《意识障碍》PPT课件
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意识障碍-PPT课件精选全文
内容
7
意识障碍发生机制
广泛大脑皮质的结构或正常活动受 到破坏
脑干网状结构的上行网状激活系统 (ARAS)损害
8
三 发生机制
由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给 不足、酶代谢异常等因素引起脑细胞 代谢紊乱，从而导致网状结构功能损 害和脑活动功能减退。
9
10
【病因】
重症急性感染 如败血症、肺炎、中毒型 菌痢、伤寒、斑疹伤寒、颅脑感染
23
伴随症状
伴发热 伴呼吸缓慢 伴瞳孔散大 伴瞳孔缩小 伴心动过缓
伴高血压 伴低血压 伴皮肤黏膜改变 伴脑膜刺激征
24
何谓意识障碍？ 意识障碍的临床表现如何？
25
外源性中毒如安眠药、有机磷杀虫药、氰 化物、一氧化碳、酒精和吗啡等中毒
物理性及缺氧性损害如高温中暑、日射病、 触电
12
四 临床表现
1. 嗜睡 2. 意识模糊 3. 昏睡 4. 昏迷
1）轻度昏迷 2）中度昏迷 3）深度昏迷
13
临床表现
嗜睡 somnolence
最轻的意识障碍 病理性倦睡 可唤醒，正确回答与反应 刺激去除后很快入睡
17
轻度昏迷
意识大部丧失，无自主活动 对声、光刺激无反应 对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢
体退缩等防御反应 角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反
射、吞咽发射可存在
18
中度昏迷
对周围事物及各种刺激均无反应 对剧烈刺激或可出现防御反射 角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，
眼球无转动
19
深度昏迷
全身肌肉松弛 对各种刺激全无反应 深、浅反射均消失
颅脑非感染性疾病 ①脑血管疾病：脑缺血、脑出血、蛛网膜下
腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑 病等； ②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿； ③颅脑损伤
7
意识障碍发生机制
广泛大脑皮质的结构或正常活动受 到破坏
脑干网状结构的上行网状激活系统 (ARAS)损害
8
三 发生机制
由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给 不足、酶代谢异常等因素引起脑细胞 代谢紊乱，从而导致网状结构功能损 害和脑活动功能减退。
9
10
【病因】
重症急性感染 如败血症、肺炎、中毒型 菌痢、伤寒、斑疹伤寒、颅脑感染
23
伴随症状
伴发热 伴呼吸缓慢 伴瞳孔散大 伴瞳孔缩小 伴心动过缓
伴高血压 伴低血压 伴皮肤黏膜改变 伴脑膜刺激征
24
何谓意识障碍？ 意识障碍的临床表现如何？
25
外源性中毒如安眠药、有机磷杀虫药、氰 化物、一氧化碳、酒精和吗啡等中毒
物理性及缺氧性损害如高温中暑、日射病、 触电
12
四 临床表现
1. 嗜睡 2. 意识模糊 3. 昏睡 4. 昏迷
1）轻度昏迷 2）中度昏迷 3）深度昏迷
13
临床表现
嗜睡 somnolence
最轻的意识障碍 病理性倦睡 可唤醒，正确回答与反应 刺激去除后很快入睡
17
轻度昏迷
意识大部丧失，无自主活动 对声、光刺激无反应 对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢
体退缩等防御反应 角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反
射、吞咽发射可存在
18
中度昏迷
对周围事物及各种刺激均无反应 对剧烈刺激或可出现防御反射 角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，
眼球无转动
19
深度昏迷
全身肌肉松弛 对各种刺激全无反应 深、浅反射均消失
颅脑非感染性疾病 ①脑血管疾病：脑缺血、脑出血、蛛网膜下
腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑 病等； ②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿； ③颅脑损伤
意识障碍分类ppt(共28张PPT)
言语难辨
2
呼之睁眼
3
事物经常歪曲，可出现妄想，恐怖 疼痛引起睁眼
针刺时有推开动作
2 5
恢复后不能回忆，或只能作片段回忆。
性视幻觉与激烈的情感，如恐惧、 但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止后又复入睡。
目前临床上对于意识 障碍的描述用词较多。
愤怒等，病人常做出不可理解的暴 精神运动性兴奋是突出的症状，病人常烦躁不安、活动增多、辗转不安、语无伦次、幻觉、错觉，激惹、焦虑、恐怖，对所有的刺激反应增强，而
障
不能控制排便、排尿
碍
压疮、尿路感染
口腔炎、营养不良 肺部炎症
家庭压力
意识障碍
1. 急性意识障碍 与颅内高压、脑出血有关。 2．清理呼吸道无效 与脑功能障碍有关。 3．营养失调:低于机体需要量
与脑功能障碍不能正常进食有关。 4.皮肤完整性受损的危险：与脑功能障碍所致的排尿、
排便失禁有关。 5.有感染的危险：
意识模糊
为意识水平下降的一种状态。 病人基本的反应、简单的精神活动 仍然保持，但病人对客观环境的认 识能力及反应能力轻度受损，注意 力涣散、记忆力减退，对周围事物 的理解和判断失常，表现在对时间 、地点、人物的定向力完全或部分 发生障碍。
谵妄状态
临床表现为意识模糊伴有知觉 障碍（幻觉、错觉）和注意力丧失 。精神运动性兴奋是突出的症状， 病人常烦躁不安、活动增多、辗转 不安、语无伦次、幻觉、错觉，激 惹、焦虑、恐怖，对所有的刺激反 应增强，而且很多是不正确的。可 呈间歇性嗜睡，有时则彻夜不眠。
意识障碍
目前临床上对于意识 障碍的描述用词 较多。意识内容的障碍和觉醒状态的障碍 在临意识内容的障碍 常伴不同程度觉醒障碍，觉醒障碍的早期 均有意识内容的障碍，当达到昏迷时意识 内容的障碍就不能表现出来了。通常所说 的意识障碍实际上是指意识的清晰度障碍 而言。
意识障碍ppt课件
望诊可见
①眶周淤斑或称浣熊眼(raccoon eyes) ②Battle征: 耳后乳突骨表面肿胀变色 ③鼓膜血肿: 鼓膜后积血 ④脑脊液鼻漏或耳漏: 颅底骨折
触诊可证实
凹陷性颅骨骨折或软组织肿胀
浣熊眼
（二）昏迷患者一般检查
8. 脑膜刺激征
屈颈试验
常见于中枢神经系统 感染\蛛网膜下腔出血\ 颅内高压症 但深昏迷时消失
日晡潮热, 腑满便秘 壮热夜甚,少腹满痛, 唇甲青紫
黄疸日深,斑疹衄血, 或腹胀如鼓
肢体偏瘫,鼾声时作,
面色苍白,四肢厥冷, 冷汗或大汗淋漓
面红身热,口唇干红, 汗出，手足温
舌脉 舌质红绛,苔黄少 津,脉滑数或细数 苔腻而厚,脉如数
或滑数
苔黄而燥或起芒 刺,脉实有力
舌质深绛或紫暗, 脉沉实
舌绛苔腻,脉弦数
瞳孔散大 瞳孔缩小 瞳孔散大
（三）昏迷患者神经系统检查
1. 眼征
②眼底
有否视乳头水肿、出血 ③眼球位置 可推测脑神经受损 眼球内收&外展障碍 指示该侧动眼神经&外展神经瘫痪 双眼球分离说明双动眼神经受损 眼球内聚提示双外展神经受损
视乳头水肿 视乳头出血
（三）昏迷患者神经系统检查
2. 疼痛反应
12
意识障碍--临床分类
2. 特殊类型意识障碍
（3） 醒状昏迷(coma vigil)
去皮层综合征(decorticate syndrome)
无意识的睁眼闭眼\咀嚼&吞咽 光\角膜反射存在, 对外界刺激无反应 去皮层强直状态, 病理征(+) 保持觉醒-睡眠周期(上行网状激活系统未受损) 见于缺氧性脑病, 脑皮质广泛损害
2
意识(Consciousness)--概念
意识障碍课件完全版ppt(共48张PPT)
多伴有去皮质强直、病理反射、大小便失禁。
耳、鼻无血性迹及丧脑脊失液。，依据程度不同分为：
无视物不清，无恶心，无憋气，身体无别处疼痛。
严有重呕呼 吐• 吸—困—难鼻见导于管急吸浅性氧昏气。道迷阻塞：； 意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，
对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，生理反射存在。 体格检查：首先检查生命体征，注意发现中毒体征，有无呼吸气味异常，重点检查肺脏、心脏、神经系统，包括心率、心律、神志、瞳孔大
，眼神稍显茫然，反应略微迟钝。 • 自主行动稍显迟疑，步态无不稳，未见肢体
活动障碍。 • 头颅四肢未见出血，环境未见血迹。 • 皮肤黏膜未见苍白、紫绀，未见出汗。
初步查体
• 双侧瞳孔直径3：3mm等大等圆，对光反射存在。
• 双侧鼻孔、外耳道、口腔未见血迹及异常分泌物。 • 头颅未见明显畸形，双侧颞部有压痛。
意识开关系统
• 包括特异性上行投射系统（各种感觉传入通路）和非 特异性上行投射系统（上行性网状激动系统、上行性 抑制系统）。
• 其中脑干腹侧的上升性网状激动系统最重要。 • 功能——激活大脑皮层，使其处于觉醒状态，从而产
生意识内容。 • 脑干上升性网状激动系统受损：任何病变累及该系统，
觉醒状态发生异常，产生不同程度的意识障碍。
唤醒，
醒后能正确回答问题并做出反应，反应稍迟钝，停止刺激后很快进
入睡眠状态。 昏睡：患者处于病理性熟睡状态，近于不省人事，强烈刺激（压迫眼眶、摇晃身体）可以唤醒，醒后不能回答问题，随即又进入熟睡状态。
及意识内容。
• 昏睡 昏睡：患者处于病理：性熟患睡者状态处，近于于不病省理人事性，强熟烈刺睡激（状压态迫眼，眶、近摇晃于身不体）省可以人唤醒事，，醒后强不能烈回答刺问题激，（随即压又进迫入熟眼睡眶状态、。
耳、鼻无血性迹及丧脑脊失液。，依据程度不同分为：
无视物不清，无恶心，无憋气，身体无别处疼痛。
严有重呕呼 吐• 吸—困—难鼻见导于管急吸浅性氧昏气。道迷阻塞：； 意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，
对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应，生理反射存在。 体格检查：首先检查生命体征，注意发现中毒体征，有无呼吸气味异常，重点检查肺脏、心脏、神经系统，包括心率、心律、神志、瞳孔大
，眼神稍显茫然，反应略微迟钝。 • 自主行动稍显迟疑，步态无不稳，未见肢体
活动障碍。 • 头颅四肢未见出血，环境未见血迹。 • 皮肤黏膜未见苍白、紫绀，未见出汗。
初步查体
• 双侧瞳孔直径3：3mm等大等圆，对光反射存在。
• 双侧鼻孔、外耳道、口腔未见血迹及异常分泌物。 • 头颅未见明显畸形，双侧颞部有压痛。
意识开关系统
• 包括特异性上行投射系统（各种感觉传入通路）和非 特异性上行投射系统（上行性网状激动系统、上行性 抑制系统）。
• 其中脑干腹侧的上升性网状激动系统最重要。 • 功能——激活大脑皮层，使其处于觉醒状态，从而产
生意识内容。 • 脑干上升性网状激动系统受损：任何病变累及该系统，
觉醒状态发生异常，产生不同程度的意识障碍。
唤醒，
醒后能正确回答问题并做出反应，反应稍迟钝，停止刺激后很快进
入睡眠状态。 昏睡：患者处于病理性熟睡状态，近于不省人事，强烈刺激（压迫眼眶、摇晃身体）可以唤醒，醒后不能回答问题，随即又进入熟睡状态。
及意识内容。
• 昏睡 昏睡：患者处于病理：性熟患睡者状态处，近于于不病省理人事性，强熟烈刺睡激（状压态迫眼，眶、近摇晃于身不体）省可以人唤醒事，，醒后强不能烈回答刺问题激，（随即压又进迫入熟眼睡眶状态、。
意识障碍PPT课件
正常MR
心肺复苏后缺血缺氧性脑病 （严重脑水肿）
.
13
意识障碍--临床分类
3. 特殊类型意识障碍--醒状昏迷(coma vigil)
无动性缄默症(akinetic mutism)
脑干上部或丘脑网状激活系统损害
① 对外界刺激无意识反应, 四肢不动\不语, 肌肉松弛 ② 无锥体束征, 无目的睁眼或眼球运动 ③ 睡眠-醒觉周期保留 ④ 伴自主神经功能紊乱(体温高、心率&呼吸节律不规则、
.
7
意识障碍--临床分类
1. 意识障碍程度
(3) 昏迷 (coma)
意识障碍的分级及鉴别要点
.
8
格拉斯哥昏迷量表（GCS）
格拉斯哥昏迷量表
最高为15分,7分以下为昏迷
.
9
意识障碍--临床分类
2.特殊类型意识障碍
(1) 意识模糊(acute confusion state)
意识范围缩小, 嗜睡, 常有定向力障碍, 注意力不集中 错觉, 幻觉少见, 激惹, 或与困倦交替 可伴自主神经改变(心动过速\高血压\多汗\苍白\潮红) 运动障碍(震颤或肌阵挛)
昏迷发病过程&缓急, 伴发症状&体征 昏迷为首发症状或在病程中出现 昏迷前有何疾病 外伤&药物\毒物\农药中毒史 引起昏迷的内科疾病 短暂昏迷需询问癫痫史并注意与晕厥鉴别
昏迷患者一般检查
1. 体温
➢ 高热--感染性或炎症性疾病 ➢ 体温过高--中暑或中枢性高热(脑干或下丘脑病变) ➢ 体温过低--休克\甲状腺功能低下\低血糖\冻伤
昏迷患者一般检查
3. 呼吸--异常节律
C.脑桥上部病变——“长吸式呼吸” D.脑桥下部病变——“丛集式呼吸” E.延髓下部损害——“共济失调式呼吸”
《意识障碍》课件
支持疗法
意识障碍的常用药物
镇静催眠药物 抗惊厥药物 脑代谢药物
意识障碍的处理 原则
在处理意识障碍时，应当根据病情及时采取有效措施，包 括病因诊断、急救处理、持续观察等，同时配合合理的药 物治疗和护理措施，提高患者的生存率和减少并发症的发 生。
● 02
第2章 意识障碍的病因与病 理生理机制
头部创伤
意识障碍学科的发展历 程
意识障碍学科起源于对人类认知和神经系统的研究。随着科 技进步和研究方法不断创新，意识障碍学科得以快速发展。 如今，意识障碍学科已经成为医学和神经科学领域的重要分 支，对理解人类意识和行为等方面有着重要意义。未来，意 识障碍学科将继续发展，为人类认知研究提供更深入的理解 和新的突破。
意识障碍学科的下一个阶段
新挑战
如意识界限的准确 划分、意识机制的
解剖等
战略布局
加强科研合作、完 善学科体系等
转型方向
从传统认知角度到 综合理解
● 08
第8章 意识障碍的治疗与关 怀
意识障碍的现状
意识障碍是一种严重的心理健康问题，影响着患者的日常 生活和社交能力。治疗和关怀对于帮助他们恢复正常功能 和提高生活质量至关重要。
支持情绪表达
鼓励患者表达真实情感 提供情绪支持和安慰
提供安全环境
确保周围环境安全 避免潜在伤害和危险
定期交流沟通
与患者保持定期交流 了解其需求和想法
意识障碍的社会影响
意识障碍不仅对患者本人造成困扰，还对家庭和社会产生影 响。家人需要承担照顾和支持的责任，社会需要加强对心理 健康问题的关注和支持，以建立一个理解和包容的社会环境。
意识障碍的神经生物学机制
神经递质失衡
影响神经信号传导
意识障碍的常用药物
镇静催眠药物 抗惊厥药物 脑代谢药物
意识障碍的处理 原则
在处理意识障碍时，应当根据病情及时采取有效措施，包 括病因诊断、急救处理、持续观察等，同时配合合理的药 物治疗和护理措施，提高患者的生存率和减少并发症的发 生。
● 02
第2章 意识障碍的病因与病 理生理机制
头部创伤
意识障碍学科的发展历 程
意识障碍学科起源于对人类认知和神经系统的研究。随着科 技进步和研究方法不断创新，意识障碍学科得以快速发展。 如今，意识障碍学科已经成为医学和神经科学领域的重要分 支，对理解人类意识和行为等方面有着重要意义。未来，意 识障碍学科将继续发展，为人类认知研究提供更深入的理解 和新的突破。
意识障碍学科的下一个阶段
新挑战
如意识界限的准确 划分、意识机制的
解剖等
战略布局
加强科研合作、完 善学科体系等
转型方向
从传统认知角度到 综合理解
● 08
第8章 意识障碍的治疗与关 怀
意识障碍的现状
意识障碍是一种严重的心理健康问题，影响着患者的日常 生活和社交能力。治疗和关怀对于帮助他们恢复正常功能 和提高生活质量至关重要。
支持情绪表达
鼓励患者表达真实情感 提供情绪支持和安慰
提供安全环境
确保周围环境安全 避免潜在伤害和危险
定期交流沟通
与患者保持定期交流 了解其需求和想法
意识障碍的社会影响
意识障碍不仅对患者本人造成困扰，还对家庭和社会产生影 响。家人需要承担照顾和支持的责任，社会需要加强对心理 健康问题的关注和支持，以建立一个理解和包容的社会环境。
意识障碍的神经生物学机制
神经递质失衡
影响神经信号传导
意识障碍PPT课件
◆流脑 ◆乙脑 （２）非感染性疾病 ◆脑缺血 ◆脑出血 ：图片 ◆脑肿瘤 ◆外伤性颅内血肿 ◆癫痫大发作等
5
３．内分泌与代谢障碍 ◆肝性脑病 ◆肺性脑病 ◆糖尿病酮中毒昏迷
4．心血管疾病 ◆急性心肌梗塞 ◆重度休克 ◆心律失常 Adams-Stokes综合征
6
阿斯综合征（Adams-Stokes综合征） (心原性脑缺血综合征)
17
4.昏迷定义 是严重的意识障碍，表现为意识持续中断或完全 丧失。
昏迷程度分为３级 ◆浅昏迷 ◆中昏迷 ◆深昏迷
18
轻度昏迷： ◆意识大部分丧失 ◆无自主运动 ◆对声、光刺激无反应 ◆对疼痛刺激可出现痛苦表现，肢体退缩反应。 ◆生理的反射存在：
角膜反射、瞳孔对光反射 眼球运动、吞咽反射存在
19
8
１.如长期应用速尿易导致 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.低氯性碱中毒 E.低氯性酸中毒
9
２.幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 A.低钾低氯性碱中毒 B.低钾高氯性碱中毒 C.高钾高氯性碱中毒 D.高钾低氯性碱中毒 E.高钾高氯性酸中毒
10
６．外源性中毒 ◆安眠药 ◆麻醉药 ◆有机磷中毒：图片
意识障碍
13
２．意识的开关系统 （１）包括
◆感觉导系统 ◆脑干网状结构 （２）作用
开关系统可激活大脑皮质
使大脑保持一定水平兴奋状态
机体处于觉醒状态：从而产生记忆、思维、定向 力、情感、与外界保持联系能力， 若开半系统有损害，可产生意识障碍。
14
三．临床表现 1.啫睡定义:Ｐ７２ ◆是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷
2
◆意识障碍定义: P71 是指人对周围环境及自身状态的认识和觉察能力 出现障碍.
5
３．内分泌与代谢障碍 ◆肝性脑病 ◆肺性脑病 ◆糖尿病酮中毒昏迷
4．心血管疾病 ◆急性心肌梗塞 ◆重度休克 ◆心律失常 Adams-Stokes综合征
6
阿斯综合征（Adams-Stokes综合征） (心原性脑缺血综合征)
17
4.昏迷定义 是严重的意识障碍，表现为意识持续中断或完全 丧失。
昏迷程度分为３级 ◆浅昏迷 ◆中昏迷 ◆深昏迷
18
轻度昏迷： ◆意识大部分丧失 ◆无自主运动 ◆对声、光刺激无反应 ◆对疼痛刺激可出现痛苦表现，肢体退缩反应。 ◆生理的反射存在：
角膜反射、瞳孔对光反射 眼球运动、吞咽反射存在
19
8
１.如长期应用速尿易导致 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.低氯性碱中毒 E.低氯性酸中毒
9
２.幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 A.低钾低氯性碱中毒 B.低钾高氯性碱中毒 C.高钾高氯性碱中毒 D.高钾低氯性碱中毒 E.高钾高氯性酸中毒
10
６．外源性中毒 ◆安眠药 ◆麻醉药 ◆有机磷中毒：图片
意识障碍
13
２．意识的开关系统 （１）包括
◆感觉导系统 ◆脑干网状结构 （２）作用
开关系统可激活大脑皮质
使大脑保持一定水平兴奋状态
机体处于觉醒状态：从而产生记忆、思维、定向 力、情感、与外界保持联系能力， 若开半系统有损害，可产生意识障碍。
14
三．临床表现 1.啫睡定义:Ｐ７２ ◆是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷
2
◆意识障碍定义: P71 是指人对周围环境及自身状态的认识和觉察能力 出现障碍.
意识障碍(完整版)ppt课件
导路侧支和体液影响的触发；
也受到丘脑下部后区—中央
灰质驱动结构的维持，并受 到特定皮质区的下降性影响 的控制。
上行网状激活系及紧张性激活的驱动
结构、上行网状抑制系示意图
图中白色箭头代表上行激活系的纤维投射通路，黑 色箭头代表上行网状激活系驱动结构的纤维投射通路， 黑白格箭头代表上行网状抑制系的纤维投射通路。⊕ 代表激活效应 Θ代表抑制效应。
脊神经节脊髓后索经脊神经根同侧上升薄束核楔束核交叉内侧丘系丘脑腹后外侧核经内囊后肢顶叶中央后回中叶上部中央旁小叶后部中央前回感觉传导径路示意图脊髓丘系浅感觉躯体痛温觉触觉的传导通路脊神经节脊髓后角交叉至对侧脊髓丘脑前后束丘脑腹后外侧核顶叶中央后回中上部中央旁小叶后部经内囊后肢感觉传导径路示意图三叉丘系头面部感觉的传导通路三叉神经节1三叉神经节脊束核痛温觉经中枢突三叉神经根脑桥核压觉2交叉对侧三叉丘系丘脑腹后内侧核3经内囊后支顶叶中央后回下部痛温觉粗触觉和压觉传导通路听螺旋器corti器内耳螺旋神经节耳蜗神经内耳道内耳孔入颅脑桥耳蜗神经核的腹核背核斜方体交叉外侧丘系四叠体下丘内侧膝状体听辐射经内囊后肢大脑的颞横回听觉中枢听觉传导通路
1、幕上局灶性损害
幕上肿块至脑移位主要分成：
(1)中央疝：
额、顶、枕叶等 实质肿块
广泛性脑损害
受压 大脑深部的 压迫间 下移压 中线结构下移 脑中央部 迫中脑
中脑上部疝 至天幕孔以下
脑干上行网状激活系损害
意识障碍(完整版)
(2)钩回疝：颞叶沟回→向下挤入天幕孔→压迫 中脑→脑干上行网状激活系损害。
意识障碍(完整版)
(1)上行激活性脑干网状结构
上行激活性脑干网状结构是 指位于脑桥中1/3以上脑干网状结 构效应区背侧部分的细胞(网状巨 核细胞、脑桥网状核和中脑网状 核)。
意识障碍PPT课件
意识障碍
一、定义
• 意识障碍是指人体对周围环境及自身状 态的识别和察觉能力障碍的一种精神状 态
二、发生机制
意识
激活
“开关系统” 维持
觉醒状态
意识内容
外界剌激
记理情 忆解感 、、 思定 维向
语复 言杂 、运 感动 官
三、病因
• 感染性因素 • 非感染性因素
（一）感染性因素
• 颅内感染
– 脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等
• 评分项目
– 睁眼、最佳语言反应、最佳运动反应（表）
• 分测3个项目，求总和，即为意识障碍程 度的客观评分（表）
• 评价标准
– 总分范围为3～15分，14～15分正常 – 8～13分示意识障碍；低于等于7分为浅昏
迷；低于3分为深昏迷
睁眼反应
反应
有目的和自发性睁眼 闻声睁眼 疼痛难辨
2
任何剌激无语言反应
1
Glasgou Coma Scale documenttation
Date
Time
Spontaneously
4
C EYES
To voice
3
O OPEN
To pain
2
M
None
1
Orientated
5
A BEST
Confused
4
VERBAL
S RESONSE C
Inappropriate words
3
Incomprehensible sound 2
None
1
Obeys commands
6
A BEST L MOTOR
Localizes to pain Withdraws to pain Flexion to pain
一、定义
• 意识障碍是指人体对周围环境及自身状 态的识别和察觉能力障碍的一种精神状 态
二、发生机制
意识
激活
“开关系统” 维持
觉醒状态
意识内容
外界剌激
记理情 忆解感 、、 思定 维向
语复 言杂 、运 感动 官
三、病因
• 感染性因素 • 非感染性因素
（一）感染性因素
• 颅内感染
– 脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等
• 评分项目
– 睁眼、最佳语言反应、最佳运动反应（表）
• 分测3个项目，求总和，即为意识障碍程 度的客观评分（表）
• 评价标准
– 总分范围为3～15分，14～15分正常 – 8～13分示意识障碍；低于等于7分为浅昏
迷；低于3分为深昏迷
睁眼反应
反应
有目的和自发性睁眼 闻声睁眼 疼痛难辨
2
任何剌激无语言反应
1
Glasgou Coma Scale documenttation
Date
Time
Spontaneously
4
C EYES
To voice
3
O OPEN
To pain
2
M
None
1
Orientated
5
A BEST
Confused
4
VERBAL
S RESONSE C
Inappropriate words
3
Incomprehensible sound 2
None
1
Obeys commands
6
A BEST L MOTOR
Localizes to pain Withdraws to pain Flexion to pain
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