砼模板工序质量评定表
混凝土浇筑工序施工质量验收评定表 (4)
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
入仓混凝土料
无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求
2
平仓
铺设均匀，无骨料集中现象
3
混凝土振捣
无漏振、无超振
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
4
混凝土养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求
一般项目
1
模板的保护
保护好，符合设计要求
2
混凝土表保护
保护时间、保温材料质量符合设计要求
3
脱模
脱模时间符合施工技术规范或设计要求
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表
表2.1.2合格数合格率12456单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日-- 年 月 日项次检验项目质量要求检查记录稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求承重模板底面高程允许偏差0~+5mm 允许偏差±10mm 轴线位置允许偏差±10mm 垂直度允许偏差5mm 4结构物边线与设计边线外露表面内模板：允许偏差0~+10mm ；外模板：允许偏差-10mm~03排架、梁、板、柱、墙、墩结构断面尺寸隐蔽内面允许偏差15mm5预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允许偏差0~+10mm孔洞位置允许偏差±10mm1相邻两板面错台外露表面钢模：允许偏差2mm木模：允许偏差3mm隐蔽内面允许偏差5mm2局部平整度外露表面钢模：允许偏差3mm木模：允许偏差5mm隐蔽内面允许偏差10mm允许偏差±20mm3板面缝隙外露表面钢模：允许偏差1mm木模：允许偏差2mm模板外观表面光洁、无污物隐蔽内面允许偏差2mm结构物水平断面内部尺寸普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表________________________工程主控项目一般项目施工单位自评意见监理单位复核意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL 632—2012的要求。
脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差。
模板工序质量评定表--年水利工程知识讲解
表2.1.2-1 普通混凝土(大体积混凝土)模板制作及安装工序施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．本表适用于大体积混凝土（大体积混凝土是指浇筑块体尺寸较大，需要考虑采取温度控制措施以减少裂缝发生几率的混凝土）定型或现场装配式钢、木模板等的制作及安装；对于特种模板（镶面模板、滑升模板、拉模及钢模台车等）除应符合SL 632—2012的要求外，还应符合有关技术标准和设计要求等的规定。
2．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应与表2.1相同。
3．各检验项目的检验方法及检验数量按表B-2的要求执行。
表B-2 普通混凝土(大体积混凝土)模板制作及安装4．工序施工质量验收评定应提交下列资料：（1）施工单位各班（组）初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。
5．工序质量标准：（1）合格等级标准：1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。
3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。
（2）优良等级标准：1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。
3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。
________________________工程表2.1.2-2 普通混凝土（现浇结构混凝土）模板制作及安装工序施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．本表适用于现浇结构混凝土（现浇结构混凝土是指用于水工建筑物中梁、板、柱等配有钢筋的现场浇筑的混凝土）定型或现场装配式钢、木模板等的制作及安装；对于特种模板（镶面模板、滑升模板、拉模及钢模台车等）除应符合SL 632—2012的要求外，还应符合有关技术标准和设计要求等的规定。
C20砼路面质量评定表
合格
3
△钢筋制作及安装工序
/
4
预埋件制作及安装工序
/
5
△混凝土浇筑工序
合格
6
混凝土外观质量检查工序
合格
施工单位自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 0 %，且主要工序达到 合格 等级。
单元工程质量等级评定为:合格
(签 字，加 盖 公 章)
年 月 日
监理单位复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。
工序编号
砼20m3
分部工程名称
坝顶工程
施工单位
苍南县水利水电工程有限公司
单位工程名称、部位
C20砼路面
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
入仓混凝土料
无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求
无不合格料入仓，检查10点
10
100%
2
17
85.0%
隐蔽内面
允许偏差5mm
2
局部平整度
外露表面
钢模：允许偏差3mm
√木模：允许偏差5mm
2、6、3、4、3、2、6、3、2、2、
4、2、2、6、4、4、3、4、1、5、
17
85.0%
隐蔽内面
允许偏差10mm
3
板面缝隙
外露表面
钢模：允许偏差1mm
√木模：允许偏差2mm
3、1、2、2、1
4
80.0%
单元工程质量等级评定为:
模板工序质量评定表--2017年水利工程
表2.1.2-1 普通混凝土(大体积混凝土)模板制作及安装工序施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．本表适用于大体积混凝土（大体积混凝土是指浇筑块体尺寸较大，需要考虑采取温度控制措施以减少裂缝发生几率的混凝土）定型或现场装配式钢、木模板等的制作及安装；对于特种模板（镶面模板、滑升模板、拉模及钢模台车等）除应符合SL 632—2012的要求外，还应符合有关技术标准和设计要求等的规定。
2．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应与表2.1相同。
3．各检验项目的检验方法及检验数量按表B-2的要求执行。
表B-2 普通混凝土(大体积混凝土)模板制作及安装4．工序施工质量验收评定应提交下列资料：（1）施工单位各班（组）初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。
5．工序质量标准：（1）合格等级标准：1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。
3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。
（2）优良等级标准：1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。
3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。
________________________工程表2.1.2-1 普通混凝土(大体积混凝土)模板制作及安装工序施工质量验收评定表表2.1.2-2 普通混凝土（现浇结构混凝土）模板制作及安装工序施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．本表适用于现浇结构混凝土（现浇结构混凝土是指用于水工建筑物中梁、板、柱等配有钢筋的现场浇筑的混凝土）定型或现场装配式钢、木模板等的制作及安装；对于特种模板（镶面模板、滑升模板、拉模及钢模台车等）除应符合SL 632—2012的要求外，还应符合有关技术标准和设计要求等的规定。
混凝土质量评定表及填表说明
混凝土工程填表说明1．本章表格适用于大中型水利水电工程混凝土工程的单元工程施工质量验收评定,小型水利水电工程可参照执行。
2．划分工序的单元工程，其施工质量验收评定在各工序验收评定合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。
不划分工序的单元工程，其施工质量验收评定在单元工程中所包含的检验项目检验合格和施工项目实体质量检验合格的基础上进行。
3．工序施工质量具备下列条件后进行验收评定：①工序中所有施工项目(或施工内容）已完成,现场具备验收条件;②工序中所包含的施工质量检验项目经施工单位自检全部合格。
4．工序施工质量按下列程序进行验收评定：①施工单位首先对已经完成的工序施工质量按《水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准——混凝土工程》（SL 632—2012）进行自检,并做好检验记录；②自检合格后,填写工序施工质量验收评定表，质量责任人履行相应签认手续后，向监理单位申请复核；③监理单位收到申请后，应在4h内进行复核.5．监理复核包括下列内容：①核查施工。
单位报验资料是否真实、齐全；②结合平行检测和跟踪检测结果等,复核工序施工质量检验项目是否符合SL 632—2012标准的要求,在工序施工质量验收评定表中填写复核记录，并签署工序施工质量评定意见，核定工序施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续.6．单元工程施工质量具备下列条件后验收评定：①单元工程所含工序（或所有施工项目）已完成,施工现场具备验收条件；②已完工序施工质量经验收评定全部合格，有关质量缺陷已处理完毕或有监理单位批准的处理意见.7．单元工程施工质量按下列程序进行验收评定：①施工单位首先对已经完成的单元工程施工质量进行自检，并填写检验记录；②自检合格后,填写单元工程施工质量验收评定表,向监理单位申请复核；③监理单位收到申报后，应在一个工作日内进行复核。
8．监理复核包括下列内容:①核查施工单位报验资料是否真实、齐全;②对照施工图纸及施工技术要求，结合平行检测和跟踪检测结果等，复核单元工程质量是否达到SL 632—2012的要求；③检查已完单元工程遗留问题的处理情况,在单元工程施工质量验收评定表中填写复核记录,并签署单元工程施工质量评定意见，核定单元工程施工质量等级，相关责任人履行相应签认手续；④对验收中发现的问题提出处理意见。
(滑模)模板制作及安装工序施工质量验收评定表
1
模板表面
处理干净，无任何附着物，表面光滑
2
脱模剂
涂抹均匀
3
滑模制作及安装
外形尺寸
允许偏差±10mm
4
对角线长度
允许偏差±6mm
5
扭曲
允许偏差4mm
6
表面局部不平度
允许偏差3mm
7
滚轮及滑道间距
允许偏差±10mm
8
滑模轨道制作及安装
轨道安装高程
允许偏差±5mm
9
轨道安装中心线
允许偏差±10mm
6
模板外观
表面光洁、无污物
施工单位自评意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL632—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL632—2012的要求。
10
轨道接头处轨面错位
允许偏差2mm
模板制作及安装
主控项目
1
稳定性、刚度
和强度
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
2
承重模板
底面高程
允许偏差0～+5mm
3
排架
、
梁板
、柱
、墙
结构断面尺寸
允许偏差±10mm
轴线位置
允许偏差±10mm
垂直度
允许偏差±5mm
·····························装······················订······················线····························
表2.1.5-普通混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
/
4
铺筑间歇时间
符合要求，无初凝现象
/
/
/
5
浇筑温度（指有温控要求的混凝土）
满足设计要求
/
/
/
6
混凝土养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求
/
/
一般项目
1
砂浆铺筑
厚度宜为2～3㎝，均匀平整，无漏铺
/
/
/
2
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
/
/
3
插筋，管路等埋设件以及模板的保护
保护好，符合设计要求
混凝土浇筑C25
施工日检查记录
合格数
合格率
主控项目
1
入仓混凝土料
无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求
/
/
2
平仓分层
厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
/
/
3
混凝土振捣
振捣器垂直插入下层5㎝，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振
第一工程项目部
（签字，加盖公章）年月日
监理机构复核评定意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL632-2012的要求。
工序质量等级评定为：。
北京华朔工程管理有限公司卫运河治理工程监理处
（签字，加盖公章）年月日
世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的
水利水电工程
表2.1.5普通混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
单元工程名称
右岸穿堤建筑物拆除封堵及维修加固工程（一）
混凝土工程质量验收评定表
表4。
2.1 基础面处理施工质量验收评定表表4。
2.2 混凝土施工缝处理工序施工质量验收评定表表4。
3。
2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表表4.4。
2—1 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表4.5.4-1 止水片（带）工序施工质量验收评定表表4.5。
4-2 伸缩缝（填充材料）工序施工质量验收评定表表4。
5.4-3 排水系统工序施工质量验收评定表表4.5.4—4 冷却及灌浆管路工序施工质量验收评定表表4.5。
4-5 铁件工序施工质量验收评定表表4。
6。
2 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表（主）表4.7.3 外观质量检查工序施工质量验收评定表表5.2.2 碾压混凝土层面处理工序施工质量验收评定表（主）表5。
3.1 模板制作及安装工序施工质量验收评定表（主）表5。
4.4 混凝土铺筑碾压工序施工质量验收评定表（主）表5。
4。
5 变态混凝土工序施工质量验收评定表（主）表5。
5.1 碾压混凝土成缝工序施工质量验收评定表表6。
2.2 面板基面清理工序施工质量验收评定表表6.3。
3 滑膜制作及安装工序施工质量验收评定表(主）表6.4.2 止水片（带）工序施工质量验收评定表表6.4。
3 伸缩缝工序施工质量验收评定表表6.5.2 混凝土面板浇筑工序施工质量验收评定表（主)表7.2.2 基座结合面处理及沥青混凝土结合层面处理工序施工质量验收评定表表7。
2。
3 模板制作及安装工序施工质量验收评定表表7。
2。
4 沥青混凝土的铺筑工序施工质量验收评定表（主）表7.3。
2 沥青混凝土面板整平胶结层（含排水层）工序施工质量验收评定表（主）表7。
3。
3 防渗层工序施工质量验收评定表（主）表7.3.4 封闭层工序施工质量验收评定表表7.3.5 面板与钢性建筑物连接工序施工质量验收评定表表8.2。
1 预应力筋孔道工序施工质量验收评定表表8。
2。
2 预应力筋制作及安装工序施工质量验收评定表表8.2.3 预应力筋张拉工序施工质量验收评定表（主）。
模板、混凝土、钢筋质量评定表
对焊及熔槽焊
△焊接接头根部未焊透深度
Ф25～40mm钢筋
0.15d
Ф40～70mm钢筋
0.10d
接头处钢筋中心线的位移
0.1d
不大于2
焊缝表面（长为2d）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质
不大于
1.5d，3个
6
钢筋长度方向的偏差
±1/2净
保护层厚
17430,17380,17400,17424,30920,30900,30890,30910
10
100
表面气孔夹渣
在2d长度上
不多于2个
0,0,1,1,0,0,0,0,1,2
10
100
气孔、夹渣直径
不大于3
1,3,1,1,2
5
100
4
△绑扎
缺扣、松扣
≤20%
且不集中
弯钩朝向正确
符合设计图纸
搭接长度
－0.05
设计值
续表1.5—3
项次
检测项目
设计值
允许偏差
（mm）
实测值
合格数
（点）
合格率
（%）
3
75
7
预留孔、洞尺寸及位置
±10
检测结果
共检测38点，其中合格33点，合格率86.8%
评定意见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量标准。
检测项目实测点合格率86.8%。
施工单位
年月日
建设
（监理）
单位
年月日
瑞丽市喊撒大沟治理工程
表1.5-5混凝土浇筑工序质量评定表
单位工程名称
10
100
高度
－0.05d
混凝土模板工序质量评定表汇编
水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－012号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－011号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－010号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－009号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－008号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－007号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－006号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－005号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－004号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－003号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－002号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行水利水电工程表1.5-2 混凝土模板工序质量评定表技案表1.5-2－001号说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评定表与验收规程》(试行),《水工建筑工程施工规范》执行。
混凝土路面工序质量检验评定表
纵、横缝顺直度(mm)
1
7
中线平面偏位(mm)
1
8
路面宽度(mm)
1
9
纵断高程(mm)
1
10
横坡(%)
1
加权平均得分
合 计
外 观 鉴 定
减 分
质量保证资料
减 分
监理意见及签名
工程质量等级评分
得分： 等级：
统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：
混凝土路面工序质量检验评定表
项目名称
监理单位
公路等级
一级
桩号及部位
施工单位
合同段
项
次
检 测 项 目
规定值或
允许偏差
检 测 结 果
质 量 评 定
检测数
合格数
合格率(%)
权值
加权得分
1△
弯拉强度(MPa)
代表值
3
极值
2△
板厚度(mm)
代表值
3
合格值
3
平整度
2
4
抗滑构造深度(mm)
2
5
相邻板高差(mm)
2
模板工序质量评定表--2017年水利工程
表2.1.2-1 普通混凝土(大体积混凝土)模板制作及安装工序施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．本表适用于大体积混凝土（大体积混凝土是指浇筑块体尺寸较大，需要考虑采取温度控制措施以减少裂缝发生几率的混凝土）定型或现场装配式钢、木模板等的制作及安装；对于特种模板（镶面模板、滑升模板、拉模及钢模台车等）除应符合SL 632—2012的要求外，还应符合有关技术标准和设计要求等的规定。
2．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应与表2.1相同。
3．各检验项目的检验法及检验数量按表B-2的要求执行。
表B-2 普通混凝土(大体积混凝土)模板制作及安装（1）施工单位各班（组）初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。
5．工序质量标准：（1）合格等级标准：1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。
3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。
（2）优良等级标准：1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。
3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。
________________________工程表2.1.2-1 普通混凝土(大体积混凝土)模板制作及安装工序施工质量验收评定表表2.1.2-2 普通混凝土（现浇结构混凝土）模板制作及安装工序施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．本表适用于现浇结构混凝土（现浇结构混凝土是指用于水工建筑物中梁、板、柱等配有钢筋的现场浇筑的混凝土）定型或现场装配式钢、木模板等的制作及安装；对于特种模板（镶面模板、滑升模板、拉模及钢模台车等）除应符合SL 632—2012的要求外，还应符合有关技术标准和设计要求等的规定。
混凝土浇筑工序质量评定表
1.砂浆பைடு நூலகம்筑
厚度不大于3cm，均匀平整，无漏铺
厚度不大于3cm，局部稍差
2.积水和泌水
无外部水流入，泌水排出及时
无外部水流入，有少量泌水，且排除不够及时
3.插筋、管路等埋设件以及模板的保护
保护好，符合要求
有少量位移，及时处理，符合设计要求
4.混凝土浇筑温度
满足设计要求
80%以上的测点满足设计要求，且单点超温不大于3C0。
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
高程、桩号
项类
检查项目
质量标准
质量评定
优良
合格
主控项目
1.入仓混凝土料（含原材料、拌合物及硬化混凝土）
无不合格料入仓
少量不合格料入仓，经处理满足设计及规范要求
2.平仓分层
厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清晰，无骨疗集中现象
局部稍差
3.混凝土振捣
垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、超振
无漏振、无超振
4.铺料间歇时间
符合要求，无初凝现象
上游迎水面15m以内无初凝现象，其它部位初凝累计面积不超过1%，并经处理合格
5.混凝土养护
混凝土表面保持湿润，连续养护时间符合设计要求
混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象，连续养护时间基本满足设计要求
5.混凝土表面保护
保护时间、保温材料质量符合设计要求，保护严密
保护时间与保护材料质量均符合设计要求，保护基本严密
评定意见
单元工程质量等级
施
工
单
位
初检
签名：年月日
第次验收合格
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设 计 值
外露表面 钢模 木模 3
隐蔽 内面
实
测
值
合格数 （点）
合格率 （%）
1
模板平整度：相邻两 板面高差 局部不平 （用2m直 尺检查） 板面缝隙 结构物边线与设计
2
5
2
2
5
10
3
1
2
2
4 边线 5 结构物水平断面内 部尺寸 承重模板标高 预留孔、洞尺寸及位 置 共检测 评 定
10
15
± 20
6
± 5
7
± 10 点，其中合格 见 点，合格率 工 % 序 质 量 等 级
检测结果
意
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 检测项目实测点合格率 %。
质量标准。
施 工 单 位
建设 （监理） 单位 年 月 日 年 月 日
水利水电工程 表1.5-2
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项 次 1 2 检 查 项 目 质 量 标 准
混凝土模板工序质量评定表
单元工程量 施工单位 检验日期 检 验 年 记 月 录 日
稳定性、刚度和强 度 模板表面
符合设计要求 光洁、无污物、接缝严密 允许偏差（mm）Leabharlann 项 次检测
项
目