工序质量评定表
普通混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
理位核见监单发意
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%,且不合格点不
集中分布，各项报验资料SL632-2012的要求。
工序质量等级评定为：O
（签字，加盖公章）年月日
3
混凝土振捣
振捣器垂直插入卜.层5cm,有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振
4
铺筑间歇时间
符合要求，无初凝现象
5
浇筑温度（指有温控要求的混凝土）
满足设计要求
6
混凝土养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求
一般项目
1
砂浆铺筑
厚度宜为2〜3cm,均匀平整，无漏铺
2
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
3
插筋、管路等埋设件以及模板的保护
保护好，符合设计要求
4
混凝土表面保护
保护时间、保温材料质量符合设计要求
5
脱模
脱模时间符合施工技术规范或设计要求
工位评见施里目意
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分
布，各项报验资料SL632-2012的要求。
工序质量等级评定为：。
1工程
表2.1.5普通混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序程名称、部位
施工日期
年月日-华月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
1
入仓混凝土料
无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求
2
平仓分层
厚度不大于振捣棒有效长度的90%,铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
工序施工质量验收评定表
表6.0.4 工序施工质量验收评定表表6．０.５土料吹填工序施工质量验收评定表表7.０.４建筑物表面涂浆工序施工质量验收评定表表7．0．5 结合部填筑工序施工质量验收评定表表8.0.3-1 散抛石工序施工质量验收评定表表8．0.3-2 石笼防冲体制备工序施工质量验收评定表表８.0．3-3 预制防冲体制备工序施工质量验收评定表表8.０．3－４土工袋（包）防冲体制备工序施工质量验收评定表表８．０．3－5 柴枕防冲体制备工序施工质量验收评定表表8.０．4 防冲体抛投工序施工质量验收评定表表９.０.３沉排锚定工序施工质量验收评定表表９.0．4 旱地或冰上铺设铰链混凝土块沉排铺设工序施工质量验收评定表表9．0.5 水下铰链混凝土块沉排铺设工序施工质量验收评定表表9.０.６旱地或冰上土工织物软体沉排铺设工序施工质量验收评定表表9．０.7 水下土工织物软体沉排铺设工序施工质量验收评定表表 A.0.１－2单元工程施工质量验收评定表(划分工序）10．0.２沙（石）垫单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）1０.0．3土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表（不划分工序)１０.0.4毛石粗排护坡单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）10.0.5石笼护坡单元工程施工质量验收评定表(不划分工序)１0．0.６干砌石护坡单元工程施工质量验收评定表(不划分工序）10.０．7浆砌石护坡单元工程施工质量验收评定表(不划分工序)10.0．8混凝土预制块护坡单元工程施工质量验收评定表(不划分工序)10.0．9现浇混凝土护坡单元工程施工质量验收评定表（不划分工序)１0.０.10模袋混凝土护坡单元工程施工质量验收评定表（不划分工序)１0．０.11灌砌石护坡单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）10．0．1２植草护坡单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）1０.0.1３植草护坡单元工程施工质量验收评定表(不划分工序)1１.0.２河道疏浚单元工程施工质量验收评定表(不划分工序)。
工序质量评定表
工序质量评定表之一质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 15 日工序质量评定表之二质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 7 月 7 日工序质量评定表之三质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 8 月 18 日工序质量评定表之四A 质评表3工序质量评定表之四B质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 1 日工序质量评定表之五A 质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日工序质量评定表之五B质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日工序质量评定表之六A质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日工序质量评定表之六B质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日工序质量评定表之七质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 20 日工序质量评定表之八质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 9 日工序质量评定表之九质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 1 日工序质量评定表之十质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 3 日工序质量评定表之十一质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 18 日工序质量评定表之十二质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 3 日工序质量评定表之十三质评表3单位工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：上部结构16m简支梁空心施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日工序质量评定表之十四质评表3单位工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：上部结构16m简支梁空心边施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日。
A2.0分项工程质量评定表1
表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：基坑土方开挖主要工程数量序号检查项目质量情况1、坑基开挖符合要求2、边坡符合要求3、基底符合要求序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、基底高程±30 12 23 15 -16 23 18 19 31 25 28 10 9 90%2、轴线位移5038 26 32 49 26 23 19 31 53 46 10 9 90%3、基坑尺寸不小于规定符合设计100%4、5、平均合格率（%）93.3%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：基坑垫层主要工程数量序号检查项目质量情况1、垫层垫层铺筑均匀，整平拍实2、基底混凝土浇筑前，基底表面干净，无淤泥、杂物3、序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、顶面高程0-20 -16 -10 -18 -10 2 0 -14 3 0 -13 10 8 80%2、轴线位移5042 40 45 46 30 26 56 55 38 35 10 8 80%3、平面尺寸100—0 95 86 90 82 105 85 93 100 80 85 10 9 90%4、5、平均合格率（%）83.3%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：基坑土方开挖主要工程数量序号检查项目质量情况1、坑基开挖符合要求2、边坡符合要求3、基底符合要求序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、基底高程±30 15 20 15 -16 28 18 20 31 25 15 10 9 90%2、轴线位移5035 20 30 46 26 20 19 30 53 45 10 9 90%3、基坑尺寸不小于规定符合设计100%4、5、平均合格率（%）93.3%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：基础垫层主要工程数量序号检查项目质量情况1、垫层垫层铺筑均匀，整平拍实2、基底混凝土浇筑前，基底表面干净，无淤泥、杂物3、序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、顶面高程0-20 -16 -15 -9 -10 2 0 -14 8 0 -18 10 8 80%2、轴线位移5042 48 36 46 30 26 56 55 42 30 10 8 80%3、平面尺寸100—0 95 100 90 82 105 85 89 90 80 85 10 9 90%4、5、平均合格率（%）83.3%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：桥底板钢筋模板主要工程数量序号检查项目质量情况1、钢筋钢筋级别、钢种、根数、形状、直径等均按设计配制2、骨架成型绑扎成型时，铁丝无滑动、折断、移位等情况3、成型后成型后的网片或骨架稳定牢固，在安装及浇筑砼时无松动会变形4、接头处受力钢筋同一截面内，同一根钢筋上只有一个接头（大于500mm）5、钢筋焊接焊接接头与钢筋弯曲处相距约大于10倍主筋直径，且不位于钢筋的最大弯距处序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、网片长度±10 6 8 0 -6 13 5 9 -5 2 7 10 9 90%2、网片宽度±107 0 -6 9 5 13 -6 -3 6 1 10 9 90%3、网片尺寸±108 -5 6 -7 9 2 12 11 -6 8 10 8 80%4、5、平均合格率（%）83.3%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：桥底板钢筋模板主要工程数量序号检查项目质量情况1、模板模板及支撑无松动、跑模或下沉等现象序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、相邻两板表面高低差±3025 30 20 -16 18 15 6 6 100%2、表面平整度5036 45 40 25 38 35 6 6 100%3、模内尺寸基础+10 -20墩台+5 -10梁、柱、墙+3 -8 3 -5 5 -7 4 3 75%4、轴线位移基础 5墩台墙10梁柱拱8 7 5 2 2 100%5、平均合格率（%）93.75%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：桥底板钢筋模板主要工程数量序号检查项目质量情况1、钢筋钢筋级别、钢种、根数、形状、直径等均按设计配制2、骨架成型绑扎成型时，铁丝无滑动、折断、移位等情况3、成型后成型后的网片或骨架稳定牢固，在安装及浇筑砼时无松动会变形4、接头处受力钢筋同一截面内，同一根钢筋上只有一个接头（大于500mm）5、钢筋焊接焊接接头与钢筋弯曲处相距约大于10倍主筋直径，且不位于钢筋的最大弯距处序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、网片长度±10 6 8 0 -6 13 5 9 -5 2 7 10 9 90%2、网片宽度±107 0 -6 9 5 13 -6 -3 6 12 10 8 80%3、网片尺寸±108 -5 6 -7 9 2 12 -2 -6 8 10 9 90%4、5、平均合格率（%）83.3%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：桥底板钢筋模板主要工程数量序号检查项目质量情况1、模板模板及支撑无松动、跑模或下沉等现象序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、相邻两板表面高低差±3025 30 20 -16 18 15 6 6 100%2、表面平整度5036 53 40 25 38 35 6 5 83.3%3、模内尺寸基础+10 -20墩台+5 -10梁、柱、墙+3 -8 3 -5 -2 -7 4 4 100%4、轴线位移基础 5墩台墙10梁柱拱8 7 5 2 2 100%5、平均合格率（%）93.75%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：桥底板混凝土基础浇筑主要工程数量序号检查项目外观质量标准质量情况1、材料水泥混凝土的原材料、配合比必须符合有关标准、规范的规定，强度必须符合设计要求2、外观水泥混凝土构筑物（构件）不得有蜂窝、漏筋等现象；如有硬伤、掉角等缺陷均应修补完好序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）基础蹲、台梁、板板梁预制 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、砼抗压强度平均值不低于设计规定符合设计100%2、断面尺寸宽±20 ±10 +5 -8 0 -10 23 -16 -15 20 4 3 75% 高±20 ±10 +10 -5 ±30壁厚±15±12±5±53、长度±20±200 -10 0 -10 16 22 -13 10 4 3 75%4、顶面高程±10±10±58 7 -6 10 4 4 100%5、侧面弯曲L/1000且不大于106、位置15 10 8 8 15 10 9 16 4 3 75%7、垂直度0.5%H且不大于258、麻面每侧不得超过该侧面积的1%9、平面度 5 3 2 4 3 4 4 100%平均合格率（%）87.5%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：桥底板混凝土基础浇筑主要工程数量序号检查项目外观质量标准质量情况1、材料水泥混凝土的原材料、配合比必须符合有关标准、规范的规定，强度必须符合设计要求2、外观水泥混凝土构筑物（构件）不得有蜂窝、漏筋等现象；如有硬伤、掉角等缺陷均应修补完好序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）基础蹲、台梁、板板梁预制 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、砼抗压强度平均值不低于设计规定符合设计100%2、断面尺寸宽±20 ±10 +5 -8 0 -10 15 -22 -10 -5 4 3 75% 高±20 ±10 +10 -5 ±30壁厚±15±12±5±53、长度±20±200 -10 0 -10 16 -15 -13 13 4 3 75%4、顶面高程±10±10±58 5 -6 8 4 4 100%5、侧面弯曲L/1000且不大于106、位置15 10 8 8 13 10 9 8 4 4 100%7、垂直度0.5%H且不大于258、麻面每侧不得超过该侧面积的1%9、平面度 5 6 2 5 3 4 3 75%平均合格率（%）87.5%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日分项（工序）工程质量评定表表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：侧墙砌体主要工程数量序号检查项目质量情况1、砂浆砌体砂浆，嵌填饱满密实2、灰缝灰缝整齐均匀，缝宽符合要求，勾缝无空鼓、脱落3、墙体砌体分层砌筑错缝，交接处咬扣紧密4、其他预埋件、泄水孔、虑层、防水设施等符合要求序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、砂浆强度符合规定符合设计100%2、断面尺寸+20 -10 15 13 10 -6 25 -8 9 -10 8 7 88%3、顶面高程±1510 13 -8 -6 15 16 -5 10 8 7 88%4、轴线位移15 8 12 10 11 4 4 100%5、墙面垂直度0.5%H且不大于250.5 0.3 0.2 0.1 0.7 0.2 6 5 83%6、平整度30 26 25 12 18 32 19 6 5 83%7、平均合格率（%）86.1%评定等级合格分项（工序）工程质量评定表表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：侧墙砌体主要工程数量序号检查项目质量情况1、砂浆砌体砂浆，嵌填饱满密实2、灰缝灰缝整齐均匀，缝宽符合要求，勾缝无空鼓、脱落3、墙体砌体分层砌筑错缝，交接处咬扣紧密4、其他预埋件、泄水孔、虑层、防水设施等符合要求序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、砂浆强度符合规定符合设计100%2、断面尺寸+20 -10 15 13 10 -6 25 -8 9 -10 8 7 88%3、顶面高程±1510 13 -8 -6 15 16 -5 10 8 7 88%4、轴线位移15 8 12 10 16 4 3 75%5、墙面垂直度0.5%H且不大于250.5 0.3 0.2 0.1 0.3 0.2 6 6 100%6、平整度30 26 25 12 18 32 19 6 5 83%7、平均合格率（%）86.1%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日分项（工序）工程质量评定表表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：钢筋成型安装主要工程数量序号检查项目质量情况1、钢筋钢筋级别、钢种、根数、形状、直径等均按设计配制2、骨架成型绑扎成型时，铁丝无滑动、折断、移位等情况3、成型后成型后的网片或骨架稳定牢固，在安装及浇筑砼时无松动会变形4、接头处受力钢筋同一截面内，同一根钢筋上只有一个接头（大于500mm）5、钢筋焊接焊接接头与钢筋弯曲处相距约大于10倍主筋直径，且不位于钢筋的最大弯距处序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、受力钢筋间距梁柱±10 8 5 7 -5 -8 6 10 12 -5 8 10 9 90% 基础±202、箍筋及构造筋间距±20 15 -13 10 -6 25 -8 9 -10 -15 7 10 9 90%3、钢筋接头截面积占钢筋总截面积焊接不大50%绑接不大20%10 15 14 12 25 5 4 80%4、保护层厚度墩台基础±10梁柱桩±5 3 5 4 2 1 -2 -6 -3 7 4 10 8 80% 板墙±3平均合格率（%）85%评定等级合格表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：钢筋成型安装主要工程数量序号检查项目质量情况1、钢筋钢筋级别、钢种、根数、形状、直径等均按设计配制2、骨架成型绑扎成型时，铁丝无滑动、折断、移位等情况3、成型后成型后的网片或骨架稳定牢固，在安装及浇筑砼时无松动会变形4、接头处受力钢筋同一截面内，同一根钢筋上只有一个接头（大于500mm）5、钢筋焊接焊接接头与钢筋弯曲处相距约大于10倍主筋直径，且不位于钢筋的最大弯距处序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、受力钢筋间距梁柱±10 8 5 7 -5 -8 6 10 -2 -5 8 10 10 100% 基础±202、箍筋及构造筋间距±20 15 -13 10 -6 25 -8 9 -10 -15 7 10 9 90%3、钢筋接头截面积占钢筋总截面积焊接不大50%绑接不大20%10 15 14 12 18 5 5 100%4、保护层厚度墩台基础±10梁柱桩±5 3 5 4 2 1 -2 -6 -3 7 4 10 8 80% 板墙±3平均合格率（%）85%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：：台帽模板主要工程数量序号检查项目质量情况1、模板模板及支撑无松动、跑模或下沉等现象2、模板模板拼缝严密、无漏浆，模内洁净序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、相邻两板表面高低差±3025 30 20 -16 18 15 6 6 100%2、表面平整度5036 45 40 25 38 35 6 6 100%3、模内尺寸基础+10 -20墩台+5 -10梁、柱、墙+3 -8 3 -5 5 -7 -9 2 6 5 75%4、轴线位移基础 5 4 5 4 6 7 4 6 5墩台墙10梁柱拱8 7 5 8 5 6 3 6 6 100%5、垂直度墙、柱0.5%H且不大6 墩台0.5%H且不大于206、支撑面高程+2 -57、预埋件位置 38、预留孔洞位置 5平均合格率（%）86.7%评定等级合格表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：：台帽模板主要工程数量序号检查项目质量情况1、模板模板及支撑无松动、跑模或下沉等现象2、模板模板拼缝严密、无漏浆，模内洁净序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、相邻两板表面高低差±3025 32 20 -16 18 15 6 5 83.3%2、表面平整度5036 45 40 25 38 35 6 6 100%3、模内尺寸基础+10 -20墩台+5 -10梁、柱、墙+3 -8 3 -5 5 -7 -2 2 6 6 100%4、轴线位移基础 5 4 5 4 6 7 4 6 5 83.3% 墩台墙10梁柱拱8 7 5 8 5 6 3 6 6 100%5、垂直度墙、柱0.5%H且不大6 墩台0.5%H且不大于206、支撑面高程+2 -57、预埋件位置 38、预留孔洞位置 5平均合格率（%）88.7%评定等级合格表2.0.7-1工程名称：潦里村宇诚桥新建工程 分部工程名称： 分项（工序）工程名称：台帽主要工程数量 序号 检 查 项 目质 量 情 况1、 材料 水泥砼的原材料、配合比符合设计要求2、 外观 构件无蜂窝、漏筋等现象；无硬伤、掉角等缺陷3、 预埋件 构筑物的预埋件，预留孔洞符合规定 序号实测项目 允许偏差（mm ）各 实 测 点 偏 差（mm ） 应检查点 数 合格 点数 合格率 （%） 123456789 10 1、 混凝土抗压强度符合规定 符合设计100% 断面尺寸 宽 ±5 -3 -4 4 3 -6 5 6 5 83.3% 高 -8 3 -5 -2 -6 -4 -5 6 6 100% 2、 长度 0 -10 0 -2 -6 -5 2 -8 6 5 83.3% 3、 顶面高程 ±5 4 -3 2 3 -6 -1 6 5 83.3% 4、 轴线位置 8 6 7 5 8 4 4 100% 5、 麻面 1% 0.5 0.8 0.3 0.8 4 4 100%平均合格率（%） 92.86% 评定等级合格工程技术负责人： 质检员： 施工员： 监理工程师： 年 月 日表2.0.7-1工程名称：潦里村宇诚桥新建工程 分部工程名称： 分项（工序）工程名称：台帽主要工程数量 序号 检 查 项 目质 量 情 况1、 材料 水泥砼的原材料、配合比符合设计要求2、 外观 构件无蜂窝、漏筋等现象；无硬伤、掉角等缺陷3、 预埋件 构筑物的预埋件，预留孔洞符合规定 序号实测项目 允许偏差（mm ）各 实 测 点 偏 差（mm ） 应检查点 数 合格 点数 合格率 （%） 123456789 10 1、 混凝土抗压强度符合规定 符合设计100% 断面尺寸 宽 ±5 -3 -4 4 3 -6 5 6 5 83.3% 高 -8 3 -5 -2 -6 -4 -5 6 6 100% 2、 长度 0 -10 0 -2 -6 -5 -5 -8 6 6 100% 3、 顶面高程 ±5 4 -3 2 3 -6 -1 6 5 83.3% 4、 轴线位置 8 6 7 5 10 4 3 75% 5、 麻面 1% 0.5 0.8 0.3 0.8 4 4 100%平均合格率（%） 92.86% 评定等级合格工程技术负责人： 质检员： 施工员： 监理工程师： 年 月 日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：基础钢筋网片或骨架成型主要工程数量序号检查项目质量情况1、钢筋钢筋级别、钢种、根数、形状、直径等均按设计配制2、骨架成型绑扎成型时，铁丝无滑动、折断、移位等情况3、成型后成型后的网片或骨架稳定牢固，在安装及浇筑砼时无松动会变形4、接头处受力钢筋同一截面内，同一根钢筋上只有一个接头（大于500mm）5、钢筋焊接焊接接头与钢筋弯曲处相距约大于10倍主筋直径，且不位于钢筋的最大弯距处序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、网片长度±10 6 8 0 -6 13 5 6 5 83%2、网片宽度±107 0 -6 9 5 13 6 5 83%3、网片尺寸±108 -5 6 -7 4 4 100%4、网片两对角线之差±10 5 -6 3 -2 4 4 100%5、骨架长度+5 -106、骨架宽度+5 -107、骨架高度+5 -10平均合格率（%）91.5%评定等级合格表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：基础钢筋网片或骨架成型主要工程数量序号检查项目质量情况1、钢筋钢筋级别、钢种、根数、形状、直径等均按设计配制2、骨架成型绑扎成型时，铁丝无滑动、折断、移位等情况3、成型后成型后的网片或骨架稳定牢固，在安装及浇筑砼时无松动会变形4、接头处受力钢筋同一截面内，同一根钢筋上只有一个接头（大于500mm）5、钢筋焊接焊接接头与钢筋弯曲处相距约大于10倍主筋直径，且不位于钢筋的最大弯距处序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、网片长度±10 6 8 0 -6 3 5 6 6 100%2、网片宽度±107 0 -6 9 5 13 6 5 83%3、网片尺寸±108 -5 13 -7 4 3 75%4、网片两对角线之差±10 5 -6 3 -2 4 4 100%5、骨架长度+5 -106、骨架宽度+5 -107、骨架高度+5 -10平均合格率（%）91.5%评定等级合格表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：桥面板模板主要工程数量序号检查项目质量情况1、模板模板及支撑无松动、跑模或下沉等现象2、模板序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、相邻两板表面高低差±3025 30 20 -16 18 15 6 6 100%2、表面平整度5036 45 40 25 38 35 6 6 100%3、模内尺寸基础+10 -20墩台+5 -10梁、柱、墙+3 -8 3 -5 5 -7 6 6 100%4、轴线位移基础 5墩台墙10梁柱拱8 7 5 2 2 100%5、垂直度墙、柱0.5%H且不大6 墩台0.5%H且不大于206、支撑面高程+2 -57、预埋件位置 38、预留孔洞位置 5平均合格率（%）100%评定等级合格表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：桥面板模板主要工程数量序号检查项目质量情况1、模板模板及支撑无松动、跑模或下沉等现象2、模板序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、相邻两板表面高低差±3025 30 20 -16 18 15 6 5 83.3%2、表面平整度5036 45 40 25 38 35 6 6 100%3、模内尺寸基础+10 -20墩台+5 -10梁、柱、墙+3 -8 3 -5 5 -7 6 5 83.3%4、轴线位移基础 5墩台墙10梁柱拱8 7 5 2 2 100%5、垂直度墙、柱0.5%H且不大6 墩台0.5%H且不大于206、支撑面高程+2 -57、预埋件位置 38、预留孔洞位置 5平均合格率（%）95.3%评定等级合格表2.0.7-1工程名称：潦里村宇诚桥新建工程 分部工程名称： 分项（工序）工程名称： 现浇混凝土桥面板主要工程数量 序号 检 查 项 目质 量 情 况1、 材料 水泥砼的原材料、配合比符合设计要求2、 外观 构件无蜂窝、漏筋等现象；无硬伤、掉角等缺陷序号实测项目 允许偏差（mm ）各 实 测 点 偏 差（mm ） 应检查点 数 合格 点数 合格率 （%） 123456789 10 1、 混凝土抗压强度符合规定 符合设计100% 断面尺寸 宽 ±5 -3 -4 4 3 4 4 100% 高 -8 3 -5 -2 -6 4 4 100% 2、 长度 0 -10 0 2 -6 -5 4 3 75% 3、 顶面高程 ±5 4、 轴线位置 8 5、 麻面 1%平均合格率（%） 93.75% 评定等级合格工程技术负责人： 质检员： 施工员： 监理工程师： 年 月 日表2.0.7-1工程名称：潦里村宇诚桥新建工程 分部工程名称： 分项（工序）工程名称： 现浇混凝土桥面板主要工程数量 序号 检 查 项 目质 量 情 况1、 材料 水泥砼的原材料、配合比符合设计要求2、 外观 构件无蜂窝、漏筋等现象；无硬伤、掉角等缺陷序号实测项目 允许偏差（mm ）各 实 测 点 偏 差（mm ） 应检查点 数 合格 点数 合格率 （%） 123456789 10 1、 混凝土抗压强度符合规定 符合设计100% 断面尺寸 宽 ±5 -3 -4 6 3 4 3 75% 高 -8 3 -5 -2 -6 4 4 100% 2、 长度 0 -10 0 2 -6 -5 4 4 100% 3、 顶面高程 ±5 4、 轴线位置 8 5、 麻面 1%平均合格率（%） 93.75% 评定等级合格工程技术负责人： 质检员： 施工员： 监理工程师： 年 月 日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：钢筋成型安装主要工程数量序号检查项目质量情况1、钢筋钢筋级别、钢种、根数、形状、直径等均按设计配制2、骨架成型绑扎成型时，铁丝无滑动、折断、移位等情况3、成型后成型后的网片或骨架稳定牢固，在安装及浇筑砼时无松动会变形4、接头处受力钢筋同一截面内，同一根钢筋上只有一个接头（大于500mm）5、钢筋焊接焊接接头与钢筋弯曲处相距约大于10倍主筋直径，且不位于钢筋的最大弯距处序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、受力钢筋间距梁柱±10 8 5 7 -5 -8 11 6 5 83% 基础±202、箍筋及构造筋间距±20 15 -13 10 -6 25 -8 6 5 83%3、钢筋接头截面积占钢筋总截面积焊接不大50%绑接不大20%4、保护层厚度墩台基础±10梁柱桩±5 -3 5 4 6 1 -2 6 5 83% 板墙±3平均合格率（%）83%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：钢筋成型安装主要工程数量序号检查项目质量情况1、钢筋钢筋级别、钢种、根数、形状、直径等均按设计配制2、骨架成型绑扎成型时，铁丝无滑动、折断、移位等情况3、成型后成型后的网片或骨架稳定牢固，在安装及浇筑砼时无松动会变形4、接头处受力钢筋同一截面内，同一根钢筋上只有一个接头（大于500mm）5、钢筋焊接焊接接头与钢筋弯曲处相距约大于10倍主筋直径，且不位于钢筋的最大弯距处序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、受力钢筋间距梁柱±10 8 5 7 -5 -8 1 6 6 100% 基础±202、箍筋及构造筋间距±20 15 -13 10 -6 25 -8 6 5 83%3、钢筋接头截面积占钢筋总截面积焊接不大50%绑接不大20%4、保护层厚度墩台基础±10梁柱桩±5 -3 5 4 -2 1 -2 6 6 100% 板墙±3平均合格率（%）83%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：压顶模板主要工程数量序号检查项目质量情况1、模板模板及支撑无松动、跑模或下沉等现象2、模板序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、相邻两板表面高低差±3025 30 20 -16 18 15 6 6 100%2、表面平整度5036 45 40 25 38 35 6 6 100%3、模内尺寸基础+10 -20墩台+5 -10梁、柱、墙+3 -8 3 -5 5 -7 -6 2 6 5 83%4、轴线位移基础 5墩台墙10梁柱拱8 7 5 10 6 4 3 75%5、垂直度墙、柱0.5%H且不大6 墩台0.5%H且不大于206、支撑面高程+2 -57、预埋件位置 38、预留孔洞位置 5平均合格率（%）89.5%评定等级合格表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：压顶模板主要工程数量序号检查项目质量情况1、模板模板及支撑无松动、跑模或下沉等现象2、模板序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、相邻两板表面高低差±3025 30 20 -16 18 15 6 5 83.3%2、表面平整度5036 45 40 25 38 35 6 6 100%3、模内尺寸基础+10 -20墩台+5 -10梁、柱、墙+3 -8 3 -5 -2 -7 -6 2 6 6 100%4、轴线位移基础 5墩台墙10梁柱拱8 7 5 10 6 4 3 75%5、垂直度墙、柱0.5%H且不大6 墩台0.5%H且不大于206、支撑面高程+2 -57、预埋件位置 38、预留孔洞位置 5平均合格率（%）89.5%评定等级合格表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：压顶混凝土主要工程数量序号检查项目外观质量标准质量情况1、材料水泥混凝土的原材料、配合比必须符合有关标准、规范的规定，强度必须符合设计要求2、外观水泥混凝土构筑物（构件）不得有蜂窝、漏筋等现象；如有硬伤、掉角等缺陷均应修补完好序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）基础蹲、台梁、板板梁预制 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、砼抗压强度平均值不低于设计规定符合设计100%2、断面尺寸宽±20 ±10 +5 -8 0 -10 15 -16 -10 -5 4 4 100% 高±20 ±10 +10 -5 ±30壁厚±15±12±5±53、长度±20±200 -10 0 -10 16 -15 -13 13 4 3 75%4、顶面高程±10±10±58 12 -6 8 4 3 75%5、侧面弯曲L/1000且不大于106、位置15 10 8 8 13 10 9 8 4 4 100%7、垂直度0.5%H且不大于258、麻面每侧不得超过该侧面积的1%9、平面度 5 6 2 5 3 4 3 75%平均合格率（%）87.5%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：压顶混凝土主要工程数量序号检查项目外观质量标准质量情况1、材料水泥混凝土的原材料、配合比必须符合有关标准、规范的规定，强度必须符合设计要求2、外观水泥混凝土构筑物（构件）不得有蜂窝、漏筋等现象；如有硬伤、掉角等缺陷均应修补完好序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）基础蹲、台梁、板板梁预制 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、砼抗压强度平均值不低于设计规定符合设计100%2、断面尺寸宽±20 ±10 +5 -8 0 -10 15 -6 6 -5 4 3 75% 高±20 ±10 +10 -5 ±30壁厚±15±12±5±53、长度±20±200 -10 0 -10 16 -15 -13 -8 4 4 100%4、顶面高程±10±10±58 12 -6 8 4 3 75%5、侧面弯曲L/1000且不大于106、位置15 10 8 8 13 10 5 8 4 4 100%7、垂直度0.5%H且不大于258、麻面每侧不得超过该侧面积的1%9、平面度 5 6 2 5 3 4 3 75%平均合格率（%）87.5%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：栏杆安装主要工程数量序号检查项目质量情况1、栏杆栏杆安装牢固，线条直顺，不歪斜，扭曲2、栏板与栏杆接缝处的填缝料必须饱满，伸缩缝全部贯通3、序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、直顺度5 4 5 2 3 1 5 4 0 8 8 100%2、垂直度3 1 2 0 5 4 4 6 1 8 7 87.5%3、相邻栏杆扶手高差5 3 2 4 5 56 1 87 87.5%4、5、平均合格率（%）91.7%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：栏杆安装主要工程数量序号检查项目质量情况1、栏杆栏杆安装牢固，线条直顺，不歪斜，扭曲2、栏板与栏杆接缝处的填缝料必须饱满，伸缩缝全部贯通3、序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、直顺度5 4 5 2 3 1 6 4 0 8 7 87.5%2、垂直度3 1 2 0 1 0 2 3 1 8 8 100%3、相邻栏杆扶手高差5 3 2 4 5 56 1 87 87.5%4、5、平均合格率（%）91.7%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日表2.0.7-1 工程名称：潦里村宇诚桥新建工程分部工程名称：分项（工序）工程名称：桥路面基层主要工程数量序号检查项目质量情况1、基层表面应坚实、平整，嵌缝料不得浮在表面或聚集形成一层2、用12T压路机碾压后，轮迹深度不大于5mm3、序号实测项目允许偏差（mm）各实测点偏差（mm）应检查点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101、平整度±10% 4 5 -2 3 -1 5 4 0 10 8 10 10 100%2、宽度不小于设计符合设计宽度100%3、中线高程±2018 15 22 20 4 3 75%4、横坡±20且不大于±0.3%0.2 0.3 0.1 0.2 4 4 100%5、平均合格率（%）91.7%评定等级合格工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日。
工序质量评定表质评表1
3
沟槽边坡
不陡于规定
符合设计及施工验收规范
交 方
班 组
接 方
班 组
平均合格率（%）
90
评 定 等 级
合格
施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 2009年 5 月 18 日
工 序 质 量 评 定 表质评表3
单位工程名称：滹沱河生态区污水管网工程 部位名称：污水管道 工序名称：管道铺设 桩号位置：2+460—2+786.01 管径：DN800mm
序号
量 测 项 目
规定值或
允许偏差
（mm）
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
应检
点数
合格
点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
水平轴线
15
3
6
10
2
7
9
15
10
7
2
8
2
6
16
17
12
2
15
17
7
12
3
7
6
24
21
87.5
2
管底高程
±10
+5
+3
+4
+8
+11
+6
-4
-3
-5
-7
主 要 工 程 数 量
2个井段、
序号
外 观 检 查 项 目
质 量 情 况
评 定 意 见
1
5.10.9
路床工序质量评定表
4
宽 度
1点/40 m
＋200 mm
0
5
横坡
路宽＜9 m
2点/20m
±20 mm且不大于±0.3%
9～15m
4点/20m
＞15m
6点/20m
交方
班组
接方
班组
监理
意见
签字
平均合格率%
评定等级
施工项目技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日
注：快速路和主干路挖方地段重型击实压实度为93%（CJJI—90）。
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
△填土压实度
3点/1000m2
快速路
和
主干路
轻型击实
＞98
重型击实
＞95
次干路
轻型击实
＞95
重型击实
＞93
支 路
轻型击实
＞92
重型击实
＞90
2
中线高程
1点/20m
±20mm
3
平整度
路宽＜9 m
1点/20m
20 mm
9～15 m
2点/20m
20 mm
＞15m
3点/20m
**市城市轨道交通工程
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
路床工序质量评定表E8.7
单位工程名称
部位名称
桩号位置
主 要 工 程 数 量
序号
外观检查项目
质 量 情 况
1
Hale Waihona Puke 第3—3—1条2第3—3—2条
3
第3—3—2条
序号
(表1.5—5)混凝土浇筑工序质量评定表
混凝土浇筑工序质量评定表
表1.5—5
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
项
次
检查项目
质量标准
检验记录
优良
合格
1
砂浆铺筑
厚度部大于3cm，均匀平整，无漏铺
厚度不大于3cm，局部稍差
2
△入仓混凝土料
无部合格料入仓
少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求。
3
△平仓分层
厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
局部稍差
4
△混凝土振捣
垂直插入下层5cm，有次序，无漏振
无架空和漏振
5
△铺料间歇时间
符合要求，无初凝现象
上游迎水面15cm以内无初凝现象，其他部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格。
6
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时。
7
插筋、管路等埋设计保护
保护好，符合要求有少量位移，但ຫໍສະໝຸດ 影响使用8混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象
混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象
9
△有表面平整要求的部位
符合设计规定
局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%
10
麻面
无
少量麻面，但累计面积不超过0.5%
11
蜂窝狗洞
无
轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理
12
△露筋
无
无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理
13
碰损掉角
土方开挖、回填工序质量评定表
3
基坑尺寸
不少于设计值，不大于设计的3%
4
基坑边坡
设计的5%
1
基底高程
-5～+3
2
轴线位移
5
3
基坑尺寸
不少于设计值，不大于设计的3%
4
基坑边坡
设计的5%
交方班组
接方班组
平均合格率（%）
评定等级
工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日
土方回填工序质量评定表
单位工程名称：部位名称：工序名称：
主要工程数量
序号
检查项目
质量情况
1
土料击实试验、碾压试验
2
铺料厚度和土块直径
3
不得有土、漏压虚土层等
序号
实测项目
允许偏差（cm）
各实测点偏差值（mm）
应检点数
合格点数
合格率%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
铺料厚度
0～-5
2
铺填边线
+10～+30
3
压实指标
90%
1
铺料厚度
0～-5
2
铺填边线
+10～+30
3
压实指标
90%
1
铺料厚度
0～-5
2
铺填边线
+10～+30
3
压实指标
90%
交方班组
接方班组
平均合格率（%）
评定等级
工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日
土方开挖工序质量评定表
工序质量评定表(检查井)
检验频率 应检 实检 合格 合格 率 9 10 11 12 13 14 15 16 范围 点数 点数 点数 点数 （%） 每座 每座 每座 每座 每座 每座 2 2 1 1 1 1
检查方法 尺量，长宽 各一点 尺量 水准仪测量 水准仪测量 水准仪测量 水准仪测量
1
井身 尺寸 井盖 高程 井底 高程
2
工 序 质 量 评 定 表
施 工 单 位：四川德友建设工程有限公司 单位工程名称：营山县县城大南街道路改造工程 主要工程数量 序号 1 2 2 序号 检查项目 CJJ3-90第3.6.1条 外 观 质 量 标 准 井壁必须相互垂直，不得有通缝，砂浆饱满，灰缝平整，抹面压光，不得 有空鼓、裂缝等现象。 符合设计和CJJ3-90标准的相关要求 部位名称：排水工程 工序名称：检查井 桩号位置：KO+420.792~KO+492.724 评定意见
3
平均合格率（％） 评定等级
交方班组
接方班组
监理意见 施工员：
施工项目技术负责人：
质检员：
年
月
日
Hale Waihona Puke CJJ3-90第3.6.2条 井内流槽平顺，踏步安装牢固，位置准确，不得有建筑垃圾等杂物。 CJJ3-90第3.6.3条 井盖必须完整无缺，安装平稳，位置正确。 实测项目 长度 直径 非路面 路面 D≤1000mm D﹥1000mm 允许偏差 （cm） ±20 ±20 ±20 与道路一致 ± 10 ± 15 签字： 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8
踏步工序质量评定表
踏步工序质量评定表
工程名称：合同编号：NO：
单位工程名称
单元工程量
分部工程、单元工程名称
检验日期
年月日
桩号、高程
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验结果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
评定
1
石料
石质、尺寸、规格均符合设计要求
共检查处，合格处，合格率%
2
砌筑
垫塞稳固、底部密实、搭接紧密
共检查处，合格处，合格率%
3
勾缝
缝内充填密实，表面光洁、呈凸缝，勾缝深度及缝宽均符合设计要求
共检查处，合格处，合格率%
项次
检测项目
设计值（cm）
允许
偏差（cm）
实测值
合格率
评定
1
条石厚度
±2
%
2
台阶宽度
±1
%
%
施工单位自评意见
质量
等级
监理单位复核意见
核定质量等级
1、检查项目：优良率= %
2、检测项目：合格率= %
施工单位名称
监理单位
名称
初检
复检
终检
核 定 人
注：1．检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
基础、垫层工序质量评定表
年月Leabharlann 日3-12-9-10 渠道——基础、垫层
工 序 质 量 评 定
单位工程名称： 工程数量 序号 1 2 3 序号 检查项目 混凝土 垫层 伸缩缝 项 外观质量标准 混凝土基础不得有石子外露、脱皮、裂缝底现象。 垫层坡度及强度必须设计要求。 伸缩缝位置正确、垂直、贯通。 目 灰土压实度 1 垫 层 高程 中线每侧宽度 厚度 △混凝土抗压强度 高程 2 基 础 厚度 中线每侧宽度 蜂窝麻面面积 交方 班组 接方 班组 压实度（％） 及允许偏差 （mm) ≥95 0 -15 ±10 ±15 符合《混凝土强度 检验评定标准》规 定 ±10 -10 ±10 1％ 监理 意见 签字: 各 1 2 3 4 5 实 6 测 7 点 8 偏 差 值 《市政验收规范配套表格(2011样式A)》示例 工程 部位名称：
平均合格率 （％）
交方 班组 工程技术负责人：
接方 班组
监理 意见 质检员：
签字: 评 定 等 级 施工员： 年 月 日
注： 实检查点数必须等于或小于应检查点数，如超过应检查点数，其超过的点数应从合格点数中减去。
表3-12-104
检查方法 环刀法 用水准仪测 量 用尺量，每 侧各计1点 用尺量 符合《混凝 土强度检验 评定标准》 用水准仪测 量 用尺量 用尺量，每 侧计1点 用尺量蜂窝 麻面总面积
表
表3-12-104 工序名称：
新验收部位1
质
量
情
况
检验频率 范围 100 20 20 20 每台班 20 20 20 20 点数 1组 1 2 1 1组 1 1 2 1
9 10 11 12 13 14 15 16
应 检 点 数
实 检 点 数
合 格 点 数
单元、工序施工质量验收评定表
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
注1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据
表A.0.2单元工程施工质量验收评定表（不划工序）
单位工程名称
单元工程量
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
工序编号
工序质量验收评定等级
1
2
3
4
5
施工单位 自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
监理单位
复核意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
分 部 工 程 名 称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控
项目
1
2
3
4
一般
项目
1
2
3
4
施 工 单 位 自 评 意 见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
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质评表3
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 15 日
质评表3
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 7 月 7 日
工序质量评定表之三质评表3
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 8 月 18 日
工序质量评定表之四A 质评表3
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 1 日
工序质量评定表之四B质评表3
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 1 日
工序质量评定表之五A 质评表3
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日
工序质量评定表之五B质评表3
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日
工序质量评定表之六A
质评表3
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日
工序质量评定表之六B
质评表3
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日
工序质量评定表之七
质评表3 单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 20 日
工序质量评定表之八
质评表3 单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 9 日
工序质量评定表之九
质评表3 单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 1 日
工序质量评定表之十
质评表3 单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 3 日
工序质量评定表之十一
质评表3
单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 18 日
工序质量评定表之十二质评表3
单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 3 日
工序质量评定表之十三
质评表3 单位工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：上部结构16m简支梁空心
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日
工序质量评定表之十四
质评表3 单位工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：上部结构16m简支梁空心边
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日。