检验评定表附表
管道安装工程单元验收评定表格
CB18单元工程施工质量报验单（潍坊锦源水建[]质报号）说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程表4.1主管道安装单元工程施工质量验收评定表诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程管道沟槽开挖工序工程质量评定表诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程管道安装工序工程质量评定表注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程附表1节点安装工程质量检验表说明：本表由承包单位填写，监理机构签署意见。
承包人2份，监理机构、发包人各1份。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程附表2PE管安装工程质量检验表说明：本表由承包单位填写，监理机构签署意见。
承包人2份，监理机构、发包人各1份。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程管道打压工序工程质量评定表注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程镇墩工序工程质量评定表注：1、检验日期为终检日期，由施工单位负责填定；2、评定日期由项目法人（监理单位）负责填定。
诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程土方回填工序工程质量评定表诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程表0.0.1单元工程施工检验记录备查表本单元共页，第页诸城市小型农田水利重点县2014年度项目工程表0.0.2单元工程监理平行检测记录备查表本单元共页，第页。
级配碎石底基层分项工程质量检验评定表
见附表：
外观ห้องสมุดไป่ตู้定
质量保证资料 工程质量 等级评定
检查负责人：
检测：
减分 减分 评分：
记录：
监理 意见
质量等 级：
复核：
质量评定
平均值、代表值
合格率 （%）
权值
3
得分
3 2 1 1
2
1
年月日
实测值或实测偏差值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1△
压实度 （%）
代表值 极值
96 92
2△
弯沉(0.01mm)
符合设计要求
3
平整度(mm)
12
4
纵断高程（mm）
+5，-15
5
宽度(mm)
符合设计要求
代表值
-10
6△ 厚度(mm)
合格值
-25
7
横坡(%)
±0.3
合
计
见附表：
见附表： 见附表： 见附表： 见附表：
分项工程名称：级配碎石底基层
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx建设项目
级配碎石底基层分项工程质量检验评定表
所属分部工程名称：
所属建设项目：
ZP004
工程部位：
基本 要求 目项测实
项次
施工单位： 经检查：原材料质量符合要求;混合料拌和均匀,无明显离析;洒水碾压至要求的压实度;
监理单位：
检查项目
规定值或允许偏差
涂装分项工程(硅烷浸渍)验收批检验评定表
附表1-2 涂装分项工程（硅烷浸渍）验收批检验评定表编号：项目名称大连南部滨海大道跨海大桥墩号部位结构形式施工日期
施工单位监理单位合同段检查评定日期基本要求
项目项
次
检查项目规定值或允许偏差
鉴定结果或实测偏差值质量评定
一二三四五六七八九十平均值或代表值合格率％权值得分
一
般
项目
（外观鉴定）
1 涂敷度数1#、2#液各涂一度
2 硅烷用量
各度用量150ml/㎡
总用量300ml/㎡
3
涂敷后浸水时间
间隔
30min
4 涂敷质量连续无漏涂、欠涂
5
合计
质量保证资料质量保证资料齐全减分0 监理意见
驻地监理：年月日工程质量评定等级评分：质量等级：
检测负责人：检测：记录：复核年月日。
隧道分项工程评定表
外 观 鉴 定 质量保证资料 工程质量等级评定 得分：
减分 减分
质量等级：
监 意
理 见
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年
月
日
实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 质 量 评 定 合格率(%) 权值 3 3 1 7 得分
实
项 次 1△ 2△
检 查 项 目
规定值或允许偏 差值 在合格标准内 不小于设计 ≥50 计
测
混凝土强度（MPa） 仰拱厚度（mm） 钢筋保护层厚度（mm） 合
项 3 目
溆怀高速公路
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：洞身衬砌仰拱、铺底 工程部位：虎儿岩隧道ZK101+195～ZK101+2称：左洞
施工单位：成都华川公路建设集团有限公司
所属建设项目：溆浦至怀化高速公路工程 监理单位：中咨工程建设监理公司
基本 要求
1、仰拱结合拱墙施工及时进行，使支护结构尽快封闭； 2、仰拱浇筑前清除积水、杂物、虚渣等； 3、仰拱超挖严禁用虚土、虚渣回填。
公路工程分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表（空表）公路工程表L 分项工程质量检验评定表填表说明本表是按《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）编制，填写评定表前必须读懂填表说明。
1．分项工程所列基本要求，对施工质量优劣具有关键作用，应按基本要求对工程进行认真检查。
经检查不符合基本要求规定时，不得进行工程质量的检验和评定。
2．分项工程的评分方法:分项工程的实测项目分值满分为100分，按实测项目采用加权平均法计算。
外观缺陷、资料不全须予扣分。
（1）实测项目是对规定的检查项目采用现场抽样方法，按照规定频率和下列计分方法对分项工程的施工质量直接进行检测评分。
涉及结构安全和使用功能的重要实测项目为关键项目（以“△”标识），其合格率不得低于90%（属于工厂加工制造的桥梁金属构件不低于95%，机电工程为100%），且检测值不得超过规定极值，否则必须进行返工处理。
检查项目合格率（%）=（检查合格的点(组)数÷该检查项目的全部检查点(组)数)×100%检查项目评定分数得分=单项检查项目合格率×100分项工程得分=∑[检查项目得分×权值]/∑检查项目权值分项工程的评分值=分项工程得分－外观缺陷扣分－资料不全扣分（2）外观鉴定（3）资料不全扣分分项工程的施工资料和图表残缺，缺乏最基本的数据，或有伪造涂改资料者，不予检验和评定。
施工单位应有完整的施工原始记录、试验数据、分项工程自查数据等质量保证资料，并进行整理分析，负责提交齐全、真实和系统的施工资料和图表。
工程监理单位负责提交齐全、真实和系统的监理资料。
质量保证资料应包括以下六个方面：1）所用原材料、半成品和成品质量检验结果；2）材料配比、拌和加工控制检验和试验数据；3）地基处理、隐蔽工程施工记录和大桥、隧道施工监控资料；4）各项质量控制指标的试验记录和质量检验汇总图表；5）施工过程中遇到的非正常情况记录及对工程质量影响分析；6）施工过程中如发生质量事故，经处理补救后，达到设计要求的认可证明文件。
浙江省公路工程质量检验评定用表
浙江省公路建设项目施工统一用表第一部分工程质量检验评定用表表式编码代号ZP浙江省公路工程质量检验评定用表（表式样本）目录编号表格名称页次101 工程建设项目质量检验评定表10 102 合同段质量检验评定表11 103 单位工程质量检验评定表12 104 分部工程检验评定表13 105 工程汇总表14 107(A) 路基压实质量评定表（JTG F80/1-2004附录B）15 107(B) 基层、底基层压实度质量评定表（JTG F80/1-2004附录B）16 107(C) 沥青路面基层压实度质量评定(汇总)表（JTG F80/1-2004附录B）17 107(附表1)路基压实度汇总表18 107(附表2)路面基层、底基层压实度汇总表19 108 水泥砼弯拉强度质量评定(汇总)表（JTG F80/1-2004附录C）20 109 水泥砼抗压强度质量评定表（JTG F80/1-2004附录D）21 109(附表)水泥砼抗压强度汇总表22 110 喷射水泥砼抗压强度质量评定(汇总)表（JTG F80/1-2004附录E）23 111 水泥砂浆强度质量评定(汇总)表（JTG F80/1-2004附录F）24 112 半刚性基层、底基层材料强度质量评定表25 112(附表)半刚性基层、底基层材料强度汇总表26 113 附录H：路面结构层厚度质量评定表（JTG F80/1-2004附录H）27 113(附表)路面结构层厚度检测值汇总表28 114 路基、沥青路面弯沉值质量评定表（JTG F80/1-2004附录I）29 114(附表)路基、沥青路面弯沉值汇总表30编号表格名称页次路基土石方工程106[401] 土方路基分项工程质量检验评定表31 106[402] 石方路基分项工程质量检验评定表32 106[403] 砂垫层分项工程质量检验评定表33 106[404] 袋装砂井、塑料排水板分项工程质量检验评定表34 106[405] 碎石桩(砂桩) 分项工程质量检验评定表35 106[406] 粉喷桩分项工程质量检验评定表36 106[407] 加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表37 106[408] 隔离工程土合成材料分项工程质量检验评定表38 106[409] 过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表39 106[410] 防裂工程土工合成材料分项工程质量检验评定表40排水工程106[501] 管节预制分项工程质量检验评定表41 106[502] 管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表42 106[503] 检查(雨水)井砌筑分项工程质量检验评定表43 106[504] 土沟分项工程质量检验评定表44 106[505] 浆砌排水沟分项工程质量检验评定表45 106[506] 盲沟分项工程质量检验评定表46 106[507] 排水泵站分项工程质量检验评定表47挡土墙防护及其他砌石工程106[601] 砌体挡土墙分项工程质量检验评定表48 106[602] 干体挡土墙分项工程质量检验评定表49 106[603] 悬臂式和扶臂式挡土墙分项工程质量检验评定表50 106[604] 筋带分项工程质量检验评定表51 106[605] 锚杆、拉杆分项工程质量检验评定表52 106[606] 面板预制分项工程质量检验评定表53 106[607] 面板安装分项工程质量检验评定表54 106[608] 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙分项工程质量检验评定表55 106[609] 墙背填土分项工程质量检验评定表56 106[610] 抗滑桩分项工程质量检验评定表57 106[611] 挖方边坡锚喷防护分项工程质量检验评定表58 106[612] 锥、护坡分项工程质量检验评定表59挡土墙防护及其他砌石工程106[613] 浆砌砌体分项工程质量检验评定表60 106[614] 干砌片石分项工程质量检验评定表61 106[615] 导流工程分项工程质量检验评定表62 106[616] 石笼防护分项工程质量检验评定表63路面工程106[701] 水泥砼面层分项工程质量检验评定表64 106[702] 沥青砼面层和沥青碎(砾)石分项工程质量检验评定表65 106[703] 沥青贯入式面层(或上拌下贯式面层)分项工程质量检验评定表66 106[704] 沥青表面处治面层分项工程质量检验评定表67 106[705] 水泥土基层和底基层分项工程质量检验评定表68 106[706] 水泥稳定粒料基层和底基层分项工程质量检验评定表69 106[707] 石灰土基层和底基层分项工程质量检验评定表70 106[708] 石灰稳定粒料基层和底基层分项工程质量检验评定表71 106[709] 石灰、粉煤灰土基层和底基层分项工程质量检验评定表72 106[710] 石灰、粉煤灰粒料基层和底基层分项工程质量检验评定表73 106[711] 纪配碎(砾)石基层和底基层分项工程质量检验评定表74 106[712] 填隙碎（石矿）渣基层和底基层分项工程质量检验评定表75 106[713] 路缘石铺设分项工程质量检验评定表76 106[714] 路肩分项工程质量检验评定表77桥梁工程106[801] 桥梁总体分项工程质量检验评定表78 106[802] 钢筋安装分项工程质量检验评定表79 106[803] 钢筋网分项工程质量检验评定表80 106[804] 预制桩钢筋安装分项工程质量检验评定表81 106[805] 钢丝、钢绞线先张法分项工程质量检验评定表82 106[806] 粗钢筋先张法分项工程质量检验评定表83 106[807] 后张法分项工程质量检验评定表84 106[808] 基础砌体分项工程质量检验评定表85 106[809] 墩、台身砌体分项工程质量检验评定表86 106[810] 拱圈砌体分项工程质量检验评定表87 106[811] 侧墙身砌体分项工程质量检验评定表88 106[812] 扩大基础分项工程质量检验评定表89 106[813] 钻孔灌注桩分项工程质量检验评定表90桥梁工程106[814] 挖孔桩分项工程质量检验评定表91 106[815] 预制桩分项工程质量检验评定表92 106[816] 沉桩分项工程质量检验评定表93 106[817] 地下连续墙分项工程质量检验评定表94 106[818] 沉井分项工程质量检验评定表95 106[819] 双壁钢围堰的制作拼装分项工程质量检验评定表96 106[820] 沉井或钢围堰封底混凝土分项工程质量检验评定表97 106[821] 承台分项工程质量检验评定表98 106[822] 大体积混结构分项工程质量检验评定表99 106[823] 墩、台身分项工程质量检验评定表100 106[824] 柱或双壁墩身分项工程质量检验评定表101 106[825] 墩、台身安装分项工程质量检验评定表102 106[826] 墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表103 106[827] 拱桥组合桥台分项工程质量检验评定表104 106[828] 台背填土分项工程质量检验评定表105 106[829] 梁（板）预制分项工程质量检验评定表106 106[830] 梁（板）安装分项工程质量检验评定表107 106[831] 就地浇筑梁（板）分项工程质量检验评定表108 106[832] 顶推施工梁（板）分项工程质量检验评定表109 106[833] 悬臂浇筑梁分项工程质量检验评定表110 106[834] 悬臂拼装梁分项工程质量检验评定表111 106[835] 转体施工梁分项工程质量检验评定表112 106[836] 就地浇筑拱圈分项工程质量检验评定表113 106[837] 预制拱圈节段分项工程质量检验评定表114 106[838] 桁架拱杆件预制分项工程质量检验评定表115 106[839] 主拱圈安装分项工程质量检验评定表116 106[840] 悬臂拼装的桁架拱分项工程质量检验评定表117 106[841] 腹拱安装分项工程质量检验评定表118 106[842] 转体施工拱分项工程质量检验评定表119 106[843] 颈性骨架加工分项工程质量检验评定表120 106[844] 颈性骨架安装分项工程质量检验评定表121桥梁工程106[845] 颈柱骨架拱砼浇筑分项工程质量检验评定表122 106[846] 钢管拱肋制作分项工程质量检验评定表123 106[847] 钢管拱肋安装分项工程质量检验评定表124 106[848] 钢管拱肋砼分项工程质量检验评定表125 106[849] 吊杆的制作与安装分项工程质量检验评定表126 106[850] 柔性系杆分项工程质量检验评定表127 106[851] 刚性系杆分项工程质量检验评定表128 106[852] 钢板梁制作分项工程质量检验评定表129 106[853] 钢桁节段制作分项工程质量检验评定表130 106[854] 钢箱梁制作分项工程质量检验评定表131 106[855] 钢梁防护涂装分项工程质量检验评定表132 106[856] 钢梁安装分项工程质量检验评定表133 106[857] 斜拉桥塔柱分项工程质量检验评定表134 106[858] 横梁实测分项工程质量检验评定表135 106[859] 平行钢丝斜拉索制作与防护分项工程质量检验评定表136 106[860] 主墩上梁段浇筑分项工程质量检验评定表137 106[861] 混凝土斜拉桥梁的悬臂浇筑分项工程质量检验评定表138 106[862] 混凝土斜拉桥梁的悬臂拼装分项工程质量检验评定表139 106[863] 钢箱梁段制作分项工程质量检验评定表140 106[864]钢斜拉桥箱梁段防护涂装和合龙后工地防护涂装分项工程质量检验评定表141 106[865] 钢斜拉桥箱梁的悬臂拼装分项工程质量检验评定表142 106[866] 钢斜拉桥箱梁的支架安装分项工程质量检验评定表143 106[867] 工字梁段制作分项工程质量检验评定表144 106[868]结合梁斜拉桥工字梁段防护及合龙后工地防护分项工程质量检验评定表145 106[869] 结合梁工字梁段悬臂拼装分项工程质量检验评定表146 106[870] 结合梁斜拉桥混凝土板施工分项工程质量检验评定表147 106[871] 悬索桥塔柱段分项工程质量检验评定表148 106[872] 预应力锚固系统制作分项工程质量检验评定表149 106[873] 钢架锚固系统制作分项工程质量检验评定表150 106[874] 预应力锚固系统安装分项工程质量检验评定表151桥梁工程106[875] 钢架锚固系统安装分项工程质量检验评定表152 106[876] 锚碇混凝土块体分项工程质量检验评定表153 106[877] 预应力锚索的张拉与压浆分项工程质量检验评定表154 106[878] 主索鞍制作分项工程质量检验评定表155 106[879] 散索鞍制作分项工程质量检验评定表156 106[880] 主索鞍安装分项工程质量检验评定表157 106[881] 散索鞍安装分项工程质量检验评定表158 106[882] 索股和锚头的制作与防护分项工程质量检验评定表159 106[883] 主缆架设分项工程质量检验评定表160 106[884] 主缆防护分项工程质量检验评定表161 106[885] 索夹制作与防护分项工程质量检验评定表162 106[886] 吊索和锚头制作与防护分项工程质量检验评定表163 106[887] 索夹和吊索安装分项工程质量检验评定表164 106[888] 钢箱梁段制作分项工程质量检验评定表165 106[889] 钢桁节段制作分项工程质量检验评定表166 106[890] 悬索桥钢加劲梁段防护和工地防护分项工程质量检验评定表167 106[891] 钢加劲梁段安装分项工程质量检验评定表168 106[892] 桥面防水层分项工程质量检验评定表169 106[893] 桥面铺装分项工程质量检验评定表170 106[894] 复合桥面水泥混凝土铺装分项工程质量检验评定表171 106[895] 钢桥面板上防水粘结层分项工程质量检验评定表172 106[896] 钢桥面板上沥青砼铺装分项工程质量检验评定表173 106[897] 支座垫石分项工程质量检验评定表174 106[898] 挡块实测项目分项工程质量检验评定表175 106[899] 支座安装分项工程质量检验评定表176 106[8100] 斜拉桥、悬索桥的支座安装分项工程质量检验评定表177 106[8101] 伸缩缝安装分项工程质量检验评定表178桥梁工程106[8102] 混凝土小型构件预制分项工程质量检验评定表179 106[8103] 人行道铺设分项工程质量检验评定表180 106[8104] 栏杆安装分项工程质量检验评定表181 106[8105] 混凝土防撞护栏浇筑分项工程质量检验评定表182 106[8106] 桥头搭板分项工程质量检验评定表183涵洞工程106[901] 管涵总体分项工程质量检验评定表184 106[902] 涵台分项工程质量检验评定表185 106[903] 预制涵管分项工程质量检验评定表186 106[904] 管座及涵管安装分项工程质量检验评定表187 106[905] 盖板制作分项工程质量检验评定表188 106[906] 盖板安装分项工程质量检验评定表189 106[907] 箱涵浇筑分项工程质量检验评定表190 106[908] 拱涵浇（砌）筑分项工程质量检验评定表191 106[909] 倒虹吸竖井、集水井砌筑分项工程质量检验评定表192 106[910] 一字墙和八字墙分项工程质量检验评定表193 106[911] 锥坡分项工程质量检验评定表194 106[912] 顶入法施工的桥、涵分项工程质量检验评定表195隧道工程106[1001] 隧道总体分项工程质量检验评定表196 106[1002] 明洞浇筑分项工程质量检验评定表197 106[1003] 明洞防水层分项工程质量检验评定表198 106[1004] 明洞回填分项工程质量检验评定表199 106[1005] 洞身开挖分项工程质量检验评定表200 106[1006] （钢纤维）喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表201 106[1007] 锚杆支护分项工程质量检验评定表202 106[1008] 钢筋网支护分项工程质量检验评定表203 106[1009] 仰拱分项工程质量检验评定表204 106[1010] 混凝土衬砌分项工程质量检验评定表205隧道工程106[1011] 钢支撑支护分项工程质量检验评定表206 106[1012] 衬砌钢筋分项工程质量检验评定表207 106[1013] 防水层分项工程质量检验评定表208 106[1014] 止水带分项工程质量检验评定表209 106[1015] 排水工程分项工程质量检验评定表210 106[1016] 超前锚杆分项工程质量检验评定表211 106[1017] 超前钢管分项工程质量检验评定表212交通安全设施106[1101] 交通标志分项工程质量检验评定表213 106[1102] 路面标线分项工程质量检验评定表214 106[1103] 波形梁钢护栏分项工程质量检验评定表215 106[1104] 砼护栏分项工程质量检验评定表216 106[1105] 缆索护栏分项工程质量检验评定表217 106[1106] 突起路标分项工程质量检验评定表218 106[1107] 轮廓标分项工程质量检验评定表219 106[1108] 防眩设施分项工程质量检验评定表220 106[1109] 隔离栅和防落网分项工程质量检验评定表221环保工程106[1201] 砌块体声屏障分项工程质量检验评定表222 106[1202] 金属结构声屏障分项工程质量检验评定表223 106[1203] 中央分隔带绿化分项工程质量检验评定表224 106[1204] 路侧绿化分项工程质量检验评定表225 106[1205] 互通立交区绿化分项工程质量检验评定表226 106[1206] 养护管理区、服务区绿化分项工程质量检验评定表227 106[1207] 取、弃土场绿化分项工程质量检验评定表228××公路建设项目质量检验评定表路线名称开工日期浙路(ZP)101 起讫桩号完工日期年月日施工单位合同段工程备注合同号或工程名称实得分投资额合计质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核：驻地监理工程师：质量检验评定表承包人开工日期浙路（ZP）102 监理单位完工日期路线名称起讫桩号年月日施工单位单位工程备注工程名称实得分投资额合计质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核：单位工程质量检验评定表承包人开工日期浙路（ZP）103 监理单位完工日期工程地点、桩号年月日施工单位分部工程备注工程名称质量评定实得分权值加权得分等级合计质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核：分部工程检验评定表浙路（ZP）104承包人所属单位工程工程部位监理单位 (桩号，墩台号，孔号)年月日施工单位分部工程备注工程名称质量评定实得分权值加权得分等级合计质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核：工程汇质量检验评定汇总表所属单位工程浙路（ZP）105 所属分部工程年月日施工单位实得分权值加权得分等级备注合计加权平均分质量等级计算：复核：××路基压实度质量评定表（JTG F80/1-2004附录B）浙路(ZP)107(A)评定段里程桩号起评定标准承包单位：合同号：监理单位：东阳市交通工程质量监理所编号：讫k=¯k-tas/√n≥k。
工程质量检查综合评定表
钢筋工程
20
4
主
混凝土工程
体
砌体工程
工
程
（30分）
模板工程
钢筋保护层检测
3
混凝土强度检测
4
允许偏差实测
3
节能保温
节能、
防水工程
抹灰工程
门窗工程
屋
细木装修
5
面
幕墙
20
、
装
屋面工程
饰
饰面
工
程
（30分）
油漆涂料
吊顶
地面工程
实测
10
安装
（25分）
25
合计
总分分，
实得分：
分，
质量检查小组意见:
被检查单位签字：
被检查项目签字：检查组人员签字:
存在具体问题详见联系单年月日
注：1、自营安装的单位工程得分计算公式：
行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ30分+资料15分+基础与主体工程（节能、屋面、装饰工程）30分+安装25分==100分
2、非自营安装的单位工程得分计算公式：
行为30分+资料15分+基础与主体工程（节能、屋面、装饰工程）55分==100分
即安装25分并入基础与主体工程（节能、屋面、装饰工程）检查项，即30分+25分==55分
工程技术质量检查综合评定表
工程名称：检查部位：施工单位：编号表
项次
检查项目（子项）
子项检查评定得分
说明
标准得分
分配分
实得分
总得分
1
技术质量工作行为
技术质量部工作行为（技术+质量+回访投诉+计量）
20
电力建设施工质量验收及评定附表全套
单位工程质量报审表表号：DJB-A4-03 工程名称：工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。
单位工程质量竣工验收记录注：单位工程观感质量检查内容可按DL/T5210.1—2012附录A 进行。
分部工程质量报验申请单表号：DJB-A4-04 工程名称：华能廉江塘蓬风电场49.5MW工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。
1#XXXXXXXX分部工程质量验收记录子分部工程质量报验申请单表号：DJB-A4-04 工程名称：华能廉江塘蓬风电场49.5MW工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。
土石方子分部工程质量验收记录分项工程质量报验申请单表号：DJB-A4-03 工程名称：华能廉江塘蓬风电场49.5MW工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位存三份，项目监理部、承包单位各存一份。
定位放线分项工程质量验收记录工程编号：0201-00-01-01-01-001 电土验表：3.0.12-2定位放线工程检验批质量验收记录工程编号：0201-00-01-01-01-01-001 电土验表：5.2.1分项工程质量报验申请单表号：DJB-A4-03 工程名称：华能廉江塘蓬风电场49.5MW工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位存三份，项目监理部、承包单位各存一份。
挖方分项工程质量验收记录工程编号：0201-00-01-01-02-001 电土验表：3.0.12-2土方开挖工程检验批质量验收记录工程编号：0201-00-01-01-02-01-001 电土验表：5.3.1注：a为地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面的基层。
分项工程质量报验申请单表号：DJB-A4-03 工程名称：华能廉江塘蓬风电场49.5MW工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位存三份，项目监理部、承包单位各存一份。
圆管涵、盖板涵分项工程质量检验评定表
圆管涵、盖板涵分项工程质量检验评定表萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK8+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK0+194 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S1年 月 日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体 所属分部工程名称：路基土石方工程 所属建设项目：萧县官栾路改建工程 工程部位：AK0+194 盖板涵 施工单位：萧县东升公路工程有限公司 监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合 同 号： 编 号：U1-P15-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK8+998 圆管涵（接长）施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P17-S5年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：A8+998 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P18-S1核： 年 月 日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础 所属分部工程名称：路基土石方工程 所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK9+374 圆管涵 施工单位：萧县东升公路工程有限公司 监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合 同 号： 编 号：U1-P17-S5年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK9+374 圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P18-S1核：年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S3年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S3年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S3年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S3年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+382 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S3年 月 日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础 所属分部工程名称：路基土石方工程 所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK1+770 圆管涵 施工单位：萧县东升公路工程有限公司 监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合 同 号： 编 号：U1-P15-S4年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK1+770圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S4年 月 日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础 所属分部工程名称：路基土石方工程 所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：：AK2+006 圆管涵 施工单位：萧县东升公路工程有限公司 监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合 同 号： 编 号：U1-P15-S5年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：管座及管节安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK2+006圆管涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P15-S5年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+113 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S1年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S2年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S2年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S2年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S2年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：总体所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+487 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S2年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：砼基础所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S3年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S3年月日萧县官栾路改建工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖板所属分部工程名称：路基土石方工程所属建设项目：萧县官栾路改建工程工程部位：AK3+624 盖板涵施工单位：萧县东升公路工程有限公司监理单位：徐州市建设工程监理有限公司(桩号、墩台号、孔号) 合同号：编号：U1-P16-S3。
电力建设施工质量验收及评定附表全套
单位工程质量报审表表号：DJB-A4-03 工程名称：工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。
单位工程质量竣工验收记录注：单位工程观感质量检查内容可按DL/T5210.1—2012附录A 进行。
分部工程质量报验申请单表号：DJB-A4-04 工程名称：华能廉江塘蓬风电场49.5MW工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。
1#XXXXXXXX分部工程质量验收记录子分部工程质量报验申请单表号：DJB-A4-04 工程名称：华能廉江塘蓬风电场49.5MW工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。
土石方子分部工程质量验收记录分项工程质量报验申请单表号：DJB-A4-03 工程名称：华能廉江塘蓬风电场49.5MW工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位存三份，项目监理部、承包单位各存一份。
定位放线分项工程质量验收记录工程编号：0201-00-01-01-01-001 电土验表：3.0.12-2定位放线工程检验批质量验收记录工程编号：0201-00-01-01-01-01-001 电土验表：5.2.1分项工程质量报验申请单表号：DJB-A4-03 工程名称：华能廉江塘蓬风电场49.5MW工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位存三份，项目监理部、承包单位各存一份。
挖方分项工程质量验收记录工程编号：0201-00-01-01-02-001 电土验表：3.0.12-2土方开挖工程检验批质量验收记录工程编号：0201-00-01-01-02-01-001 电土验表：5.3.1注：a为地（路）面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面的基层。
分项工程质量报验申请单表号：DJB-A4-03 工程名称：华能廉江塘蓬风电场49.5MW工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位存三份，项目监理部、承包单位各存一份。
DL／T5210.1-2012电力建设施工质量验收及评定附表全套
单位工程质量报审表表号：DJB-A4-03 工程名称：工程编号：T03-001 致北京中达联咨询有限公司华能廉江塘蓬风电场工程项目监理部：根据施工承包合同的规定，单位工程现已施工完毕，经我公司三级自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。
附件：1．单位工程质量竣工验收记录2 ．单位工程质量控制资料核查记录3 ．单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录4 ．单位工程观感质量检查记录5 ．单位工程质量等级评定记录施工项目部（章）：项目经理：日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：业主项目部审查意见：建设管理单位（章）：项目经理：日期：本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。
单位工程质量竣工验收记录工程编号：0201-001 电土验表：3.0.12-4 单位（子单位）工程名称XX 结构类型/ 层数/ 建筑面积/ 施工单位XX有限公司技术负责人XX 开工日期XXXX.XX.XX项目技术负项目经理XX XX 竣工日期/责人序号项目验收记录验收结论共3 分部，经查 3 分部，1 分部工程符合标准及设计要求 3 分部共16 项，经审查符合要求16 项，2 质量控制资料核查经核定符合标准要求 6 项共核查 5 项，符合要求 5 项，安全和主要使用功能3 共抽查 5 项，符合要求 5 项，核查及抽查结果经返工处理符合要求0 项4 观感质量验收共抽查9项，符合要求9项，不符合要求0项5 综合验收结论建设单位监理单位设计单位施工单位（公章）（公章）（公章）（公章）参加验单位（项目）负责人：总监理工程师：单位（项目）负责人单位（项目）负责人：收单位年月日年月日年月日年月日单位工程质量控制资料核查记录工程编号：0201-002 电土验表：3.0.12-5 子单位工程名称XXXX机组施工单位XXXX有限公司施工单位监理（建设）单位序号项目资料名称份数检查核查检查人核查人意见意见1原材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告13 符合要求2预拌混凝土（砂浆）、构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填料等制成品出厂证件/ / /3 钢筋接头试验报告（焊接、机械连接） 2 符合要求4 混凝土试件试验报告 6 符合要求5出厂证钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副试验报告/ / /件及试6 砂浆试件试验报告（砌筑砂浆、抹灰砂浆）/ / /验资料7 防水与防腐砂浆、胶泥、涂料试验报告/ / /8 土方回填试验报告 1 符合要求9 地基处理试验资料/ / /10 桩基试验资料/ / /11 构件试验资料/ / /12 混凝土结构实体检验记录 2 符合要求1图纸会检、设计变更、洽商记录 1 符合要求2 施工方案、作业指导书、技术交底记录8 符合要求3 测量放线记录及沉降观测记录/ /4 地基处理及桩基施工记录/ / /5 预应力钢筋冷拉及张拉记录/ / /6 混凝土工程施工记录 2 符合要求7 结构吊装记录/ / /主要技8 管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录/ / /术资料9 及施工水池满水试验记录/ / /记录10 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录/ / /11 绝缘、接地电阻测试记录/ / /12 通风、空调调试记录及制冷系统试验记录/ / /13 电梯负荷试验、安全装置检查记录/ / /14 建筑智能系统功能测定及设备调试记录/ / /15 新材料、新工艺施工记录/ / /16 坝体（基）的稳定性监测记录/ / /单位工程质量控制资料核查记录工程编号：0201-002 电土验表：3.0.12-5 续表施工单位监理（建设）单位序号项目资料名称份数检查核查检查人核查人意见意见1地基验槽验收记录 2 符合要求2 钢筋工程验收记录 2 符合要求隐蔽工3 地下混凝土工程验收记录 2 符合要求程验收记录4 防水、防腐工程验收记录 2 符合要求5 其他（安装）工程验收记录 2 符合要求1 分项工程质量验收记录16 符合要求工程质2 分部工程质量验收记录3 符合要求量验收记录3 混凝土强度统计、评定记录 1 符合要求工程质量事故及主要质量问题0 无核查意见核查结论监理单位：施工单位：建设单位：总监理工程师：项目经理：项目负责人：（项目技术负责人）（项目技术负责人）年月日年月日年月日单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程编号：0201-003 电土验表：3.0.12-6 子单位XXXX机组施工单位XXX有限公司工程名称施工单位监理（建设）单位序安全和功能检查项目份数号核查抽查核查检查意见检查人意见结果（抽查）人1 地基强度、压实系数、注浆体强度检测报告 1 符合要求2 地基承载力检测报告☆/ / / /3 复合地基桩体强度、地基承载力检测报告☆/ / / /4 单桩竖向抗压承载力及桩身完整性检测报告☆/ / / /混凝土实体强度、结构实体钢筋保护层厚度检5 8 符合要求测报告☆混凝土质量生产水平控制统计记录（商品混凝6 2 符合要求土可以无此项资料）。
单元工程质量评定标准附表
施工单位 人员签字：
单位（盖章）： 年月日
注：本表由监理单位组织填写，一式三份。
监理单位
9
人员签字： 单位（盖章）：
年月日
附表 4-5 混凝土浇筑工序质量评定表
单位工程名称 分部工程名称
单元工程量 施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
项
次
检查项目
质量标准
优良
合格
1 砂浆铺筑 2 入仓混凝土料
厚度不大于 3cm，均匀平整、 不漏铺
配
筋 坑（槽）底部标高
垂直或斜面平整度
有 结
基 坑
5m 以内
构 要
�
槽
5～10m
求
�
有
长
10～15m
配
宽
筋
15m 以上
预
埋 件
坑(槽)底部标高
垂直或斜面平整度
允许偏差 （cm）
+20 -10 +30 -20 +40 -30 +50 -30 +20 -10
20 +20 0 +30 0 +40 0 +40 0 +20 -0
承重模板标高
±5
预留孔、洞尺寸及位
7
±10
置
检测结果
共检测__________点，其中合格__________点，合格率__________%
评定意见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目__________质量标准， 检测项目实测点合格率__________%。
施工单位
监理单位
人员签字： 单位（盖章）：
5 混凝土浇筑 评定意见
电力建设施工质量验收及评定附表全套完整版
电力建设施工质量验收及评定附表全套Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】单位工程质量报审表表号：DJB-A4-03 工程名称：工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。
单位工程质量竣工验收记录单位工程质量控制资料核查记录单位工程质量控制资料核查记录单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程编号：0201-003 电土验表：单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程编号：0201-003 电土验表：续表单位工程观感质量检查记录工程编号：0201-004 电土验表：单位工程观感质量检查记录注：单位工程观感质量检查内容可按DL/—2012附录A 进行。
分部工程质量报验申请单表号：DJB-A4-04 工程名称：华能廉江塘蓬风电场工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。
1#XXXXXXXX分部工程质量验收记录子分部工程质量报验申请单表号：DJB-A4-04 工程名称：华能廉江塘蓬风电场工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。
土石方子分部工程质量验收记录分项工程质量报验申请单表号：DJB-A4-03 工程名称：华能廉江塘蓬风电场工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位存三份，项目监理部、承包单位各存一份。
定位放线分项工程质量验收记录工程编号：020-001 电土验表：定位放线工程检验批质量验收记录工程编号：020-01-001 电土验表：分项工程质量报验申请单表号：DJB-A4-03 工程名称：华能廉江塘蓬风电场工程编号：T03-001本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位存三份，项目监理部、承包单位各存一份。
标志牌评定表
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：交通安全设施（标志牌安装）所属分部工程名称：交通安全设施所属单位工程名称：省道201大中修等六个建设项目
有勇气承担命运这才是英雄好汉。
1
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX一级公路
分项工程质量检验评定表附表
附表
有勇气承担命运这才是英雄好汉。
2
制表人：监理工程师日期：
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX一级公路
分项工程质量检验评定表附表
附表
有勇气承担命运这才是英雄好汉。
3
制表人：监理工程师日期：
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX一级公路
分项工程质量检验评定表附表
附表
有勇气承担命运这才是英雄好汉。
4
制表人：监理工程师日期：有勇气承担命运这才是英雄好汉。
5。
混凝土单元工程施工质量验收评定表(例表)
100
2
丝头外观质量
保护好，无锈蚀油污、泥污，牙形饱满光滑
丝头上保护剂，并套上保护套妥善保护，螺纹牙完整无损
100
3
套筒外观质量
无裂纹或其他缺陷
套筒无裂纹，完好无损无缺陷
100
4
螺纹匹配
丝头螺纹与套筒螺纹满足连接要求结合紧密，无松动，相应处理方法得当
丝头与套筒螺纹匹配，连接紧密，用力矩扳手检查无松动
√外露表面
√钢模：1
1,0，0.7，0.5,0.9,0.9,0.9，
1,1, 1.5, 0.9,0.5, 0, 0.5
92.9
木模：2
/
隐蔽内面
2
/
5
脱模剂涂刷
产品质量符合要求，涂刷均匀，无明显色差
脱膜剂符合标准要求，涂刷均匀，无漏涂，无明显色差
100
6
模板外观
表面光洁，无污物
表面光洁，个别点有污物已清除
15.009，15.004，15.009，15.007
隐蔽内面
15
/
续表2.1.2
项次
一般项目
设计值
质量标准
（允许偏差：mm）
检验记录
合格率（%）
1
结构物水平断面尺寸
17.0×30.0m
±20
16.999，16.986，16.995，16.984，16.987，16.495
30.010，30.016，30.013，30.016
401,403,400,400,403
100
鼻高（设计：
30mm）
±2
31,31,30,32,30
长（设计：
）
TDT-1042013-土地整治项目工程质量检验与评定规章附表
表B.1 进场原材料、构配件及设备质量检验评定表编号：表B.2 混凝土及砂浆质量检验评定表编号：表B.3 工序质量检验评定表编号：编号：编号：编号：编号：表C.1 进场石骨料质量检验评定标准表表C.2 进场毛（块）石质量检验评定标准表表C.3 进场砂料质量检验评定标准表表C.4 进场水泥质量检验评定标准表表C.5 进场钢筋质量检验评定标准表表C．6 混凝土质量检验评定标准表表C.7 砌筑砂浆质量检验评定标准表表C.8 预制混凝土构件质量检验评定标准表附录 D土石方工程质量检验评定标准表表D.1 土质田埂（坎）、堤、坝填筑工程质量检验评定标准表表D.1（续）表D.2 田面平整工程质量检验评定标准表表D.2 （续）表D.3 （续）表D.4 洞井挖填工程质量检验评定标准表表D.5 路基、非硬化路面工程质量检验评定标准表表E.1 浆砌石砌体工程质量检验评定标准表表E.2 干砌石砌体工程质量检验评定标准表表E.3 砖砌体工程质量检验评定标准表表E.3 （续）表E.4 预制混凝土小型砌块砌体工程质量检验评定标准表表E.4 （续）表F.1 钢筋加工工程质量检验评定标准表表F.2 模板工程质量检验评定标准表表F.3 混凝土结构工程质量检验评定标准表表G.1 塑料管安装工程质量检验评定标准表表G．2预制混凝土管安装工程质量检验评定标准表表G.3 小型金属管道安装工程质量检验评定标准表表G.4 加工钢管安装工程质量检验评定标准表表G．5 井管安装工程质量检验评定标准表表G．6水泵机组安装工程质量检验评定标准表表G.7 金属构件安装工程质量检验评定标准表表H.2 土工膜铺设工程质量检验评定标准表表H．3 土工织物铺设工程质量检验评定标准表表H．4 沥青及辅料工程质量检验评定标准表表H.5 植物工程质量检验评定标准表表I．1 工程质量缺陷备案表编号：。