模板质量检验评定表
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必须符合相关管理法规和质量标准的要求
符合要求
序号
实测项目
规定值或允 许偏差(mm)
实测值或实测偏差值(mm)
应 检 占 八、、 数
合格点数
合格率
(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
中线偏位
15
14
11
12
13
17
11
6
5
83.33
2
宽度
15
13
12
16
14
10
15
11
7
6
85.71
3
顶面咼程
±10
1
3
6
11
符合要求
2
CJJ2-90第6.0.2条
模板必须拼缝严密，不得漏浆，模内必须洁净
符合要求
3
CJJ2-90第6.0.3条
凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定
符合要求
质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求
符合要求
序号
实测项目
规定值或允 许偏差(mm)
实测值或实测偏差值(mm)
应 检 占 八、、 数
9
10
1
中线偏位
15
8
9
16
14
11
5
4
80.00
2
宽度
15
6
8
4
5
4
5
10
.16
8
7
87.50
3
顶面咼程
±10
5
3
7
8
8
6
5
83.33
4
横坡
±0.2%
0.2
0
0.1
0
0.2
03
6
5
83.33
5
相邻板咼差
2
3
1
2
0
1
2
1
1
1
2
30
27
90.00
0
1
2
1
3
2
0
1
0
2
1
0
1
2
3
0
2
2
1
0
6
侧面垂直度
4
2
0
3
2
1
3
2
0
1
0
2
1
3
1
2
2
0
1
2
1
0
1
2
1
1
2
6
侧面垂直度
4
2
3
1
2
5
5
4
80.00
7
纵向顺直度
4
3
1
2
1
3
5
6
5
83.33
承办 单位 自评 意见
项目负责人：
年 月日
监 理 意 见
监理工程师：
年 月日
平均合 格率
(%)
84.47
评定 等级
凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定
符合要求
质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求
符合要求
序号
实测项目
规定值或允 许偏差(mm)
实测值或实测偏差值(mm)
应 检 占 八、、 数
合格点数
合格率
(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
中线偏位
15
12
13
16
14
11
14
13
12
8
7
87.50
2
宽度
15
11
4
5
8
9
8
7
87.50
4
横坡
±0.2%
0.1
03
0.1
0
0.2
0.1
0
7
6
85.71
5
相邻板咼差
2
1
2
1
3
1
2
1
3
1
2
30
26
86.67
0
1
2
1
3
2
0
1
0
2
1
0
1
2
1
0
3
2
1
0
6
侧面垂直度
4
2
3
1
2
5
2
3
2
1
3
10
9
90.00
7
纵向顺直度
4
3
1
2
1
3
5
3
2
2
9
8
88.89
承办 单位 自评 意见
项目负责人：
部位名称道路
桩号、位置
主要工程数量
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
CJJ2-90第6.0.1条
模板及支撑不得有松动，跑模或下沉等现象
符合要求
2
CJJ2-90第6.0.2条
模板必须拼缝严密，不得漏浆，模内必须洁净
符合要求
3
CJJ2-90第6.0.3条
凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定
符合要求
质保资料
年 月日
监 理 意 见
监理工程师：
年 月日
平均合 格率
(%)
86.83
评定 等级
部位名称道路
桩号、位置
主要工程数量
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
CJJ2-90第6.0.1条
模板及支撑不得有松动，跑模或下沉等现象
符合要求
2
CJJ2-90第6.0.2条
模板必须拼缝严密，不得漏浆，模内必须洁净
符合要求
3
CJJ2-90第6.0.3条
合格点数
合格率
(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
中线偏位
15
8
11
12
7
18
13
14
7
6
85.71
2
宽度
15
3
16
11
14
5
12
6
5
83.33
3
顶面咼程
±10
8
5
7
9
11
10
4
3
8
7
87.50
4
横坡
±0.2%
0.1
0
0.1
0
0.1
03
0.2
7
6
85.71
5
相邻板咼差
2
0
1
2
3
1
2
1
3
1
2
35
30
85.71
3
1
1
2
5
2பைடு நூலகம்
7
6
85.71
7
纵向顺直度
4
3
1
2
1
2
3
3
5
3
1
10
9
90.00
承办 单位 自评 意见
项目负责人：
年 月日
监 理 意 见
监理工程师：
年 月日
平均合 格率
(%)
85.70
评定 等级
部位名称道路
桩号、位置
主要工程数量
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
CJJ2-90第6.0.1条
模板及支撑不得有松动，跑模或下沉等现象
4
2
3
5
2
2
3
6
5
83.33
承办 单位 自评 意见
项目负责人：
年 月日
监 理 意 见
监理工程师：
年 月日
平均合 格率
(%)
85.34
评定 等级
部位名称
道路
桩号、位置
主要工程数量
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
CJJ2-90第6.0.1条
模板及支撑不得有松动，跑模或下沉等现象
符合要求
2
CJJ2-90第6.0.2条
13
11
17
11
12
14
13
8
7
87.50
3
顶面咼程
±10
5
7
10
5
9
5
4
80.00
4
横坡
±0.2%
0.1
0.1
0.1
0.2
0.2
0.1
03
7
6
85.71
5
相邻板咼差
2
2
2
1
3
1
2
1
3
1
2
30
25
83.33
0
2
2
1
3
2
2
1
1
2
2
3
1
3
1
2
0
2
1
1
6
侧面垂直度
4
1
2
3
5
2
2
3
2
4
1
10
9
90.00
7
纵向顺直度
模板必须拼缝严密，不得漏浆，模内必须洁净
符合要求
3
CJJ2-90第6.0.3条
凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定
符合要求
质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求
符合要求
序号
实测项目
规定值或允 许偏差(mm)
实测值或实测偏差值(mm)
应 检 占 八、、 数
合格点数
合格率
(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
符合要求
序号
实测项目
规定值或允 许偏差(mm)
实测值或实测偏差值(mm)
应 检 占 八、、 数
合格点数
合格率
(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
中线偏位
15
14
11
12
13
17
11
6
5
83.33
2
宽度
15
13
12
16
14
10
15
11
7
6
85.71
3
顶面咼程
±10
1
3
6
11
符合要求
2
CJJ2-90第6.0.2条
模板必须拼缝严密，不得漏浆，模内必须洁净
符合要求
3
CJJ2-90第6.0.3条
凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定
符合要求
质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求
符合要求
序号
实测项目
规定值或允 许偏差(mm)
实测值或实测偏差值(mm)
应 检 占 八、、 数
9
10
1
中线偏位
15
8
9
16
14
11
5
4
80.00
2
宽度
15
6
8
4
5
4
5
10
.16
8
7
87.50
3
顶面咼程
±10
5
3
7
8
8
6
5
83.33
4
横坡
±0.2%
0.2
0
0.1
0
0.2
03
6
5
83.33
5
相邻板咼差
2
3
1
2
0
1
2
1
1
1
2
30
27
90.00
0
1
2
1
3
2
0
1
0
2
1
0
1
2
3
0
2
2
1
0
6
侧面垂直度
4
2
0
3
2
1
3
2
0
1
0
2
1
3
1
2
2
0
1
2
1
0
1
2
1
1
2
6
侧面垂直度
4
2
3
1
2
5
5
4
80.00
7
纵向顺直度
4
3
1
2
1
3
5
6
5
83.33
承办 单位 自评 意见
项目负责人：
年 月日
监 理 意 见
监理工程师：
年 月日
平均合 格率
(%)
84.47
评定 等级
凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定
符合要求
质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求
符合要求
序号
实测项目
规定值或允 许偏差(mm)
实测值或实测偏差值(mm)
应 检 占 八、、 数
合格点数
合格率
(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
中线偏位
15
12
13
16
14
11
14
13
12
8
7
87.50
2
宽度
15
11
4
5
8
9
8
7
87.50
4
横坡
±0.2%
0.1
03
0.1
0
0.2
0.1
0
7
6
85.71
5
相邻板咼差
2
1
2
1
3
1
2
1
3
1
2
30
26
86.67
0
1
2
1
3
2
0
1
0
2
1
0
1
2
1
0
3
2
1
0
6
侧面垂直度
4
2
3
1
2
5
2
3
2
1
3
10
9
90.00
7
纵向顺直度
4
3
1
2
1
3
5
3
2
2
9
8
88.89
承办 单位 自评 意见
项目负责人：
部位名称道路
桩号、位置
主要工程数量
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
CJJ2-90第6.0.1条
模板及支撑不得有松动，跑模或下沉等现象
符合要求
2
CJJ2-90第6.0.2条
模板必须拼缝严密，不得漏浆，模内必须洁净
符合要求
3
CJJ2-90第6.0.3条
凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定
符合要求
质保资料
年 月日
监 理 意 见
监理工程师：
年 月日
平均合 格率
(%)
86.83
评定 等级
部位名称道路
桩号、位置
主要工程数量
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
CJJ2-90第6.0.1条
模板及支撑不得有松动，跑模或下沉等现象
符合要求
2
CJJ2-90第6.0.2条
模板必须拼缝严密，不得漏浆，模内必须洁净
符合要求
3
CJJ2-90第6.0.3条
合格点数
合格率
(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
中线偏位
15
8
11
12
7
18
13
14
7
6
85.71
2
宽度
15
3
16
11
14
5
12
6
5
83.33
3
顶面咼程
±10
8
5
7
9
11
10
4
3
8
7
87.50
4
横坡
±0.2%
0.1
0
0.1
0
0.1
03
0.2
7
6
85.71
5
相邻板咼差
2
0
1
2
3
1
2
1
3
1
2
35
30
85.71
3
1
1
2
5
2பைடு நூலகம்
7
6
85.71
7
纵向顺直度
4
3
1
2
1
2
3
3
5
3
1
10
9
90.00
承办 单位 自评 意见
项目负责人：
年 月日
监 理 意 见
监理工程师：
年 月日
平均合 格率
(%)
85.70
评定 等级
部位名称道路
桩号、位置
主要工程数量
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
CJJ2-90第6.0.1条
模板及支撑不得有松动，跑模或下沉等现象
4
2
3
5
2
2
3
6
5
83.33
承办 单位 自评 意见
项目负责人：
年 月日
监 理 意 见
监理工程师：
年 月日
平均合 格率
(%)
85.34
评定 等级
部位名称
道路
桩号、位置
主要工程数量
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
CJJ2-90第6.0.1条
模板及支撑不得有松动，跑模或下沉等现象
符合要求
2
CJJ2-90第6.0.2条
13
11
17
11
12
14
13
8
7
87.50
3
顶面咼程
±10
5
7
10
5
9
5
4
80.00
4
横坡
±0.2%
0.1
0.1
0.1
0.2
0.2
0.1
03
7
6
85.71
5
相邻板咼差
2
2
2
1
3
1
2
1
3
1
2
30
25
83.33
0
2
2
1
3
2
2
1
1
2
2
3
1
3
1
2
0
2
1
1
6
侧面垂直度
4
1
2
3
5
2
2
3
2
4
1
10
9
90.00
7
纵向顺直度
模板必须拼缝严密，不得漏浆，模内必须洁净
符合要求
3
CJJ2-90第6.0.3条
凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定
符合要求
质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求
符合要求
序号
实测项目
规定值或允 许偏差(mm)
实测值或实测偏差值(mm)
应 检 占 八、、 数
合格点数
合格率
(%)
1
2
3
4
5
6
7
8