二尖瓣狭窄并关闭不全
二尖瓣狭窄伴有关闭不全的健康宣教
04
寻求支持：寻求 亲朋好友、心理 医生等支持，分 享自己的感受和 想法，寻求帮助 和指导。
谢谢
04
寻求支持：寻求家人、 朋友、医生的支持，共 同面对疾病
寻求心理支持
01
寻求专业心理医生帮助： 在遇到心理问题时，可以 寻求专业心理医生的帮助， 进行心理咨询和治疗。
02
寻求亲朋好友支持：在遇 到心理问题时，可以寻求 亲朋好友的支持，与他们 分享自己的感受和想法， 寻求安慰和支持。
03
参加心理互助小组：可以 参加心理互助小组，与其 他有类似问题的人交流， 分享经验和感受，互相支 持和鼓励。
康复治疗
药物治疗：根据病情，使用抗凝血、 抗血小板、抗心律失常等药物。
手术治疗：对于病情严重、药物治疗 无效的患者，可以考虑手术治疗，如 瓣膜置换术、瓣膜成形术等。
康复锻炼：根据病情，进行适当的 康复锻炼，如散步、慢跑、游泳等。
心理治疗：保持良好的心态，积极 配合治疗，减轻心理压力。
预防措施
生活方式调整
03
药物剂量：根据患者病情和个体差异，遵医嘱调整药物剂量
04
药物副作用：出血、胃肠道反应、肝肾功能损害等，需密切观察并采取相应措施
手术治疗
手术适应症：二尖瓣狭窄伴有关闭不全，病 情严重，药物治疗效果不佳 手术方式：瓣膜置换术、瓣膜成形术、瓣膜 修复术等 手术风险：手术风险较高，需要充分评估
术后护理：术后需要密切观察，防止并发 症发生
二尖瓣狭窄伴有关 闭不全的健康宣教
x
疾病概述
治疗方案
预防措施
心理调适
疾病概述
二尖瓣狭窄和关闭不全的定义
01
二尖瓣狭窄：心脏 二尖瓣结构异常， 导致血流受限，影
二尖瓣狭窄及关闭不全的超声诊断
二尖瓣狭窄超声心动图表现——M型
• 前叶正常双峰曲线消失，E峰后曲线下降缓慢， F点凹陷消失，呈平台状曲线，即“城墙样” 改变，为二尖瓣狭窄的特征性表现。
• 前后叶开放幅度降低，后叶与前叶同向运动， EF斜率减慢。
EA E A C DF
EA
二尖瓣狭窄超声心动图表现——二维
EA E A C DF
二尖瓣狭窄超声心动图表现——多普勒
频谱多普勒 • 频谱呈舒张期单向、平顶且实填。E峰上升支
陡直，下降支减速慢，E峰减速时间（DT） 延长。有房颤时A峰消失。
EA E A C DF
二尖瓣狭窄超声定量评估
跨瓣压差法 • 要求：心尖部切面检测，声束尽可能
与跨二尖瓣血流相平行。时间-流速 积分勾画频谱轮廓，分析软件自动得 出最大压差和平均压差。 • 心率、心输出量、二尖瓣反流等可影 响二尖瓣跨瓣压差，跨瓣压差法虽可 评估MS程度，但并非最佳参数。
腱索 共分三级： • 1级：瓣叶游离缘 • 2级：瓣叶近心室部 • 3级：仅PMVL与室壁相连处 支柱腱索：与前瓣叶相连，对维持二 尖瓣几何结构非常重要。 乳头肌 • 前外侧乳头肌 • 后内侧乳头肌
二尖瓣解剖
瓣叶分区 • Carpentier分区法（以后叶切迹分区）： 后叶：P1、P2、P3 前叶：A1、A2、A3 • Duran分区法（以瓣叶附着乳头肌分区，前外侧
多普勒定量评估参数
有效反流口面积（EROA） 返流量（RVol）（ml） 反流分数（RF）（%）
根据LVOT和MV瓣环位的每搏量测量RVol和RF
二尖瓣狭窄的临床表现
体征 • 严重二尖瓣狭窄体征：双颧绀红“二
尖瓣面容”。右心衰时出现颈静脉怒 张、肝颈回流征阳性、肝大、双下肢 水肿。 • 心音 • 心脏杂音：心尖区舒张期隆隆样杂音。
二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全记忆方法
二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全记忆方法1. 二尖瓣狭窄是一种心脏病，渗透质含量减少2. 二尖瓣狭窄会导致血流受阻，血压升高3. 二尖瓣狭窄常见于老年人，与退行性变有关4. 二尖瓣狭窄可以通过瓣膜曙光进行治疗5. 心脏超声检查是诊断二尖瓣狭窄的常用方法6. 病程长的二尖瓣狭窄病人可能需要瓣膜置换手术7. 二尖瓣狭窄合并房颤是常见的并发症8. 二尖瓣狭窄会导致左心室肥大9. 二尖瓣狭窄最常见的症状是心悸和呼吸困难10. 二尖瓣狭窄可能会引发肺动脉高压二尖瓣关闭不全记忆方法：1. 二尖瓣关闭不全是一种心脏病，血液逆流2. 二尖瓣关闭不全可能导致心脏扩大3. 二尖瓣关闭不全与风心病有关4. 二尖瓣关闭不全可以通过药物治疗或手术治疗5. 心脏超声检查是诊断二尖瓣关闭不全的常用方法6. 二尖瓣关闭不全合并心律失常是常见的并发症7. 二尖瓣关闭不全会导致左心室负荷过多8. 二尖瓣关闭不全最常见的症状是乏力和呼吸困难9. 二尖瓣关闭不全可能会引发肺水肿10. 二尖瓣关闭不全常见于风湿热后的愈合过程中二尖瓣狭窄详细描述：二尖瓣狭窄是指二尖瓣开放时瓣膜受损，造成瓣膜关闭不完全以及瓣口狭窄。
病因主要与退行性变有关，尤其是老年人。
该病会造成血液流动受阻，从而导致心脏后负荷增加，血压升高。
一般情况下，瓣膜开放受限，造成心脏室壁以及心室内的压力上升和体积增加。
这种负荷过大的情况会导致心脏扩大，以及左心室肥大的现象。
严重的二尖瓣狭窄可能引起心律失常，尤其是房颤。
常见的症状包括心悸、呼吸困难以及疲乏等。
诊断二尖瓣狭窄常采用心脏超声检查，通过观察瓣膜的情况和测量血流速度来判断瓣口的情况。
治疗方式会根据患者的病情选择，如果病程较长或者病情严重，可能需要进行瓣膜置换手术。
二尖瓣关闭不全详细描述：二尖瓣关闭不全是指二尖瓣在心脏舒张期间不能完全关闭，使得血液逆流回到左心房。
最常见的病因是风心病，即风湿热引起的二尖瓣损伤。
二尖瓣关闭不全可以导致心脏扩大，其中包括左心室扩大。
二尖瓣闭锁不全(二尖瓣闭合不全,二尖瓣关闭不全)
二尖瓣闭锁不全（二尖瓣闭合不全，二尖瓣关闭不全）【病因】(一)发病原因二尖瓣闭合不全是由于风湿热反复发作导致瓣膜增厚、瘢痕形成和瓣叶挛缩，以及腱索粘连、断裂和乳头肌瘢痕形成和缩短，使瓣膜运动受限影响其闭合。
通常无瓣膜钙化沉积或仅有轻度钙质沉积。
(二)发病机制1.发病机制二尖瓣结构包括瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌。
二尖瓣的功能尤其是关闭功能有赖于上述各部分的结构完整与功能协调。
当上述中任何一部分的器质性损害或功能失调，均可引起关闭不全，导致左心室收缩期血液反流，形成二尖瓣关闭不全，或称二尖瓣反流。
正常柔软的二尖瓣前、后叶有约1/3的瓣叶在收缩期贴合，由乳头肌收缩及腱索拉紧而维持良好的关闭状态。
风湿性二尖瓣关闭不全有以下病理改变：①瓣叶、乳头肌和腱索缩短;②瓣叶和乳头肌、腱索粘连;③瓣叶间粘连。
以上变化造成瓣膜不能正常关闭，病程较久者病变处常有钙质沉着。
2.病理生理根据二尖瓣关闭不全程度所出现相应血流动力学变化，可分为3期。
(1)左心室代偿期：单纯二尖瓣关闭不全于左心室收缩期，除大部分血液进入主动脉外，尚有部分血液反流到左心房，使左心房在舒张期同时接受来自肺静脉回流血和左心室逆流血，故左心房充盈量和压力可增高。
如果系单纯二尖瓣关闭不全，未合并二尖瓣狭窄，在左心室舒张期，尽管左心房流入左心室血量较正常时增多，但增多血液仍可迅速充盈左心室，故左心房压力可迅速降至正常水平，使左心房及肺静脉压力有一个缓冲间隙，加之左心室有较完善的代偿机制及较长的代偿间期，故单纯二尖瓣关闭不全与单纯二尖瓣狭窄不同，可在较长时期内无明显左心房扩大和肺淤血的临床表现。
在长期舒张期容量负荷过重情况下，左心室逐渐产生离心性肥厚及扩大。
在代偿期，超声心动图发现左室收缩末期容积指数增高和左室周径缩短速率减小，反映左心室收缩功能减退。
对风湿性二尖瓣关闭不全患者，其病理进展取决于风湿活动程度及有无并发感染性心内膜炎引起的瓣叶破溃、腱索断裂等所致关闭不全的严重程度。
风湿性二尖瓣狭窄合并轻度主动脉瓣关闭不全治疗体会
（ 左室 舒张 末容积指 数Ｅ ＼ ≤６ ｌ Ｍ）。 Ｄ Ｉ ０ ｍ ／ 。 合并重度混 合性 肺通气功能障碍 ７ 例 。 电图房颤心律 １ ２ ，１ 例 为窦 ｊ 心 ０例 ４ Ｉ Ｌ律 ，合并 左房血栓 ２ 例 ， ￣Ｊ， ３ 合并脑梗 死 １ 例 。 １ 合并 中重 度功能性三 尖瓣 关闭不全 ９ 例 。 ８ 合并冠心病 ５ 。 例 １ ２ 治疗方法 手术在 中度低温全麻体外循环下进行 。 ． 心肌 保护 １９ 年 ７ ９ ７ 月前用冷 晶体液 ，１９ 年 后用 ４： 冷血停跳 ９７ ｌ
双瓣 膜问题 ，例患者 因不 同意行 双瓣 膜置换而行单纯二尖 ８ 均３ 岁 。 ４ 病程 １ ２ 年 。 ～ ｓ 心功 能 ：Ｉ级 １ 例 ，Ⅲ级 ７ 例 ， Ｉ ４ ６
Ｉ级 ２ 例 。 Ｖ ６ 心胸 比例 ０ ５ ～ｏ ７ ， ．ｏ ．０ 平均 ０ ５ 超声 多普勒 ．５。
测平均肺动脉压 大于 １０ ｍ ｌ 者８ 例 ， Ｏ ｍＩ ２ 合并小左 室者５ 例 ｇ ３
液 ， 、 灌注 结合进行 。 ９ ７ 前二尖瓣采用 间断 缝合 ， 顺 逆 １９ 年 １ ９ 年后采用 ２０ ９７ —滑线 连续缝 合 。 主动脉 采用 间断褥式或 ２０ —
瓣 置换 ， ５ 有 例再 次手术行主动脉瓣 置换 。 风湿性重度 二尖 瓣狭 窄患者往往合并细小主动脉 ， 以往需对主动脉进行扩环 处理 ， 手术较 为复杂 ， 目前Ｓ ｕ ｅ 但 ｔ Ｊ ｄ 环上瓣 、ｅ ｅ Ｌ Ｒ ｇ ｎ 等瓣
（Ｍ Ｖ ， Ｐ Ｂ ） 再行 主动脉瓣置换术 ， 认为这样有可能避免双瓣膜
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ． 本组 男５ 例 ， ６ 例 ； １ 女 ５ 年龄 １ ～５ 岁 ， ７ ７ 平
置换 …。 国内情 况不 同， 但 特别是基层 医院绝 大部分风心患 者因各种 原因 ， 主要是经济方面到晚期才来就诊 ， 大多有 合 并症 。 而且这类患者较 为年 轻 ， 平均 年龄仅为 ３ 岁 ， ｏ ４ ２ 岁 以下的亦不罕见 。 瓣膜结构往往 已经严重受损 ， 本组患者 二 尖瓣 大多钙化严重 ， 有时剪刀剪除亦非常吃力 ， 已不适合行 Ｐ Ｂ 只能考 虑瓣膜 置换 ， 虑到这 类患者最终都需要解决 Ｍ Ｖ。 考
二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全的健康宣教
心力衰竭：二尖瓣狭窄和三尖瓣 关闭不全可能导致心力衰竭，影 响患者的生活质量和预期寿命。
血栓栓塞：二尖瓣狭窄和三尖瓣 关闭不全可能导致血栓形成，增
加患者发生血栓栓塞的风险。
预防措施
健康生活方式
合理饮食： 均衡营养， 多吃蔬菜水 果，少吃油 腻食物
适量运动： 坚持锻炼， 提高心肺功 能，增强体 质
治疗方法
药物治疗
1
药物选择：根据患者病情和药 物适应症选择合适的药物
2
药物剂量：根据患者病情和药 物说明书确定药物剂量
3 药物用法：根据药物说明书确定 药物用法，如口服、静脉注射等
4 药物副作用：注意药物副作用， 及时调整药物剂量或更换药物
手术治疗
手术目的：纠正二尖 瓣和三尖瓣的异常， 改善心脏功能
随访频率：根据 病情严重程度和 医生建议，定期 到医院进行复查
随访内容：包括 但不限于心电图、 心脏彩超、血液 检查等
自我监测：患者 在日常生活中应 自我监测病情变 化，如出现不适 症状应及时就医
谢谢
感染性心内膜炎等
症状：呼吸困难、乏 力、水肿、心悸等
诊断：心脏彩超、心 电图、胸部X线等
治疗：药物治疗、手 术治疗、介入治疗等
疾病危害
心脏功能受损：二尖瓣狭窄和三 尖瓣关闭不全可能导致心脏功能
下降，影响患者的生活质量。
心律失常：二尖瓣狭窄和三尖瓣 关闭不全可能导致心律失常，增
加患者发生猝死的风险。
二尖瓣狭窄伴三尖瓣 关闭不全的健康宣教
x
疾病概述
预防措施
治疗方法
患者自我管理
疾病概述
二尖瓣狭窄
01
症状：呼吸困难、 心悸、乏力、头晕
等
02
二尖瓣狭窄及关闭不全的治疗和护理
二尖瓣狭窄及关闭不全的治疗和护理二尖瓣狭窄和关闭不全是二尖瓣疾病的两种主要类型。
二尖瓣狭窄指的是二尖瓣瓣叶的狭窄或僵硬，导致腔内出血流量减少；而二尖瓣关闭不全是指二尖瓣关闭不完全，血液会流回到左心房。
这两种疾病可以导致心脏扩大、心功能不全和心律失常等严重的并发症。
以下是关于二尖瓣狭窄及关闭不全的治疗和护理的详细内容。
治疗方面，针对二尖瓣狭窄和关闭不全，可以考虑以下治疗方式：1.药物治疗：药物治疗可以帮助减轻症状、改善心脏功能、控制并发症。
常用的药物包括利尿剂、洋地黄类药物和血管扩张剂等。
2.手术治疗：对于严重病例，手术治疗是常见的选择。
手术包括二尖瓣成形术和二尖瓣置换术。
二尖瓣成形术通过扩张和修复狭窄的二尖瓣瓣叶，以减轻症状和恢复心脏功能；二尖瓣置换术则是将瓣叶完全移除并更换成人工瓣膜。
3.经导管治疗：对于一些高风险手术的患者，可以考虑经导管治疗，如经导管二尖瓣成形术和经导管二尖瓣置换术。
这种治疗方式可以减少手术风险和恢复期，并提供与传统手术一样的效果。
护理方面，对于二尖瓣狭窄及关闭不全的患者，以下是护理的关键要点：1.定期随访：患者需要定期进行心脏超声检查、胸部X射线和心电图等检查，以跟踪病情的发展和评估治疗效果。
2.监测症状：护理人员需要密切观察患者的症状，包括呼吸困难、心悸、水肿和胸痛等。
这些症状的出现可能预示着病情恶化或并发症的发生。
3.促进恢复：护理人员需要帮助患者恢复正常的生活。
这包括教授患者饮食调理、药物管理和日常活动指导等。
4.避免劳累：患者需要避免过度劳累，尤其是剧烈体力活动和长时间站立。
劳累可能导致心脏负荷增加，进而加重症状。
5.心理护理：二尖瓣狭窄及关闭不全患者需要面对长期的治疗和康复过程，在这期间他们可能面临心理压力和情绪困扰。
护理人员需要提供情绪支持和教育，帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪。
总之，二尖瓣狭窄及关闭不全是严重的心脏疾病，需要及时治疗和全面护理。
药物治疗、手术治疗和经导管治疗是常见的治疗方式。
心脏瓣膜病(下)——二尖瓣狭窄、关闭不全的超声心动描记术检查
低 ，后 叶 与 前 叶 同 向运 动 ，呈 “ 墙 样 ” 改 变 。 城
性畸形者有其相应 表现 ，如 降落伞样 二尖 瓣畸形 ，全部腱
索与唯一 的乳 头 肌相 连。二尖 瓣 环钙 化 多见 于老 年女 性 ，
２２ ２ 二维超声 ．
二 维超 声显示 二尖瓣 增厚 、回声 增强 ，
以瓣尖 明显 ，舒张期二 尖瓣开 放受 限 ，前叶 的体部 膨 向左 心室流 出道 ，呈 “ 圆顶样”或 “ 气球 样 ”改变 ；二尖瓣 后 叶僵硬 ，活动 明显受限 。若病变 累及瓣下 ，可见腱 索增粗 、 缩短和融合 。胸骨旁短轴切面可显示二尖瓣增厚钙化程度和 交界处粘连情况 ，狭窄瓣叶开放 时瓣 口呈 “ 口状 ” 鱼 。也可
采用wilkins评分法根据二尖瓣叶厚度活动度钙化和瓣下结构受损程度4个方面进行评价对于确定患者是否适合经皮二尖瓣球囊扩张术具有重要意义测可引导房间隔穿刺确定球囊在瓣口位置评价扩张后跨瓣和瓣口面积变化观察早期并发症如瓣叶撕裂腱索断裂和左心房游离壁穿孑l等
二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣三尖瓣狭窄的健康宣教
药物治疗
01
药物选择：根 据病情和患者 情况选择合适 的药物
02
药物剂量：根 据患者病情和 药物说明书调 整药物剂量
03
药物副作用： 注意药物的副 作用，及时调 整药物剂量或 更换药物
04
药物依从性： 患者需要按照 医嘱按时按量 服药，避免自 行调整药物剂 量或停药
手术治疗
01
手术方式：瓣 膜修复或置换
免焦虑和抑郁
定期体检
01
03
04
定期监测血压、血糖、 血脂等指标，预防心血 管疾病
控制体重，避免肥胖
02
保持良好的生活习惯， 如戒烟限酒、合理饮食、 适量运动等
定期进行身体检查， 及时发现疾病
早期发现和治疗
01
定期体检：定 期进行心脏检 查，及时发现
心脏问题
02
控制高血压： 控制高血压， 降低心脏负担
x 2023-09-09
二尖瓣狭窄关闭不全伴主 动脉瓣三尖瓣狭窄的健康 宣教
目录
01. 疾病概述 02. 预防措施 03. 治疗方法 04. 患者自我管理
疾病概述
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#2023
疾病定义
二尖瓣狭窄：心脏二尖瓣狭窄，导致血液流通受阻，引起心脏 功能异常。
01
03
02
04
后天性因素：感染、 炎症、外伤等
生活习惯：吸烟、 饮酒、缺乏运动等
临床表现
呼吸困难：活动后加重，休息时缓解 胸痛：胸闷、胸痛，放射至颈部、背部 水肿：下肢水肿，严重时全身水肿 食欲不振：消化不良，食欲减退 情绪波动：焦虑、抑郁、烦躁
风湿性二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全的护理
3
患者安全保障
01
预防跌倒：加强患者安全知识教育，提高患者自我保护意识
02
预防感染：保持病房环境清洁，定期进行消毒，加强手卫生管理
03
预防压疮：定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等减压设备
04
预防深静脉血栓：鼓励患者进行适当的活动，预防下肢静脉血栓形成
05
预防药物不良反应：加强药物知识教育，提高患者用药依从性，密切观察药物不良反应并及时处理
04
关注药物相互作用，避免药物滥用
05
教育患者药物使用注意事项，提高患者用药依从性
06
手术治疗护理
术前准备：心理护理、饮食指导、药物使用等
01
术中护理：密切观察患者生命体征，配合医生进行手术操作
02Leabharlann 术后护理：监测生命体征，预防并发症，指导患者进行康复训练
03
出院指导：饮食、运动、药物使用等方面的注意事项
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
心理支持与关怀
01
倾听患者的感受和需求，给予关心和理解
提供心理辅导，帮助患者应对疾病带来的压力和焦虑
鼓励患者参与康复活动，增强自信心和自我价值感
03
提供家庭支持，帮助患者与家人建立良好的沟通和关系
教育患者了解疾病知识，提高自我管理能力
05
4
护理风险防范
并发症预防
病因：风湿热、感染、遗传等因素
症状：呼吸困难、心悸、胸闷、水肿等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
预防措施：保持良好的生活习惯，避免感染，定期体检等
生活方式指导
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
二尖瓣狭窄关闭不全的区别
二尖瓣狭窄关闭不全的区别
二尖瓣狭窄和关闭不全的区别主要表现在以下几个方面：
1.病理机制：二尖瓣狭窄通常是风湿性心脏病的表现，由于反复发生的风湿热，早期二尖瓣以瓣口狭窄为主，后期由于反复发生的急性肺水肿，会造成二尖瓣瓣口面积缩小，血流受阻等一系列症状。
而二尖瓣关闭不全通常是由于二尖瓣瓣环扩大、二尖瓣脱垂等原因导致，使心脏收缩时,心脏的血液回流到左心房，导致心脏负担加重。
2.症状：二尖瓣狭窄的症状主要包括呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑等，而二尖瓣关闭不全的症状主要包括心慌、气短、疲劳等θ
3.并发症：二尖瓣狭窄的并发症主要包括肺部感染、肺水肿、血栓栓塞等，而二尖瓣关闭不全的并发症主要包括心力衰竭、心律失常等。
4.治疗方法：对于二尖瓣狭窄，通常采用药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是控制症状和预防并发症，手术治疗通常是修复或替换受损的二尖瓣。
对于二尖瓣关闭不全，治疗方法主要是手术治疗，通常采用二尖瓣成形术或二尖瓣替换术。
总之，二尖瓣狭窄和关闭不全虽然都是心脏的疾病，但它们的病理机制、症状、并发症和治疗方法都有所不同。
如有相关症状，建议及时就医。
二尖瓣狭窄及主动脉瓣三尖瓣关闭不全的健康宣教
疾病定义
01
02
03
二尖瓣狭窄：心脏二 尖瓣结构异常，导致 血流受限，影响心脏
功能。
主动脉瓣三尖瓣关闭不 全：心脏主动脉瓣和三 尖瓣结构异常，导致血 液回流，影响心脏功能。
二尖瓣狭窄及主动脉瓣 三尖瓣关闭不全：两种 疾病同时存在，对心脏
功能影响更大。
发病原因
二尖瓣狭窄：风湿性 心脏病、先天性心脏 病、退行性心脏病等
主动脉瓣三尖瓣关闭 不全：风湿性心脏病、 先天性心脏病、退行
性心脏病等
其他原因：感染、外 伤、肿瘤等
临床表现
二尖瓣狭窄：呼吸困难、心悸、 乏力、头晕、胸痛等
主动脉瓣三尖瓣关闭不全：心悸、 气短、乏力、头晕、胸痛等
心功能不全：呼吸困难、心悸、 乏力、头晕、胸痛等
心律失常：心悸、气短、乏力、 头晕、胸痛等
问题：二尖瓣狭窄和 主动脉瓣三尖瓣关闭 不全的预防措施有哪 些？
解答：二尖瓣狭窄和 主动脉瓣三尖瓣关闭 不全的预防措施包括 保持良好的生活习惯、 定期体检、控制高血 压、高血脂等。
咨询渠道
医院门诊：可以到医院的心内科或心血管内科就 诊，咨询专业医生。 网络咨询平台：可以到一些专业的医疗咨询平台 进行咨询，如好大夫在线、丁香医生等。
家人、朋友、医 生的支持，共同 面对疾病
二尖瓣狭窄及主动脉瓣三尖瓣关 闭不全的常见问题及解答
常见问题
01
二尖瓣狭窄和主动脉瓣三尖瓣关 闭不全分别是什么？
02
二尖瓣狭窄和主动脉瓣三尖瓣关 闭不全的症状有哪些？
0 3 二尖瓣狭窄和主动脉瓣三尖瓣关 闭不全的病因是什么？
0 4 二尖瓣狭窄和主动脉瓣三尖瓣关 闭不全的治疗方法有哪些？
问题：二尖瓣狭窄和 主动脉瓣三尖瓣关闭 不全的症状有哪些？
二尖瓣狭窄伴关闭不全合并巨大左心房病人的麻醉处理1例
术 中 出血 约 ８ ０ ０ ｍ ｌ ， 术 中输 入新 鲜冰 冻血浆 ８ ０ ０ ｍ ｌ ，
冷沉 淀 １ ０单 位 ， 术毕 Ｈ ｂ ９ ５ ｇ ／ Ｌ ， 红 细 胞 压 积
Ｈ ｃ ｔ ２ ８ ％ 。患者 手 术 全 程有 尿 ， 总 尿量 ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ 。手
主动脉 瓣轻 度 返 流 ，三尖 瓣 中度 返 流 ， 肺 动脉 中度 高压（ 估 测 肺 动 脉 收缩 压 ６ ３ ｍ ｍＨ ｇ ） 。患者 于术 前 ３ ０ ｍｉ ｎ肌注 哌替 啶 ０ ． ０ ７ ５ ｇ ， 东莨 菪碱 ０ ． ３ ｍ ｇ 。入 室 后 给 予面罩 吸 氧 ， 常规 监 测 心 电 图 和脉 搏 血 氧 饱 和 度， 完 成桡 动 脉 穿 刺 置 管监 测 动 脉 血 压 ， 人 室 血 压 １ ４ ３ ／ ７ ４ ｍ ｍＨ ｇ 。麻 醉诱 导 给 予 咪唑 安 定 ３ ｍ ｇ 、 依 托
滨州医学院学报 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月第 ３ ６卷 第 ５期
Ｂ ＭＵ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６， Ｎ ｏ ． ５
・３ ９ ９・
・
个 案 报 道
・
二 尖 瓣 狭 窄 伴 关 闭不 全 合 并 巨大 左 心房 病 人 的麻 醉 处 理 １ 例
道 感染 。人 院查 体 Ｈ Ｒ ５ ９次／ 分， Ｂ Ｐ １ ２ ４ ／ ８ ７ ｍｍ Ｈｇ ，
心 电图示 房 颤 ， 非 特异 性 ｓ Ｔ ． Ｔ改变 ， 中度右 偏 电轴 ，
胸部 Ｃ Ｔ示左 心 房 明 显增 大 ， 右 心 房 及 右 肺 明 显受
压， 双 肺炎 症 、 纤 维灶 ， 右侧 胸 腔少量 积液 ， 心脏 彩超 示 风湿 性心 脏 病 ， 二 尖 瓣 重 度 狭 窄并 重 度 反 流 （ 二 尖 瓣瓣 口面积 为 ０ ． ８ ｃ ｍ ） ， 巨 大左 房 （ 左 房前 后 径
疑难心电图案例：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全——心电图精解
疑难心电图案例：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全——心电图精解患者男性，68岁。
临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全。
心电图于胸闷、心悸发作时描记。
该心电图的诊断是什么？有何依据？应与哪些心律失常相鉴别？本例心电图主要特征为：未见窦性P波，V1可见大小、形态、时间均不一致的f波，说明基础心律为心房颤动。
QRS波群宽大畸形，时间0.15秒，但不符合束支传导阻滞图形，R-R间期基本规则，频率136次/分。
根据Brugada 4步鉴别法，胸导联R-S间期＞100毫秒，且V1、V2R波肥胖，符合室性心动过速的心电图表现。
患者为风湿性心脏病，具备发生心房颤动的条件，宽大畸形的QRS形态一致，节律规则。
因心室率较快，故未能见f波顺传的心室波，说明宽大畸形的QRS波群与心房激动无关，系完全性干扰性房室分离所致。
心房颤动伴宽大畸形的QRS波群的鉴别诊断十分重要，其直接影响到心动过速的治疗。
需与以下情况鉴别：①心房颤动伴预激综合征。
本例胸导联QRS波群起始部粗钝，酷似预激综合征。
但心房颤动时其心房激动紊乱无序，若心室激动均由f波经旁道顺传，R-R间期应绝对不规则，心室率往往非常快，常达160～180次/分以上，属极速型心房颤动；且由于旁道的传导速度不断改变，而使心室预激的范围不断改变，所以QRS波群的易变性极大，常见手风琴样改变。
②逆向性房室折返性心动过速。
该心动过速必须要有心房肌的参与，即P-波是维持该心动过速的必备条件。
本例可见心房颤动波，室房之间并无传导关系。
③心房颤动伴束支传导阻滞或心室内差异性传导：本例宽大畸形的QRS波群与束支传导阻滞完全不符，且R-R间期规则，故也可排除。
综上所述，本例心电图的诊断为：心房颤动，室性心动过速，干扰性房室分离。
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并发症
• 心房颤动 • 感染性心内膜炎 • 体循环栓塞 • 心力衰竭
治疗
• 慢性
• 内科治疗：
•
1. 预防感染（心内膜炎及风湿热）
•
2. 处理并发症：房颤，抗凝，心力衰竭
• 外科治疗：
•
1. 人工瓣膜置换术：
•
2. 二尖瓣修复术：
二尖瓣狭窄并关闭不全 ——病理生理
心脏结构
二尖瓣狭窄 ( Mirtral Stenosis )
二尖瓣狭窄
• 病因
• 最常见：风湿热
• 罕 见： 先天畸形
•
老年钙化
•
类风关
•
SLE
风湿热 导致
二尖瓣粘 连，钙化
二尖瓣 狭窄
此类风湿性心脏病 中：25%为单纯性 二尖瓣狭窄
40%为二尖瓣狭窄合 并二尖瓣关闭不全
瓣叶严重钙化 左心房内有血栓
瓣下结构畸形 合并明显MI
轻
重
二尖瓣球 囊成形术
闭式分离术
直视分离术
人工瓣膜置换术
二尖瓣关闭不全 ( Mirtral Incompetence)
病因和病理
• 慢性 • 风心病：最常见 • 二尖瓣脱垂： • 冠心病：乳头肌功能失常 • 腱索断裂：多数原因不明。 • 二尖瓣环和环下部钙化：退行性
二尖瓣狭窄
正常：4-6cm2 轻度：1.5 ～2.0 cm2 中度: 1～1.5 cm2 重度: <1 cm2
二尖瓣狭窄
• 病理生理
MS
左房压力增高
左房增大 左房压力增高
• 1.左房代期 ；----左房增大
• 2.左房失代期 ；---左房压增高，肺淤 血
• 3.右心右与受心右累室心增衰期大竭;肺动脉高压。肺动脉高压
变。 • 感染性心内膜炎：穿孔或瓣叶挛
缩畸形 • 左心室显著扩大：
二尖瓣关闭不全
mitral regurgitation
纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短
二尖瓣关血液返流入 左房，左房扩大
左室心肌功能衰 竭
长期过渡负荷
左室舒张末压和 左房压明显
左房过多的血液流 入左室，左室扩大
严重MS时，可有左心室的 失用性萎缩，MS主要累 及左心房与右心室
并发症
• 心房颤动：常见 • 急性肺水肿：严重并发症 • 血栓栓塞 • 右心衰竭：晚期常见，主要死因 • 感染性心内膜炎 ：较少见 • 肺部感染：常见
二 尖 瓣 狭 窄(MS)---治疗
• 介入和手术治疗
单纯MS 瓣膜弹性好
单纯MS 瓣膜弹性差
肺淤血
肥厚
MI主要累及左房、左室，最 后累及右室
二尖瓣关闭不全病理生理
急性二尖瓣关闭不全
左房、左室容量负荷过
重
肺淤血、肺水
肿
二尖瓣关闭不全病理生理
慢性: 二尖瓣返流 →慢性容量负荷过 重→左心室扩大肥 厚↑→左心衰→LA 压和LV舒张末压 ↑→肺淤血、肺动 脉高压→右心衰
MI主要累及左房、左 室，最后累及右室