外科手术后常见的并发症及相应的资料
普外科常见疾病与手术并发症
若保守治疗无效，可手术解除梗
阻。
❖ 输入襻梗阻：有急、慢性两种类型，表现为上腹部剧 烈疼痛、呕吐伴上腹部压痛，呕吐物量少，多不含胆 汁，上腹部有时可触及包块。
❖ 输出襻梗阻：表现为上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内 容物。钡餐检查可明确梗阻部位。
碱性反流性胃炎
❖ 由于毕2式术后碱性胆汁、胰液、肠液流入胃内，破 坏胃粘膜屏障，导致胃粘膜充血、水肿、糜烂等改变。
直肠术后并发症
❖ 切口感染：有肠造口者，术后2~3天尽量取造口侧卧位，避免造口
肠管的排泄物污染腹壁切口，并密切观察切口有无充血、水肿、剧烈 疼痛及生命体征的变化。
❖ 吻合口瘘：术中误伤、吻合口缝合过紧影响血供、术前肠道准备不
充分、病人营养状况不良、术后护理不当等都可导致吻合口瘘。表现 为突起腹痛或腹痛加重、腹膜炎体征，若留置有吻合口引流管者可观 察到引流出略浑浊液体。应禁食、胃肠减压，行盆腔持续滴注、负压 吸引，同时予肠外营养支持，必要时急诊手术。
表现：T管流出血性胆汁或少量血液，亦可经胆管 排至肠道而出现黑便。
处理：小量出血在治疗下多自行停止，大出血病情 危重者需急诊手术治疗。
胆瘘
❖ 原因：小胆管或和副肝管损伤，胆囊管处理不当，胆 肠吻合口瘘，胆管远端堵塞，Ｔ管部分滑脱等。
❖ 表现：腹腔引流液出现少量胆汁样液体，如漏入腹腔 则有弥漫性腹膜炎表现。
❖ 腹腔内出血占早期出 血的84%, 均发生在 术后24 h 内, 多为止 血不彻底或结扎不牢 所致吻合口出血。
❖ 腹腔晚期出血( 1 周以 上) 多由于胰瘘、胆瘘 等腐蚀血管所致, 一旦 发生, 病死率将明显提 高。
量并降低渗透浓度。如饮食调
抑素奥曲肽0.1mg皮下注射每日三次，
整效果不佳可以生长抑素治疗， 常可奏效。
《外科手术常见并发症及处理方法课件》
3 预防措施
将治疗等重要提示告知患者，采取完善防护措施，加强医疗管理。
加强手卫生，使用无菌手术器械，消毒隔离 疑似感染患者。
出血并发症
诊断方法
体格检查、检查血常规等。
替代方法
输血、止血。
治疗方法
缝合伤口，手术止血，给药，气囊 压迫等。
全身性并发症
分类
急性全身性并发症和慢性全身 性并发症。
防治措施
麻醉、心脏、肺功能等监测， 提供足够的水分、能量、营养 支持。
处理方法
积极抢救，及时给予液体、电 解质、疼痛控制等综合治疗。
麻醉相关的并发症
1
分类
低血压、心率过缓、过敏、氧饱和度下降、神经功能损害等。
2
处理方法
纠正原因，及时处理、调换药物、纠正酸碱平衡等。
3
预防措施
评估患者麻醉相关的风险并进行相应的预防。
切口愈合不良并发症
分类
感染、切口撕裂、皮肤坏死、愈合 不良。
处理方法
感染进行局部处理，ak治疗、道路 膏、纤维蛋白等。
预防措施
手术清洁卫生、合理缝合、预防血 栓形成等。
异物留置及失物并发症的管理
诊断方法
体格检查、影像学和内视镜检 查等。
管理方法
异物取出、处理、再补救、伤 口处理、预防。
预防措施
强调器械清点制度，定期谢绝 检查、验收操作。
术后疼痛的诱因及处理方法
1
诱因分类
机械性、化学性、神经性、混合性。
处理方法
2
非药物疗法以及麻醉，手术后营养维护等。
3
预防措施
术前疼痛评估，恰当的麻醉方法，预防感染、 伤口愈合等。
术后肠道并发症的预防和治疗
外科手术后的常见并发症及处理方法
外科手术后的常见并发症及处理方法外科手术是治疗疾病的常见方法之一。
尽管现代医学技术日益先进，外科手术的风险已经大大降低，但仍然存在一定的潜在并发症。
本文将重点讨论外科手术后的常见并发症以及其处理方法。
一、感染及预防措施感染是外科手术后最常见的并发症之一。
手术切口与内部组织暴露于外界环境，可能会引入细菌和其他微生物。
为了减少感染的发生率，以下措施应该得到充分的注意：1. 严格遵守无菌操作规范：手术过程中必须要保持无菌环境。
医护人员需要穿戴合适的防护装备，并使用无菌物品进行操作。
2. 使用抗生素预防感染：在某些高危人群或高风险手术中，预防性使用抗生素可以有效降低感染率。
但应注意合理使用，避免滥用导致药物耐药性。
3. 患者个人清洁与消毒：在手术前患者需要进行局部清洁与消毒，以减少患者体表菌种的数量。
4. 手术后伤口照料：应根据医嘱进行伤口换药和清洁，并遵循医生的指导进行恢复训练。
二、止血及处理出血手术中出血是一种常见并发症。
在外科手术中，为了防止过多出血，医生会采取各种方法来控制出血。
1. 止血方法：根据具体情况，医生可能会采用电凝、缝合、钳夹等不同的方式来止血。
此外，还有一些特殊的技术，如高频电切割和激光技术可以帮助快速止血。
2. 控制出血：如果患者术后出现大量喷射性出血或持续渗漏性出血，应立即通知医护人员，并配合他们的处理指导。
可能需要重新进行手术或使用药物进行止血。
三、深静脉血栓形成及预防在长时间卧床休息期间，特别是对老年患者或有其他相关危险因素的患者而言，深静脉血栓形成是常见的问题。
以下措施可以帮助预防血栓形成：1. 动态体位：尽早活动患者，并使其经常改变体位，特别是下肢活动。
2. 弹力袜和束腿带：适当使用压力弹力袜和束腿带，以促进静脉回流。
3. 药物预防：对于高危患者，医生有时会建议使用抗凝药物来预防血栓形成。
但应注意遵循医生的建议，并合理控制药物剂量。
四、肺部感染及防治方法外科手术后，特别是开胸手术或其他涉及胸腔操作的手术，患者可能面临着肺部感染的风险。
术后常见并发症及防治措施
术后【2 】常见并发症及防治措施固然外科技巧已日致完美,大多半病手术后都可顺遂康复,重返各自的岗亭,但仍有少数病人可产生各类不同的并发症.从总体上可将术后并发症化为两大类：一类为一般性并发症,即各专科手术后配合的并发症如瘦语沾染,出血和肺炎等;另一类为各特定手术的特别并发症,如胃切除后的倾倒分解征.肺叶切除术后的支气管肋膜瘘.前者将在本节内加以介绍,后者将在专科疾病讲授中进行重点评论辩论.术后常见并发症有：术后大出血及漫溢性血管内出血.呼吸体系疾病.轮回体系疾病.急性肝功效衰竭.急性肾功效衰竭.应激性溃疡.瘦语并发症.泌尿系沾染一.手术后出血（一）病因与病理：手术后出血可产生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7－10天阁下（称为继发性出血）.术中断血不彻底.不完美,如结扎血管的缝线松脱;小血管断端的痉挛及血凝块的笼罩,使创面出血临时停滞而使部分出血点被漏掉,这些是原发性出血的重要原因.因为后期手术野的沾染和消化液外渗等身分,使部分血管壁产生坏逝世.决裂.可导致术后的继发性出血.（二）临床表现：原发性出血多开端于手术后的最初几小时.表浅手术后的原发性出血,表现为局部渗血多,并逐渐形成血肿,一般不引起轻微效果,如疝修补术后的阴囊血肿.但产生于甲状腺术后的颈部血肿,可榨取气管引起呼吸艰苦,甚至可忽然产生梗塞.体腔内的原发性出血,引流管可流出大量鲜血;或术后短期内消失休克,固然输血补液处理,休克不见的好转,甚至加重时表示内出血量较大.术后1－2周内,化脓伤口深部忽然消失血块或有鲜血涌出,或大量呕血.黑便.尿血和咳血,这些都是继发性出血的重要表现.轻微的出血可成长为出血性休克,效果较为轻微.（三）防治措施：起首,手术止血要彻底,术毕运用盐水冲洗创面,消除凝血块之后,再细心结扎每个出血点,较大的血管出血应当缝扎或双重结扎止血较为靠得住.术后积极预防沾染,削减继发性出血的产生.一旦产生术后出血,应立刻输血,并同时做好再次手术止血的预备,如保守措施无效,应尽早手术探查并止血.再次止血后仍应周密不雅察,防止再度出血.二.肺不张与肺炎（一）病因与病理：手术后肺部并发症中以肺不张最常见,原因是多方面的.长期抽烟的病人,常伴有慢性气管炎,呼吸道内排泄物较多.而术中及术后运用各类止痛药和沉着剂,又克制了呼吸道的排痰功效.瘦语痛苦悲伤.术后胃肠胀气和长期卧床,使肺的扩大受到影响.过于粘稠的排泄物无力咳出时,可壅塞小支气管,所属肺泡内的空气被完整接收后,肺组织萎陷.轻者仅限于肺底部,轻微者有大块肺组织萎陷,使纵隔拉向患侧,引起呼吸功效障碍.肺不张常常伴有肺部的沾染,使病情加倍轻微.（二）临床表现：少数病人仅在胸片上显示有肺不张,可无任何自发症状.多半病人表现为术后2－3天开端焦躁不安,呼吸急促,心率增快.轻微者伴有紫绀.缺氧,甚至血压降低.病人常有咳嗽,但粘稠痰液不易咳出.归并沾染时,消失体温升高,白细胞总数增长等.患侧肺叩诊发实,呼吸音消掉,有时呈管状呼吸音.胸部透视或拍片,即可确诊.（三）防治措施：预防的环节是：术前1－2周严厉禁烟,并积极治疗急.慢性呼吸道沾染;术后强调早期运动,关心病人咳嗽,排出粘痰;进行有用的胃肠减压,削减胃肠胀气对呼吸的影响.想尽一切方法消除支气管的粘痰是治疗的症结,口服祛痰剂,准时作雾化吸入可使粘痰变稀,轻易咳出.必要时经导管行气管内吸痰,或在支气管镜直视下吸出粘稠痰.重危或晕厥病人,因无法咳嗽,可斟酌行气管切开术.归并肺部沾染时,可恰当运用抗菌素.三.下肢深静脉血栓形成（一）病因与病理：下肢深静脉内血栓形成的关身分有：术后长期卧床,下肢静脉回流迟缓;手术创伤和组织的损坏后,大量凝血物资进入血流;盆腔和下腹部手术,可引起静脉壁的毁伤,有利于血栓的形成;轻微的脱水,血液浓缩,血流迟缓.血栓好发于下肢的深静脉内,尤其是多见于左侧腓肠肌静脉丛内,栓子可向上舒展到股静脉和髂静脉内.已经形成的血栓轻易脱落,可引起肺梗塞或致逝世性的肺动脉栓塞.（二）临床表现：一般无全身不适,初期局部体征也不显著,随后病人自发小腿肌肉痛苦悲伤,下肢肿胀.假如髂.股静脉内形成血栓,则全部下肢严肿水肿,皮肤发白或发绀,局部有压痛,浅静脉常有代偿性扩大.血管造影可以肯定病变的部位.（三）防治措施：手术后应加强早期运动,尤其是下肢的主动或被动运动,加快下肢静脉的回流. 低分子右旋糖酐静脉点滴,对轻易产生静脉栓塞的病人有必定预防感化.如证实为深静脉血栓形成,应卧床歇息,举高患肢,全身运用抗菌素,局部理疗,并早期运用链激酶和尿激酶,对血栓的消融有必定感化.四.急性胃扩大（一）病因与病理：水电解质的杂乱,麻醉口罩下加压呼吸时大量氧气灌入胃内,腹部术后中断性幽门痉挛,轻微沾染和休克等,均能诱着急性胃扩大.发病后胃壁张力降低,静脉回流障碍,大量体液与电解质进入胃内,使胃容量敏捷.急据增长,胃腔扩展.（二）临床表现：病人觉上腹饱胀和重物感,呈进行性加重.频仍.无力的吐逆,每次吐逆物的量很少,吐逆后自发症状不减轻,吐逆物为棕绿色或褐色,潜血阳性.轻微者呼吸急促,焦躁不安,面无人色,敏捷消失脱水和电解质掉调,甚至产生休克.查体见上腹部或全腹部膨隆,伴压痛,振水音阳性.胃管减压时,可吸出大量胃液,随后腹胀有所减轻.（三）防治措施：腹部手术后应保持胃肠减压管的通行,是预防急性胃扩大的重要措施.治疗的方法：立刻改换口径较大的胃管,彻底减压,并中断3－4天,以保证胃壁张力的完整恢复.同时应留意改正水电解质杂乱,必要时输入适量的全血或血浆.五.泌尿系沾染（一）病因与病理：手术后泌尿系的任何部位均可并发沾染,但以膀胱炎最为常见.各类原因所致的尿潴留,多次导尿和长期留置导尿管等,均轻易引起膀胱炎.膀胱的沾染又可沿输尿管逆行向上,舒展到肾盂.导尿本身的刺激,也可引起尿道和尿道球腺的沾染.（二）临床表现：单纯的尿道沾染,重要表现为尿道和尿道口的痛苦悲伤,排尿时尤为显著尿道有脓性排泄物.膀胱炎产生后,则消失膀胱刺激征：尿频.尿急和尿痛,有时伴有排尿艰苦.如消失发冷.发烧和肾区痛苦悲伤,则表示肾盂已有沾染.（三）防治措施：准确预防和治疗尿潴留是削减泌尿系沾染的症结.已产生沾染时,应碱化尿液,保持充分的尿量和排尿通行.局部理疗.热敷和口服解茎药物,可解除膀胱颈的痉挛,减轻痛苦悲伤,同时可全身运用抗菌素.六.瘦语沾染和裂开（一）瘦语沾染：1.病因与病理：瘦语沾染的产生与病人的体质和病变的性质有必定关系.腹部瘦语沾染的病源菌具有内源性和混杂性的特色,重要致病菌有金黄色葡萄球菌.粪链球菌.绿脓杆菌和大肠杆菌.近年来,肠道内的无芽胞厌氧菌,特别是脆弱类杆菌,受到临床的看重.瘦语沾染产生的时光大多在术后7－10天,个体产生较晚,在3－4周后.2.临床表现：手术后3－4天,已经正常的体温从新上升,应起首想到瘦语的沾染.如同时消失瘦语的胀痛和跳痛,应立刻进行检讨.瘦语局部肿胀.发红.有显著的压痛,甚至有脓性排泄物由缝合针眼溢出,均解释已产生沾染.少数病人可伴有全身症状,有时因沾染的地位较深,不易早期发明.3.防治措施：瘦语沾染的预防应遵守的原则是：（1）严厉无菌操作技巧;（2）广谱抗菌素的预防性运用;（3）轻微污染瘦语的延期缝合;（4）加强病人的抵抗力等.近年来采用术前单次剂量的灭滴灵静脉滴注或肛门内运用,较显著地降低了腹部手术瘦语的沾染率.沾染的早期阶段,实时进行物理治疗,促进炎症的接收.瘦语已化脓时,应立刻折除缝合线,扩开瘦语充分引流,并剪去已经坏逝世的皮下组织.肌膜和腱膜.脓汁应进行需氧菌和厌氧菌两种造就及药敏实验,为选用有用抗菌药物供给根据.为缩短治疗时光,可加强交流敷料后肉芽新颖的创面行二期缝合.（二）瘦语裂开1.病因与病理：瘦语裂开重要产生在腹部的手术瘦语.裂开的时光大多在术后1－2周阁下,与下列身分有关：（1）年迈体弱,养分不良,慢性贫血等,术后瘦语愈合不佳;（2）瘦语局部张力过大,切口的血肿和化脓沾染;（3）缝线细致,缝扎不紧,麻醉不满足情形下缝应时腹膜被撕破;（4）忽然咳嗽.用力排便和吐逆,术后胃肠胀气.2.临床表现：病人在一次忽然腹部用力后,随之瘦语痛苦悲伤并有血性渗出,有时甚至能听到瘦语崩裂的响声.轻微时,有内脏由裂开的瘦语脱出,常见为大网膜和小肠袢,可产生休克.检讨时可见腹部瘦语有不同程度的裂开,裂开可分为两大类：（1）完整性裂开一指腹均各层组织均已裂开,伴内脏脱出;（2）部分性裂开一皮肤缝合无缺,皮下各层裂开,故无内脏外露.3.防治措施：改正病人的养分状态,老年病人瘦语采用减张缝正当,术后腹部运用腹带恰当包扎等,可削减瘦语裂开的机遇.如瘦语已裂开,无论是完整性或部分性,只要没有沾染,均应立刻手术,在腹肌完整松驰的情形下,从新逐层缝合腹壁 ,并加减张合线。
外科手术后常见的并发症及相应的培训讲学
切口裂开
• 原因：切口裂开的原因有营养不良，组织愈合能
力差；缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不 良；切口感染；各种原因所致的腹内压突然增高。
• 表现及处理：多发生在术后7~10日，或拆除
缝线24小时内。完全裂开指切口的全层均裂开， 出现切口疼痛或松开感，有多量淡红色液体流出， 肠管或网膜脱出。应安慰病人，嘱其卧床，立即 用生理盐水纱布覆盖切口，扎腹带报告医生，送 手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线完整， 而深层组织裂开，可有少量淡红色液体渗出。根 据具体情况给予相应处理，针对原因预防，必要 时减张缝合。
• 表现及处理：出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出 血量及全身情况分析：少量出血：仅伤口敷料或引流管内 有少量鲜血，全身无失血性休克，经更换敷料、加压包扎 或全身使用止血药即可。出血量大：术后短期出现胸闷、 脉速、烦躁、吗，面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压 下降等内出血和休克表现。除迅速加快输液、补液等治疗 外，立即报告医生，行术前准备再次手术止血。
术前对病情和危险因素进行足 够的评估和完善的术前准备，术中 规范的技术操作，术后合适的护理 以及密切观察体液和电解质的需求 以及术后早期活动，协助病人咳嗽、 深呼吸对防止并发症的发生至关重 要。
谢谢聆听！
结束语
谢谢大家聆听！！！
21
切口感染
• 防治措施：
1、严格无菌操作技术；2、严重污染切口 的延期缝合；3、增强病人的抵抗力等；4、 根据手术需要预防使用抗生素，减少切口 感染。
肺不张、肺炎
• 肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大 手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚，排出不畅、 老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸 腹带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。
外科手术后常见并发症及护理措施
53医药健闻外科手术后常见并发症及护理措施张羽 （绵竹市麓棠镇卫生院，四川德阳 618200）外科手术是临床上治疗疾病的常见方式，由于是有创操作，容易出现诸多并发症。
那么，外科手术有哪些并发症？针对各类并发症又该采取什么样的护理措施？外科手术常见的并发症术中并发症手术过程中需要对患者的皮肤和组织进行切割，直接给患者带来疼痛感，同时存在出血的情况。
一般情况下，外科手术需要采取麻醉方式进行处理，避免患者无法承受疼痛而影响手术进程。
但是，如果术前对患者的身体情况了解不彻底，导致麻醉剂的用量偏少或手术时间过长麻醉失效，患者就会在手术中感觉到明显的疼痛感。
此外，患者身体的移动会对缝合的伤口产生拉扯，出现开裂的情况，可导致疼痛加剧。
术后并发症肺栓塞、脑栓塞和下肢静脉栓塞是术后常见的栓塞并发症，多与术后患者活动方式不正确有关。
术后并发症会对患者的生活造成极大影响，严重时需要到医院进行检查和治疗。
例如，患者术后进行了剧烈的运动，对伤口产生拉扯而出血，此时如未及时进行消毒处理，伤口容易感染细菌，发生流脓的现象。
除伤口感染外，泌尿系统感染、肺部感染也是常见的感染问题。
外科手术并发症的护理方式物理护理方法（1）要求患者减少运动时间，尤其禁止进行剧烈运动，避免对伤口产生拉扯，导致开裂而引发感染。
（2）做好饮食管理，避免暴饮暴食和进食刺激性食物，以免影响身体恢复。
（3）患者应定期到医院检查，结合医生的意见做好护理工作。
如检查发现伤口出现轻微开裂，需要查明发生的原因，进而制定针对性的防控措施。
（4）护理过程中，应为患者提供干净和整洁的环境，避免环境中的细菌对身体恢复产生影响。
心理疏导方法（1）护理人员应做好患者的心理疏导工作，术前充分告知手术注意事项，让患者对手术有初步的了解；同时，介绍主治医生的情况，提高患者的信任度。
（2）术中，护理人员需与患者进行沟通，询问目前情况，以转移患者的注意力，减轻焦虑情绪。
术后，应及时关心患者恢复情况，同时可谈论一些爱好兴趣或生活方面的话题，提高患者心理素质，避免消极情绪影响身体康复。
外科手术中的常见并发症及应对
外科手术中的常见并发症及应对外科手术是医学领域中常见的治疗方式之一，有助于许多患者恢复健康。
然而，手术并不完全没有风险，会出现一些常见的并发症。
本文将介绍外科手术中常见的并发症，并探讨如何应对这些情况。
一、术后感染术后感染是外科手术最常见的并发症之一。
在手术切口周围的组织出现细菌感染，可以导致伤口不愈合、发热、红肿等症状。
为了预防术后感染的发生，医生和护士会严格遵守无菌操作规范，使用消毒材料消除或减少细菌数量，术前清洁患者的皮肤，并给予适当的抗生素治疗。
如果术后感染已经发生，医生会立即采取适当的治疗措施。
这可能包括给予抗生素治疗、清洗伤口、放置引流管以排除感染物等。
患者也应该注意保持伤口清洁，遵守医生的嘱咐。
二、出血术后出血是另一种常见的并发症。
手术过程中，医生通常会尽力控制出血，但有时伤口会出现出血情况。
如果出血过多，可能会导致贫血和严重的健康问题。
应对术后出血，医生会评估出血情况的严重程度，并采取适当的措施进行止血。
这可能包括使用缝合线缝合伤口，进行再次手术以解决出血源，或者输血来补充失血。
三、血栓形成外科手术后，患者可能面临血栓形成的风险。
血栓是在血液中形成的块状物，会阻塞血管并导致严重的并发症，如心脏病发作或中风。
为减少术后血栓形成的风险，医生会采取预防性措施，如术后早期活动，使用预防性抗凝药物。
此外，患者应该遵守医生的建议，定期进行体检，检查血液凝结功能。
四、器官功能障碍某些外科手术可能会导致器官功能障碍，尤其是在复杂的手术中。
例如，胸部手术可能导致呼吸系统问题，脑部手术可能导致认知或神经功能损害。
医生会根据手术类型和患者的病情来监测器官功能。
如果出现功能障碍，医生会采取相应的治疗方案。
这可能包括药物治疗、物理治疗或其他适当的干预措施。
五、麻醉相关问题在外科手术过程中，麻醉是必不可少的。
然而，有时麻醉药物可能会引起麻醉相关问题，如恶心、呕吐、低血压等。
为降低麻醉相关问题的发生率，麻醉医生会根据患者的身体状况和手术类型来制定个性化的麻醉计划。
常见手术的术后并发症有哪些
常见手术的术后并发症有哪些手术是治疗许多疾病的重要手段，但术后可能会出现一些并发症。
了解这些并发症有助于患者和家属做好心理准备，也能帮助医护人员更好地进行术后护理和治疗。
以下是一些常见手术的术后并发症。
一、普外科手术1、切口感染这是普外科手术后常见的并发症之一。
手术切口可能会被细菌污染，导致切口红肿、疼痛、有脓性分泌物。
患者可能会出现发热、白细胞升高等全身症状。
切口感染不仅会延长住院时间，还可能影响切口的愈合，导致切口裂开。
2、出血手术中止血不彻底或者术后血管结扎线脱落等原因，都可能导致术后出血。
少量出血可能表现为伤口渗血，大量出血则可能引起休克症状，如面色苍白、心率加快、血压下降等。
3、肠梗阻腹部手术后，由于肠粘连、肠麻痹等原因，可能会发生肠梗阻。
患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。
4、深静脉血栓形成尤其是在下肢手术或腹部大手术后，患者长时间卧床，下肢静脉血流缓慢，容易形成血栓。
血栓一旦脱落，可能会引起肺栓塞等严重并发症。
二、骨科手术1、伤口愈合不良骨科手术切口较大，若患者营养状况差、合并糖尿病等基础疾病，或者术后伤口护理不当，都可能导致伤口愈合不良，出现伤口裂开、延迟愈合甚至不愈合的情况。
2、感染骨科手术植入物的使用增加了感染的风险。
一旦发生感染，可能需要取出植入物，进行长时间的抗感染治疗，严重影响治疗效果。
3、神经损伤在手术过程中，由于操作不当或者病变本身的影响，可能会损伤周围神经，导致肢体麻木、无力、疼痛等症状。
4、关节僵硬关节手术后，如果患者没有及时进行康复锻炼，可能会出现关节僵硬，影响关节的活动功能。
三、心血管手术1、心律失常心脏手术后，由于心肌受到刺激、电解质紊乱等原因，容易出现心律失常，如早搏、心动过速、心动过缓等。
严重的心律失常可能会危及生命。
2、心力衰竭心脏手术对心脏功能有一定的影响，如果患者术前心脏功能较差，术后可能会出现心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等症状。
3、出血心血管手术中，需要使用抗凝药物，这增加了术后出血的风险。
外科术后常见并发症及原因
外科术后常见并发症及原因
外科手术后常见的并发症包括：
1. 感染：手术伤口感染是最常见的并发症之一。
感染的原因可能是手术过程中的菌群感染或术后不适当的伤口护理。
2. 出血：手术切口或切除器官的血管可能会破裂，导致术后出血。
3. 血栓形成：手术和恢复期间，患者可能会发生血液凝块，导致血栓形成。
这可能导致心脑血管事件，如心脏病和中风。
4. 肺部感染：手术后患者可能因为较长时间的卧床不动或呼吸功能不佳而发生肺部感染。
5. 尿潴留：某些手术可能会对尿道或膀胱造成影响，导致患者出现尿潴留。
6. 伤口裂开：手术切口可能在愈合过程中裂开或开放，这可能与手术切口的张力过大或愈合过程中的感染有关。
以上并发症的发生原因可能与手术本身、病人自身的状况以及手术后的护理有关。
手术过程中的技术不当、手术切口的感染控制不当、麻醉并发症、术后护理不完
善等都可能增加并发症的风险。
因此，遵循正确的手术操作和术后护理程序、控制感染的风险以及为患者提供适当的康复和护理是预防并发症的关键。
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
手术后出血
• 原因：手术后出血可发生在手术后24小时内（原发性出血） 和术后7---10天（继发性出血），主要因为术中止血不彻 底、不完善，如结扎血管的缝线松脱、原痉挛的小血管舒 张凝血机制障碍。
伤口疼痛
• 术后疼痛是对组织损伤修复的一种复杂的心理生 理反应。有效的镇痛方法和术后精心的护理能缓
解患者精神痛苦和促进伤口愈合。
• 护理措施：
•
1、心理护理 护士应当及时询问患者术后
的疼感，做好解释松
的音乐等方法来分散注意力。
•
2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室
切口感染
• 原因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性 质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫 血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。切口感染发 生的时间大多在术后3~5天，个别发生较晚，在 3~4周后。
• 临床表现：手术后3~5天，已经正常的体温重新 上升，应首先考虑到切口感染，如同时出现切口 的胀痛和跳痛，应立即检查。切口局部肿胀、发 红、有明显压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼 溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身 症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。
尿路感染
• 原因：有术后尿储留；长期留置尿管；反复多次 导尿。
• 表现：急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛有时还有 排尿困难。尿检：红细胞和白细胞。急性肾盂肾 炎：多见女性，表现为畏寒发热、肾区疼痛、白 细胞计数增高。
• 预防及处理：及时处理尿储留，凡术后6~8小时 未排尿，耻骨上膀胱区叩诊有明显的浊音就要考 虑尿潴留，要及时导尿，严格无菌操作，允许的 情况下多饮水，一天至少1500ml以上，
外科手术后常见的并发症及相应的
精选课件
11
切口感染
• 原因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性 质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫 血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。切口感染发 生的时间大多在术后3~5天，个别发生较晚，在 3~4周后。
• 临床表现：手术后3~5天，已经正常的体温重新 上升，应首先考虑到切口感染，如同时出现切口 的胀痛和跳痛，应立即检查。切口局部肿胀、发 红、有明显压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼 溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身 症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。
• 预防及处理：1、手术前：吸烟者劝其戒烟；指导深呼吸 练习，腹部手术练习胸式深呼吸；原有急、慢性呼吸道感 染及牙周疾病者，给予积极治疗。 2、手术后平卧，头偏向一侧，防止呕吐物或口腔分泌物 误吸；鼓励病人深呼吸、咳嗽和排痰；切口疼痛影响咳嗽 可使用止痛剂；咳嗽无力给予吸痰；痰液粘稠给予雾化吸 入；定时翻身、拍背；必要时使用抗生素。
外科手术后常见的并发症 及相应的护理措施
外二科 段玉娟
精选课件
1
外科手术后常见的并发症
与手术直接相关
出血
伤口疼痛
吻合口开裂
各种危象
肉眼可见
肉眼不可见
早期伤口裂开
晚期切口愈合不良
精选课件
2
外科手术后常见的并发症
术后继发
感染
引流不畅
栓塞
电解质紊乱
伤口感染
置管感染
肺部感染
泌尿系感染
肺栓塞
下肢静脉栓塞
脑栓塞
• 评估：疼痛评估，各种危险因素的评估
• 行动：多巡视患者，询问患者的主诉， 协助患者翻身、叩背、咳痰，妥善固定 引流管、保持引流管通畅，鼓励患者早 期下床活动，准备好各种抢救物品和设 施。
外科手术常见并发症与处理方法
汇报人：可编辑 2023-12-30
目录
• 外科手术常见并发症 • 并发症发生原因 • 并发症处理方法 • 预防并发症的措施 • 并发症的预防和护理教育
01
外科手术常见并发症
出血与血肿
01
Байду номын сангаас总结词
出血与血肿是外科手术中常见的并发症，可能导致失血过多、伤口愈合
延迟等后果。
02
并发症发生原因
手术操作相关
01
02
03
手术操作失误
手术过程中可能因为操作 失误导致并发症，如损伤 周围组织、血管或器官等 。
止血不彻底
手术过程中止血不彻底可 能导致术后出血或血肿。
感染风险
手术过程中未严格遵守无 菌操作原则，或术后伤口 护理不当，可能导致感染 。
患者自身因素
年龄
高龄患者或婴幼儿由于身 体机能较弱，对手术的耐 受性较差，容易发生并发 症。
总结词
疼痛是外科手术后最常见的并发 症之一，对患者术后恢复和生活
质量产生不良影响。
详细描述
疼痛可由手术创伤、引流管放置 、术后瘢痕形成等多种因素引起 。疼痛可能导致患者焦虑、抑郁 、失眠、食欲不振等问题，影响
术后恢复。
处理方法
根据疼痛程度采取适当的镇痛措 施，如口服非处方药、注射镇痛 药、神经阻滞等。同时，心理治 疗和康复锻炼也有助于减轻疼痛
02 03
详细描述
手术过程中，有时会出现止血不彻底或血管损伤导致出血，术后也可能 出现血肿。出血与血肿可能导致失血性休克、伤口愈合延迟等后果，需 及时处理。
处理方法
术中仔细止血，术后密切观察，发现出血或血肿及时采取压迫、冰敷、 重新加压包扎等措施，严重时需进行手术探查或介入治疗。
神经外科术后常见并发症及处理PPT
鼓励医生参与学术研究和临床试验， 以探索更有效的手术方法和技巧，推 动神经外科手术技术的进步。
定期开展手术技能培训和交流，让医 生分享经验和技巧，共同提高手术水 平。
加强术后监测
术后监测是及时发现和处理并发 症的关键，应加强监测力度，密 切观察患者的生命体征和病情变
化。
定期评估患者的认知、运动和感 觉功能，以及颅内压、瞳孔等指
发症。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，采取适当的 疼痛管理措施，减轻患者的痛苦。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的 康复训练计划，促进患者的康复。
04
CATALOGUE
并发症的预防与控制
提高手术技巧
手术技巧的提高有助于减少手术创伤 ，降低并发症的发生率。医生应不断 学习和掌握先进的手术技术，提高手 术操作的精准度和熟练度。
术后并发症可能导致患者出现焦虑、抑郁 等情绪问题，影响心理状态和生活质量。
术后并发症可能导致患者出现疼痛不适等 症状，影响休息和康复。
预后情况
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
恢复良好
对于一些轻微的并发症 ，如短暂性的神经功能 损伤或认知障碍，经过 及时治疗和康复训练， 患者可以恢复到接近正 常水平。
标，以便及时发现异常情况。
对于出现并发症的患者，应及时 采取相应的治疗措施，如药物治
疗、手术治疗或康复治疗等。
及时处理异常情况
一旦发现异常情况，应及时采取措施进行干预和治疗，以防止病情恶化。
对于严重的并发症，如颅内出血、脑水肿等，应迅速采取紧急处理措施，如手术治 疗，以挽救患者的生命。
对于轻微的并发症，如头痛、恶心呕吐等，可采取药物治疗、饮食调理等措施进行 缓解。同时注意观察病情变化，如症状持续加重应及时就医。
外科学中的常见手术并发症及处理方法
外科学中的常见手术并发症及处理方法手术是外科学中常见的治疗方法之一，然而在一些情况下，手术也可能引发一些并发症。
了解并处理这些并发症对于提供患者安全的手术过程至关重要。
本文将介绍外科学中常见的手术并发症，并探讨相应的处理方法。
一、出血并发症出血是一种常见的手术并发症，可能在手术过程中或手术后发生。
出血的程度可因手术类型和患者特征而异。
为了避免严重的出血情况，外科医生需要掌握相应的处理方法。
处理方法：1. 掌握出血控制技巧：外科医生应该在手术过程中掌握准确的出血控制技巧。
这包括正确结扎血管、使用止血剂和应用电凝术等方法。
2. 使用血管加压：在手术中发生出血时，医生可以通过增加血管加压来控制出血。
这需要外科医生准确评估患者的血容量和估计失血量，采取相应的处理措施。
3. 输血和输液：在手术后出现严重失血的情况下，输血和输液成为重要的处理手段。
外科医生需要根据患者的具体情况合理使用血液制品，确保患者的血液循环稳定。
二、感染并发症手术患者在手术过程中可能会产生感染，并发症。
感染的发生可能会延长患者的住院时间并增加治疗的复杂性。
处理方法：1. 预防感染：外科医生在手术前应该采取一系列预防感染的措施。
这包括患者皮肤准备、使用无菌操作技巧以及选择适当的抗生素预防措施等。
2. 及时处理感染：在手术中或手术后发生感染的情况下，外科医生应及时监测患者的病情，识别并处理感染的症状。
这可能包括适当使用抗生素治疗、引流感染部位以及进行相关的实验室检查以指导治疗。
三、切口并发症切口并发症是手术过程中常见的问题之一，特别是在需要开放手术的情况下。
切口并发症可能会导致切口裂开、愈合延迟等问题。
处理方法：1. 切口修复：当切口裂开或有其他并发症时，外科医生应及时修复切口。
这包括重新缝合切口、应用适当的创面覆盖材料以及进行伤口净化等。
2. 促进切口愈合：为了促进切口的愈合，外科医生可以采取一系列措施，如使用敷料、减轻手术创伤、提供营养支持等。
外科学常见并发症及处理方法预防与应对策略
外科学常见并发症及处理方法预防与应对策略外科手术在治疗各种疾病中发挥着重要作用。
然而，即使在最标准化、最专业的外科手术中，也存在一定的风险。
手术并发症是指手术过程中或术后可能发生的不良事件或病理生理变化。
因此，了解并能够有效预防和处理外科手术常见并发症是至关重要的。
常见并发症之一是感染。
手术感染是一种术后发生的并发症，主要由手术创面感染引起。
手术中，外科医生应采取一系列预防措施，如消毒手术器械、穿戴无菌手套、使用预防性抗生素等。
患者应在术前接受洗净全身，并按照医生的指示服用抗生素。
如果手术创面出现红肿、渗液或发热等感染症状，患者应立即咨询医生，采取适当的处理方法。
另一个常见的并发症是出血。
手术中，外科医生需要进行一系列止血措施，如缝合切口、使用止血药物等。
术后患者可能会出现术后出血，这可能是由于手术创面未完全愈合或血管破裂引起。
术后出血的处理方法包括压迫出血部位、局部使用止血药物、封闭血管等。
如果术后出血不止，患者应及时就医寻求专业的治疗。
肺部并发症也是外科手术中常见的问题之一。
手术中，患者往往需要全身麻醉，这可能会导致肺功能不全或其他呼吸系统并发症。
外科医生需要密切监测患者的呼吸状况，并积极采取措施，如调整体位、给予支持性治疗等。
术后患者应积极参与呼吸功能康复训练，以促进肺部健康恢复。
神经损伤也是外科手术中可能发生的并发症之一。
手术中，特别是涉及神经系统的手术，外科医生需要小心谨慎地操作，以避免神经损伤。
术后，患者可能会出现运动或感觉异常。
在这种情况下，患者应及时咨询医生，并接受适当的康复治疗。
此外，外科手术还可能导致深静脉血栓形成、心血管并发症等。
这些并发症的预防和处理方法通常需要根据具体情况进行，患者应密切与医生合作，遵循医嘱，并及时就医。
总结起来，外科学常见并发症的预防和应对策略是多方面的，需要外科医生和患者共同努力。
外科医生在手术中应严格遵守手术规范、采取预防性措施，并密切观察患者的术后反应。
手术后出现并发症的并发症及其处理
手术后出现并发症的并发症及其处理手术是治疗许多疾病的重要手段，但手术后可能会出现各种并发症。
而在这些并发症中，有时还会衍生出更复杂的情况，即并发症的并发症。
这给患者的康复带来了更大的挑战，也对医疗团队的处理能力提出了更高的要求。
一、手术后常见并发症手术后常见的并发症包括感染、出血、伤口愈合不良、血栓形成等。
感染是手术后较为常见的并发症之一。
手术切口可能会受到细菌的侵袭，导致局部红肿、疼痛、发热，甚至形成脓肿。
如果感染扩散，还可能引起全身性的炎症反应，如败血症。
出血可能发生在手术过程中止血不彻底，或者术后血管结扎线脱落等情况下。
大量出血会导致休克，危及生命。
伤口愈合不良可能由于患者自身的营养状况不佳、糖尿病等基础疾病，或者伤口受到感染、张力过大等因素影响。
血栓形成常见于术后长期卧床的患者，尤其是下肢手术。
血栓一旦脱落，可能会引起肺栓塞等严重后果。
二、并发症的并发症1、感染引发的并发症感染性休克：当严重的感染得不到有效控制时，会导致全身性的炎症反应失控，血压下降，出现感染性休克。
这需要立即进行抗感染治疗、补充血容量、使用血管活性药物等。
多器官功能障碍综合征（MODS）：感染持续加重，可能会影响多个器官的功能，如心、肺、肝、肾等，导致 MODS。
治疗上需要针对各个受损的器官进行支持和治疗。
2、出血引发的并发症贫血：大量出血会导致血红蛋白降低，引起贫血。
患者可能出现乏力、头晕、心悸等症状，需要输血或补充铁剂等治疗。
失血性休克：如果出血迅速且量大，会导致休克。
此时需要紧急输血、补液，尽快找到出血点并止血。
3、伤口愈合不良引发的并发症切口疝：伤口愈合不良，腹壁肌肉层薄弱，腹腔内的组织可能会通过薄弱处突出，形成切口疝。
需要再次手术进行修补。
慢性疼痛：伤口愈合不良可能会导致神经损伤或瘢痕形成，引起长期的慢性疼痛。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞等。
4、血栓形成引发的并发症肺栓塞：脱落的血栓随血流进入肺动脉，阻塞血管，引起肺栓塞。
胸外科术后常见并发症的观察及护理120
观察与护理
➢ 伤口的观察：一般少量出血经更换敷料、加压包 扎或应用止血药即好转。感染伤口注意观察出血 情况，防止突然继发性大出血。
➢ 胸腔内出血：胸腔引流管内出现大量鲜红色血性 引流液，4～6小时内超过200～300ml/h。
➢ 胃内出血：食管癌术后出现呕血，或胃管内吸出 血性液。
临床表现
➢ 继发性出血：术后7～10天，感染伤口深部突然出 现血块或鲜血，或大量呕血。有时伤口先有少量 出血，几天后突然大出血。如吻合口瘘后发生主 动脉瘘大出血。
• 指导病人缓慢深吸气； • 雾化吸入后指导病人及时咳嗽。
术后呼吸道管理
➢ 吸氧 ➢ 呼吸道感染的护理
保持呼吸道通畅
➢ 肺不张的护理
➢ 肺水肿的护理
湿、翻、拍、咳 刺激咳嗽 环甲膜穿刺 鼻导管吸痰 支气管镜吸痰
➢ 呼吸衰竭的护理
吸氧
➢ 鼻导管吸氧：适用于需低流量吸氧者（SaO2 ≥95%），氧流量1～5 L/min。 注意：① 流量过高可使呼吸道粘膜干燥，分泌 物咳出粘稠或硬结；② 病人张口呼吸时，鼻导 管吸氧效果差。
急性肺水肿
➢ 治疗： • 严格限制入水量：是治疗肺水肿的基本措施。 • 充分供氧：维持呼吸道通畅。重度低氧血症 的病人，行气管插管机械通气。 • 端坐卧位：有助于减少静脉回心血量，减轻 肺瘀血，降低呼吸作功，增加肺活量。
急性肺水肿
➢ 治疗：
重在预防
• 强心利尿：增加心排血量，增加肾脏排出液
术后并发症
原发性出血
原发性出血多开始发生于术后24小时内
• 表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗 血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重 后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生 于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引 起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。 • 体腔内的原发性出血，引流管可流出大量 鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血 补液处理，休克不见的好转，甚至加重时 表示内出血量较大。
切口裂开
预防措施： ①术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年 老体弱、营养不良、低蛋白血症者 ②术后在突然增加腹压时，如：起床，用力大、小 便，咳嗽，呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意 按压切口，防止张力增大后切口裂开 ③防止切口的局部张力过大，如切口血肿和感染 ④老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹 带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。
临床表现：一般无全身不适，初期局部体征也不明显，随 后病人自觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。如果髂、股静脉内 形成血栓，则整个下肢严肿水肿，皮肤发白或发绀，局部 有压痛，浅静脉常有代偿性扩张。血管造影可以确定病变 的部位。 预防措施： ①鼓励病人早期下床活动，卧床期间进行主动和被动运动 ②高位病人，下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流 ③ 避免久坐 ④血液高凝状态者，可口服小剂量阿司匹林、复方丹参或 用小剂量肝素；也可用小剂量低分子右旋糖酐静脉滴注。
肺不张，肺炎
是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大 手术后。其可能的原因包括呼吸道分泌物 积聚，排除不畅、老年人、长期吸烟或患 急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸腹带包 扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气 等
肺不张预防措施
主要在于保持顺畅的呼吸运动
术前 • ①锻炼深呼吸 • ②有吸烟嗜好者，术前 2 周停止吸烟，减少气道内分泌物 • ③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染