外出打工人员返乡情况登记表.doc
外地返岗人员排查表(模板).doc
附件1
公司（工地）疫情摸底排查现场登记表
一、外地返岗人员一般情况
1.姓名：_____________
2.性别：□男□女
3.现住址：
4.身份证：
5.职业：____________
6.联系电话：________
二、流行病学史
(一)接触情况
1. 返岗前生活、工作场所是否有发热、咳嗽的病人：□是□否
2. 返岗前是否接触过患者：□是□否
3. 返岗前是否接触过相关野生动物：□是□否
(二)农贸市场活动史
1.返岗前是否去过农贸市场：□是□否
2.若您去过,您是农贸市场的：□市场从业人员□供货/进货商□消费者□其他(含送饭、找人、途经等)__________________
(三)现有症状
1.发热：□是□否
2.咳嗽：□是□否
3.胸闷：□是□否
4.四肢乏力：□是□否
5.其他：□是□否
备注：如摸底排查发现返岗前14天内接触过患者和野生动物,以及出现发热、咳嗽、胸闷等症状时请调查员及时反馈给各级防控工作联络员,并联系辖区医院做好相关防控工作。
调查者签名：______________
调查时间：_________年______月______。
2020年外出务工返乡人员调查登记表.pptx
7. 外出务工单位：
8. 务工单位地址：
8. 现住址：
省 市 县（区） 乡（街道） 村
9. 户 籍：
省 市 县（区） 乡（街道） 村
10. 现患基础疾病(肺部疾患、糖尿病、高血压、心脏病、肾病等)
⑴有，病名：
⑵无 ⑶不详
2. 返乡出发时间：
年月日
1. 返乡起始地点：
省
市
县(区)
2. 返乡途径地点（中途逗留地方）：
学海无 涯
外出务工返乡人员调查登记表
1. 个人情况：
1. 姓名：
2. 联系电话
1.3 身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
1.4 性别：⑴男 ⑵女
1.5 年龄(岁)： 1.6 职业：⑴幼托儿童 ⑵散居儿童 ⑶学生 ⑷教师 ⑸保育保姆
⑹餐饮业 ⑺商业服务 ⑻工人 ⑼民工 ⑽农民 ⑾牧民
⑿渔(船)民 ⒀干部职员 ⒁离退人员 ⒂家务待业 ⒃其他
省
市
县(区)
省
市
县(区)
省
市
县(区)
3. 返乡达到时间：
年月日
4. 返乡到达地点：
省
市
县(区)
3. 务工地情况：
1. 当地有无禽流感疫情：（1）有 （2）无
4 环境状况调查：
1. 住宅情况： (1)居民楼 (2)合住院落 (3)独立房屋 (4)集体宿舍
2. 居住面积：人均 平方米
3. 开窗通风：(1)经常 (2)偶而 (3)不开
4. 如使用空调，
小时/天
5. 住宅附近农贸市场：（1）有 （2）无
6. 住宅附近禽鸟类动物养殖场所：(1)有，种类：
(2)无
4. 饮用水情况
疫情返乡申请登记表
外出人员 姓名
身份证号码
陪同人员 姓名
身份证号码
联系电话
外出事由
到达地点
XXXXXX
起止日期
20XX
年 XX
出行方式
□ 自驾
由 XXXXXX
XXXXXXX 至
XX
月
XX
日至
月
XX
日共
XX
□ 公交
□ 动车
□ 其它经Biblioteka 20XX年天
□ 飞机
承诺离本市期间自觉遵守以下防控要求： 1.所有人员原则上非必要不离开本市，却需离本市的人员，首先要提前了解目的地疫情状况，严格 落实此表格申请手续； 2.低风险地区：返程人员，需提供48小时内的核酸检测为阴性证明，行程码和健康码为绿色，方可 返回；接触中高风险地区及人员：实施返回本市隔离14天并提供48小时内核酸检测为阴性证明； 3.返程需第一时间向上级领导报备，并主动如实上报行程和接触史；
审核
审核人员 主管
总经理
审核意见
签字
外出务工人员登记表
76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
外出务工人口登记表
序号 姓名 性 民 年 文化程度 别 族 龄 打工地点 从事行业 同去 人数 备注
101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125
郭廷延 郭廷爱 郭廷智 郭廷财 李启寿 郭廷银 郭廷龙 李启民 李启顺 李得秀 郭廷鳌 郭廷彪 郭廷强 郭廷俊 郭廷堂 郭树库 郭付春 郭付明 李玉贵 郭廷云 郭廷绪 郭廷重 孙占梅 郭付山 郭廷科
男 汉 42 男 汉 33 男 汉 43 男 汉 42 男 汉 45 男 汉 35 男 汉 35 男 汉 46 男 汉 50 女 汉 54 男 汉 31 男 汉 27 男 汉 33 男 汉 35 男 汉 27 男 汉 43 男 汉 54 男 汉 43 男 汉 37 男 汉 38 男 汉 37 男 汉 22 女 汉 40 男 汉 38 男 汉 46
承包土地 承包土地 承包土地 承包土地 承包土地 承包土地 承包土地 承包土地 承包土地 经商 焊条厂 174厂 副业 副业 副业 副业 副业 副业 副业 副业 运输 家具厂 副业 副业 承包土地
4 4 5 4 3 4 4 5 5
2
4
外出务工人口登记表
序号 姓名 性 民 年 文化程度 别 族 龄 打工地点 从事行业 同去 人数 备注
外出务工人口登记表
序号 姓名 性 民 年 文化程度 别 族 龄 打工地点 从事行业 同去 人数 备注
151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175
2023暑假返家乡社会实践活动情况登记表
2023暑假返家乡社会实践活动情况登记表【实用版】目录1.2023 暑假返家乡社会实践活动情况登记表概述2.活动目的和意义3.活动组织和参与方式4.活动内容和安排5.活动成果和总结正文2023 暑假返家乡社会实践活动情况登记表概述2023 年暑假，为了给广大在校学生提供一个返回家乡参与社会实践的机会，提高学生的社会实践能力，丰富暑假生活，特举办“2023 暑假返家乡社会实践活动”。
本次活动旨在鼓励学生回到家乡，关注家乡发展，服务家乡人民，通过参与各种实践活动，提升自身的综合素质和社会责任感。
活动目的和意义1.提高学生的社会实践能力，培养学生的团队合作精神。
2.让学生更加了解家乡的发展状况，增强家乡观念。
3.增强学生的社会责任感，提升个人品质。
4.为家乡发展贡献力量，促进当地经济文化发展。
活动组织和参与方式1.活动由各高校、中学团委、学生会共同组织。
2.学生自愿报名参加，可通过学校官方渠道或活动官方网站报名。
3.活动组织方将对报名学生进行筛选，确保参与者具备一定的实践能力。
活动内容和安排1.活动时间：2023 年 7 月 1 日至 2023 年 8 月 31 日。
2.活动地点：学生家乡所在地。
3.活动内容：(1) 支教活动：组织学生为家乡的留守儿童提供暑期教育支持。
(2) 环保活动：组织学生参与家乡的环境整治，宣传环保理念。
(3) 文化传承活动：组织学生学习家乡的传统文化，传承非物质文化遗产。
(4) 扶贫帮困活动：组织学生为家乡的贫困家庭提供帮助，关爱弱势群体。
(5) 其他活动：根据家乡的实际需求，开展其他有益的实践活动。
活动成果和总结1.活动结束后，组织方将对参与者的表现进行评价，评选出优秀个人和团队，并给予表彰。
2.鼓励参与者撰写活动总结，分享活动中的收获和成长，为今后的社会实践活动提供借鉴。
3.活动组织方将对本次活动进行总结，分析活动的优点和不足，为今后类似活动提供经验。
通过以上介绍，相信广大在校学生对“2023 暑假返家乡社会实践活动情况登记表”有了更加详细的了解。