工序质量评定表
工序质量评定表——沟槽开挖
工序质量评定表——沟槽开挖————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:质工序质量评定表单位工程名称:池州市前江工业园市政路网工程A标部位名称：雨水管道工序名称：沟槽开挖主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见1 CJJ3-9０第3．1.１条未扰动槽底土壤,如发生超挖，未用土回填符合规范规定及图纸设计要求2 CＪＪ3-９0第3.１.2条槽底无受水浸泡或受冻3 CＪＪ３-90第3.1.3条沟槽允许偏差符合下列规定序号实测项目允许偏差(mm）实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率(％) １２ 3 4 5 ６7 8 ９ 1 161 槽底高程0,－30 -2６-１8 －15 10 -1９-7 6 －2４-1９-1６－15 -18 １210 ８３2 槽底中线每侧宽度不小于规定设计每侧650656５76６52 654 651 65２65３６52 655 ６5６6５4 ６51590652 65３６５2２4２１8８652 653 652 ６5５65658７651 6543 沟槽边坡不陡于规定设计１︰０.3３1:0.351:0.371：０.3３1：0.３３１:0．３1：0.35１:0.331：0.331:０.37１:0.311:0.3６1:0.３3１:0.371:０.331:0.３８1:0.3924 21 8８1:０.331:0.28１:０.331:0.3３1:0.331：0.351：０．371:0.33质交 方 班 组接 方 班 组监 理 意 见签字：平均合格率（％） 86评定等级合格施工项目技术负责人: 施工员: 质检员： 年 月工 序 质 量 评 定 表单位工程名称:池州市前江工业园市政路网工程A 标 部位名称： 工序名称:沟槽开挖主要工程数量序号 外观检查项目 质 量 情 况 评定意见１ CJ Ｊ3-９0第3．1.1条 未扰动槽底土壤,如发生超挖，未用土回填符合规范规定 及图纸设计要求 2 CJJ ３-90第3.１.2条 槽底无受水浸泡或受冻 3 CJ Ｊ3－９0第3.１．3条沟槽允许偏差符合下列规定序号 实测项目允许偏差(mm)实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检 点数 合格 点数 合格率(%） 1234567 8 ９１161 槽底高程 0，-30 -２2 －26 -１5 -9 -23 -７ 7 －3５ -15 10 -15 -1８１2 10 8３ 2槽底中线 每侧宽度不 小 于 规 定 设 计 每 侧650６56 596 652 654 6５１ 652 ６53 65２ 655 6５６ 654 6５1 590 ６52 65３ 65２ 242188651 ６５4 652 65３６５2 65１ 59２ 6563 沟槽边坡不 陡 于 规 定设 计1︰０.331：０．34 １:0.３4 １:0.36 １:０.271:0.38 1:０.35 1:０．35 1：0．3５ 1:０.371：0．3３1：０．2７ 1:０.331:0．3６１：０.3７1:0．3８1:0.362４22 92１:0.３5１：0.371:0.３6１:０.３31：0.３31:0．３７1:0.331：０.36质评交 方 班 组接 方 班 组监 理 意 见 签字：平均合格率(％) ８8 评定等级 合格施工项目技术负责人: 施工员： 质检员： 年 日工 序 质 量 评 定 表单位工程名称：池州市前江工业园市政路网工程Ａ标 部位名称：雨水管道 工序名称：沟槽开挖主要工程数量序号 外观检查项目 质 量 情 况 评定意见1 ＣJJ3-90第3.１．１条 未扰动槽底土壤,如发生超挖,未用土回填符合规范规定 及图纸设计要求 2 C ＪJ3-90第３.1．2条 槽底无受水浸泡或受冻 3 CJ Ｊ３-９０第3.１．3条沟槽允许偏差符合下列规定序号 实测项目允许偏差（mm)实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检 点数 合格 点数 合格率（％) 1234５６78911６1 槽底高程 0,-30 -22 -１4 －15 -9 -19 －7 10 －22 -156-15 -１9 12１１9２ ２槽底中线 每侧宽度 不 小 于 规 定 设 计 每 侧６5 53 ６52651592 656 576 652 ６54 651 6５2 ６53 6５1 65４ 24 ２1８865２ 653 6５2 651 59２ 6５６ 65２６5３3沟槽边坡不 陡 于 规 定 设 计1︰0．３31：0.381:0.36１:０．3６1：0.3６1:0.33１:0.３５1：0．33 1:0.35 1:0.31 1:0．34１：0.３71:0.331：0.251:０．361:０.391:０.3824 21 88质1:０.36１：0.361:0.３７1:0.371:０.2９1:０.３８1:0.331:０.36交 方 班 组接 方 班 组监 理 意 见 签字: 平均合格率(%） 89评定等级合格施工项目技术负责人: 施工员： 质检员: 年 日工 序 质 量 评 定 表单位工程名称：池州市前江工业园市政路网工程A 标 部位名称：雨水管道 工序名称:沟槽开挖主要工程数量2１0m序号 外观检查项目 质 量 情 况 评定意见1 CJ Ｊ3-90第３.1.1条 未扰动槽底土壤,如发生超挖，未用土回填符合规范规定 及图纸设计要求 2 ＣJJ3-9０第3.1．２条 槽底无受水浸泡或受冻 3 ＣJJ ３-90第3.1．3条沟槽允许偏差符合下列规定序号 实测项目允许偏差(ｍm)实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检 点数 合格 点数 合格率(%） 1234567８９１1６1 槽底高程 0，-30 -２２ -14 -15 -9 -20 －7 ６ －35-15-19 -15 －18 12 10 8３ 2槽底中线不 小 于 规 定5865565３６5０585 652６5165８５４ 8653６５865665８22292质每侧宽度 设 计 每 侧65 6５8 657 659 ６56 654 653 ６５2 6５５ ４3 沟槽边坡 不 陡 于 规 定 设 计１︰0.3３1:0.３6 1：0.38 1:0．37 1:0.３6 １:0．30 １：0．35 １:0.35 １:0.３6 1:0.37１:0.2８1：0.361:0．3３１:0．371：0.33 1:0.34１：0.３624 21 881:０.３８１：0.2９1：０.381:０．３7 1:０．351:０.351:０.37１:０.3６交 方 班 组接 方 班 组监 理 意 见签字: 平均合格率（%） 8８评定等级合格施工项目技术负责人: 施工员： 质检员: 年 月 日工 序 质 量 评 定 表单位工程名称：池州市前江工业园市政路网工程Ａ标 部位名称:雨水管道 工序名称:沟槽开挖单主要工程数量序号 外观检查项目 质 量 情 况 评定意见1 CJ Ｊ3－90第3.１.１条 未扰动槽底土壤，如发生超挖,未用土回填符合规范规定 及图纸设计要求 2 C ＪJ3-90第3.１.2条 槽底无受水浸泡或受冻 3 CJJ3-90第3.1.3条沟槽允许偏差符合下列规定序号实测项目允许偏差(mm)实 测 值 或 实 测 偏 差 值应检 点数合格 点数合格率(%)1234５６7891161 槽底高程0，－30 -26-２4 －25 -29 -26 －３5－23 －28 -15 9 8 89２槽底中线每侧宽度不小于规定设计每侧6553 ６51655 65４59８652 ６5３650 54 8６52 ６5１６50 65５１816 ８96５3 6513 沟槽边坡不陡于规定设计1︰０.33１:0.36１：０．3６１:０.3６1:0.341:0.301:0.3５１:0．3３1:0.３31:0.251:0.331:0.３6１:0．3０１：０.３71:0.331:0．３81:0．3918 １5 ８３1：0.38１:0.37交方班组接方班组监理意见签字:平均合格率(%)8７评定等级合格施工项目技术负责人:施工员:质检员：年月日。
工序施工质量验收评定表
表6.0.4 工序施工质量验收评定表表6．０.５土料吹填工序施工质量验收评定表表7.０.４建筑物表面涂浆工序施工质量验收评定表表7．0．5 结合部填筑工序施工质量验收评定表表8.0.3-1 散抛石工序施工质量验收评定表表8．0.3-2 石笼防冲体制备工序施工质量验收评定表表８.0．3-3 预制防冲体制备工序施工质量验收评定表表8.０．3－４土工袋（包）防冲体制备工序施工质量验收评定表表８．０．3－5 柴枕防冲体制备工序施工质量验收评定表表8.０．4 防冲体抛投工序施工质量验收评定表表９.０.３沉排锚定工序施工质量验收评定表表９.0．4 旱地或冰上铺设铰链混凝土块沉排铺设工序施工质量验收评定表表9．0.5 水下铰链混凝土块沉排铺设工序施工质量验收评定表表9.０.６旱地或冰上土工织物软体沉排铺设工序施工质量验收评定表表9．０.7 水下土工织物软体沉排铺设工序施工质量验收评定表表 A.0.１－2单元工程施工质量验收评定表(划分工序）10．0.２沙（石）垫单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）1０.0．3土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表（不划分工序)１０.0.4毛石粗排护坡单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）10.0.5石笼护坡单元工程施工质量验收评定表(不划分工序)１0．0.６干砌石护坡单元工程施工质量验收评定表(不划分工序）10.０．7浆砌石护坡单元工程施工质量验收评定表(不划分工序)10.0．8混凝土预制块护坡单元工程施工质量验收评定表(不划分工序)10.0．9现浇混凝土护坡单元工程施工质量验收评定表（不划分工序)１0.０.10模袋混凝土护坡单元工程施工质量验收评定表（不划分工序)１0．０.11灌砌石护坡单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）10．0．1２植草护坡单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）1０.0.1３植草护坡单元工程施工质量验收评定表(不划分工序)1１.0.２河道疏浚单元工程施工质量验收评定表(不划分工序)。
工序质量评定表
工序质量评定表之一质评表31施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 15 日工序质量评定表之二质评表32施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 7 月 7 日工序质量评定表之三质评表33施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 8 月 18 日工序质量评定表之四A质评表3单位工程名称：××市××路部位名称：道路工程工序名称：混凝土面层桩号位置：4工序质量评定表之四B质评表36施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 1 日工序质量评定表之五A 质评表37施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日工序质量评定表之五B 质评表38施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日工序质量评定表之六A质评表39施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日工序质量评定表之六B质评表310施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日11工序质量评定表之七质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 20 日工序质量评定表之八质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 9 日工序质量评定表之九质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 1 日工序质量评定表之十质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 3 日工序质量评定表之十一质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 18 日工序质量评定表之十二质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 3 日工序质量评定表之十三质评表3单位工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：上部结构16m简支梁空心施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日工序质量评定表之十四质评表3单位工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：上部结构16m简支梁空心施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日。
造孔工序质量评定表
测斜孔造孔工序施工质量验收评定表
测斜孔造孔工序施工质量验收评定表
测斜孔造孔工序施工质量验收评定表
测斜孔造孔工序施工质量验收评定表
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测斜孔造孔工序施工质量验收评定表
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渗压孔造孔工序施工质量验收评定表
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渗压孔造孔工序施工质量验收评定表
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渗压孔造孔工序施工质量验收评定表
渗压孔造孔工序施工质量验收评定表
渗压孔造孔工序施工质量验收评定表。
工序质量评定表
工序质量评定表之一质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 15 日工序质量评定表之二质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 7 月 7 日工序质量评定表之三质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 8 月 18 日工序质量评定表之四A 质评表3工序质量评定表之四B质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 1 日工序质量评定表之五A 质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日工序质量评定表之五B质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日工序质量评定表之六A质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日工序质量评定表之六B质评表3施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日工序质量评定表之七质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 20 日工序质量评定表之八质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 9 日工序质量评定表之九质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 1 日工序质量评定表之十质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 3 日工序质量评定表之十一质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 18 日工序质量评定表之十二质评表3单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 3 日工序质量评定表之十三质评表3单位工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：上部结构16m简支梁空心施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日工序质量评定表之十四质评表3单位工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：上部结构16m简支梁空心边施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日。
工序质量评定表质评表1
3
沟槽边坡
不陡于规定
符合设计及施工验收规范
交 方
班 组
接 方
班 组
平均合格率（%）
90
评 定 等 级
合格
施工项目技术负责人： 施工员： 质检员： 2009年 5 月 18 日
工 序 质 量 评 定 表质评表3
单位工程名称：滹沱河生态区污水管网工程 部位名称：污水管道 工序名称：管道铺设 桩号位置：2+460—2+786.01 管径：DN800mm
序号
量 测 项 目
规定值或
允许偏差
（mm）
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
应检
点数
合格
点数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
水平轴线
15
3
6
10
2
7
9
15
10
7
2
8
2
6
16
17
12
2
15
17
7
12
3
7
6
24
21
87.5
2
管底高程
±10
+5
+3
+4
+8
+11
+6
-4
-3
-5
-7
主 要 工 程 数 量
2个井段、
序号
外 观 检 查 项 目
质 量 情 况
评 定 意 见
1
5.10.9
路床工序质量评定表
4
宽 度
1点/40 m
＋200 mm
0
5
横坡
路宽＜9 m
2点/20m
±20 mm且不大于±0.3%
9～15m
4点/20m
＞15m
6点/20m
交方
班组
接方
班组
监理
意见
签字
平均合格率%
评定等级
施工项目技术负责人： 施工负责人： 质检员： 年 月 日
注：快速路和主干路挖方地段重型击实压实度为93%（CJJI—90）。
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
△填土压实度
3点/1000m2
快速路
和
主干路
轻型击实
＞98
重型击实
＞95
次干路
轻型击实
＞95
重型击实
＞93
支 路
轻型击实
＞92
重型击实
＞90
2
中线高程
1点/20m
±20mm
3
平整度
路宽＜9 m
1点/20m
20 mm
9～15 m
2点/20m
20 mm
＞15m
3点/20m
**市城市轨道交通工程
承包单位：合同号：
监理单位：编 号：
路床工序质量评定表E8.7
单位工程名称
部位名称
桩号位置
主 要 工 程 数 量
序号
外观检查项目
质 量 情 况
1
Hale Waihona Puke 第3—3—1条2第3—3—2条
3
第3—3—2条
序号
(表1.5—5)混凝土浇筑工序质量评定表
混凝土浇筑工序质量评定表
表1.5—5
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
项
次
检查项目
质量标准
检验记录
优良
合格
1
砂浆铺筑
厚度部大于3cm，均匀平整，无漏铺
厚度不大于3cm，局部稍差
2
△入仓混凝土料
无部合格料入仓
少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求。
3
△平仓分层
厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
局部稍差
4
△混凝土振捣
垂直插入下层5cm，有次序，无漏振
无架空和漏振
5
△铺料间歇时间
符合要求，无初凝现象
上游迎水面15cm以内无初凝现象，其他部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格。
6
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时。
7
插筋、管路等埋设计保护
保护好，符合要求有少量位移，但ຫໍສະໝຸດ 影响使用8混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象
混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象
9
△有表面平整要求的部位
符合设计规定
局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%
10
麻面
无
少量麻面，但累计面积不超过0.5%
11
蜂窝狗洞
无
轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理
12
△露筋
无
无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理
13
碰损掉角
管道工序质量评定表
工序质量评定表质评表001单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：北侧雨水管线井工序名称：沟槽开挖桩号位置：K0+020-K0+4401 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表002单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：北侧雨水管线井工序名称：碎石垫层桩号位置：K0+020-K0+4402 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表003单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：北侧雨水管线井工序名称：平基浇筑桩号位置：K0+020-K0+440施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月工序质量评定表质评表0044 / 89单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：北侧雨水管线井工序名称：管座浇筑桩号位置：K0+020-K0+4405 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表005单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：北侧雨水管线井工序名称：安管桩号位置：K0+020-K0+4406 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表006单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：北侧雨水管线井工序名称：管缝接口桩号位置：K0+020-K0+4407 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表007单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：北侧雨水管线工序名称：检查井桩号位置：K0+020-K0+4408 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月9 / 89日工序质量评定表质评表008单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：北侧雨水管线井沟槽工序名称：回填土桩号位置：K0+020-K0+44010 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表009单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：北侧污水管线井工序名称：沟槽开挖桩号位置：K0+020-K0+44011 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表0010单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：北侧污水管线井工序名称：黄沙垫层桩号位置：12 / 89K0+020-K0+44013 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表0011单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：北侧污水管线井工序名称：安管桩号位置：K0+020-K0+44014 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表0012单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：北侧污水管线井工序名称：管缝接口桩号位置：K0+020-K0+44015 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表0013单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：北侧污水管线工序名称：检查井桩号位置：K0+020-K0+44016 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月17 / 89日工序质量评定表质评表0014单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：北侧污水管线井沟槽工序名称：黄沙回填桩号位置：K0+020-K0+44018 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表015单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：南侧污水管线井工序名称：沟槽开挖桩号位置：K0+020-K0+44019 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表0016单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：南侧污水管线井工序名称：黄沙垫层桩号位置：20 / 89K0+020-K0+44021 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表0017单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：南侧污水管线井工序名称：安管桩号位置：K0+020-K0+44022 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表0018单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：南侧污水管线井工序名称：管缝接口桩号位置：K0+020-K0+44023 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表0019单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：南侧污水管线工序名称：检查井桩号位置：K0+020-K0+44024 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月25 / 89日工序质量评定表质评表0020单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：南侧污水管线井沟槽工序名称：黄沙回填桩号位置：K0+020-K0+44026 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表021单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：沟槽开挖桩号位置：K0+762-K0+82027 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表022单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：碎石垫层桩号位置：28 / 89K0+762-K0+82029 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表023单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：平基浇筑桩号位置：K0+762-K0+82030 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月工序质量评定表质评表024单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：管座浇筑桩号位置：K0+762-K0+820施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表025单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：安管桩号位置：K0+762-K0+82032 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月33 / 89日工序质量评定表质评表026单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：管缝接口桩号位置：K0+762-K0+82034 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表027单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：检查井桩号位置：K0+762-K0+82035 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表028单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：回填土桩号位置：K0+762-K0+820施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月37 / 89日工序质量评定表质评表029单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：沟槽开挖桩号位置：K0+762-K0+82038 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表030单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：碎石垫层桩号位置：K0+762-K0+82039 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表031单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：平基浇筑桩号位置：K0+762-K0+820施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月41 / 89工序质量评定表质评表032单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：管座浇筑桩号位置：K0+762-K0+82042 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表033单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：安管桩号位置：K0+762-K0+82043 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表034单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：管缝接口桩号位置：K0+762-K0+820施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表035单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：检查井桩号位置：45 / 89K0+762-K0+82046 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表036单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化北侧雨水管工序名称：回填土桩号位置：K0+762-K0+82047 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表037单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化南侧雨水管工序名称：沟槽开挖桩号位置：K0+704-K0+72048 / 89施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月日工序质量评定表质评表038单位工程名称：新沂市建业路（钟吾路--临沭路）工程）部位名称：利民路渠化南侧雨水管工序名称：碎石垫层桩号位置：49 / 89K0+704-K0+72050 / 89。
土方路基工序工程质量评定表
序号
实测项目
允许偏差值 （或规定值）mm
实测值或实测点偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
△ 压实度
符合设计要求
2
△弯沉值 （0.01mm）
符合设计要求
3
纵断高程
+10Βιβλιοθήκη -15详见压实度汇总评定表 详见检测报告
4
平整度
15
5
宽度
6
横坡
7
中线偏位
+200，0
±20mm 且≯±0.3%
50
平均合格率% 自评等级 年月日
土方路基工序工程质量评定表
单位工程名 称：
部位工程名称：
序号
基本要求及外观检查项目
1 路床不得有翻浆、“弹簧”、起皮、波浪、积水现象。
桩号位置：
2 用12-15吨压路机碾压后，轮迹深度不得大于5mm。
3
路肩必须直顺，表面必须平整，不得有阻水现象。采用铺装人行道构造，其路肩可按90%压实度标准检 评。
交方 人员
施工技术负责 人：
接方人员
监理审查意见 施工负责人：
监理工程师： 质检员：
质量评定表
桩号位置：
渝市政验评-7
引用标准：CJJ1-90、JTG F80/1-2004 检查情况
90%压实度标准检
测点偏差值 11 12 13 14 15
检查 点数
汇总评定表
合格 点数
合格 率%
测报告
监理工程师：
基础、垫层工序质量评定表
年月Leabharlann 日3-12-9-10 渠道——基础、垫层
工 序 质 量 评 定
单位工程名称： 工程数量 序号 1 2 3 序号 检查项目 混凝土 垫层 伸缩缝 项 外观质量标准 混凝土基础不得有石子外露、脱皮、裂缝底现象。 垫层坡度及强度必须设计要求。 伸缩缝位置正确、垂直、贯通。 目 灰土压实度 1 垫 层 高程 中线每侧宽度 厚度 △混凝土抗压强度 高程 2 基 础 厚度 中线每侧宽度 蜂窝麻面面积 交方 班组 接方 班组 压实度（％） 及允许偏差 （mm) ≥95 0 -15 ±10 ±15 符合《混凝土强度 检验评定标准》规 定 ±10 -10 ±10 1％ 监理 意见 签字: 各 1 2 3 4 5 实 6 测 7 点 8 偏 差 值 《市政验收规范配套表格(2011样式A)》示例 工程 部位名称：
平均合格率 （％）
交方 班组 工程技术负责人：
接方 班组
监理 意见 质检员：
签字: 评 定 等 级 施工员： 年 月 日
注： 实检查点数必须等于或小于应检查点数，如超过应检查点数，其超过的点数应从合格点数中减去。
表3-12-104
检查方法 环刀法 用水准仪测 量 用尺量，每 侧各计1点 用尺量 符合《混凝 土强度检验 评定标准》 用水准仪测 量 用尺量 用尺量，每 侧计1点 用尺量蜂窝 麻面总面积
表
表3-12-104 工序名称：
新验收部位1
质
量
情
况
检验频率 范围 100 20 20 20 每台班 20 20 20 20 点数 1组 1 2 1 1组 1 1 2 1
9 10 11 12 13 14 15 16
应 检 点 数
实 检 点 数
合 格 点 数
路基基槽工序质量评定表
路基基槽工序质量评定表
单位名称：湖光新村道路B标部位名称：路基基底工序名称：基槽开挖
工程数量
Ka
检查项目
质量标准
质量情况
1
基底开挖不得扰动基底土，如发生开挖，严禁用土回填。
2
施工时严格保证边坡稳定，防止塌方。
±100
20M
2
轴线位移
50
20M
用经纬仪测量纵横各一点
3
基坑宽度
不小于
设计
20M
用尺量，每边各1点
交方班组
平均合格率（%）
评定等级
工程技术负责人：质检员：施工员：年月日
注：实检查点数不大于应检查点数，其超过的点数应从合格点数中减去。
3
基坑宽度
不小于
设计
20M
用尺量，每边各1点
交方班组
平均合格率（%）
评定等级
工程技术负责人：质检员：施工员：年月日
注：实检查点数不大于应检查点数，其超过的点数应从合格点数中减去。
工序质量评定表
单位名称：湖光新村道路B标部位名称：路基工序名称：桩号位置：
工程数量
Ka+200~Ka+270基槽开挖
序号
外观检查项目
3
基底不得受泡或受冻，基底上的淤泥必须清除干净，其他不符合设计要求的杂物与旧桩必须处理
序号
项目
允许偏差（mm）
检验频率
应检
点数
实检点数
合格点数
合格
（%）
检验方法
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
单元、工序施工质量验收评定表
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
注1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据
表A.0.2单元工程施工质量验收评定表（不划工序）
单位工程名称
单元工程量
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
工序编号
工序质量验收评定等级
1
2
3
4
5
施工单位 自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
监理单位
复核意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。
分 部 工 程 名 称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控
项目
1
2
3
4
一般
项目
1
2
3
4
施 工 单 位 自 评 意 见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为%，且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
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工序质量评定表之一
质评表3
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 15 日
欢迎下载
工序质量评定表之二
质评表3
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 7 月 7 日欢迎下载
工序质量评定表之三质评表3
欢迎下载
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 8 月 18 日
工序质量评定表之四A 质评表3
欢迎下载
欢迎下载工序质量评定表之四B质评表3
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 1 日
工序质量评定表之五A 质评表3
欢迎下载
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日
工序质量评定表之五B质评表3
欢迎下载
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 30 日
工序质量评定表之六A
质评表3
欢迎下载
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日
工序质量评定表之六B
质评表3
欢迎下载
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 25 日欢迎下载
工序质量评定表之七
质评表3 单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 20 日
工序质量评定表之八
质评表3 单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 9 日
工序质量评定表之九
质评表3 单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 1 日
工序质量评定表之十
质评表3 单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 11 月 3 日
工序质量评定表之十一
质评表3
单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 6 月 18 日
工序质量评定表之十二质评表3
单位工程名称：××市××路排水工程部位名称：污水管工
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 5 月 3 日
工序质量评定表之十三
质评表3 单位工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：上部结构16m简支梁空心
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日
工序质量评定表之十四
质评表3 单位工程名称：××市××路××桥梁工程部位名称：上部结构16m简支梁空心边
施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）×× 年 9 月 22 日。