佝偻病的防治知识

佝偻病的防治知识

小宝宝在睡眠中出汗是常见的，并非都是体质虚弱、身体有病的症状。不少家长认为是孩子体质虚弱，因而虚汗不断。其实，有相当部分的小孩是生理性多汗。生理性多汗多见于头和颈部，常在入睡后半小时内发生，1小时左右就不再出汗了。婴幼儿期由于新陈代谢旺盛，加上小儿活泼好动，有的即使晚上上床后也不得安宁，所以入睡后头部也可出汗。所谓生理性多汗，是指孩子发育良好，身体健康，无任何疾病引起的睡眠中出汗。家长往往习惯于以自己的主观感觉来决定小儿的最佳环境温度，喜欢给宝宝多盖被，捂得严严实实。孩子因为大脑神经系统发育尚不完善，而且又处于生长发育时期，机体的代谢非常旺盛，再加上过热的刺激，只有通过出汗，以蒸发体内的热量，来调节正常的体温。此外，小儿在入睡前喝牛奶、麦乳精或吃巧克力等也会引起出汗。有的家长在孩子入睡前给其喝牛奶、麦乳精等，小儿入睡后机体大量产热，主要通过皮肤出汗来散热。另外，室温过高、或保暖过度也是小儿睡眠时出汗的原因，这些都属于生理性的出汗。病理性出汗是在小儿安静状态下出现的，如佝偻病的出汗，表现为入睡后的前半夜，小儿头部明显出汗。由于枕部受汗液刺激，婴儿经常在睡觉时摇头与枕头摩擦，结果造成枕部头发稀疏、脱落，形成典型的枕部环状脱发，医学上称之为“枕秃”，是婴儿佝偻病的早期表现，只要及时补充维生素D和钙，佝偻病就可以得到控制，出汗也就会自止。假如小儿不仅前半夜出汗，后半夜及天亮前也出汗，多数是有病的表现，最常见者是结核病。结核病还有其他表现，如低热、疲乏

无力、食欲减退、面颊潮红等。结核病的病儿白天活动时易出汗称为虚汗，夜间的出汗称为盗汗。如怀疑孩子感染了结核，应做肺部X线检查或做结核菌素试验以便及时诊断、及时治疗。

体质弱的小儿常常在白天活动时或夜间入睡后，在头、胸、背部成片状出汗。往往是由于喂养不当或消化吸收不良而发生营养不良造成的。护理上要注意调整喂养方法，促进小儿食欲，增加蛋白质、脂肪及糖的摄人量。必要时可采用中医中药调理脾胃不合。因此，对小儿睡眠中的出汗，应仔细区别，必要时带孩子去医院检查，发现异常及时治疗。

另附上幼儿睡觉出现的其它相关状况和分析：

正常的婴儿在睡眠时比较安静舒坦，呼吸均匀而没有声响，有时小脸蛋上会出现一些有趣的表情。但是如果婴儿有以下状况出现，父母应该高度重视。

症状一：婴儿在刚入睡时或即将醒时满头大汗。

专家提醒：可以说大多数婴儿夜间出汗都是正常的。但如果大汗淋漓，并伴有其他不适的表现，就要注意观察，加强护理，必要时去医院检查冶疗。比如婴儿伴有四方头、出牙晚、囟门关闭太迟等征象，就有可能是患了佝偻病。

症状二：婴儿夜间睡觉前烦躁，入睡后全身干涩，面颊发红，呼吸急促，脉搏增快，超过110次／分。

专家提醒：这预示着婴儿即将发烧。应该注意婴儿是否有感冒症状或腹泻症状，另外注意给他补充水分。如果婴儿真有发烧症状出现，即

应采取酒精擦拭等物理降温方式。

症状三：婴儿睡眠时哭闹，时常摇头、抓耳，有时还发烧。

专家提醒：婴儿可能是患了外耳道炎、湿疹或是中耳炎。应该及时检查婴儿的耳道有无红肿现象，皮肤是否有红点出现，如果有的话，及时将婴儿送医院诊治。

症状四：婴儿睡觉时四肢抖动。

专家提醒：这一般是白天过度疲劳所引起的，不必担心。需要注意的是，婴儿睡觉时听到较大响声而抖动是正常反应；相反，若是毫无反应，而且平日爱睡觉，则当心可能是耳聋。

症状五：婴儿睡觉后不断地咀嚼。

专家提醒：婴儿可能是得了蛔虫病，或是白天吃得太多，消化不良。可以去医院检查一下，若是蛔虫病可用婴儿专用的驱虫药驱除；若是排除了蛔虫病，则应该合理安排婴儿的饮食。

症状六：婴儿睡着后手指或脚指抽动且肿胀。

专家提醒：这时父母要仔细检查一下婴儿的手指，看它是否被头发或其他纤维丝缠住，或被蚊虫叮咬的痕迹。

症状七：婴儿不能睡得沉，经常翻动身体。

专家提醒：其实小宝宝入睡后在床上翻滚的现象较为常见。有时被子垫得不舒服或被子太厚等都会影响婴儿的睡眠质量。有些家长怕小儿睡觉时冷，让他穿着衣服睡觉，小儿感到不适，于是翻来滚去。有的家长总是担心小儿吃不饱，晚上睡前还让他吃很多的东西，使得小儿睡觉后肚子总是胀得难受，所以睡觉睡不踏实。

症状八：婴儿经常在睡着后突然大声啼哭。

专家提醒：这在医学上称为婴儿夜间惊恐症。如果孩子没有疾病，一般是由于白天受到不良刺激，如惊恐、劳累等引起的。所以平时不要吓唬孩子，保持孩子安静愉快的情绪。

总之，婴儿仍处于不能表达自己喜恶的时期，家长除给他安排好足够的睡眠时间外，应当在婴儿睡觉时多观察他的异常变化防止延误病情。8--9个月的婴儿白天一般睡2--3次，持续时间2--6小时，夜间睡10个小时，共计14--15个小时。睡眠时间过少，影响婴儿身体发育；睡眠时间过长，影响活动时间，使婴儿智力发展延缓。

佝偻病是婴儿时期常见的一种全身性疾病，主要是由于维生素D缺乏，导致钙磷代谢障碍和骨样组织钙化障碍，严重者可引起骨骼畸形，家长应及早采取措施，预防佝偻病的发生。

婴儿为什么容易发生佝偻病呢？

·日光照射不足维生素D由皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线的作用下转变而来，如果接触日光不足，就容易缺少维生素D。

·摄入不足母乳及其他乳类中维生素D含量不多，若孩子不及时补充含维生素D的食物，也容易患佝偻病。

·生长速度快婴儿生长速度快，维生素D需量大。

·慢性消耗性疾病婴儿患慢性腹泻以及肝胆和肾脏疾病时，也会影响维生素D的合成和钙的吸收。

婴儿佝偻病主要有以下一些表现。

·神经精神症状早期，患儿在喂奶及睡眠时头部多汗，多汗引起局部刺激，因而小儿喜欢摇头。摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，患儿烦躁不安，睡眠时易惊醒。

·骨骼改变 3~6个月的婴儿可有颅骨软化，即以手指按压枕骨或顶骨中央，该处因按压而内陷，但随手指放松颅骨重又弹回，犹如按乒乓球，所以又被称为乒乓头。6个月以上的孩子前臂及小腿长骨的远端可扪及，甚至看到由肥厚的骨骼形成的环状隆起，似手镯或脚镯状。

8、9个月以上的婴儿，其两侧额骨、顶骨骨膜下骨样组织堆积过多，可形成方颅。有的孩子出牙迟缓。有的肋骨内陷，以致胸骨体部向外突出，形成鸡胸，胸骨剑突部向内凹陷，则可形成漏斗胸。孩子走步后，下肢承受体重，由于骨质软化，可出现O形腿或X形腿。此外，患儿肌肉松弛，腹部隆起常呈蛙腹状。

预防佝偻病的关键是补充足量的维生素D，最好的办法就是晒太阳，可以说，小儿佝偻病不仅仅是缺钙，还有缺“晒”。皮肤里的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转变为维生素D，促进钙的吸收，使骨骼坚硬。具体情况应视季节而定，婴儿皮肤娇嫩，应注意保护。夏季可选择在树阴下或打把伞，或在太阳刚出来、日落前进行；春秋季节可常带孩子到户外玩耍。冬季在风和日丽时可多带孩子户外活动、晒晒太阳，以中午前后为佳。此外，还可适当补充维生素D，通常为400国际单位/天。早产儿应提早在出生后2个星期开始补充，足月儿则在满月后开始。生后3个月内可用到每天800国际单位，以后减至每天