两票制全解析
医药行业两票制解析和解决方案
医药行业两票制解析和解决方案随着医疗技术的不断进步和人们对健康的日益重视，医药行业在我国发展迅猛。
然而，随之而来的问题也不容忽视，其中一个重要问题便是医药行业的“两票制”政策。
本文将对“两票制”进行详细解析，并提出相应的解决方案。
一、医药行业的背景医药行业作为服务人类身体健康的重要领域，其发展与人民生活水平密切相关。
随着生活水平和健康意识的提高，人们需求的医疗服务也不断增加。
然而，医药行业的发展也面临着一系列的挑战，其中之一便是医药行业的“两票制”。
二、医药行业的“两票制”政策解析“两票制”是指医药行业在销售药品时需要具备“药品批准文号”和“医生开具的处方药票”两个许可证件。
这一政策目的在于加强对药品销售和处方药使用的监管，保障公众健康安全。
然而，该政策也引发了很多问题。
首先，目前医药行业的“两票制”存在的一个问题是高企的药价。
由于“两票制”的存在，中间环节的加价使得药品价格居高不下，给患者带来了经济上的负担。
其次，“两票制”也导致医药流通环节不畅，对药品的流通和配送带来了困扰。
此外，也存在一些不法商家利用假冒、仿冒等手段进行销售，给人们的健康带来了潜在危害。
三、解决方案为了解决医药行业“两票制”政策带来的问题，应综合政府、企业和社会各方的努力，采取以下措施：1. 降低药品价格：政府可通过政策引导，鼓励企业降低药品价格，减少中间环节的加价。
同时，加大对药品价格行为的监管力度，严厉打击价格垄断和不正当涨价行为。
2. 优化医药流通环节：鼓励各类医药企业进行信息化建设，提高流通效率。
同时，加强对医药流通和配送环节的监管，打击不合法不规范的行为，保障药品合规流通。
3. 加强对药品质量的监管：政府应加强对药品质量的监管，建立完善的药品质量追溯体系，严厉打击各类假冒伪劣药品的生产和流通。
4. 提高医生开具处方的规范性和合理性：加强对医生的培训和管理，引导医生合理开具处方，减少滥用处方药的现象。
5. 加强宣传教育，提高公众的健康意识：加强公众对医药行业“两票制”政策的理解和认知，提高对药品的正确使用和安全运用意识，减少滥用药物的现象。
两票制全解析
两票制全解析随着中国经济的快速发展和市场经济体制的深化改革，为了保护市场的公平竞争，解决行业垄断和不正当竞争等问题，我国逐步推行了两票制。
本文将全面解析两票制的相关内容，包括两票制的定义、目的、实质、实施过程和影响等方面。
一、两票制的定义两票制，即指实施市场准入许可和监管行政许可的“两票制度”。
市场准入许可和监管行政许可是通过政府部门对市场主体进行评估和审批，决定是否允许其进入市场或开展相关经营活动。
两票制要求市场主体在进行经济活动之前，必须取得市场准入许可和监管行政许可两张“票”，才能合法经营。
二、两票制的目的1.保护市场秩序：两票制的实施可以有效遏制行业垄断和不正当竞争行为，防止市场失序、资源浪费和消费者利益受损；2.促进公平竞争：两票制有利于激发市场活力，保护小微企业的合法权益，减少市场准入门槛，促进经济发展的公平竞争环境；3.提升监管能力：两票制为政府提供了更有力的监管手段，能够加强对市场主体的监督和管理，保障市场的良好运行。
三、两票制的实质两票制的实质是通过政府部门对市场主体进行准入审核和监管许可，实现市场治理和公平竞争的目标。
市场准入许可主要包括以下几个方面：1.条件准入：即市场主体需符合政府法规和相关标准，具备相应的资质和条件，才能获得市场准入许可；2.数量管制：对某些行业或特定领域的市场主体数量进行管制，避免过度竞争和资源浪费；3.资质审查：对特定行业或领域的市场主体进行资质审核，确保其具备从事相关经营活动的能力和素质；4.分级管理：根据市场主体的规模、实力和信誉等因素，进行分级管理，确保市场秩序稳定。
四、两票制的实施过程1.制定政策法规：政府相关部门需要制定相关的政策法规，明确市场准入和监管行政许可的标准和程序；2.加强执法力量：政府部门需要加强监管执法力量，确保相关政策法规的执行；3.建立信息平台：建立市场准入和监管行政许可的信息平台，提供在线申请和审批流程，提高办事效率和透明度；4.加强宣传教育：通过各种渠道和方式加强对两票制的宣传和教育，提高市场主体的知晓率和合规意识；5.强化监管合作：政府不同部门之间需要加强协作和信息共享，形成合力，提高市场监管效果。
两票制政策解读
逐步推动省药品集中采购平台、增值税发票 信息系统、药品追溯体系和诚信体系建设平 台等与省、市全民健康信息平台互联互通、 数据共享，实现违法线索互联、监管标准互 通、处理结果互认。
措施及保障：
总结
特殊情况：
1、药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或全资（ 控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次 发票。
2、为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢 ）救等特殊情况，紧急采购药品或国家和省医药储备药品，以 及国家公布的短缺药品清单内的药品，可特殊处理。
3、国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药 品和放射性药品、中药饮片、疫苗等特殊药品的流通经营，仍 按国家现行规定执行。
诚信免检
免检期内，相应的流通企业可免于提供生产 企业发票复印件，只须在开具的发票上关联 药品生产企业发票代码和号码，并录入省药 品集中采购平台票据信息系统备查即可；相 应医疗机构对长期只与清单内的企业按规定 程序有固定发票往来的业务，可以免除审核 日《威海市公立医疗机构药品采购推 行“两票制”实施方案（试行）》正式发布实 施。
各省市推进情况
前期准备工作
一、开展“两票制”专题调研。 二、完善配套措施。取消各市卫生计生行政
部门对医疗机构变更配送关系的审核。 三、做好政策宣传培训。举办培训班，对“
两票制”政策进行解读和研讨。 四、形成征求意见稿，广泛征求意见建议。
主要特点
动态清单管理 调整优化配送关系 严格执行票据查验管理 诚信单位免检 信息化支撑
动态清单管理：
调整优化配送关系
按省里要求，医疗机构不得指定流通企业，只能在清单内 遴选生产企业选定的流通企业建立配送关系。
两票制指的是什么
两票制指的是什么
“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。
扩展资料
对于实行“两票制”，各家医院和药厂的代表都表示赞同。
成都地奥制药集团有限公司的刘经理说，实行“两票制”，能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全，更利于政府对药品的`监管工作，此外还能防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，打击正规药厂。
实行“两票制”以后，必然要对原有的商业结构和对经销企业的选择上进行很大的调整，但从长远考虑，益处还是很大的。
销售财务之医药行业两票制解析和应对
销售财务之医药行业两票制解析和应对医药行业作为一个特殊领域，受到了各种政策的严格监管和规范。
其中，医药行业的两票制度是一个重要的财务管理制度，该制度要求医药企业在销售过程中必须开具两张票据，即销售发票和销售明细票据。
本文将对医药行业的两票制度进行解析，并提供相应的应对策略。
一、医药行业两票制度的解析医药行业的两票制度是指在销售商品（药品）的过程中，医药企业需要同时开出销售发票和销售明细票据。
其中，销售发票是一种正式的票据，记录了销售商品的基本信息，包括商品名称、规格、数量、金额等内容。
销售明细票据则是一种详细的记录，记录了销售商品的详细信息，包括药品的批次、生产日期、有效期、销售单价等。
两票制度的目的是确保销售的合规性和可追溯性。
医药行业的两票制度具有以下几个特点：1. 要求准确记录：两票制度要求医药企业在销售过程中，准确记录销售商品的信息，确保销售的真实性和准确性。
2. 有利于监督管理：两票制度为政府和监管部门提供了监督和管理的依据，可用于对医药企业的销售行为进行审计和检查。
3. 提高合规性：两票制度的实施，促使医药企业按照规定进行销售，不仅有助于规范行业秩序，还能提高医药企业的合规性。
二、应对医药行业两票制度的策略为了应对医药行业的两票制度，医药企业可以采取以下策略：1. 强化内部管理：医药企业应加强内部财务管理，确保销售发票和销售明细票据的准确开具和管理。
可以建立健全的销售流程和票据管理制度，明确各部门的职责和义务，确保票据的完整性和可查性。
2. 提高信息化水平：采用信息化手段，建立专门的财务管理系统，实现销售发票和销售明细票据的电子化管理。
通过信息化手段，可以提高财务管理的效率和准确性，同时减少了文件的存储和管理成本。
3. 强化培训意识：医药企业应加强对员工的培训，提高其对两票制度的理解和执行能力。
可以定期组织培训会议，邀请专家解读相关政策和制度，提高员工的素质和业务水平。
4. 合规审计与风险控制：医药企业可以委托专业机构进行合规审计，并针对审计结果采取相应的纠正和改进措施。
医药行业两票制解析及解决方案
最终建议方案
建议药企成立个体工商户企业或者有限公司，申请企业 所得税核定征收。核定征收以后就不需要进项发票做账 了，收据白条就可以做账，解决了商业服务公司的进项 票来源问题。 每年可以开不超过500万的发票，包括咨询、广告、策划、 研发费用等都可以开出来。
药企如果成本票缺口大，可以多成立几家。
有限公司简介
广告推广 外包费用
给药厂开这些成本票是能计入药厂成本的，也就能将药品成 本提高，还不在两票制的监管范围之内。
药厂发票解决方案
第一，药厂需要成本票，可以将代理聘为正 式员工，然后凭发票报销。 第二，药企需要开具正规发票，然后药 厂凭发票做账。
第三，药厂成立自己的销售外包公司： A,提供学术交流，专家会议等发票 B,公关费用的发票 C,策划、营销、咨询等发票 分析：以上的方法都是可以从药厂源头将药品价格提高，但 是问题重点就是这些发票的来源了。
成立时只需要法人身份证复印件以及免冠 照片 有限公司小规模所得税可核定，核定后所 得税按照0.4%的税率纳税，年开票500万 税率：3个点的增值税（专票、普票都可以） 0.3的附加税，0.4的企业所得税 总共税率3.7 公转私不需要再次交税，资金流转方便
个体工商户简介
成立时只需要法人身份证复印件以及免冠照片 税率：3个点的增值税（专票、普票都可以） 0.3的附加税，1.5的企业所得税 总共税率4.8 资金提取：缴完4.8的税之后，账户上的资金可以随意 转到私人账户上，不另外收取个人所得税了，资金流 转方便。 返税：另外还可以享受当地政府的返税政策
发票来源
药企成立药品配套的商业服务公司，给药厂开配套的服务类 发票，药厂就会摊入药品成本，然后药厂再开给药企药品的发 票。（高开） 药厂会依据药企提供的服务类发票将发票资金打入商业 服务公司的账户上，药企也能最快回笼资金。药企成立 的商业服务公司是药企本身的可控的 企业，资金安全 可以保证。（高返） 商业服务公司开出发票，但是必须解决商业服务公司的进项 发票来源问题。
一文看懂医药销售的多票制、两票制、一票制
一文看懂医药销售的多票制、两票制、一票制目前医药市场上的开票模式仍然是“N票制”（N≥2),更多的是N ＞2,仅有福建从7标开始实施两票制，即只允许生产企业直接开票到商业配送公司，然后商业开票到医院，总共两票。
当然，也不排除一些以直营模式销售的企业自身采用两票，但主流的开票还是以多票制为主。
我们来看“N票制”（N≥2)，在不同变量下的操作模式以及市场的应对之道。
多票制（N＞2）操作办法：生产企业开票给代理商或代理商（代理商亦可是N重）指定的过票公司（过票公司亦可是N重），过票公司开票到商业，商业回款到过票公司，过票公司返款给代理商。
这是很多公司采用的操作方式，熟悉财税制度的人士都能看出问题，发票高开存在税务方面的问题，返款更是涉嫌洗钱犯罪。
生产企业把经营风险转移出去的同时，也将财税等法律风险一并转嫁，因此，厂家安全了，代理商则要承担高昂的风险。
至于过票公司，本身的业务就是违法违规的，不查处则已，一查处则是灭顶之灾。
但这么多年运作下来，偶有风浪，总体上还算通行无阻。
但本鹤需要提醒一句，现在无事不代表将来也太平，当过票行为受到多方打压的时候，无票可过之时再来谈转型已经晚了。
于是，很多厂商在很多年开始谋求开票方面的改变，这一决定除了来自本身对于终端市场的掌控需求以外，还受到了福建的“两票制”和广东“三控”，以及发改委进行出厂成本调查等政策因素的影响。
于是，就有了下面的两票制。
两票制（N=2）操作办法：生产企业直接开票到商业，商业再开票（发货）到医院，商业回款到厂家。
这很好理解，也是福建两票制所要求的。
官方也“觉得”与多票制相比，干掉了中间环节的代理商和过票公司，商业贿赂和虚开发票、洗钱等违法违规行为得以铲除，市场得以净化，政治得以清明。
但现实的开票及发货流程似乎是这样的：代理商打货款给厂家（要么从商业打（含税），要么走私账（底价税金））厂家开票（发货）到商业商业回款到厂家厂家再返款给代理商。
请看，这流程和多票制有何区别？区别仅仅在于账面上减少了中间环节，而私下的运作丝毫没有减少。
销售合同中两票制的条款
鉴于《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规的要求，以及合同双方在药品销售业务中的共同利益，特制定本销售合同中的两票制条款，以规范双方在药品销售过程中的权利和义务。
一、定义1. “两票制”是指药品生产企业销售药品时，必须向购货方开具销售发票和增值税专用发票（以下简称“两票”）。
2. 本合同中的“两票制”条款，是指药品销售合同中双方在药品销售过程中，按照国家规定执行的两票制要求。
二、合同主体1. 销售方：指具有合法经营资格的药品生产企业。
2. 购货方：指具有合法经营资格的药品经营企业或医疗机构。
三、两票制要求1. 销售方在销售药品时，必须向购货方开具销售发票和增值税专用发票。
2. 销售发票和增值税专用发票的开具内容应当真实、完整、准确，符合国家法律法规和税务规定。
3. 销售发票和增值税专用发票的开具时间、数量、金额等应当与实际销售药品相符。
四、发票管理1. 销售方在开具发票时，应当确保发票的真实性、合法性，不得伪造、变造发票。
2. 购货方在收到发票后，应当妥善保管，并按照国家税务规定进行报销。
3. 双方在发票开具过程中发生争议时，应协商解决；协商不成的，可依法向税务机关投诉或申请仲裁。
五、违约责任1. 销售方未按照本合同约定开具销售发票和增值税专用发票的，应承担相应的法律责任。
2. 购货方未按照国家规定保管和使用发票的，应承担相应的法律责任。
3. 因销售方开具虚假发票导致购货方遭受损失的，销售方应承担相应的赔偿责任。
六、争议解决1. 双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。
2. 协商不成的，任何一方均可向合同签订地的人民法院提起诉讼。
七、其他1. 本合同中的两票制条款，是合同不可分割的一部分，与合同其他条款具有同等法律效力。
2. 本合同未尽事宜，按国家相关法律法规执行。
3. 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。
销售方（盖章）：购货方（盖章）：签订日期：____年____月____日。
文件解读：北京市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案政策解读
文件解读：北京市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案政策解读一、什么是“两票制”？答：“两票制”是指药品生产企业到流通企业开具一次增值税专用发票或者增值税普通发票，流通企业到医疗机构开具一次发票。
二、北京“两票制”文件出台的背景和意义是什么？答：今年1月，国务院医改办等八部委联合发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》（国医改办发〔2016〕4号），要求综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”。
“两票制”是今年国家和本市医改的重点任务之一，是药品流通领域重要的改革内容，意义重大。
主要体现在：一是有利于净化流通环境；二是有利于促进流通企业自觉转变销售和经营模式、减少流通环节、降低流通成本，理顺药品价格；三是有利于加强药品监管，保障药品有效供应和城乡居民用药安全，维护人民群众健康权益；四是有利于深化药品领域改革，助推药品企业转型升级、做大做强，提高行业集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。
三、政策制定过程是怎样的？答：为落实国家文件精神，我们结合北京实际，经过市区两级相关部门的共同研究，反复论证，力争使本市方案更具可操作性。
在方案制定过程中，广泛听取药品领域各企业、行业和医疗机构多方政策诉求。
组织召开了20余场各类药品生产企业、药品流通企业和各级公立医疗机构等相关群体座谈会。
征求了北京医药行业协会和药学会多名专家的意见建议。
共收集企业提交的诉求材料30余份，及时对企业的政策咨询和诉求给予了一一回应。
对于部分用量大、涉及人群广的药品以及信息化手段验票等关键问题，我们还组织开展了5次专题调研。
在反复修改和吸纳意见的基础上最终形成正式方案。
四、制定政策主要考虑是什么？答：全面落实国家要求，系统谋划推进药品领域改革，力争本市实施方案可操作、可落地。
目标是通过压缩流通环节，净化药品流通环境，使药品价格回归到合理水平，最终使老百姓受益。
主要考虑以下几点：一是坚持放管结合，优化服务。
两票制管理制
两票制管理制前言两票制是指企业在生产经营过程中，需要办理两票手续，即进口销售票和完税凭证。
两票制管理制度是我国对于企业进口、销售商品进行管理的一项重要政策举措。
本文将从两票制的背景和意义、管理制度的实施以及对企业的影响等方面进行论述。
1. 两票制的背景和意义1.1 背景近年来，我国经济快速发展，对外贸易规模日益扩大。
同时，也出现了因进口商品质量抽检不合格、偷税漏税等问题，对国家经济造成了一定的负面影响。
为了加强进出口商品质量监管和税收征管，我国引入了两票制管理制度。
1.2 意义两票制的实施，可以提高进出口商品质量监管的效果，确保市场上的商品达到一定的质量标准。
同时，通过加强税收征管，可以有效减少偷税漏税等不合法行为，确保国家税收的正常征收。
2. 两票制管理制度的实施2.1 进口销售票进口销售票是指企业在进行进口商品的销售时，需要按照相关规定办理的票据手续。
企业需要向海关申报并办理进口手续，同时按照相关规定缴纳进口税费。
海关会在商品出境时将进口销售票盖章，并收取相应的进口税款。
2.2 完税凭证完税凭证是指企业在缴纳税款后，由税务机关出具的证明文件。
企业需要按照相关规定，将应缴纳的税款存入指定账户，并向税务机关申报缴税。
税务机关审核后，会出具完税凭证作为税款缴纳的凭证和证明。
3. 两票制管理制度对企业的影响3.1 优势通过实施两票制管理制度，可以增强企业对进出口商品的质量管理意识，促使企业提高产品质量和安全标准，提升企业竞争力。
同时，对于企业而言，正常办理进口销售票和完税凭证，可以保证合规经营，避免处罚和纠纷。
3.2 挑战对于一些规模较小或经验较少的企业来说，两票制管理制度的实施可能增加管理成本和操作难度。
企业需要加强内部管理，完善相关的流程和制度，以确保手续的准确办理。
同时，企业还需加强对相关法律法规的学习和理解，避免因违规操作带来的风险。
结语两票制管理制度的实施，是我国对企业进口、销售商品进行管理的一项重要政策措施。
水电站两票制度
水电站两票制度引言水电站是一种重要的能源发电设施，对于国家经济和人民生活至关重要。
为了确保水电站的安全运行和管理，我国采取了一种名为“两票制度”的管理方式。
本文将对水电站两票制度进行介绍和解析。
什么是水电站两票制度？水电站两票制度，简称“两票制”，是指在水电站正常运行时，需要相关运行人员持有两张票据，即“动票”和“动检票”。
其中，“动票”是指运行人员需要持有的开启水电站机组的操作票，用于确认操作人员的资质和操作权限；而“动检票”则是指运行人员需要持有的检修票，用于确认机组的实际检修情况和安全状况，以便于水电站的运行管理。
两票制度的目的和意义确保安全：水电站作为重要的能源设施，其安全运行对于国家和人民的生产生活至关重要。
两票制度的实施可以严格控制机组的操作和检修行为，保证机组设备的安全运行。
强化管理：两票制度要求运行人员持有相应的操作和检修票据，有助于加强对运行人员的管理和监督，使其严格按照规定的程序和要求进行操作和维护，提高工作的规范性和标准化。
减少事故风险：通过严格实施两票制度，及时发现和排除机组设备的故障和隐患，以预防事故的发生，减少事故对水电站以及周边环境和人员的危害，保障社会安全。
两票制度的具体实施动票运行人员在操作前需办理操作票（即“动票”）。
该票据需要包含以下内容：1.操作资质：运行人员必须持有经过培训和考核的操作证，具备操作水电站机组的资质和技能。
2.操作步骤：详细记录操作的步骤和流程，明确操作人员的职责和工作内容。
3.操作时间：确定操作的具体时间段，避免操作人员超时工作或误操作。
4.操作记录：规定操作过程中需要记录的重要信息，如开关状态、压力变化等。
动检票运行人员在机组检修之后需办理检修票（即“动检票”）。
该票据需要包含以下内容：1.检修内容：详细记录机组检修的具体内容和范围，包括维护、更换或修理的设备和部件。
2.检修时间：确定检修的具体时间段，避免检修超时或延误水电站的正常运行。
两票制管理制度
目的：为进一步加强公司票据管理，为贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅转发<国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见>的通知（厅字〔2016〕36号）》和《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》（国办发〔2016〕26号）精神，推动在公立医疗机构药品采购中落实“两票制”，结合公司实际，制定本制度。
范围:适用于公司的采购与销售过程。
责任:适用于公司财务部、采购物流部、销售管理部、质量管理部等部门。
内容:1.“两票制”的界定“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
1.1药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）、境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业；1.2药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票；1.3药品生产、流通企业要按照公平、合法和诚实信用原则合理确定加价水平。
鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用；1.4为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可特殊处理；1.5麻醉药品和第一类精神药品的流通经营仍按国家现行规定执行。
2.“两票制”实施范围2.1公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”；2.2综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到2018年在全国全面推开。
我公司积极准备，按时执行。
3.严格执行药品购销票据管理规定3.1药品生产、流通企业销售药品，应当按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者增值税普通发票（以下统称“发票”），项目要填写齐全；3.2所销售药品还应当按照药品经营质量管理规范（药品GSP）要求附符合规定的随货同行单，发票（以及清单，下同）的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致；3.3药品流通企业购进药品，应主动向药品生产企业索要发票，发票必须由药品生产企业开具。
福建两票制解析
福建中标药品配送“两票制”的情况介绍在药界曾经的一片热议和质疑声中，福建省率先强推的药品集中采购“两票制”已满基药第七标、非基药第八标两个标期，“两票制”已然成为了福建药品招标工作的一大“亮点”。
福建“两票制”的推行过程2009年1月17日，卫生部、国家发改委、国家食品药品监督管理局等六部委发布《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，其中关于“减少药品流通环节”明确指出：“药品集中采购由批发企业投标改为药品生产企业直接投标。
由生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送，原则上只允许委托一次。
如被委托企业无法向医疗机构直接配送时，经省级药品集中采购管理部门批准，可委托其他企业配送。
”该《意见》为福建“两票制”制定的国家政策依据；2009年9月30日，福建省食品药品监督管理局出台《药品集中采购生产企业投标资质认定及管理办法》、《药品集中采购药品配送企业投标资质认定及管理办法》和《药品集中采购药品配送监督管理办法》（简称“三个管理办法”），为福建“两票制”执行的具体政策措施。
三个管理办法规定：1、中标生产企业可直接或委托片区内有配送资质的药品经营企业向医疗机构配送；2、配送企业必须承担片区内所有实行药品集中招标采购的医疗机构的配送任务，不得跨片区配送（福建省药品集中采购全省划分为10片区，及省属医疗机构单独一个片区、9个设区市分别为1个片区）；3、受委托的配送企业只能从委托的生产企业直接购进中标品种，非特殊情况，未经省药品集中采购领导小组办公室批准，不得从其他药品流通企业（含生产企业所属的流通企业）购进；4、配送企业的配送费为药品中标价格的5%~8%，超过8%，取消药品生产、配送企业的中标和配送资格，列入黑名单，取消下两个轮次的药品投标、配送资格。
2010年5月，福建省基药第七标药品集中采购正式执行“两票制”至今；2012年3月，福建省非基药第八标药品集中采购继续执行“两票制”至今。
销售财务之医药行业两票制解析及应对
销售财务之医药行业两票制解析及应对在医药行业，销售财务管理是一项至关重要的任务。
随着发展和改革的推进，医药企业面临着不断变化的市场环境和监管政策。
其中，医药行业的“两票制”政策，即医药销售许可证和药品经营许可证，对企业的销售财务活动产生了重要的影响。
本文将对医药行业的两票制政策进行解析，并提出相应的应对措施。
一、医药行业两票制政策背景作为医药行业监管的重要举措，两票制政策于20XX年正式实施。
该政策要求企业在开展医药销售活动时，必须同时具备医药销售许可证和药品经营许可证。
医药销售许可证主要针对医药产品的销售活动，而药品经营许可证则涉及药品的采购、储存、配送等环节。
二、两票制政策对销售财务的影响1. 企业准入门槛提高：两票制政策要求企业同时具备医药销售许可证和药品经营许可证，对企业的准入门槛提出更高要求。
企业需要进行全面的备案和审批流程，包括财务审批、资质验证等，增加了企业的经营成本。
2. 销售渠道管理变更：两票制政策引导企业实行规范化销售渠道管理。
企业需要与合法经营的供应商建立合作关系，并签订相关合同。
这对销售财务管理提出了新要求，包括对供应商的支付管理、合同管理以及关联交易的规范等。
3. 冲账与退货流程复杂化：两票制政策下，企业在销售过程中的冲账与退货流程也受到一定影响。
对于冲账，需要严格把握销售与采购的平衡，确保销售记录与采购记录的一致性。
对于退货，需要明确退货标准和流程，并与供应商进行有效的协商。
三、应对医药行业两票制的销售财务管理策略1. 加强内部控制管理：企业应建立健全的内部控制制度，确保销售财务的准确性和合规性。
包括建立购销合同管理制度、供应商评价与管理制度等，规范销售活动的各个环节。
2. 引入合理的财务技术工具：通过引入先进的财务技术工具，实现财务数据的及时录入和准确计算。
例如，可使用专业的财务软件进行销售数据的管理和分析，提高销售财务管理的效率和精准性。
3. 与供应商建立长期合作伙伴关系：企业应与合法合规的供应商建立长期的合作伙伴关系，建立互信和互利的合作模式。
公立医院“两票制”实施课件
“两票制”的背景和目的
背景
长期以来，我国药品流通环节过多，导致药品价格虚高，给 群众带来很大的经济负担。为了解决这一问题，国家推行了 “两票制”，目的是减少药品流通环节，降低药品价格。
目的
通过实施“两票制”，可以压缩药品流通环节，降低药品价 格，提高药品供应效率，保障群众用药安全有效。同时，“ 两票制”还有助于加强药品监管，打击非法药品流通，规范 药品流通秩序。
。
定期盘点
对药品库存进行定期盘点，确保 账实相符，及时处理过期或损坏
药品。
信息化管理
采用信息化管理系统，实现药品 库存的实时更新和动态管理。
药品销售和配送的管理
处方管理
加强处方管理，确保处方来源合法、规范，防止 处方造假现象。
配送管理
建立药品配送管理制度，确保药品及时、安全地 送达公立医院。
销售渠道管理
“两票制”的实施范围和要求
实施范围
“两票制”适用于所有公立医疗机构，包括综合医院、中医院、社区卫生服务中心等。同时，“两票制”也适用 于所有药品，包括化学药品、中药、生物制品等。
要求
公立医疗机构必须按照“两票制”的要求进行药品采购，不得私自采购、使用未按照“两票制”要求采购的药品 。同时，“两票制”还要求公立医疗机构加强药品监管，建立完善的药品追溯体系，确保药品质量安全可靠。
实施效果
通过实施“两票制”，该公立医院药品采购成本得到了有 效降低，同时规范了药品流通秩序，提高了药品质量保障 水平。
某药品供应链企业的应对策略
应对背景
随着“两票制”的推行，药品供应链企业面临巨大的挑战。
两票制全解析
医药人一定要看——两票制全解析4月26日,国务院正式发文,明确医改试点省份推广“两票制”,业界一片哗然的同时,大家最关心的是政策什么时候开始落实.按国务院26号文的规定,今年之内“两票制”在国家医改试点省份必须落地.说时迟那时快,4月27日有两份有关“两票制”政策的落实文件在微信朋友圈疯传,分别是医改试点大省江苏,以及今年新增的医改试点省份陕西.“两票制”落地真的来了在近日公布的2016年医改重点中,提出药品从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”.下面带大家全面解析“两票制”.1两票制的8个省份四老：安徽,江苏,福建,青海；四新：浙江,上海,四川,陕西；2何以谓之两票制生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票.但是配送票,货款票并没有界定.涉及生产企业代工和商业对医院托管范畴.3“两票制”在全国范围内推广已经执行两票制的：福建表态的：江苏征询意见稿陕西有特色全国总代及进口商算第一票托管商业进货不算一票,母公司给子公司不算一票4两票制是否会执行一定执行,但是各省会根据实际利益来解释二票制的内涵和外延；不排除激进跟进,鼓励医院与生产企业直接结算一票制5对工业企业影响·渠道管理：扁平化·模式变化：底价高开返佣金·核心要素：产品属性临床价值·竞争力招标,二次议价6产品的选择·招标优势竞争力·临床路径性价比,控费·企业实力一致性评价7对商业公司的影响·分销业务迅速萎缩· 小商业公司被淘汰无上游资源,无下游网络· 国有配送企业更大兼并,收购· 自然人规范化归并到生产企业办事处或者具有专业、正规的第三方推广公司· 过票行为大为缩减8对生产企业的考验·销售的管理水平·财务的处理能力·工商的信任建立9两票制的实质·大国有商业的推动；·税收征收地转移.10两票制的意义· 提高商业企业集中度,13000家到3000家· 不会降低药价由招标,二次议价决定· 不会改变临床促销行为降低,减少,由产品属性决定的· 便于行业监管11两票制的对策·代理产品的规划更新·终端医院的归拢取舍·上游企业的信任建立·财务能力的资源共享12医药行业的重磅·一致性评价淘汰部分药品文号·医保支付价重塑药品价格体系两票制背后的逻辑在医药圈,两票制可以说是目前最火的关键词,各种解读层出不穷,应对之策也是此起彼伏.作为今年国务院出台的一项重大决策,财政部早有报告,两票制不会降低药价,为何两票制,还会受到推崇并且得到大范围的推广,其背后的逻辑何在只有了解这些,我们才能看影响,想对策.两票制背后的逻辑两票制的实施,脱胎于目前普遍的医院药房托管模式.至少,是受了托管的启发.在托管的模式下,生产企业抱怨产品供货价被压的很低,然而,托管公司坦言,医院要求的返点也是逐年增高.所以,不难想象,在实施和托管模式如出一辙的两票制后,流通环节减少省下来的钱,一部分会变成配送公司的利润,一部分会流向医院.一番运作、辗转腾挪,把渠道利润合并归拢,然后通过商业公司再返给医院.这样一来,就弥补了医院在取消药品加成后的利益损失,为医院的运营找到了资金的补充.另外,渠道相对集中,商业公司的利润有了保证,自然能保障医院用药不缺货、不断货.所以,结合以前卫计委相关负责人讲话,砍掉不必要的流通环节,缩减并明晰全程流通环节.腾笼换鸟,从流通领域改革要红利,支持医疗服务价格改革.两票制之所以受卫计委的推崇,其背后原因应该不言自明.国务院为何推崇两票制当前,医疗机构的改革,重心在于破除掉以药养医的机制.一方面招标压缩产品的空间,一方面取消医院药品加成,在医院和医生的利益受损时,适时推出两票制,使这个改革计划趋于完美：既降低了药品价格,同时又维持了医院的良性运转,还不用增加财政投入,可谓一举多得.然而,跳出部委的规划,从国家医改角度来看,两票制得到推广也有其背后的原因和逻辑.两年来,医改的脚步加快、政策出台愈发骤密.用招标议价模式、一致性评价、飞检等手段,提高市场准入门槛,对生产企业牢牢擎制;用药占比、零差价、限制输液等规定,对医院用药种种限制.国家基本上控制了药品的源头和终端：源头上严查药品质量,保证产品安全,终端对药品使用的严格监控.国务院：推广两票制.医改试点省份要在全范围内推广两票制,鼓励一票制,医院和药品生产企业的直接结算货款,药企和配送企业计算配送费用.流通环节减少,增加了药监部门对药品,从生产到使用整个流程的掌控性.同时,药品从出厂价和中标价之间清晰的利润流向,使逐步深入的医改更能有的放矢.对行业的影响对于两票制,大家不要再心存侥幸,大面积的全面推广,是医改中的一步,但对于行业来说,无疑将产生翻天覆地的影响.药企：医院要直接给我回款了,钱不用倒手了.但,天了噜,医院拖欠货款那么严重,天价的应收账款要变成我的了,咋办妈呀,我得好好数数,我还有多少钱,医院拖欠我能经得起吗成本上涨,价格压低,现在又凭空增加了拖欠的财务成本,企业还能怎么活预计很多以普药为主的药企将面临的不小的困难,不少普药品种会因此失去生存空间.对于流通企业来说,现在拖欠方要变成药企了.如果药企生活艰难,这个配送费用要回来要更艰难,再遇上不靠谱的药企,躲到一边哭都找不到地啊.在其中,医药自然人因为是要部门的查处挂靠、走票等,面临的危机更为巨大.上下游的运作都需要大量资金投入,然而,收益却不能主动掌控,上游受制于企业的返现、下游受制于医院的回款,投资和回报之间的风险变得越来越大.而且,在瞬息万变的政策压力下,存在有失控的可能.前有对走票、挂靠的打击,紧接着两票制逐步推广,医改的宗旨是让整个流程趋于简洁可控,将自然人排除在渠道之外的趋势越来越明显了.13两票制全面推行后代理商的四条发展方向底价转高开,别无选择两票制推行后,采用底价代理模式的厂家和代理商不应该再浪费时间讨论是否底价要转高开的问题,因为除了高开别无选择.面对综合医改试点省份因推行两票制而必须进行的底价转高开操作,厂家和代理商应该花时间来共同讨论双方都可以控制而且必须决定的事,例如厂家要跟代理商一起讨论商业渠道布局的事、代理商的职责和重新定位等等.至于底价转高开后带来的税收影响问题,总体上双方不可控,国家不会因为厂家和代理商之间谈得愉快而降低总体税负.而可控的是双方在总体影响范围内如何合理分配,这个可以在之后去友好协商.商业渠道布局重中之重底价代理模式下的商业渠道是扭曲和混乱的,主要原因是：1、底价代理商模式下必须通过过票商业,而每个代理商的过票商业选择都不同,今后的过票商业也不能再继续.2、过票后的商业渠道都由各个代理商自己负责,每个代理商考虑商业配送的选择都方便、容易管理、历史合作关系等等各自的因素,形成以各个代理商为中心的商业网络.底价转高开后代理商原来基于各自商业考虑选择的商业可能需要整合优化,而且各地在推行两票制后的政策也可能对配送商业的选择有要求,比如近几年一直实行两票制的福建就要求在10个配送区内各选择一个商业公司进行配送.所以,底价转高开后商业整合和优化的工作要尽快从以下方面入手来启动：1、了解每个试点省份在推行两票制时对配送商业选择的要求2、了解区域内主要商业的配送能力,主要是终端覆盖能力,包括覆盖终端的深度和广度3、梳理代理商现有终端状况,包括终端的深度和广度4、评估区域内主要商业覆盖的终端与现有代理商经营的终端是否匹配代理商开放终端数据库,深度与药企合作规划未来终端数据是底价代理模式下厂家和代理商之间的一个死结,代理商一般都不愿意上报终端状况,大部分药企因收集不到代理商的终端流向而无法开展以终端为核心的精细化管理.代理商现在是时候自己梳理终端数据并分享给药企了：1、底价转高开后的商业渠道整合必须要以深度了解终端状况为前提2、由于商业的整合,代理商可能更多基于终端的实际流向来结算推广费用,因此未来必须清楚每个终端及其流向代理商应该从长远合作考虑、以开放的心态开放终端数据,与药企携手合作谋划未来.药企近期还要面对一致性评价、GMP飞检等等很多的工作,代理商自身也有很多转型的工作要做,双方能在终端数据上减少时间就能在其他方面赢得时间.代理商向CSO转身代理商理想的职责是标准的CSO职责,即只负责终端推广,商业渠道应该会过渡到厂家统一管理.对于很多代理商原有的招投标管理、政府事务等都有经验、资源等优势,厂家和代理商可以在这些方面进行合理安排和过渡.代理商变身CSO有很多需要工作要做,尤其是不少代理商对于开设公司基本没有概念,有的代理商怕麻烦甚至根本没有了解过公司设立相关的事,那么现在是时候去考虑了：1、公司设在哪儿开设公司需要做哪些准备找人代办有没有问题2、设立多大注册资金规模的公司尽管工商注册已经改革简化了注册资金是否影响到今后申请增值税发票数量和最大金额问题3、公司的经营范围怎么设计会不会影响到今后有些发票开不出来4、财务处理怎么办找专职、兼职还是代理记账会有什么问题5、放哪些人员到公司作为员工管理人员的社保有什么影响等等等等所有上述这些问题,厂家和代理商都应早做准备.厂家和代理商携手合作应对行业变化,打造双方之间友谊的巨轮。
福建两票制解析
福建两票制解析(总2页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除福建中标药品配送“两票制”的情况介绍在药界曾经的一片热议和质疑声中，福建省率先强推的药品集中采购“两票制”已满基药第七标、非基药第八标两个标期，“两票制”已然成为了福建药品招标工作的一大“亮点”。
福建“两票制”的推行过程2009年1月17日，卫生部、国家发改委、国家食品药品监督管理局等六部委发布《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，其中关于“减少药品流通环节”明确指出：“药品集中采购由批发企业投标改为药品生产企业直接投标。
由生产企业或委托具有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直接配送，原则上只允许委托一次。
如被委托企业无法向医疗机构直接配送时，经省级药品集中采购管理部门批准，可委托其他企业配送。
”该《意见》为福建“两票制”制定的国家政策依据；2009年9月30日，福建省食品药品监督管理局出台《药品集中采购生产企业投标资质认定及管理办法》、《药品集中采购药品配送企业投标资质认定及管理办法》和《药品集中采购药品配送监督管理办法》（简称“三个管理办法”），为福建“两票制”执行的具体政策措施。
三个管理办法规定：1、中标生产企业可直接或委托片区内有配送资质的药品经营企业向医疗机构配送；2、配送企业必须承担片区内所有实行药品集中招标采购的医疗机构的配送任务，不得跨片区配送（福建省药品集中采购全省划分为10片区，及省属医疗机构单独一个片区、9个设区市分别为1个片区）；3、受委托的配送企业只能从委托的生产企业直接购进中标品种，非特殊情况，未经省药品集中采购领导小组办公室批准，不得从其他药品流通企业（含生产企业所属的流通企业）购进；4、配送企业的配送费为药品中标价格的5%~8%，超过8%，取消药品生产、配送企业的中标和配送资格，列入黑名单，取消下两个轮次的药品投标、配送资格。
医改两票制是什么意思
医改两票制是什么意思备受关注的国家版“两票制”政策正式落地。
今年将进一步扩大“两票制”实施范围，争取2018年在全国推开。
那么医改两票制是什么意思？下面小编来为大家详细介绍两票制指的是什么吧。
国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年梁万年表示，2017年，要全力推进11个综合医改试点省和200个公立医院改革试点城市，按照“两票制”的要求来推行，也鼓励其他的地区积极推进。
公立医疗机构药品采购中要逐步实行“两票制”，鼓励其他医疗机构推行“两票制”。
两票制是什么意思可以看出，传统的流通模式中，多票制占据着主要地位，多个环节下来，无疑提升了药品的价格，增加了患者用药负担，这也是国家要求推行两票制的主要原因。
相比之下，在未来的流通模式中，两票制砍去了产品代理这一环节，药品从出厂到医院只许开两次发票，一是从生产企业到流通商业，二是从流通商业开到医院，并且取消药品加成。
实际上，在取消药品加成的医改试点省份和城市，不得不在不同程度下依靠变相形式的“以药补医”维持医疗卫生事业运行和发展，“二次议价”仍然以“药房托管返利”“药品物流服务成本分摊”“药品质量或配送履约保证金”等各种形式屡禁不止，药品生产企业通过配送商业让利则是医疗机构获取各种形式的“二次议价”收益最常见、“合规”合理的方式。
如果有了两票制的配合，洗牌中间不合规的中小商业，提升行业集中度，那么对于禁止二次议价来说有一定的作用。
业内专家认为公立医院药品采购以实施“两票制”压缩过多和相对无序的商业流通环节，无疑可以视作降低药品流通成本、倒逼破除药价虚高的有益探索尝试，它的局部试点成效，也确实显现了这项改革措施的有效性与合理性。
一、“两票制”为何如此受关注?“两票制”是指药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
在我国，药品销售主要有两种模式，一是自主销售，一是代理销售。
一部分大药企有自己的销售渠道，可以直接售药到医院、药店等终端。
医药行业的“两票制”涉税解析
医药行业的“两票制”涉税解析4月26日，国务院关于今年医改的重点工作任务中明确提出，综合医改试点省要在全省范围内推行“两票制”，并且积极鼓励公立医院改革试点城市推行“两票制”。
消息一出，再次引发行业热议。
“两票制”实行以后，广东将有将近七成的经销商面临被淘汰的命运。
对此，一些中型经销商开始扩充场地和设备，提高自己的竞争实力，而一些小型经销商，已经开始着手转行了。
据CFDA官网显示，4月15日，CFDA和国税总局签署了《信用互动合作框架协议》，将互认对方的优良信用记录和不良信用记录，加大对违法失信企业的联合打击，实现1+1>2的效果。
药监联手税务：从严审查严重失信企业，”挂靠走票“要当心了。
根据协议，CFDA和税务部门将在符合国家法律法规及双方管理规定条件下，依托全国统一的信用信息共享交换平台，在充分共享双方信用信息的基础上，共同建立信用互动机制，在本部门信用评价信息中记录对方的优良信用记录和不良信用记录，并在加强事中、事后监管中加以应用。
1 会议费项目情况一：“北京市国税局第一稽查局”最近在中国税务报发表了，题为《餐桌上“吃出”亿元会议费》，文中描述如下：“在企业日常的费用支出中，会议费是一项常见支出。
可是，你听说过哪家企业常年在餐桌上边吃饭边开会，单凭餐饮发票就列支巨额的会议费吗？听起来难以置信，但北京市国税局第一稽查局税务人员却发现某大型药企G公司在餐桌上竟吃出了1亿元的“会议费”！检查组认为，会议费与餐费不能简单混同，财务报销凭证也应有区别。
根据规定，列支会议费的入账材料应反映会议时间、地点、出席人员、内容、目的、费用标准及支付凭证。
餐费发票只能反映用餐的事实，却无法反映小型研讨会的内容及形式。
除餐费发票，企业应提供其他合法有效的凭证，形成一个证据链，证明该项会议费是真实发生且与取得收入直接相关的支出。
G公司仅凭餐费发票就直接按会议费入账核算并申报扣除，难以让人信服。
”这个企业的税务筹划方案，是“体育老师写的、音乐老师负责执行的”吗？，为什么不寻求专业的支持和帮助呢？企业为此会付出几千万的代价，并可能因此上了税务“黑名单”，被公布于众。
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医药人一定要看——两票制全解析！4月26日，国务院正式发文，明确医改试点省份推广“两票制”，业界一片哗然的同时，大家最关心的是政策什么时候开始落实。
按国务院26号文的规定，今年之内“两票制”在国家医改试点省份必须落地。
说时迟那时快，4月27日有两份有关“两票制”政策的落实文件在微信朋友圈疯传，分别是医改试点大省江苏，以及今年新增的医改试点省份陕西。
“两票制”落地真的来了！在近日公布的2016年医改重点中，提出药品从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”。
下面带大家全面解析“两票制”。
1两票制的8个省份四老：安徽，江苏，福建，青海；四新：浙江，上海，四川，陕西；2何以谓之两票制？生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
但是配送票，货款票并没有界定。
涉及生产企业代工和商业对医院托管范畴。
3“两票制”在全国范围内推广已经执行两票制的：福建表态的：江苏（征询意见稿）陕西（有特色）全国总代及进口商算第一票托管商业进货不算一票，母公司给子公司不算一票4两票制是否会执行一定执行，但是各省会根据实际利益来解释二票制的内涵和外延；不排除激进跟进，鼓励医院与生产企业直接结算（一票制）5对工业企业影响·渠道管理：扁平化·模式变化：底价高开返佣金·核心要素：产品属性（临床价值)·竞争力（招标，二次议价）6产品的选择·招标优势（竞争力）·临床路径（性价比，控费）·企业实力（一致性评价）7对商业公司的影响·分销业务迅速萎缩·小商业公司被淘汰（无上游资源，无下游网络）·国有配送企业更大（兼并，收购）·自然人规范化（归并到生产企业办事处或者具有专业、正规的第三方推广公司）·过票行为大为缩减8对生产企业的考验·销售的管理水平·财务的处理能力·工商的信任建立9两票制的实质·大国有商业的推动；·税收征收地转移。
10两票制的意义·提高商业企业集中度，13000家到3000家·不会降低药价（由招标，二次议价决定）·不会改变临床促销行为（降低，减少，由产品属性决定的）·便于行业监管11两票制的对策·代理产品的规划更新·终端医院的归拢取舍·上游企业的信任建立·财务能力的资源共享12医药行业的重磅·一致性评价（淘汰部分药品文号）·医保支付价（重塑药品价格体系）两票制背后的逻辑在医药圈，两票制可以说是目前最火的关键词，各种解读层出不穷，应对之策也是此起彼伏。
作为今年国务院出台的一项重大决策，财政部早有报告，两票制不会降低药价，为何两票制，还会受到推崇并且得到大范围的推广，其背后的逻辑何在?只有了解这些，我们才能看影响，想对策。
两票制背后的逻辑两票制的实施，脱胎于目前普遍的医院药房托管模式。
至少，是受了托管的启发。
在托管的模式下，生产企业抱怨产品供货价被压的很低，然而，托管公司坦言，医院要求的返点也是逐年增高。
所以，不难想象，在实施和托管模式如出一辙的两票制后，流通环节减少省下来的钱，一部分会变成配送公司的利润，一部分会流向医院。
一番运作、辗转腾挪，把渠道利润合并归拢，然后通过商业公司再返给医院。
这样一来，就弥补了医院在取消药品加成后的利益损失，为医院的运营找到了资金的补充。
另外，渠道相对集中，商业公司的利润有了保证，自然能保障医院用药不缺货、不断货。
所以，结合以前卫计委相关负责人讲话，砍掉不必要的流通环节，缩减并明晰全程流通环节。
腾笼换鸟，从流通领域改革要红利，支持医疗服务价格改革。
两票制之所以受卫计委的推崇，其背后原因应该不言自明。
国务院为何推崇两票制当前，医疗机构的改革，重心在于破除掉以药养医的机制。
一方面招标压缩产品的空间，一方面取消医院药品加成，在医院和医生的利益受损时，适时推出两票制，使这个改革计划趋于完美：既降低了药品价格，同时又维持了医院的良性运转，还不用增加财政投入，可谓一举多得。
然而，跳出部委的规划，从国家医改角度来看，两票制得到推广也有其背后的原因和逻辑。
两年来，医改的脚步加快、政策出台愈发骤密。
用招标议价模式、一致性评价、飞检等手段，提高市场准入门槛，对生产企业牢牢擎制;用药占比、零差价、限制输液等规定，对医院用药种种限制。
国家基本上控制了药品的源头和终端：源头上严查药品质量，保证产品安全，终端对药品使用的严格监控。
国务院：推广两票制。
医改试点省份要在全范围内推广两票制，鼓励一票制，医院和药品生产企业的直接结算货款，药企和配送企业计算配送费用。
流通环节减少，增加了药监部门对药品，从生产到使用整个流程的掌控性。
同时，药品从出厂价和中标价之间清晰的利润流向，使逐步深入的医改更能有的放矢。
对行业的影响对于两票制，大家不要再心存侥幸，大面积的全面推广，是医改中的一步，但对于行业来说，无疑将产生翻天覆地的影响。
药企：医院要直接给我回款了，钱不用倒手了。
但，天了噜，医院拖欠货款那么严重，天价的应收账款要变成我的了，咋办?妈呀，我得好好数数，我还有多少钱，医院拖欠我能经得起吗?成本上涨，价格压低，现在又凭空增加了拖欠的财务成本，企业还能怎么活???预计很多以普药为主的药企将面临的不小的困难，不少普药品种会因此失去生存空间。
对于流通企业来说，现在拖欠方要变成药企了。
如果药企生活艰难，这个配送费用要回来要更艰难，再遇上不靠谱的药企，躲到一边哭都找不到地啊。
在其中，医药自然人因为是要部门的查处挂靠、走票等，面临的危机更为巨大。
上下游的运作都需要大量资金投入，然而，收益却不能主动掌控，上游受制于企业的返现、下游受制于医院的回款，投资和回报之间的风险变得越来越大。
而且，在瞬息万变的政策压力下，存在有失控的可能。
前有对走票、挂靠的打击，紧接着两票制逐步推广，医改的宗旨是让整个流程趋于简洁可控，将自然人排除在渠道之外的趋势越来越明显了。
13两票制全面推行后代理商的四条发展方向底价转高开，别无选择两票制推行后，采用底价代理模式的厂家和代理商不应该再浪费时间讨论是否底价要转高开的问题，因为除了高开别无选择。
面对综合医改试点省份因推行两票制而必须进行的底价转高开操作，厂家和代理商应该花时间来共同讨论双方都可以控制而且必须决定的事，例如厂家要跟代理商一起讨论商业渠道布局的事、代理商的职责和重新定位等等。
至于底价转高开后带来的税收影响问题，总体上双方不可控，国家不会因为厂家和代理商之间谈得愉快而降低总体税负。
而可控的是双方在总体影响范围内如何合理分配，这个可以在之后去友好协商。
商业渠道布局重中之重底价代理模式下的商业渠道是扭曲和混乱的，主要原因是：1、底价代理商模式下必须通过过票商业，而每个代理商的过票商业选择都不同，今后的过票商业也不能再继续。
2、过票后的商业渠道都由各个代理商自己负责，每个代理商考虑商业配送的选择都方便、容易管理、历史合作关系等等各自的因素，形成以各个代理商为中心的商业网络。
底价转高开后代理商原来基于各自商业考虑选择的商业可能需要整合优化，而且各地在推行两票制后的政策也可能对配送商业的选择有要求，比如近几年一直实行两票制的福建就要求在10个配送区内各选择一个商业公司进行配送。
所以，底价转高开后商业整合和优化的工作要尽快从以下方面入手来启动：1、了解每个试点省份在推行两票制时对配送商业选择的要求2、了解区域内主要商业的配送能力，主要是终端覆盖能力，包括覆盖终端的深度和广度3、梳理代理商现有终端状况，包括终端的深度和广度4、评估区域内主要商业覆盖的终端与现有代理商经营的终端是否匹配代理商开放终端数据库，深度与药企合作规划未来终端数据是底价代理模式下厂家和代理商之间的一个死结，代理商一般都不愿意上报终端状况，大部分药企因收集不到代理商的终端流向而无法开展以终端为核心的精细化管理。
代理商现在是时候自己梳理终端数据并分享给药企了：1、底价转高开后的商业渠道整合必须要以深度了解终端状况为前提2、由于商业的整合，代理商可能更多基于终端的实际流向来结算推广费用，因此未来必须清楚每个终端及其流向代理商应该从长远合作考虑、以开放的心态开放终端数据，与药企携手合作谋划未来。
药企近期还要面对一致性评价、GMP飞检等等很多的工作，代理商自身也有很多转型的工作要做，双方能在终端数据上减少时间就能在其他方面赢得时间。
代理商向CSO转身代理商理想的职责是标准的CSO职责，即只负责终端推广，商业渠道应该会过渡到厂家统一管理。
对于很多代理商原有的招投标管理、政府事务等都有经验、资源等优势，厂家和代理商可以在这些方面进行合理安排和过渡。
代理商变身CSO有很多需要工作要做，尤其是不少代理商对于开设公司基本没有概念，有的代理商怕麻烦甚至根本没有了解过公司设立相关的事，那么现在是时候去考虑了：1、公司设在哪儿？开设公司需要做哪些准备？找人代办有没有问题？2、设立多大注册资金规模的公司（尽管工商注册已经改革简化了）？注册资金是否影响到今后申请增值税发票数量和最大金额问题？3、公司的经营范围怎么设计？会不会影响到今后有些发票开不出来？4、财务处理怎么办？找专职、兼职还是代理记账？会有什么问题？5、放哪些人员到公司作为员工管理？人员的社保有什么影响？等等等等所有上述这些问题，厂家和代理商都应早做准备。
厂家和代理商携手合作应对行业变化，打造双方之间友谊的巨轮！。