学校学生体温登记表
返校前14天体温、症状登记表
□否 □否 □否
□是，已解除医学观察
□是，未解除医学观察
□是，已解除医学观察 □是，已解除医学观察 □是
□是，未解除医学观察 □是，未解除医学观察
医学观察情况调查
□无异常，从未被要求医学观察 □曾被要求医学观察，现已解除医学观察，解除医学观察时间： 月 日 □未解除医学观察，目前仍在医学观察期内
自身身体健康状况
是否 2 人及 2 人以上同时出现以上症状？ □否
□是
□气促
本人承诺：以上填报信息真实、准确，不瞒报、谎报有关信息，按规定执行医学观察与隔离。如有违反，造成疫情
扩大或其他重大损失的，本人（及家长）承担相应法律责任。
学生本人签名：
学生家长签名：
辅导员签名：
返校现场体温检测：
℃
学校意见
Hale Waihona Puke □同意返校□ 不同意返校
身体健康
□患有慢性疾病返校后需经常去医院复诊
返校前 14 天内是否有以下症状：
□否
□发热（体温≥37.3℃） □咳嗽
返校前 14 天内是否患病： □否
□是
返校前 14 天内是否前往医院就诊： □否
□是
□气促
家庭成员身体健康状况 其他说明
□身体健康
返校前一个月内是否有以下症状：
□否
□发热（体温≥37.3℃） □咳嗽
xxxxxxxxxx 学院健康卡（学生）
姓名 学号 学院
性别
籍贯
联系电话
班级
省市县
返校前住址
身份证号码
返校时间 2022 年 月 日
假期期间是否曾前往疫情防 控重点地区
□否
假期期间是否接触过疫情防 控重点地区健康人群
学生体温每日检测登记表
关于16号入校扫码卡的颜色
紫色
红 色
橙色
黄 色
绿色
登记者 时间
体温检测
时间
体温
时间
体温
备注
要求：1.关于16号入校扫码卡的颜色在对应颜色打勾即可，一定要看清楚颜色 16号一定要严格把关，不在速度，在于质量。
2.请各班班主任将本表中学生的姓名，性别，家庭住址和家长联系电话完善，此表也作为开学报名注册的唯一凭证， 分类招生和只要毕业证的学生不用体现在此表上，完成后请以班级为单位上传至年级组德育群，截止日期：2020年 月 日
XXXX中学政教处高（ ）级部学生体温每日检测登记表
班级 实际人数
ห้องสมุดไป่ตู้
序号
姓名
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
性别
班主任 体温正常人数
家庭住址
联系电话 体温异常人数
家长联系电话
学生体温自我监测登记表
学生体温自我监测登记表
一、填表说明
本登记表用于记录学生每日自我监测的体温情况。
请学生按照
以下要求填写表格。
二、填表要求
1. 每天早晨起床后，用体温计测量自己的体温。
2. 根据测量结果，在下表相应日期的空白格内填写体温数值。
3. 如体温正常，填写体温值后请用√标记。
4. 如体温异常，请填写体温值，并用×标记。
5. 如出现异常体温，请及时向班主任或学校工作人员报告。
三、体温标准
1. 正常体温范围为36.5℃-37.2℃。
2. 超出正常体温范围的，包括低于36.5℃和高于37.2℃的情况，都算作异常体温。
四、填表示例
日期 | 体温（℃）| 是否异常
-|-|-
10月1日| 36.7 | √
10月2日| 36.5 | √
10月3日| 37.0 | √
10月4日| 36.4 | √
10月5日 | 37.3 | ×
五、注意事项
1. 请务必如实填写自己的体温情况，做到真实、准确。
2. 遵守学校相关防疫规定，保持良好的个人卫生惯。
3. 如有发热等不适症状，请及时就医并告知班主任或学校工作人员。
学生及家庭成员(共同居住人员)14天体温健康登记表
返回时间
共同居住家人是否有外出经历
是口否口
涉及城市
/国家
离开时间
返回时间
14
天
个
人
体
温
健
康
登
记
表
日期
早上体温
晚上体温
健康情况
签字
填表说明：1.家人是指共同居住生活的人员；2.是否为“六类人员”在相应口打√；3.是否有外出经历相应口打√，并注明涉及城市/国家，以及离承返承时间；4.体温检测人是指本人或监护人。
XXX学院
学生及家庭成员(共同居住人员)14天体温健康登记表
姓名
性别
男口女口
出生年月
家庭常驻地址
家庭成员明原因发热人员口
疑似口无症状感染者口境外出入人员口
家人
确诊口密切接触者口不明原因发热人员口
疑似口无症状感染者口境外出入人员口
本人是否有
外出经历
是口否口
涉及城市
/国家
中小学学生及家长开学体温登记表及健康卡
附件1
--------小学学生及家长
健康卡
姓名性别年龄年级班家庭住址
1.学生身体状况：健康☐有其他疾病☐
2.近14天是否有发热、咳嗽等症状：是☐；否☐；是否就医：是☐否☐；是否痊愈：是☐否☐；具体情况：
3.近14天是否曾前往疫情防控重点地区：是☐否☐；具体地区：
4.近14天是否接触过疫情防控重点地区人员或确诊、疑似人员：是☐否☐；具体情况：
5.近14天是否曾前往平顶山地区以外其他地区：是☐否☐；具体地区：
6.其他状况：
7.家庭成员状况：
父亲姓名身体状况：健康☐有其他疾病☐
母亲姓名身体状况：健康☐有其他疾病☐
其他同居住家庭成员状况：
关系姓名身体状况：健康☐有其他疾病☐
关系姓名身体状况：健康☐有其他疾病☐
关系姓名身体状况：健康☐有其他疾病☐
关系姓名身体状况：健康☐有其他疾病☐
联系人：联系电话：………………………………………………………………………………………………
学校（幼儿园）
我承诺上述填写信息真实、准确，无任何隐瞒、谎报等情况，如因隐瞒、谎报引发的一切后果，由我本人承担。
承诺人：
日期：2021年月日
备注：18周岁以下学生由学生家长或监护人进行承诺签字。
附件2
-------小学学生及家长居家
自测体温登记表
年级：班级：学生姓名：。