技巧脊柱在体表的定位

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脊椎体表

脊椎体表脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。

双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄影

Biblioteka ➢显示部位：腰椎正位影像
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄影
腰椎侧位
➢体位：侧卧，身体正中矢状面与床面平行，腰椎棘突向前6cm处置于床面中线上。两腿弯曲，保持身体稳定。 ➢中心线：经髂嵴向上3cm处垂直射入
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄影
➢显示部位：腰椎侧位影像
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄影
腰椎斜位
➢体位：仰卧，身体冠状面与床面成45° 角，棘突向后2.5cm处置于床面正中线上。 ➢中心线：经脐孔垂直射入。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄影
➢显示部位：靠近摄影床一侧的椎弓根、上、下关节突及腰椎斜位影像。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄影
腰骶关节正位
➢ 体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致，并垂直。双膝弯曲，胶片上缘包括脐孔，下缘达耻骨联合。
➢ 中心线：向头侧倾斜 15°角，经双侧髂前上棘连线中点射入。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄影
➢显示部位：腰骶关节
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄影
腰骶关节侧位
➢ 体位：侧卧，身体正中矢状面与床面平行，冠状面与床面垂直，腰骶关节、腰椎棘突应包括在胶片内，腰骶部位于床面正中线，腰骶关节与床面垂直。髂嵴下3cm处置于探测器中心。
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄影
➢显示部位：颈椎侧位影像
第三章X线常规检查技术之脊柱、骨盆摄影
颈椎斜位
➢体位：俯卧，头颅呈侧位，被检侧向下，下颌前伸。被检侧上肢放于身后伸直，对侧上肢肩部尽量沿身体长轴向下。胸部冠状面与探测器面成55°角。下肢弯曲，膝部支撑使身体稳定。 ➢中心线：经甲状软骨处的颈部中间垂直射入。

X线摄影体表定位标志演示教学

五、头颅体表定位标志
听眶线、听眦线、听鼻线、听口线、听眉线、瞳间线。
颈静脉孔
眶下裂
面骨
颧骨
枕骨和颞骨岩部
下颌骨（俯卧侧位）
颞颌关节
下颌骨体部（后前位）
乳突（侧位劳氏位）
乳突（伦氏RUNSTROM)
乳突(侧位许氏位）
颞骨岩部（轴位梅氏位）
四、脊柱体表定位标志
第一颈椎：上腭第二颈椎：上腭牙齿咬合面第三颈椎：下颌角第四颈椎：舌骨第五颈椎：甲状软骨第六颈椎：环状软骨第七颈椎：环状软骨下2CM 第2、3胸椎间：胸骨颈静脉切迹第4、5胸椎间：胸骨角第六胸椎：双乳头连线中点（男）第七胸椎：胸骨体中点第11胸椎：胸骨剑突末端第1腰椎：剑突末端与肚脐连线中点第3腰椎：脐上3CM 第4腰椎：脐第5腰椎：脐下3CM 第2骶椎：髂前上棘连线中点尾骨：耻骨联合
鼻付窦（后前位格氏位）
鼻付窦（后前位柯氏位）
鼻付窦（华氏位）
颞骨茎突（侧位）
蝶窦（顶颌位）
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X线摄影体表定位标志
ห้องสมุดไป่ตู้
二、胸部体表定位标志
胸骨、颈静脉切迹、胸骨角、胸骨柄、剑突、肋弓；锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线。
三、腹部体表定位标志
腹上区、左季肋区和右季肋区；脐区、左腰区和右腰区；腹下区、左髂区和右髂区。

脊柱的棘突与椎体的定位

脊柱得棘突与椎体得定位脊柱由7 个颈椎、１２个胸椎、5 个腰椎、1 个骶椎、1个尾椎构成。

［在儿童就是５个骶椎、4 个尾椎构成。

脊柱得体表定位:为了确定病变得位置,首先应了解各椎骨体表标志。

从枕骨结节向下,第一个触及得就是第2 颈椎棘突;它与第2 颈椎椎体约在同一水平。

第7 颈椎棘突特别长,颈前屈时更为明显,故又称隆椎。

将双上肢垂于体侧,两肩胛冈内端连线通过第3 胸椎得棘突,棘突下缘约平第３、4 胸椎间隙。

两肩胛下角得连线、通过第７胸椎棘突,约平第８胸椎椎体、腰肌两侧可触及得最长得横突为第3 腰椎横突,同第3 腰椎椎体水平。

双侧髂嵴最高点得连线,一般通过第４腰椎椎体下部或第4 、5 椎体间隙。

双侧髂后上棘得连线,通过第5 腰椎与第一骶椎棘突之间、ﻫ一、脊柱得棘突与椎体得定位ﻫ(一)棘突定位ﻫﻫ胸椎棘突定位ﻫﻫﻫ颈椎.胸椎、腰椎骨棘突定位ﻫ1、第7颈椎棘突就是颈椎棘突最隆起得一个、当低头时,在项部下方正中线上最突出得一个,能随摇头而左右摇动,而其下方得第1胸椎棘突则完全不动,可资区别。

ﻫﻫ第七颈椎棘突ﻫ2、第3胸椎棘突与肩胛冈内侧端平齐、ﻫ3.第7胸椎棘突与肩胛骨下角平齐、4.第12胸椎棘突在第１2肋肋角距后正中线5厘米处。

5.第４腰椎棘突(或棘间) 与髂嵴最高点平齐。

ﻫ６。

第5腰椎棘突与髂结节平齐。

为菱形窝得上点。

肥胖者为一凹窝,为下背部正中沟得终点。

7、第2骶椎棘突与髂后上棘平齐、为蛛网膜下腔得终点。

ﻫ8。

第３骶椎棘突与髂后下棘平齐、9.骶尾关节在臀裂得上端。

为菱形窝得下点。

ﻫ1０.尾骨尖在肛门得后上方,正常有一凹窝、(二)椎体定位(以成年人立正姿势为标准)ﻫ椎体得定位有两种方法:ﻫ1。

以棘突定椎体得位置颈椎、上位胸椎与腰椎得棘突与同位椎体平齐;中、下位胸椎棘突与下一位椎体得下缘平齐。

(1)下胸部得棘突与下一个椎体得中部平齐;(2)腰椎棘突与同位椎体平齐。

２.从躯干前部体表标志定椎体位置:ﻫﻫﻫﻫ(1)下颌角平齐第２颈椎体;(2)舌骨平齐颈3～4椎间隙;ﻫ(3)环状软骨平齐颈6椎体;ﻫ(4)胸骨上切迹平齐胸2椎体;(5)剑突平齐胸9椎体;(6)季肋下缘平面与腰3椎体等高;ﻫ(７)脐平齐腰3～4椎间隙。

脊柱及周围结构的体表投影与定位

脊柱各结构的体表定位和临床应用一、脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。

是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1.棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较大，末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而大，多不分叉。

低头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯 C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平；双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2、横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

《医学影像技术学》教学课件：第三节：X线摄影体表定位标志

体表定位标志
三、腹部体表定位标志
常采用“九区分法”：即用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。所分的九个区，上部为腹上区、左季肋区和右季肋区，中部为脐区、左腰区和右腰区，下部为腹下区、左髂区和右髂区。
侧面定位标志肩胛上角
肩胛下角
剑突末端与肚脐连线中点
脐上3cm 脐脐下3cm 髂前上棘连线中点耻骨联合
肋弓下缘(最低点) 髂嵴髂嵴下3cm
体表定位标志
四、脊柱体表定位标志：
体表定位标志
五、头颅体表定位标志
颅骨形态结构复杂，相互重叠。在X线摄影中须根据体表定位点、线、面，准确地摆放头颅的体位及中心线入射点（中心点）。
体表定位标志
一、四肢体表定位标志：
11、内踝：胫骨远端踝关节内侧的突起。 12、外踝：腓骨远端踝关节外侧的突起。 13、胫骨粗隆：胫骨上端前缘的突起。 14、髌骨：膝关节前方可活动的骨骼。 15、股骨内上髁：膝关节内上方的突起。 16、股骨外上髁：膝关节外上方的突起。 17、腓骨小头：膝关节外下方可扪及的突起。 18、髂嵴：髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度。 19、髂前上棘：髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度。 20、股骨大粗隆：股骨上端外侧的突起，平耻骨联合高度
体表定位标志
五、头颅体表定位标志
1、定位点 (1)眉间：两侧眉弓的内侧端之间，称为眉间。 (2)鼻根：鼻骨与额骨相接处，称为鼻根。 (3)外耳孔：耳屏对面的椭圆形孔，称外耳孔。 (4)枕外隆凸：枕骨外面的中部隆起，称为枕外隆凸。 (5)乳突尖：耳后颞骨乳突部向下呈乳头尖状。 (6)下颌角：下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角称为下颌角。

体表定位标志解析

2020/3/8
腹部“九分法”
4
三、头颅解剖定位标志
1．听眶线为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。 2．听眦线为外耳孔与同侧眼外眦间的连线。与同侧听眶线约呈12°角。 3．听鼻线为外耳孔与同侧鼻翼下缘间的连线。与同侧听眶线约呈13°
角。 4．听口线为外耳孔与同侧口角间的连线。与同侧听眶线约呈23°角。 5．听眉线为外耳孔与眉间的连线。与同侧听眶线约呈10°角。 6．瞳间线为两瞳孔间的连线。
的突起部分，如尺骨鹰嘴、肩峰、肩胛下角、髌骨等。
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四、脊柱体表定位标志
第2颈椎第5颈椎第2、3胸椎间第6胸椎第11胸椎第3腰椎第5腰椎尾骨
第3颈椎第7颈椎第4、5胸椎间第7胸椎第1腰椎第4腰椎第2骶椎耻骨联合
第二节医学影像学检查的基本体位术语
五、四肢骨骼体表定位标志四肢骨骼体表定位标志通常使用四肢骨骼
第二章医学影像学检查的ຫໍສະໝຸດ 本知识第二节体表定位标志
南阳医学高等专科学校崔军胜
一、胸部体表定位标志
1．胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。
2．胸骨角为胸骨柄体交界处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处。
3．剑突末端为胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度。
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4．肋弓构成胸廓下口的前缘部分，肋弓的最低点平第3腰椎高度。
5．锁骨中线为通过锁骨中点的垂线。 6．腋前线为通过腋窝前缘的垂线。 7．腋中线为通过腋窝中点的垂线。 8．腋后线为通过腋窝后缘的垂线。
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二、腹部体表定位标志
腹部常用“九分法”来进行划分，上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。

脊柱体表定位标志口诀

脊柱体表定位标志口诀脊柱体表定位标志口诀是通过观察人体外部表面特定的标志物,辅助医生或者护士在进行一些诊疗技术, 诸如采血, 注射, 穴位定位, 填写病历等过程中, 能够准确地找到脊柱的特定位置。

在医学中, 脊柱扮演着一个重要的角色, 它是人体形态的中心和支柱, 所以我们必须要非常清楚脊柱的结构和位置。

在进行诊疗和治疗的过程中, 可以利用口诀来快速准确地定位脊柱, 以达到更好的治疗效果。

首先，让我们来介绍一个最基本的口诀：“头靠脊柱，卒带眉心，七颈过项，十二肋两边，骶骨指头下，尾骨处竖一个粉。

”这个口诀基本上包含了我们需要了解的正常人体脊柱的定位标志：头部，脖子，胸部，腰部，骶部，尾部。

接下来，我们会逐步介绍每个部分的定位标志。

头部：头靠脊柱。

在头颈交界的位置，有一个明显的硬结，就是第一颈椎（C1）椎体，也称为寰枢椎。

这里是舌骨两侧深入按压即可触摸到。

脖子：卒带眉心。

颅顶中央上方有一个微突，这个点就是会压迫在眉心中央部位，正好是第三颈椎（C3）的横突，也是后项肌肉两侧的分离点。

胸部：七颈过项，十二肋两边。

我们用食指“七椎突”方向，过肩部向下摸，能摸到锁骨下缘处，那个位置就是第七颈椎（T7）横突。

从这里向两侧摸，第一根肋骨通常位于第七颈椎横突的水平线上，最后一根肋骨位于第十二胸椎（T12）横突的水平线上。

腰部：骶骨指头下。

腰椎与骶骨之间有一条结实的韧带，称为骶韧带，用食指尖向下压在臀部中间就能感觉到这条韧带的上缘，这里就是第五腰椎（L5）的横突。

自此向下压迫两侧下降16厘米即到骶骨上端。

骶部：尾骨处竖一个粉。

尾骨，亦称尾椎或直肠骨，是构成人类骨盆的性骨之一。

在骶骨的下部，有一个不太明显的凹陷，这个位置就是尾骨。

综上所述, 脊柱体表定位标志口诀可以帮助医护人员快速地找到人体体表的各个脊椎的特定位置，有助于提高医疗和治疗的的准确性和效率，使治疗过程更加安全和稳妥。

当然，在实际操作的时候，还需要根据患者的实际情况进行微调，以达到更佳的治疗效果。

脊柱X线摄影技术

第一、二颈椎张口位
• 体位：仰卧，头正中矢状面与床面中线一致并垂直于床面。头稍后仰，牙齿咬合面与乳突尖连线垂直台面。曝光时尽量张口，保持头部稳定。
• 中心线：经两口角连线中点垂直射入。
第一、二颈椎张口位体位
第一、二颈椎张口位影像
• 显示部位：寰枢关节对称的第一、二颈椎前后位影像。
胸椎侧位摄影要点
①被检者侧卧于摄影床上，胸椎侧弯畸形者凸侧靠近床面。
②两臂上举屈曲，头枕于近床面一侧的上臂上。 ③双侧髋、膝屈曲以支撑身体，身体冠状面与床面垂直
。 ④两膝间放沙袋或棉垫，腰部过细者在腰下垫棉垫，使
脊柱长轴与床面平行。 ⑤棘突后缘置于床面中线外约5cm处(或棘突垂线在胶片
边缘内2～3cm处，后凸畸形者按最凸处测量)。 ⑥胶片下缘包括第1腰椎。 ⑦中心线对准第7胸椎垂直暗盒射入胶片。
• ④胶片上缘平外耳孔，下缘包括第1胸椎，颈部软组织前后缘与暗盒前后缘等距离。
• ⑤中心线经甲状软骨平面、颈部前后缘连线中点，垂直射入胶片。
• ⑥因肢~片距较大，为减小影像大失真，焦～片距以 150cm为宜。
颈椎侧位摄影体位图
颈椎侧位照片
①显示全部颈椎侧位影像，1～7颈椎显示于照片正中。
张口位
腰椎斜位体位
• 体位：仰卧，身体冠状面与床面成45°角，棘突向后2.5cm处置于床面正中线上。
• 中心线：经脐孔向上3cm处垂直射入。
腰椎斜位影像
• 显示部位：靠近摄影床一侧的椎弓根、上、下关节突及腰椎斜位影像。
骶髂关节斜位
• 体位：仰卧，被检侧髂骨抬高，身体冠状面与床面成15°角，将骶髂关节置于床面正中线处，被检侧下肢伸直，对侧下肢弯曲，保持身体稳定。

人体体表定位标志

2．胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处
3．剑突末端胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度
二、胸部体表定位标志
4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度
5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线 6．腋前线通过腋窝前缘的垂线 7．腋中线通过腋窝中点的垂线 8．腋后线通过腋窝后缘的垂线
听眶线为解剖学的水平线，与解剖学水平面平行
5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线
第2颈椎第7胸椎
19．髂前上棘上腭牙齿咬合面
胸骨体中点
肩胛下角
髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度
下部为腹下区、左髂区和右髂区
20．股骨大粗隆股骨上端外侧的突起，平耻骨联
合高度
二、胸部体表定位标志
1．胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处，平第2 胸椎下缘高度
（4）听口线：为外耳孔与同侧口角间的连线。与同侧听眶线约呈2呈22°角
（6）瞳间线：为两瞳孔间的连线
部位
前面观对应平面侧面观对应平面
17．腓骨小头第5颈椎
甲状软骨
与同侧听眶线约呈12°角
膝关节外下方可扪及到的突起
(3)膀胱位于耻骨联合上方
11．内踝小腿远端踝关节内侧的突起
18．髂嵴髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度 4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度
人体体表定位标志
优选人体体表定位标志
一、四肢体表定位标志
6．肱骨大结节位于肩峰外下方的突起 7．锁骨横向位于胸廓前上方可触及到的
内低外高的骨骼 8．肩峰肩胛冈外上方的突起 9．肩胛骨喙突肩峰前内下深按可扪及到

脊柱手术的定位方法

脊柱手术的定位方法（德阳市中西医结合医院骨伤科；四川德阳618000）脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五个部分，在人的生长发育过程中，骶椎基本融合在一起，尾椎退化，所以人体脊柱中承受最大部分功能的是颈椎、胸椎及腰椎。

人体脊柱都有相应的生理弯曲曲度，颈椎、腰椎向前，胸椎向后，当曲度变直时，人们的脊柱就会出现疼痛现象，严重时需要做脊柱手术。

脊柱手术中，最重要的就是准确定位需要进行手术的节段，节段定位错误极易造成漏切、误切的情况，增加手术难度同时有可能会破坏掉正常的组织结构，导致二次手术的进行，使患者遭受更多痛苦。

为了准确定位，提高脊柱手术的精确性和安全性，医生们研究出了许多脊柱节段定位的方法，以减少定位失误情况的发生。

一体表固定标志定位法体表固定标志定位法是通过人体体表骨性标志来进行定位的方法。

主要包括触摸法和比移法，方便快捷，相对准确。

1.触摸法：医生通过触摸脊柱各结构来对病变位置进行定位。

包括棘突、横突、关节突及椎体的触摸定位。

棘突的触摸定位：⑴颈椎各棘突位置的确定通过触摸枕外粗隆、C2、C7棘突确定，枕外粗隆粗大，下有凹陷，凹陷下较大且末端分叉的骨突为C2棘突，C7棘突则在低头时触摸项背交界处隆起即可得；⑵确定胸椎棘突时让患者站直，双臂自然下垂，两肩胛冈内侧连线，定T3棘突，两肩胛骨下角连线定T7棘突；⑶腰椎棘突常利用双侧髂嵴最高点定位，双侧髂嵴最高点连线上可触摸确定L4棘突、L4.5棘间，再通过双侧髂后上棘连线水平便可确定其他棘突。

横突的触摸定位：⑴颈椎横突均在胸锁乳突肌后缘触摸，自乳突尖开始，每隔1.0-1.5cm，定一个横突；⑵胸椎横突触摸不易定位；⑶腰椎横突中先确定最易触摸的L3横突，便可确定L2及L4横突，L3横突可通过尽力张开拇指、食指，在患者腰肋处用食指桡侧贴近肋弓，拇指尖处便为L3横突，L5横突在髂后上棘上方。

关节突的触摸定位可通过用力按压棘突两侧，触摸到串珠状骨性隆起即是。

人体体表定位标志

三、腹部体表定位标志
9个区上部为腹上区、左季肋区和右季肋区中部为脐区、左腰区和右腰区下部为腹下区、左髂区和右髂区
三、腹部体表定位标志
常用的体表定位标志还有： (1)胆囊底体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交
界处 (2)成人肾门约平第1腰椎高度，肾上极平第11胸
椎下缘，肾下极平第2腰椎下缘 (3)膀胱位于耻骨联合上方
5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线 6．腋前线通过腋窝前缘的垂线 7．腋中线通过腋窝中点的垂线 8．腋后线通过腋窝后缘的垂线
三、腹部体表定位标志
“九分法” 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9 个区。上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。
（4）听口线：为外耳孔与同侧口角间的连线。
间的连线。
四、脊柱体表定位标志第2骶椎髂前上棘连线中点
用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9个区。（6）下颌角：下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角
第2、3胸椎间盘胸骨颈静脉切迹颈根部最突出的棘突
8．肩峰肩胛冈外上方的突起
上腭
第5颈椎 10．肩胛下角
甲肩第状胛软2骨骨颈的最椎下端，与第7胸椎下缘上等高腭牙齿咬合面
第3颈椎下颌角（1）听眶线：为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。
五、头颅体表定位点、定位线及基准面
第4颈椎舌骨第5腰椎脐下3cm
髂嵴下3cm
上部为腹上区、左季肋区和右季肋区
第5颈椎甲状软骨 7．锁骨横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼
4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度

体表定位学

体表定位学从体表定位对针刀医学的临床治疗操作来说是非常必要的，因为针刀治疗是一种闭合性手术，要有效地避开刀下的神经血管和其他重要脏器，都必须对进针点以内的解剖结构有明确的了解，体表定位学就是为了解决针刀医学临床上这一问题而提出来的。

在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的描述，而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已，因而就没有形成解剖学的专门学科。

因本书的主要目的是阐述针刀医学的基本原理，因此不能用很大篇幅来将体表定位学的所有内容都叙述出来，仅能阐述其部分内容，并明确体表定位学的范围和含义，关于体表定位学的全部内容，将另有专著。

成都市第二人民医院中医科张戈一、头颈部眶下孔的体表定位：位于眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点。

颏孔的体表定位：位于下颌骨体的外侧面，正对下颌第一、二前磨牙间的下方。

面动脉的体表定位：下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点，在此处可扪及搏动，先从此点引线至口角外侧约1cm处，再将引线引至内眦。

由眼外眦向下做一垂线，再自鼻翼下缘外侧与口角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交，此两条水平线可将面动脉分为三段：口角水平线以下为面动脉第一段；在上、下两水平线间的一段，为面动脉第二段；上水平线至内眦间的一段为面动脉第三段。

腮腺导管的体表定位：位于颧弓下方约1cm处，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段。

颞浅动脉的体表定位：是颈外动脉终支之一，起自外耳道前下方平下颌角的后方处，自腮腺上缘穿出后，于颞下颌关节与外耳道间垂直上行，至眶上缘平面以上，继而分为额、顶两支。

面神经的体表定位：在头转向对侧时，取四点：鼓乳切迹点、下颌支后缘上3/5及下2/5的交点、下颌支后缘上1/3与下2/3的交点、下颌支后缘上2/3与下1/3的交点，作三条线：①第一、二点连线的上半部为面神经干的体表投影，此线的中点为面神经干分叉处的定位点；②自①线的中点至第三点的连线表示面神经颞面干的投影线；③自①线中点至第四点的连线表示颈面干的投影线。

x 线摄影各部位体表标志

1.第十二肋骨 2.肋脊角 3.腰肋三角及第12肋围成 4.髂后上棘
第十二肋骨与脊柱所形成的夹角竖脊肌外侧缘、腹内斜肌后缘
.
.
的骨骼。 8．肩峰肩胛冈外上方的突起。 9．肩胛骨喙突肩峰前内下深按可扪及的突起。 10．肩胛下角肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘
等高。上肢上举时，肩胛下角抬高。
.
11．内踝胫骨远端踝关节内侧的突起。 12．外踝腓骨远端踝关节外侧的突起。 13．胫骨粗隆胫骨上端前缘的突起。 14．髌骨膝关节前方可活动的骨骼。 15．股骨内、外上髁分别为膝关节内、外上方的突起。
X线摄影体表定位标志概述
赵剑
河北省儿童医院CT/MR科
一、四肢
X线摄影各个部位体表标志
二、脊柱三、胸部
四、腹部
.
四肢
1．尺骨茎突尺骨末端腕部内侧的突起。 2．桡骨茎突桡骨末端腕部外侧的突起。 3．尺骨鹰嘴肘关节背侧的突起。 4．肱骨内上髁肘关节内侧的突起。 5．肱骨外上髁肘关节外侧的突起。 6．肱骨大结节位于肩峰外下方的突起。 7．锁骨横向位于胸廓前上方可触及的内低外高
脐
髂嵴
脐下3cm 髂嵴下3cm
髂前上棘连线中点
耻骨联合
.
胸部
1．胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。 2．胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处。 3．剑突末端胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度。 4．肋弓的最低点平第3腰椎高度。 5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线。 6．腋前线通过腋窝前缘的垂线。 7．腋中线通过腋窝中点的垂线。 8．腋后线通过腋窝后缘的垂线。
16．股骨外上髁膝关节外上方的突起。 17．腓骨小头膝关节外下方可扪及的突起。 18．髂嵴髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度。

体表标志

（六）下肢部
股骨大转子（髀枢）：臀部外侧股骨大转子隆起部，位于髂前上棘与坐骨结节之间的连线上，当臀大肌隆起与阔筋膜张肌隆起之间的凹陷处。
臀横纹（臀沟）：臀肌下缘的皱襞，深面有坐骨结节。
缝匠肌（股内大筋）：起于髂前上棘，止于股骨粗隆内侧部。
股骨内侧髁（内辅上）：股骨下端内侧面的隆起（较外侧髁明显）。
当头部前屈时，可摸到明显隆起的第七颈椎棘突（大椎）。两手垂于躯体两侧时，两肩胛冈连线平第三胸椎棘突，两肩胛骨下角连线平第七胸椎棘突。第十二肋与竖脊肌外缘交点，相当第一腰椎水平。两季肋下缘连线平第二腰椎棘突。两髂嵴最高点连线平第四腰椎棘突（十六椎）。两髂后上棘平第二骶椎（十九椎）中部。
（五）上肢
胫骨粗隆：胫骨上端与胫骨体接连处前面的三角
处粗隆，有髌韧带附着。
胫骨前缘：小腿前面沿胫骨粗隆而下，可摸到胫骨体前缘和内侧面，紧贴皮下，微弯行，直至踝部。前缘外侧隆起由胫骨前肌和趾长伸肌、拇长伸肌组成。
腓骨头（成骨）：腓骨上端膨大部。
外踝：腓骨下端外侧面膨大部，比内踝稍下而低下。后方可摸到腓骨长、短肌腱。
肩胛冈（肩上横骨）：肩胛骨背面的高嵴。它与前方的锁骨共同围成内连颈根的肩上区，肩胛冈内侧端与第三胸椎棘突相平。
冈上窝（肩解）：肩胛冈上方的凹陷。较深。
冈下窝：肩胛冈下方的凹陷，较浅。
肩胛骨内侧缘：对向脊柱的内缘。
肩胛骨外侧缘：对向腋窝的外缘。
肩胛骨上角：肩胛骨上缘与内侧缘的会合处，约平对背部的第二胸椎椎体和第二肋骨上缘。
眼眶：为一个四棱锥形的骨性腔，外口称眶缘，在眶上缘的内1/3折点处有眶上切迹（或眶上孔）；眶上缘上方有隆起的眉弓。眶下缘中点直下方，可摸到眶下孔。眶上切迹、眶下孔、颏孔一般均位于目中线上。

常用体表定位标志

合高度
4
二、胸部体表定位标志
1．胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处，平第2 胸椎下缘高度
2．胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处
3．剑突末端胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度
5
二、胸部体表定位标志
4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度
9
四、脊柱体表定位标志
部位
前面观对应平面
侧面观对应平面
第1颈椎第2颈椎第3颈椎第4颈椎第5颈椎第6颈椎第7颈椎第2、3胸椎间盘第4、5胸椎间盘
上腭上腭牙齿咬合面下颌角舌骨甲状软骨环状软骨环状软骨下2cm 胸骨颈静脉切迹胸骨角
颈根部最突出的棘突肩胛上角
10
四、脊柱体表定位标志
5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线 6．腋前线通过腋窝前缘的垂线 7．腋中线通过腋窝中点的垂线 8．腋后线通过腋窝后缘的垂线
6
三、腹部体表定位标志
“九分法” 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9 个区。上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。
的突起
2
一、四肢体表定位标志
10．肩胛下角肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高
11．内踝小腿远端踝关节内侧的突起 12．外踝小腿远端踝关节外侧的突起 13．胫骨粗隆胫骨上端前缘的突起 14．髌骨膝关节前方可活动的骨骼
3
一、四肢体表定位标志
15．股骨内上髁膝关节内上方的突起 16．股骨外上髁膝关节外上方的突起 17．腓骨小头膝关节外下方可扪及到的突起 18．髂嵴髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度 19．髂前上棘髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度 20．股骨大粗隆股骨上端外侧的突起，平耻骨联