特殊工种特殊工作人员报审表格模板

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特殊工种特殊工作人员报审表格模板

人员资格证件
承包单位（章）：
项目经理
日期
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师
日期
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各1份、承包单位存份。
填写、使用说明
1、施工承包单位在工程开工或相关工作开展前，应将特殊工种/特殊作业人员名单及上岗资格证书报项目监理部查验。
2、施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。
3、项目监理部审查要点：
a)特殊工种/特殊作业人员的数量是否满足工程施工需要；
b)特殊工种/特殊作业人员的资格证书是否有效。
精品文档填写使用说明1施工承包单位在工程开工或相关工作开展前应将特殊工种特殊作业人员名单及上岗资格证书报项目监理部查验
特殊工种/特殊工作人员报审表
表号：DJS—A4－07
工程名称：编号：
致项目监理部：
现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
姓名
工种

特种作业人员报审表

施工单位特种作业人员报审表
工程名称：X80R1地块拆迁安置房项目园林绿化工程
致北京华城建设监理有限责任公司（监理单位）经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。

姓名工种操作证号有限期限工作单位包建忠瓦工0510040000300243
齐红斌
焊接与热切
割作业T130525198701221
974
2011—
2017
周军电工0922112009400020
周军电工作业
T511324197702107
073 2009—2015
附：①特种作业操作证 4 份
施工单位：北京绿迪源园林绿化有限责任公司
项目经理：
日期：
审核意见：
监理单位：北京华城建设监理有限责任公司
总监理工程师：
日期：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：编号
致（监理单位）
我单位已完成了工程（施工组织设计中的安全技术措施/专项工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。

附：①施工组织设计（质量计划）审批表□
施工组织设计修改审批表□
②施工组织设计的安全技术措施□
专项施工方案□
应急救援预案□
③专家组论证审查报告□
施工单位
项目经理
日期
审查意见：
专业工程师：
日期：审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期。

特种作业人员报审表

日期：年月日
审核意见：
监理单位：（盖章）
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式4份，由施工单位填写，监理机构审签后，返回施工单位2份，监理机构、建设公司各1份。
特种作业人员报审表
（承包[ ]特人号）
施工单位：
合同名称：合同编号：
致前期工程监理部：
我方于年月日进场以下特殊工种，进场人员统计见下表。
附件：特殊工种人员身份证件及作业证件。
序号
作业人员姓名
工种
证件及编号
发证时间
有效时间作业部位来自备注现提交第次现场特殊工种报审表，请审查。
施工单位：（盖章）
项目经理：

组织机构(特种作业人员)报审申报表

职务
姓名
联系电话
项目经理
技术负责
工长
工长
技术员构组织一览表
XXX有限公司
特殊工种施工人员统计报表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
现报上本工程特殊工种施工人员情况，请检查。今后，如有人员调动，我单位将
及时重新统计、上报。
附：1、建筑工程特殊工种上岗证审查表
2、证件（复印件）
组织机构报验申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了组织机构工作，现报上该工程报验申报表，请予以审查和验收。
附：
1、项目组织机构表
2、证件（复印）件
承包单位（章）：
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构：
总监理工程师专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份
承包单位（章）：
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构：
总监理工程师专业监理工程师：
日期：
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份
市建设委员会监制
建筑工程特殊工种上岗证审查表
C1-02
工程名称
施工单位
序号
姓名
性别
工种
发证部门及编号
发证
日期
复审
日期
备注
发证部门
编号
监理工程师：项目经理：填表日期：年月日

特殊工种报审表

项目经理：
日期：年月日
专业监理工程师审查意见：
项目监理机构：宁夏灵州工程监理咨询公司
专业监理工程师：
日期：年月日
工程名称：神华宁煤集团二甲醚项目巡检楼及检修间□□□□□□□□□
表B1-2DB64/266-2003
特殊工种施工人员资质报审表
致：宁夏灵州工程监理咨询公司
我方根据施工合同的有关规定完成了神华宁煤集团二甲醚项目巡检楼及检修间工程特殊工种施工人员资质的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：1、特殊工种人宁夏德达建筑安装工程有限公司

分包单位管理人员和特殊工种作业人员资格报审表

2、特殊工种作业人员名册
承包单位：(监理工程师审查意见：
监理工程师：
年月日
总监理工程师审核意见：
总监理工程师：年月日
监理单位：（章）年月日
分包单位管理人员和特殊工种作业人员资格报审表
项目名称：编号：
致：（监理单位）
我方已将项目部管理人员和特殊工种作业人员的资格证书原件、复印件和现场实际作业人员进行比对初审完毕，已达到“证件有效、人证合一”的标准，请予以审查。同时，我方还保证做到，上报人员如有调整，我方会及时再次报审。
附：1、项目部管理人员名册

特殊工种特殊作业人员报审表

SZLX17
特殊工种/特殊作业人员报审表
工程名称：220kV光华输变电110kV配套出线电缆工程编号：
致江苏宏源电力建设监理有限公司监理项目部：
现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：特殊工种作业人员资格证件复印件
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
姓名
工种
证件编号
发证单位
有效期
阮中生
建筑电工
苏F012012001333
江苏省安全生产监督管理局
2018.3.20
仇克勇
建筑焊工ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
苏F012012001811
江苏省安全生产监督管理局
2018.3.20
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
专业监理工程师：
日期：
注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部份，施工项目部存份。

特种作业人员报审、报验表

特种作业人员报审、报验表
工程名称：XXXX有限公司新建工程编号：
致：XXXX有限公司(监理单)
我方根据施工合同的有关规定完成了实验室安装工程特种作业人员资质编制，请予以审查。
附：特种作业人员表
特种作业人员岗位证书复印件
承包单位（章）XXXX有限公司
项目经理：
日期：年月日
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）:
总监理工程师:（签字、盖执业印章）
日期:
注：本表一式三份、项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

特种作业人员报审表

施工单位特月贰叁拾日
工程名称：编号
致（监理单位）
经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操纵证齐全有效，请予以审核。
姓名
工种
操纵证号
有限期限
工作单位
附：①特种作业操纵证2份
施工单位：
项目经理：
日期：
审核意见：
项目监理机构：
平安监理人员：
总监理工程师：
③专家组论证审查陈述 □
施工单位
项目经理
日期
审查意见：
专业工程师：
日期：
审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
日期：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：编号
致（监理单位）
我单位已完成了工程（施工组织设计中的平安技术措施/专项工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。
附：①施工组织设计（质量计划）审批表 □
施工组织设计修改审批表 □
②施工组织设计的平安技术措施 □
专项施工方案 □
应急救援预案 □

特殊作业人员人员资质报审表完整

特殊作业人员人员资质报审表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
特殊作业人员人员资质报审表工程名称：锦绣福源(A标段1#7#10#) 编号：AT-025
特殊作业人员人员资质报审表工程名称：锦绣福源(A标段)编号：AT-022
特殊作业人员人员资质报审表工程名称：锦绣福源(A标段)编号：AT-021
特殊作业人员人员资质报审表
工程名称：锦绣福源(A标段) 编号：AT-021
局
特种作业人员报审表
工程名称：华宇锦绣花城2-1#至2-7#楼，2-8#康体娱乐中心，2-1#至2-7#商业裙房，组团二住宅地下室
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

特种作业人员表
特种作业人员表
单位管理人员资质报审表工程名称：广元“图腾·海博春天中心广场”项目室内装修工程编号：GL-001
注:本表由施工单位填写，一式三份，送监理单位审查，建设。

监理、施工单位各一份。

施工总/分包单位安全人员资格报审表工程名称：太原市城南逸居住宅小区编号：
说明：1、审核原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效；
2、工程规模指建筑面积或工程造价；
3、总包单位必须审查分包单位的安全资格，并承担总包单位的全部责任。

工程名称：太原市城南逸居住宅小区编号：
工程名称：太原市黄陵村开发、安置住宅小区2-8#楼编号：
说明：审核证书原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效。

工程名称：太原市黄陵村开发、安置住宅小区2-8#楼编号：
说明：审核证书原件，留存复印件，复印件必须由该项目机构的上级单位盖章有效。

特定工种特定工作人员报审表

特定工种特定工作人员报审表
本报审表是用于特定工种特定工作人员的报审申请。

特定工种特定工作人员是指在特定岗位上从事特定工作的人员，包括但不限于以下工种：
- 医疗工作人员
- 教育工作人员
- 建筑工作人员
- 交通运输工作人员
- 安保工作人员
- 环境保护工作人员
- 农业工作人员
- 文化艺术工作人员
- 体育工作人员
报审申请信息
- 申请人姓名：
- 申请人性别：
- 申请人出生日期：
- 联系
- 电子邮箱：
- 目前工作单位：
- 目前职位：
- 申请工种：
- 申请工作内容简述：
申请理由
请简要阐述您为何适合从事该特定工种的特定工作，并说明您具备的相关经验、技能、学历等。

相关证明材料
请提供以下证明材料的复印件：
- 身份证复印件
- 学历证明
- 相关工作经验证明
- 相关职业资格证书复印件
注意事项
1. 报审申请必须真实有效，如有虚假信息，一经发现将取消报
审资格。

2. 申请人必须确保提供的证明材料真实、准确，如有造假行为，将承担法律责任。

3. 报审结果将在收到申请材料后20个工作日内通知申请人。

4. 如有任何问题，请联系以下联系人进行咨询：
联系人姓名：
联系人
联系人邮箱：
请将填写完毕的报审表及相关材料寄至以下地址：
地址：
谢谢您的配合和申请！。