心脏杂音的特点
心脏杂音总结
心脏杂音总结简介心脏杂音是心脏血液流动异常产生的声音，通常可以通过听诊器进行诊断。
心脏杂音可能是生理性的，也可能是病理性的。
了解心脏杂音的种类、原因和诊治方法对于提早发现和治疗心脏疾病至关重要。
心脏杂音的类型心脏杂音通常被分为功能性杂音和器质性杂音两大类。
功能性杂音功能性杂音是由正常的心脏血液流动引起的，通常是无害的。
它常见于儿童和青少年，由于他们的心脏仍在发育中，血液流动速度较快。
功能性杂音可以通过听诊器听到，一般表现为柔和而持续的嗓音，位置多在胸骨左缘和心尖区。
功能性杂音不需要特殊的治疗，但应定期复查以确保没有其他心脏问题。
器质性杂音器质性杂音是由异常的心脏结构或功能引起的。
这种杂音通常表示存在心脏病或其他严重的疾病。
器质性杂音的特点是音量较大、音调较高，甚至伴随有杂音传导到其他部位。
多数器质性杂音需要进一步的检查和治疗，例如心电图、超声心动图等。
心脏杂音的常见原因心脏杂音的原因多种多样，下面列举了其中一些常见的原因：1.瓣膜疾病：瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄等疾病会导致血液流动不正常，产生杂音。
2.心肌疾病：心肌肥厚、扩张性心肌病等疾病会影响心脏的收缩和舒张，导致血液流动异常。
3.先天性心脏病：先天性心脏病是指在出生前就存在的心脏缺陷，从而导致异常的心脏血液流动和杂音。
4.心包疾病：心包炎、心包积液等疾病会影响心脏的正常运动，引起心脏杂音。
5.心脏肿瘤：罕见的心脏肿瘤如心房黏液瘤、心室黏液瘤等也可能导致血液流动异常和杂音产生。
心脏杂音的诊断和治疗诊断诊断心脏杂音通常需要进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查。
1.病史询问：医生会询问患者有关症状、发生时间和持续时间等信息。
2.体格检查：医生会使用听诊器仔细听取患者的心音，检查杂音的性质、位置和强度。
3.辅助检查：常用的辅助检查包括心电图、超声心动图、心血管造影等，可以提供更准确的诊断信息。
治疗心脏杂音的治疗方法取决于杂音的原因和严重程度。
1.功能性杂音通常不需要特殊治疗，只需要定期复查以确认没有其他心脏问题。
心脏杂音归类总结
心脏杂音归类总结心脏杂音是指在心脏收缩和舒张过程中，由于血流动力学异常或器质性病变引起的心脏内部或周围的异常血流声音。
根据杂音的特点和产生原因，心脏杂音可以分为功能性杂音和器质性杂音两类。
功能性杂音是指由于生理因素引起的心脏杂音，通常不伴随器质性病变。
这类杂音在儿童和年轻人中较为常见，多数是由于血流量增加或心脏瓣膜的生理性变化所致。
例如，儿童在生长发育期间，心脏和血管系统发育迅速，血流量增加，容易产生儿童期常见的无机械性杂音。
此外，妊娠期妇女由于血容量增加、心脏负荷加重，也易出现功能性杂音。
器质性杂音是指由于器质性病变引起的心脏杂音，常伴随心脏结构异常或功能障碍。
这类杂音通常在成年人中较为常见，可由多种疾病引起，如风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病等。
其中，风湿性心脏病是最常见的器质性杂音病因之一。
风湿性心脏病是由于风湿热引起的心脏瓣膜病变，使瓣膜发生狭窄、关闭不全等异常，导致心脏杂音产生。
此外，先天性心脏病也是一种常见的器质性杂音病因，它是胚胎期心脏结构发育异常所致，可影响心脏的正常血流。
根据杂音的性质和产生部位，心脏杂音还可以分为收缩期杂音和舒张期杂音。
收缩期杂音是指在心脏收缩期间产生的杂音，常见于瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等病变。
舒张期杂音是指在心脏舒张期间产生的杂音，常见于瓣膜关闭不全、心肌松弛等病变。
这两类杂音在临床上具有重要的诊断意义，能够帮助医生确定心脏杂音的病因和严重程度。
除了功能性杂音和器质性杂音，心脏杂音还可以根据杂音的强度和音调进行分类。
根据强度可分为Ⅰ级杂音、Ⅱ级杂音、Ⅲ级杂音和Ⅳ级杂音。
Ⅰ级杂音是指非常微弱的杂音，只能在安静环境下倾听到。
Ⅱ级杂音是指较为清晰的杂音，能够在安静环境下普通听诊器可以听到。
Ⅲ级杂音是指较为响亮的杂音，即使在有些噪音的环境下也可以听到。
Ⅳ级杂音是指非常响亮的杂音，即使在噪音较大的环境下也能够清晰听到。
根据音调可分为高音调杂音和低音调杂音，高音调杂音多见于瓣膜狭窄等病变，低音调杂音多见于瓣膜关闭不全等病变。
小孩心脏有杂音是怎么回事,父母必看
小孩心脏有杂音是怎么回事，父母必看很多孩子在进贤上学或者是打疫苗的时候，都会对心脏做一些检查，有一些孩子被说是心脏有些杂音，家长听到这种情况之后都感觉到非常担心，那么就应该知道小孩心脏有杂音是怎么回事儿，然后看看是否需要去医院进行治疗。
1、心脏杂音是出现在心动周期间不正常的心音信号，杂音分两种，一种杂音我们称为“生理性杂音“，杂音特点是柔和，一般不超过Ⅱ级，不传导，常常在左胸的心尖部或胸骨左缘第二肋间听到，一般在儿童发热、哭闹、剧烈运动时较明显，这种心脏杂音不是心脏病的征象，对生长发育不会有影响，随着年龄增长，心脏功能渐趋成熟，会自然消失。
另一种是”病理性杂音“，杂音特点是响亮、II级以上，非心尖部位、传导，心音增强。
这种杂音是心脏疾病的征象，对儿童生长发育造成影响。
总之而言，部分儿童可以听到心脏杂音，但并没有心脏疾病，但是听到杂音的儿童，如不能明确判断为生理性，建议继续行心脏超声等检查，明确是否存在病理性疾病。
2、病理性杂音的产生原因主要是血流加速、瓣膜口狭窄或关闭不全，产生涡流，异常血流通道或心脏内漂浮物等。
大规模临床研究表明，儿童病理性杂音最常见的原因是先天性心脏病，常见的主要有房、室间隔缺损、动脉导管未闭、法络四联症、肺动脉瓣狭窄等，部分儿童因轻度瓣膜反流听到杂音，尤其是三尖瓣少量反流，这类少量反流可以归为生理性的，对心功能一般不会产生影响，但需要定期超声心动图随访观察。
3、重要的一点是，家长们如怀疑孩子有心脏问题，不要过分紧张，否则会造成孩子一些不必要的精神上、心理上的负担，应该到医院进行检查，一些先天性心脏病，如很小的房、室间隔缺损、小的动脉导管未闭有些可以自然痊愈，只需按时复查，注意加强营养，避免感冒即可。
心脏杂音听诊的要点
心脏杂音听诊的要点
心脏杂音听诊的要点主要包括以下几个方面：
1.杂音部位：不同的心脏杂音位置不同，例如，二尖瓣狭窄的杂音主要在心尖区，主动脉瓣狭窄的杂音则在胸骨右缘第2肋间。
2.杂音性质：心脏杂音的性质主要取决于其音调、持续时间和响度等特征。
例如，二尖瓣狭窄的杂音表现为隆隆样的舒张期中晚期杂音，主动脉瓣狭窄的杂音表现为粗糙而响亮的射流性杂音。
3.杂音传导方向：心脏杂音的传导方向也有一定的规律。
例如，二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下传导，主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导。
4.心动周期中的时期：不同时期的心脏杂音反映不同的病变。
收缩期杂音和舒张期杂音的出现提示着不同的病变。
5.其他特征：包括呼吸、蹲踞、Valsalva动作、持续握拳运动等对心脏杂音的影响，以及心包摩擦音等其他相关体征。
综合以上各方面信息，通过心脏杂音听诊可以对心脏病变进行初步的判断，并作为进一步诊断和治疗的基础。
因此，听诊心脏杂音是诊断心脏病的重要手段之一。
心脏杂音
当心脏血管结构异常、血流动力学改变或血粘度变化， 使层流变为湍流或旋涡冲击心壁或血管壁等，使之发生 振动时即可产生杂音，具体机制如下。
心脏杂音产生机制
1）血流加速：这种情况见于正常人运动后，发热、贫血、甲状 腺功能亢进症等。
应该结合杂音的部位、性质、粗糙程度、传导远近等，来辨别其 为功能性抑或器质性。
杂音强度分级
杂音的形态
递减型杂音（decrescendo murmur），杂音由较强逐 渐减弱，如主动脉瓣关闭全的舒张期杂音；
递增型杂音（crescendo murmur），杂音由弱渐强， 如二尖瓣狭窄的舒张中晚期杂音；
7）与呼吸的关系
深吸气时胸腔内压下降，静脉回心血量增多，右心排 血量较左心排血量增加，且深吸气时心脏沿长轴有顺 钟向转位，使三尖瓣更接近胸壁，导致右心（三尖瓣、 肺动脉瓣）的杂音增强；
深呼气时胸腔内压上升使肺循环血液更多地回流入左 心，且深呼气时心脏沿长轴有逆钟向转位，使二尖瓣 更接近胸壁，导致左心（二尖瓣、主动脉瓣）的杂音 增强；
5）其他部位收缩期杂音
①室间隔缺损时，可在胸骨左缘第3、4肋间听到 响亮而粗糙的收缩期杂音，常伴有收缩期震颤， 可在心前区广泛传导，但不传向左腋下。
②梗阻性肥厚型心肌病时，在胸骨左缘第3、4肋 间常可闻及粗糙的收缩期杂音，该杂音也不向腋 下传导。
生理性与器质性收缩期杂音的区别
6）二尖瓣区舒张期杂音
②相对性：见于左心室扩张引起的二尖瓣相对关闭不全，如高血 压心脏病、急性风湿热、扩张型心肌病及贫血性心脏病等。杂音 为3/6级以下柔和的吹风样收缩期杂音，传导不明显。
③功能性：见于运动、发热、贫血、妊娠、甲状腺功能亢进症等。 一般为2/6级或以下柔和的吹风样收缩期杂音，较局限、不传导， 病因去除后杂音消失。
心脏杂音听诊实训报告单
一、实训目的通过本次实训，使学生掌握心脏杂音听诊的基本技能，了解心脏杂音的产生机制、听诊部位、特点及临床意义，提高学生对心脏疾病诊断的初步判断能力。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点临床技能实训室四、实训人员实训教师：XXX学生：XXX五、实训内容1. 心脏杂音的产生机制心脏杂音是由于心脏及其邻近的血管内血流加速、血流通道异常等因素而导致血流出现湍流或漩涡，进而冲击心血管壁或瓣膜、腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。
2. 心脏杂音听诊部位心脏杂音听诊部位主要包括：心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、三尖瓣区等。
3. 心脏杂音听诊特点（1）响度：杂音的响度一般分为VI级（主要指收缩期杂音，舒张期杂音一般只分为轻、中、重III级）。
（2）出现的时间和时限：杂音可出现在心动周期的收缩期和舒张期中，或在两期持续存在。
（3）形态：心音图记录可清楚地看到杂音的形态，通过听诊亦能加以辨别，一般有六种类型。
（4）音色和音调：不同音色和音调的杂音，反映不同的病理变化。
（5）听诊的部位和传布的方向：不同的心脏血管病变所产生的杂音，一般有特定的听诊部位和传布方向。
4. 心脏杂音听诊方法（1）正确选择听诊部位，确保听诊部位与心脏瓣膜或血管相对应。
（2）使用适当的听诊器，保持听诊器头与皮肤紧密接触，避免听诊器与皮肤之间产生空隙。
（3）在听诊过程中，注意观察患者的体位、呼吸、心率等变化，以便更好地判断杂音的性质。
（4）听诊过程中，注意记录杂音的部位、时间、强度、形态、音色、音调等特征。
六、实训过程1. 实训教师简要讲解心脏杂音听诊的基本原理和技巧。
2. 学生分组进行听诊实训，每组由一名教师负责指导。
3. 学生按照实训要求，依次进行听诊操作，并记录听诊结果。
4. 实训教师对学生的听诊结果进行点评和指导。
5. 学生总结实训经验，撰写实训报告。
七、实训结果1. 学生能够熟练掌握心脏杂音听诊的基本技能。
2. 学生能够识别常见的心脏杂音，如心尖区收缩期杂音、肺动脉瓣区收缩期杂音等。
心脏杂音名词解释
心脏杂音名词解释心脏杂音，又称心律失常，是心脏功能失调所表现出的典型症状之一。
它可以是额外的、低沉的或者尖锐的、催化剂式的声音，其中包括不同类型的心律失常，如颤动、室性早搏、室性心动过速、室性心动过缓、房性早搏以及房性心动过速等。
首先，前室性早搏是心脏杂音中最常见的一种，由于心脏心室失去正常振荡能力，产生了异常的心律。
在收缩期，室内部会有瞬时的高速波动，没有周期性的收缩，速度比正常的心律快1.5-2.5倍。
室性早搏常常伴有明显的心脏杂音，其节奏性搏动可以使心率不稳定，从而导致心脏更加负荷过重，从而引起心力衰竭。
其次，室性心动过速，又称室性颤动，是心脏杂音中次常见的一种，它是由心脏室内的一组细胞产生的电磁激励，造成心脏的不规则收缩，心率加快而引起的。
临床上常常伴有明显的心脏杂音，其特点是心率超过100次/分，心律不齐。
紧接着，室性心动过缓也是心脏杂音的一种。
它是由于心脏电活动的原因，导致心率低于50次/分，心率不规则，心律不齐，心脏功能不正常所引起的。
它通常伴随心室过缓、心肌细胞变性等病理变化。
此外，房性早搏也是常见的心脏杂音，主要是一类心律失常，由房室节律失常引起，心率超过100次／分，且无明显的心脏杂音。
房性早搏经常与其他心律失常结合出现，比如室性早搏或者室性心动过速。
最后，房性心动过速也是心脏杂音中的一种，其特点是房室早搏，心率多于120次/分钟，心脏杂音模糊。
临床上常常伴有明显的心脏杂音，由右心室的收缩功能失常引起的心律失常。
总而言之，心脏杂音是一种十分普遍的症状，可以分为室性早搏、室性心动过速、室性心动过缓、房性早搏以及房性心动过速等几种，它们可能伴随有明显的心脏杂音，且有可能极端危险，而没有及时的治疗会出现更严重的后果，因此，在出现心脏杂音时，最好及时做出诊断，以便及时采取治疗措施，避免带来更大的危害。
综上所述，心脏杂音是心脏功能失调所表现出的典型症状之一，除了前室性早搏、室性心动过速、室性心动过缓、房性早搏以及房性心动过速这几种常见的杂音外，还有其他一些较为罕见的心脏杂音，比如室性停搏、期外房室联络类型等，这些症状都具有临床价值，需要及时进行医学检查，以便及早发现，及早治疗。
心脏杂音听诊 PPT
深呼气→左心杂音↑（二尖瓣 / 主动脉瓣)
胸内压↑→肺血量↓→ 左心血量↑ 心尖更靠近胸壁
Valsalv动作 → 左右心杂音↓ → 肥厚型梗阻性心肌病杂音↑
胸内压↑→回心血量↓
运动
运动时心率加快，心肌收缩 力增强，心排血量和血流速 度增加，可使器质性杂音增 强。
时相 收缩期 收缩期
舒张期 舒张期 连续性
病变 (柔和、 粗糙) 瓣膜穿孔、乳头肌断 腱索断裂 二尖瓣狭窄 主动脉关闭不全 动脉导管未闭
4、杂音传导
沿血流方向或经周围组织传导 根据最响部位和传导方向，可判断
杂音来源和病理性质。
二闭 → 左腋下和左肩胛下区 主狭 → 颈部和胸骨上窝 主闭 → 沿胸骨左缘下传到心尖
心脏检查
心脏听诊 cardiac murmur 3
心脏杂音的概念
指心音、额外心音之外出现的具有不同 频率、不同强度、持续时间较长的夹杂 声音。
它来自心壁、血管壁的震动 特点：
性质特殊 持续时间长 可以遮盖心音 对疾病诊断有重要意义
杂音形成的机制
杂音是由于血流流速、方向异常或 血管管径异常产生湍流，使心壁、 瓣膜或大血管产生振动所致。
杂音的临床意义（重点）
①杂音 ≠ 心脏病 ②无杂音 ≠ 无心脏病 杂音部位有无器质性病变?
①器质性杂音 属病理性杂音
②功能性杂音 属生理性杂音 相对关闭不全 器质性杂音
杂音的临床意义
①器质性：缺损、狭窄、关闭不全
相对关闭不全 / 狭窄 ②功能性
5.杂音强度与形态
强度：即杂音的响度。 影响因素：
狭窄程度
越重越响 物极必反（ 血流太少）
心脏杂音的识别与常见病例分析课件
本课件将介绍心脏杂音的概念、识别、分类和分析，并探讨防止音是指不正常的心脏声 音，通常是由血液通过心脏瓣 膜或心脏间隔产生的。
原因
心脏杂音可能是心脏疾病的标 志，如瓣膜脱垂，心脏肥大和 缺血等。其他原因可能包括贫 血、甲状腺功能亢进和发热。
心脏杂音的识别方法
听诊
超声检查
医生用听诊器听取心脏杂音的声音、 通过超声波图像，医生可以检测结
时机、强度和持续时间。
构缺陷、血流和阀膜等问题。
电心图
通过测量心脏电信号，医生可以评 估心脏的功能和节律。
常见心脏杂音和病例分析
瓣膜脱垂 心室中隔缺损 二尖瓣反流
心脏瓣膜不能完全关闭，会产生咔嗒声或哒哒声。
定期体检是必要的
可以提早发现潜在问题，并及 时接受治疗。
健康生活方式是关键
可以降低心脏疾病和心脏杂音 的风险。
症状
心脏杂音可能没有任何症状或 表现为疲劳、胸痛、心悸或呼 吸急促。具体症状取决于杂音 的原因和严重程度。
心音的分类和特点
1
第二心音（dub）
2
由心脏瓣膜关闭产生，是一个短促而清晰的
声音。
3
第一心音（lub）
由心脏瓣膜关闭产生，是一个沉闷而持久的 声音。
其他心音
包括第三心音（心脏扩张时生成的额外声音） 和第四心音（心脏收缩时生成的额外声音）。
如何预防心脏杂音
定期体检
• 每年体检一次，及时发现 疾病和杂音。
• 心脏疾病家族史或高危人 群应该更频繁地检查。
健康生活方式
• 戒烟限酒，控制体重。 • 保持健康饮食和良好的睡
眠习惯。
药物治疗
• 服用医生开的药物，有效 地控制心血管疾病和高血 压等。
心脏杂音归类总结
心脏杂音归类总结心脏杂音是指心脏在听诊时产生的异常声音，是心脏病的一种常见症状。
根据不同的原因和特点，心脏杂音可以分为功能性杂音和器质性杂音两大类。
一、功能性杂音功能性杂音是指由于生理原因而引起的心脏杂音，通常不会对心脏功能产生明显的影响。
功能性杂音主要包括儿童期生理性杂音和运动性杂音。
儿童期生理性杂音是指在儿童听诊时出现的心脏杂音，通常由于儿童心脏结构和功能的生理特点所致。
这种杂音在儿童期是正常的，不需要特殊治疗，随着年龄的增长，杂音会逐渐减弱或消失。
运动性杂音是指在运动或剧烈活动后出现的心脏杂音，通常是由于运动时心脏排血量增加、血流加快所致。
这种杂音在运动后会出现，休息时会消失，通常无需治疗。
二、器质性杂音器质性杂音是指由于心脏病变引起的心脏杂音，通常会对心脏功能产生一定的影响。
器质性杂音可以根据杂音的特点分为舒张期杂音、收缩期杂音和全收缩期杂音。
舒张期杂音是指在心脏舒张期听诊时出现的心脏杂音，通常是由于心脏瓣膜关闭不全所引起。
这种杂音在心脏舒张期时会出现，心脏收缩期时会消失。
舒张期杂音常常伴随着心脏扩大和心功能不全的症状，需要进一步检查和治疗。
收缩期杂音是指在心脏收缩期听诊时出现的心脏杂音，通常是由于心脏瓣膜狭窄或主动脉瓣关闭不全所引起。
这种杂音在心脏收缩期时会出现，心脏舒张期时会消失。
收缩期杂音常常伴随着心脏负荷加重和心功能不全的症状，需要进一步检查和治疗。
全收缩期杂音是指在心脏全收缩期听诊时出现的心脏杂音，通常是由于心脏室间隔缺损或动脉导管未闭所引起。
这种杂音在心脏全收缩期时会出现，心脏舒张期和心脏收缩期其他阶段时会消失。
全收缩期杂音常常伴随着心脏负荷加重和心功能不全的症状，需要进一步检查和治疗。
除了功能性杂音和器质性杂音外，心脏杂音还可以根据杂音的强度和音质进行分类。
杂音的强度通常分为6个级别，从Ⅰ级（非常微弱）到Ⅵ级（非常响亮）；音质可以表现为隆隆样、吹风样、喷泉样等不同的特点。
心脏杂音的产生原因复杂多样，可以是先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心包炎等心脏疾病的表现。
心脏杂音特点总结
心脏杂音特点总结心脏杂音是指在心脏听诊时出现的不正常的心音，通常由于心脏结构或功能异常引起。
心脏杂音的特点包括声音、时机、强度和位置等方面的变化。
下面是对心脏杂音特点的总结。
声音特点：1. 呼气期杂音：心脏杂音出现在呼气期，通常具有较为粗糙的嘈杂声音，类似于水流经过狭窄的管道时的声音。
2. 吸气期杂音：心脏杂音出现在吸气期，通常具有较为清晰的喘息声，类似于鸽子咕咕声，也可用作深呼吸诱发杂音。
3. 连续性杂音：心脏杂音在呼气和吸气期均可听到，呼吸时杂音的特征不变，通常为连续性声音，类似于车轮滚动的声音。
4. 阵发性杂音：心脏杂音以阵发性出现，即在某些特定时间或姿势下才能听到，如直立位、用力屏气等。
时机特点：1. 收缩期杂音：心脏杂音出现在心脏收缩期，通常与心室收缩的过程有关，如心脏瓣膜关闭不良引起的收缩期杂音。
2. 舒张期杂音：心脏杂音出现在心脏舒张期，通常与心室舒张的过程有关，如心脏瓣膜关闭不良引起的舒张期杂音。
3. 早期杂音：心脏杂音出现在早期的收缩期或舒张期，通常与心脏结构异常有关，如二尖瓣关闭不良引起的早期收缩期杂音。
4. 晚期杂音：心脏杂音出现在晚期的收缩期或舒张期，通常与心脏瓣膜疾病或心肌结构异常有关，如主动脉瓣关闭不良引起的晚期收缩期杂音。
强度特点：1. 高音杂音：心脏杂音的音调高，通常为尖锐的声音，类似于口哨声或吹笛声。
2. 低音杂音：心脏杂音的音调低，通常为低沉的声音，类似于低吟或悬挂钟声。
3. 中音杂音：心脏杂音的音调中等，既不尖锐也不低沉，类似于常规心音。
位置特点：1. 正中胸骨左缘：心脏杂音出现在正中胸骨左缘，通常与二尖瓣区或主动脉瓣区有关。
2. 胸骨右缘：心脏杂音出现在胸骨右缘，通常与三尖瓣区或肺动脉瓣区有关。
3. 胸骨下缘：心脏杂音出现在胸骨下缘，通常与心尖区或肋间隙有关。
4. 背部杂音：心脏杂音出现在背部，通常与心脏后部结构有关，如主动脉夹层等。
心脏杂音的特点对于心脏疾病的诊断具有重要的临床意义。
心脏杂音
心脏杂音性质：杂音的性质是由于振动的频率不同而表现为音色和音调的不同。
临床上常以生活中类似的声音来描述，如吹风样、隆隆样（雷鸣样）、叹气样（泼水样、哈气样、灌水样）、机器声样（拉锯样）、乐音样（鸟鸣样、鸥鸣样、鸽鸣样、雁鸣样）等。
此外，根据音调高低可分为柔和和粗糙两种，一般功能性杂音较柔和，器质性杂音较粗糙。
鉴于不同的病变，杂音的性质亦有不同的特点，杂音的频率常与形成杂音的血流速度有关。
临床上可依据听诊的杂音性质，推断不同的病变。
心尖部舒张期低调隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征；心尖部粗糙的收缩期吹风样杂音常提示二尖瓣关闭不全；心尖部高音调柔和的吹风样杂音则常为功能性杂音。
乐音样杂音为高调具有音乐性质的杂音，多由于瓣膜穿孔、乳头肌或腱索断裂所致，见于感染性心内膜炎等。
心脏杂音发生机制有以下6种。
1）血流加速：血流速度越快，越容易产生漩涡，杂音也越响。
即使没有瓣膜病变的情况下，如正常人剧烈运动后、发热、严重贫血、甲状腺功能亢进症时，血流速度加快也可出现杂音或使原有的杂音增强。
2）狭窄：瓣膜口狭窄（如二尖瓣狭窄）或大血管有狭窄处（如先天性主动脉缩窄等），或由于心脏扩大或大血管（肺动脉或主动脉）扩张所产生的瓣膜口相对狭窄，血流通过时可产生漩涡而出现杂音。
这是形成杂音的常见原因之一。
3）瓣膜关闭不全：瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全），或由于大血管或心脏扩大使瓣膜口扩大形成相对性关闭不全，血液反流形成漩涡，产生杂音。
这也是杂音形成的常见原因。
4）异常血流通道：在心脏内或大血管间有不正常的通路，如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等。
血流可经异常通道而分流，形成漩涡，产生杂音。
5）心腔内漂流物或异常结构：心室内假腱索或乳头肌、腱索断裂的残端在心腔内摆动、漂游，血流被干扰而产生漩涡，出现杂音。
6）动脉瘤：动脉壁由于病变或外伤发生局限性扩张，形成动脉瘤。
血流自正常的动脉管腔流经扩张的部位时，可产生漩涡而引起杂音。
心脏杂音特点总结
听诊区
1 2
心脏 外的 门
第二 心音
主动脉 瓣
肺动脉 瓣
胸骨右缘第二肋间（A1:主动脉瓣 区） 胸骨左缘第三肋间（A2:主动脉 瓣区）
胸骨左缘第二肋间
收缩期杂 音
狭窄
பைடு நூலகம்3 4
心脏 内的 门
第一 心音
二尖瓣 三尖瓣
心尖部 胸骨下端
关闭不全
Austin—Flint杂音（奥-佛杂音）:主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。左室血容量多及舒张期 Graham Steell杂音（格-斯杂音）: 二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压等疾病导致的肺 大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现， 即点头运动。病人取坐位，由于脉压增大，头部血管搏动增强，病人出现随每次心搏头部上下摆动的体
动脉导管未闭（PDA）
P2固定分裂、收缩期二级杂音
房间隔缺损（ASD）
P2固定分裂
室间隔缺损（VSD）
2+3=Graham Steell杂音 （格-斯杂音）
性二尖瓣狭窄。左室血容量多及舒张期压力增高，使二尖瓣膜处于较高位置，呈现相对狭窄，因而产 、原发性肺动脉高压等疾病导致的肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对关闭不全，产生舒张期杂音。听诊 ，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称之为Ewart征.表现为背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支 人出现随每次心搏头部上下摆动的体征称点头运动。此征又称 De Musset征，常见于主动脉关闭不
二尖瓣狭窄肺源性心脏病原发性肺动大量心包积液时心脏向左后移位压迫左肺引起左肺下叶不张在左肩胛杂音特点舒张期杂音杂音特点特别杂音喷射性性质粗糙常伴有震颤向颈部传导1叹气样向下传导可达心尖区喷射性响亮而粗糙2吹风样或叹气样杂音呈吹风样高调向左腋下传导3隆隆样局限不传导p2固定分裂室间隔缺损vsd关闭不全每次心搏头部上下摆动的体征称点头运动
心脏听诊-杂音
CardiacMurmurs (心脏杂音)
心脏杂音的概念
指心音、额外心音以外的异常声音。 它来自心壁、血管壁的震动 特点：
性质特殊 持续时间长 可以遮盖心音
对疾病诊断有重要意义
杂音形成的机制
正常血流在血管内为层流状态，不产生杂 音。
产生原因
血流加速 管径改变 血液性质
Austin-Flint`s murmur
在主动脉瓣关闭不全时，左心室血容量多，二 尖瓣位置高，造成相对性二尖瓣狭窄而产生舒 张期隆隆样杂音，见于Aortic insufficiency
收缩期杂音的临床意义
二尖瓣区 收
三尖瓣区
缩 主动脉 瓣区
期 肺动脉 瓣区
胸骨左缘 3、4肋间
功能性
有 一般无
二、瓣膜或通道的狭窄
血流通过狭窄的（或相对狭窄的）瓣膜、 通道而产生杂音。
血流经过时，在狭窄前后形成湍流。
狭窄
相对 狭窄
三、关闭不全
原理同狭窄
舒张期血 流
收缩期 血流
四、异常通道
血流通过心腔内、或大血管的异常通道时， 形成湍流。
五、心腔内的异常漂浮物
心腔内漂浮物在漂浮时，干扰血液层流。
Mitral insufficiency：心尖部，全收缩期，吹风 样
Mitral stenosis：心尖部，舒张中、晚期，雷 鸣样（隆隆样）
Aortic insufficiency：主动脉瓣区，舒张早期，
叹气样（泼水样）
Patent ductus arteriosus：胸骨左缘２、３肋间，
连续性，粗糙的机器样
二、时期
即杂音发生于收缩期或舒张期
根据其在心动周期的时相，分为收缩期杂音、舒张期杂 音、连续性杂音。前两者又分为早、中、晚期
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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心脏杂音的特点
1、收缩期杂音：
二尖瓣区:一、功能性：常见于运动、发热、贫血、妊娠、甲亢等。
杂音性质柔和、吹风样、强度1-2/6级，时限短，较局限。
具有心脏病理意义的功能性杂音有左心增大引起的二尖瓣相对性关闭不全，杂音性质粗糙、吹风样，强度2-3/6级，时限较长，可有一定传导。
二、器质性：风心病二尖瓣关闭不全等，杂音性质粗糙、吹风样、高调，强度>=3/6级，持续时间长，可占全收缩期，甚至遮盖S1，并向左腋下传导。
主动脉瓣区：一、功能性：见于升主动脉扩张。
杂音柔和，常有A2亢进。
二、器质性：杂音为典型的喷射性收缩中期杂音，响亮而粗糙，递增递减型，向颈部传导，常伴有震颤，且A2减弱。
肺动脉瓣区：一、功能性：生理性杂音在青少年及儿童中多见，呈柔和、吹风样，强度在1-2级，时限较短。
病理性杂音特点与生理学相似，但杂音较响，P2亢进，见于二尖瓣狭窄、先天性心脏病的房间隔缺损等。
二、器质性：见于肺动脉瓣狭窄，杂音呈典型的收缩中期杂音，喷射性、粗糙、强度>=3/6级，常伴有震颤且P2减弱。
三尖瓣区：一、功能性：多见于右心室扩大的患者，杂音为吹风样、柔和、吸气时增强，一般在3/6级以下。
二、器质性：极少见，与器质性二尖瓣关闭不全类似，但不传至腋下，可伴颈静脉和肝脏收缩期搏动。