华法林的临床应用试题教案资料
临床药物治疗学试题
临床药物治疗学试题一、药物相互作用试题1、①红细胞色素P450酶CYP2C19勺特殊探针药是S-美芬妥因；②细胞色素P450酶CYP2D6勺探针药是异喹胍、司巴丁、右芬美沙芬；③细胞色素P450酶CYP2E的特殊探针药是氯唑沙宗；④细胞色素P450酶CYP3A4勺特殊探针药是红霉素。
2、两个具有相似药理作用勺药物联合用药可出现相加或协同作用3、H2受体阻断剂剂、抗酸药、质子泵抑制剂能减少酮康唑和伊曲康唑吸收。
4、双膦酸盐类与钙拮抗剂同时使用可使生物利用度改变是：5、①下列哪组药物合用时，可增强镇静作用②下列哪几组药物合下列哪种药物合用时，可增加高血钾的风险③合用时可产生相加或协同作用A.乙醇与苯二氮卓类 E.维拉帕米和B受体拮抗剂&酮康唑等CYP3A钏制剂可使特非那定的血药浓度显著上升，导致A.QT间期延长C.扭转性室速 D.心房纤颤二、药物中毒试题①洋地黄中毒致死的主要原因是心律失常和心衰加重。
②阿托品类药物中毒的药物治疗可选用毛果芸香碱。
③治疗亚硝酸盐中毒的特效药为亚甲兰。
④四氯化碳中毒的药物治疗可选用L 半胱胺酸。
⑤抗凝血类灭鼠药中毒的治疗首选维生素K1⑥吩噻类药物中毒昏迷的患者首选贝美格1 、苯中毒的药物治疗可选用葡醛内酯，苯急性中毒是由于麻醉中枢神经系统损害有关，而慢性苯中毒与造血系统损害有关。
2、阿片受体阻断剂有纳洛酮（临床首选）和烯丙吗啡。
3、对氯丙嗪过敏的病人可在应用治疗量时发生：A.剥脱性皮炎B.肝炎C.药物热D.高血压E.粒细胞缺乏症4、阿片类苷类物对中枢神经系统的影响是抑制为主5、洋地黄类药物中毒引起心律失常，最常见的是室性早博。
6、可待因：成人的中毒剂量为200mg ，成年人致死剂量为800mg；吗啡：成人中毒的剂量为60mg，成年人致死剂量为250mg,使用大剂量吗啡后会出现低血压和心动过速。
7、大剂量巴比妥可导致：A.呼吸兴奋B.呼吸衰竭C.高血压D.休克&①有机磷农药中毒的主要死亡原因是呼吸中枢麻痹②吗啡急性中毒死亡的原因是呼吸麻痹9、解救农药敌百虫中毒，洗胃时禁用2%碳酸氢钠10、甘露醇利尿作用是：A.排钾利尿B.稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率C.减少髓袢升支对NaCI的再吸收D.降低髓质高渗区的渗透压而利尿11、阿托品类药物中毒主要阻断M胆碱能受体，表现为解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌, 散大瞳孔,兴奋呼吸中枢。
2022年职业考证-药师-执业西药师考试全真模拟易错、难点剖析AB卷(带答案)试题号：80
2022年职业考证-药师-执业西药师考试全真模拟易错、难点剖析AB卷（带答案）一.综合题(共15题)1.多选题华法林是临床常用的口服抗凝药物。
关于华法林合理使用的说法正确的有（）。
问题1选项A.华法林对凝血因子充分抑制需要数天时间，因此起效缓慢B.华法林和肝素类似，体外也有抗凝活性C.为了加快华法林的起效，临床一般通过增加初始给药剂量的方法，加速已合成的凝血因子Ⅱ的清除D.华法林的抗凝作用能被维生素K所拮抗，因此在用药期间不应进食富含维生素K的绿色果蔬，如菠菜等E.华法林应用过量易致出血，对于严重的出血可以使用维生素K、新鲜血浆或凝血酶原复合物对抗治疗【答案】A;E【解析】本题考查华法林的临床应用注意。
华法林起效缓慢，在体外无抗凝血活性，增加华法林的初始剂量并非能加速已合成的凝血因子II清除。
故BC错误。
华法林过量导致的出血可用维生素K解救，但高剂量的维生素K能引起华法林抵抗，所以服用华法林期间应稳定进食富含维生素K的蔬果，故D错误。
故本题选AE。
【点拨】华法林使用前，应拟定治疗所需的国际标准化比值（INR）的目标范围，人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症的目标范围是2.5～3.5，其他适应证的目标范围是2.0～3.0。
2.单选题6位侧链为苯氧丙酰基，耐酸性较强，可口服，主要治疗肺炎、咽炎、扁桃体炎等感染性疾病的药物是（）6位侧链具有吸电子的叠氮基团，对酸稳定，口服吸收良好，其抗菌作用与用途类似青霉素V，主要用于呼吸道、软组织等感染，对流感嗜血杆菌的活性更强的药物是（）问题1选项A.羧苄西林B.非奈西林C.苯唑西林D.阿度西林E.哌拉西林问题2选项A.羧苄西林B.非奈西林C.苯唑西林D.阿度西林E.哌拉西林【答案】第1题:B第2题:D【解析】本题考查青霉素的结构特征。
非奈西林有苯氧乙酸侧链，6位侧链苯氧甲基的碳上引入甲基，耐酸性更强，可口服，主要用于治疗肺炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎及皮肤软组织等轻度至重度感染病症；阿度西林6位侧链引入吸电子的叠氮基团，对酸稳定，口服吸收良好，其抗菌作用于用途类似青霉素V，主要用于呼吸道、软组织等感染，对流感嗜血杆菌的活性更强。
华医网国家基本药物临床应用指南及处方集版答案
2015华医网国家基本药物临床应用指南及处方集(2012版)继续教育考试试题及答案1.（）药物毒性是利多卡因4倍C A. 氯胺酮B. 普鲁卡因C. 布比卡因D. 异氟烷2.氯化琥珀胆碱的禁忌证下列说法错误的是（）BA. 已知或怀疑为恶性高热的遗传性易感者禁用B. 患者在昏迷状态下禁用C. 脑出血、青光眼、视网膜脱离、白内障摘除术的患者禁用D. 高钾血症患者禁用3.溴吡斯的明的禁忌证是（）CA. 心律失常、房室传导阻滞、术后肺不张或肺炎及妊娠期妇女禁用B. 心绞痛、支气管哮喘、机械性肠梗阻及尿路梗阻患者禁用C. 有腹泻、恶心、呕吐、胃痉挛、汗及唾液增多者禁用D. 甲状腺功能亢进症和帕金森病等禁用4.（）用于治疗习惯性顽固性便秘C A. 山莨菪碱B. 颠茄C. 酚酞D. 蒙脱石5.（）是诊断慢性阻塞性肺病的金标准B A.临床表现B.肺功能测定指标C.体征D.胸部X线片6.治疗猩红热，（）为首选药物D A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.青霉素7.下列关于急性假膜型念珠菌口炎的诊断要点说法错误的是（）CA.好发于新生儿、小婴儿，长期使用抗菌药物或激素的患者以及长期卧床休息的患者B.患者有口干、烧灼感及轻微疼痛。
病变可向口腔后部蔓延至咽、气管、食道，引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染C.疼痛并有明显的烧灼感D.口腔黏膜充血，表面可见白色乳凝状或淡黄色的假膜，用力可将假膜擦去，下方为充血的基底8.以下哪项关于氯喹常见不良反应及特点说法错误的是（）A9.以下哪项不属于去甲肾上腺素的常见不良反应（）D A.偶有皮疹B.偶有呕吐C.偶有头痛、高血压D.听力下降10.考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或（）后服用氢氯噻嗪A A.4小时B.3小时C.2小时D.半小时1.（）适用于无须肌松的各种表浅、短小手术。
不合作儿童的诊断性检查麻醉。
全身复合麻醉，亦可用于吸入全麻的诱导，或作为氧化亚氮或局麻的辅助用药A A. 氯胺酮B. 普鲁卡因C. 布比卡因D. 异氟烷99.苯海索对中枢纹状体胆碱受体有阻断作用，外周抗胆碱作用较弱，为阿托品的（），因此不良反应轻D A.1/5～1/2 B.1/3～1/2 C.1/6～1/3 D.1/10～1/397.稳定型心绞痛的患者，如无禁忌证，终身口服阿司匹林一日1次，每次（）mg B A.7.5～15 B.75～150 C.50～75 D.175～2502.特拉唑嗪治疗良性前列腺增生患者，口服初始剂量为一次（）C A. 10mg B. 20mg C. 1mgD. 1～10mg3.坦洛新（坦索罗辛）的适应证是（）A A. 前列腺增生症引起的排尿障碍B. 轻度或中度高血压治疗C. 改善良性前列腺增生症患者的排尿症状D. 急性药物或毒物中毒6.治疗缺铁性贫血口服补铁，硫酸亚铁（）g，一日3次C A.0．7 B.1．3 C.0．3 D.3．08.下列关于妊娠高血压疾病的诊断要点说法错误的是（）DA.患者是否具有高危因素或临床症状B.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，间隔6小时以上，血压升高2次C.24小时尿蛋白定量≥300mg或至少相隔6小时的2次随机尿液检查中尿蛋白定性为（+）D.孕妇体重增加≥0．5kg／周或1．5kg／月9.慢性喉炎治疗的关键是（）C A.适当休息B.及早使用抗菌药C.病因治疗D.正确使用嗓音，禁止大声叫喊1.（）的适应证是痛风性关节炎的急性发作、预防复发性痛风性关节炎的急性发作A A. 秋水仙碱B. 别嘌醇C. 吲哚美辛D. 双氯芬酸钠2.胃食管反流病初始治疗首选（）B A.多潘立酮B.奥美拉唑C.甲氧氯普胺D.复方氢氧化铝3.大便培养出（）可以确诊细菌性痢疾C A.绿脓杆菌B.大肠杆菌C.志贺菌D.军团菌83.羟基脲禁忌证包括（）A A.水痘、带状疱疹B.慢性粒细胞白血病C.黑色素瘤、肾癌D.头颈部癌82.双侧肾动脉狭窄、有血管神经性水肿史、妊娠期妇女禁用（） D A. 去乙酰毛花苷 B. 肾上腺素C. 去甲肾上腺素D. 卡托普利81.氯喹的禁忌证，下列说法错误的是（）DA. 孕妇禁用B. 口服药在肝、肾功能不全中禁用D. 注射剂在肝、肾功能不全中禁用80.甲氨蝶呤与左旋门冬酰胺酶合用也可导致减效，如用后者10日后用本品，或于本品用药后（）内给左旋门冬酰胺酶，则可增效而减少对胃肠道和骨髓的毒副作用 A A.24小时 B.36小时C.48小时D.72小时96.对入睡困难为主的患者，可首选（）的药物C A.长半衰期B.中半衰期C.短半衰期D.有一定镇静作用的抗抑郁药4.抑郁障碍的药物治疗，错误的是（）B A.应足量、足疗程治疗B.遵循联合用药原则C.治疗采取剂量逐步递增的原则D.减药宜慢6.踝关节扭伤可使用弹力绷带、石膏或支具固定踝关节（）周，有利于韧带的修复C A.5～7B.3～5C.2～3D.1～29.以下哪项不属于吡喹酮常见的不良反应（）A A.听力下降B.恶心、腹痛C.乏力D.头昏、头痛10.口服大剂量叶酸可以影响微量元素( )的吸收D A.钙B.铁C.硒D.锌1.（）用于慢性迁延型肝炎伴谷丙转氨酶升高者；也可用于化学毒物、药物引起的谷丙转氨酶升高者D A. 精氨酸B. 地衣芽孢杆菌活菌C. 熊去氧胆酸D. 联苯双酯2.腹膜透析液的禁忌证不包括（）D A. 广泛肠粘连及肠梗阻B. 腹部皮肤广泛感染C. 高分解代谢者D. 顽固性水肿4.下列（）情况应慎用巯嘌呤AA.出现相应的严重感染或明显的出血倾向B.绒毛膜上皮癌C.恶性葡萄胎D.急性淋巴细胞白血病5.皮上划痕人用炭疽活疫苗常见的不良反应不包括（）DA.注射局部红肿浸润轻B.一过性发热反应C.注射部位可出现疼痛和触痛D.淋巴结肿大7.丙戊酸钠常见副作用为（）C A.白细胞减少B.肾功能衰竭C.胃肠刺激症状以及镇静、共济失调、震颤D.水肿67.硫酸亚铁与四环素类抗生素并用，使两者吸收受阻碍。
《华法林临床使用》PPT课件
用法用量
1.美国心脏病学会(ACC)和美国心脏病学(AHA）指南 中建议华法林初始剂量为5～10 mg,但是与西方人比较,
亚洲人华法林肝脏代谢酶存在较大差异,因此剂量低于西方人 。
2.中国人心房颤动的抗栓研究中,华法林的维持剂量大 约在3 mg。通常不主张给负荷剂量,建议平均初始剂 量为3 mg, 5～7 d后国际标准化比率( INR)可达到
3、抑制肝脏CYP 酶系活性的药物 （如大环内酯类抗生素、
氯霉素、甲硝唑、西咪替丁、奥美拉唑、丙米嗪 、胺碘酮、别 嘌醇）使本药代谢降低、血药浓度升高。
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4、增加华法林与受体亲和力的药物 （甲状腺素、同化
激素、苯乙双胍等 ）
5、干扰血小板功能的药物 （（口服降糖药、磺吡酮、氟西汀、肾上腺
N R 达到治疗范围至少2 天。
2.如果不需紧急抗凝(如慢性心房颤动) , 则不需同时使用U
F H 或L MW H 。
3.蛋白C 缺乏或存在其他易栓倾向, 应在华法林治疗的同时
加用U F H 或L MW H ,以防止由于华法林介导的维生素K 依 赖性抗凝蛋白减少引起的早期高凝状态。
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监测
皮质激素）
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相互作用
减弱华法林的作用
1、维生素K，口服避孕药、雌激素等药物可竞争有关酶蛋 白，促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成，拮抗华法林 的作用。
2、肝药酶诱导剂 如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、螺内 酯能加速本药的代谢。
3、抑制本药吸收的的药物（抑酸药、轻泻药、格鲁米特）
医学PPT
2.0。
3.对华法林敏感者,如老年、肝功能受损、充血 性心力衰竭和出血高风险患者高出血危险的患者,
华医网国家基本药物临床应用指南及处方集(2012版)及临床基本技能操作答案
1 （奋乃静）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其他精神病性障碍2 （地高辛）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量3 （痰脱落细胞学检查）是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在60％～80％4 （早期使用有效抗菌药物）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键5 （直肠指）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法6 （胃癌的早期诊断）是胃癌根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键7 保胎主要目标为争取促胎肺成熟时间（48）小时，次要目标为争取宫内转运时间8 苯巴比妥的适应证，下列说法错误的是（治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性）9 产后出血指的是胎儿娩出后（2 ）小时内出血量达到或超过400ml或（24 ）小时内失血量达到或超过500ml10 猝死时的基础生命支持，胸外按压的位置在（胸骨中下段）11 大多数卵巢癌对化疗比较敏感，上皮性癌卵巢癌常用的为（TP（紫杉醇、卡铂或顺铂））方案12 第（8对）脑神经损害者，应用阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害13 对于间隙发作的支气管哮喘患者只需要按需给予能够迅速缓解症状的速效β2受体激动剂，如（沙丁胺醇）14 对原因不明的神志丧失的患者用氟马西尼鉴定是否为苯二氮类药物中毒，开始用量是0.2mg，一般最大剂量为（0.5）mg15 防风通圣丸宜于下列哪项配伍（）A16 非ST段抬高心肌梗死，心绞痛发作时可出现2个或更多的相邻导联ST段下移≥（0．1）mV17 非小细胞肺癌患者中体力状态评分为（2 ）分者和年老者可选择单药化疗18 呋塞米的适应证不包括下列哪项（）选AB.19 服用以下哪种药物可出现舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失（枸橼酸铋钾）20 复方氯化钠的禁忌证包括（肾病综合征21 腹膜透析液的禁忌证不包括（顽固性水肿）22 感冒清热颗粒对下列哪种患者禁用( )对本品过敏者）23 关于精蛋白重组人胰岛素混合注射液叙述错误的是（本品可在大腿或腹壁做皮下注射也可静脉给药）24 关于利福平叙述错误的是（无不良反应）25 关于人纤维蛋白原的用法用量叙述错误的是（使用前先将本品及灭菌注射用水预温至40℃）26 关于乙酰胺叙述错误的是（本品不能与半胱氨酸合用）27 喉炎的抗菌治疗原则是及早使用有效、足量的抗菌药物控制感染，首选（青霉素）28 踝关节扭伤可使用弹力绷带、石膏或支具固定踝关节（2~3）周，有利于韧带的修复29 环磷酰胺片剂：成人，口服每日2～4mg/kg，连用10～14日，停药（1-2 ）周后重复使用30 藿香正气水对下列哪种患者禁用（阴虚火旺者）31 急性呼吸衰竭的治疗措施，错误的是（）C.32 急性前列腺炎患者在未明确致病菌前，应首先静脉使用（喹诺酮类）抗菌药物33 接受血管内注射碘化造影剂检查前后（48）小时应暂停用二甲双胍A.34 精神分裂症的病程标准，特征性症状在至少（1个月）以上的大部分时间内肯定存在35 精神分裂症的巩固期治疗时间为（4～6个月）36 抗癫痫药的治疗原则，认识错误的是（用药时机一般半年内发作两次以上者，一经诊断明确，就应用药）37 老年人的血压控制目标不同于一般人群，应＜150／90 ）mmHg，降压的速度要慢38 硫酸亚铁成人预防量为（0.3 ）g/日39 硫酸亚铁与氯霉素或（维生素E）同用，可延缓或损害造血功能40 麻仁润肠丸对下列哪种患者慎用（月经期妇女）41 慢性喉炎治疗的关键是（病因治疗）42 慢性粒细胞白血病口服羟基脲治疗，（6）周为一疗程43 慢性阻塞性肺病急性加重期，如考虑革兰阳性球菌感染，可选择大剂量青霉素（400万单位）静脉滴注44 咪达唑仑的适应证不包括（） D45 目前，类风湿关节炎的诊断采用的是“（1987 ）年美国风湿病学会分类标准”46 帕金森病的治疗使用苯海索，开始一日（1）mg，以后每3～5日增加（2）mg至疗效最佳而又不出现不良反应为止47 泼尼松主要的不良反应是（）、A48 青霉素类药物可以与以下哪种药物混合使用（氯化钠注射液）49 缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下脑出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病应选用下列哪种药（尼莫地平）50 乳酶生的注意事项，下列说法正确的是（本品为活菌制剂，不应置于高温处）51 伤科接骨片对孕妇和（十岁）以下小儿禁用52 肾功能减退患者应用高剂量头孢唑林（12g/天）的本品时可出现脑病反应53 丝裂霉素常见不良反应中恶心、呕吐发生于给药后1～2小时，呕吐在（3～4 ）小时内停止，而恶心可持续2～3日54 司莫司汀可抑制身体免疫机制，使疫苗接种不能激发身体抗体产生。
临床药物治疗学试题
临床药物治疗学试题一、药物相互作用试题1、①红细胞色素P450酶CYP2C19的特殊探针药是S-美芬妥因；②细胞色素P450酶CYP2D6的探针药是异喹胍、司巴丁、右芬美沙芬；③细胞色素P450酶CYP2E1的特殊探针药是氯唑沙宗；④细胞色素P450酶CYP3A4的特殊探针药是红霉素。
2、两个具有相似药理作用的药物联合用药可出现相加或协同作用3、H2受体阻断剂剂、抗酸药、质子泵抑制剂能减少酮康唑和伊曲康唑吸收。
4、双膦酸盐类与钙拮抗剂同时使用可使生物利用度改变是：5、①下列哪组药物合用时，可增强镇静作用②下列哪几组药物合下列哪种药物合用时，可增加高血钾的风险③合用时可产生相加或协同作用A.乙醇与苯二氮卓类 E.维拉帕米和β受体拮抗剂6、酮康唑等CYP3A4抑制剂可使特非那定的血药浓度显著上升，导致A.QT间期延长 C.扭转性室速 D.心房纤颤二、药物中毒试题①洋地黄中毒致死的主要原因是心律失常和心衰加重。
②阿托品类药物中毒的药物治疗可选用毛果芸香碱。
③治疗亚硝酸盐中毒的特效药为亚甲兰。
④四氯化碳中毒的药物治疗可选用L半胱胺酸。
⑤抗凝血类灭鼠药中毒的治疗首选维生素K1⑥吩噻类药物中毒昏迷的患者首选贝美格1、苯中毒的药物治疗可选用葡醛内酯，苯急性中毒是由于麻醉中枢神经系统损害有关，而慢性苯中毒与造血系统损害有关。
2、阿片受体阻断剂有纳洛酮（临床首选）和烯丙吗啡。
3、对氯丙嗪过敏的病人可在应用治疗量时发生：A.剥脱性皮炎B.肝炎C.药物热D.高血压E.粒细胞缺乏症4、阿片类苷类物对中枢神经系统的影响是抑制为主5、洋地黄类药物中毒引起心律失常，最常见的是室性早博。
6、可待因：成人的中毒剂量为200mg，成年人致死剂量为800mg；吗啡：成人中毒的剂量为60mg，成年人致死剂量为250mg，使用大剂量吗啡后会出现低血压和心动过速。
7、大剂量巴比妥可导致：A.呼吸兴奋B.呼吸衰竭C.高血压D.休克8、①有机磷农药中毒的主要死亡原因是呼吸中枢麻痹②吗啡急性中毒死亡的原因是呼吸麻痹9、解救农药敌百虫中毒，洗胃时禁用2%碳酸氢钠10、甘露醇利尿作用是：A.排钾利尿B.稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率C.减少髓袢升支对NaCl的再吸收D.降低髓质高渗区的渗透压而利尿11、阿托品类药物中毒主要阻断M胆碱能受体，表现为解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,散大瞳孔,兴奋呼吸中枢。
华法林抗凝治疗的中国PPT课件
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华法林 量-效关系
遗传因素
环境因素
➢ 达到同一INR水平，白 种人和中国人对华法林 的耐受剂量明显不同。
➢ （1）华法林相关的药 物基因多态性。
➢ （2）华法林的先天性 抵抗。
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非瓣膜病心房颤动
➢ 随着CHADS2评分的增高，非瓣膜病房颤患者未来发生缺血性卒中的风 险逐渐增高。
➢ 若无禁忌证，所有CHADS2评分≥2分的房颤患者均应进行长期口服华法 林。
➢ 若非瓣膜病房颤患者CHADS2评分为1分，目前也倾向于给予华法林，优 于阿司匹林。
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监测频率
➢住院患者口服华法林2-3天后开始每日或隔日监测 INR，直到INR达到治疗目标并维持至少两天。稳 定后数天至1周监测1次，出院后可每4周监测1次。
➢门诊患者剂量稳定前应数天至每周监测一次，当 INR稳定后，可以每4周监测一次。
➢老年患者应加强监测。 ➢服用华法林INR稳定的患者最长可以3个月 监测一
➢置入裸金属支架：推荐三联治疗（华法林， 低剂量阿司匹林，氯吡格雷75mg/日）1个月。 第2-3个月，应用华法林加一种抗血小板治疗， 此后停止华法林治疗，继续应用二联抗血小 板治疗12个月。 第27页/共41页
心腔内血栓形成
➢前壁心肌梗死伴左室血栓或左室血栓高危 （左室射血分数＜40％，心尖前壁运动异常） 的患者。
➢ 治疗过程中剂量调整应谨慎； ➢ 如果INR连续测得结果位于目标范围之外再开始调整剂
量； ➢ 华法林剂量调整幅度较小时，可以采用计算每周剂量； ➢ INR如超过目标范围，可升高或降低原剂量的5-20％，
《凝血功能的检测及临床应用》考试试题及答案
《凝血功能的检测及临床应用》考试试题一、单项选择题1. 凝血试验，首选的抗凝剂是:（）[单选题] *A、肝素B、EDTA-K2C、EDTA-Na2D、草酸盐E、枸橼酸钠(正确答案)2. 血液凝固的本质是（）[单选题] *A.纤维蛋白的溶解B.纤维蛋白的激活C.纤维蛋白原变为纤维蛋白(正确答案)D.血小板的聚集E.凝血因子Ⅻ的激活3. 内源性与外源性凝血途径的共同途径始于（）[单选题] *A.FVB.FⅧC.FⅨD.FX(正确答案)E.FⅪ4. 在凝血过程中激活纤维蛋白原转变为纤维蛋白的凝血因子是（）[单选题] *A.因子Ⅱa(正确答案)B.因子ⅢC.因子IVD.因子ⅫaE.因子Ⅷ5 肝硬化患者容易发生凝血障碍，主要是由于：（）[单选题] *A.血小板减小B.某些凝血因子合成减少(正确答案)C.维生素K减少D.抗凝血酶Ⅲ减少6. 可拮抗华法林凝血作用的药品是（）[单选题] *A.亚叶酸钙B.维生至少B6C.乙酰半胱氨酸D.还原型谷胱甘肽E.维生素K1(正确答案)7.血管内皮细胞受损可激活凝血因子（）[单选题] *A.ⅨB.ⅤC.ⅦD.Ⅷ8 下列哪些情况可以延缓或者阻止凝血（）[多选题] *A.血液中加入草酸钾或草酸铵(正确答案)B.血液中加入肝素(正确答案)C.血液中加入柠檬酸钠(正确答案)D.血液中加入双香豆素(正确答案)9 在肝内合成，依赖于维生素K的凝血因子有（）[多选题] *A.FII(正确答案)B.FVII(正确答案)C.FIX(正确答案)D.FX(正确答案)二、判断题1. 凡是有凝血因子Ⅲ参与的凝血都属于内源性凝血。
[判断题] * 对错(正确答案)2. 所有的凝血因子都属于蛋白质，都是由肝脏产生。
[判断题] * 对错(正确答案)3. 血液凝固过程中一定要有Ca2+参与才可以凝固。
[判断题] * 对(正确答案)错4. 当机体缺乏维生素K时，可出现凝血功能障碍。
[判断题] *错5.血液凝固的主要步骤是凝血酶原激活物形成→凝血酶形成→纤维蛋白形成。
《临床应用护理》试卷
2009年《临床应用护理》试卷一、名词解释：（15分）
三查七对
不良反应
生物利用度
半衰期及其意义
抗菌谱
二、画出示意图（10分）
1、量效关系示意图
2、药物、病原体、机体三者关系图
三、简答题：（50分）
1、SMZ+TMP合用的意义
2、局麻药中加入少量肾上腺素目的是什么？
3、吗啡、哌替啶中毒症状区别？如何解救？
4、氯丙唪引起的低血压能否用肾上腺素对抗，为什么？应用什么？
5、为什么胆、肾绞痛须将镇痛药与阿托品合用？
6、肝功能不全为何不宜用可的松、泼尼松？应用什么？
7、麻醉药、麻醉药品区别？
8、什么是首关效应？试举2例药物首关效应明显而不宜口服，使用注射给药。
9、导致心绞痛原因是？
10、强心苷中毒先兆是？
四、疾病首选药：（25分）
高血压并发心衰伤寒、副伤寒强心苷中毒致室性心律失常结核病
房室结折返致阵发性室上性心动过速各型心绞痛
过敏性休克癫痫小发作
癫痫大发作癫痫持续状态癫痫精神运动发作癫痫局部性发作。
华法林的应用(丁)PPT课件
如果要获得快速作用，应该在口服华法林的同 时给予肝素至少48-72 h。
4
华法林药动学论
华法林是一种消旋混合物，通过消化道迅速吸收， 具有很高的生物利用度，口服后在体内90分钟即可达 最大血药浓度。消旋华法林的半衰期是36～42小时， 通过结合血浆蛋白（主要是白蛋白）在体内循环。华法 林几乎完全通过肝脏代谢清除，代谢产物具有微弱的抗 凝作用。通过肾脏排泄，很少进入胆汁，只有极少量华 法林以原形式从尿排出，因此肾功能不全的病人不必调 整华法林的剂量。华法林可通过胎盘，胎儿血药浓度接 近母体值，但人乳汁中未发现有华法林存在。
计分 得分 评价
1
1.评分≤２分
1或2
为出血低风险
者。
2.评分≥３分
1
时提示出血风
1
险增高。
1 1
1或2
最高9
25
HAS-BLED抗凝出血风险评分
说明:
1、高血压定义为收缩压＞１６０mmHg;肝功能异常定 义为慢性肝病(如肝纤维化)或胆红素＞２倍正常上限, 谷丙转氨酶＞３倍正常上限;肾功能异常定义为慢性透 析或肾移植或血清肌酐≥２００μmol/L;出血指既往出 血史和/或出血倾向;INR值易波动指INR不稳定,在治疗 窗内的时间＜６０％;药物指合并应用抗血小板药物或 非甾体类抗炎药。
20
监测方法
一般来说，使用前监测 1 次；服用第 3 天监测 1 次；服药第 7 天监测 1 次；然 后改为每周监测 1 次，直到第 4 周；1 个 月后，改为每月检查 1 次 INR，坚持 5 个 月。
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常用监测评估表
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房颤卒中危险CHA２DS２Ｇ-VASc评分
华法林的临床应用之欧阳学创编
【临床应用】适用于需长期持续抗凝的患者。
1.用于防治血栓栓塞性疾病，防止血栓形成与发展，如防治深静脉血栓、血栓性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死亡率，减少外科大手术(包括骨科手术)、风湿性心脏病、人工心脏瓣膜置换术等的静脉血栓发生率。
2.心肌梗死的辅助用药，如心房颤动伴肺栓塞的治疗、冠状动脉闭塞的辅助治疗。
【药理】1.药效学本药为间接作用的香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥抗凝作用。
肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸转变为γ-羧基谷氨酸，后者再与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。
本药的作用是抑制羧基化酶，对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以本药起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长(直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失)。
此外，本药尚能诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子前体物质，并使之释放入血，该物质抗原性与有关凝血因子相同，但并无凝血功能，反而具有抗凝血作用，并能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应。
因此，在本药作用下，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白S和蛋白C 合成减少，而“假凝血因子”亦即“维生素K拮抗药诱导蛋白质”增多，达到抗凝效应。
本药的药动学参数较稳定，优于其他口服抗凝药(如茴茚二酮、苯丙羟香豆素和双香豆素等)。
只有当患者对本药不耐受时，才选用其他口服抗凝药。
在非风湿性心房颤动患者预防脑卒中时，本药疗效明显优于阿司匹林。
在治疗或预防妊娠患者血栓或栓塞形成时，皮下或静脉注射肝素疗效则优于本药(因肝素易通过胎盘)。
2.药动学本药由胃肠道迅速吸收(个体间差异很小)，进食对吸收无影响，生物利用度为100%。
口服后12-24小时起效，抗凝血的最大效应时间为72-96小时，抗血栓形成最大效应时间为6日。
单次给药的持续时间为2-5日，多次给药则为4-5日。
蛋白结合率为99.4%，分布容积为0.11-0.2L/kg。