外科住院医师培训细则
胸外科住院医师规范化培训考核细则
附件3。
1《胸外科住院医师规范化培训考核细则》1.胸外科理论培训及考核：理论培训大纲：（根据住院医师规范化培训有关要求制定）胸部损伤Thoracic injury【目的要求】1、掌握胸部损伤的分类、不同类型胸部损伤的主要病理生理改变、诊断和急救处理原则.2、掌握肋骨骨折、血气胸、血心包的诊断要点、急救处理原则和具体方法.3、熟悉肋骨骨折、血气胸、血心包的临床表现。
【培训考核内容】1、胸部损伤概论。
2、肋骨骨折、血气胸、血心包的病理生理、临床表现、诊断要点和急救处理。
【重点难点】各型胸部损伤的病理生理改变、诊断和急救处理原则.脓胸Empyema【目的要求】1、掌握脓胸的诊断、治疗原则和方法。
2、熟悉脓胸的病理变化。
3、了解致病菌侵入胸腔的途径。
【培训考核内容】1、脓胸的病因、病理和临床表现。
2、慢性脓胸的成因、手术方法和基本原则。
【重点难点】急、慢性脓胸的诊断和治疗原则.【自学】脓胸的病理变化。
肺肿瘤Lung tumor【目的要求】1、掌握肺癌的分类、常见临床症状和典型X—线影像表现。
2、掌握肺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3、熟悉肺癌手术适应症。
4、了解肺癌放、化疗的适应症。
【培训考核内容】1、肺癌的流行病学、病因、病理、转移途径。
2、肺癌的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
典型X—线影像表现。
【重点难点】肺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。
食管疾病Esophageal disease【目的要求】1、掌握食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则.2、熟悉食管癌的鉴别诊断。
3、了解食管癌的流行病学特征。
【培训考核内容】1、食管癌的病因学、流行病学和病理学。
2、食管癌的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、手术治疗原则和手术方式.【重点难点】食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则；术后常见并发症及处理(第二阶段)。
纵膈肿瘤【目的要求】1、掌握纵膈的诊断、治疗原则和方法。
2、熟悉纵膈的种类及好发部位。
【培训考核内容】1、纵膈肿瘤的病理和临床表现。
住院医师规范化培训内容与标准(试行)
核医学科培训细则 (
２４９)
— １ —
住院医师规范化培训内容与标准(试行)
放射肿瘤科培训细则
医学遗传科培训细则
预防医学科培训细则
口腔全科培训细则
口腔内科培训细则
(
２５６)
(
６５)
康复医学科培训细则 (
１００)
外科培训细则 (
１０４)
外科(神经外科方向)培训细则 (
１１２)
外科(胸心外科方向)培训细则 (
作的临床医师.主要体现在以下四个方面.
(一)职业道德
热爱祖国,热爱医学 事 业,遵 守 国 家 有 关 法 律 法 规. 弘 扬 人 道 主 义 的 职 业 精
神,恪守为人民健康服 务 的 宗 旨 和 救 死 扶 伤 的 社 会 责 任,坚 持 以 病 人 为 中 心 的 服
务理念,遵守医学伦理道德,尊重生命、平 等 仁 爱、患 者 至 上、真 诚 守 信、精 进 审 慎、
目 录
«住院医师规范化培训内容与标准(试行)»总则
(
１)
«住院医师规范化培训内容与标准(试行)»细则
内科培训细则 (
４)
儿科培训细则 (
１９)
急诊科培训细则 (
２６５)
(
２７７)
(
３０３)
(
３１６)
口腔颌面外科培训细则 (
３３０)
口腔修复科培训细则 (
根据«关于建立住院医师规范化培训制度的指导意 见»和«住 院 医 师 规 范 化 培
训管理办法(试行)»的有关规定,为加强和规范住院医师培训工作,制订本标准.
一、培训目标
住院医师规范化培训的目标是为各级医疗 机 构 培 养 具 有 良 好 的 职 业 道 德、扎
住院医师规范化培训计划与细则
住院医师规范化培训计划与细则一、内科系统1、【心血管内科】第一阶段培训内容与要求（一）掌握内容1.必须掌握的疾病心律失常：分类、发生机理、临床表现、诊断（含心电图诊断）、各类心律失常的治疗（包括药物治疗，介入治疗）、抗心律失常药物的分类、作用特点、临床应用。
高血压（原发性，继发性），高血压危象。
慢性充血性心力衰竭：病因，病理生理，临床表现，诊断，治疗。
急性左心衰竭诊断和治疗。
冠心病分型、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(药物、介入治疗和手术治疗)。
心肌梗塞：临床表现、诊断（临床心电图、酶学）、治疗、介入治疗、非介入治疗。
病毒性心肌炎：临床表现、诊断依据、治疗。
2.必须掌握与心血管专业相关的辅助检查熟悉操作心电图机，阅读正常心电图和常见异常心电图并作出心电图诊断。
掌握胸片读片方法，对心内科常见病：风心、高心、心衰、心包炎的X-片作出诊断。
能正确理解超声心动图、动态心电图、24H动态血压、平板运动试验、心肌显像报告及理解其异常改变的临床意义。
（二）熟悉内容常见瓣膜病、心肌病、病态窦房结综合征、心肺复苏、晕厥诊断与鉴别诊断。
（三）了解内容心包炎；感染性心内膜炎；常见先天性心脏病；电复律术；心包穿刺；心脏起博；射频消融术；冠脉造影、扩张、支架术。
第二阶段培训内容与要求1.在前3年第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些疾病的新进展。
2.在第一阶段轮转中熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容。
3.在第一阶段轮转中了解的内容应转为熟悉内容。
4.在相应心血管专业小组轮转时，在上级医师指导下适当地参与或在现场观摩介入性诊疗技术操作，以了解手术指征、术前准备、手术经过、术后处理及注意事项。
5.积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。
6.能熟练阅读心动超声波的报告,熟知其临床意义。
7.熟练阅读正常和异常心电图和较疑难的心电图：如房室肥大、心肌梗死（各期）、电解质紊乱、各类心律失常（阻滞型、异位型、预激综合征）等。
住院医师规范化培训实施细则
住院医师规范化培训实施细则一、培训目标通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后达到低年资专科主治医师水平，具体要求如下：（一）掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。
（二）具有本三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本三级学科的临床技能，能独立处理本三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。
（三）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。
（四）能比较熟练地阅读本三级学科的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。
（五）具备良好的从医所需的人文综合素质。
二、培训对象（一）已与用人单位签订聘用合同，拟从事临床工作的临床、口腔等医学专业本科及以上学历的毕业生；（二）已与用人单位签订聘用合同，拟在城乡社区卫生服务机构从事全科医学工作的3年制医学专科毕业生；（三）已与用人单位签订聘用合同，根据本区域、本单位实际培训需求，需要参加住院医师规范化培训的人员；（四）已与培训基地签订培训及聘用合同，拟从事临床工作的临床、口腔等医学专业本科及以上学历的毕业生（社会化学员）。
（五）通过全国硕士研究生招生考试，已被招录为大学、温州医科大学、中医药大学等的临床医学硕士专业学位的全日制研究生。
（六）报名参加全科医学科培训的学员可优先考虑录取。
中医类别人员报名招录工作请根据中医药行政管理部门的具体通知执行。
三、培训要求（一）综合素质要求1.严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度，全心全意为人民健康服务的观念。
2.“以病人为中心，医疗质量为核心”的职业理念和优良的医德医风。
3.良好的医患沟通能力。
4.遵纪守法，团结协作。
（二）基本理论及临床技能要求1.病种：达到《省住院医师规范化培训标准 2012版》规定的病种要求。
2.轮转培训：达到《省住院医师规范化培训标准2012版》轮训要求，结合我院各学科培训细则，根据医院制定的具体轮转计划进行科室轮转，在轮转期间，及时登录住院医师规范化培训管理系统网站，认真填写病种记录、基本技能、手术操作、出科小结等内容。
住院医师规范化培训实施细则
第一附属医院住院医师规范化培训实施细则（2017修订）住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径。
是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策。
为贯彻《关于建立陕西省住院医师规范化培训制度的实施意见》（陕卫科教发〔2015〕153号）文件要求，依据《第一附属医院住院医师规范化培训管理办法（试行）》（西交一院 [2015]5号）要求，规范我院住院医师规范化培训工作，特制定本实施细则。
第一章保障措施第一条人员管理与待遇一、人员管理培训对象即住培医师是培训基地住院医师队伍的一部分，应遵守培训基地的有关管理规定。
住培医师的人事管理归我院人力资源部。
单位委派的住培医师，培训期间原人事（劳动）、工资关系不变，住培医师、我院、委派单位三方签订委托培训协议；面向社会招收的住培医师与我院签订培训协议，其人事档案由住培医师委托第三方保管。
二、人员待遇住培医师培训期间的生活补助发放标准分别按照培训第一年3000元/月、第二年4000元/月、第三年5000元/月标准发放。
生活补助分为中央生活补助和医院考核补贴两部分。
其中中央生活补助1700元/人/月，按考勤情况发放，详见考勤结果处理。
医院考核补贴第一年1300元/人/月，第二年2300元/人/月，第三年3300元/人/月，按照考核结果对应的标准发放，详见考核结果处理。
具有研究生身份的住培医师执行国家研究生教育有关规定，培训期间的生活补助分别按照培训第一年600元/月、第二年800元/月、第三年1000元/月标准发放，根据考勤、考核结果对应标准发放，详见考勤、考核结果处理。
对按照规定完成住培医师带教任务的规培教员，医院根据实际带教情况给予带教补贴，标准为300元/住培医师/月。
对带教质量年度考核不合格者，酌情降低发放标准。
每位规培教员同时指导的住培医师不能超过3名。
对按照规定完成专业基地或培训科室住培医师管理任务的规培秘书或规培联络人，医院根据实际带教情况给予带教补贴，标准为300元 /月。
医院住院医师规范化培训第二阶段培训细则
医院住院医师规范化培训第二阶段培训细则医院住院医师规范化培训是培养医院住院医师专业技能和素质的重要环节。
第二阶段培训也称为分科基础培训，是在培养医生综合素质的同时，重点加强其分科专业知识与技能的培养。
为了确保培训的有效性和标准化，以下是第二阶段培训细则的一般框架:一、培训目标1.确立培训的总体目标，即通过分科基础培训，培养医院住院医师具备扎实的分科专业知识和技能，能够独立处理相应疾病和病情的能力。
2.明确培训的具体目标，即根据不同的科室特点，明确目标和要求。
例如，内科医师需要具备扎实的内科临床知识和处理内科常见病症的能力；外科医师需要具备扎实的外科手术技能和处理外科急症的能力等。
二、培训内容1.学科基础知识：包括科室相关的解剖学、病理学、生理学、药理学等基础知识。
培训应确保住院医师对所在学科的基础知识有充分的了解和掌握。
2.临床实践技能：包括病史采集、体格检查、辅助检查的正确使用与解读、常见病及常见病症的诊断与治疗等。
培训应着重强调住院医师的实践操作能力和临床思维能力的提升。
3.科研能力培养：包括学习科研基础知识和方法，培养医院住院医师科研意识和能力，提高科研设计和论文撰写水平。
三、培训方式和形式1.学术讲座：邀请相关领域的专家教授，针对分科基础知识和相关疾病进行讲解和解读。
2.病例讨论：组织住院医师针对各类典型病例进行讨论，探讨不同病例的诊断和治疗方法，培养临床思维和判断能力。
3.手术技能培训：组织实施手术技能培训，包括模拟手术操作、实验室技能训练、手术观摩等，以提高住院医师的手术技能水平。
4.科研项目参与：鼓励住院医师参与科研项目，培养科研能力，同时可以加深对分科领域知识的理解。
四、考核评估1.综合考核：通过结合知识考试和临床技能考核，对住院医师的学习成果进行评估。
2.病例讨论评估：通过病例讨论，评估住院医师解决临床问题的能力与思维方式。
3.实操技能考核：通过手术技能操作考核和实地实习考核，评估住院医师的实际操作能力。
医院住院医师规范化培训 第二阶段培训(分科基础培训)细则
XX住院医师规范化培训第二阶段培训（分科基础培训）细则受训人员开始固定科室，根据科室工作需要，按《XX医院各级人员职责》中住院医师职责，在科主任的领导下，在上级医师的指导下，在工作中学习，在实践中提高。
多专业的科室暂不固定专业。
通过第一阶段培训并考评合格者方可进入本阶段的培训。
本阶段共两年。
第一年按本细则各专业的基本标准要求。
内科医师独立完成60份病历，要求基本掌握腰穿、胸穿、骨穿等临床操作技术；外科医师独立完成50份病历，独立完成小手术30例，参加中等手术15例，并完成相应的手术记录。
第二年按本细则各专业的较高标准要求。
独立完成病历数同上，其中危重、疑难病例不得低于30%。
外科医师独立完成手术数同上。
处理本科疑难、重危病人能力有较大提高；能独立完成院内各专科一般性会诊；能协助上级医师承担本科室部分管理工作。
细则中未列较高标准的，培训进度和较高标准由科室由科室自行掌握。
外语、教学、科研等能力的统一要求为：国外有关文献综述或读书报告1篇。
第一篇大内科基础培训内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。
一、培养目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。
二、培养方法自学为主，边干边学三、培养内容与要求（一）心血管内科专业1．目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断；电复律术。
住院医师规培1-3年细则
内科学（含传染科和急诊科）第一阶段细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学学科，它不但与临床各科有密切关系，同时也是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液与造血系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病及传染病等方面的疾病。
第一阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问病史，进行全面体格检查，规范地书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，并能轮值夜班和做好实习医师带教工作。
培训方法为在内科范围内的各三级学科（专业）轮转，兼顾相关的科室。
在病房时要求管理8～15张床位，新病人入院后应于24小时内完成病历。
第一阶段必须轮转的科室前三年心血管内科呼吸内科消化内科肾内内科血液内科内泌内科神经内科急诊机动月3-43-43-42-42-42-42-42-42-3参考书刊《内科学》、《实用内科学》、《诊断学》、《内科疾病鉴别诊断》、《希氏内科学简明版》、《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。
《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）一心血管内科专业3～4个月1、基本理论[要求掌握]充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病（包括稳定型、不稳定型心绞痛及心肌梗塞）、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病、常见的心脏病急诊（如心脏骤停和阿斯综合症、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等）。
[要求了解]心包疾病、感染性心内膜炎、常见的先天性心脏病。
2、基本知识[要求掌握]心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机理和分类；心力衰竭的发病机理、分类、治疗原则；要求掌握的各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性心肌梗塞与急性左心衰竭的诊断和处理；常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用；洋地黄类和其他正性肌力药物的作用机理和临床应用。
住院医师规范化培训实施细则
住院医师规范化培训实施细则一、规范培训机构（一）住院医师规范化培训机构应具备临床教学、病例讨论、技术操作等教学设施和资源。
（二）培训机构应组建专业骨干队伍，包括教学副院长、专家教授等教师，并定期进行师资培训，以提高教师的教学水平和专业能力。
二、规范培训内容（一）住院医师规范化培训应包括临床诊断、治疗、手术操作、病案管理等内容，以培养住院医师的临床实践能力。
（二）培训内容应根据不同专业和年级的需求进行设置，并与相关科室进行紧密合作，提供丰富多样的临床教学资源。
（三）培训应采用多种教学手段，如讲座、病例讨论、实地考察、技能操作等，以提高培训效果。
三、规范培训方式（一）住院医师规范化培训应采取全日制培训方式，住院医师需住在培训机构内。
（二）培训期限根据不同专业和年级进行确定，一般应为1-3年。
培训期限结束后，住院医师需参加相关考试，评定培训合格与否。
（三）培训期间应注重实践操作，住院医师应积极参与临床工作，提高自己的病人管理和技术操作能力。
四、规范培训评估（一）住院医师规范化培训应定期进行评估，评估内容包括住院医师的临床技能、医学素养和专业水平等。
（二）评估结果作为住院医师培训合格与否的重要依据，对于未达到要求的住院医师，应进行特殊培训，直至达到要求为止。
五、规范培训证书发放（一）住院医师须完成规范化培训计划，并在评估合格后方可获得培训证书。
（二）发放培训证书的培训机构应具备相应的认证资质，并确保证书的真实性和可信度。
六、规范培训管理（一）住院医师规范化培训应建立相应的管理机构，负责培训的组织、评估和监督工作。
（二）培训管理机构应与相关专业学会、卫生行政部门等建立密切合作关系，确保培训工作的顺利进行。
住院医师规范化培训实施细则的制定，有助于提高住院医师的临床实践能力和专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。
同时，规范化培训还有助于规范医疗行为，提高医疗质量，为患者安全提供保障。
各相关方可根据细则的指导，积极推动住院医师规范化培训的实施，共同促进医疗事业的发展。
住院医师规范化培训实施细则
住院医师规范化培训实施细则首先，住院医师规范化培训的目标是培养具备扎实的医学理论基础和丰富的临床经验的医生。
实施细则应明确培训的内容和要求，包括每个学科的专业知识、技能和态度等方面。
其次，实施细则应明确住院医师的培训期限和实习要求。
一般来说，住院医师的培训期限为三到五年，期间需要完成一定的临床实习和科研训练。
实施细则需要具体规定住院医师每个年级的培训目标和任务。
第三，实施细则应明确培训机构和导师的责任。
培训机构应提供良好的学习和实践环境，导师需要具备丰富的临床经验和教学能力。
实施细则需要规定导师的数量和配备标准，以及对导师的考核和评价机制。
第四，实施细则应明确培训的评估和考核制度。
评估和考核应全面客观，包括知识考试、技能考核和综合评价等方面。
实施细则需要具体规定每个年级的考核要求和程序，以及相应的评估标准。
第五，实施细则应明确住院医师培训的休假和劳动保障政策。
住院医师的工作强度较大，需要合理安排休假和保障其劳动权益。
实施细则需要明确每年的休假安排、加班补偿等政策内容。
第六，实施细则应考虑到住院医师的个人发展需求。
住院医师在培训期间，应有机会参与科研项目和学术交流活动，提升自己的专业能力和学术水平。
实施细则需要明确支持和鼓励住院医师参与科研和学术活动的机制和政策。
最后，实施细则需要制定相应的监督和评估机制。
应建立专门的机构或委员会，负责监督和评估住院医师规范化培训的实施情况，并及时对不符合要求的培训机构或个人进行处罚或调整。
总之，住院医师规范化培训实施细则的制定是一个复杂而长期的过程，需要各方共同努力，确保培训的质量和效果。
通过明确培训目标、任务、要求和规定相关政策，可以促进住院医师的全面发展，提升医疗服务的质量。
2022年住院医师规范化培训要求与细则(全科)
住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)全科培训细则全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学㊁预防医学㊁康复医学及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床医学二级专业学科;其范围涵盖不同年龄和性别㊁各个器官与系统㊁各类疾病及健康问题㊂一、培训目标为基层培养具备高尚职业道德㊁良好职业素养和大健康理念,掌握全科医学专业知识㊁基本技能及沟通合作技巧,能够在基层独立开展全科医疗工作,以人为中心㊁以维护和促进健康为目标,向个人㊁家庭与社区居民提供综合性㊁协调性㊁连续性基本医疗及基本公共卫生服务,突发公共卫生事件中能够承担基层防控职责,具备六大核心胜任力的合格全科医师㊂把全科住院医师培养成强临床㊁懂公卫㊁识中医㊁能教学㊁晓研究㊁善管理㊁具备在城乡基层条件下独立行医及健康管理能力的全科医师㊂以独立承担全科工作为主线,开展分层递进的培养模式㊂第1年,全科专业住院医师通过跟随指导医师门诊㊁管理病床㊁出诊等方式,系统学习全科医学核心问题的诊疗技能,重点掌握常见病㊁多发病诊治,基层医疗卫生工作的特点如服务内容㊁服务方式㊁沟通方法等㊂在上级医师指导下不断提高全科临床诊疗能力;参与指导医师在基层实践基地的全科工作㊂第2年,采取指导医师监督指导方式,使全科专业住院医师掌握全科医生的临床思维模式和接诊技巧等,横向拓展相关专业临床技能,奠定扎实的临床医疗工作基础;在上级医师指导下完成基层实践基地的全科工作㊂第3年,通过重点问题㊁疑难问题向指导医师请示㊁参与科研及低年资住院医师教学等方式,使全科专业住院医师掌握基层医疗卫生服务主要内容,具备全科48医生的独立接诊能力㊁团队服务与协调管理能力㊁基本教学与终身学习能力㊁科研素养和健康素养等;独立完成基层实践基地的全科健康管理工作㊂二、培训方法全科专业住院医师规范化培训方法包括理论学习㊁全科医疗实践及其他临床科室轮转培训㊂(一)理论学习理论学习以临床实际需要为重点,时间安排可集中或分散在3年培训过程中完成,培训方法可采用集中面授㊁远程教学㊁系列讲座㊁专题讲座㊁临床案例讨论㊁读书报告会等多种形式进行㊂(二)全科医疗实践全科医疗实践(以下简称全科实践)总计培训时间为10个月㊂由临床基地全科和基层实践基地共同完成相关培训工作㊂每周应安排不少于4学时全科相关知识学习与技能训练,学习形式包括接诊示范㊁全科教学查房㊁教学门诊㊁小讲课㊁病例点评㊁案例讨论㊁专题讲座㊁社区卫生调查及自学读书笔记等㊂轮转安排建议由基层实践基地全科开始,第1㊁2年采取临床基地的科室轮转与基层实践基地全科实践相互穿插进行,第3年在基层实践基地连续实践完成全部培训㊂临床基地全科轮转时间为3个月(可分散或集中安排)㊂安排临床基地全科病房或全科门诊;病房轮转期间管理床位3~5张,同时参与临床基地全科门诊工作㊂基层实践基地轮转时间为7个月,其中全科(含中医㊁康复)5个月,预防保健科2个月,以门诊学习为主㊂基层实践基地因培训条件㊁师资及患者数量达不到培训要求时,可弹性安排在临床基地相应科室或由其他相关专业机构共同完成,但基层实践基地总轮转时间不得少于4个月,其中预防保健科不得少于1个月㊂(三)其他临床科室轮转其他临床科室轮转(以下简称 科室轮转 )培训时间总计为23个月㊂轮转地点为临床基地各相关科室㊂主要参加临床科室的诊疗工作,接受临床基本技能训练,学习相关专业理论知识㊂其他临床科室轮转期间,每周应不少于4学时学习相关学科知识,学习形式包括教学查房㊁教学门诊㊁小讲课㊁病例点评㊁案例讨论㊁专题讲座㊁相关学术会议㊁自学读书笔记等㊂少见病种㊁地方病㊁传染病及季节性较强的病种,可采用病例分析㊁讲座等形式进行学习㊂内科轮转时间总计为10个月,病房轮转安排在心内科㊁内分泌科㊁呼吸内科㊁消化内科等科室,病房轮转时间不少于8个月,管理床位2~3张;其余时间可选58 全科培训细则择内科其他科室,以门诊为主;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂儿科轮转时间为2个月,安排病房时间不少于1个月,管理床位2~3张;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂神经内科轮转时间为2个月,安排病房时间不少于1个月,管理床位2~3张;病房轮转期间可穿插安排跟随指导医师专家门诊或普通门诊㊂传染科(含发热门诊)轮转时间为1个月,安排门诊或病房,病房轮转期间管理床位2~3张;病房轮转期间可安排跟随指导医师的专家门诊或普通门诊㊂其他科室轮转安排在门诊完成㊂同时应确保全科专业住院医师在门诊轮转期间每个工作日接诊不少于5人次㊂(四)其他各基地可根据本标准建议适当调整轮转顺序㊂原则上同一基地轮转计划应保持一定的稳定性与持续性㊂培训第3年应安排3个月时间的选修㊂可根据培训对象在培训期间的学习情况㊁基层工作的实际需求(如心电图㊁医学影像等)㊁当地疾病谱(如肿瘤㊁地方病等)及突发公共卫生事件等选择临床基地的相关科室(如传染科等)或基层实践基地轮转㊂轮转安排建议时间,见表1㊂表1 轮转安排建议表年度培训内容培训基地轮转科室培训地点时间分配(月)第1年全科实践基层实践基地全科门诊为主1临床基地全科病房或门诊1科室轮转临床基地内科(心血管内科㊁呼吸内科㊁消化内科㊁内分泌科)主要在病房㊁门诊补充8神经内科主要在病房㊁门诊补充2第2年全科实践基层实践基地中医科㊁康复科门诊1临床基地全科病房或门诊168 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)(续 表)年度培训内容培训基地轮转科室培训地点时间分配(月)科室轮转临床基地内科(肾内科㊁血液科㊁风湿内科㊁肿瘤科等)门诊或病房2儿科主要在病房㊁门诊 补充2外科(普外科㊁泌尿外科㊁骨科)门诊2妇产科门诊1皮肤科门诊1五官科(眼科㊁耳鼻喉科)门诊1精神科门诊1第3年科室轮转临床基地传染科门诊1急诊内㊁外科门诊2全科实践临床基地全科病房或门诊1基层实践基地全科门诊为主3预防保健科门诊2选修科室临床基地或基层实践基地临床科室㊁影像科或基层实践基地门诊或病房3合计36三、培训内容和要求全科专业住院医师规范化培训内容包括理论学习㊁临床技能训练和基层医疗卫生实践㊂理论学习以临床实际需要为重点,主要包括:①医德医风㊁思想政治㊁医学人文;②医学伦理与医患沟通;③有关法律㊁法规(具体见相关医疗卫生法律法规推荐目录);④临床科研设计与方法;⑤临床专业相关理论及相关医学英语知识;⑥全科医学㊁社区卫生服务㊁公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处理等相关理论㊂78 全科培训细则第一部分 全科医疗实践通过在临床基地全科和基层实践基地参加基本医疗卫生服务㊁基本公共卫生服务和居民健康管理实践,树立以人为中心㊁家庭为单位㊁社区为基础的观念,培训为个体与群体提供连续性㊁综合性㊁协调性㊁人性化服务的能力,增强在实际工作中处理居民常见健康问题的能力,提高基层医疗卫生服务综合管理和团队合作的能力,不断提升发现问题㊁解决问题及开展科研教学工作的能力㊂(一)临床基地全科(3个月)1.轮转目的通过全科培训,系统学习全科医学基本理论㊁培养全科临床思维,并应用于基层常见病与多发病处理中㊂掌握病史采集㊁体格检查㊁病历书写㊁诊断与鉴别诊断㊁疾病治疗㊁随访管理等临床技能㊂2.基本要求(1)全科医学和社区卫生服务理论①全科/家庭医学的主要概念与原则掌握:医学模式转变与健康观的理论,全科医学㊁全科医疗㊁全科医生概念;全科医学对个人㊁家庭和社区进行综合性㊁连续性㊁协调性一体化照顾的理论㊂熟悉:全科医生的角色与素质要求,全科医疗与专科医疗的区别和联系㊂②全科医生临床思维与工作方式掌握:以人为中心㊁家庭为单位㊁社区为基础㊁预防为导向的基本原则和方法;全生命周期健康维护原则和内容㊂熟悉:生命周期各阶段主要健康问题的社区照顾㊂③突发公共卫生事件掌握:突发公共卫生事件的概念㊁分类与分级㊁报告及处理原则㊂熟悉:突发公共卫生事件的监测与预警㊂(2)症状学掌握:常见症状如发热㊁乏力㊁消瘦㊁肥胖㊁淋巴结肿大㊁头痛㊁头晕㊁眩晕㊁发绀㊁结膜充血㊁视力障碍㊁耳鸣㊁耳聋㊁口腔溃疡㊁牙痛㊁咽痛㊁咳嗽㊁嗅觉改变㊁胸闷㊁胸痛㊁胸腔积液㊁心悸㊁吞咽困难㊁呕吐㊁腹痛㊁黄疸㊁腹水㊁腹泻㊁便秘㊁血尿㊁蛋白尿㊁关节痛㊁水肿㊁贫血㊁腰腿痛等的病因分析㊁诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导;常见急危重症状如晕厥㊁意识障碍㊁咯血㊁呼吸困难㊁鼻出血㊁呕血与便血㊁尿潴留的紧急处理与急救措施㊁病因分析㊁诊断与鉴别诊断㊁进一步处理原则㊁生活方式指导㊂88 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)熟悉:其他症状的判别㊁初步处理与转诊;常见症状在特殊人群中的特点㊂(3)主要疾病①疾病早期与健康问题掌握:常见疾病的早期临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导;常见健康问题的识别与干预㊂熟悉:生命周期各阶段常见健康问题与周期性健康体检建议㊂②基层常见病与多发病掌握:基层常见病与多发病诊断与鉴别诊断㊁处理原则㊁生活方式指导㊂慢性非传染性疾病的全科医疗管理技能,包括主要慢性非传染性疾病的危险因素及评价㊁筛检方法㊁防治原则㊁健康管理㊂熟悉:疑难病例的临床诊断思维模式,与基层医疗卫生机构双向转诊与会诊的内容与方式㊂了解:家庭医生签约服务团队工作内容㊂③合并多种疾病的临床情况掌握:合并多种疾病特别是慢性非传染性疾病及其并发症患者的综合治疗㊂熟悉:多病共患时主要处理原则㊂了解:与各临床科室分工协作方式㊂临床基地全科轮转期间学习病种及例数要求,见表2㊂表2 全科学习内容及例数要求学习内容最低例数常见症状30疾病早期与健康问题20基层常见病与多发病20合并多种疾病的临床情况20(4)基本技能要求,见表3㊂98 全科培训细则表3 全科基本技能要求基本技能名称最低例数掌握全科接诊流程训练20 多病共患案例分析20熟悉周期性健康体检(二)基层实践基地(7个月)1.全科医疗服务技能(5个月,含中医及康复1个月)(1)轮转目的掌握:①全科临床思维特点,逐步将服务模式从以疾病为中心转变为以健康为中心,服务内容从疾病管理转变为健康管理㊂全科医疗接诊方式的特点,通过良好的沟通与居民建立和谐信任关系的技巧,逐步培养独立接诊能力㊁处理出诊时常见健康问题㊂②常见病的诊断和治疗㊂急危重症的识别与转诊㊂慢性非传染性疾病的规范化管理,包括高血压㊁冠心病㊁脑血管病㊁糖尿病㊁慢性阻塞性肺疾病㊁慢性肾疾病㊁骨质疏松症的临床特点与治疗原则,一㊁二㊁三级预防措施及基层管理方法;依据‘国家基本公共卫生服务规范“管理高血压和糖尿病患者各10例㊂根据常态化传染病疫情防控需要,基于互联网服务模式开展全科诊疗工作的方法㊂③突发公共卫生事件中疾病筛查㊁诊断与鉴别诊断㊁初步处理原则,转诊的流程与注意事项,随访管理内容与方法㊂④家庭医生签约服务及家庭访视与家庭病床管理技能㊂培训期间每位全科专业住院医师至少与10个家庭签订家庭医生服务协议,该家庭中至少应包括老人㊁儿童㊁残疾人㊁妇女㊁慢性病人等中的两类人,对家庭进行评估并实施以家庭为单位的照顾及长期健康管理,对有需求的家庭提供家庭访视;协助管理家庭病床2张㊂⑤健康档案(S O A P )的书写与使用㊂培训期间每人至少完成10份个人健康档案(S O A P ),其中应包含基层常见健康问题如高血压㊁糖尿病㊁冠心病㊁脑血管病㊁慢性阻塞性肺疾病㊁慢性肾疾病㊁肿瘤㊁骨关节病与骨质疏松症等,并能实行动态管理㊂家庭健康档案10份,并进行连续性管理㊂⑥肺结核患者健康管理㊂肺结核的临床表现㊁检查方法㊁治疗原则和基本治疗药物,常见药物不良反应的识别;肺结核患者转诊指征;根据‘国家基本公共卫09 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)生服务规范“规范管理肺结核患者2例,包括服药督导㊁随访评估㊁分类干预㊁结案评估㊂⑦健康教育技能(与基本公共卫生服务技能培训结合)㊂健康教育的基本概念,健康教育常用方法及其特点;基于互联网服务开展健康知识传播的方法和技能㊂培训期间参与至少5个健康问题(可含网络健康教育课)的健康教育方案设计㊁实施㊁咨询㊁评价等活动,其中独立完成健康教育课ȡ2次,时间不少于20分钟㊁听众不少于15人㊂⑧国家基本药物目录的使用,国家基本药物的用法㊁用量㊁常见的不良反应㊁药物的相互作用及使用注意事项㊂合理用药原则㊂常用中成药的适应证㊁常见不良反应和使用注意事项㊂熟悉:①常见慢性非传染性疾病如脑血管病所致功能障碍㊁骨关节病及各种常见损伤等疾病的康复评定㊁康复的最佳时间㊁康复指征㊁转诊指征㊂②肿瘤㊁帕金森病㊁老年期痴呆㊁睡眠呼吸暂停综合征等疾病的临床特点㊁治疗原则㊁预防措施及基层管理㊂③常用中医适宜技术;中医的饮食㊁养生常识㊂了解:①中医全科医学概论,中医基础理论在临床实践的运用,中医诊断思维和治疗的基本规律及技巧,临床常见症候的辨证施治方法㊂②常用物理因子治疗㊁作业治疗㊁言语治疗的方法和康复注意事项㊂(2)基本要求:基层实践基地全科医疗服务主要技能要求,见表4㊂表4 基层实践基地全科医疗服务主要技能要求主要技能名称最低例数接诊平均每日ȡ10人出诊平均每周ȡ2次健康档案的书写与使用10家庭访视10规范管理高血压10规范管理糖尿病10规范管理肺结核2健康教育课(可含网络课)5(独立健康教育课ȡ2次)管理家庭病床219 全科培训细则2.基本公共卫生服务技能(2个月)(1)轮转目的掌握:‘国家基本公共卫生服务规范“的主要内容㊂具体要求如下㊂①预防接种的对象与流程㊂疑似预防接种不良反应的监测与处理㊂②新生儿访视的内容和技巧;儿童体格检查操作技术(测量身高㊁体重㊁头围㊁胸围等),并能针对体检结果进行评价和指导㊂婴儿喂养指导和儿童营养咨询技术,辅助食品添加的顺序及原则㊂有关视力及听力筛查㊁牙防工作流程和口腔问题的健康教育㊂国家免疫规划疫苗免疫程序和其他疫苗预防接种方法㊁注意事项及不良反应处理㊂儿童系统管理方法㊂完成新生儿访视及儿童智力发育测量㊁跟随指导医师完成儿童预防接种工作㊂③法定传染病的报告和处理方法㊁传播途径及预防原则㊂④与全科医疗服务技能培训相结合的老年人健康综合评估的内容和方法;健康生活方式指导㊂⑤严重精神障碍患者的常见临床表现㊁治疗原则和常见药物不良反应的识别;严重精神障碍患者转诊指征㊂⑥突发公共卫生事件的报告程序㊁防疫原则㊂个人与群体防控措施㊁属地化管理联防联控机制等㊂熟悉:①疫苗管理与冷链管理㊂②各年龄儿童保健原则㊁具体措施及小儿保健组织机构㊂③妇女保健经期卫生及劳动保护;婚前检查及生育指导;孕期饮食㊁营养㊁起居环境㊁性生活㊁胎动自我监测和乳房护理;产褥期的产后访视㊁产褥期卫生㊁乳房护理及母乳喂养相关知识;产后抑郁症筛检;孕产妇常见问题的指导;围绝经期综合征的预防与诊治㊁激素替代疗法的适应证;妇女常见疾病(宫颈癌㊁乳腺癌)普查的意义和方法㊂④不同传播途径典型传染病的筛查原则㊁常见传染病的检测方法和基层用药原则,传染病病人基层随访管理方法㊂流行病学调查方法㊂⑤影响老年人功能减退的因素及其预防措施;运动锻炼的积极作用与方式;老年家庭安全问题与老年营养的要求;生命质量的概念㊁内涵㊁测定方法㊂⑥‘严重精神障碍患者管理服务规范“内容,包括随访评估㊁分类干预㊁监护人管理㊁社区及家庭康复的原则及方法㊂⑦残疾人家庭医生签约有关政策,为残疾人提供服务的流程及特点,社区康复的实施与转介㊂⑧突发公共卫生事件的应急措施㊁处理原则㊂突发公共卫生事件应急响应的29 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)分级及相应的防控措施㊂⑨‘卫生监督协管服务规范“的内容㊂了解:①学校卫生㊁安全教育㊁性教育内容㊂②健康预期寿命的内涵和表达方法;老年人常见负性情绪及其表现特点;老年人心理问题及处理;老年口腔问题的健康教育;老年人分级护理的概念及护理需求的评估;临终关怀的概念,镇痛,心理与社会等方面的照顾原则㊂③残疾人心理特点及其需求㊁咨询与康复指导㊂④流行病学调查方法及相关统计学知识㊂(2)基本要求:基本公共卫生服务主要技能要求,见表5㊂表5 基本公共卫生服务主要技能要求主要技能名称最低例数儿童预防接种10新生儿访视5儿童智力发育测查5老年人健康综合评估53.基层医疗卫生机构管理技能了解以下内容㊂①本地区和本机构卫生服务信息系统的内容及管理程序㊂②基层医疗卫生服务团队合作的服务模式(尤其是家庭医生签约服务模式),团队建设的意义和方法㊂③人际沟通技巧,包括与患者㊁团队成员㊁基层管理者及社会工作者沟通技巧㊂④参与社区卫生诊断,建立合理利用社区资源的意识㊂(三)外语㊁教学与科研要求全科医疗实践期间(临床基地全科或基层实践基地),熟悉本专业主要外语词汇;有条件的可以协助临床教学工作(理论课㊁病例讨论等)2次,参与相关科研工作1次㊂39 全科培训细则第二部分 其他临床科室轮转培训(一)内科(10个月)1.轮转目的(1)通过内科培训,系统学习内科常见病㊁多发病的基础理论和基本知识,掌握病史采集㊁体格检查㊁病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术;培养缜密的临床思维;掌握内科常见疾病的诊断㊁治疗,急危重症的处理原则及转诊指征,专科治疗后的社区照顾与随访;在上级医师指导下,培养独立接诊及处理健康问题的能力㊂(2)内科学习结束时,全科专业住院医师应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力,及时识别急危重症并给予正确的急救与转诊㊂2.基本要求(1)症状学掌握以下常见症状的诊断㊁鉴别诊断和处理原则:发热㊁头痛㊁头晕㊁眩晕㊁晕厥㊁意识障碍㊁咳嗽㊁咯血㊁呼吸困难㊁胸腔积液㊁胸痛㊁心悸㊁吞咽困难㊁腹痛㊁腹胀㊁黄疸㊁呕吐㊁腹水㊁腹泻㊁便秘㊁呕血与便血㊁腹部肿块㊁血尿㊁蛋白尿㊁水肿㊁贫血㊁关节痛㊁淋巴结肿大㊁消瘦㊁肥胖㊂(2)主要疾病①心血管系统疾病a .高血压掌握:正常血压值,高血压的诊断标准㊁分型,高血压的分级及危险分层,原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断,高血压的急㊁慢性并发症,老年高血压的临床特点,高血压的非药物治疗和药物治疗,高血压急症的治疗原则,高血压一㊁二㊁三级预防原则,高血压患者健康管理服务规范㊂熟悉:高血压诊断及治疗进展㊂了解:高血压流行趋势及发病机制㊂b .冠心病掌握:冠心病的诊断,心绞痛的临床分型㊁临床表现及鉴别诊断㊁稳定期的治疗㊁急性期的处理及转诊指征,心肌梗死的诊断依据㊁心电图特征与其他疾病的鉴别诊断㊁处理原则与院前急救处理㊁转诊指征及注意事项,介入治疗后基层照顾与随访,冠心病一㊁二㊁三级预防原则及康复措施㊂熟悉:心肌梗死的康复治疗㊂了解:缺血性心脏病的临床分型;冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适49 住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)应证㊂c .心力衰竭掌握:心力衰竭的定义㊁分型㊁临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁心功能分级,急性心力衰竭的急救与转诊,常用药物的作用机制㊁适应证㊁禁忌证,药物过量的临床表现与处理原则,心力衰竭的预防原则,慢性心力衰竭的基层管理与康复㊂熟悉:慢性心力衰竭的病因㊁诱发因素㊂d .心律失常掌握:常见心律失常的临床表现㊁心电图诊断及处理原则,高危心律失常的识别㊁急诊处理及转诊㊁介入治疗后基层照顾与随访㊂熟悉:抗心律失常药物的分类㊁作用特点和临床应用㊂了解:常见心律失常的病因㊁血流动力学改变,永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后注意事项,心律失常介入治疗的适应证和禁忌证㊂②呼吸系统疾病a .上呼吸道感染掌握:上呼吸道感染的临床表现㊁诊断及处理原则,抗生素合理使用原则㊂熟悉:上呼吸道症状的鉴别诊断㊂了解:上呼吸道感染常见并发症的预防与处理㊂b .支气管哮喘掌握:支气管哮喘的临床表现㊁诊断与鉴别诊断㊁治疗原则,重症哮喘的诱因及临床表现㊁急救原则,缓解期基层防治与康复措施㊂熟悉:支气管哮喘的病因㊁流行病学特点㊂了解:支气管哮喘的发病机制,峰流速仪和呼吸机的使用㊂c .慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病掌握:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因㊁临床表现㊁分型㊁诊断与鉴别诊断,急性发作期及慢性迁延期的治疗,一㊁二㊁三级预防原则与康复措施㊂熟悉:肺功能测定方法及结果判读,慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗方法㊂了解:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的发病机制㊁流行病学特点㊂d .肺炎掌握:肺炎的病因㊁临床表现与诊断,常见肺炎的鉴别和治疗原则,抗生素合理使用原则㊂熟悉:肺炎急性并发症的临床表现及处理原则㊂e .睡眠呼吸暂停低通气综合征掌握:睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准㊁分型㊁常见病因㊁临床表现及并发症㊂59 全科培训细则。
住院医师规范化培训细则
住院医师规范化培训细则一、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养一批具备扎实的基础知识、熟练的临床操作技能和良好的人文素养的临床医生。
培训要求住院医师独立完成临床常见疾病的诊断和治疗，能有效处理急危重症患者，具备较强的危急重症医学技能，同时培养其科研创新能力和团队合作精神。
二、培训内容1.理论知识培训：培训期间，住院医师需进行基础医学知识、临床医学知识和专业知识的学习，系统学习和掌握医学科学基础理论、医疗伦理、医学人文等知识。
2.临床实践培训：住院医师要在临床实践中学习和积累临床经验，培养临床操作技能和临床决策能力。
通过参与科室轮转和值班，住院医师需要独立处理疑难杂症，学会妥善处理医患关系。
3.科研创新培训：住院医师需要通过文献阅读、科研讨论和参与科研项目等方式，培养科学研究能力和科研创新意识。
了解科学研究的基本方法和流程，有能力提出科学问题并进行合理的研究设计。
4.健康管理培训：住院医师需要掌握职业健康知识，学会科学合理地管理个人的身心健康。
培养自我调控的能力，适应高强度的工作压力，提高对职业倦怠和工作压力的应对能力。
三、培训方法1.研究生教育培养模式：住院医师要接受系统的理论培训，参与交流讨论，完成科研项目和学术论文的撰写与发表。
通过开展病例讨论、病例报告等形式，培养住院医师的独立思考和问题解决能力。
2.视频教学培训：住院医师可以通过观看专业教学视频，学习临床技能和操作方法。
通过模拟操作、技能培训班等方式，提高住院医师的实际操作能力。
3.师徒传承培训：住院医师可以通过与临床高水平医师的师徒关系，学习和接受临床经验的传承。
高年资的医师可以担任住院医师的指导教师，进行临床操作指导和技能培养。
四、考核方式1.临床技能考核：通过临床技能考核来评估住院医师的操作技能和临床决策能力。
包括对临床病史采集和分析、辅助检查结果解读、制定合理的诊断和治疗方案等方面的考核。
2.病例讨论考核：住院医师可以通过参与病例讨论和报告的方式，展示自己的临床思维和解决问题的能力。
住院医师规范化培训细则
住院医师规范化培训细则一、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养住院医师具备扎实的基础知识和丰富的临床经验，能够熟练掌握常见疾病的诊断、治疗和护理，并能承担起一定的科研和教学任务。
培养住院医师具备良好的职业道德和医学伦理素养，能够与患者和家属进行良好的沟通和协调。
二、培训内容1.基础知识培训：包括解剖学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识的掌握，以及相关临床科目的学习。
2.临床技能培训：包括临床诊断技巧、病史采集、体格检查、常见检查和操作技能等的学习和训练。
3.临床实践培训：通过参与临床轮转和实习，对各种常见疾病的诊治流程和规范有较为全面的了解和掌握。
4.科研和学术培训：包括医学文献查阅、科研设计、数据分析和学术交流等方面的培养。
5.专业素养培养：包括医疗伦理、职业道德、患者安全、团队合作等方面的培养，以提高住院医师的综合素质。
三、培训要求1.参与临床轮转和科室实习，完成临床工作任务，累积临床经验。
2.参与科研项目的策划和实施，完成一定的科研成果。
3.撰写病历、研究报告和学术论文等，提高医学写作水平。
4.参加教学活动，包括对实习生和医学生的指导和教学工作。
5.参加规范化考核，包括理论考试、实践操作考核和临床技能考评等，确保培训质量。
四、培训管理1.指导教师的评选和培养，确保住院医师具备专业指导和指导教师的学术水平。
2.规范培训计划的编制和培训进程的管理，确保住院医师各项任务的完成。
3.定期组织培训交流和学术讲座，提高住院医师的学术水平和综合素质。
4.建立培训档案和绩效评估体系，对住院医师的培训过程和成果进行评估和记录。
总结起来，住院医师规范化培训细则旨在通过系统化的培训内容和要求，提高住院医师的专业素养和临床实践能力，并确保医疗服务的质量和安全。
通过科学管理和评估体系，对住院医师的培训过程和成果进行监督和记录，为培养高质量的医学人才提供有效的保障和指导。
住院医师规范化培训基地标准(2022年版)--外科(胸心外科方向)专业基地细则与入轮转科室教育指南
住院医师规范化培训基地标准（2022年版）外科（胸心外科方向）专业基地细则一、基本条件（一）所在医院基本条件L设有胸心外科门诊及病房的三级甲等综合医院。
2.医院的外科为住培专业基地，并能够提供满足培训要求的病种和相应的教学条件。
（二）外科（胸心外科方向）专业基地基本条件1.科室规模胸、心外科总床位不少于40张，床位使用率不低于85%,平均住院日不超过15天。
2.诊疗疾病范围规定的病种、手术及数量均为胸心外科专业基地必须具备的内容，见表1-2。
表工胸外科最低年收治病人数人次）最低年门诊量人次）4□D XED疾病种类最低年诊治例数«觉门）靛）20胸部外伤血胸气胸12纵隔肿瘤12其他普胸病种30手术种类最低年完成例数胸腔闭式引流术30食管手术20肺叶切除术30其他胸外科手术IO胸腔镜手术30表2心血管外科最低年收治病人数人次）2□O最低年门诊量人次）Tm先天性心脏病20瓣膜疾病20冠心病20主动脉大血管疾病5其他心血管外科疾病5手术种类最低年完成例数先心病手术IO瓣膜手术15冠脉搭桥术IO主动脉大血管手术5其他心血管手术53.医疗设备（1）专业基地基本设备4支气管镜至少1台。
5胸腔镜、开胸手术器械至少各2套。
6多导监护仪、氧饱和度监测仪、指测血糖仪、输液泵、微量泵至少各5台。
7体外外循环机至少1台。
（2）专业基地所在医院应配备设备：X线机、数字减影血管造影机（DSA）、CT、MR、放射治疗机、彩色B超（带DoPPler等探头）、血液、生化、免疫、尿液检验设备、肺功能仪、呼吸机、胃镜、结肠镜、心血管介入、肝胆介入治疗设备、层流手术间、麻醉机、腹腔镜、胆道镜、手术显微镜、关节镜、C形臂、膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜等。
4.相关科室或实验室外科（胸心外科方向）专业基地的相关科室应有符合条件的普通外科、骨科、泌尿外科、麻醉科、外科重症监护治疗室（SICU）,以及能提供给住院医师进行临床训练和研究的外科实验室。
住院医师规范化培训细则
住院医师规范化培训细则住院医师规范化培训细则是为了提高住院医师培训工作质量和水平，规范住院医师职业行为，加强住院医师的专业能力培养而制定的一系列规定和措施。
本文将从培训内容、培训方式和培训评估三个方面对住院医师规范化培训细则进行详细阐述。
一、培训内容1.专业基础知识培训：住院医师需深入学习和掌握基础医学、临床医学以及相关专业知识，从而提高对疾病的诊断、治疗和预防的能力。
2.临床技能培训：重点培养住院医师的临床技能，包括病史采集、体格检查、实验室检查、临床技术操作等，提高住院医师的临床操作水平。
3.工作能力培养：培养住院医师的团队协作能力、问题解决能力、沟通能力等，使其能在医疗团队中融洽工作，并能有效处理各种复杂情况。
4.伦理道德培训：加强住院医师的伦理道德教育，提高住院医师的职业道德素养。
二、培训方式1.理论教学：开设专业课程，由有丰富临床经验或研究成果的专家授课，系统传授专业知识和技能。
2.病例讨论：组织住院医师参与病例讨论，提高住院医师的临床问题解决能力和分析能力，培养住院医师的独立思考能力。
3.临床实践：住院医师应参与临床工作，积累实际操作经验，增强临床能力。
4.研究培训：组织住院医师参与科研项目，提高住院医师的科研能力和创新能力。
三、培训评估1.理论考试：通过理论考试对住院医师的专业知识进行考核，评估住院医师的学习效果。
2.技能考核：开展临床技能考核，评估住院医师的临床能力和操作水平。
3.病例分析：对住院医师的病例分析能力进行考核，评估住院医师的问题解决能力。
4.师承评估：通过对住院医师在师承过程中的表现进行评估，确认住院医师的师承质量。
除了以上评估方式，还可以进行定期的满意度调查，了解住院医师对培训效果的评价，以便进行相应的调整和改进。
住院医师规范化培训细则的制定和执行，可以提高住院医师的整体素质和专业水平，增强其在临床工作中的实际能力和应变能力，为患者提供更安全、更高质量的医疗服务。
住院医师规范化培训内容与标准(2019年修订版)全科培训细则
神经内科轮转时间为 2 个月，安排病房时间不少于 1 个月，管理床位数 2~3 张；病房轮转期间可同时穿插安排专家门诊及普通门诊参与接诊。
其他科室轮转安排在门诊完成。同时，应保证全科住院医师在门诊轮转 期间一定的接诊量（建议平均每个工作日接诊不少于 5 人次）。
学读书笔记等。少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种 , 可采用 病例分析、讲座等形式进行学习。
培训最后 1 年安排 3 个月的选修时间，住院医师根据其轮转期间的学习 情况、基层工作的实际需求和当地疾病谱发病情况（如乙肝、丙肝、儿童肿瘤、 血液病等），选择临床培养基地的相关轮转科室及基层实践基地等相关科室 轮转。
科室轮转期间，每月应安排不少于 2 天 时 间 参 与 基 层 实 践 基 地 全 科 医 学 科 实 践。 每 周 应 安 排 不 少 于 4 学 时 学 习 相 关 学 科 知 识 ，学 习 形 式 包 括 教 学 查 房 、小讲课、病例点评、案例讨论、专题讲座、相关学术会议、自 —2—
全科培训细则
以独立承担全科医疗工作为主线，在不同阶段的培训目标如下：第一年， 系统学习全科医学核心问题的诊疗技能，在上级医师指导下不断提高全科临 床诊疗能力；参与指导医师在基层实践基地的全科医疗工作。第二年，横向 拓展相关专业临床技能，奠定扎实的临床医疗工作基础；在上级医师指导下 完成基层医疗卫生工作。第三年，掌握全科临床思维与基层医疗卫生服务能 力，独立完成全科医疗相关工作；参与科研及低年资住院医师教学工作，培 养基本带教及终身学习能力；培养科研素养和健康素养。
—6—Biblioteka 全科培训细则健康档案（SOAP），其中应包含基层常见健康问题如高血压、糖尿病、冠心 病、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病、肿瘤、骨关节病与骨质 疏松症等，并能实行动态管理。家庭健康档案 10 份，并进行连续管理。
住院医师规范化培训管理制度及考核细则
住院医师规范化培训学员岗前培训课程住院医师规范化培训管理制度及考核细则及实施细则一、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、医院两级考核合格方能上岗工作。
二、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。
不得擅自调班、私自请他人代班。
（未独立值班者，科室排班可考虑两种方案：一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二是每周排6天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。
三、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医院组织的业务学习，培训成绩计入年度考核理论或实践技能成绩,该项考核成绩为核心考核项目，任意一项成绩不合格，即视为全年考核不合格。
四、住院医师按计划轮转科室，各科室不得擅自调整轮科计划，因故需要调整的个人或科室,需向科教科申请，获批后方可调整。
原则上现有临床科室必需全部轮转,在某一科延长轮转时间的，不能累计到下一科室.五、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者，由科教科开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续在本科室培训一月，再重新考核。
六、请病假、事假任意一个月超过15天者,应延长该科室培训一个月；七、未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。
八、住院医师在轮科培训期间，应认真填写《轮科培训考核登记表》，科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主.九、住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教育,每年不得少于25学分，中医药学分不得低于10学分。
继续医学教育为核心考核项，年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度考核不合格。
十、新调入人员，在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的，由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。
二、住院医师培训管理制度（一）培训内容1、住院医师培训模式：3+X（2—5）住院医师培训时间为5年,第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向）,第二阶段专科培训2—5年,在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平.2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训,使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平,具体要求如下：（1）掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作.（2）有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能,能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导,并能担任指导本科生的教学工作。
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外科住院医师培训细则
外科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各外科系统的基础。
通过外科住院医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。
外科系统包括普通外科、骨科、心血管外科、泌尿外科、烧伤科、胸外科、整形外科、神经外科等八个亚专科。
一、培训目标
本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好外科临床工作基础；能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；能够比较熟悉外科手术操作技能，对外科常见疾病进行诊断和处理,以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术，达到具有独立从事外科临床工作的能力。
同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。
二、培训方法
按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。
完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。
第一年为综合能力培训
在与外科相关的临床科室轮转，要求在麻醉科、影像学、外科重症监护治疗室（SICU），急诊外科共计8个月，在普外科轮转4个月。
使住院医师掌握外科学相关的重要三基知识，培养外科思维分析能力。
第二年为外科基本知识，基本技能培训
在普外科轮转学习，包括肝胆脾胰外科，胃肠外科，甲状腺-乳腺外科，血管外科，掌握外科基本知识，基本技能，基本外科理念，熟悉外科手术基本操作。
第三年为外科专科培训
在骨科，泌尿外科，心胸外科各轮转3个月，神经外科轮转2个月，掌握各专科的常见病，多发病的临床诊治。
使住院医师具备一定的外科医师水平，比较熟悉外科手术操作技能，能独立完成一类手术，在上级医师指导下完成的二类外科手术。
在外科范围内各三级学科（专业）及其他相关科室进行轮转。
具体安排如下表：
轮转科室时间（月）
影像学2
麻醉科2
外科重症监护治疗室（SICU）1
外科急诊2（上级医师指导下）
普通外科15（包括在上级医师指导下门诊３个月）
骨科3（包括在上级医师指导下门诊１个月）
泌尿外科3
心胸外科3
神经外科2
合计33
三、培训内容与要求
（一）普通外科（15个月）
1.轮转目的
掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡及紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。
熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊
（2）临床操作技术要求：
1）书写住院病历不少于20份；书写大病历不少于5份。
2）在上级医师指导下完成以下手术：
手术或操作技术名称最低例数常见部位骨折的手法复位、夹板、石膏外固定10
常见部位关节脱位的手法复位5
常见部位的骨牵引5
3）参加以下手术：
手术或操作技术名称最低例数手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合5
开放性骨折的清创、切开复位内固定5
腰椎或颈椎手术3
人工关节置换术2
四肢常见的骨及软组织肿瘤手术2
（三）泌尿外科（3个月）
1.轮转目的
掌握：泌尿外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写；泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证及治疗原则。
熟悉：泌尿外科急诊常见病（如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等）的诊断与鉴别诊断及处理原则；急性肾衰竭的原因、临床表现及治疗原则。
了解：腔内泌尿外科（包括各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗等）的基本原理和手术方式；体外冲击波碎石（ESWL）的基本原理和操作方法；男科学常见病的诊治要点及进展情况。
2.基本要求
掌握：泌尿外科常用诊治方法（包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术等）的操作技术。
熟悉：泌尿外科各种导管（包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、D-J支架引流管及各种伤口引流管等）的用途及具体用法；各种医学影像学检查（包括泌尿系统平片、造影片、CT、MRI、B超及放射性核素检查等）的应用。
（2）临床操作技术要求：
1）书写住院病历不少于15份；书写大病历不少于5份。
2）在上级医师指导下完成以下手术：
手术或操作技术名称最低例数膀胱造瘘术1
精索静脉高位结扎术1
睾丸鞘膜翻转术1
手术或操作技术名称最低例数
睾丸切除术1
膀胱部分切除术1
肾切除术3
或输尿管切开取石术2
耻骨上经膀胱前列腺摘除术2
尿道狭窄手术1
泌尿生殖系成形术1腔内泌尿外科手术3
3）参加以下手术：
（五）麻醉科（2个月）
1.轮转目的
掌握：麻醉学科的基本理论、基本内容和工作任务。
熟悉：常用麻醉方法的实施和管理；常用监测技术的临床应用；全麻、硬膜外、腰麻、骶麻、颈丛及臂丛麻醉等的适应证。
了解：各种麻醉的术前准备工作及心肺、脑复苏术；常见麻醉后合并症的处理原则；疼痛治疗的进展。
2.基本要求
掌握：心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术；动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术；心肺、脑复苏术。
熟悉：蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术；术中麻醉管理；麻醉与手术的配合技巧；麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。
了解：呼吸机的使用。
在上级医师指导下完成以下麻醉及临床相关操作技术
手术或操作技术名称最低例数
深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺5
术前访视病人并施行麻醉30
正确书写麻醉记录和小结
椎管内麻醉10
气管内插管全麻10
麻醉科急诊夜班（次）5
面罩给氧、机械通气10
（六）外科重症监护治疗室（SICU）（1个月）
1.轮转目的
掌握：呼吸治疗（包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等）和循环支持治疗的适应证、基本方法以及常用药物的应用。
（2）临床操作技术要求：
1）书写住院病历不少于10份；书写大病历不少于4份。
2）在上级医师指导下完成以下手术：
手术或操作技术名称最低例数
头皮损伤手术3
腰椎穿刺3
手术或操作技术名称最低例数
开颅手术3
脑室穿刺术2
（九）外科急诊（2个月）
１.轮转目的
掌握：普通外科常见急诊疾病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处
理原则。
四、参考书刊
郑树森主编.外科学.第2版.高等教育出版社，2011
郑树森主编.外科学进展.第2版.高等教育出版社，2011
吴阶平，裘法祖主编.黄家驷外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005.
冯传汉，张铁良主编.临床骨科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2004.
吴阶平主编.吴阶平泌尿外科学.济南：山东科学技术出版社，2004.
石应康主编.心胸外科学.北京：人民卫生出版社，2000.
顾恺时主编.顾恺时心胸外科手术学.上海：上海科学技术出版社，2003.
李立环主编.临床麻醉学.北京：人民卫生出版社，2005.
汪承滋，等主编.实用重症监护学.北京：人民卫生出版社，2005.
吴承远主编.临床神经外科学.北京：人民卫生出版社，2004.
中国医师协会编著.全国专科医师培训规划教材-外科学，北京：人民卫生出版社，2010.
中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京，人民军医出版社，2009.。