广东省医保诊疗项目

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广州市医疗保险高血压等17种指定慢性病诊疗和治疗定点医疗机构名单

广州市医疗保险高血压等17种指定慢性病诊疗和治疗定点医疗机构名单

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广州和平手外科医院 广州男科医院 爱尔眼科医院 广东省第二人民医院 南方医科大学珠江医院 中国人民解放军第四二一医 院 广州市红十字会医院 广州医学院第二附属医院 中山大学孙逸仙纪念医院(广 州市海珠区盈丰路院区) 广州医学院第一附属医院海 印分院 广东省口腔医院 海珠区第一人民医院 广州市海珠区沙园街社区卫 生服务中心 广州新海医院 海珠区滨江街社区卫生服务 中心 广州市海珠区石溪中医医院 广州市海珠区妇幼保健院 广东省荣誉军人康复医院 广州中医药大学附属骨伤科 医院 广东江南医院 广州协佳泌尿科医院 南方医科大学中西医结合医 院 海珠区龙凤街社区卫生服务 中心 海珠区江海街社区卫生服务 中心 海珠区琶洲街社区卫生服务 中心 广州市红十字会医院昌岗分 院 海珠区南石头街社区卫生服 务中心 广州紫荆医院 广东省妇幼保健院海珠分院 广州市中医医院 广州医学院第三附属医院 广东省中医院芳村分院 广州市第一人民医院鹤洞分 院 广州市精神病医院 广州市妇婴医院 广州市荔湾区人民医院 广州医学院荔湾医院 广州市荔湾区第二人民医院

广东省医疗保障局、广东省财政厅关于全面开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知

广东省医疗保障局、广东省财政厅关于全面开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知

广东省医疗保障局、广东省财政厅关于全面开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知文章属性•【制定机关】广东省财政厅,广东省医疗保障局•【公布日期】2020.12.30•【字号】粤医保规〔2020〕7号•【施行日期】2021.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文广东省医疗保障局、广东省财政厅关于全面开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的通知各地级以上市医疗保障局、财政局:为深入贯彻落实党的十九届四中全会和《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)精神,加快完善异地就医医疗费用直接结算制度,优化门诊异地就医经办服务,减轻参保群众“跑腿垫资”负担,现就开展省内异地就医门诊(含普通门诊、门诊特定病种,下同)医疗费用直接结算工作通知如下:一、总体要求(一)指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心,深入贯彻党的十九大关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署,大力推进省内异地就医门诊医疗费用直接结算,为参保群众提供更加高效便捷的省内异地就医门诊医疗费用直接结算服务,减轻参保群众门诊医疗费用负担,进一步提升人民群众的幸福感和获得感。

(二)目标任务。

2021年1月1日,韶关、汕尾、中山3市启动省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作;其他地市在广东省医疗保障信息平台上线后1个月内实现省内异地就医门诊医疗费用直接结算;各市开展省内异地就医门诊医疗费用直接结算工作的同时,推进跨省异地就医门诊医疗费用直接结算。

2021年7月1日前,全省实现省内和跨省异地就医门诊医疗费用直接结算。

二、基本原则(一)规范便捷。

坚持为参保人员提供方便快捷的结算服务,参保人员只需支付按规定由个人承担的门诊医疗费用,其他费用经就医地经办机构与定点医药机构按协议约定审核后,从参保地医保基金中按规定支付。

(二)全面推进。

坚持信息系统先行,普通门诊和门诊特定病种同时启动的原则,结合各市上线广东省医疗保障信息平台的情况,全面推进普通门诊和门诊特定病种的医疗费用直接结算工作。

广东省医疗保障局关于印发特需医疗服务项目和价格管理办法的通知(粤医保规[2023]7号)

广东省医疗保障局关于印发特需医疗服务项目和价格管理办法的通知(粤医保规[2023]7号)

广东省医疗保障局关于印发特需医疗服务项目和价格管理办法
的通知(粤医保规[2023]7号)

【期刊名称】《广东省人民政府公报》
【年(卷),期】2024()2
【摘要】各地级以上市医疗保障局:为规范公立医疗机构特需医疗服务行为,根据国家医疗服务价格管理有关规定和我省工作实际,我局制定了《广东省医疗保障局特需医疗服务项目和价格管理办法》,现印发给你们,请遵照执行。

【总页数】5页(P44-48)
【作者】无
【作者单位】广东省医疗保障局
【正文语种】中文
【中图分类】D92
【相关文献】
1.广东省医疗保障局关于印发《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》的通知(粤医保规[2020]4号)
2.广东省医疗保障局关于印发《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程(试行)》的通知粤医保规〔2021〕5号
3.广东省医疗保障局关于印发《广东省按病种分值付费(DIP)医疗保障经办管理规程(试行)》的通知粤医保规〔2023〕1号
4.广东省医疗保障局广东省民政厅广东省财政厅广东省卫生健康委员会广东省乡村振兴局广东省政务服务数据管理局关于印发《广东省医疗救助办法》的通知(粤医保规〔2023〕4号)
5.广东省医疗保障局关
于延长广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法有效期的通知(粤医保规【2023】3号)
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2020年广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法

2020年广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法

2020年广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法第一章总则第一条为进一步完善多层次医疗保障体系,提高门诊特定病种保障水平,减轻参保人员门诊医疗费用负担,结合我省实际,制定本办法。

第二条门诊特定病种(以下简称门特)是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。

门特医疗费用由医保统筹基金按规定支付。

第三条我省城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)和城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)参保人员的门特保障适用本办法。

第四条省医疗保障部门负责制定全省门特相关政策,并指导各市医疗保障部门开展门特工作。

各市医疗保障行政部门负责门特政策的组织实施,对定点医药机构进行监督检查。

各级医保经办机构负责门特的经办管理服务工作,并协助医疗保障行政部门对定点医药机构开展监督检查。

第二章待遇保障第五条各市执行全省统一的门特范围(详见附件),不得自行调整。

本办法实施前各市已开展但不在省规定范围内的门特可继续保障,相应管理办法由各市确定。

第六条门特不设起付线,政策范围内支付比例应不低于普通门诊统筹标准,其中以下病种政策范围内支付比例参照住院标准执行:(一)精神分裂症;(二)分裂情感性障碍;(三)持久的妄想性障碍(偏执性精神病);(四)双相(情感)障碍;(五)癫痫所致精神障碍;(六)精神发育迟滞伴发精神障碍;(七)慢性肾功能不全(血透治疗);(八)慢性肾功能不全(腹透治疗);(九)恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗);(十)恶性肿瘤(放疗)。

各市根据病种特点,合理设置年度最高支付限额,并纳入统筹基金年度累计最高支付限额计算。

各市要结合本市预算情况合理设定待遇,报省医疗保障部门备案。

第七条参保人员门特医疗费用经基本医疗保险支付后,其个人负担的合规医疗费用按规定纳入大病保险、补充医疗保险、医疗救助保障范围。

第三章管理服务第八条各市从符合条件的定点医疗机构中确定可开展相应门特诊断及治疗的医疗机构。

第九条参保人员享受门特待遇须经定点医疗机构确诊,选定符合条件的定点医疗机构作为本人就诊医疗机构。

广州医保目录

广州医保目录

广州医保目录
具体来说,广东省已落实新版国家医保药品目录,并印发了《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年版)》,自2024年1月1日起执行。

该目录内药品总数增至6365个,其中西药1698个、中成药1390个,中药饮片1655个,医院制剂1622个。

与此前相比,此次共新增126种药品,包括肿瘤用药、新冠及抗感染用药、罕见病用药等,以更好地保障参保群众的用药需求。

此外,广州医保目录还包括诊疗项目和医用耗材等。

但请注意,具体的医保目录内容和支付标准可能会因政策调整或更新而有所变化,因此建议查阅最新的官方文件或咨询相关部门以获取最准确的信息。

同时,为了更好地了解和利用医保政策,参保群众也可以关注国家医保局和广东省医保局等官方渠道发布的最新消息和政策解读,以便及时获取最新的医保信息和政策动态。

《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》政策解读

《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》政策解读

《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》政策解读政策解读内容:一、《办法》出台的背景是什么门诊特定病种是基本医疗保险制度的重要组成部分,是对门诊医疗费用的有效保障。

2006年,我省率先出台门诊特定病种管理办法,将一些诊断明确、需要在门诊长期治疗以及医疗费用较高的慢性病,纳入统筹基金支付范围。

2009年,国家出台《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》(人社部发〔2009〕66号)进一步要求,要充分考虑门诊医疗服务特点和城镇居民对门诊医疗基本保障的迫切需要,通过统筹共济的方式合理分担参保居民门诊医疗费用,重点保障参保居民住院和门诊大病医疗支出。

2019年,《国家医保局财政部国家卫生健康委国家药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(医保发〔2019〕54号)明确,坚持“既尽力而为、又量力而行”原则,探索完善门诊慢性病用药保障机制,增强基本医保门诊保障能力。

《国家医保局国家卫生健康委关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》(医保发〔2019〕73号)要求,对适于门诊治疗、使用周期长、疗程费用高的谈判药品,通过纳入门诊特殊病种保障、探索单病种付费等方式,减轻患者负担。

目前,我省已将糖尿病、高血压等28个病种纳入门诊特定病种保障范围,一方面,有效减轻参保人的门诊医疗费用负担,解决医保病人住院率过高问题,另一方面,扩大医保受益面,增强医保政策吸引力,提高群众参保积极性。

但由于我省门诊特定病种自2015年后再无调整,时间较长,已不适应参保人保障需求。

部分地市、人大代表及参保人陆续对此提出了意见建议,要求我省尽快完善门诊特定病种保障政策,扩大门诊特定病种范围,进一步方便参保人门诊就医,减轻参保人员医疗费用负担。

二、《办法》的主要内容是什么《办法》共有5章19条。

第一章是总则,包括制定依据、保障范围、适用范围、部门责任等4条内容。

第二章是待遇保障,包括分类管理、待遇政策、保障衔接等3条内容。

医保目录(广东省)

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序号饮片名称剂型备注1一枝黄花普通饮片2一点红(羊蹄草)普通饮片3丁公藤普通饮片4丁香普通饮片、颗粒□5十大功劳叶普通饮片、颗粒6七叶莲普通饮片7人工牛黄普通饮片、颗粒8人中白普通饮片9人字草普通饮片10人参(片)普通饮片、颗粒、破壁饮片□11人参叶普通饮片、颗粒12八月札(预知子)普通饮片、颗粒13八角枫普通饮片14八角茴香普通饮片□15九节菖蒲普通饮片16九里香普通饮片17九层塔普通饮片18九香虫普通饮片、颗粒19儿茶普通饮片、颗粒20了哥王普通饮片21刀豆普通饮片□22三七(粉)普通饮片、颗粒、破壁饮片□23三叉苦(三丫苦、三桠苦)普通饮片24三白草普通饮片25三尖杉普通饮片26三桠苦叶普通饮片27三棱普通饮片28三颗针普通饮片29干石斛普通饮片□30干鱼腥草普通饮片、颗粒、破壁饮片31干姜普通饮片、颗粒□32干姜炭普通饮片33干益母草普通饮片、颗粒34干漆普通饮片35土木香普通饮片36土贝母普通饮片、颗粒37土牛膝(广东土牛膝、六月雪)普通饮片、颗粒38土白术(土炒白术)普通饮片39土细辛普通饮片40土荆皮普通饮片41土荆芥普通饮片42土茯苓普通饮片、颗粒43土萆懈普通饮片44土银花普通饮片45土鳖虫(廑虫)普通饮片、颗粒46大飞扬(飞扬草)普通饮片47大风子(大枫子)普通饮片48大叶紫珠普通饮片49大叶紫珠草普通饮片50大血藤普通饮片51大豆黄卷普通饮片52大皂角普通饮片序号53大青叶普通饮片、颗粒54大青盐普通饮片55大枣普通饮片、颗粒、破壁饮片□56大浮萍普通饮片57大黄普通饮片、颗粒58大黄炭普通饮片59大蓟普通饮片、颗粒60大蓟炭普通饮片、颗粒61大腹毛普通饮片62大腹皮普通饮片、颗粒63小驳骨普通饮片64小茴香普通饮片、颗粒□65小通草普通饮片66小蓟普通饮片、颗粒67小蓟炭普通饮片68山白芷普通饮片69山麦冬普通饮片70山豆根普通饮片、颗粒71山茱萸普通饮片72山药普通饮片、颗粒、破壁饮片□73山药片普通饮片□74山柰普通饮片75山香圆叶普通饮片76山海螺普通饮片77山萸肉普通饮片、颗粒78山银花普通饮片、颗粒、破壁饮片79山楂普通饮片、颗粒、破壁饮片80山楂叶普通饮片81山楂炭普通饮片82山慈菇普通饮片、颗粒83千斤拔普通饮片、颗粒84千年健普通饮片、颗粒85千里光普通饮片、颗粒86千金子普通饮片87千金子霜普通饮片88川木香普通饮片89川木通普通饮片、颗粒90川贝母普通饮片、颗粒□91川牛膝普通饮片、颗粒92川加皮(红毛五加皮)普通饮片93川芎普通饮片、颗粒、破壁饮片94川射干普通饮片95川楝子普通饮片、颗粒96广升麻普通饮片97广东大青叶普通饮片98广东王不留行普通饮片、颗粒99广东白头翁普通饮片100广东神曲普通饮片101广东海风藤普通饮片102广东海桐皮(广海桐皮)普通饮片103广东紫珠普通饮片104广豆根普通饮片105广枣普通饮片106广昆布普通饮片107广金钱草普通饮片、颗粒序号108广藿香普通饮片、颗粒□109女贞子普通饮片、颗粒、破壁饮片110飞天蠄蟧普通饮片111飞扬草普通饮片112马齿苋普通饮片、破壁饮片113马勃普通饮片、颗粒114马钱子粉普通饮片115马兜铃普通饮片116马鞭草普通饮片、颗粒117王不留行普通饮片、颗粒118开金锁普通饮片119天龙(壁虎)普通饮片、颗粒120天仙子普通饮片121天仙藤普通饮片122天冬普通饮片、颗粒123天花粉普通饮片、颗粒124天竺黄普通饮片、颗粒125天麻普通饮片、颗粒、破壁饮片□126天葵子普通饮片、颗粒127天然冰片(右旋龙脑)普通饮片128无名异普通饮片129无花果普通饮片、颗粒130云芝普通饮片131木瓜普通饮片、颗粒、破壁饮片132木芙蓉叶普通饮片、颗粒133木香普通饮片、颗粒134木贼普通饮片、颗粒135木通普通饮片、颗粒136木棉花普通饮片、颗粒、破壁饮片137木蝴蝶普通饮片、颗粒138木鳖子普通饮片139木鳖子仁普通饮片140木鳖子霜普通饮片141五加皮普通饮片、颗粒142五谷虫普通饮片、颗粒143五谷虫粉普通饮片144五灵脂普通饮片145五味子普通饮片、颗粒、破壁饮片146五指毛桃(五爪龙)普通饮片、颗粒、破壁饮片147五倍子普通饮片、颗粒148太子参普通饮片、颗粒、破壁饮片149车前子普通饮片、颗粒150车前草普通饮片、颗粒151瓦松普通饮片152瓦楞子普通饮片153内蒙紫草普通饮片154水飞蓟普通饮片155水牛角普通饮片、颗粒156水红花子普通饮片、颗粒157水杨梅普通饮片158水翁花普通饮片159水蛭普通饮片、颗粒160手参普通饮片161牛大力普通饮片、颗粒162牛至(土茵陈)普通饮片序号163牛羊草结普通饮片164牛蒡子普通饮片、颗粒165牛膝普通饮片、颗粒166毛冬青普通饮片、颗粒167毛诃子普通饮片168升麻普通饮片、颗粒169片姜黄普通饮片170化橘红普通饮片、颗粒171分心木普通饮片172月季花普通饮片、颗粒□173丹参普通饮片、颗粒、破壁饮片174乌豆衣(黑豆衣)普通饮片175乌药普通饮片、颗粒176乌梢蛇普通饮片、颗粒□177乌梢蛇肉普通饮片□178乌梅普通饮片、颗粒□179乌梅肉普通饮片□180乌梅炭普通饮片181凤仙透骨草普通饮片182凤尾草普通饮片183凤凰衣普通饮片184六月雪普通饮片185六神曲普通饮片、颗粒186火炭母普通饮片、颗粒187火麻仁普通饮片、颗粒188巴豆霜普通饮片189巴戟天普通饮片190巴戟肉普通饮片191玉竹普通饮片、颗粒、破壁饮片□192玉米芯普通饮片193玉米须普通饮片、颗粒、破壁饮片194功劳木普通饮片195甘松普通饮片、颗粒196甘草片普通饮片、颗粒197甘草泡地龙普通饮片198甘遂(制甘遂)普通饮片199艾片(左旋龙脑)普通饮片200艾叶普通饮片、颗粒□201艾叶炭(祈艾炭)普通饮片202艾纳香普通饮片203艾绒普通饮片204石上柏普通饮片、颗粒205石韦普通饮片、颗粒206石见穿普通饮片、颗粒207石吊兰普通饮片208石决明普通饮片、颗粒209石南藤普通饮片、颗粒210石莲子普通饮片211石菖蒲普通饮片、颗粒212石楠叶普通饮片213石楠藤普通饮片214石榴皮普通饮片、颗粒215石榴皮炭普通饮片216石膏普通饮片、颗粒217石燕普通饮片序号218布渣叶普通饮片、颗粒219龙齿普通饮片、颗粒220龙骨普通饮片、颗粒221龙胆普通饮片、颗粒222龙眼肉普通饮片、颗粒□223龙脷叶普通饮片、颗粒224龙葵普通饮片、颗粒225龙葵果普通饮片226平贝母普通饮片227平贝母粉普通饮片228东风桔普通饮片229北刘寄奴普通饮片230北豆根普通饮片231北沙参普通饮片、颗粒、破壁饮片232北柴胡普通饮片、颗粒233北寒水石普通饮片234归尾普通饮片235叶下珠(珍珠草)普通饮片、颗粒236田基黄普通饮片237四叶参普通饮片238四季青普通饮片239生川乌普通饮片240生马钱子普通饮片241生天南星普通饮片242生巴豆普通饮片243生甘遂普通饮片244生石膏普通饮片245生白附子普通饮片246生半夏普通饮片247生草乌普通饮片248生南星普通饮片249生姜普通饮片、颗粒□250生狼毒普通饮片251生商陆普通饮片252生斑蝥普通饮片253生蒲黄普通饮片254代代花普通饮片256仙鹤草普通饮片、颗粒257白及普通饮片、颗粒258白术普通饮片、颗粒、破壁饮片259白石脂普通饮片260白头翁普通饮片、颗粒261白芍普通饮片、颗粒、破壁饮片262白芷普通饮片、颗粒、破壁饮片263白花菜子普通饮片264白花蛇普通饮片265白花蛇舌草(蛇舌草)普通饮片、颗粒266白芥子普通饮片267白豆蔻普通饮片268白英普通饮片、颗粒269白茅根普通饮片、颗粒、破壁饮片270白矾普通饮片、颗粒271白果仁普通饮片□272白屈菜普通饮片序号273白胡椒普通饮片□274白药子普通饮片275白背叶根(白背根)普通饮片276白前普通饮片、颗粒277白扁豆普通饮片278白梅花普通饮片279白蔹普通饮片、颗粒280白鲜皮普通饮片、颗粒281白薇普通饮片、颗粒282瓜子金普通饮片283瓜蒌普通饮片、颗粒284瓜蒌子普通饮片、颗粒285瓜蒌皮普通饮片、颗粒286冬瓜子普通饮片、颗粒287冬瓜皮普通饮片、颗粒288冬凌草普通饮片、破壁饮片289冬葵子普通饮片290冬葵果普通饮片、颗粒291玄明粉普通饮片、颗粒292玄参普通饮片、颗粒、破壁饮片293玄精石普通饮片294半边莲普通饮片、颗粒295半枝莲普通饮片、颗粒296半枫荷(广东半枫荷)普通饮片、颗粒297辽藁本片普通饮片298发酵虫草菌粉(Cs-4)普通饮片299母丁香普通饮片300丝瓜络普通饮片、颗粒301老桑枝普通饮片302老鼠勒普通饮片304地丁(广地丁、紫花地丁)普通饮片、颗粒305地龙普通饮片、颗粒306地耳草(田基黄)普通饮片、颗粒307地枫皮普通饮片308地肤子普通饮片、颗粒309地骨皮普通饮片、颗粒310地胆草(地胆头/土公英)普通饮片311地黄普通饮片、颗粒312地黄炭(生地炭)普通饮片313地榆普通饮片、颗粒314地榆炭普通饮片、颗粒315地锦草普通饮片316地稔普通饮片317芒果核普通饮片、颗粒318芒硝普通饮片319亚麻子普通饮片、颗粒320过岗龙普通饮片321西瓜皮普通饮片322西瓜霜普通饮片323西青果普通饮片324西河柳普通饮片325百合普通饮片、颗粒、破壁饮片□326百草霜普通饮片327百部普通饮片、颗粒序号328列当普通饮片329光慈姑普通饮片330当归普通饮片、颗粒、破壁饮片□331当归尾普通饮片、颗粒332当归炭普通饮片333当药普通饮片334肉苁蓉(大云)颗粒、破壁饮片□335肉苁蓉片普通饮片□336肉豆蔻普通饮片、颗粒□337肉桂普通饮片、颗粒、破壁饮片□338朱砂根普通饮片339朱砂粉普通饮片340竹节参普通饮片341竹节香附普通饮片342竹茹普通饮片、颗粒343竹黄普通饮片344竹蜂普通饮片、颗粒345伏龙肝普通饮片346延胡索普通饮片347华山参普通饮片348自然铜普通饮片349血余炭普通饮片、颗粒350全蝎普通饮片、颗粒□351合欢皮普通饮片、颗粒352合欢花普通饮片、颗粒353冰片(合成龙脑)普通饮片354决明子普通饮片、颗粒、破壁饮片□355羊乳根普通饮片356羊草结普通饮片357关白附普通饮片358关黄柏普通饮片359关黄柏炭普通饮片360米炒党参普通饮片361米斑蝥普通饮片362灯心草普通饮片、颗粒363灯心炭普通饮片364灯盏细辛(灯盏花)普通饮片365安息香普通饮片366寻骨风普通饮片、颗粒367阳起石普通饮片、颗粒368阴起石普通饮片369防己普通饮片、颗粒370防风普通饮片、颗粒371红大戟普通饮片372红天葵普通饮片373红丝线普通饮片374红曲普通饮片375红花普通饮片、颗粒376红花龙胆普通饮片377红芪普通饮片378红豆杉(南方红豆杉)普通饮片379红豆蔻普通饮片380红参普通饮片、颗粒、破壁饮片□381红参片普通饮片□382红粉普通饮片383红景天普通饮片、颗粒、破壁饮片□384麦冬普通饮片、颗粒385麦芽普通饮片、颗粒□386远志普通饮片387走马胎(马胎)普通饮片、颗粒388赤小豆普通饮片、颗粒□389赤石脂普通饮片、颗粒390赤芍普通饮片、颗粒391扭肚藤普通饮片392芙蓉叶普通饮片393芫花普通饮片、颗粒394芫荽子普通饮片395苇根(苇茎)普通饮片、颗粒396花生衣普通饮片、颗粒397花椒普通饮片、颗粒□398花椒根普通饮片399花蕊石普通饮片400芥子普通饮片401芥子(黄芥子)普通饮片、颗粒402苍术普通饮片、颗粒403苍耳子普通饮片404芡实普通饮片、颗粒□405苎麻根普通饮片、颗粒406芦荟普通饮片、颗粒□407芦根普通饮片、颗粒408苏子普通饮片409苏木普通饮片、颗粒410苏合香普通饮片411苏铁蕨贯众普通饮片412杜仲普通饮片413杜仲叶普通饮片414杠板归普通饮片415巫山淫羊藿普通饮片□416豆豉姜普通饮片417豆蔻普通饮片、颗粒418两头尖普通饮片419两面针(入地金牛)普通饮片、颗粒420连钱草普通饮片421连翘普通饮片、颗粒422连翘心颗粒423旱莲普通饮片424旱莲草普通饮片425吴茱萸普通饮片、颗粒426岗梅(岗梅根)普通饮片、颗粒427岗稔(岗稔根)普通饮片428牡丹皮普通饮片、颗粒429牡荆子(黄荆子)普通饮片、颗粒430牡蛎普通饮片、颗粒431何首乌普通饮片432伸筋草普通饮片、颗粒433皂角刺普通饮片、颗粒434皂矾普通饮片序号435佛手普通饮片、颗粒、破壁饮片□436佛手花普通饮片437佛耳草(鼠曲草)普通饮片438余甘子普通饮片□439谷芽普通饮片、颗粒440谷精子普通饮片441谷精草普通饮片、颗粒442龟甲普通饮片443龟甲胶普通饮片、颗粒□444龟板普通饮片445龟板胶普通饮片□446辛夷普通饮片、颗粒447羌活普通饮片、颗粒448沙苑子普通饮片、颗粒449沙姜普通饮片450沙棘普通饮片□451没药普通饮片、颗粒452沉香普通饮片、颗粒□453诃子普通饮片、颗粒、破壁饮片454诃子肉普通饮片455补骨脂普通饮片456灵芝普通饮片、颗粒□457灵砂普通饮片458陆英普通饮片459阿胶珠普通饮片□460阿魏普通饮片461陈皮普通饮片、颗粒、破壁饮片□462附片普通饮片、颗粒463忍冬藤普通饮片、颗粒464鸡内金普通饮片、颗粒465鸡矢藤普通饮片、颗粒466鸡血藤普通饮片、颗粒467鸡骨草普通饮片、颗粒、破壁饮片468鸡骨香普通饮片469鸡冠花普通饮片470鸡冠花炭普通饮片471鸡蛋花(鸡旦花)普通饮片、颗粒472纹党参普通饮片473青天葵普通饮片、颗粒474青风藤普通饮片、颗粒475青叶胆普通饮片476青皮普通饮片、颗粒477青果普通饮片、颗粒□478青葙子普通饮片、颗粒479青蒿普通饮片、颗粒480青黛普通饮片、颗粒481青礞石普通饮片、颗粒482玫瑰花普通饮片、颗粒、破壁饮片□483苦木普通饮片484苦地丁普通饮片485苦杏仁普通饮片、颗粒486苦参普通饮片、颗粒487苦楝子普通饮片488苦楝皮普通饮片、颗粒489苘麻子普通饮片序号490茅莓根(蛇泡勒)普通饮片491茅根炭普通饮片492杮蒂普通饮片493枇杷叶普通饮片、颗粒494板栗壳普通饮片495板蓝根普通饮片、颗粒496松节普通饮片497松叶(松针)普通饮片498松花粉普通饮片499松香普通饮片500刺刁根普通饮片501刺五加普通饮片、颗粒502刺猬皮普通饮片503郁李仁普通饮片、颗粒□504郁金普通饮片、颗粒505虎耳草普通饮片506虎杖普通饮片、颗粒507虎杖根普通饮片508虎眼万年青普通饮片509肾茶普通饮片510昆布普通饮片、颗粒□511昆明山海棠普通饮片512明矾普通饮片513明党参普通饮片514岩陀普通饮片515罗布麻普通饮片516罗布麻叶普通饮片、颗粒、破壁饮片517罗汉果普通饮片、颗粒、破壁饮片□518罗勒普通饮片519败酱草普通饮片、颗粒520制川乌普通饮片、颗粒521制马钱子普通饮片522制天南星普通饮片、颗粒523制巴戟天普通饮片524制白附子普通饮片、颗粒525制远志普通饮片、颗粒526制吴茱萸普通饮片、颗粒527制何首乌普通饮片、颗粒、破壁饮片528制附子(淡附片)普通饮片、颗粒529制草乌普通饮片、颗粒530制硫黄普通饮片531知母普通饮片、颗粒532垂盆草普通饮片、颗粒533委陵菜普通饮片534使君子普通饮片、颗粒535使君子仁普通饮片536侧柏叶普通饮片、颗粒537侧柏炭普通饮片、颗粒538佩兰普通饮片、颗粒539金龙胆草普通饮片540金花茶普通饮片541金沙牛(砂牛)普通饮片、颗粒542金沙藤普通饮片543金果榄普通饮片544金沸草普通饮片序号545金线莲普通饮片546金荞麦普通饮片547金钮扣普通饮片548金盏银盘(鬼针草)普通饮片549金钱白花蛇普通饮片□550金钱草普通饮片、颗粒551金铁锁普通饮片552金银花普通饮片、颗粒□553金锦香(天香炉)普通饮片554金精石普通饮片555金樱子普通饮片、颗粒556金樱子肉普通饮片557金礞石普通饮片558乳香普通饮片559肿节风普通饮片560肿节风(九节茶)普通饮片、颗粒562狗肝菜普通饮片563狗脊普通饮片、颗粒564炙甘草普通饮片、颗粒565炙红芪普通饮片566炙巫山淫羊藿普通饮片□567炙黄芪普通饮片、颗粒□568炙淫羊藿普通饮片□569京大戟普通饮片570夜交藤普通饮片571夜明砂普通饮片572净山楂普通饮片□573闹羊花普通饮片574卷柏普通饮片、颗粒575卷柏炭普通饮片576炒九香虫普通饮片577炒山桃仁普通饮片578炒山楂普通饮片579炒川楝子普通饮片580炒王不留行普通饮片581炒牛蒡子普通饮片582炒火麻仁普通饮片583炒白芍普通饮片584炒白果仁普通饮片□585炒白扁豆普通饮片、颗粒586炒瓜蒌子普通饮片587炒决明子普通饮片□588炒麦芽普通饮片、颗粒、破壁饮片589炒花椒普通饮片□590炒芥子普通饮片591炒苍耳子普通饮片、颗粒592炒谷芽普通饮片、颗粒593炒鸡内金普通饮片594炒苦杏仁普通饮片595炒使君子仁普通饮片596炒茺蔚子普通饮片597炒栀子普通饮片598炒牵牛子普通饮片599炒莱菔子普通饮片序号600炒桃仁普通饮片601炒桑枝普通饮片602炒常山普通饮片603炒葶苈子普通饮片604炒紫苏子普通饮片605炒黑芝麻普通饮片□606炒蒺藜普通饮片607炒槐花普通饮片608炒蔓荆子普通饮片609炒槟榔普通饮片610炒酸枣仁普通饮片、颗粒611炒稻芽普通饮片612炒僵蚕普通饮片613炉甘石普通饮片614法半夏普通饮片、颗粒615油松节普通饮片616泽兰普通饮片、颗粒617泽泻普通饮片、颗粒619降香普通饮片、颗粒620细辛普通饮片、颗粒621贯叶金丝桃普通饮片622贯众普通饮片623春根藤普通饮片624珍珠母普通饮片、颗粒625珍珠壳普通饮片626珍珠粉普通饮片□627荆芥普通饮片、颗粒628荆芥炭普通饮片、颗粒629荆芥穗普通饮片630荆芥穗炭普通饮片631茜草普通饮片、颗粒632茜草炭普通饮片633荜茇普通饮片、颗粒634荜澄茄普通饮片635草乌叶普通饮片636草豆蔻普通饮片、颗粒□637草果普通饮片、颗粒638草果仁普通饮片639茵陈普通饮片、颗粒640茴香普通饮片□641茯苓普通饮片、颗粒、破壁饮片□642茯苓皮普通饮片、颗粒643茯神普通饮片、颗粒644茺蔚子普通饮片、颗粒645胡巴子普通饮片646胡芦巴普通饮片、颗粒647胡桃仁普通饮片648胡黄连普通饮片、颗粒649胡麻子普通饮片650胡麻仁普通饮片651胡椒普通饮片□652荔枝核普通饮片、颗粒653南五味子普通饮片654南五味子根普通饮片序号655南杏仁普通饮片、颗粒656南豆花普通饮片657南沙参普通饮片、破壁饮片658南板蓝根普通饮片659南柴胡普通饮片660南蛇藤普通饮片661南寒水石普通饮片662南鹤虱普通饮片663枯矾普通饮片664柯子普通饮片665柚核普通饮片666枳壳普通饮片、颗粒667枳实普通饮片、颗粒、破壁饮片668枳椇子普通饮片、颗粒669柏子仁普通饮片、颗粒670柏子仁霜普通饮片671栀子普通饮片、颗粒□栀子炭(山枝673枸杞子普通饮片、颗粒□674枸杞根(土地骨)普通饮片675枸骨叶普通饮片676柿蒂普通饮片、颗粒677威灵仙普通饮片、颗粒678厚朴普通饮片、颗粒679厚朴花普通饮片、颗粒680砂仁普通饮片、颗粒□681牵牛子普通饮片、颗粒682轻粉普通饮片683鸦胆子普通饮片684韭菜子普通饮片、颗粒685虻虫普通饮片686骨碎补普通饮片、颗粒687钟乳石普通饮片688钩藤普通饮片、颗粒689香加皮普通饮片、颗粒690香附普通饮片691香茅普通饮片692香橼普通饮片□693香薷普通饮片、颗粒694重楼普通饮片、颗粒695鬼羽箭普通饮片696鬼箭羽普通饮片、颗粒697禹州漏芦普通饮片698禹余粮普通饮片699禹粮石普通饮片700胆矾普通饮片701胆南星普通饮片、颗粒702胖大海普通饮片、颗粒□703独一味普通饮片704独活普通饮片、颗粒705独脚金普通饮片、颗粒706急性子普通饮片、颗粒707姜半夏普通饮片、颗粒708姜皮普通饮片709姜竹茹普通饮片序号710姜草果仁普通饮片711姜厚朴普通饮片、颗粒712姜炭普通饮片、颗粒713姜黄普通饮片、颗粒714姜黄连普通饮片715前胡普通饮片、颗粒716首乌藤普通饮片、颗粒717炮附片普通饮片718炮姜普通饮片、颗粒719洪连普通饮片720洋金花普通饮片721穿山龙普通饮片、颗粒722穿心莲普通饮片、颗粒723穿破石普通饮片、颗粒724扁豆衣普通饮片、颗粒725扁豆花普通饮片、颗粒726祖司麻普通饮片727神曲普通饮片728孩儿草普通饮片730络石藤(广东络石藤)普通饮片、颗粒731绞股蓝普通饮片、颗粒732秦艽普通饮片、颗粒733秦皮普通饮片、颗粒734珠子参普通饮片735素馨花普通饮片、颗粒736蚕沙(蚕砂)普通饮片、颗粒737盐小茴香普通饮片738盐车前子普通饮片739盐巴戟天普通饮片、颗粒740盐关黄柏普通饮片741盐杜仲普通饮片、颗粒742盐沙苑子普通饮片743盐补骨脂普通饮片、颗粒、破壁饮片744盐知母普通饮片745盐肤木普通饮片746盐泽泻普通饮片747盐胡芦巴普通饮片748盐韭菜子普通饮片749盐益智仁普通饮片750盐黄柏普通饮片751盐菟丝子普通饮片752盐续断普通饮片753盐橘核普通饮片754莱菔子普通饮片、颗粒□755莲子普通饮片、颗粒、破壁饮片□756莲子心普通饮片、颗粒□757莲叶普通饮片758莲房(莲蓬)普通饮片759莲房炭普通饮片760莲须普通饮片、颗粒761莪术普通饮片762荷叶普通饮片、颗粒、破壁饮片□763荷叶炭普通饮片764荷梗普通饮片、颗粒序号765莨菪普通饮片766莨菪子普通饮片767桂枝普通饮片、颗粒768桔络(橘络)普通饮片、颗粒769桔核普通饮片770桔梗普通饮片、颗粒、破壁饮片771栝楼普通饮片772栝楼子普通饮片773桃仁普通饮片、颗粒774桃枝普通饮片775核桃仁普通饮片□776夏天无普通饮片777夏枯草普通饮片、颗粒778烈香杜鹃普通饮片779党参(片)普通饮片、颗粒、破壁饮片781鸭脚艾(广东刘寄奴)普通饮片、颗粒782鸭跖草普通饮片783钻骨风普通饮片784铁包金普通饮片785铁树叶普通饮片786积雪草普通饮片、颗粒787透骨草普通饮片、颗粒788倒扣草普通饮片789臭灵丹草普通饮片790臭梧桐叶普通饮片791射干普通饮片、颗粒792徐长卿普通饮片、颗粒793凌霄花普通饮片794高良姜普通饮片、颗粒795拳参普通饮片796粉萆薢普通饮片797粉葛普通饮片□798益智仁普通饮片、颗粒799浙贝母普通饮片、颗粒800酒大黄普通饮片、颗粒801酒川牛膝普通饮片802酒女贞子普通饮片、颗粒803酒牛膝普通饮片804酒丹参普通饮片805酒乌梢蛇普通饮片□806酒白芍普通饮片807酒当归普通饮片□808酒苁蓉普通饮片□809酒制蜂胶普通饮片810酒黄芩普通饮片811酒黄连普通饮片812酒黄精普通饮片、颗粒813酒萸肉普通饮片、颗粒814酒蛇蜕普通饮片815酒续断普通饮片816酒蛤蚧普通饮片□817酒豨莶草普通饮片818酒蕲蛇普通饮片、颗粒□819娑罗子普通饮片序号820海风藤普通饮片、颗粒821海金沙普通饮片、颗粒822海金沙藤普通饮片823海桐皮普通饮片、颗粒824海雀普通饮片825海螵蛸普通饮片、颗粒826海藻普通饮片、颗粒827浮小麦普通饮片、颗粒828浮石普通饮片、颗粒829浮海石普通饮片830浮萍普通饮片、颗粒831烫水蛭普通饮片832烫狗脊普通饮片833烫骨碎补普通饮片834宽筋藤普通饮片、颗粒835通草普通饮片、颗粒836桑叶普通饮片、颗粒838桑枝普通饮片、颗粒839桑寄生普通饮片、颗粒840桑椹(葚)普通饮片、颗粒、破壁饮片□841桑螵蛸普通饮片、颗粒842麸炒山药普通饮片843麸炒白术普通饮片、颗粒844麸炒苍术普通饮片845麸炒芡实普通饮片846麸炒枳壳普通饮片、颗粒847麸炒枳实普通饮片、颗粒848麸炒椿皮普通饮片849麸炒薏苡仁普通饮片、颗粒850麸煨肉豆蔻普通饮片851接骨木普通饮片、颗粒852接骨消普通饮片853菝葜普通饮片、颗粒854黄山药普通饮片855黄皮核普通饮片856黄芩普通饮片、颗粒857黄芩片普通饮片858黄芪普通饮片、颗粒、破壁饮片□859黄连(片)普通饮片、颗粒860黄明胶普通饮片861黄药子普通饮片、颗粒862黄柏普通饮片、颗粒863黄柏炭普通饮片864黄蜀葵花普通饮片865黄精普通饮片866黄藤普通饮片867萸黄连普通饮片868萆薢普通饮片869菟丝子普通饮片、颗粒870菊苣普通饮片□871菊花普通饮片、颗粒、破壁饮片□872梧桐子普通饮片873梧桐叶普通饮片874梅花普通饮片序号875救必应普通饮片、颗粒876雪上一枝蒿普通饮片877雪胆普通饮片878常山普通饮片879野马追普通饮片880野木瓜普通饮片881野菊花普通饮片、颗粒882曼陀罗普通饮片883蛇床子普通饮片、颗粒884蛇莓普通饮片、颗粒885蛇蜕普通饮片、颗粒886银花炭(金银花炭)普通饮片887银杏叶普通饮片888银柴胡普通饮片、颗粒889甜叶菊普通饮片890甜瓜子普通饮片。

广东省省直医保门诊结算流程

广东省省直医保门诊结算流程

广东省省直医保门诊结算流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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广州市医疗保障局关于公布广州市社会医疗保险普通门诊药品目录、

广州市医疗保障局关于公布广州市社会医疗保险普通门诊药品目录、

本 文与 正式文 件同 等效 力


会保 障厅
《 关 于 印 发 〈 广东省 基本 医 疗保险 、
工伤 保险和 生 育保 险 药 品 目 录
2 〇 1 〇

年版 )〉
的 通知 》
粤 人 社 发 (
% 号 2 〇 1 〇




有 关 规 定 执 行 并 纳 入 本 市 社 会 医 疗 保
险普 通 门 诊 药 品
录 范 目
围 。
广 州 市社会医 疗保险普通 门 诊药 品 目 录、 诊疗项 目 目 录 的通 知》
穗人 社发

20 14


废 止 5 5 号 )
同时

附件 :
1.
广 州 市社会 医 疗保险普 通 门 诊药 品 目 录
年 版 ( 2 〇 1 9

略 详 见


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www.

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v.

年 版 ( 2 〇 1 9

的 通 知
各有关 单位 ,
社会保 险定 点 医 疗 机构 :
根 据 《 广 州 市 社 会 医 疗 保 险 办 法 》 ( 广 州 市 人 民 政 府 令 第 1 烈 号 ) 以 及 《 广 州
市 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 印 发 〈 广 州 市 社 会 医 疗 保 险 医 院 制 剂 目 录 以 及 普 通 门
本 文与 正式文 件同 等效 力


5 5
广州 市人 民 政 府公报
第 年 20 1 9

《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》-凡例

《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》-凡例

凡例《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2019年版)(简称《药品目录》)是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。

临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。

工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。

凡例是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明,是《药品目录》的组成部分,其内容与目录正文具有同等政策约束力。

一、目录构成(一)《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分、中药饮片部分和医院制剂部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。

(二)《药品目录》共有西药和中成药2934个,其中西药部分1425个,中成药部分1461个(含民族药97个),协议期内谈判药品部分48个(含西药43个、中成药5个)。

西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理,西药甲类药品398个,中成药甲类药品242个,其余为乙类药品。

协议期内谈判药品按照乙类药品支付。

(三)中药饮片部分共有药品1157个,按照乙类药品支付。

(四)医院制剂部分1411个(含西药238个,中成药1173个),按照乙类药品支付。

(五)《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种14个;限生育保险基金准予支付费用的品种5个。

工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。

二、编排与分类(六)药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类(ATC),中成药主要依据功能主治分类,中药饮片按中文笔画数排序。

临床具有多种治疗用途的药品,选择其主要治疗用途分类。

临床医师依据病情用药,不受《药品目录》分类的限制。

(七)西药、中成药、协议期内谈判药品分别按药品品种编号。

同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”,并在括号内标注该品种编号。

药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。

三、名称与剂型(八)除在“备注”一栏标有“◇”的药品外,西药名称采用中文通用名,未包括命名中的盐基、酸根部分,剂型单列。

关于实施《广州市基本医疗保险参保患者门诊特定项目使用

关于实施《广州市基本医疗保险参保患者门诊特定项目使用

关于实施《广州市基本医疗保险参保患者门诊特定项目使用“格列卫”的结算方案》的通知各有关定点医疗机构:为贯彻落实省劳动保障厅《关于使用伊马替尼胶囊的函》(粤劳社函[2005]1260号)要求,我中心制定了《广州市基本医疗保险参保患者门诊特定项目使用“格列卫”的结算方案》(详见附件),并定于2006年4月1日开始实施。

现就有关事项通知如下:一、请各有关医院推荐本院血液科和胃肠外科各两名主治以上职称的医师为“格列卫援助项目定点医师”,并填报《格列卫援助项目定点医师申请表》,由医院医保办(科)加具意见并盖章后,于4月6日(星期四)前送(或传真)我中心医疗费审核科备案。

二、我中心将与参加此项工作的定点医疗机构签订《广州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构格列卫援助项目医疗服务补充协议》(具体安排另行通知)。

特此通知。

附件:广州市基本医疗保险参保患者门诊特定项目使用“格列卫”的结算方案广州市医疗保险服务管理中心二〇〇六年三月三十一日(承办科室:医疗费审核科,电话:87670531,传真:87670519)附件广州市基本医疗保险参保患者门诊特定项目使用“格列卫”的结算方案根据广东省劳动保障厅《关于使用伊马替尼胶囊的函》(粤劳社函〔2005〕1260号)要求,为使我市已参加广州市城镇职工基本医疗保险,并被诊断为慢性髓性白血病急变期、加速期及a-干扰素治疗失败的慢性期,或不能手术切除和/或转移、复发的恶性胃肠道间质肿瘤的15名医保患者,能享受中华慈善总会及诺华公司“格列卫”援助项目的药品资助,现制定结算实施方案如下:一、实施原则(一)本方案中接受援助人须为已成功申请我市门诊特定项目恶性肿瘤化疗的医保患者。

(二)患者须到指定医院评估及就诊,方可享受药品援助。

(三)此结算方案从2006年4月1日开始实施。

(四)从参保患者纳入援助项目起的每一治疗年度中,第1-6个月使用“格列卫”的药费,按广州市基本医疗保险的有关规定,由基本医疗保险基金和个人共同承担;第7-12个月使用的“格列卫”药品由上海诺华贸易有限公司负责捐赠,无需由广州市基本医疗保险统筹金和参保人支付。

petct纳入医保的省份

petct纳入医保的省份

petct纳入医保的省份近年来,随着医疗技术的不断发展,PET-CT(正电子发射计算机断层显像)作为一种高精度的影像检查方法在临床上的应用越来越广泛。

它不仅可以帮助医生更准确地诊断疾病,而且还对疾病的治疗方案和效果评估起到了重要的指导作用。

然而,PET-CT的高昂价格一直是制约它在临床上普及应用的主要因素之一。

幸运的是,随着各地医疗保障体系的完善和政府的资金支持,越来越多的省份纳入了PET-CT检查项目的医保范围。

这不仅降低了患者的医疗费用负担,也提升了PET-CT的普及度和临床应用价值。

下面将具体介绍几个纳入医保的省份。

上海市作为我国的经济中心和医疗水平较高的城市,上海自2019年起将PET-CT纳入了基本医保报销范围。

不仅如此,上海还将PET-CT检查项目划分为三个报销等级,根据患者的具体情况给予相应的报销比例,最大程度地保障了患者的利益。

北京市作为我国的首都和科研机构和高水平医疗机构聚集地,北京市一直以来都在推动医疗技术的创新和应用。

2018年起,北京市开始试点将PET-CT纳入医保范围,并逐步扩大了报销范围和报销比例。

这一举措不仅受到了患者的广泛欢迎,也为PET-CT的发展提供了更为广阔的空间。

广东省作为我国经济发达的省份之一,广东省一直以来都非常重视医疗卫生事业的发展。

2017年起,广东省开始将PET-CT纳入省级医保报销范围,并在后续的政策中不断提高了报销比例。

这一举措在一定程度上缓解了患者的经济压力,也推动了PET-CT在广东省的普及应用。

江苏省作为我国人口大省和经济发达地区,江苏省一直以来都在促进医疗卫生事业的发展。

自2016年起,江苏省陆续将PET-CT纳入医保范围,并逐步提高了报销比例。

这一政策的实施有效地提高了患者接受PET-CT检查的积极性,也为江苏省的疾病诊断和治疗质量提升做出了重要贡献。

综上所述,越来越多的省份纳入PET-CT检查项目的医保范围,为患者带来了福音。

然而,我们也要认识到,PET-CT作为一项高精度的影像检查技术,其使用仍需各方共同努力。

广东省医疗保障局新增医疗服务价格项目管理办法(征求意见稿)

广东省医疗保障局新增医疗服务价格项目管理办法(征求意见稿)

附件1广东省医疗保障局新增医疗服务价格项目管理办法(征求意见稿)第一章总则第一条为规范新增医疗服务价格项目管理促进医疗机构新技术发展,满足群众医疗服务需求,根据《国家医保局国家卫生健康委国家发展改革委财政部人力资源社会保障部市场监管总局国家中医药局国家药监局关于印发V深化医疗服务价格改革试点方案〉的通知》(医保发〔2023〕41号府关精神和医疗服务价格项目管理有关规定,制定本办法。

第二条本省行政区域内非营利性医疗机构新增医疗服务价格项目管理,适用本办法。

第三条本办法所称新增医疗服务价格项目管理是指按照一定规则和程序,将符合条件、全省统一医疗服务价格项目未覆盖的新医疗技术或新医疗活动,转化为边界清晰、要素完备的医疗服务价格项目,作为医疗机构服务患者的收费依据和计价单元的管理过程。

第四条新增医疗服务价格项目按医疗机构申报、地级以上市医疗保障局受理并初审、省医疗保障局审核公布的程序开展。

第二章申报和受理第五条新增医疗服务价格项目申报实行属地管理,由具备独立法人资格的非营利性医疗机构,向所在地级以上市医疗保障局提出申请。

第六条医疗机构申报新增医疗服务价格项目应提交加盖公章的以下材料,并对其完整性、真实性负责:(-)《新增医疗服务价格项目申报表》、《新增/修订医疗服务价格项目信息资料》和《医疗服务价格项目成本测算表》(详见附件1)θ(二)技术规范确认材料,其中属限制类医疗技术的,还须提供卫生健康部门同意备案的材料。

(≡)医疗机构价格管理部门审核论证同意新增的材料,涉及医疗新技术的须提交项目伦理审查结论。

(四)新增项目价值评估报告。

价值评估报告需从申报项目的临床价值、社会价值、经济价值等维度所涉及的安全性、有效性、创新性、经济性等评估指标进行评价阐述(见附件2),并提供有关证明材料。

属于项目预期价格较高的(见附件1《新增/修订医疗服务价格项目信息资料》3.2条款内容),医疗机构需在价值评估报告中单独以分报告的形式作出特别说明。

广东分级诊疗常见病种目录试行新标准

广东分级诊疗常见病种目录试行新标准

码上看本刊2019年6月10日(总第374期)第48页,“抽屉里的欠条记录着日行一善”一文作者应为李兴歧,特此更正,并向文章作者和读者致歉。

更 正6月12日,国家卫健委等十部委联合印发《关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见》的通知从加大政府支持力度、简化审批服务等6个方面入手,提出22项政策措施。

第一部分,加大政府支持社会办医力度,包括拓展社会办医空间、扩大用地供给、推广政府购买服务、落实税收优惠政策等4项措施。

第二部分,推进“放管服”,简化准入审批服务,包括提高准入审批效率、规范审核评价、进一步放宽规划限制、试点诊所备案管理等4项措施。

第三部分,公立医疗机构与社会办医分工合作,包括发挥三级公立医院带动作用、探索医疗机构多种合作模式、拓展人才服务等3项措施。

第四部分,优化运营管理服务,包括优化校验服务、优化职称评审、提升临床服务和学术水平、加大培训力度等4项措施。

第五部分,完善医疗保险支持政策,包括优化医保管理服务、扫一扫,看全文近日,国家医保局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,针对社会各级对“取消个人(家庭)账户”的关切,国家医保局官网6月2日发布了《关于城乡居民基本医疗保险门诊保障政策的解读》。

《解读》明确城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇,而是通过推进门诊统筹替代实现。

门诊统筹有利于提高城乡居民医保基金共济能力、增强基金共济效应,能更好的保障城乡居民医保待遇,为医保局解惑“取消个人(家庭)账户”扫一扫,看全文扫一扫,看全文5月31日,山东省卫健委印发《山东省基层卫生人员全科医学知识培训方案(2019—2021年)》的通知,明确为强化基层卫生人员全科理念,提高基层卫生人员综合诊疗服务能力,为家庭医生签约服务和分级诊疗政策的落地夯实基础。

将对全省基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站,下同)的管理人员以及医疗(含中医)、护理、公卫、康复、药学、检验、B超、口腔、X线、心电图专业技术人员及乡村医生开展免费的全科医学理论知识培训。

广东省非基本药物医保目录临床必须且采购困难品种目录

广东省非基本药物医保目录临床必须且采购困难品种目录
广东省非基本药物医保目录临床必须且采购困难品种目录(征求意见
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 产品名称 甲氧苄啶片 利血平注射液 贝美格注射液 注射用放线菌素D 巴氯芬片 静脉注射用人免疫球蛋白(pH4) 烟酸片 氨基己酸注射液 氯霉素注射液 硫软膏 荧光素钠注射液 人破伤风免疫球蛋白 狂犬病人免疫球蛋白 肾上腺色腙 肾上腺色腙片 硫鸟嘌呤片 塞替派注射液 己烯雌酚注射液 复方泛影葡胺注射液 剂型 普通片 小容量注射液 小容量注射液 注射用无菌粉末 普通片 大容量注射液 普通片 小容量注射液 小容量注射液 软膏 小容量注射液 小容量注射液 小容量注射液 小容量注射液 普通片 普通片 小容量注射液 0.1g 1ml:1mg 20ml:50mg 0.2mg(按C62H86N12O16计) 10mg 50ml:2.5g 50mg 10ml:2g 2ml:0.25g 25g:10% 3ml:0.6g 2.5ml:250IU 200IU 2ml:10mg 2.5mg 25mg 1ml:10mg 1ml:2mg 20ml:12g 计量单位 片 支 支 支 片 瓶 片 支 支 支 支 支 支 支 片 片 支 支 支

广东省物价局、省卫生厅、省人力资源社会保障厅关于村卫生站一般诊疗费项目和标准的通知

广东省物价局、省卫生厅、省人力资源社会保障厅关于村卫生站一般诊疗费项目和标准的通知

广东省物价局、省卫生厅、省人力资源社会保障厅关于村卫生站一般诊疗费项目和标准的通知文章属性•【制定机关】广东省物价局,广东省卫生厅,广东省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2013.01.16•【字号】粤价[2013]18号•【施行日期】2013.01.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】价格正文广东省物价局、省卫生厅、省人力资源社会保障厅关于村卫生站一般诊疗费项目和标准的通知(粤价〔2013〕18号2013年1月16日)各地级以上市物价局、卫生局、人力资源社会保障局(社会保障局),深圳市发展改革委、市场监管局、卫生与人口计生委,佛山市顺德区发展规划和统计局、人口和卫生药品监督局、人力资源社会保障(社会保障)局:根据《国务院办公厅关于关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》(国办发〔2011〕31号)和《印发广东省深化医药卫生体制改革2012年度主要工作安排的通知》(粤府办〔2012〕39号)及《广东省人民政府办公厅关于进一步加强我省乡村医生队伍建设的实施意见》(粤府办〔2012〕124号)精神,现就村卫生站一般诊疗费有关问题通知如下:一、对实施基本药物制度、且纳入城乡居民医保门诊统筹实施范围的村卫生站,将门诊挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费,不含药品费、耗材费)以及药事服务成本合并为一般诊疗费,收费不高于5元/次,具体项目内涵、除外内容、说明等见附件。

二、各市价格、卫生、人力资源社会保障部门在省规定的价格范围内、在不增加群众现有个人负担的前提下,制定本地村卫生站一般诊疗费具体收费标准,报市人民政府批准后执行,并同时报省价格、卫生和人力资源社会保障部门备案。

将符合条件的村卫生站纳入城乡居民医保门诊统筹实施范围,并按粤府办〔2012〕124号文执行一般诊疗费政策。

三、各地要加强对村卫生站医疗服务价格行为的监督管理,指导一般诊疗费政策的实施工作。

对已合并到一般诊疗费的原收费项目,不得再另行收费或仅收费不医治。

广东省高血压门诊用药范围和医保支付标准中成药部分(2021年)

广东省高血压门诊用药范围和医保支付标准中成药部分(2021年)
XX省高血压门诊用药范围和医保支付标准中成药部分(2021年)
编号
药品名称
剂型
规格
规格属性
计量单位
支付标准(元)
备注
1
安脑片
薄膜衣片
0.5g


3.25
2
安脑丸
大蜜丸、小蜜丸
3g


8.27
3
杜仲颗粒
颗粒剂
5g
无糖型

2.1734
4
心可舒胶囊
胶囊剂
0.3g


0.3841
5
心可舒颗粒
颗粒剂
4g
无糖型

2.153
5g
无糖型

2.153
3g
无糖型

2.153
6
心可舒片
薄膜衣片
0.31g


0.4258
7
心可舒丸
浓缩丸
1.9g/10丸


0.4265
8
心血宁胶囊
胶囊剂
0.4g


2.4575
9
心血宁片
薄膜衣片
0.21g


0.5482
10
愈风宁心滴丸
滴丸
33mg


0.2728
11
愈风宁心颗粒
颗粒剂
薄膜衣片
0.5g


1.5497
18
牛黄降压丸
大蜜丸
1.6g


2.8176
19
松龄血脉康胶囊
胶囊剂
0.5g

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广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目
管理暂行办法
第一条为加强基本医疗保险诊疗项目的管理,根据劳社部发《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》,结合我省实际,特制定本暂行办法。

第二条基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗的项目:
(一)临床必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;
(二)由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;
(三)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。

第三条基本医疗保险诊疗项目通过制定《广东省基本医疗保险诊疗项目范围》(排除法)和《目录》(准入法)进行管理。

本办法采用排除法分别规定《基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围》和《基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围》。

今后,随着医疗诊治手段的更新,管理方法的完善,将逐渐采用准入法,用《诊疗项目目录》进行管理。

第四条《基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目》主要是一些非基本医疗范围、非临床诊疗必需、效果不确定的诊疗项目以及属于特需医疗服务的诊疗项目。

《基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目》主要是一些临床诊疗必需、效果确定但容易滥用或费用昂贵的诊疗项目。

第五条全省各统筹地区统一执行《广东省基本医疗保险诊疗项目范围》。

参保人员发生的诊疗项目费用,属于《基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围》以内的,基本医疗保险不予支付。

属于《基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围》内的诊疗项目,先由参保人按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。

各统筹地区劳动保障行政部门要根据当地的经济发展水平和参保人承受能力,确定适当的个人自付比例,原则上控制在诊疗项目费用额的10%至30%的范围内。

各地对不同的参保对象、不同的诊疗项目,可确定不同的自付比例。

第六条社区卫生服务中的基本医疗服务诊疗项目属于基本医疗保险范围的,纳入基本医疗保险支付。

第七条对未纳入当地区域卫生规划的诊疗项目(如未经卫生
行政部门批准集资购进的大型医疗设备),定点医疗机构超出登记的科目范围和未经卫生行政部门批准自行开展的高、新、疑难诊疗项目,以及经质量监测部门检测不合格的大型医疗设备(如不合格的二手设备),不得纳入基本医疗保险支付范围。

第八条凡因病情需要做由基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目,必须严格审核手续。

各统筹地区要与当地卫生行政部门和定点医疗机构密切配合,共同协商制定具体的管理审核办法。

第九条各定点医疗机构(含社区医疗卫生服务机构)要树立全局观念,切实加强医疗服务管理;医务人员要按照临床诊疗规定开展医疗服务,严格把握适应症,合理检查,按照规定标准收费。

第十条要严格执行省和市物价、卫生、财政部门所规定的医疗项目收费标准,凡超出标准的费用一律不得在基本医疗保险费用中列支。

医疗门诊、住院收费必须使用财税部门统一监制的票据,凡不使用财税部门监制认可的票据,基本医疗经办机构审核时一律不予支付。

第十一条本办法适用于全省城镇职工基本医疗保险的各级统筹地区。

第十二条本办法由省劳动和社会保障厅负责解释。

第十三条本办法自发布之日起执行。

附件:广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围
附件
广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目
范围
一、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目
(一)服务项目类
1.挂号费、门诊诊金费(含普通门诊诊金费、急诊诊金费和专家门诊诊金费)、院外会诊费(院内会诊不收费)、各种特诊费、病历工本费、各项资料费等;
2.出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特别护士、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、优质优价费等特需医疗服务(如:点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、特殊病房费等)。

(二)非疾病治疗项目类
1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等(如:重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等)。

2.各种减肥、增胖、增高项目的一切费用;
3.各种健康体检,如婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用;
4.出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目(含药品)费用;
5.各种预防保健性诊疗项目(如:各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等);
6.各种医疗咨询、医疗鉴定(如:心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定、精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等);
7.属保健性的全身按摩费用;
8.各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用。

(三)诊疗设备及医用材料类
1.应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗费用。

2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(如:按摩器、轮椅、拐杖、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、子宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等费用)。

4.省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

(四)治疗项目类
1.各类器官或组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外)。

2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

3.近视眼矫形术。

4.气功疗法、音乐疗法、平衡医学疗法、保健性的营养疗法、心理治疗、磁疗等治疗项目。

(五)其他
1.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目(如:男性不育、女性不孕检查、治疗费、鉴定性病检查、治疗费,违反计划生育的一切医疗费用)。

2.各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用。

3.住院期间加收的其它各类别保险费(如:安装心脏起搏器等各种人造器官植入手术的保险费)、各种滞纳金等。

4.违法犯罪或因个人过错所承担责任的医疗项目费用,如斗殴、酗酒、自杀、性病、故意自伤、自残、戒毒等。

5.由于交通事故(属于他方责任)、医疗事故以及其他责任事故引发的诊疗项目费用。

二、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目
(一)诊疗设备及医用材料类
1.X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(γ-刀、X-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、
磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、直线加速器等大型医疗设备的检查、治疗项目。

属检查项目的自付30%、属治疗项目的自付20%。

2.体外震波碎石与高压氧仓治疗、射频治疗等项目自付20%。

3.安装各种人造器官和体内置放材料(如:心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工股骨头、工人心脏瓣膜、血管支架等),个人自付50%。

4.省、市物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料自付30%。

(二)治疗项目类
1.血液透析、腹膜透析自付10%。

2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植自付30%。

3.心脏搭桥术、心导管球囊扩张术、心支架成形术、引流术、心脏激光打孔、冠脉造影、心脏电生理射频消融术、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗以及各种介入治疗项目自付20%。

(三)新增加和新确定的诊疗项目收费标准,经省和市物价部门批准后,必须同时报经省劳动保障行政部门备案。

未被确定纳入基本医疗保险支付部分费用的新诊疗项目不予
支付费用。

(四)各统筹地区劳动保障部门可根据实际,适当调整价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料的自付比例,但必须严格控制调整的幅度。

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