直肠肛管周围脓肿ppt课件
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肛门直肠周围脓肿PPT课件
02
肛门直肠周围脓肿概述
发病原因及危险因素
01
感染：由肛窦炎、肛腺 感染等引起的肛周脓肿 是最常见的原因。
02
03
损伤：如肛裂、药物注射 等引起的局部感染，可扩 散至肛周间隙形成脓肿。
结核、溃疡性结肠炎等 特异性炎症：可能导致 肛周脓肿的形成。
04
恶性肿瘤：如肛管癌、 直肠癌等，有时并发肛 周脓肿。
01
02
03
病原菌种类
通过培养确定病原菌种类， 指导抗感染治疗。
药物敏感性试验
了解病原菌对抗生素的敏 感性，为合理用药提供依 据。
菌落计数
反映感染程度，有助于评 估病情严重程度和治疗效 果。
05
治疗方法与策略探讨
药物治疗方案选择及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情严重程度和病原菌种类 ，选择合适的抗生素、抗炎药和局部 用药等治疗方案。
临床表现与诊断依据
01
02
03
04
症状
肛周持续性疼痛、肿胀，排便 或行走时加重；发热、寒战等
全身症状。
体征
肛门周围红肿、压痛明显，有 时可触及波动感；直肠指诊可
触及压痛性肿块。
实验室检查
血常规检查可出现白细胞计数 增高等感染表现。
影像学检查
如超声、MRI等可辅助诊断， 明确脓肿的位置和范围。
并发症及危害
肛瘘形成
肛周脓肿破溃或切开引流后， 常形成肛瘘，导致反复感染、
流脓。
脓毒血症
严重感染时，细菌及其毒素可 进入血液，引起脓毒血症，危 及生命。
肛门失禁
肛周脓肿若累及肛门括约肌， 可能导致肛门失禁，严重影响 生活质量。
复发性脓肿
部分患者可能出现复发性脓肿 ，增加治疗难度和患者痛苦。
肛管直肠周围脓肿护理查房PPT课件
何时进行护理干预？ 初步评估
在患者入院后应立即进行全面评估，记录病史和 症状。
这有助于制定个性化护理计划。
何时进行护理干预？ 定期监测
每日监测体温、脉搏、呼吸和局部状况，观察是 否有脓液排出。
及时发现并发症并进行干预。
何时进行护理干预？ 术后护理
对于接受手术的患者，注意术后伤口的清洁和护 理。
定期更换敷料，预防感染和促进愈合。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 局部护理
保持肛门周围区域的清洁和干燥，使用温水 坐浴以减轻不适。
避免使用刺激性洗剂，保护皮肤。
护理措施有哪些？ 药物管理
根据医生指示，给予抗生素和止痛药，以控 制感染和减轻疼痛。
确保患者遵循用药方案，并观察药物反应。
护理措施有哪些？ 心理支持
尤其是手术后的患者需要更频繁的监测和护 理。
谁需要护理？ 高风险人群
免疫系统低下、糖尿病患者以及有肛门病史 的人群风险更高。
这些人群需要特别关注，以防并发症。
谁需要护理？ 护理团队
护理。
团队合作可以提高护理效果和患者满意度。
何时进行护理干预？
什么是肛管直肠周围脓肿？ 病因
常见病因包括肛门腺体阻塞、感染、外伤及炎症 等。
细菌感染是主要原因，尤其是厌氧菌。
什么是肛管直肠周围脓肿？ 症状
患者可能表现为局部疼痛、肿胀、发热、流脓等 。
症状可能影响患者的日常生活和心理状态。
谁需要护理？
谁需要护理？
病人群体
所有患有肛管直肠周围脓肿的患者均需护理 和观察。
如何评估护理效果？ 患者反馈
通过问卷或访谈了解患者对护理的满意度，收集 反馈。
患者的反馈可以为今后的护理工作提供参考。
肛管直肠周围脓肿护理PPT课件
每日至少清洗一次，保持干燥。
如何进行护理？ 药物管理
遵医嘱服用抗生素及止痛药，定期监测药物 效果。
如出现不适，及时反馈给医生调整治疗方案 。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，帮助其适应病情。
可通过谈话、心理咨询等方式缓解患者焦虑 。
何以评估护理效果？
何以评估护理效果？
症状监测
定期评估患者疼痛程度、感染情况和日常生活能 力。
什么是肛管直肠周围脓肿？ 成因
该病症多由肛门腺体感染、肛裂或其他肛周疾病 引起。
风险因素包括便秘、肛门性交等。
什么是肛管直肠周围脓肿？ 症状
主要症状包括肛周疼痛、肿块、排便困难及全身 不适。
严重时可引起全身感染，需及时就医。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有诊断为肛管直肠周围脓肿的患者均需专 业护理。
包括急性和慢性患者，尤其是术后恢复者。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队包括医生、护士、营养师及心理咨 询师。
多学科合作可以为患者提供全面的护理。
谁需要护理？ 家庭护理
患者家属也需了解基本护理知识，协助患者 进行日常护理。
如饮食调理、伤口观察等。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在急性期，需密切观察患者病情变化，及时处理 脓肿。
如出现发热、恶心等症状，需立即就医。
何时进行护理？
术后护理
手术后需要进行伤口护理、疼痛管理和感染预防 。
定期复查以确保愈合情况良好。
何时进行护理？
康复期护理
在康复期，患者需进行适当的饮食和生活方式调 整。
如增加纤维素摄入以预防便秘。
如何进行护理？
如何进行护理？ 清洁护理
如何进行护理？ 药物管理
遵医嘱服用抗生素及止痛药，定期监测药物 效果。
如出现不适，及时反馈给医生调整治疗方案 。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，帮助其适应病情。
可通过谈话、心理咨询等方式缓解患者焦虑 。
何以评估护理效果？
何以评估护理效果？
症状监测
定期评估患者疼痛程度、感染情况和日常生活能 力。
什么是肛管直肠周围脓肿？ 成因
该病症多由肛门腺体感染、肛裂或其他肛周疾病 引起。
风险因素包括便秘、肛门性交等。
什么是肛管直肠周围脓肿？ 症状
主要症状包括肛周疼痛、肿块、排便困难及全身 不适。
严重时可引起全身感染，需及时就医。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有诊断为肛管直肠周围脓肿的患者均需专 业护理。
包括急性和慢性患者，尤其是术后恢复者。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队包括医生、护士、营养师及心理咨 询师。
多学科合作可以为患者提供全面的护理。
谁需要护理？ 家庭护理
患者家属也需了解基本护理知识，协助患者 进行日常护理。
如饮食调理、伤口观察等。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在急性期，需密切观察患者病情变化，及时处理 脓肿。
如出现发热、恶心等症状，需立即就医。
何时进行护理？
术后护理
手术后需要进行伤口护理、疼痛管理和感染预防 。
定期复查以确保愈合情况良好。
何时进行护理？
康复期护理
在康复期，患者需进行适当的饮食和生活方式调 整。
如增加纤维素摄入以预防便秘。
如何进行护理？
如何进行护理？ 清洁护理
肛管直肠周围脓肿科普宣传课件
治疗方法及注意事项
复诊重要性
治疗后需定期复诊以观察恢复情况，及时发现并 处理并发症。
遵循医生的建议和指导，以确保治疗效果。
谢谢观看
肛管直肠周围脓肿科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肛管直肠周围脓肿？ 2. 谁会受影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预管直肠周围脓肿？ 定义
肛管直肠周围脓肿是指发生在肛管或直肠周围组 织的脓液聚集，通常由于感染引起。
这种情况常见于肛门周围的腺体感染，可能导致 明显的不适和疼痛。
什么是肛管直肠周围脓肿？ 病因
肛管直肠周围脓肿的主要病因包括肛门腺体感染 、肛裂、以及其他肛门疾病。
不良的卫生习惯、便秘或腹泻等因素也可能增加 发病风险。
什么是肛管直肠周围脓肿？ 发病机制
感染导致的炎症反应引发脓液的形成，进而导致 肛管直肠周围组织的肿胀和疼痛。
脓肿可向外扩散，严重时甚至可能引发全身性感 染。
如何预防？ 定期体检
建议高危人群进行定期的肛门健康检查。
及早发现问题，及时处理。
治疗方法及注意事项
治疗方法及注意事项
常见治疗
肛管直肠周围脓肿通常需要手术引流，并结合抗 生素治疗。
手术后应遵医嘱进行恢复和护理。
治疗方法及注意事项
术后护理
注意保持伤口清洁，定期换药，避免感染。
术后可能会有疼痛，医生会根据情况给予止痛药 物。
医生通过临床症状、体格检查及必要的影像 学检查来确诊。
必要时可能需要肛门镜检查以排除其他疾病 。
何时就医？
何时就医？
急性症状
如出现明显的肛门疼痛、肿胀或发热，建议及时 就医。
越早就医，越能降低并发症风险。
何时就医？
持续不适
肛管直肠周围脓肿演示课件
07 总结与展望
研究成果回顾
01
脓肿形成机制
通过对肛管直肠周围脓肿的深入研究，我们已经初步揭示了其形成机制
，包括感染、炎症、免疫等多个方面的因素。
02
诊断方法改进
近年来，随着影像学技术的发展，如超声、MRI等，肛管直肠周围脓肿
的诊断准确率得到了显著提高。
03
治疗方法创新
在治疗方面，除了传统的手术切开引流外，还涌现出了许多新的治疗方
成脓期
随着炎症的扩散，组织逐渐坏死液化 形成脓肿，此时疼痛加剧，局部可触 及波动感。
03 临床表现与诊断
症状与体征
01
02
03
局部症状
肛周持续性剧痛，受压或 咳嗽时加重；局部皮肤红 肿、发硬、压痛明显。
全身症状
发热、寒战、乏力等感染 中毒症状；严重者可出现 败血症、感染性休克。
体征
肛门指诊可触及波动感明 显的脓肿；直肠腔内超声 检查可发现肛管直肠周围 液性暗区。
家属参与及合作重要性
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育过程，了解肛管直肠周围脓肿的 相关知识，以便更好地照顾患者。
家属心理支持
家属是患者的重要精神支柱，他们的关心和支持对患者的 康复至关重要。因此，应鼓励家属给予患者足够的心理支 持。
家属合作与沟通
家属应与医护人员保持密切合作与沟通，及时反馈患者的 病情变化和心理状态，以便医护人员及时调整治疗方案和 心理支持措施。
向患者说明治疗过程中的注意事项，如按时服药、定期复诊、及时报告病情变化等，以提 高治疗效果。
心理支持措施实施
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者的痛苦和担忧，给予关心和支持 。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导，帮助患者调 整心态，积极面对治疗。
肛管直肠周围脓肿患者的护理PPT
实施有效的护理措施
心理支持
给予患者情感支持，缓解其焦虑情绪，帮助 其理解病情和治疗过程。
可提供相关知识普及，提高患者对病症的认 识，增强配合治疗的积极性。
遵循医嘱，合理用药
遵循医嘱，合理用药
抗生素使用
根据医生的处方，合理使用抗生素，以控制感染 ，预防并发症。
注意观察药物的副作用，如出现过敏反应应及时 报告。
教育内容包括病因、治疗过程及预防措施等 ，帮助患者积极参与自我管理。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
良好的护理是患者康复的重要保障，应重视护理 团队的协作。
患者的积极配合与护理措施的有效实施相辅相成 。
总结与展望
未来方向
未来应加强对肛管直肠周围脓肿的研究，探索更 有效的治疗与护理方案。
同时，应加大对公众的健康教育力度，提高疾病 的认知度。
肛管直肠周围脓肿患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解肛管直肠周围脓肿的基本信息 2. 实施有效的护理措施 3. 遵循医嘱，合理用药 4. 注意并发症的防范 5. 总结与展望
了解肛管直肠周围脓肿的基本 信息
了解肛管直肠周围脓肿的基本信息
什么是肛管直肠周围脓肿
肛管直肠周围脓肿是发生在肛门及直肠周围组织 的感染性疾病，通常由细菌感染引起。
总结与展望
建立支持系统
建议建立患者支持小组，促进患者之间的经验交 流与情感支持。
支持小组能提高患者的依从性和积极性，有助于 更好地管理疾病。
谢谢观看
肛管直肠周围脓肿可能引发的并发症包括直 肠狭窄、肛瘘等，需高度警惕。
在护理过程中，及时发现并发症的早期迹象 非常重要。
注意并发症的防范
预防措施
保持良好的卫生习惯，增强身体免疫力，避 免过度劳累和压力。
预防肛管直肠周围脓肿PPT
为什么要预防肛管直肠周围脓肿？
社会负担
病症的治疗需消耗医疗资源，增加社会医疗 负担。
预防措施的实施可以减少社会医疗资源的消 耗。
如何预防肛管直肠周围脓肿？
如何预防肛管直肠周围脓肿？ 保持肛周卫生
定期清洗肛周，避免细菌滋生。
使用温水和无刺激性洗剂，保持干燥。
如何预防肛管直肠周围脓肿？ 改善排便习惯
常见于肛周皮肤破损或肛管内疾病（如痔疮等） 导致的感染。
什么是肛管直肠周围脓肿？ 病因
感染通常由细菌引起，可能与便秘、肛裂或其他 肛周疾病相关。
了解病因有助于采取预防措施，减少发病风险。
什么是肛管直肠周围脓肿？ 症状
主要症状包括肛周疼痛、肿胀、发热和排便困难 。
早期发现症状有助于及时就医，防止病情加重。
预防肛管直肠周围脓肿
演讲人：
目录
1. 什么是肛管直肠周围脓肿？ 2. 为什么要预防肛管直肠周围脓肿？ 3. 如何预防肛管直肠周围脓肿？ 4. 谁需要关注肛管直肠周围脓肿的预防？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是肛管直肠周围脓肿？
什么是肛管直肠周围脓肿？
定义
肛管直肠周围脓肿是指肛管周围组织因感染形成 的脓肿。
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果出现剧烈疼痛、发热等症状，应立即就医。
及时治疗可防止病情恶化。
何时寻求医疗帮助？ 持续不适
如果肛周不适持续存在，需尽快检查。
延误治疗可能导致更严重的问题出现。
何时寻求医疗帮助？ 定期随访
已知有肛肠疾病患者，应定期复查。
早期发现和处理潜在问题，降低并发症风险。
谢谢观看
定期复查和遵医嘱，及时处理相关病症。
谁需要关注肛管直肠周围脓肿的预防？ 生活方式影响者
肛门直肠周围脓肿ppt课件
3.探针
可用钩状探针或隐窝钩探查感染的内口
如脓肿已溃，可将探针由外口探入以探查脓腔的 深浅、大小等
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
诊断
4.窥镜检查
是诊查粘膜下脓肿和 了解脓肿在肛内原发感染病灶的重要手段
同上，免备麻药，加备生理盐水适量。 （4）麻醉方法与手术体位
不需麻醉。侧卧位。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
[坐骨直肠窝脓肿切开引流术]
（1）适应症 单侧或双侧坐骨直肠间隙脓肿。
体征
触诊
➢肛门周围或直肠内触及硬结及肿块并有压痛 ➢波动感 ➢皮温升高 ➢相应的肛窦凹陷
➢如脓肿已溃，可由溃口探入食指探查到脓腔的 大小及深度
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
体征
窥镜检查
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
手术治疗
[ 低位脓肿切开引流术]
（1) 适应症 皮下间隙脓肿、肛管前、后浅间隙脓肿。 (2) 禁忌症 严重血液病者，凝血障碍者。
（3）注意事项
放射状切口只切至皮下层，勿深入 肌层，以免切断括约肌。
临床特点
多数起病急骤、疼痛剧烈，伴有恶寒发热
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
可用钩状探针或隐窝钩探查感染的内口
如脓肿已溃，可将探针由外口探入以探查脓腔的 深浅、大小等
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
诊断
4.窥镜检查
是诊查粘膜下脓肿和 了解脓肿在肛内原发感染病灶的重要手段
同上，免备麻药，加备生理盐水适量。 （4）麻醉方法与手术体位
不需麻醉。侧卧位。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
[坐骨直肠窝脓肿切开引流术]
（1）适应症 单侧或双侧坐骨直肠间隙脓肿。
体征
触诊
➢肛门周围或直肠内触及硬结及肿块并有压痛 ➢波动感 ➢皮温升高 ➢相应的肛窦凹陷
➢如脓肿已溃，可由溃口探入食指探查到脓腔的 大小及深度
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
体征
窥镜检查
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
手术治疗
[ 低位脓肿切开引流术]
（1) 适应症 皮下间隙脓肿、肛管前、后浅间隙脓肿。 (2) 禁忌症 严重血液病者，凝血障碍者。
（3）注意事项
放射状切口只切至皮下层，勿深入 肌层，以免切断括约肌。
临床特点
多数起病急骤、疼痛剧烈，伴有恶寒发热
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肛管直肠周围脓肿诊断与治疗PPT
病史询问：了解 患者症状、病史、
生活习惯等
体格检查：观察 肛门周围皮肤、
黏膜、肿块等
实验室检查：血 常规、尿常规、
便常规等
影像学检查：X 线、CT、MRI等
肛门直肠指检： 了解肛门直肠内
部情况
病理学检查：活 检、细胞学检查
等
鉴别诊断
肛裂：肛门疼痛， 排便时加重，肛 门周围有裂口
痔疮：肛门周围 有肿块，排便时 出血，疼痛
肛门疼痛：进行药物治疗， 缓解肛门疼痛
并发症预防措施
保持良好的生活习惯，如饮食 清淡、避免辛辣刺激食物、保 持大便通畅等。
避免长时间久坐或久站，适当 进行运动，增强体质。
定期进行肛肠检查，及时发现 并治疗肛肠疾病。
保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑。
06
肛管直肠周围脓肿的康复与随访
康复指导
单击此处添加副标题
肛管直肠周围脓肿诊断与
治疗
汇报人：
目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题 肛管直肠周围脓肿的诊断 肛管直肠周围脓肿的治疗 肛管直肠周围脓肿的预防 肛管直肠周围脓肿的并发症及处理 肛管直肠周围脓肿的康复与随访
01
添加目录项标题
02
肛管直肠周围脓肿的诊断
临床表现
诊断方法
肛门狭窄：肛门周围的皮肤和肌肉 收缩，可能导致排便困难
肛门失禁：无法控制排便，可能导 致粪便泄漏
直肠脱垂：直肠从肛门脱出，可能 导致排便困难
肛门瘙痒：肛门周围的皮肤瘙痒， 可能导致不适和疼痛
并发症处理方法
肛门狭窄：进行扩肛治疗， 防止肛门狭窄
脓肿形成：及时切开引流， 防止脓肿破裂
肛门失禁：进行肛门括约肌 修复，防止肛门失禁
肛周脓肿 ppt课件
直肠肛管周围脓肿
ppt课件
1
重点
掌握肛周脓肿的临床症状及护理。
熟悉的肛周脓肿定义、病因和病理及治疗方 案。
ppt课件
2
定义
直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生 急慢性化脓性感染而形成脓肿。多见于20～40岁 的青壮年。
直肠肛管周围脓肿的位置
ppt课件
3
病因和病理
主要因素：感染(肛门腺、肛窦炎、肛周皮肤、手术、全身
ppt课件
7
治疗方法
保守治疗：用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可消散 手术治疗：
1.单纯性脓肿的治疗：切开排脓法 2.复杂性脓肿的治疗：一次性根治法、切开引流法
ppt课件
8
脓腔内口 直 肠
引流管
挂
皮肤外口
线
疗
法
ppt课件
9
ppt课件
10
术前护理
心理护理 饮食护理 备皮（肛周） 更衣 肠道准备（开塞露） 术前用药
ppt课件
11
术后护理
适当休息，避免劳累，保持大便通畅 饮食指导
抗炎抗感染（术后4天静滴抗生素） 疼痛护理
切口护理：保持肛周清洁、会阴抹洗、
理疗：红外线治疗（手术24h后）、定时换药 引流条于术后2～3日开始逐步取出; 引流管术后7—14d左右完全取出。
术后换药也是个关键 术后并发症护理：p尿pt课件潴留、肛门失禁等。12
ppt课件
13
ppt课件
14
ppt课件
15
换药处理注意事项：
注意保持创面的引流通畅
使肉芽 从内至外生长
肉芽组织生长高出表皮，应作修剪
ppt课件
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1
重点
掌握肛周脓肿的临床症状及护理。
熟悉的肛周脓肿定义、病因和病理及治疗方 案。
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2
定义
直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生 急慢性化脓性感染而形成脓肿。多见于20～40岁 的青壮年。
直肠肛管周围脓肿的位置
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3
病因和病理
主要因素：感染(肛门腺、肛窦炎、肛周皮肤、手术、全身
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7
治疗方法
保守治疗：用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可消散 手术治疗：
1.单纯性脓肿的治疗：切开排脓法 2.复杂性脓肿的治疗：一次性根治法、切开引流法
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8
脓腔内口 直 肠
引流管
挂
皮肤外口
线
疗
法
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9
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10
术前护理
心理护理 饮食护理 备皮（肛周） 更衣 肠道准备（开塞露） 术前用药
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11
术后护理
适当休息，避免劳累，保持大便通畅 饮食指导
抗炎抗感染（术后4天静滴抗生素） 疼痛护理
切口护理：保持肛周清洁、会阴抹洗、
理疗：红外线治疗（手术24h后）、定时换药 引流条于术后2～3日开始逐步取出; 引流管术后7—14d左右完全取出。
术后换药也是个关键 术后并发症护理：p尿pt课件潴留、肛门失禁等。12
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13
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14
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15
换药处理注意事项：
注意保持创面的引流通畅
使肉芽 从内至外生长
肉芽组织生长高出表皮，应作修剪
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肛周脓肿课件PPT课件
治疗方法:
• 保守治疗：用抗生素， 热水坐浴及局部理疗等 可消散 • 手术治疗： 1.单纯性脓肿的治疗： 切开排脓法 2.复杂性脓肿的治疗： 一次性根治法、切开引 流法
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
脓腔内口
引流管
直 肠
挂 线 疗 法
皮肤外口
术后治疗：
• 1、抗炎，预防感染
• 2、止血、止痛
染，单一菌种感染少见）
病因
现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。感染传播途径不同分 为两类：1、急性非隐窝腺非瘘管性脓肿（如肛周皮肤毛囊、汗腺、 皮下蜂窝组织、骶尾部毛囊感染，外伤、异物、注射和手术感染： 医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。 如因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿，直肠周围注射化 学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿，乙状结肠镜检 查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿等。手术后因素： 临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿， 以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、 尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。）
肛周脓肿的诊断与 治疗
重点
• 掌握肛周脓肿的临床症状及护理。
• 熟悉的肛周脓肿定义、病因和病理及治疗方案。
定
义
• 肛周脓肿是直肠肛管周围脓肿的简称-指肛门周围 软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿。 多见于20～40岁的青壮年，每个年龄都可能发生。
直肠肛管周围脓肿的位置
引起肛周脓肿的病因较多，主要原因有以下几个方面 感染性因素（多为大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌和链球菌的感染，且为需氧菌厌氧菌混合感染，单一菌种感
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YOU
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发，门诊微创治疗一次即可，无需住院等优点， 是目前医学界一致公认治疗肛裂的理想方法。
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挂线疗法
• 利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫， 使结扎处组织发生血运障碍而坏死，以缓慢切开 肛瘘。
• 最大优点是肛管括约肌虽被切断，但不致因括约 肌收缩过多而改变位置，一般不会造成肛门失禁。
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挂线疗法
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五、治疗
• 应用抗菌药，控制感染 • 温水坐浴 • 局部理疗 • 手术治疗，占大多数
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手术治疗
1、单纯性脓肿的治疗 • 体位：截石位或侧卧 • 麻醉方法：局麻或腰麻 • 切口方式：脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，
伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将 切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士 林纱条放入脓腔做引流。
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17
新技术推荐
• 若为单纯切开引流，用电刀和电镊即可。放射状 或弧状电刀切开脓腔，并彻底打开各个分隔，同 时尽量清除坏死组织，电镊进行有效止血，避免 结扎线，防止脱落后残留体内形成窦道；若行根 治性切开引流，治疗方法和瘘管基本相同。
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HCPT技术治疗肛周脓肿手术对比图
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• HCPT微创技术：治疗痔疮、肛裂、肛周脓肿， 具有不开刀、出血少、痛苦小、恢复快，不再复
• 全身感染症状：明显，如发热、乏力、食欲缺乏、 寒战、恶心
• 体征：肛门患侧红肿，双臀不对称；指诊患侧有 压痛性包块，甚至有波动感
• 脓肿较大而深：容量约为60-90ml，可穿刺证实。
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3、骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿）
• 显著特点： 全身感染症状非常明显而局部症状不显著 原因：位置较深，空间较大 多由肛腺脓肿或坐骨肛管间隙脓肿向上穿破肛提 肌进入骨盆直肠间隙引起 ，也可由直肠炎、直肠 溃疡、直肠外伤引起
护理要点
3、控制感染 • 应用抗菌药：遵医嘱应用革兰氏阳性菌敏感的抗
菌药，条件成熟时根据药敏试验调整用药。 • 脓肿切开引流护理：密切观察引流液色、质、量
并记录，保持引流通畅。当脓液变稀，引流液小 于50ml／d，可考虑拔管。 • 对症护理：高热病人予以物理降温。
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谢谢观看
直肠肛管周围脓肿
丁溶溶 南京中医药大学
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1
一、定义
• 指发生在直肠肛管周围间隙内或其周围软组织内 的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。多数脓肿 可穿破皮肤或在手术切开后形成肛瘘，是一种常 见的直肠肛管疾病，以青壮年多见。
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2
二、病因
• 肛腺感染-主要病因 • 外伤 • 肛裂 • 痔疮药物注射治疗
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方法 • ⑴侧卧位，先在探针尾端缚一橡皮筋，再将探针头自瘘管外口轻
轻向内探入，在肛管齿线附近处找到内口；然后将食指伸入肛管， 摸查探针头，将探针头弯曲，从肛门口拉出。注意在插入探针时 不能用暴力，以防造成假道。 • ⑵将探针头从瘘管内口完全拉出，使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘 管。 • ⑶提起橡皮筋，切开瘘管内外口之间的皮肤层，拉紧像皮筋，紧 贴皮下组织用止血钳将其夹住；在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮 筋并做双重结扎，然后松开止血钳。切口敷以凡士林纱布，术后 每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，并更换敷料，一般在术后 10d左右，肛瘘组织被橡皮筋切开，2～3周后创口即能愈合。
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六、护理要点
1、有效缓解疼痛 • 体位：舒适体位，避免压痛 • 热水坐浴：1:5000高锰酸钾3000ml坐浴，温度
43~46℃，每日2~3次，每次20~30min。
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护理要点
2、保持大便通畅 • 饮食：多饮水，多食香蕉，蔬菜，鼓励病人排便 • 予以缓泻剂：麻仁丸或液体石蜡
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手术治疗
2、脓腔与肛瘘相通的脓肿的治疗
• 切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管， 适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切 除，使引流通畅。
• 如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗 法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。 但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找， 以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成 肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确， 治愈率高。
3
三、分类
• 肛门周围脓肿 • 坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿) • 骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿）
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4
知识回顾-外科解剖间隙
• 骨盆直肠间隙：在肛提肌上方、腹膜返折以下， 直肠两侧，左右各1个
• 直肠后间隙：在直肠和骶骨之间，也在肛提肌上 方，可与两侧骨盆直肠间隙相通
• 坐骨直肠间隙：在肛提肌下方，在肛管两侧，左 右各一个。
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11
三种肛周脓肿的鉴别
临床表现
疼痛性质
全身中毒
局部体征
肛门周围脓肿
持续性跳动性 疼痛
不明显
病变处明显红 肿，有硬结
持续性胀痛，
坐骨肛管间隙 逐渐加重，继
脓肿
而为持续性跳
痛
明显
肛门患侧红肿， 双臀不对称不
显著；
骨盆直肠间隙
局部症状轻
非常明显，早 直肠壁上触及
期就有
肿块隆起
脓肿
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12
四、诊断
• 直肠指检 • 实验室检查 • B超 • 诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5
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6
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7
1、肛门周围脓肿
• 最常见 • 疼痛特点：肛周持续性跳动性疼痛，排便、受压
及咳嗽时加重，行动不便，坐卧不安。 • 全身感染症状：不明显 • 局部体征：病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓
肿形成有波动感 • 脓肿形成后可穿刺证实。
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2、坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿)
• 疼痛特点：持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续 性跳痛
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挂线疗法
• 利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫， 使结扎处组织发生血运障碍而坏死，以缓慢切开 肛瘘。
• 最大优点是肛管括约肌虽被切断，但不致因括约 肌收缩过多而改变位置，一般不会造成肛门失禁。
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挂线疗法
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五、治疗
• 应用抗菌药，控制感染 • 温水坐浴 • 局部理疗 • 手术治疗，占大多数
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手术治疗
1、单纯性脓肿的治疗 • 体位：截石位或侧卧 • 麻醉方法：局麻或腰麻 • 切口方式：脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，
伸入食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将 切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士 林纱条放入脓腔做引流。
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新技术推荐
• 若为单纯切开引流，用电刀和电镊即可。放射状 或弧状电刀切开脓腔，并彻底打开各个分隔，同 时尽量清除坏死组织，电镊进行有效止血，避免 结扎线，防止脱落后残留体内形成窦道；若行根 治性切开引流，治疗方法和瘘管基本相同。
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HCPT技术治疗肛周脓肿手术对比图
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• HCPT微创技术：治疗痔疮、肛裂、肛周脓肿， 具有不开刀、出血少、痛苦小、恢复快，不再复
• 全身感染症状：明显，如发热、乏力、食欲缺乏、 寒战、恶心
• 体征：肛门患侧红肿，双臀不对称；指诊患侧有 压痛性包块，甚至有波动感
• 脓肿较大而深：容量约为60-90ml，可穿刺证实。
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3、骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿）
• 显著特点： 全身感染症状非常明显而局部症状不显著 原因：位置较深，空间较大 多由肛腺脓肿或坐骨肛管间隙脓肿向上穿破肛提 肌进入骨盆直肠间隙引起 ，也可由直肠炎、直肠 溃疡、直肠外伤引起
护理要点
3、控制感染 • 应用抗菌药：遵医嘱应用革兰氏阳性菌敏感的抗
菌药，条件成熟时根据药敏试验调整用药。 • 脓肿切开引流护理：密切观察引流液色、质、量
并记录，保持引流通畅。当脓液变稀，引流液小 于50ml／d，可考虑拔管。 • 对症护理：高热病人予以物理降温。
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谢谢观看
直肠肛管周围脓肿
丁溶溶 南京中医药大学
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一、定义
• 指发生在直肠肛管周围间隙内或其周围软组织内 的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。多数脓肿 可穿破皮肤或在手术切开后形成肛瘘，是一种常 见的直肠肛管疾病，以青壮年多见。
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二、病因
• 肛腺感染-主要病因 • 外伤 • 肛裂 • 痔疮药物注射治疗
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方法 • ⑴侧卧位，先在探针尾端缚一橡皮筋，再将探针头自瘘管外口轻
轻向内探入，在肛管齿线附近处找到内口；然后将食指伸入肛管， 摸查探针头，将探针头弯曲，从肛门口拉出。注意在插入探针时 不能用暴力，以防造成假道。 • ⑵将探针头从瘘管内口完全拉出，使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘 管。 • ⑶提起橡皮筋，切开瘘管内外口之间的皮肤层，拉紧像皮筋，紧 贴皮下组织用止血钳将其夹住；在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮 筋并做双重结扎，然后松开止血钳。切口敷以凡士林纱布，术后 每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，并更换敷料，一般在术后 10d左右，肛瘘组织被橡皮筋切开，2～3周后创口即能愈合。
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六、护理要点
1、有效缓解疼痛 • 体位：舒适体位，避免压痛 • 热水坐浴：1:5000高锰酸钾3000ml坐浴，温度
43~46℃，每日2~3次，每次20~30min。
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护理要点
2、保持大便通畅 • 饮食：多饮水，多食香蕉，蔬菜，鼓励病人排便 • 予以缓泻剂：麻仁丸或液体石蜡
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手术治疗
2、脓腔与肛瘘相通的脓肿的治疗
• 切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管， 适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切 除，使引流通畅。
• 如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗 法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。 但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找， 以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成 肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确， 治愈率高。
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三、分类
• 肛门周围脓肿 • 坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿) • 骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿）
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知识回顾-外科解剖间隙
• 骨盆直肠间隙：在肛提肌上方、腹膜返折以下， 直肠两侧，左右各1个
• 直肠后间隙：在直肠和骶骨之间，也在肛提肌上 方，可与两侧骨盆直肠间隙相通
• 坐骨直肠间隙：在肛提肌下方，在肛管两侧，左 右各一个。
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三种肛周脓肿的鉴别
临床表现
疼痛性质
全身中毒
局部体征
肛门周围脓肿
持续性跳动性 疼痛
不明显
病变处明显红 肿，有硬结
持续性胀痛，
坐骨肛管间隙 逐渐加重，继
脓肿
而为持续性跳
痛
明显
肛门患侧红肿， 双臀不对称不
显著；
骨盆直肠间隙
局部症状轻
非常明显，早 直肠壁上触及
期就有
肿块隆起
脓肿
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四、诊断
• 直肠指检 • 实验室检查 • B超 • 诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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1、肛门周围脓肿
• 最常见 • 疼痛特点：肛周持续性跳动性疼痛，排便、受压
及咳嗽时加重，行动不便，坐卧不安。 • 全身感染症状：不明显 • 局部体征：病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓
肿形成有波动感 • 脓肿形成后可穿刺证实。
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2、坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿)
• 疼痛特点：持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续 性跳痛