复杂性肛瘘的临床治疗分析
低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果观分析
低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果观分析低位复杂性肛瘘是一种常见的肛肠疾病，给患者带来痛苦和不便。
Hanley手术是一种常用的治疗低位复杂性肛瘘的方法，其治疗效果备受关注。
本篇文章将通过对Hanley手术治疗效果的观察和分析，为患者提供更多的治疗参考。
一、Hanley手术的原理和操作步骤Hanley手术是一种利用假体来封闭肛瘘道的微创手术，其原理是在肛管内埋置一种类似于橡胶圈的假体，通过压迫肛瘘道内的组织，从而刺激组织愈合，达到封闭肛瘘道的目的。
Hanley手术操作简单，创伤小，恢复快。
Hanley手术的操作步骤主要包括：清洁术区、麻醉患者、在肛管内埋置假体、结扎肛瘘道口等。
二、Hanley手术治疗效果观察1.治愈率观察Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘的治愈率较高。
据临床观察发现，Hanley手术后80%以上的患者可以完全治愈，不再出现肛瘘引起的症状。
2.并发症观察Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘的并发症较少。
在临床观察中发现，手术后出现术后感染、出血、排便困难等并发症的患者占比较低，术后恢复较好。
3.术后疼痛观察Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘后，患者术后疼痛感较轻。
观察发现，患者在术后疼痛感方面表现良好，可以通过药物镇痛或局部冷敷等方法有效缓解疼痛。
Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘后，术后疼痛感轻，患者术后恢复较快，生活质量提高。
Hanley手术是一种治疗低位复杂性肛瘘的有效方法，其治疗效果较好，值得临床推广应用。
需要注意的是，术后的恢复和术后的护理同样重要，患者术后要严格按医嘱进行护理，避免感染和并发症的发生。
希望患者在选择治疗低位复杂性肛瘘的方法时，能够多与医生进行沟通，根据自身情况选择合适的治疗方法，早日康复。
高位复杂性肛瘘38例的临床疗效观察
后 马蹄 形 １ ４例 ， 全 马 蹄 １ 后 ３例 ； 口 ２个 ２ 外 ２例 ， ３个 ８例 ， ４ ５个 ８例 。凡 合 并 有 心 脏 病 、 血 压 患 者 均 不 列 入 本 观 察 。 ～ 高
１２ 治 疗 方 法 ．
以利 ｌ周后 拆 除（ 大部 分 自行脱 落 ） 凡 有漏 色 的肛 窦应 一 次 ， 切 除［ ⑧ 挂 线切 割瘘 管及 括 约肌 组织 是缓 慢渐 进 的 。 ３ １ 。 它是利 用橡 皮 筋 的紧缩 压 迫作 用使 组织 缺 血 、坏 死 而逐 渐切 开 ， 切 割 、 流 、 复 是 同时 进行 的 。由 于切 开 的组 织不 会 过 度分 引 修 开， 凶此 切 开 括 约肌 时 肌纤 维 也 不会 突 然 回缩 太 远 ， 合后 愈 不影 响 功能 。 者 开始 挂线 时橡 皮筋 适 当扎 紧 ， 避 免太 紧 ， 笔 但
本组 ３ 例 ， ２ 例 ， １ ８ 男 ｌ 女 ７例 ； 年龄 １ ￣ ５岁 ， 均 ２ ． ； ６６ 平 ７岁 ６
过 急 、 力过 大 ， 防止 其 蓝色 溶 液 渗漏 到 肛 瘘 内 口周 围黏 压 以 膜 下 或 邻近 肛 窦 ， 成 假 象 ： 底 清 除 内 口部 的肛 窦 、 造 彻 肛瓣 、
的双管 道分 别用 橡 皮筋 一次性 挂 线 治疗 ，橡 皮 筋避 免 太 紧 ，
中西医结合手术治疗复杂性肛瘘临床分析
肛瘘是 肛管直肠 与肛 门周围皮肤 间 的异 常通道 ，在 肛肠科 发病率 仅次 于痔 ，且男性 多于女性 。 中医认 为 ，内伤 七情 、外 感六 淫 、饮 食不 节 、禀 赋素 虚、久病 失 养等 致机 体 阴阳失 调 ， 关格壅塞 ，气血不 畅 ，毒邪 侵体 ，郁 久化热 ，湿热下 注 ，热腐 成脓 ，脓肿 破溃成 肛瘘 。 目前 ，采用手术 治疗是 治愈肛 瘘 的根 本方法 ， 但是手术后 的瘢痕组织可引起肛管缺损 ， 造成肛 门失禁 ， 因此 复杂性肛 瘘术 后应 尽量减少 瘢痕 组织 ，保 护肛 门功 能 ］ 。 本组研究结 合 中西医治疗 的方法 ，术 后行 中药 洗浴方法 治 疗 ，以减少 手术创 面 ，减少患 者痛苦 ，最 大限度保护 患者肛 周 形 态功 能 ，减少 瘢 痕组 织所 引起 的肛周 、肛管组 织缺 损 问题 ， 缩短愈合 时间。本组患者采用苍术 、黄柏 、桃仁 、 金银花 、 大黄 、 苦参 、防风、白鲜皮各 １ ５ ｇ ，加水至 １ ０ ０ ０ｍｌ 煎水 坐浴 ，２次 ， ｄ ，
《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ２ （ 总 第２ １ ０ ） ２ ０ １ ３ 年８ １ １ 经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ
中西 医结 合 手 术 治 疗 复 杂性 肛 瘘 临床 分 析
马 丙全 ①
【 摘要 】 目的 ：分析并 探讨 中西医结 合手术 治疗 复杂性肛瘘 的临床疗效。方 法：选 择笔者所在医院 ２ ０ １ ０ 年７ 月一 ２ ０ １ １ 年６ 月 收治的 ４ ８ 例复杂 性肛瘘患 者 ， 采 用手术结合中西医方法治疗 。结果 ： ４ ８ 例患者 中，一 次治愈 ３ ９ 例， 好转 ４ 例； ５ 例二次 手术 ， ４例治愈 ，ｌ 例好 常规 清洁灌 肠 ，给予 患 者 口服氟 哌酸 、灭滴 灵 ， 备皮 ； 根据患者病情取左侧 或右侧卧位 ，局麻或骶麻 ； 常规消毒 ， 铺无菌 巾； 行指诊 、 肛 门镜 、 １ ％ 亚 甲蓝显影配合探针 ， 检查 内口、 主管道 及支管道走 向、数量 、位置关 系等 。根 据患者病情情 况 ，
两种术式治疗复杂肛瘘临床观察
两组 均 治愈 ， 愈 率 １０ ， 治 ０ ％ 随访 ０５—２年 ， 组 各 有 １ ． 两
例复发 。治疗组有 ２例轻度 肛门畸形 ， 无肛 门失 禁。对 照组 ３ ７例存在不同程度肛ｆ＃ 观畸形 ， ＇ ｂ － Ｊ 无肛 门失禁 ， 治疗组平均愈
线结扎 ， 剪去皮筋末 端 ， 回肛内。修 剪创 Ｖ边 缘 ， 送 Ｉ 用刮匙 刮
１４ １ 临床疗 效 标准 参 照 《 国肛肠 科 病 证诊 断 疗效 标 ． ． 中
年 龄 １ —７ ８ ０岁 ， 均 ３ ． 平 ６７岁 ， 程 ３个 月 ～１ 病 ７年 ， 均 ７ ８ 平 ． 年 。 两组 病 例 年 龄 、 别 、 程 等 临 床 资料 差 异 无 统 计学 意 义 性 病
程 ６ 月 ～１ 个 ５年 ， 均 ９年 ； 照组 ３ 平 对 ７例 ， ３ 男 ２例 ， ５例 ， 女
１３ ２ 对照组 ： ．． 全身治疗 同治疗组 ， 局部用苦参 汤洗剂坐浴
后 ， 用 生肌 玉红 膏或 九 华 膏换 药 至 创 １愈 合 。 外 ５ １ １４ 疗 效 判 定标 准 ．
能 控 制稀 便 。
２ 结 果
流 脓性 分 泌 物 反 复 发 作 史 ， 旁 有 １— 肛 ２个 以 上瘘 口， 点 是 特 瘘管 外 口与 内 口不 在 同 一纵 轴 上 ， 外 口距 肛 缘 较远 。 且 １２ 治 疗 方法 ． １２ １ 对 照 组 ： 切开 挂 线 法 组 。在 局 部麻 醉或 硬 膜 外 麻 醉 ．． 为 下 ， 取侧 卧位 或 截 石 位 ， 采 消毒 铺 巾 ， 探 针按 瘘 管 走 行 ， 探 用 边 边切 开 ， 寻找 内 口 。如 果 是 低 位 肛 瘘 ， 可一 次切 开 ； 为 高 位 如 肛瘘 ， 下方 切 开 到 齿状 线 ， 线 上 方 与 内 口之 间 的管 道 以探 针 齿 引 出 橡 皮 筋 采 取 挂 线 ， 掉 结 在 皮 筋 上 的 丝 线 ， 紧 皮 筋 两 剪 拉 端 ， 择 适 宜 的皮 筋 松 紧 度 ， 止 血 钳 夹 住 皮 筋 根 部 ． 行 丝 选 用 进
低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果观分析
低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果观分析低位复杂性肛瘘是一种常见的肛肠疾病，常见于年轻成年人，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
Hanley手术是一种常用的治疗低位复杂性肛瘘的方法，它的治疗效果备受关注。
本文将从临床观察的角度，对Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘的效果进行分析，以期为临床治疗提供参考。
Hanley手术是一种相对较新的治疗肛瘘的方法，它是采用外科手术切除肛瘘道，并在切除后用缝线将切口封闭，以期达到治愈的效果。
这种方法相对于传统的切除肛瘘道后直接缝合的方法来说，对术后的肛门功能的影响较小，术后恢复较快，所以备受欢迎。
在临床观察中，我们可以看到Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘的效果是显著的。
术后的病愈率较高，一般来说，Hanley手术的成功率在80%以上，有的临床研究显示其成功率甚至高达90%。
Hanley手术在术后的康复期上也有明显的优势，相对于传统手术来说，Hanley手术的康复期更短，术后的疼痛感更轻，患者的生活质量得到了显著的提高。
术后的并发症较少，Hanley手术对肛门功能的影响较小，患者术后的排便功能和排便感都得到了明显的改善。
我们也需要看到Hanley手术在治疗低位复杂性肛瘘中仍然存在一些问题。
Hanley手术在手术过程中需要特别小心，因为肛瘘道周围存在着很多的重要组织，手术中不慎损伤可能会导致术后的并发症，所以手术的难度较大。
Hanley手术后的术后效果还需要更长时间的观察，有的患者术后会出现肛门功能的不全和经常性的疼痛感，虽然这种情况不多见，但也需要引起我们的高度重视。
Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘的效果是显著的，但是在具体的临床操作中，仍然需要医生们多加小心，避免手术中的不慎操作导致术后的并发症。
在术后，我们还需要对患者的康复情况进行长期的观察，以期为患者提供更好的术后护理和指导。
希望未来能够有更多的临床研究来进一步验证Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘的效果，为患者提供更好的治疗方案。
中西医结合治疗复杂性肛瘘98例临床观察
创面愈合 时间 ｌ ３ ９～ ３天， 平均 ２ ６天 ， 一次治愈 占８ ．８ ， ８ ７ ％ 二次手 术 占３ ０ ％ ， 门皮肤缺损 占 ５ １ ， 门畸形 占２ ０ ％ ， ．６ 肛 ．％ 肛 ．４
功能异常 占１０ ％ 。结论 ： ．２ 该治疗方法疗效满意， 具有损伤小、 疗程短 、 痛苦小、 恢复快的特点。
术的体位 ， 左侧 或右侧 卧位 。常 规消 毒 ， 无 菌 巾。通 过 铺 指诊 、 门镜检 、％ 亚 甲蓝 显影配 合探 针查清 内口 、 肛 １ 主管 道及支管道的走 向， 目和位置关系等情况 。 数
２ １ １ 主管 道 的探 查 ： 先 用 探 针 在 肛 内 食 指 引 导 下 ， ． ． 首 分 别 从 每 个 外瘘 ［探 人 ， 行 瘘 管 探 查 ， 找 主管 道 ， 作 须 ２ １ 进 寻 动 轻 柔 ， 要 人 为造 成瘘 管 或 内瘘 口 。若 主 管 道 与 内 口 对 应 不 在 同 一纵 轴上 ， 针 可 直 接 从 内 口引 出 ； 主 管 道 与 内 口 探 若
术后 中药熏洗及换药治疗 该病 ９ 例 ， 效满 意， ８ 疗 报道如下 。
１ 临床 资料
环” ； 状 若外 口之间感染 间隙较大 ， 应用刮匙充 分清除腔 内 坏死组织 。支管中往往有 皮下 间隙和坐骨间 隙双层 瘘道 ，
探 查 时 不 可 遗 漏 。对 口引 流 做 好 后 ， 用 ０ ２ 甲 硝 唑 彻 应 ．％
２ １３ 支管道的处理 ： ．． 在主管道处 理后 ， 对每一个 外瘘 口
应 切 除 瘘 口及 周 围瘢 痕组 织 ， 用 止 血 钳 扩 大 瘘 管 及 外 瘘 并
口， 其引流通畅 ， 使 然后用 橡皮条在外 口与主管道 ， 或外 口
中医挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘60例临床分析
究对我院 ２ ０ ０ ６年 ４月 ～ ２ ０ １ １ 年 ４月 收 治 的 ６ Ｏ例 复 杂性 肛 瘘 患 ２ ． １ 两组 治 疗效 果 比较 ： 对 照组 显 效 １ ２ 例， 有 效 ９例 ， 无效 ９例 ， 者， 给予 中药熏 洗联 合切 缝挂 线术 治疗 ， 取 得 良好 效果 ， 现 报道 如 总 有效 率 ７ ０ ％。 观 察组 显效 ２ ０ 例， 有效 ６ 例， 无效 ４ 例， 总有 效率 下： ８ ６ ． ７ ％。 观察组 显效 率及 总有 效率 显 著高 于对 照组 ， 差异 有统 计学
１ 资料 与 方法 意 义（ Ｐ 之 ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． １ 一 般 资料 ： 本组 ６ ０ 例 复 杂性 肛瘘 患 者 ， 均符 合 《 中医病 证 临床 ２ ． ２ 两 组创 面愈 合 时 间比较 ： 对 照组 创 面平 均愈 合 时 间（ ２ ２ ． ５ ￣ ７ ． ８ ） 诊 断疗效 标 准 》 中关 于肛 瘘 的诊断 标准 。 排 除合 并 心 、 肝、 。 肾等脏 ｄ ， 观 察组 创 面平均 愈合 时 间 （ １ ８ ． ２ ￣ ７ ． １ ） ｄ 。 观察 组创 面平 均愈 合时 器严 重 疾 病 患者 ， 排 除 恶性 肿 瘤 患者 ， 排 除合 并精 神 障 碍及 精 神 间显 著短 于对 照组 ， 差 异有 统计 学意 义 （ 火０ ． ０ ５ ） 。 疾病 患 者 。 均 属 中医 “ 湿 热下 注 ” 证型 。 采用 随机 数字 表法 将 ６ ０ 例 ２ ． ３ 两 组 患者 随访 情 况 比较 ： 两组 患 者均 获得 随访 ， 随访 时 间 １ ～ ２ 患者 随机 分 为对 照组 和观 察组 ， 每 组各 ３ ０ 例。 观察 组男 性 ２ ０例 ， 年。 对 照组 随访 期 间复发 ３ 例， 复发 率 １ ０ ％。 对 照组 随访 期 间 １ 例 女性 １ ０例 ； 年龄 １ ９ ～ ６ ８ 岁， 平 均年 龄 （ ３ ８ ． ９ ￣ ３ ． ９ ） 岁； 病程 ６ 个月～ ８ 自觉 有 轻度 感 觉 性肛 门失禁 ， 有少 量 分 泌物 外 溢 ， 但 未 影 响肛 门 年， 平均病程 （ ２ ． ５ ￣ ０ ． ８ ） 年 。对 照组 男 性 １ ８ 例， 女性 １ ２例 ； 年 龄 的正 常功 能 。 观察 组 随访 期 间未见 复发 。观察组 复发 率 显著低 于 ２ ０ ～ ７ ０岁 ， 平均年龄（ ３ ９ ． ２ ￣ ３ ． ８ ） 岁； 病程 ５个 月 ～ ８ ． ８ 年， 平 均 病 程 对照 组 ， 差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 （ ２ ． ７ ￣ ０ ． ９ ） 年 。两组 患 者性 别 、 年龄 、 病 情 等一 般 情 况 经统 计 学 分 ３ 讨 论
手术治疗复杂性肛瘘疗效分析
１２ ２ 切缝内口引流术 ．．
从外 口开始沿瘘道走行切开管道， 通
过肛管直肠环的主管道若已纤维化可以一并切开， 未纤维化的肛管直肠 环部分则采用挂线处理。 管道、 脓腔彻底搔刮， 清除管道的腐败组织， 适当
修整管壁， 但不必全部切除， 以免造成局部组织缺损过多 ， 利于创面黏 并
连。 再将内口周围及感染的肛门的肛窦及肛腺导管彻底清除 ， 结扎两侧 黏膜 ， 防止出血。 冲洗伤 口， 延长内口肛管处放射状切口（ 长约１５ｍ） ．ｃ
时 间 ， 肛门变形 ， 防止 保护肛 门功能 ， 易感染复发 ， 但 失败后反而延长治
疗时间。 本组病例中ｌ例行瘘管摘除缝合术， ７ 复发３ 其中有ｌ 例， 例为结 核陛感染所致，例为切除后缝合不彻底， ２ 留有死腔。 瘘管旷置术保留括 约肌， 减少组织损伤， 缺点是瘘道残留， 瘘管及脓腔引流不畅 ， 易复发。 本组ｌ例行瘘管旷置术 ， ６ 复发３ 其中２ 例， 例低位复杂性肛瘘复发 ， ｌ 例高
留作 引流 ， 其余切 口用丝线 全层缝 合 ， 留死腔 。 不 若腔腔过 大 ， 可放橡皮 条引流２ 拔出 。 口放凡士林纱 条， 甜１ 引流 消炎痛栓塞肛 ， 外用塔形纱 布加 压 包扎。 术后切 口缝 合处用碘伏 纱布覆盖 。 ～７ 酌情拆 除缝线 。 ５ ｄ ｌ２３ 瘘管摘除缝 合术 从 外 口沿瘗道 全部摘除 ， 止血 ， 。． 彻底 冲
１ 资料 与方法
ｌ ｌ 一般 资料 ，
２ 结果
本组６例 随切开挂 线术 ｌ例 ， Ｌ ， 均愈合时 间２ ．ｄ切缝 ８ ９ 复发 例 平 ２５ ； 内 口引流 术 １例 ， ６ 复发 ３ ， 例 平均 愈合时 间２ ．ｄ 瘘管摘 除缝 合术 ｌ ３５ ； ７
本组６例 患者是 ２０ －２０ 年间在我院住院 的患者 ， ７ ， １ ８ ０３ ０７ 男３例 女３ 例 ； ｌ～５岁， 年龄 ８ ６ 平均４ ．岁 ； 最短 者６ 月， ２５ 病程 个 最长者８ ， 年 平均２３ ．３
县级医院高位复杂性肛瘘的治疗要点及难点分析
县级医院高位复杂性肛瘘的治疗要点及难点分析县级医院是基层医疗机构中的一种，通常承担着基础医疗服务和社区医疗保健工作。
在县级医院，肛肠外科是一个重要的学科领域，其中高位复杂性肛瘘的治疗是一个较为复杂的手术过程。
本文将针对县级医院治疗高位复杂性肛瘘的要点及难点进行分析。
一、治疗要点1. 术前评估治疗高位复杂性肛瘘首先需要进行术前评估，包括患者的病史、症状、体格检查等，以确定肛瘘的类型、位置、复杂程度及周围器官的受累情况。
术前评估的准确性决定了手术的顺利进行及术后效果的良好。
2. 全面检查术前需要进行全面检查，包括直肠指诊、肛门镜检查、MRI等，以了解肛瘘的解剖特点，为手术提供准确的解剖信息。
3. 术中精细操作手术中需要进行精细操作，细致的解剖肛瘘与周围组织的关系，避免损伤括约肌及重要组织，手术中需小心操作。
4. 术后处理术后需要进行规范的处理，包括伤口护理、饮食调理、用药及术后康复指导等，以减少术后并发症的发生，促进伤口愈合。
二、难点分析1. 解剖复杂高位复杂性肛瘘的治疗常常受到解剖复杂的影响，肛门周围层次繁多，肛瘘与括约肌、外括约肌及盆腔重要器官的相对位置及解剖关系复杂，手术操作需要精细、小心，以避免周围器官的损伤。
高位复杂性肛瘘手术要求术中进行精细操作，需要解剖肛瘘与周围组织的关系，手术中需小心操作，以避免周围器官的损伤。
然而在县级医院，由于技术水平与设备条件的限制，术中精细操作的难度较大，需要医生有较高的技术水平才能保证手术的顺利进行。
高位复杂性肛瘘的治疗术后需要进行规范的处理，包括伤口护理、饮食调理、用药及术后康复指导等。
然而在县级医院，由于医疗资源的有限性，术后处理的规范要求可能无法得到满足，患者的术后康复可能会受到一定程度的影响。
治疗高位复杂性肛瘘在县级医院是一个较为复杂的手术过程，需要医生具有较高的技术水平和丰富的临床经验，同时需要充分评估患者的病情，制定合理的手术计划，并严格要求术中和术后的处理，以确保手术的顺利进行及患者的术后康复。
手术治疗高位复杂性肛瘘96例临床分析
［ ］何小东 ， 维明， 纪 ， 脾 脏 占位性 病变 的临床诊 治分析． ３ 康 郑朝 等．
中华 普 通外 科 杂志 ，００，５ １ ）６ ９— ７ ． ２０ １ （ １ ：６ ６ ０
［ ］Ｋ ｍ￣ ｕ ａＴ，ｓｉａＨ， ｏ ｎｋ ｔ １Ｓ ￣ ｙ ｈｎｉｍ Ｕ ４ ｏ ｓｄ Ｉ ｄ Ｋ ｎｏ ，ｅ ． ｐ ｍｃｌ ｈ ａ ｍｐ ａｇ ａ： Ｓ ｏ
参 考 文 献
［ ］董雨亭 ， １ 段志 泉． 腹部 外科 诊疗借 鉴． 阳 ： 宁科学技 术 出版 沈 辽
社 ，９ ９ ２９— ６ ． １８ ：５ ２ ０
占位性病变相混淆 ， 多普勒超声可清楚 地显示 两条平行 的血
管（ 脾动静脉 ） 从肿 块中央发出至外周形成扁形 分支 ， 这一 特 征性血管结构能确认肿物是增 大的脾脏 。另外 核磁共振 ， Ｊ 血管数字减影 、 细胞学 检查 等对诊 断亦有 帮助。根据 以上影
脾片 自体移植 ， 有副脾 可 给予保 留。但应 注意 ： １ （ ）术 中可
行快速病理切 片 以判 断囊肿 与恶性 肿瘤 。（ ）应 根据 囊肿 ２
的部位 、 小 、 质 与病 情 来决 定 。本组 行 全 脾 切 除术 ｌ 大 性 ｌ 例， 中 １ 其 例保 留了副 脾 ， ２例行脾 片 网膜囊 内移植 ； ３例行 脾部分及囊肿切除术 ， 中无 意外发生 ， 术 术后恢 复 良好 。
高， 术后很容易导致肛 门括 约肌功能 障碍 。而高位 复杂性 肛 瘘 的病变更深 ， 管走 行及 分布更 是复 杂多 变 ， 瘘 其治 疗难 度
更大 ， 发生率约 占全部 肛瘘 病例 的 ５ ～１％ … 。因此 目前 ％ ０
广 大 肛 肠 外 科 医 师 需 共 同 解 决 的 一 个 重 要 问 题 便 是 如 何 既
复杂性肛瘘的临床处理
·８４·腺的重要意义。
肛瘘目前治疗的常见术式：国内现状：包括以Ｍｉｌｌｉｇａｎ等关于只要不切断肛管直肠环就不会导致肛门失禁观点为理论根据的瘘管切开术与切除术、周济民曹吉勋等人于１９５０年代中后期研究出的切开挂线法，曹吉勋于１９７０年代初推出的切开缝合挂线法、曹吉勋于１９７０年代初推出的管道切开缝合内口挂线引流法、李雨农于１９７０年代中期推出的内口切开药线管道引流法，曹吉勋于１９６０年代初研究的挂线脱管法及丁泽民于近年创用的挂线旷置法，日本高野正搏、隅越幸男、岩重纯一等的一些括约肌保留术式在我国应用。
国外现状：包括英国Ｐａｒｋｓ于１９６０年代初首创的Ｐａｒｋｓ术式，隅越一岩垂术式、高野术式、Ｅｌｔｉｎｇ于１９１２年首先提出后改进的内口封闭管道搔括引流（管道旷置）术式、包括Ｈａｎｌｙ术式与宇珙井术式的痿管部分开放式、肌肉充填术、管道切开缝合闭锁术、Ｍｉｌｌｉｇａｎ、Ｍｏｒｇａｎ等人于１９３４年提出的异于中医挂线疗法的挂线术又称泄液线疗法或瘘管二次切开术、Ｍａｎｎ近年提出的瘘管移位术。
术法成败的关键：（１）正确处理内口和原发病灶，现已证明，肛腺感染是肛瘘形成的主要原因，因此正确处理内口，彻底清除感染肛窦、肛门腺极其导管，是手术成败及防止复发的关键。
借助于探针、肛镜、指诊、染色和造影等可正确寻找肛瘘内口，根据Ｇｏｏｄｓａｌｌ氏规律，术中要重视后侧肛窦、在切开内口后，充分扩张、搔括其周围坏死组织、彻底清除感染的肛隐窝，肛门导管ＪＴＣＭ．Ｎｏｖ．２００３，Ｖ０１．４４．Ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔ和肛门线。
（２）彻底清除支管和死肛窦道内的感染物，对提高疗效，防止复发有重要意义。
（３）保持创面引流通畅和清洁（尤其是通向主道切口的引流通畅）。
因肛门局部为一特殊环境，易致创面感染。
术后如引流不畅可致创口、支管延期愈合。
故手术时要求主道郡切口要够大、支道及死腔要充分扩张，术后须换药冲洗，转动橡皮筋以利污物排出，保证创面在无菌环境Ｆ生长，且术后换药对伤口的愈合亦有重要作用，如果换药不当，即使手术无误同样会影响创口愈合，甚至使治疗失败。
多切口括约肌保留术治疗复杂性肛瘘的临床研究
疗 效 、肛 门功 能、 随访复 发情 况 明显优 于对照 组 ；在手 术 时 间、术后 当天疼 痛 、术后 排尿 障碍 、术后 继发 感染等 方 面两组 无显 著差 异 。而从 加权 评 分总体 疗 效比较 方 面来 看 ，试 验 组明 显优 于对 照组 。结论 多切 口 约 肌保 留术是 治 疗复 杂性肛 瘘 的优 良术式 。 括 【 关键词 】 复杂性肛瘘 多切 口 括约肌保留术
ｐ ｉ ｕ ｎ ｔ ｂ ｔｃ ｅ ｎｅ ｔ ｎ，ｒｃｕｍ ｕ ｃｉ ｎ ｈｅｈ ａｌｎ ｉ Ｒｅ ｕ ｔｍｕ ｔ ｎｃｓｏ ｓ ｈ ｎ ｔｒｋｅ ｐ ｎ ｋ ｌ ｉ ｕ ｅ ｏ ｏ ｄ ａｎ ｇ ａｎ， ｒ ａｅ ｏ ｓａ ｌ，ｉ ｆｃｉ ｉ ｏ ｅｔ ｆ ｎ ｔｏ ，ｔ ｅ ｌｉｇ ｔｍｅ ｓ ｌ ｌｉ －ｉ ｉｉｎ ｐ ｉ ｃｅ ｅ ｐｉｇ ｓ ｉｌ ｓｓ ｐ ｒ ｒｔ ｒ ｉａ ｅｂｙ ｉ
ｃ ｔ ｎｄｓ ｔｎ ｎ ｋｉ Ｃｏ ｃｕｓｏ ｔ－ｉｃｓｏ ｓ ｉ ｔｒｋｅ ｐ ｎｇｓ ｉｌｓａ ｕｓａ ｄ ｎ ｋ ｌｆｒｃ ｍｐ ｉａｅ ｎ ｌ ｉｔ ｌ． ｕｉ ａ ｅｏ ｉ ｇｓ ｌ ｎｇ １． ｎ ｌ ｉｎｍｕｌ ｎ ｉｉｎ ｐｈｎｃｅ ｅ ｐｉ ｋｌ ｎｏ ｔｔｎ ｉ ｇｓ ｉｌ ｏ ｏ ｌｃ ｔｄａ ａ ｓｕａ ｉ ｉ ｆ
【 ｓｒｃ 】 ｊｃｉｅ Ａｂ ｔ ｔ Ｏｂｅ ｔ Ｏｂｅｖ ｎ ｐ ｒｉ ｈ ｆ ｃ ｆ ａ ｖ ｓｒｅａ ｄａ ｐ ａｓ ｔｅｅｆ ｔ ｍｕｔ－ｎ ｉｉｎ ｐ ｉｃｅ ｅ ｐ ｉｇｓ ｉ ｎｃ ｍｐｉａｅ ｎ ｓ ｌ． ｔｏ ｅ ｅ ｏ ｌ ｉｃｓｏ ｓ ｈｎ ｔｒｋ ｅ ｐｎ ｋｌ ｉ ｏ ｌ ｔｄ ａ ａ ｆ ｔ ａ Ｍｅｈ ｄ ｉ ｌ ｃ ｌ ｉｕ Ｄ ｖｄ ｓｔｅ ５ｅ ｓｓｏ ｏ ｌ ａｅ ｎ ｌ ｓｕａｐ ｔ ｎ ｎｏｔｅｔｗ ｒｕ ，ｈ ｅ ｔ ｎ ｒｕ ４ ａｅ） ｄ ｐ ｌ －ｎ ｉｉｎ ｐ ｉｃｅ ｉｉｅ ｈ ８ ａｅ ｆ ｍｐｉ ｔｄａ ａ ｔｌ ａｉ ｔｉｔ ｈ ｇｏ ｐ ｔｅｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｐ（４ｅ ｓｓ ａ ｏ ｔ ｔ ｉｃｓｏ ｓｈｎ ｔｒ ｃ ｃ ｉ ｆ ｅ ｏ ｒ ｇ ｍｕ ｉ ｋ ｅ ｐｎ ｋｌ ｔｅｃｎｒｌ ｒｕ ４ ａｅ） ｄ ｐ ｄａｎ ｇ ｙｃ ｒ ｇａ ｄｓｔｎｎ ｋｌ ． ｓｒｅｔ ｒｕ ｓ’ ｏ ｅａｉｎｔ ， ｏｔｐ ｒｔ ｅ ｅ ｐ ｉｇｓ ｉ，ｈ ｏｔｏ ｏ ｐ（ １ｅ ｓｓ ａ ｏ ｔ ｒｉａ ｅｂ ｕｉ ｎ ｅｏ ｉｇｓｉ Ｏｂｅ ｇｏ ｐ ｌ ｇ ｎ １ ｖ ｗｏ ｐ ｒｔ ｉ ｐ ｓｏ ｅａｉ ｏ ｍｅ ｖ
高位复杂性肛瘘外切内挂加胶管引流术68例治疗分析
回顾笔者所在医院 ２ ０ 年 １ － ０ ２ １ ０７ 月 ２ １ 年 月对此类患者采用外切内挂加胶管引流术治疗的临床资料 ， 并进行分析、讨论和总结。 结果 ： 患者 该组
【 关键 词】 肛瘘 ； 外切 内挂 ； 胶管引流 ； 复 发率
ｄ ｉ Ｏ３ ６ ０ｉｓ． ７ — ９ ５２ １ ．７０ ９ ｏ： ．９ ９ ． ｎ１ ４ ４ ８ ．０ ２２ ．８ ｌ ｓ ６
肛瘘 是临床常见的肛门直肠疾 病，瘘管 高于内口 ３ ｍ ． ｃ 柔和地探入 ，避免暴力，左手食指放入肛管直肠 内协助探查 ， ０
断瘘管走行 情况，与肛 门括约肌 的解剖关 系，手术中更 进一
迟 至 ３ｄ后排便 。视引流情 况，可 ３ ５ｄ — 后拔 除引流管，视 切 口有无 积液、感 染情况 ，可 ７ｄ拆 线 。继续肛 肠科常规换
药处置。
２ 结 果
步证实其特点 。 １ 方法 ． ２ 采用外切 内挂加胶管 引流术 治疗，手术前 １ 天润
住 院天数为 ８１ ， ～６ 脱线时间为 ８ １ ｄ 愈合时间 ２ 周 ， 口 ｄ —５ ， 切 瘢痕小，肛门变形轻 ， 无一例感染，无一例发生肛门失禁，复发 ３ 例，占４ ％。 ． ４
结论 ： 采用此类方法治疗的患者， 住院时间缩短，愈合快，瘢痕小 ， 门畸形轻， 肛 并发症少， 复发率低，临床效果好，是比较有 效的治疗方法。
《 国 学 新 第 卷第２期（ 第２ 期）０ 年 月 经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ 中医创 》 ９ ７ 总 ３ ２２ ９ ７ １ ｉ ｙ ｎｈ ｉ ｎ ｉ
复杂性肛瘘手术治疗
复杂肛瘘为肛 肠 外 科 中 的临床 治疗 比 较 难治 的一 种 疾 病， 手术治疗方法 较为 复 杂， 并 且 进行 一 次 手术 的成 功率 较 低， 一般需要分次进行手术， 手术后 的 复 发 率比 较 高， 会造 成 ［1 ］ 病人生活上的长期 痛 苦 。 复 杂 肛 瘘 为一 种 主管 支 管 的 走 行比较复杂， 一般有两个以上的主管， 或 者 一 个 主管 外， 另外 存在多个支管。还有临床反复发作 的 肛 瘘 和 高位 肛 瘘， 都被
［4 ］ 时要注意松紧， 使可以分期脱线 。 1． 2． 2． 4 对 口 引 流 术 这 种手术 方法对 前 后 的 马 蹄 形 瘘 比
床手术治疗上只有治疗的原则， 因为 每 一 个患者 的 瘘 管 穿 行 不尽 相 同 ， 所以要根据每个患者的具体 情况 采 取通 过 不 同 的 手术方法进行有针对性的 治疗。本 文 对 本 院 2010 年 3 月 到 2010 年 11 月到本院进行 治疗 的 复 杂 性 肛 瘘 的 患者 15 例 的 治疗资料进行回顾性的分析， 总结了 一 些关 于 复 杂 性 肛 瘘 的 手术治疗体会， 现报告如下: 1 1． 1 资料与方法 一般资料
第 20 卷第 edical Engineering
Vol． 20 No． 3 Mar， 2012
·临床研究·
复 杂 性 肛 瘘 手术 治疗 的 探 讨
吕广卫
( 郑州市第一人民医院 普外科， 河南 郑州 450000 )
摘要: 目的 对复杂性肛瘘手术治疗方面的体会进行总结。方法 对本 院 2010 年 3 月至 2010 年 11 月 到 本院进行治疗 15 例的复杂性肛瘘患者的治疗资料进 行 回顾 性 分析。结果 一 次 性 手术 治 愈 13 例， 一次性治 愈率 86． 67% ， 二 次 手术 治 愈 1 例， 三 次 手术 治 愈 1 例， 所 有 患者 出 院 半 年后 复 诊， 没 有 患者 发 生手术 后 遗 症。 进行复杂性肛瘘的手术治疗要根据患者的实际情况， 尽量采用一种手术损伤小， 操作简便， 伤口愈 合 快， ， 。 复发率较低 并且对患者的肛门功能没有影响的方法， 为治疗复杂性肛瘘临床治疗的目标和要求 结论 中图分类号: 关键词: 复杂性; 肛瘘; 手术治疗; 体会 R657． 16 文献标识码: B
复杂性肛瘘切除术27例临床分析
理 想 的肛 瘘 手 术是 既能 根 除 原 发 病 灶 和 瘘 管 ， 能 保 存 又 括 约 叭功 能 笔 者采 ｆ 低位 瘘 管 切 除 留孤 岛 作 皮 桥 、 位 瘘 Ｉ 】 高
管旷置挂 线 手 术治 疗 复 杂 性 肛 瘘 ２ ７例 ， 果 满 意 ， 告 效 报
如下 一
质饮食 ， 番泻叶 ３ 代茶饮 ， ０ｇ 甲硝唑 、 克林霉素 １服 ；４ 术前 ５ （）
减慢心率 ， 抑制心脏收缩降张室壁 张力 ， 降低心脏 氧耗 ， 从而
延 缓 心 肌 重 塑 的 进 展 及 、 能 恶 化 ， 而 逆 转 心 室 重 塑 ， 功 进 改
［ ２］张健 ， 华琦． 现代心血管病 诊断 与治疗． 北京 ： 民卫生 出版社 人
２ ０ ：３ ． ０ ６ ２ ２
善心肌的收缩功能 ， 阻断 受体 ， 弛血 管平 滑肌 ， 张血 松 扩
先 查 清 内 口 、 管 道 及 支 管 道 的 走 向 、 目和位 置 。 主 数
２ ７例 复 杂 性 肛 瘘 的 诊 断 根 据 ２０ ０ ２年 南 中
ｌ１ 。
一 资料 骰
首 先 使 用 双 氧水 灌 注 法 查 找 内 口 。具 体 方 法 ： 喇 叭 型 在 肛 门镜 下 在 直 肠 内 齿 状 线 上 方 塞 ３～４个 十 棉 球 ， 止 双 氧 防 水 流 入 直 肠 腔 烧 灼 肠 黏 膜 。 将 装 有 双 氧 水 的 针 管 接 上 一 细 塑料 管插 入 病 程 中 最 早 出 现 的 外 口 ， 外 口用 纱 布 适 度 压 将 紧 ， 外 口向 管 道 内缓 慢 推 注 ， 肛 镜 下 町 见 白 色 泡 沫 从 内 从 在
管 ， 轻 心 脏 后 负荷 降 低 总 外 周 阻 力 ， 究 表 明 卡 维 地 洛 对 减 研
县级医院高位复杂性肛瘘的治疗要点及难点分析
县级医院高位复杂性肛瘘的治疗要点及难点分析高位复杂性肛瘘是一种常见而危险的肛瘘，其起因一般为细菌感染而引起，特别是幽门螺杆菌感染，严重影响病人生活质量，高位复杂性肛瘘的治疗涉及多方面，伴有复杂的病理变化和临床处理难点，必须恰当诊断和个体化治疗，这关系到病人的治疗效果。
一、高位复杂性肛瘘的临床表现高位复杂性肛瘘患者的临床表现一般表现为腹痛症状、剧烈吐痰和便溏、呕吐，腹部实质性检查可发现腹膜张力、反跳痛和吸引脐可见结节，根据胃肠道彩超显示肛瘘曲张管、外瘘口肿大以及瘘管血行状态等，严重影响患者生活质量。
要准确诊断高位复杂性肛瘘，一般采用胃肠道彩超、肠镜或X线检查，作出最准确的定性诊断，结构特征和病理状态只能通过病理检查报告才能得出。
1. 全面治疗原则。
针对高位复杂性肛瘘，要把清除溃疡、减轻腹水以及控制炎症为主要治疗原则，在治疗前要进行全面检查，根据表现制定针对性治疗方案。
2. 手术治疗。
对大面积肛瘘患者及外瘘口急性发作活动型患者，手术是首选，其手术原则是清除肿瘤，保留囊肿囊膜，切断瘘管，加强缝合。
3. 医学治疗。
如果病人不适合做手术治疗，医生会根据具体病情，采用具体的治疗方案，如药物疗法、新型凝固剂疗法、射频消融术等等。
4. 预防感染。
高位复杂性肛瘘患者容易发生感染，及时洗胃以及滴注1%氯霉素溶液，提高抗菌能力，保护健康。
1. 病情的复杂性。
高位复杂性肛瘘的诊断及治疗涉及许多复杂的环节和许多病理变化，其病理状况纷乱复杂，容易出错，治疗也变得十分困难。
2. 年老患者的治疗。
由于一般情况下老年人的免疫功能低下，老弱患者比较容易发生感染，临床医生需要根据患者具体情况，进行恰当的治疗，尽量避免手术护理。
3. 理解信息不完整。
病例情况复杂、图像不清晰，对肛瘘的诊断与治疗形成了困难，使医生对肛瘘的诊断和治疗操作受到很大的影响。
总之，高位复杂性肛瘘的治疗是复杂的，需要根据患者的具体情况，综合考虑药物治疗和手术治疗，重点防止细菌感染和减轻腹水，提升患者转归率。
复杂性肛瘘56例临床治疗分析
截石位或 患侧 卧位 ， 常规 消毒 、 铺 巾。直肠 指诊结 合探 针 探查 、 寻找 内口及支管情况 ， 分清主管 、 支管 ， 查清 内 口 、 主
管 及 支管 的走 向 和 位 置 关 系 。对 于 既 往 有 手 术 史 、 术 后 复 发 的患 者 ， 以上方法 不能 奏效情 况 下 ， 可在 碘酒 造影及 Ｂ
１ ５ ０ ｍＬ ， 平均６ ５ ． ３ ｍ Ｌ 。术 后 无切 口感 染 等并发 症 ， 未 见
肛 门锁 孑 Ｌ 样 畸形 ， 术 后 肛 门外 观恢 复 满 意 。 患 者 住 院 时 间
ｌ ２～１ ６ ｄ， 平均 ｌ ４ ． ４ ｄ ； 创 面愈合时间 ２ ２～３ ６ ｄ ， 平 均 ２ ７ ． ５ ｄ 。治愈 ５ ３例 ， 治 愈率 ９ ４ ． ６ ％； 好 转 ３例 ， 好 转 率 ５ ． ４ ％ 。３例患者术后 复发 ， 再次 手术后 均获痊 愈 ， 再次手
中医 ２ ０ １ ３年 ２月第 ３ ５卷第 ２期
： 蓦 ： ： ※ 蠢尊 ： ※ 并 譬 － ！ ｉ ｉ ｉ ： ｉ ｉ ｉ ？ ｉ ？ ｉ ： ： ｉ ｉ ｌ ｉ ｊ ｌ × ｉ ｉ ｉ ｉ ： ｉ ￣ ： ｉ ｌ
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理不彻底 ， 外 口生长 过快 ， 造成 假愈合 征象 所致 。所 有 患
者均获随访 ， 随访时间 ７— ２ ４个月 ， 均未见 复发 ， 未发现肛
门狭窄 、 肛 门 功 能 失 禁 等 并 发 症 。末 次 随 访 时 ， ４ ９例 患 者
垦 盟
Hale Waihona Puke ： ： ３１ ５
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复杂性肛瘘 ５ ６例 临 床 治 疗 分 析
低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果观分析
低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果观分析低位复杂性肛瘘是一种比较严重的肛门疾病，给患者带来了很大的困扰和不适。
Hanley手术治疗是目前被广泛采用的一种治疗方法，该方法在临床上取得了显著的疗效。
本文将对低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗的效果进行观察分析，以期为医生和患者提供更多的参考信息。
一、Hanley手术治疗的原理Hanley手术是一种较为先进的治疗方法，它主要通过清除肛瘘管和肛瘘外口附近的瘘管组织，然后通过切除和缝合的方法进行闭合修复，最终达到治愈的目的。
这种治疗方法相对来说较为温和，对肛门括约肌的损伤很小，术后的排便功能和控制能力较好。
二、治疗效果观察分析1. 临床观察数据通过观察患者的临床资料和术后效果，发现Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘的有效率较高，手术后大多数患者可以得到良好的康复。
2. 术后并发症Hanley手术治疗肛瘘，术后并发症较少。
因为这种手术方法对肛门括约肌的损伤小，所以术后排便功能和控制能力较好，患者术后生活质量也得到了较大的改善。
3. 随访观察随访观察显示，Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘长期效果较好，大部分患者在术后多年仍然没有复发。
这表明Hanley手术治疗对于肛瘘的治愈效果较为稳定。
三、存在的问题和改进措施尽管Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘的效果较好，但在临床实践中仍然存在一些问题。
手术的费用相对较高，不是所有患者都能够承受；手术对患者的身体有一定程度的创伤，恢复期较长。
针对这些问题，可以采取以下改进措施：一是在手术费用上进行适当的调整，让更多的患者能够接受到这种治疗；二是提高手术技术水平，减少手术对患者身体的损伤，缩短恢复期。
四、结论Hanley手术治疗低位复杂性肛瘘的效果较好，术后的康复情况较为理想。
为了让更多的患者受益于这种治疗方法，我们还需要不断努力，提高手术技术水平，降低手术费用，改善患者的生活质量。
希望通过本文的观察分析，对医生和患者有所启发，为治疗低位复杂性肛瘘提供更多的参考依据。
高位复杂性肛瘘30例切开挂线术治疗分析
高位复杂性肛瘘30例切开挂线术治疗分析摘要】目的：探讨高位复杂性肛瘘的采用切开挂线术治疗的疗效。
方法：对我院2016年1月—2017年12月期间收治的30例高位复杂性肛瘘患者采取切开挂线术治疗的临床疗效进行分析。
结果：采取切开挂线术治疗痊愈 28例，显效2例；治愈时间平均35±1.6天。
肛门功能评估正常23例，轻度损伤7例。
结论：高位复杂性肛瘘采用切开挂线术治疗，操作简单，对组织损伤小，肛门功能保护好，术后无复发。
【关键词】高位复杂性肛瘘；定位切开挂线；疗效【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0129-02高位复杂性肛瘘有两个以上管道或支管和空腔，其主管道通过外括约肌深层以上或穿过直肠环，有一个或两个以上内口，内口在直肠环以上者[1]。
在高位复杂性肛瘘的治疗中，挂线治疗是一个非常重要的手段，切开挂线术成为治疗高位肛瘘最好的选择。
对我院2016年1月—2017年12月期间收治的30例高位复杂性肛瘘患者采取切开挂线术治疗的临床治疗效果进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的高位复杂性肛瘘患者30例，其中男19例，女11例，年龄最小35岁，最大年龄72岁，平均年龄50.5±2.5岁。
病程5个月～9年，平均2.5±2.1年。
主要临床表现为肛周局部流脓、疼痛、发热、乏力。
所有患者均符合《中医病症疗效诊断标准》中高位复杂性肛瘘的诊断标准。
1.2 方法1.2.1术前准备详细了解病史，进行全身及局部检查：通过视诊、指诊、探针、肛门镜检查及碘油造影X线摄片，查清内口位置，管道走行及其与括约肌的关系，绘出瘘道走行及内、外口位置的肛门直肠额状断面和矢断面图像，作出准确定位。
术前3小时温盐水灌肠，肛门会阴部备皮。
1.2.2麻醉方法采用腰腧穴麻醉（低位骶管麻醉）。
麻醉药品为2%普鲁卡因或2%利多卡因。
一般用量为20ml。
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复杂性肛瘘的临床治疗分析
发表时间：2015-09-11T17:04:26.743Z 来源：《卫生部公告》2015年第5期供稿作者：寇吉林[导读] 山东省昌邑市柳疃中心卫生院肛瘘指的是肛管直肠及肛门周围皮肤形成一感染性通道，通常由内口、瘘臂、外口组成，内口多为1个。
寇吉林(山东省昌邑市柳疃中心卫生院山东昌邑 261302)
摘要：目的：探讨复杂性肛瘘的临床诊治方法。
方法：回顾分析我院2008 年7 月~2010 年10 月收治的35 例经切缝挂线术治疗的复杂性肛瘘病例临床资料。
结果：35 例患者临床治疗效果较好，其中临床治愈者13 例，好转者19 例，未愈者3 例，总治疗有效率高达91.43%。
所有患者均获得6 个月～2 年随访，随访结果显示创面愈合时间平均为（21.45±7.6）天。
35 例患者中除3 例患者并发漏气外，其余患者均未见肛门失禁、漏液等术后并发症，并发症发生率为8.57%。
结论切缝挂线术治疗复杂性肛瘘，治愈率高、愈合时间短，并发症少，具有明显优越性，是一种较为理想的治疗方法。
关键词：复杂性肛瘘；切缝挂线术
肛瘘指的是肛管直肠及肛门周围皮肤形成一感染性通道，通常由内口、瘘臂、外口组成，内口多为1 个，而外口可为多个。
复杂性肛瘘多指通道外口位于会阴区皮肤，且瘘管壁纤维组织增厚、内覆盖有一层肉眼组织形成肉芽肿性管道，经久不愈，反复发作[1]，需进行手术治疗。
笔者回顾总结了我院2008 年7 月~2010 年10 月收治的35 例经切缝挂线术治疗的复杂性肛瘘病例临床资料。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008 年7 月~2010 年10 月收治的35 例经切缝挂线术治疗的复杂性肛瘘病例为本组观察对象。
所有患者均根据我国肛瘘相关诊断标准明确诊断[2]，临床上主要有流脓、从外口排出粪便、气体，肛门湿疹等。
35 例患者中男20 例，女15例；年龄为19～65岁，平均为（39.7±10.4）岁；病程为8 个月～10 年，平均病程为（5.2±2.4）年。
35 例患者中复杂性肛瘘低位型8 例，高位型17 例，半蹄铁型7 例，全蹄铁型3 例。
1.2 方法所有患者均进行切缝挂线术治疗。
术前一晚35 例患者均遵医嘱口服缓泻药，且术前进行灌肠。
患者采用低位硬膜外或腰麻，于侧卧位下进行扩肛、直肠指检，以探查肛瘘内口，并进行美蓝试验以查明内口位置、瘘道走向及周围组织关系等。
于内口对应肛缘外侧作一手术切口，呈放射状、约
2.5cm 长，并用探针从该切开进入且从内口穿出，切除内口并清除感染灶。
于探针尾系一橡皮筋并将探针从肛门内拉出，并将橡皮筋从肛门经瘘管作对口引流。
用刮匙将内外口间感染灶刮除，修正切口皮缘、冲洗创面、间断缝合并包扎。
术后每日用甲硝唑液冲洗瘘管、创口，至内口基本愈合时拔引流物，创口定期换药直至愈合。
所有患者均进行随访，随访期间密切观察患者临床疗效、愈合时间及并发症等情况。
1.3 疗效判定[3]临床治愈即肛瘘临床症状及体征均消失，创口已愈合，且肛门外口无分泌物、肛门无压痛。
好转即肛瘘临床症状及体征均有所改善，但创口未见愈合，肛门有压痛并可见少量分泌物。
未愈即肛瘘临床症状及体征均未见明显变化。
1.4 统计学方法本研究均经SPSS13.0 进行数据统计描述。
2 结果35 例患者临床治疗效果较好，其中临床治愈者1
3 例，好转者19例，未愈者3 例，总治疗有效率高达91.43%。
所有患者均获得6个月～2 年随访，随访结果显示创面愈合时间平均为（21.45±7.6）天。
35 例患者中除3 例患者并发漏气外，其余患者均未见肛门失禁、漏液等术后并发症，并发症发生率为8.57%。
3 讨论肛瘘即肛门直肠瘘，临床上发病率较高，仅次于痔。
肛瘘多见于20 岁～40 岁男性，这可能与男性患者皮脂腺分泌功能旺盛相关
[4]。
肛瘘根据其瘘管位置分为低位肛瘘、高位肛瘘等，根据其瘘外口复杂程度又分为单纯性、复杂性肛瘘。
其中复杂性肛瘘通常瘘管多、病变广，治疗上多采用手术治疗，但传统手术治疗常造成肛门周围组织较大损伤，且术后愈合时间长，疤痕较大，肛门正常功能受到影响甚至可发生肛门移位、漏粪等术后后遗症[5]。
故我院开展了切缝挂线术治疗复杂性肛瘘。
从本研究中可以观察得到，35 例患者临床治疗效果较好，其中临床治愈者13 例，好转者19 例，未愈者3 例，总治疗有效率高达91.43%，创面愈合平均时间为（21.45±7.6）天。
而且，术后随访6个月～2 年，35 例患者除3 例患者并发漏气外，其余患者均未见肛门失禁、漏液等术后并发症，并发症发生率为8.57%。
这一研究结果充分表明了切缝挂线术治疗复杂性肛瘘，治愈率高、愈合时间短，并发症少，具有明显优越性，是一种较为理想的治疗方法。
同时，笔者在本研究中还得出如下两点体会：（1）肛瘘内口准确定位是手术取得成功的关键。
肛瘘内口的定位可通过肛门指诊、美蓝试验等确定。
（2）彻底清除感染病灶肛门腺是治愈肛瘘、缩短创口愈合时间的关键。
术中坏死组织是否彻底清除、瘘管壁纤维组织剔除程度等也与术后创口恢复有直接关系。
参考文献：[1] 张志涛.复杂性肛瘘的诊断与治疗[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(245):16.[2] 胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M]. 北京:科学技术文献出版社,2001:317.[3] 国家中医药管理局中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准[S].ZY／TO01.1-001,9-24.[4] 钟英才．旷置切开挂线术治疗复杂性肛瘘30 例临床观察田．中国中医急症,2009,18(6):891-892.[5] 徐立.93 例开窗留桥加挂线术治疗复杂性肛痰临床体会[J].中国实用医药,2007,2(25):95-96.。