中药的四气五味引药归经精华

中药四气五味引药归经精华

中医学的药物“归经”，是历代医家长期用药实践的经验总结。按学科类别，是中药学的一部分。但是，药物“归经”涉及“经”和脏腑，可以体现“经”和脏腑组织器官的关系，也可以体现经络学说的作用。通过药物“归经”的具体方法和具体内容，可以充分说明，药物“归经”和脏腑组织器官“归经”都是以“经”为论理工具，经络学说不仅是对人体生理和病理进行研究的具体科学方法论，也可用于药物学研究。在药物学的研究领域，把药物“归经”，完全是根据药物对脏腑组织器官的治疗作用，而不是药物对“经”本身有治疗作用，经络学说纯粹是为药物学研究提供论理工具和方法论。

在经络学说指导下，中医学把人体的脏腑组织器官都归了“经”，每一“经”都有所属的脏腑或组织器官，所以，根据药物对脏腑组织器官的治疗作用，可以确定药物的“归经”。其具体方法，是把临床常用药物对脏腑组织器官的治疗作用进行总结和归纳，然后，按脏腑组织器官的归“经”确定药物的归“经”，从而更加明确药物作用的定位和趋向，突出药物治疗作用的针对性和选择性，便于临床应用。若某种药物对某脏腑组织器官的病症具有针对性或选择性，疗效显著，便可依照脏腑组织器官的归“经”确定药物的归“经”。比如，麻黄、杏仁、桔梗善治肺病，都归肺经；苍术、厚朴、砂仁善调脾胃，既归脾经又归胃经。再如，复盆子能治遗尿，病在膀胱，属肾失气化，故归肾经。每一种药物的“归经”，都是根据药物对脏腑或组织器官的

治疗作用总结出来的。这说明，必须先把人体的脏腑组织器官归“经”，然后，才能根据药物对脏腑组织器官的治疗作用确定药物的归经。并且，脏腑组织器官的“归经”和药物的“归经”，都是以“经”为论理工具。把人体的脏腑组织器官“归经”，主要是为了阐释生理和病理，指导诊断和治疗。把临床常用的药物“归经”，是为了更加明确药物作用的定位和趋向，突出药物作用的针对性和选择性，便于临床应用。所以，经络学说对中医学的生理学、病理学、诊断学、治疗学和中药学都有指导作用。

一、药物归经的历史概况

中药的发现与应用以及中药学的发展，如同中医学的发展一样，经历了漫长历史时期的实践过程。

药物归经的理论，是《内经》以后逐渐形成的，但在《内经》已有萌芽。如《素问·宣明五气篇》已有“五味所入，酸入肝，辛入肺、苦入心、咸入肾、甘入脾，是谓五入”的记载。《灵枢·九针论》也有“酸走筋、辛走气、苦走血、咸走骨、甘走肉，是谓五走”的记载。这些记载表明，《内经》虽没明确提出药物归经，但已根据药物的性味总结用药规律，为后世形成药物归经的理论，奠定了基础。\FFrE

东汉末年，张仲景著《伤寒杂病论》，用“六经”概括外感伤寒病错综复杂的临床表现，归纳为“六经证”，对每一“经”的证候，都有治疗原则和方药，已经有了药物归经的刍形，为药物归经的形成以及在临床实践的应用，提供了方法和经验。

早期的本草著作，如《神农本草经》，论述药物的性能和治疗作用，

大多以主治病症为主，如，常山抗疟、黄连治痢、苦楝子驱虫、麻黄定喘、当归调经、阿胶止血、乌头止痛等，把药物作用与脏腑结合起来的论述还很少，如“五石脂各随五色补五脏”。唐、宋时诸家本草，把药物性能和治疗作用与脏腑相结合的论述日益增多，如某药“补肺”、某药“益脾”、某药“安心”等。北宋的寇宗爽，在论述泽泻的功效时，已有“引药归就肾经”的说法。这说明，北宋时，明确提出了“归经”的概念。

金元时代，随着医学的发展，推动了药物学的研究。著名医家张元素对药物的四气、五味、升降浮沉和补泻等方面，作了全面的阐说。金太宗时(相当于南宋宣和5年--端平3年)撰成《珍珠囊》一书，书中最早创立药物归经学说。该书对每味药几乎都有“归经”和“引经”的记载。并且认为，根据药物的性能和治疗作用而各归其经，则疗效更显著。若归经不明，无的放矢，则难以获得确效。张元素所创的药物归经，还有引经、使药等说法，进一步丰富了药物归经的理论，对处方用药确有很大帮助。李时珍曾对他高度评价，认为他“大扬医理，灵素之下，一人而已。”并且，对张氏的归经理论，李东垣和王好古都特别推崇。如王好古著《汤液本草》，论述归经的药物已达81种。历史表明，金元时代，盛行药物归经之说。

到明代，药物归经已成为本草书籍的专设条目，如刘文泰编著《本草品汇精要》，论述每一种药物都设24个条目，其中，专设了“走何经”一项，明确指出了药物的归经。《本草纲目》不仅全部继承了以前的归经内容，而且对药物的“入气分”、“入血分”都有比较详细的

论述，进一步体现了药物作用的针对性和选择性。比如，同归某一经的药物，再区分“入气分”或“入血分”，更能体现药物作用的针对性和选择性。

清代中期，沈金鳌对药物归经作了比较全面的总结，把历代本草书中论述归经的名称，如“引经”、“响导”、“行经”、“入”、“走”、“归”等名词，统称为“归经”。在他编著的《要药分剂》书中，每一种药都列出了“归经”。因此，后世学者大多采用了他的这一提法。至此，药物归经的理论，基本上趋于完备了。

二、药物归经的具体方法

药物归经是历代医家长期用药实践的经验总结，在药物归经逐渐形成理论的过程中，主要有以下几种方法：

1、按五行的理论归"

许多药物的归经是根据药物本身的色、味、性能，按五行属性确定的。《灵枢·九针篇》说：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾。”按五行属性确定药物的归经，主要依据这种理论。例如，青皮色青、酸枣仁酸，五行皆属木，故归肝、胆二经。赤小豆色红、苦参味苦，五行皆属火，故归心、小肠二经。生姜色黄、甘草味甜，五行皆属土，故归脾、胃二经。杏仁色白，木香味辛，五行皆属金，故归肺、大肠二经。羌活色黑，盐炒知母味咸，五行皆属水，故归肾、膀胱二经。

当然，按五行理论归经并不是绝对的，仍需根据药物的性能和对脏腑组织器官的治疗作用。例如，麻黄色黄，但不归脾经，而是取其味辛

善治肺部病变而归肺经。白术色白，但不入肺经，而是取其味甘善治脾部病变而归脾经。总之，五行的理论不是药物归经的主要依据，必须根据药物的性能和治疗作用。

2、按药物的特点归经

有的药物归经是结合药物本身的特点确定的。例如，结合药物的形状，莲翘外形颇似心脏，故归心经。再如，结合药物的质地，灯草轻浮，故归心、肺二经。磁石沉重，故归肝、肾二经。但是，这种方法也不是绝对的，只适用于一小部分药物。

3根据临床实践经验归经

根据临床实践确定药物的归经，是最常用的归经方法。它克服了按五行理论和药物特点归经方法的不足，完全建立在临床实践的基础上，所以是最主要的归经方法。比如，杏仁、桔梗能平喘止咳，故归肺经。柴胡、青皮能疏肝理气，故归肝经。生姜、半夏能降逆止呕，故归胃经。朱砂、枣仁能安神定志，故归心经。麻黄、桂枝善解太阳之表，故归太阳经。石膏、知母善清阳明之热，故归阳明经。总之，这种方法适用范围最广，凡临床常用的药物，都适用这种归经方法。8

4、病因归经法

所谓“病因归经法”，是以药物所治病证的病因为药物归经的依据。如驱虫药，具有驱虫或杀虫的功效，但中医认为“虫因湿生”，“脾主湿”，故将驱虫药大多归入脾经。再如，暑邪伤人，直犯阳明气分，所以，善祛暑邪的药物，一般归胃经。

5、定向归经法