乳管镜使用说明书介绍.doc
乳管镜医学课件
汇报人： 日期:
目 录
• 乳管镜简介 • 乳管镜检查 • 乳管镜图像解析 • 乳管镜手术适应症与禁忌症 • 乳管镜医学展望
01
乳管镜简介
乳管镜的发展史
01
02
03
19世纪初
乳管镜的最初概念由德国 医生提出，但当时的技术 无法实现实际的观察。
1960年代
随着光学技术的发展，乳 管镜逐渐成为现实，并首 先在德国得到应用。
随着科技的不断进步，乳管镜的图像质量、分辨率和操作性能将得到进一步提升，为医生提供更清晰、更准确的 观察和诊断依据。
乳管镜技术的普及和推广
随着人们对乳腺疾病的认识和重视程度不断提高，乳管镜技术将在更多的医疗机构得到应用，为更多的患者提供 准确的诊断和治疗方案。
乳管镜在医学领域的应用拓展
乳管镜在乳腺疾病诊断中的应用
乳பைடு நூலகம்镜可以观察乳腺内部的微小病变，对于乳腺癌、乳腺纤维瘤等疾病的诊断具有重要价值。
乳管镜在乳腺疾病治疗中的应用
除了诊断外，乳管镜还可以在微创手术中发挥重要作用，通过乳管镜的引导可以更加精准地切除病变 组织，减少创伤和恢复时间。
乳管镜在乳腺癌早期诊断中的价值
提高乳腺癌早期诊断的准 确性
乳管镜可以观察乳腺内部的微小病变，有助 于发现早期乳腺癌，提高诊断的准确性。
疗。
乳管镜的临床应用
诊断乳腺疾病
乳管镜可以观察乳腺导管内部的 病变，对乳腺疾病进行定位、定 性诊断，如乳腺增生、乳腺炎、
导管内乳头状瘤等。
治疗乳腺疾病
乳管镜也可以用于治疗乳腺疾病， 如乳腺导管扩张症、导管内乳头状 瘤等，通过乳管镜进行微创手术， 减少创伤和恢复时间。
指导治疗
乳管镜可以指导乳腺疾病的治疗方 案，为医生提供更准确的治疗建议 。
乳管镜操作流程
乳导管镜操作流程
1、核对病人，医嘱，手术部位，收费单，住院病人另收费。
2、病人平卧，双手朝上，或放在头部。
3、打开电脑，进入腔镜工作站，输入病人资料。
4、打开膀胱包，给予10ml、5ml注射器、24# 套管针。
4、消毒皮肤后给手术医生戴袖套和无菌手套，给医生抽吸2%利多卡
因5ml，庆大霉素8万iu加入20mlNS中使用。
5、乳头处用24# 套管针穿刺，将局麻药打入乳导管。
6、扩张器由小到大扩张乳导管。
7、主刀医生小心细致的连接镜头鞘，塑胶连接管，然后接摄像头和
光源并对白。
7、助手从连接管内推注庆大霉素盐水冲洗。
8、镜下检查病人乳导管情况，并打印报告。
9、术毕整理镜头、光源，清洗吹干乳管镜器械并登记。
乳管镜器械物品：镜头1个，镜头鞘3个，连接头2个，扩张器4个，
塑胶连接头1个，摄像头1个，光源1根。
电脑图文超细乳管内视镜检查
超细乳管内视镜检查第一节乳管镜的概述乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
乳头溢液是乳腺疾病的三大常见症状之一，约3-8 %的妇女在乳腺常规检查时被发现乳头溢液。
除全身疾病，如垂体肿瘤和药物等原因外，多数乳头溢液是乳管内病变的早期表现，其中约35 -48%的患者病因为乳管内乳头状瘤及乳头状瘤病，10-15%的乳头溢液是由乳腺癌引起。
乳头溢液的乳腺癌病例中12 %无法触及乳腺肿块，10%的病例X线乳腺钼靶摄片阴性。
通过对病变乳管的检查，可以发现癌前期病变和早期乳腺癌。
需解决乳头溢液诊断的两大问题：一是乳头溢液的病因分析；二是乳管内病变的定位。
多年来，针对乳头溢液的检查方法局限于溢液涂片细胞学检查、选择性导管造影和乳腺高频B超，因其不能直观反映病变情况，诊断率低，难以提供有效的帮助。
要明确诊断仍需进一步手术活检。
对于此类疾病的正确诊治已成为乳腺外科的一个难题。
创伤小、可直视和诊断率高的诊治手段－乳管镜的临床应用完全解决了这一世界性难题。
1988年Tebou1等最早使用由关节镜改进的外径1.7 mm的硬管内窥镜，在B超引导下成功地观察到主乳管腔内病变，开创了内窥镜观察乳腺导管的先河，但未描述乳管内癌的内镜表现。
1989年难波清(Tsumanuma)、漪田首先报告用外径0.45 mm的石英纤维内窥镜成功地对乳头内乳管进行了观察。
1991年冈崎亮(Okaza-ki)等与藤仓株式会社(Fujikara公司)共同成功研制了超细纤维乳管内视镜，将外径缩小至0.45-0.75㎜范围。
1992年长懒为了使用及活检的便利，对其进行了改良。
乳管镜的临床应用，使我们能在电视屏幕上直接观察乳头溢液患者乳管上皮及导管腔内情况，追踪和记录病变，极大地提高了乳头溢液病人病因诊断的准确性，为临床上乳房和腋窝无可触及包块但伴乳头溢液的早期诊断提供了依据。
在治疗上，部分修改了乳头溢液病人的手术指征，为部分乳腺导管扩张或炎症病人避免了不必要的切除手术。
德国雪力乳管镜参考资料
乳管镜推介书北京豪洛捷科技发展有限公司一、乳导管镜简介乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一，约10%的妇女在常规体格检查时可以被发现有乳头溢液，其中约35%～50%的患者病因为乳腺导管内乳头状瘤及乳头状瘤病。
，以往针对乳头溢液的检查方法主要有溢液细胞涂片检查、选择性乳管造影及B超诊断，但它们的诊断率均不高50%～80%，不直观而且病变定位困难。
乳管镜目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段。
1991年由冈崎亮与Fujikara公司合作，将超细纤维乳管镜用于临床，目前临床常用的乳管镜为0.75mm及0.9mm 的半软镜，此后陆续有乳管镜下的专用器械网篮、活检钳、细胞刷等用于临床，并有学者通过乳管镜导入Nd-YAG激光，对乳管内肿瘤的激光治疗进行了探索性的研究。
乳管镜系统包括纤维镜系统、摄像系统、冷光源系统及计算机控制记录系统，可行实时采集静态及动态影像记录。
二、德国雪力公司介绍在微创手术方面，久负盛名的德国雪力公司创立于1973年，是德国唯一能同时生产硬镜和软镜的厂家。
公司现有180名员工。
雪力的内窥镜系列产品应用于医疗行业和其他工业中。
多年来致力于提供多种用途的成套系统。
也为每个特定用户量身定做适用于特定需求的方案。
它的产品易于操作，经久耐用，维修成本低廉。
雪力产品及相关服务符合ISO9001及EN46001标准。
也以在中华人民共和国办理了相关手续。
希望雪力精良的技术和完善的售后服务能为中国的微创手术尽一份微薄的力量。
三、德国雪力乳管镜介绍德国SCHOELLY公司乳管镜，直径为0.35mm的乳管镜，用国际最先进的超细光导纤维传像束及尖端的透像技术与现代3晶片摄像系统和计算机图像采集处理系统相结合的微型内镜图像系统。
可通过患者乳头溢液的小孔插入乳管。
医生一目了然的观察经乳管镜局部冲洗后，即可终止乳头溢液，对镜下可疑的病变部位，马上进行可进行准确的术前定位，乳管镜对乳头溢液的诊断与鉴别由于细胞涂片是一种有效而又安全的方法。
乳管镜检查技巧
乳管镜检查技巧一、适应症选择乳管镜检查主要用于诊断和治疗乳头溢液疾病。
当患者存在乳头溢液，尤其是血性溢液、黄色溢液等症状时，乳管镜检查是一种有效的诊断手段。
二、器械准备进行乳管镜检查前，需要准备以下器械：乳管镜、光源、摄像机、显示器、注射器、导管等。
确保所有器械处于良好状态，并在使用前进行消毒处理。
三、患者体位患者一般取平卧位，患侧乳房充分暴露。
医生应指导患者放松身体，并保持平静的呼吸状态。
四、进镜技巧进镜前，应先对溢液导管开口进行定位，一般采用扪诊或乳管镜探头指引。
进镜时应保持轻柔，避免过度扩张乳管。
在进入乳管过程中，应适时调整镜子的角度，以便顺利前进。
遇到阻力时，不要强行进镜，应先退出镜子，调整方向后再尝试。
五、观察方法进入乳管后，应缓慢推进镜子，观察乳管内壁的病变情况。
注意观察乳管内壁的色泽、质地、分泌物等变化。
同时，要留意是否有占位性病变或炎症反应。
六、退镜方法完成观察后，应缓慢退出镜子。
在退镜过程中，也要留意乳管内壁的变化，确保没有遗漏的病变。
退出镜子后，应进行局部消毒，并覆盖无菌敷料。
七、注意事项乳管镜检查是一种有创检查，应严格掌握适应症和禁忌症。
对于可疑恶性病变的患者，应进行活检和病理检查。
在检查过程中，要保持无菌操作，避免感染。
同时，也要注意保护乳管内壁，避免损伤。
八、并发症处理乳管镜检查可能的并发症包括出血、感染、疼痛等。
对于出血和感染，应及时采取止血和抗感染措施。
对于疼痛，可适当给予止痛药缓解症状。
并发症的发生与操作技巧和患者情况有关，应尽可能减少并发症的发生。
乳管镜医学课件
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对于一些小的良性病变，乳管 镜可以直接进行治疗，如摘除
病变组织、冲洗导管等。
对于一些恶性病变，乳管镜可 以用于定位和诊断，为后续的
手术和放化疗提供依据。
乳管镜治疗具有创伤小、恢复 快、并发症少等优点，是乳腺 导管内病变治疗的重要手段之
一。
乳管镜治疗过程中，医生需要 熟练掌握操作技巧，确保治疗
对于其他检查方法无法确诊的 病例，可以考虑使用乳管镜进 行进一步的诊断。
THANKS
谢谢您的观看
的安全性和有效性。
治疗效果与预后
乳管镜诊断与治疗的准确性和可靠性取 决于医生的经验和技能水平。
治疗效果与预后的好坏与病变的性质、 大小、位置等因素有关。
对于良性病变，乳管镜治疗的效果较好 ，预后良好；对于恶性病变，乳管镜可 以提供准确的诊断和定位，但治疗效果 和预后取决于病变的分期和治疗方案的
选择。
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乳管镜的并发症与预防措施
常见并发症
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出血
乳管镜操作可能导致乳管内出 血，通常在术后24小时内自
行停止。
感染
乳管镜操作可能引起乳管内感 染，需使用抗生素预防和治疗
。
疼痛
乳管镜操作可能导致乳房疼痛 ，一般可自行缓解，严重者可
使用止痛药。
过敏反应
部分患者可能对乳管镜使用的 药物或消毒剂产生过敏反应，
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乳管镜与其他检查方法的比较
与其他检查方法的比较
与乳腺X线检查
乳管镜可以观察到乳腺X线无法发 现的微小病变，但X线检查对钙化
灶的发现更敏感。
与超声检查
超声检查无创、无痛、无辐射，但 乳管镜可以观察到乳腺内部的细微 结构，对病变的定位更准确。
乳管镜医学课件
检查后的康复锻炼
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适当运动
乳管镜检查后，患者可以进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以促进
身体的恢复和血液循环。但是应该避免剧烈运动和过度疲劳。
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按摩乳房
乳管镜检查后，患者可以进行乳房按摩，以促进乳房的血液循环和淋 巴回流，缓解乳房疼痛和肿胀等不适症状。但是应该避免用力过大和 过度按摩。
保持良好的生活习惯
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乳管镜检查的未来发展趋势与展望
乳管镜检查技术的创新与发展
乳管镜设备的升级与改进
随着科技的不断进步，乳管镜设备有望变得更加先进和便携， 提高操作的效率和安全性。
乳管镜图像分析技术的提升
未来乳管镜图像分析技术可能会引入人工智能、深度学习等技术 ，提高诊断的准确性和效率。
乳管镜手术技术的改进
在手术过程中，乳管镜可能会与其它微创手术方式相结合，提高 手术治疗效果和患者体验。
评估身体状况
进行乳管镜检查前，需要对身体状况进行评估，确认是 否适合进行乳管镜检查。医生会询问患者的病史、月经 史、生育史等，并进行必要的体格检查。
遵循医嘱
患者需要遵循医生的建议，如停止服用某些药物、避免 进食某些食物等，以确保检查的顺利进行。
避免过度疲劳
在检查前，患者需要注意休息，避免过度疲劳，以免影 响检查结果。
乳管镜技术的国外发展
乳管镜技术在日本、美国和欧洲等发达国家得到了迅速发展和普及，成为乳腺疾病诊疗的 重要工具之一。
乳管镜技术的国内发展
近年来，随着国内医学技术的不断进步，乳管镜技术也逐渐在国内得到推广和应用，为乳 腺疾病的诊断和治疗提供了新的手段。
乳管镜的工作原理
01
乳管镜的光学原理
乳管镜采用光学原理，通过细小的乳管镜插入乳腺导管，将导管内的
乳管镜
检查意义
异常结果
1.各种乳头溢液，尤其是乳头血性溢液、黄色溢液的患者，乳管内肿瘤性病变的发生率约为例为乳管内肿物所致，均需要乳管镜检查后进行手术治疗;
2.伴有乳头溢液的乳晕区肿物，此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤，与乳管关系密切，通过乳管镜 检查可以明确病变乳管，从而指导手术准确切除肿物及病变乳管，减少术后的局部复发机会;
3、提供了三维的手术定位，明确了手术的部位和范围，提高了手术的准确性和成功率，缩小了手术的范围。 例如，可正确确定乳管内癌病灶距乳头的距离;
4、借助乳管镜器械通道，使得一些手术和检查器械能直接进入乳管腔内，例如可利用细胞刷刷取病灶部位细 胞(不再通过吸取腔内液体获取细胞样本)作细胞学检查，利用器械(如篮)摘取单发性良性刺状瘤，完成一些局部 的手术;
操作程序
操作程序
患者取仰卧位，脱去上衣。暴露双侧乳房，检查者将乳管内视镜检查是将一根直径为 0.75mm（0.6mm或 0.95mm）的内视镜由乳腺导管口插入，并通过医用监视器一边观察乳腺导管内的情况一边向乳管末梢探进，最远 可到达第四或五级乳管分支。整个检查过程约10～15分钟，可在其部位注射麻醉药，患者亦无任何痛苦或不适。 超细乳管内视镜是由超细光导纤维传像束、导光束、微小的自聚焦镜和镜头组成，通过乳管内视镜检查可以清晰 的观察乳腺导管壁及管腔分泌物的情况，如有占位性病变可描述其色泽、大小、形状、光滑程度等。乳腺导管癌、 导管内乳头状瘤、导管炎症分别有其特征性的乳管内视镜下表现，因而可据此做出诊断。乳导管内视镜的另外的 作用是可以在乳管内视镜引导下进行病灶的活检以获得病理确诊；对病灶进行体表皮肤的标记或通过乳导管镜下 置定位导丝而为手术准确的定位；通过乳管镜对乳管内良性疾病的治疗。
5、随着临床医学的发展，乳管镜将为应用激光技术直接摘除乳管内肿瘤开创有利的条件。
乳管镜(内窥镜)使用说明书
蒸汽高压灭菌（不要使用蒸汽高压灭菌）
不应对微型内窥镜和扩张器/镜鞘进行蒸汽高压灭菌，若将它们暴露于蒸汽高压灭菌，将产生严重的损伤。
化学灭菌
建议遵循AdvancedSterilization一家强生公司发表的准则。
AdvanceSterilization产品准则
·微型内窥镜供货时为非灭菌包装，使用之前必须灭菌，见清洗和灭菌说明。
·扩张器/镜鞘为无菌产品，如建议所示为一次性使用器械。
·务必在使用之前检查微型内窥镜是否有损伤的迹象，特别注意光学表面，看上面是否有划痕。
·如同使用任何精密光学器械一样，谨慎使用微型内窥镜。
副作用
据我们所知，该产品没有引起任何副作用。
2.乳管镜消毒时请注意镜头部分不要碰到容器壁和容器底，也不要长时间将镜体泡在消毒液中。
3.拿镜时右手大拇指和食指轻捏工作距离和光纤连接处，不要接触工作部分。
4.不要让工作距离和镜体部分严重受力。
5.卡口和目镜连接之前，一定要固定镜体的螺丝拧松，以免镜体磨损。
6.下镜时一定要镜体插入镜鞘后同时下入乳管内，请不要先下镜鞘后下镜体，因为先下镜鞘，后下镜体有可能损伤目镜或镜体。
7.下镜时请不要用力过大，镜体要和镜鞘对准后慢慢下入
8.监视器请勿随便调整以免图像失真难以恢复。
9.检查完毕请及时清洗镜体及其表面，防止有乳头溢液凝固附着在镜子表面影响下次使用清晰度。
10.如果检查时出现模糊现象，即上次清洗没有到位，需要医生小心用两手指捏住镜体尽量靠前的位置，用棉球沾盐水轻轻擦拭，直到用肉眼看目镜，图像清晰为止。
预期用途
微型内窥镜要由业务熟练的内科医生使用，观察人体的内腔，可穿透人造或天然开口，扩张器用于引导镜鞘入人造或天然开口。一旦放置了镜鞘就将扩张器从镜鞘移出并处理掉，然后将镜鞘用作微型内窥镜的插入管。
乳管镜医学课件
乳管镜在乳腺癌筛查中的作用
乳管镜可以检测乳腺癌在乳腺导管内的早期表现，如导管内癌、原位癌等，提高 乳腺癌的早期发现率。
乳管镜筛查具有无创、无痛、无辐射等优点，适用于大规模乳腺癌筛查和高风险 人群的定期检查。
乳管镜在乳腺导管扩张诊断中的应用
乳管镜可以观察乳腺导管的扩张程度、范围和性质，为乳腺 导管扩张的诊断提供直观的影像学证据。
乳管镜医学课件
汇报人： 2023-12-25
目录
• 乳管镜简介 • 乳管镜的工作原理与操作流程 • 乳管镜在临床诊断中的应用 • 乳管镜的维护与保养 • 乳管镜的未来发展与展望
01
乳管镜简介
乳管镜的定义
01
乳管镜是一种用于检查乳腺导管 内病变的医疗设备，也称为乳腺 导管内窥镜。
02
它通过一个小孔插入乳腺导管， 能够直接观察乳腺导管内的病变 情况，为诊断和治疗提供依据。
乳管镜通常配备有摄像系统和照 明系统，能够将乳腺内部的图像 传输到显示屏上，以便医生进行
诊断。
乳管镜的工作原理基于光学和医 学影像学的原理，通过内窥镜技 术提供高清晰度的乳腺内部图像
。
乳管镜的操作流程
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准备工作
患者需要接受全身麻醉或局部 麻醉，并确保乳腺导管畅通无
阻。
乳管镜插入
医生将乳管镜通过细小的管道 插入乳腺导管，并逐渐推进到
润滑保养
定期对乳管镜的关节部位进行润滑保养，保持其灵活转动。
乳管镜的故障排除与维修
故障诊断
根据乳管镜的故障表现，进行故障诊 断，确定故障原因。
维修处理
根据故障诊断结果，进行相应的维修 处理，修复或更换损坏部件。
05
乳腺导管镜检查操作方法
乳腺导管镜检查操作方法
乳腺导管镜检查是通过导管镜将乳腺导管插入乳头，直接观察和诊断乳腺疾病的一种医学检查方法。
以下是乳腺导管镜检查操作方法：
1. 患者平躺或斜躺在诊察床上。
乳房放松，抬高臂和头的位置以便医生检查。
2. 用无菌草酸棉球清洁乳头，以消毒并清除分泌物。
3. 用固定器将乳头轻轻固定。
4. 在乳头中央插入导管镜，插入深度为1-2cm，将导管镜轻轻进入乳腺导管。
5. 观察导管镜下的图像，寻找异常的细胞和结构。
6. 在必要时，进行切取组织或抽取细胞液的取样检查。
7. 检查完毕后，轻轻地取出导管镜，将乳头清洁。
需要注意的是，乳腺导管镜检查因为需要将导管镜插入乳腺导管，操作比较刺激，会产生一定的疼痛和不适感。
因此，在检查前需要向患者明确说明检查操作过程和注意事项，充分征得患者的同意。
同样，医生在进行操作时，也需要仔细操作，
小心翼翼，以避免疼痛和其他不适。
乳管镜的使用流程
乳管镜的使用流程1. 准备工作在使用乳管镜之前，需要做一些准备工作。
1.1 环境准备确保手术室或检查室的环境整洁、明亮，并且有足够的空间供乳管镜操作。
1.2 检查设备检查乳管镜设备是否齐全，并且保证设备处于良好的工作状态。
若发现设备损坏或异常，需要及时报修或更换。
1.3 患者准备让患者了解乳管镜的使用流程，并签署知情同意书。
如果患者紧张或焦虑，可以给予适当的镇静剂。
2. 步骤说明接下来，我们将介绍乳管镜的使用流程。
2.1 患者体位将患者安置在仰卧位，双手放在身体两侧。
将患者的头轻轻向一侧转动，使乳房向内旋转。
2.2 皮肤消毒使用无菌消毒液将乳房的皮肤进行彻底消毒，确保手术操作区域无菌。
2.3 局部麻醉在乳头或乳房周围注射局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛感。
2.4 插入乳管镜将乳管镜缓慢插入乳房，直到到达乳腺导管开口处。
2.5 观察和检查逐步拔出乳管镜，并观察乳腺导管的情况。
通过乳管镜可以清晰地看到导管的内部结构，如有异常情况，可以进行进一步的检查和处理。
2.6 手术操作如果在观察中发现乳腺导管有异常，可以通过乳管镜进行进一步的手术操作，如乳腺导管造影、乳腺导管支架置入等。
根据具体的操作需求，选择合适的手术器械进行操作。
2.7 乳管镜的拔出当操作完成后，缓慢拔出乳管镜，避免对患者产生不必要的伤害。
3. 注意事项在使用乳管镜时，需要注意以下事项。
3.1 操作规范严格按照乳管镜的操作规范进行操作，确保手术的安全性和有效性。
3.2 患者安全在操作过程中，要时刻关注患者的安全情况。
如果患者出现不适或疼痛等情况，应立即停止操作并给予适当的处理。
3.3 设备维护乳管镜操作完成后，要及时清洁和消毒乳管镜设备，并妥善保存。
定期检查维护设备，确保其处于良好的工作状态。
3.4 术中与术后护理在乳管镜操作中进行术中护理，包括维持手术区域的干净和无菌、控制出血等。
术后要进行适当的护理，观察患者的术后恢复情况，并给予必要的处理和指导。
乳腺导管镜检查流程及使用说明
乳腺导管镜检查流程及使用说明
操作程序：
1、机器准备
（1）开机,戴无菌手套,将消毒灭菌好的乳管镜连接主机；
（2）调试显示屏，将图像调试荧屏清晰度；
（3）按菜单输入病人信息至电脑。
2、物品准备
无菌检查包、一次性治疗巾、一次性手套、艾利克消毒液、10ml空针、5ml 空针、一次性冲洗针头、一次性冲洗导管、利多卡因、甲硝唑注射液。
3、操作步骤
（1）将病人平卧于检查床上，检查侧乳房下置一次性治疗巾；
（2）操作者带无菌手套，艾利克消毒皮肤、铺无菌巾，取无菌纱布1-2块；
（3）导管扩张器由细到粗逐渐扩张乳管；
（4）冲洗针头抽吸利多卡因进行乳管内局部麻醉；
（5）将冲洗导管一头连接抽满甲硝唑注射液的10ml空针，另一头连接乳管镜导管接头；
（6）插入乳管镜观察，边冲洗边进镜，逐级观察各级乳管；
（7）观察病变后采集图像，并打印保存检查记录；
（8）检查完毕收拾用物，将乳管镜、光纤线、扩张器及配件擦干存放于专用消毒盒内送供应室消毒灭菌。
4、注意事项
（1）注意无菌操作；
（2）开始操作后协助冲水，采集照片；
（3）使用过程中光纤线勿打折，存放时打圈存放；
（4）操作完毕软布清洗扩张器，防止损伤扩张器表面镀铂金层；
（5）用生理盐水反复冲洗乳管镜导管并将导管内水分充分吹干，避免堵塞；
（6）擦干乳管镜套保护套，打圈存放于专用消毒盒内送供应室消毒。
乳管镜医学课件
乳管镜医学课件xx年xx月xx日•乳管镜简介•乳管镜检查的术前准备•乳管镜检查的临床应用目录•乳管镜检查的图像分析•乳管镜检查的临床案例分享•总结与展望01乳管镜简介第二代乳管镜1994年日本生产，采用数字摄像技术和计算机处理软件，提高了清晰度和操作性能。
第一代乳管镜1989年日本设计制造，用纤维光学成像系统，可观察乳腺导管内部情况。
第三代乳管镜目前国际上最先进的乳管镜系统，采用光学成像、电子内窥镜技术和计算机处理软件，结合高清晰度和高倍率观察，可更准确地判断乳腺疾病。
乳管镜的发展史乳管镜是一种电子内窥镜，由冷光源、内窥镜和电脑处理系统组成。
乳管镜的构造通过内窥镜将乳腺导管内的图像传输到电脑处理系统，经过处理后显示在屏幕上，医生可根据图像进行诊断和治疗。
乳管镜的工作原理乳管镜的构造和工作原理乳管镜在临床上的应用范围乳管镜可以观察乳腺导管内部情况，发现乳腺导管内的病变，如乳头状瘤、炎症等，为诊断提供重要依据。
乳腺导管疾病的诊断对于乳腺内的肿块，乳管镜可以清晰地显示其位置和大小，为手术提供准确的定位信息。
乳腺肿块定位对于乳腺导管内的良性病变，如乳头状瘤等，可以通过乳管镜进行切除或激光治疗，达到治疗的目的。
乳腺导管内病变的治疗乳管镜可以观察乳腺导管内部情况，发现早期乳腺癌的病变，有助于早期诊断和治疗。
乳腺癌的早期诊断02乳管镜检查的术前准备适应症乳头溢液、乳腺肿块、乳腺疼痛等乳腺疾病症状的明确诊断；乳头溢液病因的鉴别诊断；乳腺肿块的定位活检；难治性乳管炎的治疗；乳腺微小钙化灶的定位活检；乳腺癌的早期诊断等。
禁忌症绝对禁忌症包括不能耐受手术、急性乳腺炎、多发性乳腺脓肿、妊娠期妇女、严重心肺功能不全者。
相对禁忌包括月经期妇女、乳腺结核、亚急性乳腺炎等。
适应症和禁忌症乳管镜手术前患者需要常规进行乳房清洗，以保持乳房清洁，避免术后感染。
常规乳房清洗乳头准备乳房肿块定位乳头溢液患者需要在乳管镜检查前进行乳头清洗，以减少溢液对检查的影响。
乳管镜在哺乳期乳汁淤积中的治疗作用
乳管镜在哺乳期乳汁淤积中的治疗作用
乳管镜是一种内窥镜，可以通过乳头插入乳管，观察乳管内部情况和操作乳管内的设备。
在治疗乳管淤积时，乳管镜可以直接观察乳管阻塞的位置和程度，通过乳管镜，医生
可以准确地找到乳汁淤积的病灶，避免了不必要的切口和损伤，以及对乳腺组织的破坏，
使治疗更加精准和安全。
乳管镜治疗乳汁淤积主要包括以下几个步骤：
1. 患侧乳房表面麻醉：在进行乳管镜检查和治疗前，需要在患侧乳房表面进行局部
麻醉，以减轻患者的疼痛和不适感。
2. 乳管镜检查：将乳管镜插入乳头，通过乳管镜直接观察乳管内部情况，包括乳管
的通畅情况、有无乳汁淤积和堵塞等，确定病灶的位置。
3. 清除乳汁淤积：通过乳管镜检查后，可以根据具体情况采取不同的措施进行治疗，比如直接用乳管镜钳清除乳管内的乳汁淤积、用乳管镜引流器清除、或者在乳管镜的引导
下进行微创手术等。
4. 支持性治疗：在治疗后，还需要进行相关的支持性治疗，比如局部冷敷、适当按
摩等，以减轻乳腺疼痛和红肿，促进乳汁排出。
乳管镜治疗乳汁淤积在临床应用中取得了显著的疗效，主要表现在以下几个方面：
1. 疗效显著：采用乳管镜治疗乳汁淤积，直观、准确、无创伤，能够有效地清除乳
汁淤积，解除乳腺的压力，减轻疼痛和不适感，促进乳汁排出。
2. 安全性高：乳管镜治疗不需要切开乳腺组织，对乳腺组织没有损伤，对患者几乎
没有创伤，术后恢复快，安全性高。
3. 术后恢复快：乳管镜治疗乳汁淤积后，患者术后能够迅速康复，不会留下明显的
瘢痕和变形。
眼科超乳管道说明书
眼科超乳管道说明书眼科超乳管道是一种常用的治疗眼部疾病的器械。
它通过将药物或治疗液通过超乳管道灌入眼睛，达到治疗眼病的效果。
下面将为大家详细介绍眼科超乳管道的使用技巧和注意事项。
一、操作前准备在使用眼科超乳管道之前，必须对其进行全面检查，确保无损坏、异物等缺陷，并用消毒药水消毒。
在操作准备过程中，需要使用清洁的盆子、棉球、绷带、手套等器械。
二、使用技巧1. 检查眼睛：使用眼科超乳管道前，需要先检查病人的眼睛，确保没有异物、先天性疾病等问题，同时还需要检查病人是否有对药物过敏等情况。
2. 给药方法：将治疗液体通过超乳管道灌入眼睛时，需要使用棉花球或者手指轻轻地按压泪囊处，使得液体可以流入眼睛。
3. 注意压力：在给药的过程中，需要保证手法轻柔，注意给药的压力，以免造成不适感。
4. 注意顺序：在给药过程中，需要注意顺序，先处理右眼再处理左眼，以保证给药的科学性和效果。
5. 监测副作用：如果在使用眼科超乳管道后，病人出现头晕、恶心、皮肤过敏等症状，应立即停止使用，并及时就医。
三、注意事项1. 严格按照医嘱使用：在使用眼科超乳管道时，必须严格按照医生的建议和用量使用，不可自行改变剂量。
2. 保持卫生：使用眼科超乳管道时，需要保持器械的卫生，避免交叉感染。
3. 存储要求：眼科超乳管道需要保存在干燥、通风、阴凉处，远离热源，以免对器械造成损坏。
4. 注意清洗：在使用眼科超乳管道后，要将其彻底清洗干净并消毒，以便下次使用。
眼科超乳管道在眼部疾病治疗中具有良好的效果和应用前景。
在使用过程中，需要严格按照正确的方法和注意事项操作，确保其安全性和科学性。
同时，需要定期检查和维护器械的卫生和使用状况，以及遵循医生的治疗建议。
乳管镜的使用流程及规范
乳管镜的使用流程及规范1. 乳管镜的定义乳管镜是一种用于检查乳腺组织的医疗器械，它能够通过可视化技术观察乳腺内部的细微结构变化，帮助医生进行乳腺病变的诊断和治疗。
2. 乳管镜的使用流程使用乳管镜前，需要按照以下流程进行准备和操作：2.1 准备工作•仔细阅读乳管镜的使用说明书，并确保了解使用方法和注意事项。
•检查乳管镜的外观是否完好，如有损坏或异常情况应及时通知维修部门。
•消毒乳管镜，使用医院规定的消毒液进行消毒，并按照规定时间进行消毒。
•检查乳管镜所需的器械和配件是否齐全，如有不完整，应及时补充。
2.2 患者准备•患者应提前了解乳管镜检查的目的、方法和可能的不适感，以便做好心理准备。
•提醒患者按照医生的要求进行饮食和用药的控制，避免影响检查结果。
•患者需要将乳房暴露出来，可以提供必要的隐私保护。
2.3 乳管镜的操作•医生和护士应佩戴好个人防护用具，包括手套、口罩和护目镜等。
•医生应根据检查需要选择适当大小的乳管镜。
•医生应将乳管镜插入患者的乳腺，通过可视化技术观察乳腺内部的细微结构变化。
•医生应根据乳管镜的图像，判断是否存在乳腺病变，并记录相关信息。
3. 乳管镜的使用规范为确保乳管镜的安全和有效性，在使用乳管镜时需要遵守以下规范：3.1 技术规范•医生应熟悉乳管镜的使用方法和技术要点，具有相关的培训和资质。
•在操作乳管镜前，医生应对患者进行相关的检查和评估，确保其适合接受乳管镜检查。
•在操作乳管镜时，医生应注意保持手部稳定，避免对乳腺组织造成损伤。
3.2 感染控制规范•使用乳管镜前，必须对其进行彻底的消毒，并按照规定时间进行消毒。
•使用乳管镜时，护士需要及时给医生提供所需的器械和配件，并确保其干燥和清洁。
•在操作乳管镜时，医生和护士应注意个人防护措施，包括佩戴手套、口罩和护目镜等。
3.3 数据记录规范•医生应对乳腺镜检查的相关信息进行记录，包括患者的基本信息、乳管镜图像、检查结果和诊断意见等。
•记录的信息应准确、完整和可读，确保能够为后续的诊疗工作提供有效依据。
乳管镜操作流程
操作者：着装规范、洗手、戴口罩、帽子、查对、解释、取得合作。
评估：患者乳房情况、合作程度、治疗计划。
用物：乳管镜1条、压力延长管1条、针头2个、固定针2个、扩张器5个、导尿包1个、大孔巾1条、丁卡因1支、庆大霉素8万u 3支、5ml 注射器3个、NS100ml 1瓶、灭菌注射用水500ml 1瓶、纱布3块患者取平卧位。
检查溢液乳管情况。
消毒患侧乳房，铺巾。
灭菌注射用水冲洗乳管镜后接压力延长管。
配制庆大霉素液及丁卡因。
将内窥镜传像束端插入摄像插孔或目视接口，传光束端插入光源插孔，打开光源、摄像机等外围图象系统。
摘除内窥镜外镜管上的护管，此时窥镜头部应有亮光，对准色彩艳丽的图像，在监视器或目视接口上可观察到图像。
调整摄像机或目视接口的焦距、光源亮度、监视器色彩等指标，使图象清晰达到最佳状态。
给予溢液乳管注入麻药。
扩张器扩张溢液乳管。
缓慢沿溢液乳腺导管插入窥镜，边观察边插入。
对于乳腺导管慢性炎症，在窥镜观察到的病变部位，从清洗通道注入庆大霉素液清洗。
当管道堵塞或视野不清晰时也可用庆大霉素从清洗管道冲洗。
拔出窥镜时应双手握住窥镜缓慢进行。
针头、固定针、扩张器在流动水下彻底冲洗后氯消净浸泡30分钟，晾干灭菌备用。
乳管内窥镜在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
用纱布擦干，镜头和镜体用蘸有少量75%乙醇的小棉签轻轻擦拭干净，擦拭时，住镜管的手应尽量靠近镜头端，以免误伤镜管；清洗通道用注射器注射75%乙醇或蒸馏水冲洗3～4次，直到通道有水流滋出，然后用洗耳球吹干。
从注液孔置入配送的细钢丝，保证钢丝从窥镜两头露出。
套上镜管护管，连同导像束端和导光端放在软质包装衬垫内，放于干燥处保存。
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内窥镜及其附件
使用说明书
外科用内窥镜及其附件
微型内窥镜及附件
使用之前阅读
不遵循这些说明可导致器械不能使用，所有保证均告失效
器械描述
微型内窥镜是直径0.35mm×长度 120mm 的光纤维内窥镜，其包装为非灭
菌包装，使用之前必须进行消毒。
制造参考编号的扩张器 / 镜鞘的目的是同参考编号202204 的微型内窥镜一同使用，其包装为无菌包装，包含两个部件 a）外
鲁尔接头将扩张器固定入镜鞘内， b)镜鞘上的外鲁尔接头将扩张器固定在适当的
位置。
制造微型内窥镜的目的是与常规光纤维导光束偶联，包括的适配器用于ACMI、Wolf 、Olympus 和 Storz。
制造微型内窥镜的目的是连接最常规的，一般用于最小侵入式外科手术的医
用级摄影机，例如：Storz Wolf, ACMI Smith 和 Nephew Olympus Linvatec Stryker 等等。
微型内窥镜上的目镜将直接连接到照相机上的光学偶联器，使用
带较大或较小焦距的光学照相机偶联器可改变监视器上的影像大小。
可变焦距偶
联器，如置入 Storz 照相机的可变焦距偶联器还可用于提供各种不同的焦距。
预期用途
微型内窥镜要由业务熟练的内科医生使用，观察人体的内腔，可穿透人造或天然开口，扩张器用于引导镜鞘入人造或天然开口。
一旦放置了镜鞘就将扩张器从镜鞘移出并处理掉，然后将镜鞘用作微型内窥镜的插入管。
禁忌症
据我们所知，该器械没有禁忌症！
警告和注意事项：
·小心不要过度弯曲内窥镜，安全的弯曲是偏离直线大约10 度，对乳腺管道内窥镜而言，要熟练地使用解剖学以适应内窥镜，不要弯曲内窥镜来适应解剖学。
·微型内窥镜供货时为非灭菌包装，使用之前必须灭菌，见清洗和灭菌说明。
·扩张器 / 镜鞘为无菌产品，如建议所示为一次性使用器械。
·务必在使用之前检查微型内窥镜是否有损伤的迹象，特别注意光学表面，看上面是否有划痕。
·如同使用任何精密光学器械一样，谨慎使用微型内窥镜。
副作用
据我们所知，该产品没有引起任何副作用。
微型内窥镜的清洗和灭菌
清洗
微型内窥镜是一种高质量的光学器械，如同任何精密光学部件一样需谨慎使用，每次使用后应进行洗涤，清洗掉所有的碎屑，应使用软刷子和中性去污剂清洗器械，清洗时特别注意缝隙货或缝处，避免使用能够划伤或以任何方式损伤内
窥镜各端光学表面的硬性材料或去污剂，我们建议遵循包含在 ASTMF1518-00用于检测中空内脏的软性光学纤维图像内窥镜的清洗和消毒标准规范中的准则。
扩张器 / 镜鞘建议为一次性使用器械，使用之后应处理掉。
蒸汽高压灭菌（不要使用蒸汽高压灭菌）
不应对微型内窥镜和扩张器/ 镜鞘进行蒸汽高压灭菌，若将它们暴露于蒸汽
高压灭菌，将产生严重的损伤。
化学灭菌
建议遵循 Advanced Sterilization 一家强生公司发表的准则。
Advance Sterilization 产品准则
产品
戌 二 醛 活 化 的
高水平
消毒
25 度℃时
45 分钟
灭菌
10 小时
Dialdehydehyde 溶液
戌二醛 +28 天溶液
25 度℃ 77 度 oF 时 20 分钟 10 小时
戌二醛 OPA
室温时 12 分钟
无声明
环氧乙烷（ ETO ）灭菌
该环节的选择要取决于设备和医院规定，一般准册如下：
温度
54-580C （-136.40F ）
环氧乙烷来源
100%环氧乙烷
暴露时间
4 个小时
通气
550 （ 0 ）时， 12 小时
C 131 F
Steris 灭菌
遵循 Steris Corporation 的准则
Sterrad 灭菌
遵循 Sterrad (一家强生公司 )准则
乳管镜使用注意事项
乳管镜为精密仪器，请小心使用，妥善保管！
使用时请注意以下事项：
1.乳管镜要轻拿轻放请勿折，重压，摔落。
2.乳管镜消毒时请注意镜头部分不要碰到容器壁和容器底，也不要长时间将
镜体泡在消毒液中。
3.拿镜时右手大拇指和食指轻捏工作距离和光纤连接处，不要接触工作部
分。
4.不要让工作距离和镜体部分严重受力。
5.卡口和目镜连接之前，一定要固定镜体的螺丝拧松，以免镜体磨损。
6.下镜时一定要镜体插入镜鞘后同时下入乳管内，请不要先下镜鞘后下镜
体，因为先下镜鞘，后下镜体有可能损伤目镜或镜体。
7.下镜时请不要用力过大，镜体要和镜鞘对准后慢慢下入
8.监视器请勿随便调整以免图像失真难以恢复。
9.检查完毕请及时清洗镜体及其表面，防止有乳头溢液凝固附着在镜子表
面影响下次使用清晰度。
10.如果检查时出现模糊现象，即上次清洗没有到位，需要医生小心用两手
指捏住镜体尽量靠前的位置，用棉球沾盐水轻轻擦拭，直到用肉眼看目
镜，图像清晰为止。
11.乳管镜存放时请不要放在容易滑落的地方。
12.连接乳管镜的光纤请不要直角折叠，防止光线折断。
13.光源是散热量较大的电器部分，请不要长时间连续开启，在消毒或不用
时请将亮度开关旋至最低，也不要开启光源后立即关掉这样会减少光源的
使用寿命。
（开启后预热十分钟后可以关闭―――把光量度调至最低位
置）
14.工作站请不要随便安装其它软件或游戏以免感染病毒影响正常工作。
15.设备的相关证件、驱动程序、包修单请保管好，以便将来查阅。
16. 设备使用要求严格，需要特定人员使用，使用者不能超过 2 个。
注意：由于人为对镜体的损伤，使用不当；非正常电压、非常规操作对
电器部分的损伤不在免费质保范围之内，谢谢合作！
乳管镜消毒及手术所需物品
（乳管镜是精密仪器使用时请加倍小心）
1．消毒时可以用戊二醛浸泡消毒，时间为30-40 分钟。
2．不能用高温高压消毒。
3．可以用 54oC —— 57oC 低温熏蒸方式消毒，
4．不能用酒精浸泡消毒，或擦拭镜头，镜体。
5．乳管镜长时间使用有可能因长时间使用而清洗不彻底造成图像模糊，当镜头图像不清楚时请用酶蛋白分解液浸泡镜头30 分钟，用棉签轻轻擦拭后在用盐水或蒸馏水冲洗，（不可用糖水或其它腐蚀性液体）用棉签擦干即可。
（注意：要轻轻擦拭，不能用力）
6．用完后用注射器打水冲洗镜鞘，镜子吹干后轻轻装箱保存
手术所需物品
棉签一袋
纱布一卷
酶蛋白分解液一瓶
毫米平头套管针头一个
利多卡因一瓶
手术灯一台
扩充针一套
活检定位针一根
镜鞘一根
10毫升注射器两个（打气或注水用）
普通输液器两个（延长用）
北京海恩康科技有限公司
售后服务电话： 010－。