中小学生健康体检表_doc
中小学生健康体检表(通用版)
瞳孔
正常异常
眼位
正常异常
眼球运动
正常异常
异常视觉行为
无畏光眯眼歪头其它
戴镜情况
不带镜佩戴框架眼镜佩戴隐形眼镜
佩戴角膜塑形镜*
左□.□□D*
右□.□□D*
右眼裸眼视力
（按5.0计数法）
左眼裸眼视力（按5.0计数法）
右眼戴镜视力*（按5.0计数法）
左眼戴镜视力*（按5.0计数法）*
屈光度检查
右眼
色觉
正常异常
医师签名
口腔
齿列
整齐不齐
牙周
正常异常
有无龋齿
无有
龋患牙数
乳牙恒牙
龋失牙数
乳牙恒牙
龋补牙数
乳牙恒牙
其他记录*
医师签名
外科
皮肤
○正常○潮红○苍白○发绀○黄染
○色素沉着○湿疹○糜烂○其他
淋巴结
○未触及○锁骨上○腋窝○其他
头部
正常异常
颈部
正常异常
脊柱
○正常○变形
四肢
○正常○残疾
胸部
○正常○桶状胸○扁平胸○鸡胸○漏斗胸○其他
○风湿病
年月日
○哮喘
年月日
其他病史
说明*
残疾*
○视力○听力○言语○肢体○智力○精神
其他残疾
说明*
家长签名
学校名称：____________________年级班级_______
学生姓名
性别
男女
民族
一般
身高
（cm）
体重
（kg）
收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)
医师签名
眼科
结膜
中小学生健康体检表
是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是
国家综合实力的重要方面。希望学生们走向操场、走进大自
然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻
炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大
复兴而努力学习。
能
身 高cm
体 重kg
血压
mmHg
医生签名
内
科
心
肺
肝
脾
医生签名
口
腔
龋齿
━╋━
━╋━
━╋━
━╋━
━╋━
━╋━
牙周
医生签名
眼
科
沙眼
视力
右
左
医生签名
检查项目
检 查 日 期
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
外
科
头 部
颈 部
脊 柱
胸 部
四 肢
皮 肤
淋巴结
医生签名
*检
验
结核菌
素试验
医生签名
中小学生健康体检表
学校名称：年级班级
姓名：性别民族学号
出生日期年月日
入学日期年月日
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
安 徽 省 教 育 厅
监 制
安 徽 省 卫 生 厅
铜陵市显化小学学生体检表
检查项目
检 查 日 期
年月 日
年 月 日
年 月 日
年 日
年 月 日
年 月 日
形
体
机
**肝功能
谷丙转氨酶（IU/L）
中小学生健康体检表
体检编号：中小学生健康体检表学校名称：生源：城市 / 乡村姓名：性别民族年级班级学籍号出生日期年月日入学日期年月日既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它枣庄市教育局监制枣庄市卫生局广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。
下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除！2014年工作总结及2015年工作计划（精选）XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。
一、主要工作开展情况(一)认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。
在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。
截止日前，工区先后共开展各类安全检查71次，查出事故隐患点22处，均进行了闭环处理。
通过检查活动，进一步夯实了工区的安全生产基础。
(二)顺利完成保电专项工作。
本年度工区共进行专项保电工作10次，累计保电天数达到90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。
(四)工作票统计及其他工作情况。
截止11月15日，我工区连续实现安全生产1780天;全年共办理工作票50张，其中第一种工作票24张，含基建单位8张;第二种工作票26张。
工作票合格率100%，执行情况较好。
中小学生健康体检表
体检编号：中小学生安康体检表学校名称：生源：城市 / 乡村姓名：性别民族年级班级学籍号出生日期年月日入学日期年月日既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它枣庄市教育局监制枣庄市卫生局广阔青少年身心安康、体魄强健、意志坚强、充满活力，是一个民族旺盛生命力的表达，是社会文明进步的标志，是国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻炼习惯和安康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。
下面红色局部是赠送的总结方案，不需要的可以下载后编辑删除！2021年工作总结及2021 年工作方案〔精选〕XX年，我工区平安消费工作始终坚持“平安第一，预防为主，综合治理〞的方针，以落实平安消费责任制为核心，积极开展平安消费大检查、事故隐患整改、平安消费宣传教育以及平安消费专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区平安消费场面良好，总体平安消费形势持续稳定并更加结实可靠。
一、主要工作开展情况(一)认真开展平安消费大检查，加大平安整治力度。
在今年的平安消费检查活动中，工区始终认真开展月度平安检查和日常性平安巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季平安消费大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。
截止日前，工区先后共开展各类平安检查71次，查出事故隐患点22处，均进展了闭环处理。
通过检查活动，进一步夯实了工区的平安消费根底。
(二)顺利完成保电专项工作。
本年度工区共进展专项保电工作10次，累计保电天数到达90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。
(四)工作票统计及其他工作情况。
截止11月15日，我工区连续实现平安消费1780天;全年共办理工作票50张，其中第一种工作票24张，含基建单位8张;第二种工作票26张。
工作票合格率100%，执行情况较好。
中小学生健康体检表格(通用版)
中小学生健康体检表格(通用版)中小学生健康体检表格（通用版）基本信息学校名称：学生姓名：学生性别：学生年级：体检日期：体格检查身高测量结果：是否正常：体重测量结果：是否正常：视力左眼：远视力：近视力：右眼：远视力：近视力：听力是否正常：牙齿是否正常：脊柱是否正常：四肢协调性是否正常：其他体格方面的注意事项：健康史过敏史是否有过敏史：如果有。
请注明过敏源和症状：疾病史是否有患过任何疾病：如果有。
请注明具体疾病和治疗情况：个人疫苗接种史是否按照疫苗接种计划进行接种：其他健康史：是否有其他需要关注的健康史：生活惯饮食惯是否均衡饮食：是否有饮食禁忌或特殊要求：运动惯是否有参加适当的体育锻炼：运动种类和频率：睡眠惯日均睡眠时间：是否有睡眠障碍：其他生活惯需要注意的事项：心理健康自我评估是否感到快乐、满意和自信：是否有过度焦虑、抑郁或其他情绪问题：学业压力是否感到学业压力大：是否有因学业压力引发的问题：人际关系是否有良好的人际关系：是否有矛盾或冲突的人际关系：其他心理健康需要关注的事项：家庭健康史家庭成员疾病史家庭成员是否有任何严重疾病：如果有。
请注明具体疾病和患者关系：家庭生活环境家庭生活环境是否健康：是否有影响健康的因素：其他家庭健康史需要注意的事项：建议和注意事项根据体检结果，针对学生的具体情况，提出相应的建议和注意事项：以上信息仅供参考，请根据实际情况填写完整和准确的内容。
小学生健康体检表
检查者:
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
其它
口腔科
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
检查者:
牙齿
齿缺失（+）□（1正常，2其它）
其它
胸部透视
检查者：
实验室检查
结核菌素试验：
肝功能：谷丙转氨酶（)、胆红素（）检查者：健康体检表源自2照片学号
学校
班级
姓名
性别
年龄
监护人
病史标志□（1无，0有）
既往病史（此栏由班主任如实填写）
眼
科
裸眼视力
右□。□左□．□
检查者：
眼病
沙眼□（1无，0有）
结膜炎□（1无，0有）
内
科
血压
检查者：
心
□（1正常，2其它）
肺
□（1正常，2其它）
肝
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾
脾□厘米,性质□(1正常，2其它)
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
检查者：
发育情况
□（1良，2中,3差）
头面部
□(1正常，2其它）
脊柱四肢
□(1正常,2其它）
颈部
□（1正常，2其它)
泌尿外
□（1正常,2其它）
骨科
□（1正常，2其它)
普外
□(1正常，3其它）
淋巴结
皮肤科
皮肤
□（1正常，2其它）
其它
检查者：
耳鼻检查
听力
左耳□（1正常，2其它)
中小学生健康体检表
中小学生健康体检表
学校名称：年级班级
姓名：性别民族学号
出生日期年月日入学日期年月日既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
大洼县教育局
监制大洼县卫生局
注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、“其它”写上病名。
２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。
３、“*”小学、初中入学新生必检项目。
“**”寄宿制学生必要时到符
合规定的医疗机构进行的体检项目。
广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，
是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是
国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自
然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻
炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大
复兴而努力学习。
盘锦市中小学生健康体检表
编号：0091
学校名称：大洼县城郊学校班级：三二班建表日期：2011年3月13日学生姓名：性别：男民族：汉出生日期：2000年10月1日家庭住址：
重要病史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病：（病名）/
第二页。
中小学生健康体检表
山西省中小学生健康体检表学校名称：
姓名：
出生年月：
性别：
民族：
家庭住址：
山西省卫生厅印制
健康体检项目
一、既往史：
肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其他（病名）：既往疾病诊断日期：年月日
二、体检项目：
注：
1.“既往重要病史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处画“√”号，地方病应注
上病名，“其他”栏亦填上病名，并应说明诊断时间。
2.“健康检查”：在“健康检查”栏各项中，检查结果无阳性发现者可填“／”；发现阳性结果者
可填写病名或者阳性体征。
形态、机能、视力、龋齿、血红蛋白等项，记录具体数据。
3. 形态机能检查、内科、外科和化验等均留有空格，供需要增加的检查项目填写之用。
4. 检查医师检查完毕应签名，以示负责。
5．《山西省中小学生健康体检表》允许复制。
xx县中小学生健康体检表
编号：
学校名称：年级：建表日期：年月日
学生姓名：性别：民族：出生日期：年月日
家庭地址：
既往重要病史： □肝炎 □肺结核 □先天性心脏病 □肾炎 □风湿病
地方病病名：其他（疾病）：
既往疾病诊断日期：年月日
检查项目
健康检查日期
第一学年
第二பைடு நூலகம்年
第三学年
第四学年
第五学年
第六学年
年 月 日
论
正 常
需复查项 目
病 名
主检医师签名
备注：1、结核菌素试验*为小学、初中入学新生必须检查项目。2、谷丙转氨酶**胆红素**为寄宿制学生必须时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。3、实验室检查须附报告单。
xx卫生执法监督大队 印刷
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
形
体
机
能
身 高cm
体 重kg
胸围cm
肺活量ml
血压kpq
医生签名
内
科
心
肺
肝
脾
医生签名
五
官
科
听力
左
右
耳
鼻
扁桃体
龋齿
傻眼
色觉
视力
右
左
医生签字
外
科
头 部
颈 部
胸 廓
四 肢
皮 肤
淋巴结
医生签字
化
验
谷丙转氨酶
胆红素
结核菌素试验
血红蛋白
尿蛋白
蛔虫卵
医生签名
检
查
结
小学生健康体检
颈部
脊柱
胸部
四肢
皮肤
淋巴结
咽部
口腔
牙周
牙齿数
龋齿数
其他
眼科
沙眼
左眼视力
右眼视力
辅助检查
血红蛋白（Hb）
g／L
其他
体检结果
检查单位盖章：
陈仓区妇幼保健院
医生意见
医生签名
体检时间
201年月日
注：1、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，
地方病、过敏史、“其他”写上病名。
小学生健康体检表
学校名称
班级
编号
姓名
性别
出生日期
年月日
年龄
既往史
1、先天性心脏病2、癫痫3、贫血4、哮喘5、佝偻病6、其他
过敏史
形体机能
身高cm
血压mmHg1.正常2.偏高3.偏低
体重kg
肺活量ml1.优秀2.良好3.及格4.不及格
体格发育评价
1、正常2、低体重3、消瘦
4、发育迟缓5、超重6、肥胖
内科
2、检查无阳性发现者可填“（—）’’,发现阳性结果填写病名或阳性特征。
中小学生体检表
中小学生健康体检表
学校名称：年级班级姓名：性别民族学号
出生日期年月日入学日期年月日既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
安徽省教育厅
监制安徽省卫生厅
注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、“其它”写上病名。
２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。
３、“*”小学、初中入学新生必检项目。
“**”寄宿制学生必要时
到符合规定的医疗机构进行的体检项目。
广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，
是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是
国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自
然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻
炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大
复兴而努力学习。
中小学生健康体检表_doc(完整资料).doc
学校名称：年级班级姓名性别民族学号
出生日期年月日现住址
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它
学年项日期
目
一
二
三
备注
形体机能
身 高 (cm)
体 重 (kg)
血 压 (mmHg)
医生签名
眼科
视力
左
右
色 觉
沙 眼
结 膜 炎
医生签名
内科
心 脏
肺
肝 脾
医生签名
口腔
龋齿
牙周
医生签名
身 高 (cm)
体 重 (kg)
血 (mmHg)
医生签名
眼科
视力
左
右
色 觉
沙 眼
结 膜 炎
医生签名
内科
心 脏
肺
肝 脾
医生签名
口腔
龋 齿
牙 周
医生签名
外科
头 颈
胸 部
脊 柱
四肢关节
皮肤淋巴
医生签名ห้องสมุดไป่ตู้
检验
*肝 功 能
*PPD试验
体检结论
主检医生签名
外科
头 颈
胸 部
脊 柱
四肢关节
皮肤淋巴
医生签名
检验
*肝 功 能
*PPD试验
体检结论
主检医生签名
注：*项目特定人群检查
小学生健康体检表
学校名称：年级班级姓名性别民族学号
出生日期年月日 现住址
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它
学 年
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
体检日期
形体机能
四川省中小学生健康体检表概述.doc
学校名称： 班级： 编号 年 月 日
学生姓名： 性别： 出生： 年 月 日 民族：
检查项目
检查日期
年 月 日
年 月 日
年 月 日
既往病史
肝 炎□ 肺结核□先天性心脏病□地方病□ 过敏史□ 其它□
内
科
血压(mmHg)
心
肺
肝
脾
医生签名
外
科
身高（cm）
体重（kg）
头部
颈部
胸部
脊柱
四肢
皮肤
淋巴结
医生签名
五
官
科
裸眼视力
左
右
矫正视力
左
右
沙眼
结膜炎
耳、鼻、喉
医生签名
口
腔
科
龋齿
牙周组织
医生签名
实验室检查
谷丙转氨酶**
胆红素**
结核菌素试验*
医生签名
心电图检查
医生签名
体检结论
结论
结论及建议
主检医师签名
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体 重 (kg)
血 (mmHg)
医生签名
眼科
视力
左
右
色 觉
沙 眼
结 膜 炎
医生签名内科心源自脏肺肝 脾医生签名
口腔
龋 齿
牙 周
医生签名
外科
头 颈
胸 部
脊 柱
四肢关节
皮肤淋巴
医生签名
检验
*肝 功 能
*PPD试验
体检结论
主检医生签名
中学生健康体检表
学校名称：年级班级姓名性别民族学号
出生日期年月日现住址
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它
学年项日期
目
一
二
三
备注
形体机能
身 高 (cm)
体 重 (kg)
血 压 (mmHg)
医生签名
眼科
视力
左
右
色 觉
沙 眼
结 膜 炎
医生签名
内科
心 脏
肺
肝 脾
医生签名
口腔
龋齿
牙周
医生签名
外科
头 颈
胸 部
脊 柱
四肢关节
皮肤淋巴
医生签名
检验
*肝 功 能
*PPD试验
体检结论
主检医生签名
注：*项目特定人群检查
小学生健康体检表
学校名称：年级班级姓名性别民族学号
出生日期年月日 现住址
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它
学 年
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
体检日期
形体机能