测量宫高和腹围

测量宫高和腹围周开始，就要测量宫高和腹围了，在孕妇定期接受的产前检

查中，测自妊娠20量子宫高度和腹围大小成了每次检查时医生必须要做的项目。为什么要测宫高和腹围

宫高是耻骨联合上缘中点到子宫底部最高点的距离，它反映子宫纵径长

所以，腹围是经肚脐绕腹一周的长度，度，它能反映子宫的横径和前后径的大小。子宫顺应胎儿的发育而增大，宫高和腹围可间接反映子宫大小。随着孕期的进展，通过宫高和腹围的测量即可初步判断孕周，并间接了解胎儿生长发育状况，估计胎儿体重。每次产前检查时测量宫高和腹围，有助于动态观察胎儿发育，及时发现胎儿发育迟缓、巨大儿或羊水过多等妊娠异常，使其有可能通过及时治疗得到纠正。

测量宫高的方法

让孕妇排尿后，平卧于床上，用软尺测量耻骨联合上缘中点至宫底的距离。一般从怀孕20周开始，每4周测量1次怀孕28—35周每2周测量一次；怀孕36周后每周测量一次。测量结果画在妊娠图上，以观察胎儿发育与孕周是否相符。如果发现宫高间隔两周没有变化，要进行进一步检查。

测量腹围的方法

孕妇排尿后，平卧床上，用软尺经肚脐绕腹部一周，这一周的长度就是腹围。测量腹围时注意不要勒得太紧。测量腹围的时间与测量宫高的时间相同，要将测量结果及时记录下来，与孕周标准相对照。如发现增长过快或过缓，则应考虑是否是羊水过多或胎儿发育迟缓。

孕妇自测胎儿发育的几种方法

孕检是孕妇们又期盼又头疼的日子，一方面想知道宝宝的发育是否健康安全，一方面孕检排队等候很是无奈。其实，在平常日子里，孕妇只要留心观察，通过一些自身变化，也能感受宝宝的生长发育情况。

测宫高：摸摸肚子，估算宫高位置推测宝宝生长情况是否正常

这是一张妊娠图，透过这张图我们可以看到宝宝的生长情况：

手测宫高尺测宫高妊娠周数

三横指~耻上二周12满．

满16周脐耻之间

满20周脐下一横指18(15.3—21.4)厘米

满24周脐上二横指24(22—25.1)厘米

满28周脐上三横指26(22.4—29)厘米

满32周脐剑之间29(25.3—32.0)厘米

满36周剑突下二横指32(29.8—34.5)厘米

满40周剑脐之间33厘米

通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。如做B超等特殊检查。

测体重，若妊娠期间体重增加每周平均超过0.5千克时，多有水肿或隐性水肿，是妊高征的先兆，应及时给予处理。

量腹围：腹围与胎宝宝的大小关系非常密切。在孕晚期通过测量宫高和腹围，还可以估计胎儿的体重。胎儿体重估计（g）=子宫长度（cm）×腹围（cm）＋200（g）。如果连续2周宫高腹围没有变化，孕妈咪最好去医院检查一下。

听胎心：怀孕第18-20周时，借助听诊器可以听如同钟表样“滴答”的胎心音，听到胎心音即可表明腹中的胎儿为活胎，正常范围是每分钟120－160次，爸爸把耳朵放在孕妈咪的肚肚上是听不到胎心音的，要买专门听胎心音的多普勒。

数胎动：孕妇于孕20周开始自觉胎动，每小时约3-5次，妊娠周数越多，胎动越活跃，但在妊娠末期，由于宝宝活动空间受限胎动逐渐减少。孕妈咪和爸爸可以在早、中、晚各留意胎动一个小时，平均12小时胎动大于10次为正常。如果感觉宝宝胎动过少有可能发生宫内缺氧，应到医院就诊。

各类标本的采集是临床护士的一项基本功，检验标本采集的是否规范直接关系到检验标本数据的准确性，对于疾病的诊断和治疗有着重要的意义。据统计，国内外临床检验中误差分析显示，检验分析前误差占实验室总误差的50%～80%。分析前误差是指标本采集、保存及运输过程中导致的分析误差。不规范的采集、储存和运送标本，是导致标本检验结果失真的最主要原因之一，严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗，甚至可造成错诊和误诊，不但增加了患者的痛苦，同时又浪费了卫生资源。为了减少分析前误差，必须保证送检的标本符合分析要求。为此，护士在临床工作中应确保检验标本的正确采集，避免和减少不合格标本的数量。．

1、不合格标本

不合格标本就是指没有按照各种临床标本采集方法经及在储存和运送的过程中正确要

不不合格血液标本的常见原因包括抗凝的标本出现凝固或有凝块、求加以实施获得的标本。抗凝的全血或血清标本出现抗凝、标本的量不够、严重溶血、严重脂血、标本污染等。 2 、确保正确采集血液检验标本

①精神因素：紧张、情绪激动可影响神经内分泌功能，致使白细胞、 2.1 患者准备血糖、乳酸、非酯化脂肪酸升高，在采集血液标本前应向患者解释采集标本的目的、方法及注意事项，克服患者的紧张情绪。②饮食：某些血液成分受饮食影响较大，护士在标本采集前要告诉患者明确的禁食时间及禁食内容，以避免饮食因素影响检验结果的准确性。如血脂检测至少两周内保持一般饮食，患者应在采血前24 h禁食高脂肪饮食，12 h禁食空腹采血，且前1 d晚禁止大量饮酒。③运动：强烈的肌肉运动明显影响体内代谢，丙酮酸、乳酸可升高，对红细胞、白细胞、血红蛋白的测定明显影响，可造成假性升高。住院患者可在起床前抽血，医学教|育网|收集整理匆忙起床到门诊的患者应至少休息15 min后采血。④药物：药物对血液成分的影响是一个十分复杂的问题。采集标本应尽量选择在未使用各种药物前。如患者长期服用药物，在选择与解释结果时，必须考虑药物的影响。

2.2 采集过程

2.2.1 采集时间理想的采集血标本的时间是早晨7∶00～8∶00，血培养标本应在发热初期或发热高峰期采血。一般要求选择在应用抗生素治疗前采血，对已用药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。复检标本采集时间应尽量选择上次检查的同一时间进行。

2.2.2 采血部位和数量成人首选肘部血管：正中静脉、贵要静脉、头静脉等;婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。凡用血量较少的检查，一般从手指取血，成人以左手无名指为宜，婴儿可从拇指或足跟部采血，一般不主张采用耳垂血，其原因是由于耳垂部的毛细血管循环比手指差且受外界气温影响较大，采血条件不及手指恒定，白细胞、红细胞、血红蛋白含量等数值的测定均高于手指血及静脉血。禁止在静脉输液的同侧肢体采集血标本。采集血液标本时应根据检验目的及要求，准确采集标本量。