医院环境监测方法及意义课件(PPT45页)
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医院环境物体表面清洁与消毒-共36页PPT课件
❖ 3、使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使 用。
CHENLI
20
六、常用消毒与灭菌方法源自❖ 低度危险性物品的消毒1、诊疗用品的清洁与消毒：
诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染 应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。
2、患者生活卫生用品的清洁与消毒
患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐 饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转 院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒 剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。
采用湿式清洁（一床一巾） 。当受到明显污染时，先用吸湿
材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒
地面、物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理， 所用消毒剂应符合国家相关要求。擦拭布巾、地巾清洗干净后，在 250mg/L（布巾）、500mg/L（地巾）含氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒
❖ 高水平消毒
杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处 理。
包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、 碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。
❖ 中水平消毒
杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理。
等。（应采用灭菌灭菌方法）
❖ 中度危险性物品
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
（可选用中水平或高水平消毒法）
❖ 低度危险性物品
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等； 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器
CHENLI
20
六、常用消毒与灭菌方法源自❖ 低度危险性物品的消毒1、诊疗用品的清洁与消毒：
诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染 应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。
2、患者生活卫生用品的清洁与消毒
患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐 饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转 院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒 剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。
采用湿式清洁（一床一巾） 。当受到明显污染时，先用吸湿
材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒
地面、物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理， 所用消毒剂应符合国家相关要求。擦拭布巾、地巾清洗干净后，在 250mg/L（布巾）、500mg/L（地巾）含氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒
❖ 高水平消毒
杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处 理。
包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、 碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。
❖ 中水平消毒
杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理。
等。（应采用灭菌灭菌方法）
❖ 中度危险性物品
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触 破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、 口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
（可选用中水平或高水平消毒法）
❖ 低度危险性物品
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等； 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器
环境监测5PPT课件
听起来一样响，第2这6页个/共1810页00Hz纯音的声压级，就是该 声音(noise)的响度级。单位为方
❖ 3、等响曲线（图7-3）：人耳听觉范围内一系列响度
相等的声压级与频率关系曲线
例如
Lp 82dB 35dB 20dB 30dB
f 20Hz
LN 20方
100Hz 20方
1000Hz 20方
第27页/共81页
❖ 城市噪声大体可分为：交通噪声、工业噪声、生活噪声等
❖ 交通噪声主要来自于汽车行驶中发出的噪声，尤其是我国 城市道路狭窄拥挤，自行车数量多，使得汽车刹车启动频 繁、喇叭鸣叫过多污染更为严重。
❖ 工业噪声主要来自于工厂和建筑工地，工厂的机器、工地 上的推土机、打桩机、 搅拌机发出的噪声对工作人员及 周围的居民造成极大影响。
二、计权声级给声级计设计的三种计权网络
传声器 前置放大 器
计权网络
A AB
C
输出放大 器
滤波器
第30页/共81页
声级计
检波器
指示器 输 出
❖ 为了能用仪器直接反映人的主观响度感觉的评价量，就模 拟人耳听觉在不同频率有不同的灵敏性，在噪声测量仪 器——声级计中设计一种特殊滤波器，叫计权网络，通过 计权网络测得的声压级叫计权声压级或计权声级，简称声 级。通用的有A、B、C和D计权声级
10000Hz
20方
效果
感觉响度一样， 但Lp不同，当 然f也不同， 但LN一样
第28页/共81页
❖ 4.响度与响度级的关系
它们的关系可用下列数学式表示； N = 2((LN-400)/10)) 或 LN = 40 + 33lgN 响度级的合成不能直接相加，而响度可以相加。 例题（P335）
❖ 3、等响曲线（图7-3）：人耳听觉范围内一系列响度
相等的声压级与频率关系曲线
例如
Lp 82dB 35dB 20dB 30dB
f 20Hz
LN 20方
100Hz 20方
1000Hz 20方
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❖ 城市噪声大体可分为：交通噪声、工业噪声、生活噪声等
❖ 交通噪声主要来自于汽车行驶中发出的噪声，尤其是我国 城市道路狭窄拥挤，自行车数量多，使得汽车刹车启动频 繁、喇叭鸣叫过多污染更为严重。
❖ 工业噪声主要来自于工厂和建筑工地，工厂的机器、工地 上的推土机、打桩机、 搅拌机发出的噪声对工作人员及 周围的居民造成极大影响。
二、计权声级给声级计设计的三种计权网络
传声器 前置放大 器
计权网络
A AB
C
输出放大 器
滤波器
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声级计
检波器
指示器 输 出
❖ 为了能用仪器直接反映人的主观响度感觉的评价量，就模 拟人耳听觉在不同频率有不同的灵敏性，在噪声测量仪 器——声级计中设计一种特殊滤波器，叫计权网络，通过 计权网络测得的声压级叫计权声压级或计权声级，简称声 级。通用的有A、B、C和D计权声级
10000Hz
20方
效果
感觉响度一样， 但Lp不同，当 然f也不同， 但LN一样
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❖ 4.响度与响度级的关系
它们的关系可用下列数学式表示； N = 2((LN-400)/10)) 或 LN = 40 + 33lgN 响度级的合成不能直接相加，而响度可以相加。 例题（P335）
环境卫生学监测方法及意义PPT幻灯片
物体表面的消毒效果监测
1、物品准备： （1）衣帽整齐、戴帽子口罩。 （2）准备物品：采样化验单、5×5cm标准灭菌规格板、装有
10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管、无菌棉签、酒精灯、 火柴、试管架、标记笔、无菌剪刀。
物体表面的消毒效果监测
2、采样要求 （1）采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进
皿做对比试验，培养皿不打开直接培养， 用于检测培养皿是否合格。 第2次对照：为操作过程对照，每室或每区取1个对照 皿，对操作过程做对照试验，模拟微生物 检测操作过程，但培养皿打开后应立即封 盖，用于检测培养操作的要求。
洁净手术室静态空气监测方法
局部百级、周围千级（ 手术区， 周边区） 手术区布放13点 周边区布放8点（每边内2点）。
洁净手术室静态空气监测方法
局部千级、周围万级：（ 手术区， 周边区） 手术区布放3点（对角布点）。 周边区布放6点（长边内2点，短边内1点）。
洁净手术室静态空气监测方法
局部万级，周围十万级（ 手术区， 周边区） 手术区布放3点（对角布点）。 周边区布放4点（每边内1点）。
6、布点高度 不高于地面0.8m的任意高度上，若有固定设备、 仪器（如手术床等），可放置在设备上。
ICU、静配中心、 洁净手术室
7、布点位置及数量 测试皿、对照皿在洁净间内均匀布置。 注意：手臂及头不可越过培养皿上方，行走及放置动作 要轻，尽量减少对流动空气的影响。具体布点数量及位 置见图。
洁净手术室静态空气监测方法
19
（二）未采用洁净技术净化空气的房间 的空气消毒效果监测
• 1、采样时间 在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活 动前采样。
• 2、准备物品 直径为9cm的普通营养琼脂平板
环境卫生学监测及标本采集方法(PPT 69页)
常用消毒剂中和剂及其浓度表
消毒剂
甲醛
戊二醛
过氧乙酸 含氯消毒剂类
季铵盐类
碘（溴）制剂 酚类 氯已定 汞制剂 醇类 酸类 碱类
中和剂及其浓度
亚硫酸钠（0.1%～0.5%） 氨水 双甲酮（0.1%～1.0%）+吗啉（0.6%～1.0%）
甘氨酸（1.0%）；赖氨酸 亚硫酸钠（0.1%～0.5%） 双甲酮（0.1%～1.0%）+吗啉（0.6%～1.0%）
正确的微生物标本采集和运送， 是准确的病原学诊断的前提
基本原则
1.及时采集微生物标本作病原学检查 2.在抗菌药物使用前采集标本 3.采样时严格执行无菌操作 4.采样后立即送检 5.棉拭子标本宜用运送培养基 7.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂. 8.送检标本应注明来源和检验目的
正确留取细菌培养的临床标本
2、抽血部位及抽血量 以无菌方法从患者肘静脉、股动 脉采血。采血量以培养基的1/10为宜，成人一次采血5～ 10ｍｌ，婴儿为1～2ｍｌ，血液抽出后，立即以无菌手续 注入血培养瓶，充分混合后送检。
采血培养前质量保证: 静脉穿刺程序 1.70%酒精擦拭静脉穿刺点 >30秒钟 2.1%2%碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒,从穿刺点
三、医院各重点部门空气，物体表面，医护人员手 细菌数标准。
环境类别
范围
标准
空气
物体表面 医务人员手
（cfu/ m3） （cfu/ cm2） （cfu/ cm2）
I类
层流洁净手术室、层流洁净
病房
≤10
≤5
≤5
普通手术室、产房、新生儿室
（母婴同室病房）、早产儿室、
II类
普通保护性隔离室、供应室无 ≤200
医院监测检验方法
总结词
肿瘤的早期筛查与诊断对于提高治愈率和生存率具有关键作用，医院通过多种监测检验方法进行肿瘤的早期发现 和诊断。
详细描述
医院通过采集患者的组织标本、血液、体液等进行病理学检查、肿瘤标志物检测、基因检测等实验，以筛查和诊 断肿瘤。常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异性抗原等。
心血管疾病的监测
精准化
通过高精度的监测检验技术，实现对 患者病情的精准诊断和精准治疗。
无创与微创化
无创
开发无创监测检验方法，减少患者痛苦 和创伤，提高患者的舒适度和接受度。
VS
微创
在必须进行有创监测检验的情况下，采用 微创技术，减小创伤面积和出血量，加快 康复速度。
谢谢观看
目的
监测检验的主要目的是为医生提供准确、及时的数据，帮助医生对患者的病情 进行诊断、评估和治疗，同时也有助于患者自我管理和预防疾病。
监测检验的重要性
早期发现
通过定期的监测检验，可以及 早发现潜在的健康问题，避免
病情恶化。
治疗效果评估
监测检验可以评估治疗效果， 帮助医生调整治疗方案，提高 治疗效果。
验条件和标准化操作。
04
蛋白质组学检测的方法包括蛋白质芯片、质谱分析和 蛋白质免疫印迹等，这些技术可以用于检测蛋白质的 表达水平、修饰状态和相互作用等。
代谢组学检测
代谢组学检测是通过检测生物 体受内外环境刺激后代谢产物 的变化，研究生物体代谢状态
的监测检验方法。
代谢组学检测可以用于疾病的 早期预警、治疗效果的评估以 及药物代谢等方面的研究，有 助于深入了解疾病的发病机制
生物标志物检测的方法包括免疫分析、 生化分析和分子生物学分析等，这些 技术可以用于检测血液、尿液、组织 等样本中的生物标志物。
肿瘤的早期筛查与诊断对于提高治愈率和生存率具有关键作用，医院通过多种监测检验方法进行肿瘤的早期发现 和诊断。
详细描述
医院通过采集患者的组织标本、血液、体液等进行病理学检查、肿瘤标志物检测、基因检测等实验，以筛查和诊 断肿瘤。常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特异性抗原等。
心血管疾病的监测
精准化
通过高精度的监测检验技术，实现对 患者病情的精准诊断和精准治疗。
无创与微创化
无创
开发无创监测检验方法，减少患者痛苦 和创伤，提高患者的舒适度和接受度。
VS
微创
在必须进行有创监测检验的情况下，采用 微创技术，减小创伤面积和出血量，加快 康复速度。
谢谢观看
目的
监测检验的主要目的是为医生提供准确、及时的数据，帮助医生对患者的病情 进行诊断、评估和治疗，同时也有助于患者自我管理和预防疾病。
监测检验的重要性
早期发现
通过定期的监测检验，可以及 早发现潜在的健康问题，避免
病情恶化。
治疗效果评估
监测检验可以评估治疗效果， 帮助医生调整治疗方案，提高 治疗效果。
验条件和标准化操作。
04
蛋白质组学检测的方法包括蛋白质芯片、质谱分析和 蛋白质免疫印迹等，这些技术可以用于检测蛋白质的 表达水平、修饰状态和相互作用等。
代谢组学检测
代谢组学检测是通过检测生物 体受内外环境刺激后代谢产物 的变化，研究生物体代谢状态
的监测检验方法。
代谢组学检测可以用于疾病的 早期预警、治疗效果的评估以 及药物代谢等方面的研究，有 助于深入了解疾病的发病机制
生物标志物检测的方法包括免疫分析、 生化分析和分子生物学分析等，这些 技术可以用于检测血液、尿液、组织 等样本中的生物标志物。
环境监测课程设计说课
第一学期
第二学期
• 高等数学 • 无机化学 • 高职高专英语 • 计算机应用 • 政治等
• 高等数学 • 有机化学 • 定量化学分析 • 英语AB级 • 化工制图 • 电工电子
第三学期
第四学期
定量化学分析 化工原理 物理化学 仪器分析 化验室组织管理
• 环境监测 • 仪器分析 • 有机分析 • 工业分析 • 化工原理
项目七 城市区 域噪声 监测
任 务 驱 动
项目 分解
分解为20个学习型工作任务
2.4 教学组织与实施
2.5 课程学习效果评价
多主体考核：老师评价、学生自评、学生互评相结合 多形式考核：笔试、口试、操作、作品相结合
3、教学方法与手段
3.1 学情分析
授课的对象：工业分析与 检验、工业环保与安全专业二 年级第二学期的学生
6.检查与评价
7.3 教学内容及方法
7.4 教师的主导作用
把握知识重点、难点，创设学习情境，导入课程， 提出工作任务，设计问题，组织引领学生学习活动。
❖ 例如讲解大气监测经验布点法 （1）功能区布点法:工业区、居民区、商业区、 混合区、交通干线、清洁区等 （2）几何图形布点法： 网格布点法 同心圆布点法 扇形布点法
4. 教学资源库
5.实践教学条件
5.1校内实践条件
5.2校外实践条件
义马气化厂
全国化学检验工技能大赛 全国高职高专环保类环境 监测技能大赛
6.课程特色与创新
1. 实现了基于工作过程的教学模式，设置 多层次的实践教学体系
2. 改革了教学方法，形成以学生为主题教师 引导的教学方法。
3. 建立开放性的教学环境，校企深度结合、 工学紧密结合，多渠道拓展知识领域
医院消毒灭菌效果的监测及医院环境卫生学监测
按照经过试验所确定的灭菌工艺和 有关参数进行检查，以判断灭菌是 否按照规定的条件进行
2021/5/9
8
一、压力蒸汽灭菌效果监测
➢物理监测的主要项目：(必须每锅进行)
①物品的包装体积、重量：
下排气式：≤30cm×30cm×25cm 预真空： ≤30cm×30cm×50cm 金属包的重量不超过7kg ；敷料包不超过5kg 快速蒸汽：一般无包装
2021/5/9
30
三、消毒剂的监测
化学监测
①含氯消毒剂浓度测试纸： ➢测定时，半分钟内，在自然光下与标准色块
比较，读出溶液所含的有效成分浓度值。 ➢时间超过1分钟，颜色即逐渐消退。
2021/5/9
31
化学监测：（测氯浓度试纸
）
2021/5/9
32
三、消毒剂的监测
化学监测
①戊二醛浓度测试纸操作方法：
图4 照射1min后，关掉紫外线灯，观察指示卡色块的颜色，进行结果判定。将指示 卡色块的颜色与“灯管强度90 µ w/ cm2 ” 、“灯管强度70 µ w/ cm2 ”标准色块进行 比较，判定测定结果。
2021/5/9
26
二、紫外线消毒效果监测
C、生物监测：
⑴空气消毒效果的监测：空气培养 ⑵表面消毒效果的监测：物体表面采样
13
一、压力蒸汽灭菌效果监测
B、化学监测
包括：①包内指示卡(121℃、132℃） ②包外指示胶带
要求：指示胶带每包外必贴； 指示卡每包包内必放。
2021/5/9
14
包内：化学指示卡
结果判断： 打开灭菌包，指示剂由米色变成黑色，表示 达到灭菌条件
2021/5/9
15
灭菌包的外包装
2021/5/9
2021/5/9
8
一、压力蒸汽灭菌效果监测
➢物理监测的主要项目：(必须每锅进行)
①物品的包装体积、重量：
下排气式：≤30cm×30cm×25cm 预真空： ≤30cm×30cm×50cm 金属包的重量不超过7kg ；敷料包不超过5kg 快速蒸汽：一般无包装
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三、消毒剂的监测
化学监测
①含氯消毒剂浓度测试纸： ➢测定时，半分钟内，在自然光下与标准色块
比较，读出溶液所含的有效成分浓度值。 ➢时间超过1分钟，颜色即逐渐消退。
2021/5/9
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化学监测：（测氯浓度试纸
）
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三、消毒剂的监测
化学监测
①戊二醛浓度测试纸操作方法：
图4 照射1min后，关掉紫外线灯，观察指示卡色块的颜色，进行结果判定。将指示 卡色块的颜色与“灯管强度90 µ w/ cm2 ” 、“灯管强度70 µ w/ cm2 ”标准色块进行 比较，判定测定结果。
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二、紫外线消毒效果监测
C、生物监测：
⑴空气消毒效果的监测：空气培养 ⑵表面消毒效果的监测：物体表面采样
13
一、压力蒸汽灭菌效果监测
B、化学监测
包括：①包内指示卡(121℃、132℃） ②包外指示胶带
要求：指示胶带每包外必贴； 指示卡每包包内必放。
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14
包内：化学指示卡
结果判断： 打开灭菌包，指示剂由米色变成黑色，表示 达到灭菌条件
2021/5/9
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灭菌包的外包装
2021/5/9
医院环境卫生学监测PPT课件
3.布点方法： 室内面积＞30m2设四角及中央5点，4角的布点 距墙壁1m处，室内面积≤30m2设内、中、外对角线 3点，内、外点的布点位置距墙壁1m处，布点的高 度距离地面0.8m-1.5m。
4.效果评价
Ⅰ类： 环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他 洁净场所≤4（cfu/30min ） II类： 环境为非洁净手术室、骨髓移植病房、重症监护病区、产房、 导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病区等保护性隔离 病区、血液病病区≤4 (cfu/15min) III类： 环境为母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物 品存放区、血液透析中心、其他普通住院病区等 ≤4(cfu/5min)
医院环境卫生学监测
院感科
.
监测的目的
及时发现和鉴别医院感染的暴发 减少医院感染的危险因素 评价感染控制措施的效果 为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据
主要内容
一、空气监测 二、医护人员手的监测 三、物体表面监测 四、灭菌物品的监测 五、消毒灭菌后内镜的监测 六、使用中消毒剂的监测 七、口腔器械卫生学监测 八、注意事项和科室要求
空气卫生学监测
非洁净区域空气消毒效果监测
1.采样时间： 消毒处理后、操作前进行采样。采样前关好门窗， 在无人走动的情况下静止10分钟进行采样。 2.采样方法： 将普通营养琼脂平板放在室内各采样点处,高度 为距地面0.8m-1.5m，将平皿盖打开，扣放于平皿旁， 暴露规定时间（二类环境暴漏15分钟，三类环境暴露 5分钟）后盖好平皿盖即时送检。
3.结果判断：灭菌器械应为无菌
内镜消毒灭菌效果监测
1.采样时间：消毒、灭菌后，使用前。 2.采样方法：监测 采样部位为内镜的内腔面。用无菌注 射器抽取50ml无菌生理盐水，从待检内镜活检口注入， 用一次性无菌采样拭子管从活检口收集，及时送检。内 镜活检钳、附件等采样参照无菌器械采样方法。 3.结果判断： 消毒后的内镜菌落总数≤20 cfu/件。
环境卫生学监测方法及意义-PPT
7
空气净化效果的监测部门
WS/T368-2012《医院空气净化管理规范》规定： 监测部门：医院应对感染高风险部门如手术部（室）、产房、导管室、层流 洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母 婴同室、血液透析中心、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。
8
空气净化效果的监测频度
细菌菌落总数≤4cfu/（5min·直径9cm）
30
二、物体表面的消毒效果监测
31
物体表面的消毒效果监测
1、物品准备： （1）衣帽整齐、戴帽子口罩。 （2）准备物品：采样化验单、5×5cm标准灭菌规格板、装有
10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管、无菌棉签、酒精灯、 火柴、试管架、标记笔、无菌剪刀。
室（二更）清洁走廊
/m3）
28
结果判定3、环境细菌菌落总数标准 （Ⅱ类）
• 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管 室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、 血液病病区
细菌菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm）
29
结果判定4：环境细菌菌落总数标准 （Ⅲ、Ⅳ类）
• 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、 注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心 （室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门 诊及其病房
32
物体表面的消毒效果监测
2、采样要求 （1）采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进
行采样。 （2）根据物体表面是否规则，采取规格板或直接涂擦采样。 （3）门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。
33
34
物体表面的消毒效果监测
3、采样方法： （1）点燃酒精灯。 （2）用5cm×5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含
空气净化效果的监测部门
WS/T368-2012《医院空气净化管理规范》规定： 监测部门：医院应对感染高风险部门如手术部（室）、产房、导管室、层流 洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母 婴同室、血液透析中心、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。
8
空气净化效果的监测频度
细菌菌落总数≤4cfu/（5min·直径9cm）
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二、物体表面的消毒效果监测
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物体表面的消毒效果监测
1、物品准备： （1）衣帽整齐、戴帽子口罩。 （2）准备物品：采样化验单、5×5cm标准灭菌规格板、装有
10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管、无菌棉签、酒精灯、 火柴、试管架、标记笔、无菌剪刀。
室（二更）清洁走廊
/m3）
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结果判定3、环境细菌菌落总数标准 （Ⅱ类）
• 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管 室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、 血液病病区
细菌菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm）
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结果判定4：环境细菌菌落总数标准 （Ⅲ、Ⅳ类）
• 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、 注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心 （室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门 诊及其病房
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物体表面的消毒效果监测
2、采样要求 （1）采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进
行采样。 （2）根据物体表面是否规则，采取规格板或直接涂擦采样。 （3）门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。
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34
物体表面的消毒效果监测
3、采样方法： （1）点燃酒精灯。 （2）用5cm×5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含
环境监测培训课件
每一个生长季至少有70%个月平均值 每日至少有12 h的采样时间 每小时至少有45 min的采样时间
二、大气样品的采集
（一）大气监测项目
空气污染常规监测项目
类 别
必测项目
按地方情况增加的必 测项目
选测项目
空 气 污 染 物 监
TSP、SO2、 NOx、硫酸盐 化速率、灰尘 自然沉降量
CO、总氧化剂、总 烃、PM10、F2、HF、 B(a)P、Pb、H2S、光 化学氧化剂
上世纪80年代之后 采用自动连续监测系统，监测仪器用电 脑控制，监测数据可送至监测中心。用电脑处理。打印发 布。对大范围的污染可用遥感，遥测手段可预测，预报环 境质量及时发布警告，通知采取预防措施。
环境监测发展趋势： 1）由经典的化学分析向仪器分析发展； 2）由手工操作向连续自动化迈进； 3）微量分析（0、01%～1%）向痕量（＜
2、地表水监测断面的设置及监测布点
（1）河流监测断面的设置
对于江、河水系或某一河段，要求设置三种断 面，即对照断面、控制断面和削减断面。
a. 对照断面：这种断面应设在河流进入城市或 工业区以前的地方，避开各种废水、污水流入或 回流处。
b. 控制断面：一般设在排污口下游500～ 1000m处。对特殊要求的地区，如水产资源区、 风景游览区、自然保护区、与水源有关的地方病 发病区、严重水土流失区及地球化学异常区等的 河段上也应设置控制断面。
(2) 医院污水监测项目：pH、色度、浊度、悬浮 物、余氯、化学需氧量、生化需氧量、致病菌 、细菌总数、大肠菌群等。
(3) 地表水监测项目 （表2－1） (4) 工业废水监测项目（表2－2）
地表水监测项目
工业废水监测项目（表2-2）
工业废水监测项目 (续表)
二、大气样品的采集
（一）大气监测项目
空气污染常规监测项目
类 别
必测项目
按地方情况增加的必 测项目
选测项目
空 气 污 染 物 监
TSP、SO2、 NOx、硫酸盐 化速率、灰尘 自然沉降量
CO、总氧化剂、总 烃、PM10、F2、HF、 B(a)P、Pb、H2S、光 化学氧化剂
上世纪80年代之后 采用自动连续监测系统，监测仪器用电 脑控制，监测数据可送至监测中心。用电脑处理。打印发 布。对大范围的污染可用遥感，遥测手段可预测，预报环 境质量及时发布警告，通知采取预防措施。
环境监测发展趋势： 1）由经典的化学分析向仪器分析发展； 2）由手工操作向连续自动化迈进； 3）微量分析（0、01%～1%）向痕量（＜
2、地表水监测断面的设置及监测布点
（1）河流监测断面的设置
对于江、河水系或某一河段，要求设置三种断 面，即对照断面、控制断面和削减断面。
a. 对照断面：这种断面应设在河流进入城市或 工业区以前的地方，避开各种废水、污水流入或 回流处。
b. 控制断面：一般设在排污口下游500～ 1000m处。对特殊要求的地区，如水产资源区、 风景游览区、自然保护区、与水源有关的地方病 发病区、严重水土流失区及地球化学异常区等的 河段上也应设置控制断面。
(2) 医院污水监测项目：pH、色度、浊度、悬浮 物、余氯、化学需氧量、生化需氧量、致病菌 、细菌总数、大肠菌群等。
(3) 地表水监测项目 （表2－1） (4) 工业废水监测项目（表2－2）
地表水监测项目
工业废水监测项目（表2-2）
工业废水监测项目 (续表)
最新医院环境监测技术PPT课件
（三）、医务人员手采样
4、采样方法:被检人员双手五指并拢， 将有无菌生理盐水采样液的拭子一支， 在被检人的双手曲面，从指根到端涂 抹各两次，随之转动棉拭子，将采完 的棉拭子放入装有5ml采样液的试管中， 用无菌剪刀剪去接触工作人员手的部 分，记录送检
（四）、消毒液采样（无菌器械保
存和使用中Leabharlann 消毒液）微生物标本的收集方法
9、脑脊液：用无菌方法取脑脊液3-5ｍｌ ， 置无菌试管内保温送检。
10、生殖器官标本：阴道、子宫颈及前列腺 等分泌物应由医师采集，收集于无菌试管 内送检，怀疑淋病奈瑟菌检查时，不论男 女尿道及宫颈均需用拭子插入尿道及宫颈3 ｃｍ 深处送检，要避免阴道分泌物污染拭 子。
微生物标本的收集方法
（五）、灭菌物品采样
2、2，取较大型无菌物品时，可将有效 期无菌物品包随机抽检，取回后即在 检测室净化台上操作，可用棉拭子方 法采样 ，也可用无菌盐水采样液冲洗 法采样。
2、3，取一次性塑料灭菌物品检测时， 有条件可用破坏性采样法，不能用破 坏性方法可用无菌盐水采样液冲洗法 采样。
（六）、压力灭菌锅检测
（二）、物体表面采样
1、4，注意：A门把手等小型不规则 的物体表面，用棉拭子直接涂抹。B 调查污染源时，可根据需要采样， 面积尽可大些，以便找出阳性结果。
（三）、医务人员手采样
1、棉拭子 2、采样时间：七步发洗手之后,接触病
人，从事医疗护理活动之前进行。 3、采样面积；被采样人双手（每只手涂
抹约30cm2）。
对医院环境监测，是利用流行病学的方 法，主动的、系统的、 有计划的连续采样 监测， 也是对医院环境进行一段长期的调 查。 人类与环境 的接触，是持续的、密切
的，而环境中以存在着许多对人致病的微 生物，尤其是医院这个特殊的环境，病原 体来源广泛，种类繁多，很多细菌因长期 受抗生素影响,呈现高度耐药性。住院病人 因抵抗力低，又是易感人群，很容易通过 医院环境中各种因素做媒介，将病原菌传 入人的肌体内，引起医院感染。
医院环境监测技术ppt课件
（六）、压力灭菌锅检测
2、生物指示检测 利用国家卫生部规定的含菌量为5 ｘ １０５－５ｘ１０６ｃｆｕ／片脂肪芽 孢杆菌。 2、1，检测时间 每季度或半年，目前 医院每月检测.
（六）、压力灭菌锅检测
2、2，检测方法：备好30Ｘ30Ｘ25ｃｍ标准 包，每个包中央分别放 1支 嗜热脂肪芽胞 杆菌管，两层放三个点，上、下层中央和 排气口处各放一个点。三层放五个点，上、 中层各放一个点，下层前、中、后各放一 个点，关好压力灭菌锅门进行灭菌，灭菌 一个周期，取出嗜热脂肪芽胞杆菌管，并 纪录送检。
（五）、灭菌物品采样
2、2，取较大型无菌物品时，可将有效 期无菌物品包随机抽检，取回后即在 检测室净化台上操作，可用棉拭子方 法采样 ，也可用无菌盐水采样液冲洗 法采样。 2、3，取一次性塑料灭菌物品检测时， 有条件可用破坏性采样法，不能用破 坏性方法可用无菌盐水采样液冲洗法 采样。
（六）、压力灭菌锅检测
（二）、物的物体表面，用棉拭子直接涂抹。B 调查污染源时，可根据需要采样， 面积尽可大些，以便找出阳性结果。
（三）、医务人员手采样
1、棉拭子 2、采样时间：七步发洗手之后,接触病 人，从事医疗护理活动之前进行。 3、采样面积；被采样人双手（每只手涂 抹约30cm2）。
（二）、物体表面采样
1、棉拭子法
1、1，采样时间：选择消毒处理后4 小时内进行。 1、2，采样面积：被采样物体表面 〈100cm2全部采取。被采样物体 表面上≥100cm2取100cm2。
（二）、物体表面采样
1、3，采样方法：用5x5cm2的标准无菌规 格板，放在被采样的物体表面上，用有 无菌生理盐水采样液的棉拭子一支，在 规格板内涂抹五次（往返即一次），随 着转动棉拭子，连续采1-4个规格板， 将采完的棉拭子放入装有5ml采样液的 试管中，用无菌剪刀剪去接触工作人员 手的部分，记录送检。
医院感染监测课件
医院感染监测课件第一部分：医院感染概述在医疗环境中，感染是一个常见且严重的问题，医院感染是指在医院内发生的新感染，或者原本没有的感染在医院内发生并有明显关系的感染。
医院感染是医疗机构面临的重要问题之一，严重影响患者的恢复和健康。
第二部分：医院感染的分类医院感染可以按照感染的部位和感染的病原体进行分类。
按照感染的部位，可以分为外科部位感染、内科部位感染、呼吸道感染等；按照感染的病原体，可以分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
第三部分：医院感染的危害医院感染会延长患者的住院时间，增加医疗费用，影响治疗效果，甚至危及患者的生命安全。
同时，医院感染还可能导致医护人员感染，对医疗机构的声誉和治疗质量带来负面影响。
第四部分：医院感染监测的重要性监测医院感染是防控医院感染的重要手段之一，通过对医院感染情况的监测，可以及时发现感染疫情的变化趋势，及时采取针对性的措施，降低医院感染的发生率。
第五部分：医院感染监测指标监测医院感染的指标主要包括感染发生率、感染部位及病原体分布情况、感染患者的临床表现、感染的暴露史等。
通过对这些指标的监测，可以全面了解医院感染的情况，为制定防控措施提供参考依据。
第六部分：医院感染监测的方法医院感染监测的方法主要包括定点监测、定时监测、主动监测和被动监测等。
定点监测是指对特定的科室或病区进行监测；定时监测是指按照一定的时间周期对医院感染进行监测；主动监测是指医护人员积极寻找感染病例；被动监测是指通过医院信息系统进行感染监测。
结语医院感染是医疗机构不可忽视的问题，监测医院感染是预防和控制医院感染的关键环节。
只有通过科学的监测方法和严密的监测措施，才能及时发现医院感染的变化情况，降低感染发生率，保障患者和医护人员的健康与安全。
希望本课件对大家加强医院感染监测有所帮助。
医院环境消毒灭菌的检测
常用的化学检测指标包括臭氧、 紫外线、甲醛等消毒剂的浓度， 以及环境中的有机物和无机物 的浓度。
化学检测结果可以反映消毒剂 的分布和消散情况，以及环境 中其他化学物质的污染程度。
物理检测
物理检测是通过检测医院环境中 物理参数的变化来评估消毒灭菌
效果的方法。
常用的物理检测指标包括温度、 湿度、压力、光照等参数，以及 环境中的尘埃粒子数和气流速度
医疗器械清洗消毒规范
针对医疗器械的清洗、消毒、灭菌等 环节，制定详细的操作规范和质量控 制标准。
04
医院环境消毒灭菌的检 测流程
采样
采样时间
在消毒灭菌操作完成后，环境中 的微生物数量达到相对稳定的状 态时进行采样，以确保检测结果
的准确性。
采样方法
根据不同环境区域的特点，采用擦 拭、沉降、撞击等采样方法，确保 采集到具有代表性的微生物样本。
行业标准
要点一
WS/T 367-2012《医疗机构消毒 技术规范》
针对医疗机构内不同环境和物品的消毒方法和效果进行了 详细规定。
要点二
WS/T 512-2016《医院空气净化 管理规范》
对医院室内空气的净化方法和效果进行了明确规定，以确 保空气质量达标。
医院内部标准
医院感染管理规定
各医院根据自身实际情况和感染风险 ，制定相应的感染管理规定，包括环 境清洁、消毒、隔离等方面的具体要 求。
维护医护人员健康
医护人员是医院的主力军，他们的工作环境和健康状况直 接关系到患者的治疗质量和安全。对医院环境进行消毒灭 菌检测，可以有效减少医护人员的职业暴露风险，保障他 们的身体健康。
健康的医护人员能够更好地为患者提供优质的医疗服务， 提高医院的整体医疗水平。
(优质课件)医院环境卫生常用的监测方法
58
5、内镜的消毒、灭菌要求
灭菌内镜——凡进入人体无菌组织、器官或经外科 切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、 关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等；
消毒内镜——凡进入人体消化道、呼吸道等与黏膜 接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、 肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等。
范围
洁净手术部 Ⅰ类 其他洁净场所
非洁净手术部（室）；产房；导管室；血 液病病区、消毒供应中心的检查包装灭菌 Ⅱ类 区和无菌物品存放区；烧伤病区等保护性 隔离病区；重症监护病区；新生儿室等；
空气平均菌落数 CFU/皿
符合GB 50333 ≤4.0（30min）
≤4.0（15min）
母婴同室；血液透析中心(室)；其他普通住 Ⅲ类 院病区及其配药室（治疗室）、消毒供应
为确保样本的量，建议抽取2ml送检。
——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012
54
消毒液采样
55
消毒液采样
56
六、内镜消毒效果监测
1、内镜采样时间
在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。
2、样本数量
内镜数量少于等于5条的，每次全部监测； 多于5条的，每次监测数量不低于5条； 当内镜室负责清洗、消毒的工作人员变动时
111
④手术区10万级
布放5点（避开送风口正下方）。
12
⑤手术区30万级
面积＞30m2布放4点，面积≤30m2布放2点（避开送风 口正下方） 。
13
2） Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境空气检测方法
沉降法（平皿暴露法）； 采样高度为距地面0.8m～1.5m； 采用普通营养琼脂平皿（Φ90mm）； 采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁； 暴露时间：Ⅱ类环境15min，Ⅲ、Ⅳ类环境5min； 采样前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒； 采样布点数量（如下）
5、内镜的消毒、灭菌要求
灭菌内镜——凡进入人体无菌组织、器官或经外科 切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、 关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等；
消毒内镜——凡进入人体消化道、呼吸道等与黏膜 接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、 肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等。
范围
洁净手术部 Ⅰ类 其他洁净场所
非洁净手术部（室）；产房；导管室；血 液病病区、消毒供应中心的检查包装灭菌 Ⅱ类 区和无菌物品存放区；烧伤病区等保护性 隔离病区；重症监护病区；新生儿室等；
空气平均菌落数 CFU/皿
符合GB 50333 ≤4.0（30min）
≤4.0（15min）
母婴同室；血液透析中心(室)；其他普通住 Ⅲ类 院病区及其配药室（治疗室）、消毒供应
为确保样本的量，建议抽取2ml送检。
——《医院消毒卫生标准》GB 15982-2012
54
消毒液采样
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消毒液采样
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六、内镜消毒效果监测
1、内镜采样时间
在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。
2、样本数量
内镜数量少于等于5条的，每次全部监测； 多于5条的，每次监测数量不低于5条； 当内镜室负责清洗、消毒的工作人员变动时
111
④手术区10万级
布放5点（避开送风口正下方）。
12
⑤手术区30万级
面积＞30m2布放4点，面积≤30m2布放2点（避开送风 口正下方） 。
13
2） Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境空气检测方法
沉降法（平皿暴露法）； 采样高度为距地面0.8m～1.5m； 采用普通营养琼脂平皿（Φ90mm）； 采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁； 暴露时间：Ⅱ类环境15min，Ⅲ、Ⅳ类环境5min； 采样前，采样者须戴无菌手套、洗手或快速手消消毒； 采样布点数量（如下）
院消毒灭菌效果的监测及医院环境卫生学监测PPT课件
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二、环氧乙烷灭菌效果监测
B、化学监测
➢ 每个灭菌物品的外包装应粘贴包外化学指示胶 带，作为灭菌过程的标志；
➢ 包内放置化学指示卡，作为灭菌效果的参考。
➢ 只有当消毒工艺符合要求，化学指示物变色符 合规定标准色要求的情况下，产品才可以使用。
-
32
-
33
二、环氧乙烷灭菌效果监测
C、生物指示物监测
➢“紫外辐照计”，至少每1年标定一次。
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42
三、紫外线消毒效果监测
结果判定：
❖普通30 W直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90 µ W / cm2，为合格；
❖使用中紫外线灯辐照强度≥70 µ W / cm2 ，为 合格；
❖30 W高强度紫外线新灯的辐照强度≥180 µ W / cm2，为合格。
-
43
❖ 将紫外线消毒灯强度监测化学指示卡垂直平放
于灯管一米处，有图案一面朝上，照射1分钟，
（照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不
同程度的淡紫色，）观察指示卡色块的颜色与
其标准色块比较，读出照射强度。
-
38
紫外线消毒灯强度监测化学指示卡：
-
39
三、紫外线消毒效果监测
监测方法：
❖ ②采用紫外线消毒灯强度监测紫外辐照计； ❖ 注意擦干净紫外线消毒灯管并将其打开5分钟
4、用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应 保持清洁干燥，温度低于20℃或高于40 ℃、相对湿度大于60 %，应该适当延长 照射时间；
5、用紫外线消毒物品时，应使照射表面受 到紫外线的直接照射，且应该达到足够 的照射剂量；
6、不得使紫外线光源照射到人； 7、紫外线强度计至少- 每1年标定一次。 46
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紫外线辐射强度监测
每半年监测一次
监测方法(
医院感染管理部负责
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医院环境监测 方法及意义
控感科
环
空气
境
卫
物体表面
生
学
医护人员手
监
测
灭菌后物品
范
围
使用中的消毒剂及灭菌剂
医院空气消毒与监测
1 通风
空
2 集中空调通风系统
气 3 空气洁净技术
净 化
4 紫外线消毒
方 5 循环风紫外线空气消毒器
法
6 静电吸附式空气消毒器
7 化学消毒法
通风
自然通风
机械通风
机械送风与自然排风 自然送风与机械排风 机械送风与机械排风
• 应保持紫外线灯表面清洁，每 周用酒精布巾擦拭一次，有灰 尘、油污等随时擦拭。
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√ √
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注意事项
• 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分 钟进行采样
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监测状态
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类 别
范围
空气 Cfu/m
3
物体 表面 Cfu/c
m2
手 Cfu/c
m2
Ⅰ 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10 ≤5 ≤5
普通手术室、产房、婴儿室、早产
Ⅱ
儿室、普通保护性隔离室、供应室 无菌区、烧伤病房、ICU
≤200
≤5
≤5
儿科病房、妇产科检查室、注射室、
空白对照
洁净室空气采样时必须有2次空白对照。
第1次:对用于检测的培养皿做对比试验，每批一个对照 皿
第2次:是在检测时，每室或每区1个对照皿。对操作过程 做对照实验。对照皿放置方法为将皿盖拿开后，马上重 新盖上，同样放置30分钟，收起，培养，除30分钟沉降 过程为带盖沉降与测试皿不同外，其余过程均一样。
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手臂越过平皿×
皿盖朝上×
医院环境监测方法及意义(PPT45页)工 作培训 教材工 作汇报 课件管 理培训 课件安 全培训 讲义未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积 ≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m 处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点 位置应距墙壁1m处。
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空气消毒效果监测
采样时间
感染高风 险部门每季 度监测一次
普通科室每 半年一次
怀疑与医院 感染暴发有 关时及时采 样
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使用中紫外线灯照强度
•
灯管吊装高度距离地面1.8m2.2m；
≥70uw/cm2，新购入的 灯管强度应≥90uw/cm2
•
安装紫外线灯的数量为平均 ≥1.5W/m3，照射时间≥30min
• 30W高强度紫外线新灯 管的辐射强度
≥180uw/cm2为合格
• 消毒空气的适宜温度20℃40℃，相对湿度低于80%，若 温度低于20℃或高于40℃，相 对湿度大于60%时，应适当延 长照射时间；
两次对照都必须为阴性，整个操作应符合无菌操作的要 求
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环境分类及卫生标准(老标准）
紫外线灯管强度照射监测
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紫外线消毒效果监测
结果判定
注意事项
•
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空气消毒效果监测
• 将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度 为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿 旁，暴露时间普通科室5分钟；重点部门15分钟；洁净手 术室30分钟，后盖上平皿盖及时送检。
紫外线消毒
适用于无人 状态下室内 空气的消毒
没有持续 作用
需要一定的 时间、强度
空气消毒器
作用原理 适用范围 注意事项
过滤、紫外 线、静电吸 附、等离子 体、光触媒
适用于有人状 态下的室内空 气消毒
消毒时应关闭 门窗；进风口 、出风口不应 有物品覆盖或 遮挡。
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