中医常用的药对与药串

中医治病用药讲究组方配伍，不同的中药同时使用，有时可以获得意想不到的疗效。从经方、验房中总结出来的药对与药串，体现着中医复方配伍的精髓，对如今各种常见疾病的防治有着重要的意义。民生开讲特邀世界中医药学会糖尿病分会专业委员会副会长、中华中医药学会糖尿病分会副主任委员、北京中医药大学附属东直门医院大内科副主任、博士研究生导师赵进喜教授，带来“中医常用的药对与药串”系列专题，精彩节目，不要错过。

【本期开讲嘉宾】赵进喜，世界中医药学会糖尿病分会专业委员会副会长兼秘书长，中华中医药学会糖尿病分会副主任委员，北京中医药大学附属东直门医院大内科副主任，博士研究生导师。

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药对大多出自古代经方，它不是两个药的简单结合，而是力求达到“1加1大于2”的效果。

施今墨先生非常重视药对，曾提出著名的“降糖药对”，其学派传人也都比较重视药对的运用，并在施今墨先生经验的基础上进行发展和创新。

吕仁和先生的弟子在研究其用药经验时发现，吕先生不仅两味药一块用，还经常三味药甚至四味药一块用，遂提出“药串”的概念。

中医认为枳实的行气作用比较强，可以破积消痞，治疗痞塞、腹部胀满；枳壳的作用比较缓和，有行气消胀的作用，枳壳跟枳实这两味药一块用，既能治肚子胀，又能治胃脘痞闷不舒、上下不通，一般用量为枳壳枳实各6克。

经方“四逆散”中将枳实枳壳一块用，可以疏肝理气，对治疗胃肠植物神经功能紊乱、女性经前乳房胀痛、更年期综合症等效果较好。

香苏散是宋代的局方，在其中加上枳实枳壳，可以疏肝理气、和胃理气，对治疗慢性胃炎有很好的效果。

荔枝核、橘核这个药对有行气散结的作用，且比较善于走小肚子，可以用于少腹胀满、疝气、乳腺增生等的治疗。

香橼、佛手这个药对是相须配伍，药性平和，特别适合慢性病患者和老年人，有疏肝行气、化痰和胃的作用。

中医治病特别强调治胃气，香橼、佛手药食两用，在治疗慢性病的方子中加入此药对，可以行气开胃，增强患者食欲。

黄芪是最常用的补气药，生地是最常用的养阴药，这两味药组成的药对，可以滋肾养阴，是施今墨先生脾肾同治思想的体现。

专家建议，冬季干燥，容易劳倦伤气，可以用黄芪生地炖鸡或炖鸭，是不错的药膳处方。

苍术健脾燥湿，玄参滋阴清热，这两味药可组成药对，经常用于有湿热的糖尿病患者。

黄连、黄芩药对主要用于清热解毒，是个苦寒药，对于各种心火、肝火、胃火、肺火甚至是大肠有火的患者有较好的效果。

葛根、丹参这个对药是由祝谌予先生提出来的，是活血对药，现在广泛应用于糖尿病及其并

发症的治疗。

突发性耳聋大多有血瘀的状况，可随方加入葛根、丹参这个对药，活血化瘀，改善微循环。

中医治病强调整体观念，在治疗颈椎病时随方加入葛根、丹参药对，在滋补肝肾、强筋壮骨的同时疏肝理气、活血化瘀，使身体得到整体调理，缓解颈椎病的症状。

天花粉是指栝楼根，它有生津止渴的作用，是治疗口渴的首选药物，也是现在治疗糖尿病的常用药物。

葛根、天花粉这个药对适用于治疗糖尿病及其并发症内热伤阴口渴症状比较突出者。若患者大便干结，可加生地、麦冬、大黄等，増液行舟。

丹参、丹皮药性相近，是相须配伍，有活血化瘀和凉血的作用，主要用于肾炎血尿等有血热血瘀症状的疾病治疗。

肌肤甲错、颜面瘀斑或舌下青紫都是血热血瘀的表现，女性月经量多、颜色鲜红，或脸上长痘等情况，也多半是血热，都可随方加入丹参、丹皮。

狗脊、木瓜、续断和杜仲是吕仁和先生常用的药串，有滋补肝肾、强筋壮骨、舒筋活络的作用，尤其能治疗各种原因引起的腰疼。

狗脊、木瓜、续断、杜仲这个药串对治疗骨质疏松和骨质增生有比较好的效果，若患者有手脚麻木的，可随方加入桑枝、鸡血藤。

中老年女性常见上半身心烦、失眠、头晕，下半身腰腿酸沉、腿脚冷凉，可以用狗脊、木瓜、

续断和杜仲治疗下身的寒症，用柴胡、黄芩、半夏治疗上身的热症。

银花、连翘和黄芩是中医清热解毒最常用的药串，对于风热感冒、急性扁桃体炎等外感热症的疾病有很好的效果。

柴胡有疏肝解郁的作用，黄芩可以清肺火、肝火，两味药配合一方面可以解表，另一方面又可以清热，在临床上的适用范围非常广。

剂量在中药药效的发挥中至关重要，柴胡和黄芩的剂量比例在原方中是8:3，现在用于治疗耳鸣、头晕、神经衰弱等症状时一般采用4:3的比例。

达原饮是治疗传染病的名方，在达原饮的基础上随方加入柴胡、黄芩，对于外感热症有很好的退烧作用。

许多古代名方也都可以用于现代内伤杂病的治疗，如达原饮可以用于乙型肝炎和癫痫的治疗，小柴胡汤对于各种胆汁反流性胃炎也有很好的效果。

陈皮和半夏是二陈汤的核心配伍，陈皮理气和胃，半夏燥湿化痰，两个药结合起来能理气化痰，又能和胃，可以用于治疗中医辨证有痰的病症。

半夏有多种泡制方法，治疗神经衰弱、失眠可以用清半夏，治疗胃病经常用姜半夏。肾衰的病人经常伴有食欲不振、恶心呕吐症状的，可以用陈皮加姜半夏。

苏叶有解表散邪、化湿和胃的功效，还能解鱼蟹之毒，可以作为海鲜的佐料使用；萆薢是清利湿热的，能够分清泌浊。两味药是互相配合的关系，主要用于慢性肾衰的治疗。

当归、黄芪这个药对取自金元名医李东垣的“当归补血汤”，强调在补气的基础上补血，一般黄芪的用量比当归用量大。

当归既能养血又能活血，经常用于妇科疾病的治疗。《金匮要略》里专门就有一个“当归生姜羊肉汤”的方子，用于治疗女性虚寒痛经比较好。

蝉蜕又叫蝉衣，有祛风止惊的作用，与僵蚕组成药对，可以治疗抽风，也是古代名方“升降散”的核心配伍。

传染性疾病出现感冒发烧症状或高血压出现头疼的，可随方加入蝉蜕、僵蚕药对，有较好的治疗效果。

若病人出现“风嗽”症状，可将蝉衣、僵蚕加入到止嗽散方中，其轻清灵动的药性能解咽喉部的痉挛，对咽痒咳嗽有很好的治疗效果。

牛蒡子能疏风解表，鬼箭羽能活血通经和袪风散结，两者组成的药对主要用于治疗慢性肾炎、风湿病、咽喉疼或者有血瘀的病症。

鬼箭羽活血化淤散结作用比较强，如果月经量多的不能轻易用；牛蒡子有通大便的作用，假如大便干的，用它正好，如果大便稀的就不能用量太大。

百合是养阴的，能下心中积气，药性偏凉；乌药是行气的，药性偏温，组合成为药对，能起到相辅相成的作用，对治疗慢性胃炎、胃溃疡有很好的效果。

赤芍、白芍、甘草药串取自医圣张仲景的经典方“芍药甘草汤”，能治疗胃疼、胆绞痛、肾结石的肾绞痛、妇女的通经、腰酸背疼腿抽筋等各种疼痛。