心电图室持续改进制度

心电图室质量管理与持续改进制度(4篇)

心电图室质量管理与持续改进制度一、概述心电图室是医院内为患者进行心脏监测和诊断的重要部门，质量管理与持续改进是确保心电图室工作效率和服务质量的关键。

本制度旨在建立健全的质量管理与持续改进机制，提高心电图室的工作效率和服务水平，确保患者得到高质量的医疗服务。

二、质量管理目标1. 提高心电图室服务效率，减少等候时间；2. 确保心电图室设备正常运转，准确诊断心电图结果；3. 保障患者信息安全和隐私；4. 提高员工的工作满意度，建立和谐的工作氛围。

三、质量管理与持续改进机制1. 领导层负责制定质量管理与持续改进目标，并指定专人负责监督和执行；2. 定期组织质量管理与持续改进会议，讨论和审查心电图室的工作流程和服务质量，并制定相关改进措施；3. 建立质量管理与持续改进实施计划，明确各项任务和责任；4. 定期开展内部评估，评估心电图室的工作流程和服务质量，并根据评估结果制定改进措施。

四、质量管理与持续改进措施1. 确保设备正常运转1.1 定期进行设备巡检和维护，及时发现和解决设备故障；1.2 建立设备使用记录，监控设备的使用情况和维修情况；1.3 定期对设备进行校准和质量控制，确保设备的测试准确性。

2. 保障患者隐私和信息安全2.1 建立患者信息管理制度，明确患者信息的收集、存储和使用方式；2.2 对患者信息进行保密，仅授权人员能够访问和使用患者信息；2.3 建立患者信息安全备份制度，确保患者信息的安全性和完整性。

3. 提高员工技能和工作满意度3.1 定期组织培训和考核，提高员工的专业技能和服务水平；3.2 建立员工绩效考核制度，对员工进行绩效评估和奖惩；3.3 温馨关怀员工，维护员工的权益，保障员工的工作满意度和福利待遇。

4. 加强团队协作和沟通4.1 定期组织团队建设活动，提高团队凝聚力和协作能力；4.2 建立定期沟通机制，解决团队内部的问题和矛盾；4.3 建立奖励制度，鼓励团队成员发表创新思维和优秀工作实践。

心电监护使用持续改进PDCA

为提高术中安全管理——患者术中心电监护仪使用规范的监测与持续改进心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的动态实用的精密医学仪器。

该设备具有心电信息的采集、存储、智能分析预警等功能。

并具备精准监测、触屏操控、简单便捷等特点。

在诊疗活动中有非常重要的使用意义，近期导管室质量控制小组人员发现有几例手术，出现心电监护仪使用不规范行为，特此，质量控制小组进行为期两个月的监测与改进，规范化使用心电监护仪的质量控制活动。

一、数据收集总结分析：2468abcd e f g h i j k出现次数二、存在的问题：1、血压测量不准确2、心电出现干扰3、术后监护仪处理不当4、巡回检查不足三、分析问题原因：（一）血压测不出1、导气管不通畅2、袖带被身体压住3、袖带的松紧程度不对4、袖带的位置与方向不对（二）血压过高1、血压袖带捆绑过紧或过窄2、病人烦躁3、血管活性药物瞬间进入过多的量（三）血压过低1、血压袖带捆绑过松或过宽2、降压药物量应用过大3、血管活性药物未泵入血管4、病人侧卧位，在上面的上肢测血压（三）测压不可靠或时间延长1、病人移动、发抖或痉挛2、心律失常，极快或极慢的心率3、血压迅速变化4、严重休克或体温过低5、肥胖或水肿病人（四）血压测量时袖带太松或袖带漏气1、可能是真的有漏气，如袖带导气管以及各个接头处，通过漏气检测可判断2、病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护仪病人类型使用的是新生儿（五）影响血氧饱和度的因素1、传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动2、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接收器偏离正常范围，测量不准确3、末梢循环差：如休克、手指温度过低、应用血管活性药物、贫血，都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出4、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响脉冲5、涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难（六）ECG波形干扰大、波形不规则、不标准过滤：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰；诊断：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波；监护：用于正常监护状态下，可滤除掉可能导致误报警的伪差；手术：对信号的滤波最强，能减少来自外科设备的伪差与干扰，但深度滤波处理也牺牲了一些心电信号的细节特征1、首先应排除来自信号输入端的干扰，如病人运动、心电极片失效、心电导联线老化、接触不好的情况2、建议将滤波模式打到“监护”或“手术”效果会好些，因为这两种情况下滤波带宽较宽3、若手术下波形效果也不好，可单独拉一根地线以达到良好接地的目的（七）ECG无波形1、首先检查导联模式，如果是5导联模式但只用了3导联的接法，肯定无波形2、再确认电极片贴放位置，无问题前提下，建议将心电电缆线与其他机器上的互换，以确认是否心电电缆故障（心电电缆故障一般为：电缆老化、插针断）3、若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上的ECG信号线接触不好或电极板、心电板主控板连接线、主控板故障（八）监护仪突然不工作或显示器不亮检查电源有无接好或电源线插口有无松动，其次检查内置电池有无全部耗尽。

心电图室质量管理与持续改进制度

心电图室质量管理与持续改进制度一、背景介绍随着医疗技术的发展，心电图在临床诊断中发挥着重要的作用。

而心电图室作为心电图检查的核心载体，其质量管理和持续改进显得尤为重要。

本文旨在制定一套科学合理的心电图室质量管理与持续改进制度，以确保心电图室的工作效率和检查质量。

二、质量管理制度1. 人员管理（1）所有心电图室人员必须持有相关专业证书，定期参加相关培训；（2）建立健全的人员轮岗制度，确保人员合理分配和相互协作；（3）建立绩效考核机制，根据工作表现进行奖励和惩罚。

2. 设备管理（1）心电图室设备必须符合国家标准，并按时进行维护和保养；（2）及时更新设备，以保证检查的准确性和可靠性；（3）建立设备使用记录，定期进行设备检验和校准。

3. 环境管理（1）心电图室环境必须符合相关标准，保持整洁和安静；（2）定期检查环境设施，确保通风、照明、消防等设施正常运行；（3）建立医疗废物分类处理制度，确保废物的安全处理。

4. 检查流程管理（1）建立标准化的心电图检查流程，明确每个环节的责任和要求；（2）加强与其他科室的协作，确保检查的顺利进行；（3）建立统一的病历记录规范，确保信息的完整和准确。

5. 质量评估管理（1）建立质量评估制度，定期进行质量评估；（2）制定评估指标，对心电图室的工作效率和检查质量进行评估；（3）收集质量评估数据，制定改进措施，并跟踪落实情况。

三、持续改进制度1. 建立问题反馈机制（1）心电图室人员可以随时向主管提出问题和改进建议；（2）主管定期组织问题讨论会，解决和改进存在的问题。

2. 持续培训和学习（1）定期组织心电图室人员参加专业培训和学术交流活动；（2）建立学习档案，记录人员的学习和成长情况。

3. 建立改进档案（1）建立改进档案，记录所有的改进措施和效果；（2）定期复盘和分析改进措施的效果，总结经验和教训。

4. 制定改进计划（1）根据质量评估结果和改进档案，制定改进计划；（2）明确改进目标和时间表，确保改进计划的落地和执行。

心电图室质量管理与持续改进制度范文

心电图室质量管理与持续改进制度范文心电图室作为医疗机构中重要的检查科室，质量管理和持续改进是保证其正常运行和提供高质量医疗服务的基础。

本文将从配备设备、人员培训、流程管理和质量评估四个方面，具体介绍心电图室质量管理与持续改进制度的范文。

一、配备设备1. 心电图仪器的选择和购置（1）综合考虑品牌声誉、价格、性能参数等因素，选择质量好、性价比高的心电图仪器；（2）根据诊断需求和患者数量，确保仪器数量足够；（3）定期更新设备，以满足医疗技术发展的要求。

2. 心电图仪器的维护和保养（1）建立心电图仪器的定期检测和保养制度，并进行相应的记录；（2）定期清洁仪器，保持仪器表面干净整洁；（3）及时处理仪器故障，确保仪器正常运行；（4）定期对仪器进行校准和调试，保证测量准确性。

二、人员培训1. 招聘与入职培训（1）招聘具有相关专业背景和工作经验的心电图技师；（2）新员工入职前进行专业知识培训，包括心电图操作技术、病理解读等方面的知识。

2. 在职培训（1）定期组织内外部专家进行培训，提升员工的专业水平和技术能力；（2）定期组织员工参加学术会议、交流活动，了解行业最新动态和技术发展。

3. 定期考核和评价（1）定期组织员工进行操作技能考核和病理解读能力评价；（2）对员工的考核结果进行记录和分析，制定个人培训计划。

三、流程管理1. 检查工作流程规范化（1）制定详细的检查工作流程和操作规范；（2）明确各个环节的责任人和工作内容，确保工作顺利进行。

2. 信息记录和管理（1）建立心电图检查信息的电子化存档系统，确保信息的安全性和完整性；（2）对重要信息进行备份和定期归档。

3. 病例管理和追踪（1）对每一位患者的心电图检查结果进行记录和归档；（2）对特殊病例进行追踪，了解治疗效果和后续病情变化。

四、质量评估1. 内部质量评估（1）建立定期的内部质量评估制度，对心电图室的工作进行自查和自评；（2）对发现的问题和不足进行整改和改进，确保工作质量和效果的提高。

心电图超室质量安全管理与持续改进评价标准

（2）无开展急诊项目和新技术、新业务准入管理制度
1
（3）无开展特殊检测项目的审批报告
1
（4）无开展特殊检测项目的工作培训、讨论记录和操作规程
2
（5）无开展新技术、新业务的批准文件
1
（6）无开展新技术、新业务的批准的工作培训、讨论记录和操作规程
1.5
（7）缺乏代表科室特色及水平的技术项目
1
（8）缺本科工作统计数据资料
0.5
（9）无与外院先进水平比较的诊治项目
0.5
二、工作规范（50）
12
1、开展临床检测项目必须是经批准的准入项目，工作人员有上岗资格证明文件、定期更新，对本院尚未开展或条件不具备的部分检测项目应有规范的外送运行机制，并签订有保障合同或协议及委托合同或协议，有检查服务项目清单，能够提供2h急诊服务，能够满足临床工作需要，科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境
（1）科室布局与流程不符合医院感染控制要求
2
（2）缺医院感染控制制度
1
（3）缺废弃物处理程序
1
（4）未落实医院感染控制制度
2
（5）未落实废弃物处理程序
1
（6）未执行查对制度不得分，不足3种识别方法者
1
15
3、科室应设置相对独立的急诊超声场所，医护人员相对固定，独立排班，急诊超声项目能24小时满足临床需要，急诊检查报告及时，书面报告30分钟内完成，急诊床旁检查30分钟内到达现场，及时完成超声影像报告，不断开展新的急诊超声项目，满足临床急诊需要，急诊超声应具有相应资质人员对影像报告进行审批、复检、发放及登记，急诊超声质量控制符合临床影像质量控制要求，加强急诊超声质量管理，不断提高急诊质量。
（1）缺应急预案或员工对《预案》、《条例》内容不了解

心电图B超室质量安全管理与持续改进评价标准

0.5
（9）无与外院先进水平比较的诊治项目
0.5
二、工作规范（50）
12
1、开展临床检测项目必须是经批准的准入项目，工作人员有上岗资格证明文件、定期更新，对本院尚未开展或条件不具备的部分检测项目应有规范的外送运行机制，并签订有保障合同或协议及委托合同或协议，有检查服务项目清单，能够提供2h急诊服务，能够满足临床工作需要，科室应尽力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境
3
7
4、有设备的国家许可证明文件资料，有设备操作规程，有设备定期校准和保养记录，有主要检验设备（10万元及以上）相关资料，及时淘汰经鉴定不合格的设备，有记录资料
（1）缺设备的国家许可证明文件资料
1
（2）缺设备操作规范
2
（3）缺设备定期校准和保养记录
2
（4）缺主要检测设备（10万元以上）的相关资料
1
（5）缺及时淘汰经鉴定不合格的设备的记录资料
（2）员工对质量管理要求不熟悉
1
10
4、制定专业人员继续教育计划，做到知识不断更新，对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目，有本科工作统计数据资料，有与院外先进水平比较的检查项目
（1）无专业人员的知识更新继续教育内容
1.5
1
（3）科室未落实告知项目目录
1
（4）未维护尊重患者的权益
1
6
4、超声报告发放及时，诊断准确，书写规范：
（1）急诊检查结果及时进行报告；
（2）常规检查结果报告时间≤30分钟；
（3）特殊检查报告时间≤1小时，对超声诊断报告分级审核及签字，对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告及签字，科室应对超声报告阳性率进行统计，并有阳性率分析报告及改进措施，每周应进行疑难病例集体读片及讨论，必要时请临床科室共同参与，定期开展临床随访，科主任或专业负责人至少每半年向临床主动征求意见，提供改进服务，满足临床工作需求

心电图室质量管理与持续改进制度模版

心电图室质量管理与持续改进制度模版一、引言本制度旨在规范心电图室的质量管理与持续改进工作，确保心电图室的运行与服务质量达到国家标准并持续改进，提高服务质量与患者满意度。

二、质量管理体系建立与运作1. 心电图室应建立符合国家相关标准和规定的质量管理体系，并制定质量手册和程序文件，明确责任和任务分工。

2. 心电图室应进行规范的设备采购和验收工作，确保设备的功能和性能符合质量标准，并进行设备运行检测和校准。

3. 心电图室应建立和维护心电图数据库，保存完整的心电图数据，确保数据的安全性和可追溯性。

三、质量管理的关键环节1. 患者管理a. 心电图室应制定患者管理规定，明确患者的预约、检查和报告的流程和要求。

b. 心电图室应提供友好的接待和服务，保护患者隐私，建立患者满意度调查的机制。

2. 人员管理a. 心电图室应制定人员管理规定，确保人员具备相应的资质和技能，并进行持续培训和教育。

b. 心电图室应建立人员考核和奖惩机制，促进人员积极性和责任感。

c. 心电图室应建立人员轮岗交流机制，提高团队合作与沟通效果。

3. 测量与分析a. 心电图室应建立标准的心电图测量和分析流程，准确判断心电图结果。

b. 心电图室应对测量和分析结果进行质量评估，定期开展内部和外部质量控制活动，确保结果的可靠性和准确性。

4. 设备管理a. 心电图室应建立设备维护和保养计划，确保设备的正常运行和性能稳定。

b. 心电图室应建立设备故障处理和事故报告机制，及时处理设备故障和事故，并采取预防措施。

5. 安全管理a. 心电图室应建立安全管理规定，包括患者安全、环境安全和信息安全等方面的内容。

b. 心电图室应对患者的个人信息进行保护，建立信息安全保障措施。

c. 心电图室应进行应急演练和安全培训，提高工作人员的应急处理能力。

四、持续改进1. 心电图室应建立持续改进机制，定期开展质量管理评审和改进计划的制订。

2. 心电图室应设立质量改进小组，负责推进改进计划的实施和监督。

心电图室质量管理规范

心电图室质量管理与持续改进制度根据等级医院的工作要求，及医院质量管理标准，提升本科室的医疗服务质量，更好满足病人的健康需求，为临床科室提供更快捷、准确的诊断依据，结合本科室的工作实际，制定本科室标准质量管理组织及质量管理标准如下：一、质量管理小组组长：于清山成员：翟广华孙学忱职责：组织质量管理小组人员，认真学习质量管理知识，提高质量管理能力及管理水平，对本科室质量管理方面存在的问题针对性采取相应改进措施，深入临床科室征求意见，接受院方主管理部门的监督和指导，管理小组成员对科室的质量控制严格检查、登计、上报、核对，对一些疑难病人进行随诊、分析，同时组织进行讨论，总结经验，制定整改措施，加强业务学习，提高分析能力。

二、质量管理标准1.心电图医师需经培训，持证上岗。

2.定期开展或按时参加心电图专业组岗前培训、继续教育等，每季不少于一次。

3. 建立心电图人员专业技术档案。

4. 规范着装、衣帽整洁，佩戴服务牌上岗。

5.有仪器设备使用岗前培训记录，能熟练掌握仪器设备的应用管理。

6.建立仪器设备档案，仪器设备有每月检查记录并符合保管要求。

如仪器性能不良应有警示标识。

7.设立心电图质量检查登记本。

8.对心电图工作制度的落实有监督、考核、评价，每季一次，并有记录。

9.熟练掌握心电图质量管理与持续改进考评标准，知晓率90%以上。

10.心电图自检查开始到出具结果时间≤30分钟三、活动记录及效果评价认真按二级医院的质量要求标准组织全科人员进行学习活动、质量控制、设备维修及保养，病人随访以及和临床医生进行沟通，接受临床医师的建议指导，并进行及时登计，效果评价，接受院方职能部门的效果评价，根据院方管理部门提出的意见和建议进行整改，对反馈的意见进行总结，同时进行记录。

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2023年心电图室质量管理与持续改进制度

2023年心电图室质量管理与持续改进制度为了提高心电图室的质量管理水平，并不断实现持续改进，我们制定了以下制度，以确保心电图室的工作得以规范化、系统化和持续化。

一、质量管理目标和原则1.目标：提供安全、高质量、高效率的心电图检查服务，满足患者需求，为医疗决策提供准确可靠的数据支持。

2.原则：（1）以患者为中心，确保患者的权益和安全；（2）质量管理的责任全员参与，形成团队协作效应；（3）持续改进，不断提高质量和服务水平；（4）依法遵循相关法律法规和规章制度；（5）高度重视数据的保密性和完整性。

二、质量管理组织1.设立质量管理委员会，由医院管理层和心电图室负责人组成，负责质量管理工作的计划、指导和监督。

2.设立质量管理团队，团队成员包括心电图室相关技术人员、医务人员和质控人员，负责具体的质量管理和持续改进工作。

三、质量管理流程1.质量管理计划：制定质量管理工作的年度计划，包括目标、任务、方法和时间表等，明确责任和权限。

2.伦理评审：确保心电图室的工作符合伦理规范，尤其是对于涉及人体信息和隐私的工作，需要进行伦理审查。

3.操作规范制定和培训：制定相关的操作规范，包括设备的操作、检查流程、结果判读和报告编写等，确保操作的规范化和一致性。

同时，要开展培训，确保每位工作人员掌握相关规范和技能。

4.设备维护和校准：制定设备维护计划，定期对心电图设备进行检修和校准，确保设备的正常运行和准确性。

5.质控检查：定期对心电图检查的过程和结果进行质量检查，包括操作的符合性、结果的准确性和完整性等。

对发现的问题进行及时纠正和整改，并及时通知相关人员。

6.不良事件和投诉处理：建立和完善不良事件管理和投诉处理机制，及时采取措施，调查处理相关事件和投诉，防止类似事件再次发生。

7.数据管理：确保患者的隐私和数据的安全性，建立专门的数据管理制度，包括数据备份、存储和访问权限管理等。

四、持续改进措施1.定期召开质量管理委员会会议，总结工作经验，评估工作绩效，确定改进方向和目标。

心电图室质量管理与持续改进制度

心电图室质量管理与持续改进制度是针对心电图室的运营管理进行规范化、标准化的制度文件。

其目的是提升心电图室的服务质量和安全性，确保患者能够得到准确、及时的心电图检查结果，同时也保障医护人员的工作环境和个人安全。

具体内容包括以下几个方面：
1. 质量目标与政策：明确心电图室的质量目标和相关管理政策，确保所有工作都围绕质量和安全进行。

2. 资源管理：对人力、设备、物资等进行有效的管理和配置，保证心电图室运营的顺利进行。

3. 流程管理：建立心电图室的工作流程，明确各个环节的职责和操作规范，确保每一步都能得到正确执行。

4. 培训与培训：对心电图室的医护人员进行必要的培训和专业知识更新，提升其技能水平和业务能力。

5. 质量控制：建立质量控制机制，制定质量控制指标和检验标准，通过质量审核和评估，及时发现和解决问题。

6. 风险管理：针对心电图室可能存在的风险和安全隐患，制定相应的风险管理措施，确保患者和医护人员的安全。

7. 改进机制：建立持续改进的机制，与医疗质量管理部门合作，定期审查和改进心电图室的管理制度和工作流程，提升服务质量。

总之，心电图室质量管理与持续改进制度是一个综合性的管理制度，通过规范和标准化的管理，确保心电图室的服务质量和工作流程的优化，最终提升患者的满意度和医疗质量。

2023年心电图室质量管理与持续改进制度

2023年心电图室质量管理与持续改进制度心电图室是医疗机构中重要的辅助检查科室，承担着心电图的采集与分析工作，对患者的诊断和治疗非常关键。

为了提高心电图室的质量管理水平，我院将建立2023年心电图室质量管理与持续改进制度。

该制度将包括以下几个方面的内容。

一、人员管理1. 心电图室将设立专职质量管理岗位，并选派经验丰富的医生或护士担任该岗位。

质量管理岗位负责制定、实施和监督所有与质量管理相关的政策和程序。

2. 对心电图室人员进行岗前培训，包括心电图的基础知识、实际操作技巧、质量管理要求等。

岗后还将进行定期的继续教育和培训，提高人员的专业水平。

3. 建立心电图室人员的考核制度，定期进行绩效评估，对表现良好的人员进行奖励，对不达标的人员进行培训和改进。

二、设备管理1. 心电图室将选购符合国家标准和行业要求的心电图设备，并定期进行维护和校准，确保设备的正常运行。

2. 建立设备使用规范，要求心电图室人员严格按照操作手册进行操作，保证采集到准确可靠的心电图数据。

3. 定期对心电图设备进行性能测试，确保设备的准确度和稳定性。

三、质量控制1. 建立心电图室的质量控制程序，确保心电图的准确度和可靠性。

包括质量控制样本的采集和检测，以及对不合格样本的处理。

2. 定期对心电图室的采集和分析过程进行质量抽查，发现问题及时进行整改，并记录整改情况。

四、数据管理1. 建立心电图室的数据管理系统，对心电图数据进行分类、整理和存档，确保数据的安全性和完整性。

2. 对心电图数据进行定期的回顾和分析，发现问题并及时采取措施加以改进。

五、持续改进1. 建立持续改进的机制，定期召开质量管理会议，对心电图室的质量管理进行评估和分析，确定改进措施，并跟踪改进的效果。

2. 鼓励心电图室人员提出改进意见，建立改进提案的反馈机制，及时回应和解决人员的问题和困惑。

总之，2023年心电图室质量管理与持续改进制度将通过人员管理、设备管理、质量控制、数据管理和持续改进等方面的措施，提高心电图室的质量管理水平，确保心电图的准确度和可靠性，为患者提供更好的服务。

心电图、B超室质量安全管理与持续改进评价标准222

心电图、B超室质量安全管理与持续改进评价标准222心电图、B超室质量安全管理与持续改进评价标准222检验科质量安全管理与持续改进评价标准项目分值44一、质量管理（20）2缺陷内容扣分标准（1）科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重1点，对质量存在问题的改进缺乏计划性1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作，落0.5实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，（2）缺科室质量管理小组及制度建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管（3）科室规章制度岗位职责不完善，核心制度缺失0.5理与持续改进，应有存在问题有分析、处理程序及改进措施，有记录文件，科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，本岗位的工作（4）科室存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改1进人员熟知其工作职责与相关规章制度（5）发现科室人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、1法规、规章、诊疗操作规范和常规的（1）未按规定召开科室质量与安全工作会议22、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容（2）缺改进工作措施及督办记录1要体现全面、全过程质量管理、有记录（3）未体现全面、全过程质量管理113、制定全员培训计划，全员参与质量管理与持续（1）缺全员培训计划改进的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法（2）员工对质量管理要求不熟悉1（1）无专业人员的知识更新继续教育内容（2）无开展急诊项目和新技术、新业务准入管理制度（3）无开展特殊检测项目的审批报告（4）无开展特殊检测项目的工作培训、讨论记录和操作规程（5）无开展新技术、新业务的批准文件（6）无开展新技术、新业务的批准的工作培训、讨论记录和操作规程（7）缺乏代表科室特色及水平的技术项目（8）缺本科工作统计数据资料（9）无与外院先进水平比较的诊治项目（1）缺检查服务项目清单（2）不能提供24h急诊服务（3）不能满足临床工作需要（4）开展的检测项目未经批准、准入程序（5）不能定期更新（6）环境脏乱，遭到患者投诉者不得分。

心电图室质量管理与持续改进制度模版

心电图室质量管理与持续改进制度模版第一章总则第一条根据《医疗卫生机构标准管理办法》等相关法律、法规和规章制度的要求，制定本制度，旨在规范心电图室的质量管理与持续改进工作，确保心电图室的安全运行，提高心电图室的服务质量和水平。

第二条心电图室质量管理与持续改进工作应以科学、严谨、公正、透明为原则，强调安全第一的原则，对患者的生命安全和身体健康负责。

第三条心电图室质量管理与持续改进工作的目标是提高心电图室的技术水平和服务质量，实现科学、规范、高效的管理。

第二章质量管理体系第四条心电图室应建立完善的质量管理体系，包括质量目标、质量责任、质量人员、质量文件、质量评估和质量改进等方面。

第五条心电图室应制定质量目标，定期进行评估，确保质量目标的实现。

第六条心电图室应设立质量管理人员，并明确其职责和权限。

第七条心电图室应制定相应的质量文件，包括工作指导书、操作规程、质量标准等，确保质量管理工作的规范化和标准化。

第八条心电图室应定期进行质量评估，包括内部评估和外部评估，及时发现和纠正存在的问题。

第九条心电图室应开展质量改进工作，包括持续改进、问题解决和预防等方面，提高质量管理水平。

第三章质量控制第十条心电图室应建立完善的质量控制体系，包括质量设备、质量操作、质量记录、质量监测和质量风险识别等方面。

第十一条心电图室应选用符合国家标准和相关法律法规要求的心电图设备，确保设备的使用符合质量控制要求。

第十二条心电图室应建立完善的操作规程，包括心电图操作流程、操作技术要求等，确保操作的准确性和规范性。

第十三条心电图室应做好质量记录，包括患者信息、操作记录、结果记录等，确保质量工作的可追溯性和可控性。

第十四条心电图室应定期监测质量控制指标，包括设备性能检测、操作规范检测等，发现问题及时采取措施解决。

第十五条心电图室应认真识别和分析质量风险，制定相应的控制措施，确保质量风险的防范和控制。

第四章质量监督与评估第十六条心电图室应接受监督和评估，包括内部监督和外部监督。

心电图、B超室质量安全管理与持续改进评价标准222

心电图、B超室质量安全管理与持续改进评价标准222心电图、B超室质量安全管理与持续改进评价标准222检验科质量安全管理与持续改进评价标准项目分值44一、质量管理（20）2缺陷内容扣分标准（1）科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重1点，对质量存在问题的改进缺乏计划性1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作，落0.5实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，（2）缺科室质量管理小组及制度建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管（3）科室规章制度岗位职责不完善，核心制度缺失0.5理与持续改进，应有存在问题有分析、处理程序及改进措施，有记录文件，科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，本岗位的工作（4）科室存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改1进人员熟知其工作职责与相关规章制度（5）发现科室人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、1法规、规章、诊疗操作规范和常规的（1）未按规定召开科室质量与安全工作会议22、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容（2）缺改进工作措施及督办记录1要体现全面、全过程质量管理、有记录（3）未体现全面、全过程质量管理113、制定全员培训计划，全员参与质量管理与持续（1）缺全员培训计划改进的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法（2）员工对质量管理要求不熟悉1（1）无专业人员的知识更新继续教育内容（2）无开展急诊项目和新技术、新业务准入管理制度（3）无开展特殊检测项目的审批报告（4）无开展特殊检测项目的工作培训、讨论记录和操作规程（5）无开展新技术、新业务的批准文件（6）无开展新技术、新业务的批准的工作培训、讨论记录和操作规程（7）缺乏代表科室特色及水平的技术项目（8）缺本科工作统计数据资料（9）无与外院先进水平比较的诊治项目（1）缺检查服务项目清单（2）不能提供24h急诊服务（3）不能满足临床工作需要（4）开展的检测项目未经批准、准入程序（5）不能定期更新（6）环境脏乱，遭到患者投诉者不得分。