《精神病人的家庭护》PPT课件
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精神障碍病人家庭及社区护理ppt课件
家庭成员的角色
• 是指家庭成员在家庭中所期待的、符 合规范的行为模式。
• 家庭成员必须通过建立角色和行为方 式来完成家庭的功能。 • 如角色分配不当，未能使各成员均满 意，就会出现家庭功能失调。
家庭成员的沟通
• 家庭关系建立的好坏关键在于沟通。 • 沟通论
– 非语言沟通皆蕴含意义。 – 沟通是透过语言及非语言方式。 – 双方关系有不同程度的对称及互补差异。 – 内容及关系两个层次。 (Wright and Leahey 2005)
– 满足情感需要
– 满足性与生殖需要 – 抚养子女 – 生产和消费 – 向社会输送子女
介绍两种认识家庭功能的模式
一、家庭障碍论
– 正常家庭模式。 – 与标准有所差异便需要纠正和补救。 – 针对弱点、病态及诊断标签。 – 填补不足之处。 (Wright and Leahey 2005)
介绍两种家庭及其 成员健康的发展。
家庭生活周期
• 是指人们从结婚、生产、养育儿女到 老年的各个连续的过程。
• 比如：新婚期家庭→婴幼儿期家庭→ 学龄前儿童家庭→学龄期儿童家庭→ 青少年期子女家庭→青年期子女家庭 →空巢期家庭→老化期家庭 • 上面举例不能代表所有家庭。
• 护士在评估家庭内沟通时要注意其沟通方式。
家庭成员的价值观念
• 即家庭成员认为什么是重要的，什么 是不重要的。
– 影响个人生活及与别人接触的方式。
– 越牢固，解决问题方案的选择越少。
– 影响情绪行为。
• 护士应判断家庭问题在其家庭中的影 响。
家庭的功能
• 主要表现在保持家庭的完整性，满足 家庭及其成员的需要，实现社会对家 庭的期望等方面。
精神障碍病人家庭及社区护 理
主要内容
精神疾病患者的家庭护理ppt课件
低热量、高纤维食品，如蔬菜、水果、杂粮等。 调节生活规律，减少睡眠时间。 增加运动和体力劳动。 病情缓解后尽早恢复正常的学习和工作，并且多参加有益
的社会活动。
第十一页，共29页。
3.各种精神症状(zhèngzhuàng)的护理
(1).幻觉的护理 不要与病人争论，安慰病人。 对他的感受表示理解和同情，承认他的感受是真的。 病态的表现(biǎoxiàn)可以去反问患者（为什么多
第四页，共29页。
二.家庭护理(hùlǐ)的内容
1.患者的日常生活护理： （1）个人卫生的料理：指导患者保持自身清洁，料
理卫生，注意个人仪表等。 （2）饮食方面的护理：①保证充足营养，注意安全，
吞咽困难时劝慰患者缓慢进食，谨防食物塞满嘴造 成窒息(zhìxī)。 ②勿食易引起兴奋的食物，如：咖啡、浓茶、酒等。 ③对老年患者的饮食，以进食清淡易消化食物为主， 少食油腻、 忌腥辛辣、生冷及坚硬食物。
第二 发生 不顺心 的事、 遇到误 解后， 对自推迟动 怒的时 间，每 一次比 上一次 多推迟 几秒， 久而久 之，可 自我控 制。
第四 当你 发怒时 ，提醒 自己， 人人都 有根据 自己的 选择来 行事的 权利。
第五 请你 信赖的 人帮助 你，让 他们每 当(měi dānɡ) 看见你 动怒时 ，便 提醒你 。
学习独立。
第十八页，共29页。
5.家庭中应规避(guībì)哪些误区？
过于溺爱或者放任不管 有的家属认为，精神疾病主要是由于精神刺激引起的，所以
对病人有求必应，百般呵护，甚至放纵其不良行为，任其无 理取闹，从而导致了患者丧失是非分辨能力，自我控制力进 一步削弱。 有的家属对病人厌恶、敌视，甚至辱骂，讥讽，使患者自卑 自责、甚至悲观绝望发生自杀，或导致患者产生攻击破坏、 伤人毁物等行为，或导致病情反复、迁延(qiānyán)不愈。 解决办法是：关心而不溺爱，鼓励而不放纵，培养患者“自 尊、自重、自强，自立、自爱”的意识。
的社会活动。
第十一页，共29页。
3.各种精神症状(zhèngzhuàng)的护理
(1).幻觉的护理 不要与病人争论，安慰病人。 对他的感受表示理解和同情，承认他的感受是真的。 病态的表现(biǎoxiàn)可以去反问患者（为什么多
第四页，共29页。
二.家庭护理(hùlǐ)的内容
1.患者的日常生活护理： （1）个人卫生的料理：指导患者保持自身清洁，料
理卫生，注意个人仪表等。 （2）饮食方面的护理：①保证充足营养，注意安全，
吞咽困难时劝慰患者缓慢进食，谨防食物塞满嘴造 成窒息(zhìxī)。 ②勿食易引起兴奋的食物，如：咖啡、浓茶、酒等。 ③对老年患者的饮食，以进食清淡易消化食物为主， 少食油腻、 忌腥辛辣、生冷及坚硬食物。
第二 发生 不顺心 的事、 遇到误 解后， 对自推迟动 怒的时 间，每 一次比 上一次 多推迟 几秒， 久而久 之，可 自我控 制。
第四 当你 发怒时 ，提醒 自己， 人人都 有根据 自己的 选择来 行事的 权利。
第五 请你 信赖的 人帮助 你，让 他们每 当(měi dānɡ) 看见你 动怒时 ，便 提醒你 。
学习独立。
第十八页，共29页。
5.家庭中应规避(guībì)哪些误区？
过于溺爱或者放任不管 有的家属认为，精神疾病主要是由于精神刺激引起的，所以
对病人有求必应，百般呵护，甚至放纵其不良行为，任其无 理取闹，从而导致了患者丧失是非分辨能力，自我控制力进 一步削弱。 有的家属对病人厌恶、敌视，甚至辱骂，讥讽，使患者自卑 自责、甚至悲观绝望发生自杀，或导致患者产生攻击破坏、 伤人毁物等行为，或导致病情反复、迁延(qiānyán)不愈。 解决办法是：关心而不溺爱，鼓励而不放纵，培养患者“自 尊、自重、自强，自立、自爱”的意识。
精神病患者家属护理教育幻灯片
作用仍是举足轻重的。
• 精神病患者的康复，需要社会和家庭的共助，使
患者在生理，心理及社会适应上实现有效的全面 的康复，重返社会。
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢！
2.帮助患者树立康复的信（即心理护理）
• 4、 已到服药时间但病人仍在熟睡，
可向后推迟1小时左右，唤醒病人后 稍停片刻再让病人服药。
• 5、 对拒绝服药的病人，要耐心
说服、劝导，以取得合作，必要时可 与防治医生联系。
• 6、 用药期间应定期陪同病人按
要求查血常规、肝功能及心电图等。
• 如何促进精神病患者康复和防治
7.在与患者充分协商的基础上，为患者制定一个生活日程表。精神病是 一种长期的慢性疾病，家属需要逐步适应自己的新角色，做好打“持久战” 的心理准备。
除了家庭护理，也需要其他 一些因素和动力帮助精神病 患者康复
社会因素：
1、 预防胜于治疗。 2、 消除偏见，使全社会都能够同情、理解、关爱他们。 3、 保证所有精神病患者得到应有的医疗照顾，包括药
精神病患者家属护理教育
主讲：XXX
• 精神病是以精神活动失常为主要表现的一类
疾病。精神病是人的大脑在生物学因素、心 里因素和社会环境因素的影响下，功能发生 紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神 活动失去常态的一类疾病。
• 精神病是精神疾病中较为严重的一组疾病。
精神病复发的早期症状
1、 睡眠障碍：如失眠、多梦、容易醒或早醒。 2、 植物神经功能失调：头痛、头昏、无力、饮食等。 3、 情感障碍：如焦虑、烦躁、紧张、情绪低、脾气暴躁、有时 自语、自笑、话多或话少、多疑敏感、生活懒散、反应迟钝等。 4、 片刻的出现幻听、幻视（在没有现实刺激时而听到或看到的 一种体验）妄想等。 5、 其他：记忆力减退，注意力不集中，表情发呆，两眼发直。
• 精神病患者的康复，需要社会和家庭的共助，使
患者在生理，心理及社会适应上实现有效的全面 的康复，重返社会。
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢！
2.帮助患者树立康复的信（即心理护理）
• 4、 已到服药时间但病人仍在熟睡，
可向后推迟1小时左右，唤醒病人后 稍停片刻再让病人服药。
• 5、 对拒绝服药的病人，要耐心
说服、劝导，以取得合作，必要时可 与防治医生联系。
• 6、 用药期间应定期陪同病人按
要求查血常规、肝功能及心电图等。
• 如何促进精神病患者康复和防治
7.在与患者充分协商的基础上，为患者制定一个生活日程表。精神病是 一种长期的慢性疾病，家属需要逐步适应自己的新角色，做好打“持久战” 的心理准备。
除了家庭护理，也需要其他 一些因素和动力帮助精神病 患者康复
社会因素：
1、 预防胜于治疗。 2、 消除偏见，使全社会都能够同情、理解、关爱他们。 3、 保证所有精神病患者得到应有的医疗照顾，包括药
精神病患者家属护理教育
主讲：XXX
• 精神病是以精神活动失常为主要表现的一类
疾病。精神病是人的大脑在生物学因素、心 里因素和社会环境因素的影响下，功能发生 紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神 活动失去常态的一类疾病。
• 精神病是精神疾病中较为严重的一组疾病。
精神病复发的早期症状
1、 睡眠障碍：如失眠、多梦、容易醒或早醒。 2、 植物神经功能失调：头痛、头昏、无力、饮食等。 3、 情感障碍：如焦虑、烦躁、紧张、情绪低、脾气暴躁、有时 自语、自笑、话多或话少、多疑敏感、生活懒散、反应迟钝等。 4、 片刻的出现幻听、幻视（在没有现实刺激时而听到或看到的 一种体验）妄想等。 5、 其他：记忆力减退，注意力不集中，表情发呆，两眼发直。
卫生中心精神病人的家庭护理ppt课件
精神疾病复发的早期症状 1、睡眠障碍：如失眠、多梦、容易醒或早醒 2、植物神经功能失调：头疼、头晕、无力、
饮食等。 3、情感障碍：如焦虑、烦躁、紧张、情绪低、脾
气暴躁、有时自语、自笑、话多或话少、多疑敏 感、生活懒散等 4、片刻出现幻听、幻视、妄想、表情发呆等
5
ppt课件.
表现： 1、只想自己呆在屋子里，不愿与别人在一起 2、多疑：认为人们在议论自己，任何事情都 有
12
ppt课件.
监督按时按量服药
• 保证服药到胃，在服药问题上，要把病人当做一 个真正的病人，要严格按照医生的要求服药，即 不能少服，也不能多服，病人和家属在未征得医 生同意的情况下，千万不要自作主张地增加或减 少药量。如果想调整药量，最好带病人找医生复 查，征求医生的意见。每次服药时家属应仔细观 察病人是否服下，必要时检查舌下是否存有药物。
取人们的理解和支持。
19
ppt课件.
家庭护理中应规避哪些误区？
• 患者自己配药、自己保管药品。 • 由于患者在缓解期会遇到许多现实问题，如职业、
家庭、社会中的挫折，尤其是对疾病本身的恐惧， 会使患者出现悲观绝望，出现自杀想法而服用大 量抗精神病药物试图自杀。所以，所有药物都应 由家属保管，并且应该定时清pt课件.
家属如何对待精神病人？
• 应以科学的态度对待，切不可求神拜佛。 • 算命、请神仙、喝仙水或不惜重金买假药，这样
不仅使病人遭受精神和肉体上的折磨，而且钱财 受损，更糟的是延误了病情，增加了疾病治愈的 难度。
10
ppt课件.
家庭护理主要方面
• 1、做好病人的服药护理 • 2、监督按时按量服药及不良反应症状 • 3、日常生活起居规律 • 4、沟通交流 • 5、家庭护理中应规避哪些误区？ • 6、病好了还用吃药吗？ • 7、影响精神疾病复发的因素有哪些？ • 8、预防复发本人和家属应该怎么做？ • 9、家庭如何建立良好的支持系统？ • 10、帮助患者树立康复信心（即心理护理）
饮食等。 3、情感障碍：如焦虑、烦躁、紧张、情绪低、脾
气暴躁、有时自语、自笑、话多或话少、多疑敏 感、生活懒散等 4、片刻出现幻听、幻视、妄想、表情发呆等
5
ppt课件.
表现： 1、只想自己呆在屋子里，不愿与别人在一起 2、多疑：认为人们在议论自己，任何事情都 有
12
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监督按时按量服药
• 保证服药到胃，在服药问题上，要把病人当做一 个真正的病人，要严格按照医生的要求服药，即 不能少服，也不能多服，病人和家属在未征得医 生同意的情况下，千万不要自作主张地增加或减 少药量。如果想调整药量，最好带病人找医生复 查，征求医生的意见。每次服药时家属应仔细观 察病人是否服下，必要时检查舌下是否存有药物。
取人们的理解和支持。
19
ppt课件.
家庭护理中应规避哪些误区？
• 患者自己配药、自己保管药品。 • 由于患者在缓解期会遇到许多现实问题，如职业、
家庭、社会中的挫折，尤其是对疾病本身的恐惧， 会使患者出现悲观绝望，出现自杀想法而服用大 量抗精神病药物试图自杀。所以，所有药物都应 由家属保管，并且应该定时清pt课件.
家属如何对待精神病人？
• 应以科学的态度对待，切不可求神拜佛。 • 算命、请神仙、喝仙水或不惜重金买假药，这样
不仅使病人遭受精神和肉体上的折磨，而且钱财 受损，更糟的是延误了病情，增加了疾病治愈的 难度。
10
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家庭护理主要方面
• 1、做好病人的服药护理 • 2、监督按时按量服药及不良反应症状 • 3、日常生活起居规律 • 4、沟通交流 • 5、家庭护理中应规避哪些误区？ • 6、病好了还用吃药吗？ • 7、影响精神疾病复发的因素有哪些？ • 8、预防复发本人和家属应该怎么做？ • 9、家庭如何建立良好的支持系统？ • 10、帮助患者树立康复信心（即心理护理）
精神疾病患者的家庭护理与社区防治PPT课件
4、社会功能
（1）生活自理能力 （2）环境适应能力 ①学习工作能力 ②语言能力 ③自我控制和自我保护能力 ④社交能力
（二）家庭的评估
1、家庭结构：家庭结构是否健全，每一个家庭成员在家 庭中的位置、角色、承担的责任与权利、家庭系统运转的 规则和价值观等。 2、家庭功能：家庭功能是否健全，能否提供患者生存、 成长、安全等生理、心理、社会方面的基本需要。 3、家庭环境：家庭情感氛围与家庭环境，家属对疾病的 态度、家属对治疗护理的态度、家庭教养方式、现存或潜 在的家庭矛盾、家属观察病情和预测病态行为的能力。 4、家庭成员的精神健康水平。
（一）患者的评估
1、一般资料与健康史：患者的一般人口学资料、文化背景、工作经历、
个人爱好、宗教信仰，有无急性或慢性躯体疾病，精神疾病史等。
2、生理功能：包括生命体征、营养状况、排泄、饮食、睡眠、日常活动
、意识、躯体功能、服药情况等。
3、心理功能：
（1）感知觉
（2）思维
（ห้องสมุดไป่ตู้）情感
（4）认知
（5）意志与行为 （6）自知力
2、用药护理
不能坚持服药主要原因
①自知力未完全恢复，不认为自己有病，不愿意服 药。 ②因服药后的副作用导致患者感到疲乏无力，动作 迟钝，无法坚持工作。 ③认为长期服药会中毒，使人脑子变傻。 ④经济困难或购药不便等
用药的护理
（1）指导家属和患者了解药物的作用与副作用，了解维持用 药的重要性。 （2）指导家属督促患者按时服药，并做好服药记录。 （3）指导家属妥善保管药品，防止药物潮解失效，特别要防 止患者一次性大量吞服药物，造成不良后果。 （4）对不合作的患者，要及时求得医生的帮助。 （5）药物的更换和增减一定由医生决定。 （6）密切观察药物疗效及不良反应，严重的药物反应要及时 报告医生或陪同患者及时到医院诊治。
精神病人的家庭护共26页
不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
精神病人的家庭护
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
精神病人的家庭护
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
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精神病人的家庭护理
家属在患者康复中的作用
患者
家属
医生
患者不吃药怎么办？
• 拒绝服药的原因
• 副作用 • 认识问题 • 病情(自知力缺乏)
• 对策
• 减药或换药 • 反复说明停药的危害 • 一劝二骗三强制 • “暗服药”——尽量不用或少用
药吃下去了吗？
——谈“藏药”
• 方式：将药片藏在舌下、腮部或夹在手指缝中 • 危害
• 疗效无法保证 • 血药浓度不稳，导致严重副作用
• 对策
• 家属保管药物，看着患者把药服下 • 检查口腔 • 不要马上离开 • 观察病人服药后的反应 • 监督要从严，说教要从宽 • 使用长效针剂治疗
精神病人的危险行为
• 危险行为：自伤、自杀；伤人、毁物；出走 • 易导致危险行为的症状
• 命令性幻听 • 被害妄想 • 药源性焦虑、抑郁 • 兴奋、躁动
服他，更不要同他争辩或嘲笑他
积极的倾听
• 神情专注，即使他看来注意力分散，也不要忽 视他
• 鼓励性短语 • 少打断 • 适时表示同情和理解 • 澄清：“你的意思是……”
提问方式
• 封闭式：只需用“是”、“否”或“好”、“不好” 做出选择，如“你今天心情好吗？”——这种提问方 式多用于问候或澄清事实
家属常见的误区及注意事项
发病早期（发病→接受正规治疗）
常见误区
•否认患有精神病 •紧张、恐惧、不知所措 •内疚、自责、羞耻感
注意事项
•早期发现精神异常 •尽快接受现实、稳定情绪 •通过各种可能的途径(亲友、 书报、咨询等)了解有关知识
•盲目就诊、服药
•尽早到精神病专科医院就诊
•惧怕西药的副作用而不遵医嘱 •严格遵医嘱，督促病人服药
第七讲 在家庭中如何
与
精神病患者相处
家属的角色
• 护士——关心、照料患者的生活 • 医生——向患者讲解各种药物的作用，督促他
遵医嘱服药 • 朋友——诚恳地交换意见、讨论问题 • 长者——迫使患者去完成那些他不愿做、却必
须要做的事，比如定时休息、生活自理、门诊 复查、按时按量服药等。
了解患者的感受
沟通方式
• 正式与非正式相结合 • 体态：端庄，平等 • 目光：对视、平视 • 身体接触：拍肩、拉手、拥抱 • 经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与
挚爱
语言表达
• 尽量中性语言，避免笼统使用术语 • 讲话清晰、平和、中肯，必要时重复所说的话 • 内容简洁、明确，如果要向他提出问题，或吩
咐他做事，每次只说一件事 • 对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说
严重不良反应的处理
• 急性肌张力障碍
• 口服安坦 • 送医院
• 吞咽困难
ห้องสมุดไป่ตู้• 吃半流食 • 立即通知医生 • 减药或换药
• 血白细胞下降
• 立即通知医生 • 加用升白细胞的药物 • 密切监测血象 • 停药
• 过敏性皮疹
• 通知医生 • 寻找过敏源 • 服用抗过敏药 • 停药观察
• 药源性癫痫大发作
• 防止摔伤 • 不要用力按压四肢 • 减药或换药 • 加用抗癫痫药物
就诊注意事项
• 初诊
• 程序：家属──患者──家属 • 需提供的病史资料：起病时间、诱因、 表现、诊疗过程、
疾病转归以及患者的生活、社交、工作、学习等情况。
• 复诊：介绍上次就诊以来的变化，包括症状、服药情 况、疗效、副作用、生活、工作情况等
• 注意事项
• 明确就诊目的 • 提供病史要真实、客观 • 叙述简单明了，重点突出 • 最好作书面准备 • 谁在场，谁不在场？ • 保留病人的文字材料，记录病人的原话
• 开放式：给病人自由表述的空间，如“你今天心情怎 么样？”——这种提问方式有利于了解更多信息
• 尽量避免暗示性提问：如“你是不是今天心情不好？ ”——这种提问方式有可能产生误导，获得不准确的 信息
正式交谈的过程
• 轻松的开场白 • 多听少说，不急于表达自己的观点 • 抓住蛛丝马迹，挖掘症状 • 察言观色，适可而止 • 结束语：安抚、鼓励、铺垫
针对不同病情患者的接触技巧
• 兴奋躁动：口气平和，安抚为主，等待药 物起效
• 抑郁自责：态度和蔼，耐心解释，减压 • 依赖型：让他先作决定，启发式谈话，保
持距离 • 要求多：坚持原则，话到为止，软中带硬 • 易激惹：出言谨慎，连哄带夸
针对不同病情患者的接触技巧
• 病态感受随时出现、无法自控 • 难以区分症状与现实 • 正常人难以想象的主观痛苦 • 既发的紧张、恐惧、敏感 • 注意力难以集中 • 敌视、攻击倾向 • 孤独无助、渴望关心
家庭沟通的意义
• 了解患者的内心感受 • 建立和谐的家庭气氛 • 介绍知识、提高治疗的依从性 • 帮助患者解决心理问题、调节情绪 • 提高患者的语言表达和情感表达能力 • 帮助家属缓解心理压力
何时需要住院
• 自伤、伤人倾向 • 严重的情绪抑郁，悲观绝望 • 原有的症状反复出现，有日趋加重的迹象； • 拒绝治疗，劝说无效； • 伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或药物滥用。
患者服药期间，家属应观察——
1. 睡眠：每天的睡眠时数，有无入睡困难、多梦、早醒？ 2. 饮食：有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳？ 3. 大便：几天一次，是否干燥？ 4. 小便：是否排尿困难？ 5. 脉搏：是否感到心慌？安静时每分钟多少次？ 6. 口水：感到口干，或流涎？ 7. 运动：是否不灵活，或颤抖？ 8. 情绪：沉默寡言？躁动不安？ 9. 性功能：性欲亢进或减退？月经不调？ 10.体重：增加或减轻？ 11.皮肤：皮疹？色素沉着？ 12.化验：血常规、生化、心电图
家属常见的误区及注意事项
治疗中期（接受正规治疗→临床治愈 ）
常见误区
注意事项
•对加药犹豫不决
•了解药物常识
•住院恐惧
•正确掌握住院和出院时机
•求治心切，频繁换药或换医生 •与医生建立固定的联系，建 立打“持久战”的心理准备
•见好就收，不了解何为“治愈”•了解疗效判定标准
•复诊不及时
•督促病人定期复诊
•记录患者康复日记
欢迎提问
家属常见的误区及注意事项
康复期（痊愈之后…）
常见误区
注意事项
•擅自停药，“好了伤疤忘了疼”•摸索维持治疗的药物品种和剂 量
•过度保护
•用药简单化
•冷漠、指责
•鼓励病人料理生活、交流情感
•对“病”过于敏感，“草木皆 •合理安排生活节奏 兵”
•期望值过高或过低
•识别复发早期征兆
家属在患者康复中的作用
患者
家属
医生
患者不吃药怎么办？
• 拒绝服药的原因
• 副作用 • 认识问题 • 病情(自知力缺乏)
• 对策
• 减药或换药 • 反复说明停药的危害 • 一劝二骗三强制 • “暗服药”——尽量不用或少用
药吃下去了吗？
——谈“藏药”
• 方式：将药片藏在舌下、腮部或夹在手指缝中 • 危害
• 疗效无法保证 • 血药浓度不稳，导致严重副作用
• 对策
• 家属保管药物，看着患者把药服下 • 检查口腔 • 不要马上离开 • 观察病人服药后的反应 • 监督要从严，说教要从宽 • 使用长效针剂治疗
精神病人的危险行为
• 危险行为：自伤、自杀；伤人、毁物；出走 • 易导致危险行为的症状
• 命令性幻听 • 被害妄想 • 药源性焦虑、抑郁 • 兴奋、躁动
服他，更不要同他争辩或嘲笑他
积极的倾听
• 神情专注，即使他看来注意力分散，也不要忽 视他
• 鼓励性短语 • 少打断 • 适时表示同情和理解 • 澄清：“你的意思是……”
提问方式
• 封闭式：只需用“是”、“否”或“好”、“不好” 做出选择，如“你今天心情好吗？”——这种提问方 式多用于问候或澄清事实
家属常见的误区及注意事项
发病早期（发病→接受正规治疗）
常见误区
•否认患有精神病 •紧张、恐惧、不知所措 •内疚、自责、羞耻感
注意事项
•早期发现精神异常 •尽快接受现实、稳定情绪 •通过各种可能的途径(亲友、 书报、咨询等)了解有关知识
•盲目就诊、服药
•尽早到精神病专科医院就诊
•惧怕西药的副作用而不遵医嘱 •严格遵医嘱，督促病人服药
第七讲 在家庭中如何
与
精神病患者相处
家属的角色
• 护士——关心、照料患者的生活 • 医生——向患者讲解各种药物的作用，督促他
遵医嘱服药 • 朋友——诚恳地交换意见、讨论问题 • 长者——迫使患者去完成那些他不愿做、却必
须要做的事，比如定时休息、生活自理、门诊 复查、按时按量服药等。
了解患者的感受
沟通方式
• 正式与非正式相结合 • 体态：端庄，平等 • 目光：对视、平视 • 身体接触：拍肩、拉手、拥抱 • 经常给他以微笑和问候，表现你对他的关怀与
挚爱
语言表达
• 尽量中性语言，避免笼统使用术语 • 讲话清晰、平和、中肯，必要时重复所说的话 • 内容简洁、明确，如果要向他提出问题，或吩
咐他做事，每次只说一件事 • 对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说
严重不良反应的处理
• 急性肌张力障碍
• 口服安坦 • 送医院
• 吞咽困难
ห้องสมุดไป่ตู้• 吃半流食 • 立即通知医生 • 减药或换药
• 血白细胞下降
• 立即通知医生 • 加用升白细胞的药物 • 密切监测血象 • 停药
• 过敏性皮疹
• 通知医生 • 寻找过敏源 • 服用抗过敏药 • 停药观察
• 药源性癫痫大发作
• 防止摔伤 • 不要用力按压四肢 • 减药或换药 • 加用抗癫痫药物
就诊注意事项
• 初诊
• 程序：家属──患者──家属 • 需提供的病史资料：起病时间、诱因、 表现、诊疗过程、
疾病转归以及患者的生活、社交、工作、学习等情况。
• 复诊：介绍上次就诊以来的变化，包括症状、服药情 况、疗效、副作用、生活、工作情况等
• 注意事项
• 明确就诊目的 • 提供病史要真实、客观 • 叙述简单明了，重点突出 • 最好作书面准备 • 谁在场，谁不在场？ • 保留病人的文字材料，记录病人的原话
• 开放式：给病人自由表述的空间，如“你今天心情怎 么样？”——这种提问方式有利于了解更多信息
• 尽量避免暗示性提问：如“你是不是今天心情不好？ ”——这种提问方式有可能产生误导，获得不准确的 信息
正式交谈的过程
• 轻松的开场白 • 多听少说，不急于表达自己的观点 • 抓住蛛丝马迹，挖掘症状 • 察言观色，适可而止 • 结束语：安抚、鼓励、铺垫
针对不同病情患者的接触技巧
• 兴奋躁动：口气平和，安抚为主，等待药 物起效
• 抑郁自责：态度和蔼，耐心解释，减压 • 依赖型：让他先作决定，启发式谈话，保
持距离 • 要求多：坚持原则，话到为止，软中带硬 • 易激惹：出言谨慎，连哄带夸
针对不同病情患者的接触技巧
• 病态感受随时出现、无法自控 • 难以区分症状与现实 • 正常人难以想象的主观痛苦 • 既发的紧张、恐惧、敏感 • 注意力难以集中 • 敌视、攻击倾向 • 孤独无助、渴望关心
家庭沟通的意义
• 了解患者的内心感受 • 建立和谐的家庭气氛 • 介绍知识、提高治疗的依从性 • 帮助患者解决心理问题、调节情绪 • 提高患者的语言表达和情感表达能力 • 帮助家属缓解心理压力
何时需要住院
• 自伤、伤人倾向 • 严重的情绪抑郁，悲观绝望 • 原有的症状反复出现，有日趋加重的迹象； • 拒绝治疗，劝说无效； • 伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或药物滥用。
患者服药期间，家属应观察——
1. 睡眠：每天的睡眠时数，有无入睡困难、多梦、早醒？ 2. 饮食：有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳？ 3. 大便：几天一次，是否干燥？ 4. 小便：是否排尿困难？ 5. 脉搏：是否感到心慌？安静时每分钟多少次？ 6. 口水：感到口干，或流涎？ 7. 运动：是否不灵活，或颤抖？ 8. 情绪：沉默寡言？躁动不安？ 9. 性功能：性欲亢进或减退？月经不调？ 10.体重：增加或减轻？ 11.皮肤：皮疹？色素沉着？ 12.化验：血常规、生化、心电图
家属常见的误区及注意事项
治疗中期（接受正规治疗→临床治愈 ）
常见误区
注意事项
•对加药犹豫不决
•了解药物常识
•住院恐惧
•正确掌握住院和出院时机
•求治心切，频繁换药或换医生 •与医生建立固定的联系，建 立打“持久战”的心理准备
•见好就收，不了解何为“治愈”•了解疗效判定标准
•复诊不及时
•督促病人定期复诊
•记录患者康复日记
欢迎提问
家属常见的误区及注意事项
康复期（痊愈之后…）
常见误区
注意事项
•擅自停药，“好了伤疤忘了疼”•摸索维持治疗的药物品种和剂 量
•过度保护
•用药简单化
•冷漠、指责
•鼓励病人料理生活、交流情感
•对“病”过于敏感，“草木皆 •合理安排生活节奏 兵”
•期望值过高或过低
•识别复发早期征兆