医院感染管理管理守则(最好版本)
医院中医科医院感染管理制度
医院中医科医院感染管理制度
（一）人员管理及保洁措施
1．有明显皮肤感染，或患急性呼吸道传染病、感染性腹泻的医务人员不应参与诊疗工作。
2．微创手术时，工作人员应严格执行无菌操作，戴帽子、医用外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣。
施治部位应铺大小适宜的无菌单。
参观人员应戴帽子、口罩，人数不应超过5人。
3. 保持室内整洁，空气清新，必要时进行空气消毒。
4．室内环境表面如桌面、椅、治疗床及地面每日清洁消毒1—2次。
（二）消毒隔离
1.操作前严格执行手卫生，进行侵入性操作时，还应进行卫生手消毒。
2.进行微创操作、针刺、针罐时，应对针刺、穿刺部位用75%酒精或碘附棉球进行消毒。
消毒棉球/棉签一穴一换，不得用同一个消毒棉球/棉签擦拭一个以上部位。
3.针灸治疗时严格执行无菌操作原则：一人一针一灭菌，穴位注射一人一针一筒。
4.一次性诊疗器械应一人一用一丢弃（按医疗废物处置），不得重复使用。
可复用的诊疗器械、针具一人一用一消毒/灭菌，用后送消毒供应室集中处置。
5.无菌物品如棉球、棉签、纱布等一经打开24h内有效，过期应重新灭菌。
6.无菌持物钳及罐应高压灭菌，有效期为4h；碘附、酒精瓶每周更换2次，容器应高压灭菌，一次性小包装皮肤消毒剂启用后有效期为7天。
7.拔火罐一人一用一消毒，每日工作结束后用500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒30min后，清洗晾干备用。
8.治疗床上的枕套、床单、毛巾、治疗巾等，每日更换，遇污染时随时更换。
医院感染管理制度范本(4篇)
医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了保障患者和职工的健康安全，预防和控制医院感染，规范医院感染管理工作，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体工作人员，在医院内从事医疗、护理、保洁、设备管理等工作的人员。
第三条医院感染管理必须遵循法律法规和相关政策，保护患者和职工的合法权益。
第四条医院感染管理工作应贯穿于医院的各个环节，包括住院部、手术室、门诊部等。
第五条医院感染管理工作应建立健全相关制度和操作规程，并持续进行教育培训。
第六条医院应设立感染管理部门，负责医院感染管理工作的组织和实施。
第二章职责和权限第七条医院感染管理部门负责医院感染管理工作的策划、组织、实施和监督，并对工作效果进行评估。
第八条医院各科室负责执行医院感染管理部门的工作要求，做好各项感染预防和控制工作。
第九条医院感染管理部门有权对医院的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改并报告上级主管部门。
第十条医院感染管理部门有权对涉及医院感染的患者和职工进行调查和隔离措施。
第十一条医院感染管理部门对医院感染事件进行调查和风险评估，并制定相应的应对措施。
第三章工作要求第十二条医院感染管理要加强对患者和职工的教育，提高个人卫生意识和医疗防护知识。
第十三条医院感染管理要加强环境清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁和无菌状态。
第十四条医院感染管理要加强患者的隔离措施，对疑似感染病例进行及时的隔离和治疗。
第十五条医院感染管理要加强手卫生和消毒措施，规范医务人员的操作行为，减少感染传播风险。
第十六条医院感染管理要做好感染监测和统计工作，及时报送感染病例和事件的相关信息。
第十七条医院感染管理要做好感染爆发和应急处理工作，确保及时有效控制疫情发展。
第四章考核奖惩第十八条对于负责制度执行不力，工作不认真负责的相关人员，医院有权采取相应的纪律处分。
第十九条对于严重违反感染管理制度，造成重大事故的相关人员，医院有权追究其刑事责任。
第二十条对于在感染管理工作中表现突出，做出重要贡献的相关人员，医院将给予相应的表彰和奖励。
医疗机构医院感染规章制度
医疗机构医院感染规章制度第一章总则第一条为了预防和控制医院感染，保障医患双方的健康和安全，制定本规章制度。
本规章制度适用于本医院内所有医护人员，管理人员以及患者。
第二条医院感染是指在医疗过程中，因细菌、真菌、病毒或寄生虫引起的疾病。
医院感染在医院环境中容易传播，严重危害了医患双方的健康和安全。
医院感染的预防和控制是医院管理工作的重要内容。
第三条医院感染管理委员会是本医院负责医院感染预防和控制工作的专门机构，负责制定、实施及监督医院感染预防和控制工作。
第四条医院全体医护人员应严格遵守本规章制度，共同维护医院感染预防和控制的工作。
第二章医院感染预防第五条医院应加强对医护人员的职业道德和职业道德培训，养成良好的职业素养和卫生习惯。
第六条医院应设立感染管理科或者相关的医院感染管理部门，负责医院感染的预防、控制和研究工作。
第七条医院应对医患双方进行医院感染的宣传教育，加强医疗环境的整洁和消毒工作。
第八条医院应加强医院感染的监测和报告工作，对医院感染的发生，应及时报告和处理。
第九条医院应定期组织对医院感染管理和控制的检查和评估，及时发现问题，确保医院感染工作的顺利进行。
第十条医院应建立完善的医院感染管理制度，对医院感染的预防和控制工作进行规范化管理。
第三章医院感染管理第十一条医院应明确医院感染的责任部门和责任人，做好医院感染的管理和预防工作。
第十二条医院应加强医护人员的健康检查和体检工作，保障医护人员的身体健康。
第十三条医院应加强医疗设备的管理和维护工作，确保医疗设备的安全和卫生。
第十四条医院应定期对医护人员进行医院感染知识和技能培训，加强医护人员的医院感染防控意识。
第十五条医院应建立健全的医院感染监测和报告制度，对医院感染的发生进行及时监测和报告。
第十六条医院应建立医院感染防控的责任追究制度，对医院感染管理工作不力的责任人追究责任。
第四章医院感染处置第十七条医院应建立医用废物处理和医院感染处理的规范程序，对医院感染的处置，应按照相关规定进行处理。
病房医院感染管理制度(5篇)
病房医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。
2、做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。
3、进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。
4、发饭时配餐人员要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。
二、环境清洁消毒1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日二扫(地面湿扫)遇污染时即刻消毒。
2、重点科室部门，每日用紫外线照射消毒____分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次。
3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次，每月进行空气细菌培养一次。
三、治疗室、换药室消毒隔离制度1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。
2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。
3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后毁形、浸泡消毒处理。
4、无菌持菌镊(钳)、罐每周更换灭菌____次，消毒液的液面应浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。
5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。
6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过____小时后不得使用，最好用小包装。
7、溶解不同药物应使用不同注射器。
8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌储槽中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过____小时，提倡使用小包装。
9、无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期____天，霉季____天。
医疗感染管理的规章制度
医疗感染管理的规章制度第一章总则第一条为加强医院感染管理工作，确保医疗卫生安全，保障病人和医务人员的健康，根据相关法律法规，制定本规章制度。
第二条医疗感染管理是指医院对医院内感染的监测、预防和控制工作，包括感染监测、感染预防、感染控制等方面的工作。
第三条医院感染管理工作必须遵循科学、规范、严谨的原则，全面落实各项管理责任，确保医疗卫生安全。
第四条医院感染管理工作分级负责制，各级主管部门负责组织实施有关工作，各科室、医务人员负责认真履行管理责任。
第五条医院感染管理工作是医院日常管理的重要组成部分，医务人员必须始终高度重视，切实做好各项管理工作。
第二章医院感染监测第六条医院感染监测是指对医院内感染病例的监测和分析工作，包括感染病例的报告、调查、统计、分析等环节。
第七条医院感染监测工作必须建立健全监测机制，明确监测范围、内容、方法、时限等，确保监测工作的科学性和规范性。
第八条医院感染监测工作由医院感染管理部门负责组织实施，各科室、医务人员负责认真履行监测工作。
第九条医院感染监测应及时准确，对发现的感染病例要进行调查和分析，并及时报告给主管部门。
第十条医院感染监测结果要及时向医务人员通报，加强对重复发生的感染病例的监测和分析，探索原因，加强预防措施。
第三章医院感染预防第十一条医院感染预防是指采取各种措施，减少医院内感染的发生和传播，包括制定感染控制政策、加强医务人员的感染预防培训、提供感染预防用品等措施。
第十二条医院感染预防工作要加强对医务人员的教育和培训，提高其对感染预防的重视和意识，确保规范操作和使用感染预防用品。
第十三条医院感染预防要建立健全感染控制政策和制度，制定相应的操作规程和标准，确保预防工作的科学性和有效性。
第十四条医院感染预防工作要重点针对高危人群，采取定期体检、健康宣教、定期检测等措施，及时发现感染隐患和处置。
第十五条医院感染预防工作要定期组织对医院环境、设备设施、消毒灭菌等进行检查和评估，确保医院环境的卫生安全。
医疗机构感染管理规章制度
医疗机构感染管理规章制度第一章总则第一条为了规范医疗机构的感染管理工作，确保医疗安全，保障患者、医护人员和社会的健康，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有医疗机构，包括各级医院、诊所、卫生院等。
第三条医疗机构应当建立健全感染管理机构，明确感染管理工作的责任部门和责任人员。
第四条医疗机构应当加强感染管理信息系统的建设和管理，做好感染病例报告和监测工作。
第五条医疗机构应当建立健全感染预防控制委员会，负责组织协调感染管理工作。
第六条医疗机构应当加强感染管理工作人员的培训和教育，提高其感染管理水平。
第七条医疗机构应当建立健全感染管理的内部制度，确保感染管理工作的有效开展。
第八条医疗机构应当制定感染管理工作年度计划和预算，确保感染管理工作的持续发展。
第二章感染监测与报告第九条医疗机构应当建立健全感染监测系统，对感染病例进行监测和报告。
第十条医疗机构应当建立感染病例报告制度，确保感染病例及时、完整地报告。
第十一条医疗机构应当建立感染病例登记表，对每起感染病例进行详细记录。
第十二条医疗机构应当开展感染源追踪工作，找出感染来源，采取有效措施加以控制。
第十三条医疗机构应当定期组织感染管理人员进行感染监测与报告的培训，提高其监测报告能力。
第三章感染预防控制第十四条医疗机构应当加强感染预防控制工作，控制感染的发生与传播。
第十五条医疗机构应当建立健全感染预防控制标准，明确各种感染的预防控制措施。
第十六条医疗机构应当加强医院环境卫生管理，确保医院环境的清洁、整洁、安全。
第十七条医疗机构应当建立感染质量控制制度，对医院感染进行不定期抽查。
第十八条医疗机构应当建立医疗废物管理制度，加强医疗废物的分类、收集、运输和处理。
第十九条医疗机构应当加强患者排查工作，对患者进行感染风险评估，做好感染防控工作。
第二十条医疗机构应当建立医疗器械管理制度，对医疗器械进行规范管理和维护。
第四章感染应急处置第二十一条医疗机构应当建立感染应急处置预案，制定应急处置流程和措施。
2024年医院感染管理制度范本（二篇）
2024年医院感染管理制度范本第三十二条当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于____小时内填表报告医院感染管理科。
第三十三条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下。
及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
第三十四条确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。
第二节医院感染流行、暴发的报告与控制第三十五条医院感染流行、暴发的报告：一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长和医务处(科)，并通报相关部门。
二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于____小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于____小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于____小时内上报____卫生行政部门。
四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
第三十六条出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：一、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：1、证实流行或暴发。
对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
2、查找感染源。
对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
3、查找引起感染的因素。
对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
4、制定和组织落实有效的控制措施。
包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
医院感染菅理规章制度
医院感染菅理规章制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，防止医院感染的发生和扩散，保障患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内的所有科室和人员，包括患者、医师、护士、医技人员等。
第三条医院感染管理工作应当遵循“预防为主、综合治理、科学管理、持续改进”的原则，强调全员参与，协同合作，切实保障医院安全。
第四条医院感染管理委员会负责医院感染管理工作的组织协调和监督检查，相关人员应当服从委员会的指挥和管理。
第二章医院感染预防措施第五条医院应当建立健全感染预防控制体系，包括规范手卫生、隔离措施、消毒灭菌等措施的实施。
第六条所有医护人员在工作期间应当严格遵守手卫生制度，定期进行手消毒，保持个人卫生。
第七条医院应建立传染病报告和排查制度，对于发现的传染病病例应及时报告并进行隔离治疗。
第八条医院应定期组织感染管理知识的培训和考核，提高医护人员的感染管理水平。
第九条医院应不定期开展感染监测和检测工作，发现异常情况应及时采取措施进行处理。
第十条医院应建立健全感染事件报告和处理制度，对于感染事故应当追查原因并采取有效措施加以处理。
第三章医院感染处置措施第十一条医院对于感染病例应当及时进行隔离治疗，确保感染不扩散。
第十二条医院应当确保医疗器械、设备的消毒灭菌工作到位，防止因器械污染导致感染。
第十三条医院在进行手术等操作时应严格遵守无菌操作规范，确保手术安全。
第十四条医院应建立感染监测和反馈机制，不定期对医院的感染情况进行检查评估。
第四章医院感染管理责任第十五条医院院长是医院感染管理的第一责任人，应当对医院感染管理工作负总责。
第十六条医院各科室负责人是医院感染管理工作的具体责任人，应当加强对本科室的感染管理工作。
第十七条医务人员在工作中发现感染迹象应当及时报告，如有疏忽失职的行为将受到相应处理。
第十八条患者应当配合医院的感染管理工作，遵守医院的规章制度，不得阻碍医院的感染防控工作。
第五章医院感染管理监督检查第十九条医院感染管理委员会应当定期对医院的感染管理工作进行检查评估，发现问题及时整改。
医院感染及控制的规章制度
医院感染及控制的规章制度第一章总则第一条为了有效预防和控制医院感染，保障医疗服务质量，确保医护人员和患者安全，制定本规章制度。
第二条医院感染指医疗机构在医疗、护理过程中发生的感染，包括卫生保健相关感染和医源性感染。
第三条医院感染及控制的原则是全员参与、持续改进、科学管理、规范操作、依法依规。
第四条医院感染及控制的目标是降低感染率、提高治疗效果、减少医疗事故、确保医疗安全。
第二章医院感染预防管理第五条医院应建立健全感染预防控制管理机构，配备相关人员，负责医院感染及控制工作。
第六条医院应建立感染监测系统，对医院感染情况进行定期监测分析，及时发现问题并采取有效措施。
第七条医院应定期开展医院感染预防与控制培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
第八条医院应建立健全医院感染预防控制制度，明确医务人员的岗位职责和操作规范。
第九条医院应加强环境清洁消毒管理，保持医院环境卫生整洁，定期对重点区域进行消毒。
第十条医院应加强医疗废物管理，遵守相关法律法规，并建立健全医疗废物处理流程。
第三章医院感染控制措施第十一条医院应加强手卫生管理，医务人员应定期洗手、戴手套，并正确使用洗手液和消毒剂。
第十二条医院应建立感染风险评估制度，对高危患者进行感染风险评估，并采取相应的防控措施。
第十三条医院应强化患者管理，对患者进行定期健康检查，及时发现患者感染病情。
第十四条医院应加强设备消毒管理，对医疗设备、器械等进行定期消毒清洁，确保医疗安全。
第十五条医院应加强抗生素合理使用，医务人员应遵守抗生素使用指南，杜绝滥用抗生素。
第四章处置医院感染事件第十六条若发生医院感染事件，医院应立即启动应急预案，迅速采取控制措施，通知相关部门。
第十七条医院应对医院感染事件进行调查与报告，分析感染原因，采取有效措施避免类似事件再次发生。
第十八条医院感染事件发生后，应向患者及其家属做出及时公开与诚恳的解释，并提供相应的补偿与帮助。
第五章法律责任第十九条医院在医院感染预防及控制工作中，若因疏忽大意导致感染事件发生，应承担相应的法律责任。
医院感染管理制度-规章制度
医院感染管理制度-规章制度第一章总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、门诊部、诊所等。
第三条医院感染管理实行预防为主、防治结合的方针，坚持科学管理、规范操作、全员参与、持续改进的原则。
第四条医院感染管理应当建立健全组织机构，明确各级各类人员的职责和权限，确保医院感染管理的有效实施。
第五条医院感染管理应当加强监测、培训、督导和考核，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
第二章组织机构与职责第六条医院应当成立医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理制度、方案，指导、协调和监督医院感染管理工作。
第七条医院感染管理委员会由医院领导、医务、护理、检验、药学、后勤等部门负责人组成。
第八条医院感染管理委员会下设医院感染管理部门，负责医院感染管理的日常工作。
第九条医院感染管理部门的主要职责包括：（一）制定医院感染管理制度、方案；（二）开展医院感染监测、培训、督导和考核；（三）组织医院感染暴发事件的调查和处理；（四）提供医院感染防控的技术支持；（五）承担医院感染管理的其他相关工作。
第十条医院应当设立医院感染管理专（兼）职人员，负责医院感染管理的具体工作。
第十一条医院各临床科室应当设立医院感染管理小组，负责本科室的医院感染管理工作。
第三章医院感染监测与报告第十二条医院应当建立健全医院感染监测制度，开展医院感染病例监测、危险因素监测和环境卫生学监测。
第十三条医院感染管理部门应当定期分析医院感染监测数据，评估医院感染风险，提出预防和控制措施。
第十四条医院应当建立医院感染病例报告制度，及时、准确地报告医院感染病例。
第十五条医院应当建立健全医院感染暴发事件的报告制度，一旦发生医院感染暴发事件，应当立即启动应急预案，采取有效措施，控制感染源，切断传播途径，防止疫情扩散。
医院感染管理制度通用
医院感染管理制度通用第一章总则第一条为规范医院感染管理工作，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，制定本管理制度。
第二条医院感染管理应遵循科学、规范、综合管理的原则，从预防、监测、控制、治疗、教育等多个方面入手，全面加强医院感染管理工作。
第三条本制度适用于医院内各临床科室、医技科室、门诊部、急诊科、手术室、康复科等单位。
第二章感染控制与预防第四条感染预防的原则1.明确感染预防责任，落实岗位职责，建立全员参与的感染预防管理体系。
2.加强环境卫生管理，做好医疗废物处置，保持医院内部清洁、干燥、通风、卫生。
3.严格执行洗手和手消毒操作，防止交叉感染和医源性感染的发生。
4.加强感染监测和疫情报告，发现异常情况及时报告，并采取有效的措施进行处置。
第五条医院感染控制的措施1.加强医疗器械、设备和药品的消毒、灭菌管理，保证医疗器械和设备的洁净和安全。
2.采取有效的隔离措施，对感染患者进行单独隔离或分区隔离，并加强患者接触者的监测和管理。
3.严格执行手术室感染控制规定，确保手术室的洁净和安全，防止手术污染和交叉感染。
4.加强医务人员的防护，提高防护意识，保证医务人员的健康和安全。
第三章感染监测和报告第六条感染监测的内容1.定期开展医院感染监测工作，包括感染病例的发现、报告、调查和处理。
2.监测医院感染发生的趋势和分布，分析感染的原因和危险因素，为制定感染控制措施提供依据。
3.监测医院感染控制措施的实施效果，及时调整和改进控制措施。
第七条感染报告的程序1.医院感染病例的发现和报告应遵循及时、准确、完整的原则。
2.医务人员发现医院感染病例后，应立即向医院感染管理部门报告。
3.医院感染管理部门接到报告后，应进行调查和处理，并及时向医院领导和上级卫生行政部门报告。
第四章感染控制和预防的培训和教育第八条医院应定期对医务人员进行感染控制和预防的培训和教育，提高医务人员的感染控制意识和能力。
第九条培训和教育的内容应包括感染控制的基本知识、技能、法律法规和政策，以及医院感染管理制度的具体要求。
院内感染管理制度范本
院内感染管理制度范本第一章：总则第一条为了加强医疗机构的院内感染管理工作，预防和控制院内感染的发生和传播，保护患者和医务人员的身体健康，制定本院内感染管理制度。
第二条本制度适用于所有医疗机构的院内感染管理工作。
第三条院内感染管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，必须得到医疗机构的支持和重视。
第二章：院内感染预防控制第四条医疗机构应建立健全院内感染预防控制体系，明确院内感染责任人和监测责任人，并制定院内感染预防控制计划。
第五条医疗机构应加强院内感染监测，定期报送院内感染发生和传播的相关数据，并及时采取控制措施。
第六条医疗机构应加强院内感染防控培训，提高医务人员的院内感染防控意识和能力，并定期进行演练。
第七条医疗机构应建立院内感染预防控制技术标准，确保医疗操作的规范化、标准化。
第三章：感染控制措施第八条医疗机构应建立手卫生管理制度，严格执行手卫生操作规范，加强手卫生培训和监测。
第九条医疗机构应建立环境清洁消毒管理制度，确保医疗设备、器材和环境的清洁和消毒。
第十条医疗机构应建立医疗废物管理制度，合理分类、储存和处理医疗废物，防止交叉感染的发生。
第十一条医疗机构应加强医疗器械和耗材的管理，确保其质量和使用安全。
第十二条医疗机构应建立医疗活动场所的管理制度，保持良好的卫生和通风条件。
第十三条医疗机构应加强食品卫生管理，确保食品安全。
第四章：感染预警与处理第十四条医疗机构应建立感染预警和报告制度，及时发现和报告疑似和确诊感染病例。
第十五条医疗机构应按照相关规定对疑似和确诊感染病例进行隔离治疗，及时采取控制措施，防止感染的扩散。
第十六条医疗机构应对疑似和确诊感染病例的接触者进行追踪调查和医学观察，确保及时发现和处理。
第五章：感染事件管理第十七条医疗机构应建立院内感染事件管理制度，及时处理院内感染事件，防止再次发生。
第十八条医疗机构应建立和完善院内感染事件的调查和分析制度，总结教训，防止类似事件再次发生。
第十九条医疗机构应建立和完善义务保险和医疗纠纷处理机制，及时赔偿受院内感染损害的患者和医务人员。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了保障患者和医护人员的生命安全，预防和控制医院感染，提高医疗质量，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有科室和医护人员。
第三条医院感染管理应遵循“预防为主，综合干预”的原则，科学、规范、全面地进行管理。
第四条医院应设立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的整体工作。
第五条医院应加强感染控制队伍的培训和技能提升，提高医护人员的感染控制水平。
第六条医院应定期开展医院感染监测和评估，及时发现和处理感染事件。
第七条医院应加强对医疗器械、药品等物资的监管，确保医源性感染的防控。
第八条医院应设立感染管理办公室，负责医院感染管理的具体实施工作。
第九条医院应建立健全的医院感染管理档案，提供必要的数据支持和参考。
第十条医院应定期组织感染管理相关培训和推广活动，提高医护人员对感染管理的重视和认识。
第十一条医院应按照相关法律法规和国家标准执行感染管理工作，确保工作的科学性和规范性。
第二章感染控制第十二条医院应建立健全的感染控制制度，包括空气、水、环境、器械、药品等方面的感染控制措施。
第十三条医院应按照相关标准设立洁净区、污染区、污染区等区域，严格控制医院内环境的清洁和消毒。
第十四条医院应加强医疗废物的分类、收集、处理，防止医疗废物对环境和人体的污染。
第十五条医院应建立合理的感染控制监测系统，定期监测医院内感染情况，及时发现和处理感染事件。
第十六条医院应建立感染事件的报告和处理制度，对感染事件进行追踪和分析，及时采取必要的控制措施。
第十七条医院应对感染源进行全面排查和处理，防止感染源扩散和传播。
第十八条医院应对高危患者进行定期的感染风险评估，采取必要的预防措施。
第十九条医院应建立健全的抗生素使用管理制度，防止滥用抗生素导致细菌耐药性的产生。
第二十条医院应加强手卫生、器械消毒灭菌等基础感染控制措施的推广和培训。
第二十一条医院应建立清洁与消毒、隔离与防护、抗生素应用等专业委员会，协助医院感染管理工作的开展。
院内感染管理制度范本(4篇)
院内感染管理制度范本院内感染管理制度是医疗机构为了保障患者、员工和访客的安全和健康而制定的重要规章制度。
下面是一个关于院内感染管理制度的范本，供参考。
院内感染管理制度范本（2）第一章总则第一条为了做好医疗机构的院内感染管理工作，保障患者、员工和访客的安全和健康，制定本制度。
第二条本制度适用于本医疗机构内所有科室、病区和人员。
第三条本制度包括院内感染预防、监测、控制和处置等内容。
第四条医疗机构要加强院内感染管理的组织领导，明确责任分工，建立健全相关制度和工作机制。
第二章院内感染预防第五条医疗机构应制定和实施院内感染预防指南，根据不同科室、病区的特点，制定相应的预防措施。
第六条医疗机构要开展院内感染预防教育和培训，提高员工的感染控制意识和操作技能。
第七条医疗机构要做好患者感染风险评估工作，对高危人群采取相应的预防措施。
第八条医疗机构要做好设备、器械和药品的管理，确保其符合卫生标准，减少院内感染的风险。
第九条医疗机构要加强环境卫生管理，做好清洁消毒工作，保持环境的清洁、整洁和无菌。
第十条医疗机构要加强患者、员工和访客的健康教育，提醒他们注意个人卫生和感染控制。
第三章院内感染监测第十一条医疗机构要建立和完善院内感染监测制度，及时了解院内感染的发生情况和变化趋势。
第十二条医疗机构要建立科学的感染监测指标和标准，规范数据收集和上报工作。
第十三条医疗机构要加强感染事件的报告和调查工作，确定感染的原因和传播途径，采取相应的控制措施。
第十四条医疗机构要加强院内感染数据的统计和分析工作，为感染控制决策提供科学依据。
第十五条医疗机构要定期公布院内感染监测结果和防控工作情况，接受社会和患者的监督。
第四章院内感染控制第十六条医疗机构要建立和完善院内感染控制制度，明确各级各部门的职责和任务。
第十七条医疗机构要加强手卫生和个人防护的管理，推广正确的手卫生和个人防护方法。
第十八条医疗机构要加强医疗操作规范的管理，规范医务人员的操作行为，减少感染的风险。
2024年医院感染管理制度样本（五篇）
2024年医院感染管理制度样本第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递交给医院感染管理科。
第二十四条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，迅速组织主治医师和护士进行感染原因的调查，同时采取必要的控制措施。
第二十五条若确认为传染病的医院感染，应依照《传染病防治法》的相关规定进行报告和控制。
第二十六条关于医院感染的流行或暴发报告，应遵循以下时间规定：一、当出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应在规定的时间内报告院长和医务部门，并通知相关部门。
二、经调查确认为医院感染流行，医院需在规定的时间内报告当地卫生行政管理部门。
全国医院感染监控网单位同时报告全国医院感染监控管理培训基地。
三、当地卫生行政管理部门认定为医院感染流行或暴发，应在规定的时间内逐级上报至省级卫生行政管理部门；省级卫生行政管理部门接到报告后，应在规定的时间内上报上级卫生行政管理部门。
四、符合《传染病防治法》规定的传染病医院感染，应按规定进行报告。
第二十七条在医院感染流行或暴发趋势出现时，应采取以下控制措施：一、临床科室应迅速查找原因，协助调查和执行控制措施。
二、医院感染管理科需进行流行病学调查处理，包括确认流行或暴发、查找感染源、确定感染因素、制定并实施控制措施、分析调查结果并撰写调查报告。
三、院长接到报告后，应协调相关部门支持医院感染管理科的流行病学调查与控制工作，确保所需的人力、物力和财力支持。
四、卫生行政管理部门接到报告后，应组织疾病控制部门协助调查与控制，指导医院感染管理，并在必要时组织专家协助感染病人的诊治。
五、当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院的潜在风险进行调查并采取相应的控制措施。
六、对于确诊为传染病的医院感染，应按照《传染病防治法》的规定进行管理。
2024年医院感染管理制度样本（二）第二十三条在发现医院感染散发情况时，主治医师应立即向科室医院感染监控小组负责人报告，并在规定的时间内填写报告表格，递交给医院感染管理科。
医院感染管理制度(标准版)
医院感染管理制度
1．认真贯彻执行医院各类规章制度。
2．医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组三级监控组织，人员配备齐全并认真履行职责。
3．手术室、消毒供应室、产房、母婴同室、新生儿病房、ICU、血液透析室、急诊科、口腔科、检验科、针灸科等医院感染管理重点科室要制定可操作性医院感染制度并严格执行。
4．医院感染管理科按医院感染知识培训制度定期对医院职工进行有关医院感染知识培训。
5．制定合理使用抗生素的管理制度，做好监测和反馈工作。
6．医院感染管理科做好医院感染病例的目标性、前瞻性监测，发生医院感染的病例进行审核、登记、调查、分析。
对医院感染病例在讨论分析的基础上制定整改措施，实行医院感染管理科和相关科室的双向反馈。
7．发现医院感染流行或暴发趋势时，应立即向科主任及医院感染管理科汇报，医院感染管理科应立即现场调查，同时报告主管院长，医务科和相关部门。
2024年医院感染管理制度新版
2024年医院感染管理制度新版随着医疗技术的不断进步，医院感染管理在保障患者安全、提高医疗质量等方面发挥着越来越重要的作用。
为了进一步加强医院感染管理，提高医院感染管理水平，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我国医院感染管理的实际情况，我们特制定。
一、指导思想本制度的制定旨在加强医院感染预防与控制工作，提高医院感染管理质量，保障患者安全，提高医疗质量，为患者提供安全、优质的医疗服务。
二、管理制度1. 建立健全医院感染管理制度，明确医院感染管理工作的责任人和职责分工，确保医院感染管理工作落到实处。
2. 加强医院感染监测工作，建立健全医院感染监测网络，及时发现和处理医院感染事件，防止医院感染的扩散和蔓延。
3. 加强医院感染预防与控制培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识，确保医务人员在医疗活动中能够严格执行医院感染防控措施。
4. 加强医院感染控制设施建设，配备必要的消毒、灭菌、隔离和防护设备，确保医院感染控制设施的完善和有效运行。
5. 加强医院感染病例报告制度，及时、准确、完整地报告医院感染病例，为医院感染管理提供准确、及时的信息支持。
6. 加强医院感染控制质量考核，建立健全医院感染控制质量考核体系，定期对医院感染控制工作进行检查和评价，确保医院感染控制工作的有效开展。
三、组织实施1. 各级卫生健康行政部门要加强医院感染管理工作的指导和监督，确保医院感染管理制度新版得到有效实施。
2. 各级医院要高度重视医院感染管理工作，明确医院感染管理工作的责任人和职责分工，确保医院感染管理制度新版得到有效落实。
3. 各级医院要加强医院感染管理队伍建设，提高医院感染管理人员的业务能力和管理水平，确保医院感染管理工作的有效开展。
4. 各级医院要加强医院感染管理信息化建设，建立健全医院感染管理信息系统，提高医院感染管理工作的效率和质量。
总之，2024年医院感染管理制度新版的制定和实施，将有助于进一步提高我国医院感染管理水平，保障患者安全，提高医疗质量。
2024年医院感染管理规
2024年医院感染管理规
1. 医院感染管理委员会：设立一个专门的机构或委员会负责管理和监督医院感染控制工作。
2. 医院感染管理政策和流程：制定和实施相应的政策和流程，包括感染控制指南、感染控制培训计划等，确保医院感染控制工作的高效进行。
3. 医院感染监测和报告：建立感染监测系统，对医院感染进行监测和报告，及时发现和处理感染事件。
4. 消毒和清洁措施：加强医院环境的清洁和消毒工作，确保医疗设施、器械和用品的卫生安全。
5. 医护人员的培训和教育：加强对医护人员的感染控制知识和技能的培训，提高他们的意识和能力。
6. 患者和访客的教育：向患者和访客提供感染控制的相关信息，引导他们正确使用医疗设施并采取相应的个人保护措施。
7. 感染控制设施和设备的改进：改善医院的流程、设施和设备，以降低感染的风险。
8. 监督和评估：建立监督和评估机制，定期检查和评估医院感染控制工作的执行情况，及时进行纠正和改进。
以上是一些可能包含在2024年医院感染管理规定中的一般措施，具体的规定可能会因不同国家和地区而有所差异。
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医院感染管理制度守则大全
精心整理医院感染管理制度1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、 3、 4、 5、 。
6、 7、 1. 医院感染管理委员会会议召开的目的，是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，正确给予指导，增强医院感染管理工作的科学性、预见性，针对各部门反馈的信息，协调工作，保障医疗质量和医疗安全。
2. 医院感染管理委员会每季度召开一次例会，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。
会议由（医院）感染委员会主任主持，全体委员参加。
3. 医院感染管理委员主要议定的事项：（1） 根据有关的法律、法规，制订全院控制医院感染的规划和管理制度；（2）参与医院消毒药、械的购入，并对其购入、使用、保管进行监督管理；（3）对照医院感染控制的标准，对医院的扩建、改建和新建提出建设性意见；（4）对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评；（5）遇到紧急问题和突发事件随时召开会议，讨论处理措施及应急预案。
4.每次会议均有记录，保存3年。
医院感染监测报告制度1.(2.3.4.灭菌物)。
特5.爱婴区、外科病区、监护病房、治疗室等)进行微生物学监测，非重点科室每季度监测一次。
6.为有效地控制医院感染，医院感染管理专职人员应每月对本院住院病人的医院感染发病情况进行统计及流行病学分析，内容包括全院的医院感染发病率、各病区(科室)的医院感染率，各部位的感染发生率，全院及各科室的医院感染病例漏报率，以及医院感染易感因素、医院感染病原体分布及药敏试验结果、医院环境卫生学监测等项目的统计、分析。
7.医院感染专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门如医务科、护理部等，并帮助不合格的科室查找原因，提出控制措施。
医院感染管理制度范本(3篇)
医院感染管理制度范本1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为。
感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、病人床单、被套、枕套每周更换____次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。
10、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
12、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。
门诊、急诊感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站统一回收。
3、病人用的所有用物都要进行相应的处理。
4、压舌板采用一人一用一灭菌，用后统一由供应室回收。
5、建立日常清洁制度。
6、各诊室要有流动水洗手设备。
7、门诊各治疗室均应有紫外线灯管，每天照射一次。
8、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用____mg/l含氯制剂擦拭。
9、抢救室环境整洁，尽量控制陪客，减少室内污染，定时通风。
10、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理，消毒剂用____mg/l含氯制剂。
11、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
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精心整理医院感染管理手册科室名称：科年感控科编制目录八、本科室每月开展医院感染管理工作汇总表 (13)一、科室医院感染管理小组职责及成员名单1.临床医院感染管理小组负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染特点，制订管理制度与措施，并组织实施。
2.监控医生对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率；发现有流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
按规定及时向医院感染管理科报告本科室医院感染病例及多重耐药菌感染病例等相关事件。
3.监控医生负责监督本科室抗菌药物使用情况。
4.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训及学习，及时学习上级和医院下发的与医院感染有关的相关文件及资料，每季度至少学习一次。
5.督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技术应用。
6.监控护士做好对卫生员、陪住、探望人员的卫生学知识宣教与管理。
负责本科室消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、职业防护等工作。
7.监控医生及监控护士在工作中发现问题应及时向科主任及护士长汇报，以及时正确处理。
8.科主任及护士长做为医院感染管理小组的负责人，负责全面管理工作，定期召开本科室医院感染管理小组成员会议，对科内情况及时进行集中反馈。
9.监控医生及监控护士要相互配合做好科内医院感染管理工作并认真及时填写《医院感染管理手册》的相关内容。
科室医院感染管理小组成员名单科主任（组长）护士长（副组长）监控医生职称监控护士职称备注如有人员变动，请及时通知医院感染管理科并做好交接班工作，及时记录更换人员名单和更换时间。
二、全院医院感染管理年度工作计划年度全院医院感染管理工作计划在医院领导的正确领导下做好各项医院感染管理工作。
一、组织管理1、根据实际情况不断完善、健全医院感染管理的三级组织。
按时召开医院感染管理委员会会议。
2、结合上级卫生行政部门以及医院感染管理的实际要求，制定相应的医院感染管理规章制度及操作流程。
二、教育与培训感控科将配合医务、护理部门开展医务人员的医院感染知识培训等工作。
1、安排院感科专职人员及各科监控医生及护士参加省级及以上部门的医院感染相关培训1~2次，以提高医院感染防控的业务水平。
2、每季度安排1~2次有针对性的对医务人员、重点部门人员、清洁工等不同工种的相关培训。
年内进行一至两次的全员感控知识培训。
计划见附件。
3、每次培训后对培训工作进行评价，以达到持续改进的效果。
三、监测、报告及反馈1、制定切实可行的医院感染监测计划，根据发现的问题进行目标性监测。
2、监测情况及时进行分析反馈及向医院感染委员会报告一次。
3、协助药事委员会做好抗菌素药物临床应用的管理，促进本院抗菌素药物使用的规范进行。
4、开展细菌耐药监测工作，对卫生部规定的耐药菌进行监测，每年汇总，分析细菌耐药趋势，以配合药事委员会指导临床合理使用抗菌药物。
5、按规定开展消毒灭菌效果监测。
6、根据我院实际情况每季度进行必要的环境卫生学监测一次。
四、医院感染流行和暴发的报告及处置1、完善识别和报告医院感染暴发流行的机制及医院感染暴发调查，控制的流程。
2、对医院感染流行暴发的识别，分级报告及处理进行岗前培训和全员培训。
使医务人员明确医院感染流行暴发报告的流程。
3、完善紧急情况下物质的储备及防护措施。
五、手卫生完善本院的手卫生设施，并加强医务人员的手卫生意识。
六、病房的医院感染预防与控制加强对医院感染病例的监测，加强对医院感染隔离技术的使用。
对各科治疗室的管理纳入质量考核范围。
七、特殊重点部门的医院感染的控制与预防八、医院感染重点项目的管理继续按规定对医院感染重点科室如手术室、口腔科、胃镜室及产科的医院感染管理，预防医院感染事件的发生。
九、职业暴露：加强对职业暴露的管理及提高医务人员对职业暴露的预防防护意识，以减少职业暴露的发生，尤其是预防艾滋病职业暴露的发生。
十、医疗废物、污水的管理按规定进行相应的管理。
年全院医院感染管理培训计划1、计划安排专职及兼职院感染管理人员参加省级及以上医院的感染管理知识培训1~2次，包括医生及护士。
2、院内培训计划时间内容参加人员授课人上半年下半年根据医院安排进行新入职员工的医院感染知识的岗前培训如有上级卫生行政部门的专项培训要求，则随机安排培训的相关事宜。
3、如有紧急事件发生则视医院总体安排另做相关知识的培训安排。
并可根据实际工作需要临时增加培训的内容及进行相关培训后的考核工作。
三、年度科室医院感染管理工作计划注明：工作计划要具有可操作性，应结合本科室工作特点制定，由科室医院感染管理小组成员集体讨论制定。
四、本科室年度医院感染管理工作具体制度及措施五、本科室年度合理使用抗菌药物细则六．本科室年度医院感染管理知识教育及考核计划（可根据《医院感染管理方案》中有关规定、院感科年度培训计划及本科室／部门实际情况制定）时间培训或考核内容主持人培训或考核对象1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月七、多重耐药菌感染病例登记表（住院填写）患者姓名性别年龄住院号床位多耐细菌名称医疗废物处理常见多重耐药菌株的名称与缩写MRS耐苯唑西林葡萄球菌MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSE耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRCNS耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌VRSA耐万古霉素金黄色葡萄球菌VRE耐万古霉素肠球菌ESBLs产超广谱?-内酰胺酶细菌PDR-AB泛耐药的鲍曼不动杆菌PRSP耐青霉素肺炎链球菌注：如表格不够用，请另页登记后粘贴在此页多重耐药菌感染病例手术患者处置登记表（手术室填写）患者姓名年龄住院号床位科别手术名称多耐细菌名称术中消毒隔离消毒措施术后消毒措施医疗废物处理手术人员常见多重耐药菌株的名称与缩写MRS耐苯唑西林葡萄球菌MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSE耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRCNS耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌VRSA耐万古霉素金黄色葡萄球菌VRE耐万古霉素肠球菌ESBLs产超广谱?-内酰胺酶细菌PDR-AB泛耐药的鲍曼不动杆菌PRSP耐青霉素肺炎链球菌注：如表格不够用，请另页登记后粘贴在此页特殊病原体（非结核分枝杆菌、朊毒体、气性坏疽）感染手术病人登记表（手术室填写）姓名相关手术人员、术前术中术后消毒隔离处理措施、相关医疗废物处理年龄性别住院号床位科别病原体手术日期姓名相关手术人员、术中术后消毒隔离处理措施、相关医疗废物处理年龄性别住院号床位科别病原体手术日期姓名相关手术人员、术中术后消毒隔离处理措施、相关医疗废物处理年龄性别住院号床位科别病原体手术日期注：如表格不够用，请另页登记后粘贴在此页八、本科室每月开展医院感染管理工作汇总表一月内容1.医院感染病例监测情况本月住院人数医院感染人数医院感染例次感染率例次感染率医院感染病例登记表编号姓名性别年龄住院号入院日期出院日期基础病诊断感染诊断感染日期预后本月经过对感染病例的分析，是否出现医院感染暴发趋势：2. 环境卫生学及消毒灭菌效果监测结果监测项目监测结果合格与否是否3. 特殊感染病人的隔离情况编号姓名性别年龄住院号感染诊断感染日期病原体隔离措施解除隔离的时间备注4. 职业暴露登记表姓名性别年龄职称暴露时间暴露部位暴露原因暴露器具处理情况预防措施检测结果5. 抗感染药物合理使用情况评价：6. 医院感染管理知识教育及考核实施记录时间日期内容主持人参加人员成绩7. 消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、职业防护等执行情况评价：8. 其它（如存在的问题、监测不合格原因分析及持续改进措施，等）：9. 科内反馈：科主任意见：护士长意见：*每月由监控医生或监控护士向科主任、护士长汇报本科室医院感染管理小组工作开展情况，总结取得的成绩，分析存在问题，并注意查找原因，制定院感管理持续改进措施并加以落实。
于次月初在科室内进行集中反馈。
*科主任和护士长须检查评估工作质量，并签署意见后签名。
*医院感染管理科及上级检查发现的问题也应及时记录。
二月内容1.医院感染病例监测情况本月住院人数医院感染人数医院感染例次感染率例次感染率医院感染病例登记表编号姓名性别年龄住院号入院日期出院日期基础病诊断感染诊断感染日期预后本月经过对感染病例的分析，是否出现医院感染暴发趋势：2. 环境卫生学及消毒灭菌效果监测结果监测项目监测结果合格与否是否3. 特殊感染病人的隔离情况编号姓名性别年龄住院号感染诊断感染日期病原体隔离措施解除隔离的时间备注4. 职业暴露登记表姓名性别年龄职称暴露时间暴露部位暴露原因暴露器具处理情况预防措施检测结果5. 抗感染药物合理使用情况评价：6. 医院感染管理知识教育及考核实施记录时间日期内容主持人参加人员成绩7. 消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、职业防护等执行情况评价：8. 其它（如存在的问题、监测不合格原因分析及持续改进措施，等）：9. 科内反馈：科主任意见：护士长意见：*每月由监控医生或监控护士向科主任、护士长汇报本科室医院感染管理小组工作开展情况，总结取得的成绩，分析存在问题，并注意查找原因，制定院感管理持续改进措施并加以落实。
于次月初在科室内进行集中反馈。
*科主任和护士长须检查评估工作质量，并签署意见后签名。
*医院感染管理科及上级检查发现的问题也应及时记录。
三月内容1.医院感染病例监测情况本月住院人数医院感染人数医院感染例次感染率例次感染率医院感染病例登记表编号姓名性别年龄住院号入院日期出院日期基础病诊断感染诊断感染日期预后本月经过对感染病例的分析，是否出现医院感染暴发趋势：2. 环境卫生学及消毒灭菌效果监测结果监测项目监测结果合格与否是否3. 特殊感染病人的隔离情况编号姓名性别年龄住院号感染诊断感染日期病原体隔离措施解除隔离的时间备注4. 职业暴露登记表姓名性别年龄职称暴露时间暴露部位暴露原因暴露器具处理情况预防措施检测结果5. 抗感染药物合理使用情况评价：6. 医院感染管理知识教育及考核实施记录时间日期内容主持人参加人员成绩7. 消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、职业防护等执行情况评价：8. 其它（如存在的问题、监测不合格原因分析及持续改进措施，等）：9. 科内反馈：科主任意见：护士长意见：*每月由监控医生或监控护士向科主任、护士长汇报本科室医院感染管理小组工作开展情况，总结取得的成绩，分析存在问题，并注意查找原因，制定院感管理持续改进措施并加以落实。
于次月初在科室内进行集中反馈。
*科主任和护士长须检查评估工作质量，并签署意见后签名。
*医院感染管理科及上级检查发现的问题也应及时记录。
四月内容1.医院感染病例监测情况本月住院人数医院感染人数医院感染例次感染率例次感染率医院感染病例登记表编号姓名性别年龄住院号入院日期出院日期基础病诊断感染诊断感染日期预后本月经过对感染病例的分析，是否出现医院感染暴发趋势：2. 环境卫生学及消毒灭菌效果监测结果监测项目监测结果合格与否是否3. 特殊感染病人的隔离情况编号姓名性别年龄住院号感染诊断感染日期病原体隔离措施解除隔离的时间备注4. 职业暴露登记表姓名性别年龄职称暴露时间暴露部位暴露原因暴露器具处理情况预防措施检测结果5. 抗感染药物合理使用情况评价：6. 医院感染管理知识教育及考核实施记录时间日期内容主持人参加人员成绩7. 消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、职业防护等执行情况评价：8. 其它（如存在的问题、监测不合格原因分析及持续改进措施，等）：9. 科内反馈：科主任意见：护士长意见：*每月由监控医生或监控护士向科主任、护士长汇报本科室医院感染管理小组工作开展情况，总结取得的成绩，分析存在问题，并注意查找原因，制定院感管理持续改进措施并加以落实。