佝偻病早期综合防治方案

佝偻病早期综合防治方案

全国佝偻病防治科研协作组

（1992年7月于北京通过）坚持开展早期综合防治是控制佝偻病的关键。佝偻病防治必须从妊娠期开始，1岁内的婴儿是重点对象。

一、综合防治措施

利用各种宣传形式，向群众广泛宣传科学育儿和佝偻病防治卫生知识，克服不良育儿习惯，指导家长参与自我保健。

二、系统管理

通过妇幼保健网对孕妇、新生儿、婴幼儿开展保健管理，定期访视并按计划进行预防性投药和佝偻病防治监测

三、科学喂养

婴儿期应提倡母乳喂养，离乳期应及时合理添加辅食，哺乳期母亲及婴儿断乳后，宜多食用含维生素D、钙、磷和蛋白质丰富的食物（如蛋黄、肝类、乳类、鱼、肉等）

四、利用日光

指导家长经常带小儿到户外活动，充分利用自然条件，多晒太阳以获取维生素D，开展户外活动和日光浴

五、加强护理

指导家长做好小儿生活和卫生护理，定期进行预防接种，积极预防上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病

药物防治方法

一、预防

胎儿期

孕妇和胎儿对维生素D、钙、磷的需要日益增加，孕妇应该经常到户外活动，多晒太阳，食用营养丰富的物质，患有低钙血症及骨软化症者应该积极治疗。

对孕妇缺少日光照射者、食欲低下者、体弱多病者或妊娠后期在冬季者，应补充维生素D和钙剂以预防先天性佝偻病。于妊娠中、晚期补充维生素D；每天400~800IU，同时口服钙剂。

婴儿期

小儿出生后2周开始即应用维生素D预防

1、每日法：每日口服维生素D400~800IU，至周岁

2、每月法：每月1次或分次口服维生素D5~10万IU，至周岁

3、每季法：每季1次口服维生素D20~30万IU，至周岁

有条件者宜采用每日法，每月法或每季法可依地区、季节、药源及小儿孕妇具体情况选用。不能口服时可肌注。在夏季接触日光充分时可暂停服。

幼儿期：

小儿1岁后可采用“夏秋晒太阳，冬春服维生素D”的预防方法。一般在冬季投给20~30万IU一次，其他时间应多晒太阳，增加营养。在高发地区可间隔2~3个月再投给维生素D20~30万IU一次。其他时间应多晒太阳，增加营养。

儿童期

5岁以后至青春期儿童可出现晚发性佝偻病，对于经常易疲劳、乏力、两腿酸软、腿痛、关节痛而无其他原因可解释者应进一步检查并给予防治。维生素D预防方法、剂量与幼儿期相同。

在应用维生素D预防时，母乳喂养小儿可不加钙剂，但对6个月后断母乳的婴儿、人工喂养、食欲低下、生长过快、青春期儿童或有急慢性疾病者可补充适当钙剂。

二、治疗

活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。

活动期轻度：维生素D20~30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1~2次，同时给钙剂，每次0.5~1克，每天2~3次，连服1~2个月。

活动期中、重度：维生素D20~30万，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给2~3次，同时给钙剂，每次0.5~1克，每天2~3次，连服2~3个月。

恢复期：一般可不用维生素D，多晒太阳，改善营养即可。但在冬春季为防止复发可投给维生素D20~30万IU，一次口服或肌注。

给上述维生素D治疗量，可维持作用2~3个月，因此不必再给维持剂量口服，以防止维生素D中毒，多晒太阳即可。