中医诊疗非药物治疗

3.
火针疗法
火针疗法是将特制的针，针尖用火烧红，迅速刺人人体的一定穴位或部位， 以治疗疾病的一种针刺方法。
火针在《内经》中称为“燔针”等，治疗范围也扩大到了外科、内科等多种疾患。近些年来 由于其独特的治疗效果，越来越受到了有些学者的重视。
另外，妇女月经期慎用。年老体弱者需加强防护措施，最好有家人陪伴。
2.
中药熏洗
中药熏洗疗法是利用物理热量与中草药结合产生大量的药物蒸汽，将药物施 与皮肤或患处，借温度、机械和药物的作用对机体发挥直接、间接的治疗作用。
最主要的是药物直接对机体病变局部发挥治疗作用，疏通经络，调和气血， 促进血液循环，改善局部营养状况和全身机能，从而达到治愈疾病的目的。
注意事项：
1．精神过度紧张、饥饿、劳累者不宜用火针；糖尿病禁用火针。
2．体质虚弱者，应卧床针刺。
3．较大血管、神经和内脏器官周围要慎用火针。
4．针后当天或针孔红晕、红肿未消散者,应避免洗浴，切忌用手搔抓针孔。如 有针孔微红、灼热、轻微疼痛、瘙痒等现象，无需任何处理，数天后可自行消 失。
4.
温针疗法
温 针 是 在 应 用 针 法 的 同 时 加 以 温 热 刺 激 的 一 种 疗 法 ，使 热 通 过 针 体 传 入体内，达到治病的目的。
4．针刺深度与方向针刺深度要根据病情以及针刺部位的组织结构等情况来 定。一般而言，痰核、瘰疬、窦道等要刺入其核心或基底，皮肤表皮疾患则刺深 未过皮肤；如刺四肢、腰腹以及肌肉丰厚处可以刺达 0．5～1 寸；而面部、背胸 部位则浅到 1～2 分深。大都采用与皮肤呈 90*的直刺法，以及与皮肤呈 45。的 斜刺法。
3．针刺与深度：针刺时，用烧红的针具，迅速刺入选定的穴位内，即迅速 出针。关于针刺深度，《针灸大成·火针》中说：刺针“切忌太深，恐伤经络， 太浅不能去病，惟消息取中耳。”火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针 刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深，可刺 2—5 分深， 胸背部穴位针刺宜浅，可刺 1—2 分深。
扁平疣、角化瘤、皮脂腺瘤、鸡眼等。
3.鞍钢火针治疗有色痣和疣：采用鞍钢自动化所研制的直径为0.5，1.0，0.25 毫米三种型号的火针,将针头在灯上烧红,迅速烧灼患部，几秒钟后离开，反复进 行,直至完全烧损。
4.火针温通法治疗斑秃：取穴:阿是穴、肾俞、肝俞。阿是穴用三头火针, 后两穴用单头火针,局部消毒后将烧红的火针对准穴位快速点刺。
4.中药药浴治疗银屑病： 第一阶段：中医辨证施治（中药内服及外敷中药）经此阶段治疗银屑病
及湿疹，神经性皮炎的症状消失或减轻。 第二阶段：中药药浴疗法，对于反复性银屑病患者，其病变区域很难消
失，对于此种情况，单纯保守治疗已不可能使病变恢复正常，必须在病变区域进 行中药药浴治疗银屑病。 禁忌证： 患有严重心脑血管疾病者 哮喘病人 皮肤有伤口、破溃的病人 骨折未愈的病人 对药物过敏的病人
操作方法： 1．选穴与消毒：火针选穴与毫针选穴的基本规律相同，根据病症不同而辨
证取穴。选定穴位后要采取适当体位以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。 取穴应根据病情而定，一般宜少，实证和青壮年患者取穴可略多。选定穴位候进 行严密消毒。消毒方法宜先用碘酒消毒，后用酒精棉球脱碘，以防感染。
2．烧针：烧针是使用火针的关键步骤，《针灸大成·火针》说“灯上烧，令 通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”因此，在使用前必须把针烧 红，才能作用。较为方便的方法是用酒精灯烧针。
6．疗程与针刺时间火针治疗大都以 3～5 次为 1 疗程，疗程间隔 l 周左右。 每 2～3 天针刺 1 次。但疗程与针刺时间都要视病情与身体状况而定。 注意事项：
1．面部应用火针要慎重。《针灸大成·火针》说：“人身诸处，皆可行火针， 惟面上忌之。”因火针刺后，有可能遗留有小疤痕，因此除治疗面部痣和扁平疣 外，一般面部不用火针。
火针的作用： 火针有温经通络、祛风散寒的作用。主要用于痹证、胃下垂、胃脘痛、泄泻、
痢疾、阳萎、瘰疬、风疹、月经不调、痛经、小儿疳积及扁平疣、痣等。
针具： 一般用较粗的不锈钢针，如圆利针或24号2寸不锈钢针。也有用特制的针具，
如弹簧式火针、三头火针及用钨合金所制的火针等。弹簧式火针进针迅速并易于 掌握针刺深度，三头火针常用于对体表痣、疣的治疗。
温针灸是灸法中使用最普通、也是最受病人欢迎的一种疗法。所谓“打伏针”， 实际上指的就是温针灸疗法。由于它疗效卓著，治疗范围广泛，又是防病保健的 一大良法，因此，长期来一直为医家和病家所重视。
始见于东汉时张仲景的《伤寒论》 。明代杨继洲的《针灸大成》，对此法叙 述较详：“其法针穴上，以香白芷作圆饼，套针上，以艾灸之，多以取效……此 法行于山野贫贱之人，经络受风寒致病者，或有效，只是温针通气而已。”以后， 历代都有沿用。此法至今仍在民间广为流传应用。
① 刺激作用 ② 药效作用：抗感染、去腐生肌、增强循环系统功能、发汗解热 ③ 美容作用
药浴疗法的优点： ① 直接吸收，疗效显著 ② 提高药效，毒副作用少 ③ 适用范围广 ④ 简便易行 ⑤ 精神、心理因素的影响
适应症： 内科疾病：便秘、不寐、痹症、脱肛等 皮肤科疾病：银屑病、接触性皮炎、湿疹、粉刺、痔、疖、痈、脱疽等 骨科疾病：骨折损伤后期、肩关节周围炎等 妇科疾病：阴挺、阴痒、阴蚀等 儿科疾病：厌食、疳证等 眼科疾病：急性结膜炎、病毒性角膜炎等 美容美发：座疮、雀斑、脂溢性脱发等
2．对于血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针。 3．在针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免洗浴，以防 感染。 4．发热的病症，不宜用火针。 5．针后局部发痒，不能用手搔抓，以防感染。 6．针孔处理：如果针刺1—3分深，可不作特殊处理。若针刺4—5分深，针 刺后用消毒纱布贴敷，用胶布固定1—2天，以防感染。
5．留针与出针已如前述，火针大都不留针，快入而即出，但有些疾 病也 可留针，如火针刺淋巴结核，需留针 1～2 分钟，以清除消化干酪样坏死组织； 又如远端穴位治疗疼痛性疾患时，也需留针 5 分钟左右，但留针时间都短于毫针。 火针起针时医生要手持消毒干棉球，以防出血(尤其在针刺局灶性皮损增厚的皮 肤病时，往往会出血)。出针时不摇大针孔，可迅速按压针孔，以减轻疼痛。针 孔无需特殊处理。
成都中医药大学附属医院皮肤科非药物治疗项目
1.
中药药浴
药浴疗法是中医外治法的重要方法之一，是在中医理论指导下，选配一定的 中草药经煎汤、浸泡、洗浴全身或局部，以达到治疗疾病和保健、养生、美容目 的的常用疗法。
药浴疗法具有操作简单，疗效显著，毒副作用少，适用范围广，无痛苦，费 用低等特点。
基本原理：水在常温下为液体，可与身体各部位密切接触，是传递刺激的最 佳介质。水具有很大的热容量，能够持续地对人体释放热量或吸收热量，是空气 导热力的 33 倍，水具有对流、浮力、压力、射流的冲击力等特点，可有效的用 于治疗过程中。 作用：
1. 促进新陈代谢作用
2. 增强神经末梢刺激作用
熏洗疗法的适应证： 全身熏洗疗法主要用于皮损广泛的全身性皮肤病，局限性皮肤病是局部熏洗
发的主要适应症，如脓疱疮、毛囊炎、手足癣、神经性皮炎、银屑病、皮肤瘙痒 症、湿疹、脂溢性皮炎、冻疮、阴道炎、丹毒等。
熏洗疗法的注意事项： 1. 冬季熏洗时应注意保暖，夏季要避风。 2. 药汤温度要适宜，不可太热太凉。 3. 夏季当日煎汤当日用，药汤不要放置过夜或太久以免变质，影响治疗效果。 4. 在全身熏洗过程中，若患者感到头晕，不适等应停止熏洗。 5. 如熏洗无效或病情反而加重者，则应停止熏洗，改用其他治疗方法。 6. 急性传染病、重症心脏病、高血压病等禁用熏洗法。 7. 妇女妊娠期及月经期，不宜进行阴部熏洗。 8. 饥恶以及过度疲劳时不宜熏洗。
熏洗疗法的作用：
一．直接作用：是药物通过熏洗方法，透过皮肤，到大腠理，深入脏腑，直接吸 收输布全身，以发挥其功效。具体直接作用如下：
1. 祛风除湿，杀虫止痒 2. 疏通腠理，解毒消肿 3. 清热燥湿，收敛止痒 4. 温经散寒，活血化瘀，行气止痛
二．间接作用：是指除了药物之外，皮肤或患处受到温热、机械等物理刺激，通 过经络系统的调节而起到纠正脏腑、阴阳、气血的偏盛偏衰，补 虚泻实，扶正祛邪等作用用以治疗疾病。具体作用如下：
1.风燥血热 青壮年多见，病程较短，睡前及被褥太暖时瘙痒，皮肤干燥、 脱屑。舌淡红，脉浮数或滑数。
2.血虚肝旺 老年人多见，病程较长，情绪波动或气候变更，易引发瘙痒。 皮肤潮红，皲裂，可伴有头屑、便结。苔薄质红，脉细数。
治则： 皮肤瘙痒症总以养血祛风为主。风燥血热者，宜疏风和表，清热凉血；血虚
肝旺者，宜祛风润燥，养血平肝。局限性瘙痒症多湿热内蕴，宜清利湿热。
火针在皮肤科的应用：
1.毫针火针治疗带状疱疹：许氏用26号1.5寸毫针置酒精灯上烧红，迅速刺 入疹后并立即拔针，每个疱疹上点刺1针，涂上紫药水。
2.便携式电子火针治疗外科病：接通电源，打开电子火针治疗仪指示灯，手 持火针针柄，指按开关待火针针头部发热发红后操作。将火针对准病变中心部位 迅速烧灼至基底部；治乳头状瘤先用镊子将乳头状物往外牵拉，再将火针烧红横 放，从根部切割，数秒钟即可割除，徐氏用此法治疗寻常疣、色素痣、乳头状瘤、
下面来讲一下中药药浴治疗银屑病的应用： 1.中药药浴治疗银屑病的原理：
首先温热刺激引起皮肤或患部的血管扩张，加速血液循环，使新陈代谢旺 盛，改善局部组织的营养和全身功能，同时还促进药物的渗透吸收，从而增加效 应；再次温热对皮肤神经末梢刺激通过神经反馈到中枢，破坏了原有的病理反射 联系，从而起到生理或治疗效应。
中医学称之为“痒风”、“风瘙痒”，认为皮肤瘙痒症是由于素体表虚血热， 风热侵袭，遏于肌表，不得疏泄，或血虚肝旺以致生风化燥，肌肤失养所致。
辨证： 瘙痒常发生于入睡前，精神紧张或气候变化，饮酒或食辛辣刺激性食物后诱
发或加重瘙痒，发作时常难遏止，此起彼伏，甚至可遍及全身。轻者坚持不抓而 忍耐过去，重者猛烈搔抓，甚则抓破皮肤出血痒痛才止。由于长期搔抓，全身皮 肤遍布抓痕，出现血痂、色素沉着或苔藓样变。局限性瘙痒一般以肛门、阴囊、 女阴多见，也可见于头皮、下肢、面部、外耳道及掌跖等处。局部经常搔抓，皮 肤可出现浸润、肥厚等病变。