医院家庭病床服务规范细则
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二、上海社区卫生服务的发展。
三、医疗保险出台后，家庭病床需规范管理。
四、近年来许多相关新医疗卫生文件发布， 家庭病床工作需理顺。
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上海市高龄老年人口多
户籍人口期望寿命82.51岁，全国最高水平。 80岁及以上老年人口接近60万； 有失智失能半失能老人78万。
经预测，进入“十二五”，本市老年人口将 快速增加。2015年本市户籍老年人口将超过 430万，接近30%。
>80岁 53.44万 占3.8%
期望寿命 81.28岁
2009 315.7万 占22.5%
81.73岁
2010 331万 占23.4%
82.13岁
2011
接近60万 82.51岁
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全国最高 9
社区卫生服务的发展
社区卫生服务模式转变
近年来上海市从社区卫生服务中心开展家 庭病床服务，转向由社区卫生服务站点， 采用全科团队、六位一体形式，拓展服务 内容；
2001年大连、扬州、沈阳、南昌市等 2002年青岛市等 2004年厦门市等 2006年天津市、成都市等 2007年，北京市卫生局发布《家庭病床管理
办法》，提出了建床类型及收治范围，还 提出了家庭病床具体建床标准。
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新的相关医疗卫生文件发布
1998年《中华人民共和国执业医师法》 2002年卫生部《医疗机构病历管理规定》 2002年国务院《医疗事故处理条例》 2003年国务院 《医疗废物管理条例》 2007年《上海市医疗废物卫生管理规范》 2008年国务院 《护士条例》 2008年卫生部《护士执业注册管理办法》 2010年卫生部《病历书写基本规范》
家庭病床服务规范
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1
我国家庭病床的发展
起源于20世纪50年代的天津 1958年6月卫生部在天津召开家庭病床现场会议 1984年上半年全国23省、自治区、直辖市已建家
庭病床20余万张。 1984年9月，卫生部在天津召开全国家庭病床工作
经验交流会，
1984年12月卫生部《家庭病床暂行工作条例》发 布后，家庭病床工作在全国迅速发展。
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15
上海家庭病床发展面临新形势
原有的家庭病床工作条例、实施办法和规 定等已执行10～20余年，已不能满足当前社 区卫生服务工作需要。
社会继续需要家庭病床的服务。
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16
《家庭病床服务规范》
前言 正文 附录
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前言
家庭病床服务是社区卫生服务重 要形式，是适应上海经济社会发展和 人口老龄化形势要求、方便社区患者 获得连续性医疗卫生服务、提高基本 医疗卫生服务可及性的有效方法，是 社区卫生服务中心医护人员走入社区， 走进家庭，不断满足社区居民医疗服 务需求的重要举措。(定位）
以1－2万社区居民为服务对象，居住地管理 形式。
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社区卫生服务的发展 “六位一体”卫生综合服务
以建立家庭健康档案为抓手，提供预防、 保健、康复、健康教育、计划生育技术服 务“六位一体”的卫生综合服务，逐步引 导常见病、多发病和诊断明确的慢性病门 诊下沉社区。
开展家庭病床、户籍制保健、简易门诊、 社区护理、手机（BP机）呼叫服务、热线 电话咨询、健康教育、康复指导等服务。
1985年全国家庭病床建床达到91.3万张。
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2
上海家庭病床的发展
20世纪80年代初期，上海市为了解决当时存在 的“看病难，住院难”的矛盾，在一级医院开展 了把病床开在家中的工作，这项便民措施在开展 以后深受病人的欢迎。1987年，上海市卫生局发 布《上海市家庭病床实施办法》。
20世纪90年代中期后，上海家庭病床纳入医疗 保险范围，家庭病床医疗形式进一步发展。 1997 年上海市卫生局发布《家庭病床管理的暂行规 定》、《家庭病床业务工作规范》。
服务形式大致是把整个街道（镇）分为若 干个块，在适当位置建立一个社区卫生服 务站，以“条块结合，以块为主”方式具 体落实本块中的社区卫生服务工作。பைடு நூலகம்
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社区卫生服务的发展
团队式服务
2002年起，上海市总结出“社区卫生服务平 台＋全科团队” 社区卫生服务模式，
临床全科医师、社区护士、公共卫生医师 等组成 “全科服务团队”，
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社区卫生服务的发展
家庭医生责任制
家庭病床与全科医疗具有形式上的一致性， 是全科医疗功能的充分体现。
近一、二年来，社区又开始家庭医生责任 制的探索，家庭病床是家庭医生责任制中 的一项服务内容；
开展家庭病床服务的医疗主体和人员、服 务内容、服务流程均有变化。
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家庭病床纳入医保 各地制定相关的管理办法
1984 21327 1998 48091 2005 59783
1985 31812
1999 58864
1986 33286
2007 约6.3万
1991 41136
2010 6.66万
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5
制定地方标准 《家庭病床服务规范》的背景
一、上海老年人口不断增多，特别是高龄老 年人多，需要上门诊疗服务。应解决看病 难、住院难的问题继续存在。
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7
全市老年服务机构简况
养老机构631家，床位11万张； 约占80岁及以上老年人口18.3%
老年医疗机构69所，核定床位8582张， 实际开放床位11458张， 占80岁及以上老人不到2%。
住院难，老年护理床位一床难求
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上海老年人口不断增多（户籍）
>60岁 >70岁
2008 300.6万 160.65万 占21.6% 占11.5%
2010年，共建床6.66万张，其中为60岁及以上老年 人开设的家庭病床4.08万张；
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上海市家庭病床建床情况
年份 建床总数 年份 建床总数 年份 建床总数
（张）
（张）
（张）
1982 4855
1996 35445 2003 52291
1983 9662
1997 36895 2004 58632
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3
上海家庭病床的发展
1997年5月，第一批纳入医疗保险，家庭病床从 1996年建床3.54万张，增加至1998年的4.81万张， 增加了1.27万张，上升36%。
2004年，上海市卫生局为民办实事，增加建立家 庭病床1万张，共建床5.86万张；
2007年，市政府将为卧床老人、病重老人提供家 庭病床服务列为2007年重点工作之一，共建床约 6.3万张。
三、医疗保险出台后，家庭病床需规范管理。
四、近年来许多相关新医疗卫生文件发布， 家庭病床工作需理顺。
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6
上海市高龄老年人口多
户籍人口期望寿命82.51岁，全国最高水平。 80岁及以上老年人口接近60万； 有失智失能半失能老人78万。
经预测，进入“十二五”，本市老年人口将 快速增加。2015年本市户籍老年人口将超过 430万，接近30%。
>80岁 53.44万 占3.8%
期望寿命 81.28岁
2009 315.7万 占22.5%
81.73岁
2010 331万 占23.4%
82.13岁
2011
接近60万 82.51岁
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全国最高 9
社区卫生服务的发展
社区卫生服务模式转变
近年来上海市从社区卫生服务中心开展家 庭病床服务，转向由社区卫生服务站点， 采用全科团队、六位一体形式，拓展服务 内容；
2001年大连、扬州、沈阳、南昌市等 2002年青岛市等 2004年厦门市等 2006年天津市、成都市等 2007年，北京市卫生局发布《家庭病床管理
办法》，提出了建床类型及收治范围，还 提出了家庭病床具体建床标准。
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14
新的相关医疗卫生文件发布
1998年《中华人民共和国执业医师法》 2002年卫生部《医疗机构病历管理规定》 2002年国务院《医疗事故处理条例》 2003年国务院 《医疗废物管理条例》 2007年《上海市医疗废物卫生管理规范》 2008年国务院 《护士条例》 2008年卫生部《护士执业注册管理办法》 2010年卫生部《病历书写基本规范》
家庭病床服务规范
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1
我国家庭病床的发展
起源于20世纪50年代的天津 1958年6月卫生部在天津召开家庭病床现场会议 1984年上半年全国23省、自治区、直辖市已建家
庭病床20余万张。 1984年9月，卫生部在天津召开全国家庭病床工作
经验交流会，
1984年12月卫生部《家庭病床暂行工作条例》发 布后，家庭病床工作在全国迅速发展。
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15
上海家庭病床发展面临新形势
原有的家庭病床工作条例、实施办法和规 定等已执行10～20余年，已不能满足当前社 区卫生服务工作需要。
社会继续需要家庭病床的服务。
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16
《家庭病床服务规范》
前言 正文 附录
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17
前言
家庭病床服务是社区卫生服务重 要形式，是适应上海经济社会发展和 人口老龄化形势要求、方便社区患者 获得连续性医疗卫生服务、提高基本 医疗卫生服务可及性的有效方法，是 社区卫生服务中心医护人员走入社区， 走进家庭，不断满足社区居民医疗服 务需求的重要举措。(定位）
以1－2万社区居民为服务对象，居住地管理 形式。
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11
社区卫生服务的发展 “六位一体”卫生综合服务
以建立家庭健康档案为抓手，提供预防、 保健、康复、健康教育、计划生育技术服 务“六位一体”的卫生综合服务，逐步引 导常见病、多发病和诊断明确的慢性病门 诊下沉社区。
开展家庭病床、户籍制保健、简易门诊、 社区护理、手机（BP机）呼叫服务、热线 电话咨询、健康教育、康复指导等服务。
1985年全国家庭病床建床达到91.3万张。
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2
上海家庭病床的发展
20世纪80年代初期，上海市为了解决当时存在 的“看病难，住院难”的矛盾，在一级医院开展 了把病床开在家中的工作，这项便民措施在开展 以后深受病人的欢迎。1987年，上海市卫生局发 布《上海市家庭病床实施办法》。
20世纪90年代中期后，上海家庭病床纳入医疗 保险范围，家庭病床医疗形式进一步发展。 1997 年上海市卫生局发布《家庭病床管理的暂行规 定》、《家庭病床业务工作规范》。
服务形式大致是把整个街道（镇）分为若 干个块，在适当位置建立一个社区卫生服 务站，以“条块结合，以块为主”方式具 体落实本块中的社区卫生服务工作。பைடு நூலகம்
精选ppt
10
社区卫生服务的发展
团队式服务
2002年起，上海市总结出“社区卫生服务平 台＋全科团队” 社区卫生服务模式，
临床全科医师、社区护士、公共卫生医师 等组成 “全科服务团队”，
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12
社区卫生服务的发展
家庭医生责任制
家庭病床与全科医疗具有形式上的一致性， 是全科医疗功能的充分体现。
近一、二年来，社区又开始家庭医生责任 制的探索，家庭病床是家庭医生责任制中 的一项服务内容；
开展家庭病床服务的医疗主体和人员、服 务内容、服务流程均有变化。
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13
家庭病床纳入医保 各地制定相关的管理办法
1984 21327 1998 48091 2005 59783
1985 31812
1999 58864
1986 33286
2007 约6.3万
1991 41136
2010 6.66万
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制定地方标准 《家庭病床服务规范》的背景
一、上海老年人口不断增多，特别是高龄老 年人多，需要上门诊疗服务。应解决看病 难、住院难的问题继续存在。
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7
全市老年服务机构简况
养老机构631家，床位11万张； 约占80岁及以上老年人口18.3%
老年医疗机构69所，核定床位8582张， 实际开放床位11458张， 占80岁及以上老人不到2%。
住院难，老年护理床位一床难求
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8
上海老年人口不断增多（户籍）
>60岁 >70岁
2008 300.6万 160.65万 占21.6% 占11.5%
2010年，共建床6.66万张，其中为60岁及以上老年 人开设的家庭病床4.08万张；
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上海市家庭病床建床情况
年份 建床总数 年份 建床总数 年份 建床总数
（张）
（张）
（张）
1982 4855
1996 35445 2003 52291
1983 9662
1997 36895 2004 58632
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3
上海家庭病床的发展
1997年5月，第一批纳入医疗保险，家庭病床从 1996年建床3.54万张，增加至1998年的4.81万张， 增加了1.27万张，上升36%。
2004年，上海市卫生局为民办实事，增加建立家 庭病床1万张，共建床5.86万张；
2007年，市政府将为卧床老人、病重老人提供家 庭病床服务列为2007年重点工作之一，共建床约 6.3万张。