煤矿职业危害案例

尘肺（12+其他） 职业性放射性疾病（10+其他） 职业中毒（55+其他） 物理因素所致职业病（5种） 生物因素所致职业病（3种）

职业性皮肤病（7+其他） 职业性眼病（三种） 职业性耳鼻喉口腔疾病（3种） 职业性肿瘤（8种） 其它职业病（5种）
共计：115类
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监管部门的法律责任（卫生行政部门）
行政处分 刑事责任
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两个概念: @职业病危害：是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职 业病危害因素包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以 及在作业过程中产生的其他职业有害因素。 @职业禁忌：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一 般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病 病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的 疾病的个人特殊生理或者病理状态。
职业病诊断与职业病人保障（续）
诊断争议鉴定
• 省级卫生行政部门设立专家库 • 诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请 • 两级鉴定，省级鉴定终结
诊断原则
• • • • 职业史、危害接触史 现场危害调查评价 临床表现、实验室辅助检查 推定诊断原则
• 回避原则
《诊断证明书》
• 诊断医师共同签署 • 诊断机构审核盖章
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“得了这病，人就废了，好好的就是不能动，前年带他到 北京看病，下了火车走到汽车站，不到200米，他就累得 昏迷了八天，从病房都走不到厕所，这个人算是毁了。” 病房外，守护张金峰的亲属无奈地对记者说。 张金峰的主治医师、省劳动卫生职业病研究院尘肺科主 任刘锡诚直言不讳地告诉记者，“尘肺病是不可治愈的， 一旦患上不发展就是好的了，它分为一、二、三期，张金 峰初诊时为一期尘肺病，住院期间病情不但没有得到控制 反而还在不断加重，现在已经进展到第三期，没有办法再 进行灌洗手术，目前也就只能靠营养支持，延缓肺部纤维 化。”
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典型职业危害案例
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职业中毒事故分三级： 一般事故、重大事故、特大事故 放射事故分三级： 一般事故、严重事故、重大事故 尘肺治疗：F:\灌肺治疗尘肺病.flv
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Hale Waihona Puke Baidu
煤矿尘肺病案例
张金峰 是一名尘肺病患者，19岁开始就在鹤岗市矿业集团作煤矿掘进工 人，一干就是二十几年。
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淘金农民工的梦初醒
位于大别山腹地的安徽省 六安市裕安区西河口乡、 石板冲乡、独山镇等三个 乡镇属贫困地区，每年约 有2万名青年外出打工。其 中1989--1996年约有1500 人在海南东方市一些金矿 务工，直接从事井下作业 300余人。据打工者反映 “风钻一开起来，眼前就 像蒸气炉放气时一样，什 么都看不见。
职业病诊断与职业病人保障（续）
职业病诊断 诊断机构条件
• 具有医疗机构执业许可 的医疗卫生机构 • 经省级以上卫生行政部 门批准具有职业病诊断 资格
诊断人员
• 执业医师 • 依法取得职业病诊断资 格 • 三人以上集体诊断
一级诊断 劳动者有选择诊断地 的权利
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用人单位举证责任
• 提供诊断所需的现场危害监测资料 • 提供劳动者健康监护资料
费用由用人单位承担
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职业病诊断与职业病人保障（续）
保障方面的规定
疑似职业病人获得诊断保障 职业病人待遇保障
• • • • 就医、治疗、康复、工作安排 经济补偿 费用承担责任 用人单位变更时职业病人的安置
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七年前，他突然感到胸闷、咳嗽、呼吸困难，到医院检查后 发现，自己已经患上了尘肺病。发现患病后，张金峰在家人 的陪同下，曾去过国内的几家大医院进行救治，可病情却没 有得到好转，几经周折后他最终转入黑龙江省劳动卫生职业 病研究院，至今在这里已经住院六年。 当记者推开张金峰病房房门时，他正倚靠在病床边看电视， 从外表看不出一丝病态。“你的老家在哪？今年多大岁数？” 记者与他轻松地交谈。“我46了，家就是鹤岗的。”张金峰 回答道，声音有些嘶哑，当记者抬起头想要再次发问时，突 然看到他的脸已经胀得通红，在大口大口地喘气，肺部发出 十分急促的“风匣”声。记者立刻终止对话，让他好好休息。
职业卫生配套规章： 职业病分类目录 职业病诊断与鉴定管理 建设项目职业病危害分类管理 职业卫生技术服务机构管理 职业病危害事故调查处理 职业卫生监督程序 · · ·· · ·
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职业病防治法配套规章框架

规范用人单位
职业病防治法配套规章
规范行政执法
规范技术服务
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职业病诊断与职业病人保障（续）
第五十一条 职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧 失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤 社会保险的规定执行。 第五十二条 职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依 照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单 位提出赔偿要求。
用人单位必须依法参加工伤保险义务
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职业病诊断与职业病人保障（续）
第五十条 职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。 用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治 疗，康复和定期检查。 用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调 离原岗位，并妥善安置。 用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给 予适当岗位津贴。
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柴油中毒
徐鹏 今年25岁，在机械厂做电焊操作工，去年7月，机械厂 在重柴油装卸过程中，柴油泄露造成他重度中毒，目前他 的肝功还在反复变化，很不稳定。”记者转向徐鹏想要与 他闲聊几句，他却一直微笑着不说一句话。“孩子出事后， 总是头疼、呕吐，整天就这样傻呆呆的笑，都好久没跟我 说话了，这个样子以后谁家女儿会嫁他呀！”徐鹏的妈妈 拉着儿子的手边说边哭。记者问及徐鹏不能说话的原因时， 胡主任告诉记者，“他因中毒程度较重，加上没有及时送 往医院救治，现在已经影响到了智力。”
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职业病诊断与职业病人保障（续）
第五十三条 劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有 依法参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障由最后的用 人单位承担；最后的用人单位有证据证明该职业病是先前 用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承担。
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职业病危害--不可漠 视的“劳动者之痛”
胡献伍
江苏煤矿安全技术培训中心
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LOGO
曾经有人这样形容，职业病就像 一个幽灵，会悄无声息地蔓延到每 一位职业者的身上。
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职业病防治管理体系
政府监管部门
履行保护健康义务
劳动者
主张健康权利
直到1998年10月，该三乡镇赴海南务工返乡人员才相继有 10余人到省职业病防治所求治，现已发现有矽肺或可疑矽 肺，且大多数为II期以上，其中已死亡两人。一名35岁的 农民，从1993年起和老乡前往金矿打工，发现咳嗽带血时， 因无知和为了多挣钱，一直在矿里挺着，直到今年4月实 在挺不住了才回村，已是II期矽肺患者。由于当时矿主都 与打工者签有“生死合同”，矿主拒绝出示打工者的职业 史证明，致职业病诊断机构无法确诊为尘肺病，患者无法 享受职业病待遇。
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“许多矿井没有任何 卫生防护设施，不 配备个人卫生防护 用品，更谈不上对 工人进行定期体检 了。自1995年起务 工人员中陆续出现 咳嗽、胸闷、呼吸 困难、乏力等症状。 由于缺乏尘肺病的 知识，未能得到及 时有效的治疗和妥 善的安置。
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用人单位
职业卫生服务机构
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劳动过程中的防护与管理
明确劳动工作过程中职业病防治要求
明确用人单位在用人过程中保护劳动者健康的法定 义务和责任 明确劳动者的职业健康权利 有关组织和社团的职责
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劳动过程中的防护与管理（续）
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法律责任
管理相对人（用人单位、卫生服务机构）
行政法律责任
• 罚种：责令限期改正、警告、罚款、责令停止产生职业危害的作业、 责令停止使用、责令限期治理、没收违法所得、取消职业卫生技术服 务资格等等 • 处罚额度最高达到50万元
刑事责任 民事责任 承担健康损害赔偿责任
职业病诊断与职业病人保障（续）
第五十四条 职业病病人变动工作单位，其依法享有的待遇 不变。 用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，应当对从 事接触职业病危害的劳动者进行健康检查，并按照国家有 关规定妥善安置职业病病人。
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监督检查
县级以上各级卫生行政部门依法实施监督检查（包括国务 院卫生行政部门） 卫生行政部门的职责与职权 发生职业危害事故时的行政控制措施 卫生行政部门对职业卫生技术服务机构的资质认定与监督 管理
工会组织的职责
第三十七条 工会组织应当督促并协助用人单位开展职业 卫生宣传教育和培训，对用人单位的职业病防治工作提出 意见和建议，与用人单位就劳动者反映的有关职业病防治 的问题进行协调并督促解决。
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工会组织的职责
工会组织对用人单位违反职业病防治法律、法规，侵犯劳 动者合法权益的行为，有权要求纠正；产生严重职业病危 害时，有权要求采取防护措施，或者向政府有关部门建议 采取强制性措施；发生职业病危害事故时，有权参与事故 调查处理；发现危及劳动者生命健康的情形时，有权向用 人单位建议组织劳动者撤离危险现场，用人单位应当立即 作出处理。
主要内容
用人单位建立职业卫生责任制 职业危害登记申报制度 作业场所危害控制制度
• 作业场所危害监测评价、危害警示标志、危害控制措施
劳动者健康监护制度
• 上岗前、在岗中、离岗时健康体检规定 • 紧急情况下应急体检规定
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劳动过程中的防护与管理（续）
标准与技术规范
建设项目管理 危害项目申报 健康监护管理 工作场所管理 作业管理 ……
事故处理 卫生监督程序 行政处罚办法 ……
服务机构认证 职业病诊断鉴定 危害评价规范 ……
标准管理办法 职业病分类 危害因素分类
建设设计
职业接触限值 放射防护 检验方法 听力保护规范
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未成年工、女工保护
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劳动者
职业病诊断与职业病人保障
体现保护受害者和职业病患者权益 理顺职业病诊断、鉴定程序，体现公平、公正、公开原则， 与现有医政管理法律法规衔接
与现有职业病待遇规定和社会保障立法相衔接
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法定职业病目录
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中华人民共和国职业病防治法
使用有毒物品作业 场所劳动保护条例
尘肺病 防治条例
放射性同位素与射线 装置放射防护条例
放射卫生配套规章： 放射工作卫生防护管理
防护器材、含放射性产品管理
放射事故管理 放射工作人员健康管理 核设施放射卫生防护管理 · · ·· · ·
作业管理制度
• 原材料和设备使用管理、内部规章制度、安全操作规程
对粉尘、放射性、急性职业危害的特别规定 控制职业危害转移的规定
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权利与义务
9 项权利： 10 项义务 ：
用人单位
配备防护设施、治理职业危害 获得职业卫生培训教育 作业场所危害评价与管理 获得职业卫生防护 劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时） 接受职业健康检查、职业病诊疗、康复服 危害告知（合同、作用场所、培训教育） 知情权：危害、危害后果、防护条件 建立危害监测和劳动者健康档案 要求改善工作条件 职业病报告义务 拒绝强令违章操作、冒险作业 对患职业病者的救治、安置 批评、检举、控告 依法参加工伤劳动保险 参与民主管理 落实职业危害治理和职业病防治经费 要求并获得健康损害赔偿