温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床观察

温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[摘要]目的：观察温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组。治疗组40例针刺内膝眼、外膝眼、梁丘等穴，并同时加灸；对照组40例取穴同治疗组，单用针刺治疗。治疗2个疗程（20次）。结果：总有效率治疗组92.5%，对照组75%，两组比较有非常显著性差异（p0.05），具有可比性。

2治疗方法

治疗组取内膝眼、外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是穴。患者取端坐位，膝关节屈曲约90°。皮肤常规消毒，用直径0.30mm、长度40mm毫针直刺穴位约1~1.5寸，行提插捻转手法，得气后在针柄上加直径10mm、长度15mm艾炷，由下端点燃，待艾炷燃完后继续留针15min。

对照组：取穴、操作均同治疗组，但不加艾炷灸。

两组均每日治疗1次，10次为一疗程，连续治疗2个疗程，疗程间休息3天，治疗2个疗程统计疗效。治疗结果

3疗效判定标准

疗效判定标准参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定的疗效评定标准。痊愈：症状消失，关节活动功能恢复正常，无关节肿大，上下楼梯无疼痛，局部无压痛，关节活动无骨摩擦音，无明显晨僵；显效：症状减轻，关节活动功能尚可，关节不肿大疼痛，上下楼梯轻度不适，关节活动时无骨摩擦音，无明

显晨僵，胫骨内上髁或髌骨轻压痛；有效：症状减轻，关节活动功能较前好转，局部疼痛减轻，上下楼梯疼痛较前好转，关节活动时偶有骨摩擦音，晨僵较前减轻；无效：症状、体征无变化，关节活动功能无好转，上下楼梯、关节肿大、局部压痛、晨僵等无改变。

4结果

治疗组显效18例，好转19例，无效3例；对照组显效14例，好转16例，无效10例。2组临床疗效比较见表1。总有效率治疗组为92.5%对照组为75%。2组比较，差异有非常显著性意义（p<0.01）表12组比较例（%）

组别n 显效好转无效总有效率（%）

治疗组40 18（45） 19（47.5）3（7.5） 92.5

对照组40 14（35） 16（40） 10（25） 75

5典型病例

患者，女，53岁。主诉：双侧膝关节疼痛10年余，加重3个月。于2005年9月12日就诊。1年前，不明原因出现右侧膝关节疼痛，随即出现左侧膝关节疼痛，伴行走困难，经口服西药及理疗症状减轻。3个月前因受凉致疼痛加重，短距离行走及上下楼梯均困难，来我院门诊就诊。查体患者双膝关节局部无红肿，右侧内膝眼处明显压痛。x线片示双膝关节退行性变。取血海、梁丘、内膝眼、犊鼻、阴陵泉、阳陵泉、足三里、鹤顶穴。针刺得气后施以平补平泻小幅度提插捻转手法2min，然后行温针灸，共治疗2个疗程，疼痛消失，活动自如。1年后随访未复发。

6讨论

膝关节骨性关节炎属于中医学痹证范畴。中医学认为，本病乃因气血亏损，筋骨失荣，夹杂风寒湿邪人侵，致气滞血癖，寒凝湿蕴，筋脉失和，关节痹阻，发为骨痹。现代医学认为，本病主要是由于骸骨周围软组织损坏，发生粘连、疲痕、挛缩，导致骸骨骨关节面的不吻合，关节软骨受损、破坏[2]。随着年龄的增长，人体气血渐亏，骨髓精血化源不足，骨失所养，风寒湿邪乘虚而人，结于关节，致使关节周围软组织发生病变，关节软骨受损，出现关节疼痛、活动行走不利。本病的治疗重点在于培补气血，温经散寒，祛风除湿，修复病变关节周围软组织，恢复关节软骨面的平整和关节的功能，改善临床症状体征，阻止其关节病变进一步发展，促进机体对退变和损伤组织的修复。温针灸具有补气补血、温经散寒、祛湿化疲的作用，故选取膝关节周围的穴位犊鼻、足三里，均为多气多血的经脉足阳明胃经穴位，同时配合治疗膝关节疼痛的经验要穴鹤顶及足太阴脾经穴位血海，取其活血祛风、血行风自灭之意[3]。四穴同行温针疗法，可温补气血，祛除风寒湿邪，使膝关节周围络脉畅通，关节周围病变的软组织及关节软骨得到修复，恢复膝关节的功能，从而缓解膝关节疼痛。

本疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效可靠，针至痛减，经济简便，避免长期服药的毒副作用，明显改善患者的生活质量。

参考文献：

[1]孙瑛.实用关节炎诊断治疗学［m］.北京：北京大学医学出

版社，2002：319-333.

[2]孙永生，娄思权.骨性关节炎发病分子机制研究进展［j］.中国骨与关节损伤杂志，2005，20（8）：571.

[3]徐卫东，吴岳嵩，张春才.骨关节炎的诊断与治疗［m］.上海：第二军医大学出版社，2004：140～141.

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