《基础护理学》期末考试重点归纳

护理

1.普通病室内适宜的适宜的温度是18～22℃，产房、手术室、新生儿室、老年病室内适宜的温度是22～24.病室相对湿度以50%～60%为宜.

病区白天较适宜的噪声强度是35～40dB，医院病室白天噪声应控制在40dB以下，夜间控制在30dB以下.

2.按照卧位的自主性分（1）主动卧位（2）被动卧位（3）被迫卧位

3.睡眠的两个时相（1）慢波睡眠（2）快波睡眠

4.医院饮食的分类（1）基本饮食（2）治疗饮食（3）试验饮食

基本饮食的分类（1）普通饮食（2）软质饮食（3）半流质饮食（4）流质饮食

5.义齿的保存方法，不可放于哪些溶液：暂时不戴的义齿，应浸泡于清水中保存，每日更换清水1次.义齿不可侵泡于热水或乙醇等消毒溶液中，以免变色、变化和老化.

6.为昏迷病人做特殊口腔护理的注意事项.①擦洗时动作要轻,以免损伤口腔黏膜,特别是对凝功能较差的病人。② 昏迷病人禁忌漱口,需用开口器者应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口;擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液吸入呼吸道;棉球要用血管钳夹紧,每次夹1个，防止遗留在口腔。③长期应用抗生素者,应观察口腔黏膜有无真菌感染④有活动义齿应先取下,用牙刷刷净义齿各面,用冷水冲洗干净,待病人漱口后戴上。暂时不用的义齿,可浸于冷水中备用,每日更换1次清水。不可将义齿浸于热水或乙醇中，以免义齿变色、变形与老化。⑤传染病病人用物须按消毒隔离原则处理。

7.特级护理适用对象①病情危重,随时可能发生病情变化需要抢救的病人②重症监护病人

③各种复杂或者大手术后的病人④严重创伤或大面积烧伤的病人⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的病人⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的病人⑦其他有生命危险,需要严密监护生命体征的病人

特级护理护理要点①安排专人24h护理，严密观察病人病情变化，监测生命体征。并及时准确填写特别护理记录单②备好急救所需物品③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施④根据医嘱，准确测量出入量⑤根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施⑥保持病人的舒适和功能体位⑦实施床旁交接班

一级护理适用对象①病情趋向稳定的重症病人②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人③生活完全不能自理且病情不稳定的病人④生活部分自理里,病情随时可能发生变化的病人。如:各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾衰竭和早产儿等

一级护理护理要点①每1h巡视病人,观察病人病情变化,及时准确填写特别护理记录单②根据病人病情,测量生命体征③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施④根据病人病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施⑤提供护理相关的健康指导

8.疼痛的护理措施（1）寻找原因，对症处理（2）合理运用止痛措施①药物止痛②物理止痛③针灸止痛（3）采取认知行为疗法①松弛疗法②指导想象③分散注意力④音乐疗法

⑤生物反馈（4）促进病人舒适（5）健康教育

9.对病人活动的指导（1）选择合适的卧位（2）保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置（3）维持关节活动范围（4）肌肉练习①等长练习②等张练习

10.操作过程无菌要求①取用或传递无菌物品必须使用无菌持物钳(或镊)。②无菌物品一经取出虽未使用也不可放回无菌容器(或无菌包)③无菌物品疑有污染或已被污染,应予更换或重新灭菌。④一套无菌物品仅供一位病人使用

11.隔离原则①隔离标志明确，卫生设施齐全②严格执行服务流程,加强三区管理③隔离病室环境定期消毒,物品处置规范④实施隔离教育,加强隔离病人心理护理⑤掌握解除隔离的

标准,实施终末消毒处理

12.特殊口护的注意事项①擦洗时动作要轻,以免损伤口腔黏膜,特别是对凝功能较差的病人

②昏迷病人禁忌漱口,需用开口器者应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口;擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液吸入呼吸道;棉球要用血管钳夹紧,每次夹1个，防止遗留在口腔③长期应用抗生素者,应观察口腔黏膜有无真菌感染④有活动义齿应先取下,用牙刷刷净义齿各面,用冷水冲洗干净,待病人漱口后戴上。暂时不用的义齿,可浸于冷水中备用,每日更换1次清水。不可将义齿浸于热水或乙醇中，以免义齿变色、变形与老化⑤传染病病人用物须按消毒隔离原则处理

13.压疮的分期：I期瘀血红润期II期炎性侵润期III期浅度溃疡期IV期坏死溃疡期

预防措施①保护皮肤，避免外界机械力的作用②避免局部理化因素的刺激③促进局部血液循环④改善机体营养状况⑤鼓励病人活动⑥健康教育

14.(1)稽留热:体温维持在39~40℃,持续数天或数周，24h内波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。(2)弛张热:体温在39℃以上波动幅度大24h内温差可达1℃以上，体温最低仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、严重化脓性疾病等。(3)间歇热:体温骤然升至39℃以上,持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,体温再次升高,并反复发作,即高热期和无热期交替出现。多见于疟疾等。(4)不规则热:发热无一定规律,持续时间不等。多见于流行性感冒、癌性发热等

发热病人的护理①病情观察：定时测体温，高热病人应每4h测量1次②降温：可用物理方法或遵医嘱用药物降温③补充营养和水分：鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，宜少量多餐，提高机体的抵抗力④促进病人舒适：高热者应卧床休息，以减少能量的消耗⑤心理护理⑥健康教育：教会病人及家属准确检测体温

发热程度的分级：低热37.3～38.0、中等热38.1～39.0、高热39.1～41.0、超高热41以上15.血压的正常范围：收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg

高血压的分级：1级高血压140～159收90～99舒

2级高血压160～179 100～109

3级高血压大于等于180大于等于110

异常血压的护理①加强观察：观察病人的血压变化,指导病人按时服药，并观察药物治疗效果和不良反应②合理饮食：高血压病人应进食低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、高纤维素饮食，避免辛辣刺激性食物。应减少钠盐的摄人③生活规律：如保证足够的睡眠、养成定时排便的习惯、避免冷热刺激等④坚持运动：积极参加力所能及的体力劳动和适当的体育运动⑤控制情绪⑥健康教育：指导病人要按时服药, 养成良好的生活规律。

16.插管过程中出现的三种异常情况①插管不畅时应检查口,判断胃管是否盘在口腔内,若在口腔内应回抽一段,再小心插入②插管中若出现恶心、呕吐可暂停插入，嘱病人深呼吸③如胃管误入气管,会出现呛咳、发绀呼吸困难,应立即拔出,休息片刻后重新插入

17.确认胃管在胃内的方法有三种:(1)注射器连接胃管末端回抽出胃液（2）把听诊器放在胃部,用注射器接胃管向胃内快速注人10ml空气（3）将胃管末端放在盛水的治疗碗中

18.尿潴留病人护理措施(1)心理护理(2)提供隐蔽的排尿环境(3)调整体位和姿势:酌情协助卧床病人取适当的体位排尿，尽可能使病人按习惯姿势排尿(4)诱导排尿:利用某些条件反射如听哗哗流水声或用温水冲洗会阴等诱导排尿（5）热敷、按摩: 但切记不可强力按压,以防膀胱破裂(6)针灸法:采用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法刺激排尿(7)药物治疗:必要时根据医嘱肌内注射卡巴胆碱等(8)健康教育:讲解尿潴留有关知识,指导病人养成定时排尿的习惯(9)导尿术经上述处理仍不能解除尿潴留时,可根据医嘱采用导尿术引流出尿液。