《神经源性膀胱护理指南》解读
《神经源性膀胱护理》课件
监测肾功能
定期进行肾功能检查，了解肾脏状 况，及时发现和处理肾功能异常。
控制血压和血糖
高血压和高血糖是导致肾功能损伤 的重要因素，应积极控制。
提高生活质量
心理支持
对患者进行心理疏导，帮助他们 克服焦虑、抑郁等情绪问题。
康复训练
根据患者的具体情况，进行膀胱 功能康复训练，提高生活质量。
饮食调整
合理安排饮食，保证营养均衡， 增强患者的体质和抵抗力。
复查建议
根据患者情况，建议定期进行相关检查，如尿常规、肾功能等，以便及时发现并 处理潜在问题。
患者自我管理与监测
日常监测
指导患者及家属学会观察尿液颜色、量、 气味等变化，以及排尿间隔时间、排尿量
等，以便及时发现异常情况。
运动与休息
建议患者适当进行有氧运动，如散步、慢 跑等，增强体质；同时保持良好的作息习
指导患者采取正确的排尿姿势，如蹲位或 坐位，并尝试使用腹压协助排尿。
膀胱功能训练与刺激
01
02
03
04
总结词
膀胱功能训练与刺激有助于改 善神经源性膀胱患者的储尿和 排尿功能，提高生活质量。
盆底肌肉训练
指导患者进行盆底肌肉收缩和 放松训练，增强盆底肌肉力量
。
膀胱充盈刺激
通过按摩、热敷等方法刺激膀 胱壁，促进膀胱收缩和排空。
神经源性膀胱护理
目录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱的护理原则 • 神经源性膀胱的护理措施 • 特殊情况下的护理 • 出院指导与随访
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍，进 而引起的储尿和排尿障碍。
分类
神经源性膀胱疾病护理指南
神经源性膀胱疾病护理指南1. 概述神经源性膀胱是指由于神经系统病变导致的膀胱功能障碍，常见的病因包括糖尿病、脊髓损伤、神经系统疾病等。
神经源性膀胱疾病患者常常出现尿频、尿急、尿失禁等症状，严重影响了患者的生活质量。
为了提高神经源性膀胱疾病患者的护理质量，制定本护理指南。
2. 护理评估2.1 患者一般情况评估- 姓名、年龄、性别、病史等。
- 神经源性膀胱病因、病程、病情严重程度等。
- 尿失禁类型（压力性、假性、真性、混合型）。
- 排尿困难程度、尿流率、残余尿量等。
- 并发症如尿路感染、膀胱结石等。
2.2 患者心理社会状况评估- 患者对疾病的认知程度。
- 患者心理状态，如焦虑、抑郁等。
- 患者家庭支持程度。
- 患者生活自理能力。
3. 护理目标- 控制尿失禁，减少残余尿量。
- 防止尿路感染，减少并发症的发生。
- 提高患者生活质量，增强患者对疾病的自我管理能力。
- 改善患者心理状态，提高患者满意度。
4. 护理措施4.1 生活护理- 保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染。
- 指导患者进行适当的体育锻炼，增强体质。
- 合理安排饮食，保持营养均衡，预防肥胖。
4.2 病情观察- 观察患者尿失禁类型、程度、频率等。
- 观察患者残余尿量、尿流率等。
- 观察患者并发症的发生情况，如尿路感染、膀胱结石等。
4.3 药物治疗- 遵医嘱给予药物治疗，如抗生素、抗抑郁药等。
- 观察药物疗效及不良反应。
4.4 康复护理- 指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、膀胱反射触发训练等。
- 指导患者进行盆底肌功能训练。
4.5 心理护理- 倾听患者主诉，给予心理支持。
- 开展健康教育，提高患者对疾病的认知程度。
5. 护理评价- 评价尿失禁控制情况，残余尿量减少程度。
- 评价尿路感染等并发症的发生情况。
- 评价患者生活质量改善程度，心理状态变化。
- 评价患者满意度。
6. 注意事项- 密切观察患者病情变化，及时报告医生。
- 保持与患者的良好沟通，尊重患者隐私。
神经源性膀胱护理指南_2011年版_二_
［续本刊2011年第1期《神经源性膀胱护理指南（2011年版）》（一）］第4章神经源性膀胱常用护理技术1间歇导尿术（Intermittent Catheterization ）1.1定义间歇导尿术指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除。
间歇导尿可使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。
间歇导尿被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。
1．2分类1.2.1无菌性间歇导尿（Sterile Intermittent Catheterization ，SIC ）用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间歇导尿。
脊髓损伤后待患者全身情况稳定后即可施行，建议在医院内实施。
1.2.2清洁间歇导尿（Clean Intermittent Catheterization ，CIC ）在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法称为清洁间歇导尿。
清洁的定义是所用的导尿物品清洁干净，会阴部及尿道口用清水清洗干净，无需消毒，插管前使用肥皂或洗手液洗净双手即可，不需要无菌操作。
1.3目的（1）间歇导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱过度充盈。
（2）规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染。
（3）使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。
1.4适应证（1）神经系统功能障碍，如脊髓损伤、多发性硬化、脊柱肿瘤等导致的排尿问题。
（2）非神经源性膀胱功能障碍，如前列腺增生、产后尿潴留等导致的排尿问题。
（3）膀胱内梗阻致排尿不完全。
（4）常用于下列检查：获取尿液检测的样本；精确测量尿量；用于经阴道或腹部的盆腔超声检查前充盈膀胱；用于尿流动力学检测。
1.5禁忌证（1）不能自行导尿且照顾者不能协助导尿的患者。
（2）缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者。
（3）尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿路梗阻和膀胱颈梗阻。
（4）可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤。
神经源性膀胱护理指南课件
02
物理治疗：采用 电刺激、磁刺激 等物理疗法进行 治疗
03
手术治疗：对于 病情严重、药物 治疗无效的患者， 可以考虑手术治 疗
04
生活方式调整： 保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累，保持心情 愉悦，有助于病 情的恢复。
康复治疗
01
康复目标：提高生活 质量，减轻症状
02
康复方法：物理治疗、 药物治疗、心理治疗
治疗方法包括药物 治疗、物理治疗、
手术治疗等
主要表现为尿失禁、 尿潴留、排尿困难 等症状
神经源性膀胱的病因
01
神经系统病变： 如脊髓损伤、脑 卒中等
02
泌尿系统疾病： 如前列腺增生、 尿道狭窄等
03
药物副作用：如 抗癫痫药物、抗 高血压药物等
04
其他因素：如糖 尿病、长期卧床 等
神经源性膀胱的症状
定期检查：定期到医院检 查，及时发现问题并处理
神经源性膀胱的 预防与治疗
预防措施
01 保持良好的生活习惯，如戒烟、 限酒、保持良好的饮食习惯等
02 定期进行身体检查，及时发现 并治疗相关疾病
03 保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
04 加强锻炼，提高身体素质，增 强免疫力
治疗方法
01
药物治疗：使用 抗胆碱能药物、β 受体阻滞剂等药 物进行治疗
持续改进方向
加强护理人员的 培训和考核，提 高护理质量
增加案例分析， 提高护理人员的 实践能力
引入新技术和新 方法，提高护理 效果
加强与患者和家 属的沟通，提高 患者满意度
谢谢
神经源性膀胱护 理指南
护理原则
1
2
3
4
保持膀胱功能 正常，避免尿 潴留和尿失禁
神经源性膀胱诊疗指南解读
急性感染性多发性神经根炎，又称格林-巴利综合征（GBS）， 是由于病毒或接种疫苗引起的自发、多发性的神经根疾病，大约 6%～40%的GBS患者有排尿异常症状。一般神经系统症状较为严重， 而排尿异常症状相对较轻。艾滋病引起神经系统病变的发生率很高， 感染HIV的单核细胞可通过血脑屏障进入中枢神经系统，直接损害大 脑、脊髓和周围神经，当神经病变累及支配膀胱尿道的中枢和∕或 周围神经系统时，也会导致相应的排尿异常。依受累神经部位不同， 排尿异常的表现亦有所不同。
3.老年性痴呆
痴呆与尿失禁关系密切，两者常来源于同一基础疾病， 且尿失禁又常继发于痴呆。尿失禁的病因常是多因素的，
如认知障碍、步态紊乱以及膀胱过度活动等。 阿尔茨海 默氏病（AD）是引起老年痴呆的最常见原因，超过一半
的老年痴呆由该病引起，病理特征包括老年斑和神经纤维 紊乱。阿尔茨海默氏病患者尿失禁的发病率较高，痴呆门 诊患者中约11%～15%的阿尔茨海默氏病患者合并有尿失
3.外周神经病变
外周神经的病变，如糖尿病外周神 经病变、盆底神经损伤、免疫性神经病 等，累及支配膀胱的交感和副交感神经， 或同时累及支配尿道括约肌的神经，导 致逼尿肌收缩力减弱和/或尿道内、外 括约肌控尿能力减低，出现排尿困难或 尿失禁。
分类
逼尿肌反射亢进①膀胱容量的减少;②不自主的逼尿 肌收缩;③排尿时膀胱内高压;④膀胱壁显著肥大。
下尿道解剖
下尿道排尿与排尿控制的外周部 分主要由膀胱逼尿肌、尿道括约 肌、后尿道平滑肌、盆腔与尿道 周围横纹肌组成。
神经源性膀胱的护理管理
神经源性膀胱的临床表现包括尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等，严重时可引 起肾积水、肾功能不全等并发症。
诊断
神经源性膀胱的诊断主要依据患者的病史、体格检查和相关辅助检查，如尿动 力学检查、影像学检查等。
02 神经源性膀胱的护理评估
评估目的与原则
评估目的
了解患者膀胱功能状况，制定合适的护理方案，预防并发症 ，提高患者生活质量。
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理计划，包括饮食调整、排尿习惯 训练、膀胱功能锻炼等。
监测并发症
密切监测患者是否出现尿路感染、肾 积水等并发症，及时采取相应措施进 行干预。
教育内容与方法
疾病知识教育
向患者及家属介绍神经源性 膀胱的病因、症状、治疗方 法及日常护理等方面的知识 。
分类
根据病因，神经源性膀胱可分为 中枢性神经源性膀胱和外周性神 经源性膀胱。
病因与病理机制
病因
神经源性膀胱的病因包括脊髓损伤、 脑卒中、多发性硬化症、糖尿病等神 经系统疾病。
病理机制
神经源性膀胱的病理机制涉及神经系 统的调控异常，导致膀胱和尿道平滑 肌收缩异常、尿道括约肌功能失调等 。
临床表现与诊断
详细描述
同时，保持良好的生活习惯和 饮食卫生也是预防神经源性膀
胱并发症的重要措施。
06
神经源性膀胱的护理管理与教 育
护理管理策略
建立患者档案
为每位神经源性膀胱患者建立详细的 档案，记录病情状况、治疗方案及护 理措施等。
定期评估
定期评估患者的病情状况，包括排尿 情况、肾功能等，以便及时调整护理 方案。
膀胱功能训练
01
02
03
定时排尿
建立规律的排尿时间，避 免长时间憋尿导致膀胱过 度充盈。
神经源性膀胱护理专业指南
神经源性膀胱护理专业指南
简介
神经源性膀胱是指由神经系统损伤或疾病引起的膀胱功能障碍。
本专业指南旨在为患有神经源性膀胱问题的患者提供护理建议和指导，以改善其生活质量和膀胱功能。
护理建议
以下是针对神经源性膀胱患者的护理建议：
1. 协助排尿：患有神经源性膀胱的患者可能无法自主排尿，因
此需要护理人员的协助。
定期安排排尿时间，使用适当的器具（如
导尿管）协助排尿，并确保膀胱完全排空。
2. 监测膀胱状况：定期检查患者的膀胱状况，包括膀胱容量、
尿液量和排尿频率。
记录这些数据，以便及时发现任何异常情况并
调整治疗计划。
3. 饮食控制：适当的饮食控制对维持膀胱健康至关重要。
建议
患者遵循均衡饮食，避免过度饮水和摄入过多刺激性食物和饮料，
如咖啡、辣椒和酒精。
4. 膀胱训练：通过膀胱训练可以帮助患者改善膀胱功能。
建议
定期进行膀胱训练，逐渐延长排尿时间间隔，以增加膀胱容纳尿液
的能力。
5. 应对并发症：神经源性膀胱可能伴随其他并发症，如尿路感
染和尿失禁。
及时识别并处理这些并发症，以避免进一步的健康问题。
6. 心理支持：患有神经源性膀胱的患者可能面临心理压力和困扰。
提供心理支持和咨询，帮助患者调整心态，增加生活质量。
总结
本专业指南提供了神经源性膀胱护理的基本建议和指导。
患有
神经源性膀胱的患者可以通过协助排尿、监测膀胱状况、饮食控制、膀胱训练、处理并发症和心理支持等措施来改善自身状况和生活质量。
护理人员应密切关注患者的膀胱情况，并及时调整护理方案。
神经源性膀胱护理指南
随着神经系统疾病和脊髓损伤患者的增多，神经源性膀胱的发病率也在逐年上 升。有效的护理对于减轻患者痛苦、预防并发症和提高生活质量至关重要。
定义和概述
定义
神经源性膀胱是指由于中枢或周围神经系统损伤导致的膀胱 功能障碍。
概述
本指南将详细介绍神经源性膀胱的成因、症状、诊断和治疗 ，重点阐述护理方面的知识，包括日常护理、饮食调整、药 物治疗、并发症预防等方面的指导。
加强国际合作和交流
学术交流
加强国际间的学术交流与合作，共同探讨神 经源性膀胱的最新研究成果和治疗进展。
临床研究合作
开展跨国临床研究，共享研究资源和数据， 以提高研究的质量和影响力。
THANKS
感谢观看
盆底肌肉训练
通过盆底肌肉训练，如凯 格尔运动，可以增强膀胱 和尿道的括约肌功能，改 善排尿控制能力。
心理和社会支持
心理疏导
神经源性膀胱患者可能面临心理 压力和焦虑，应给予适当的心理 疏导和支持，帮助他们建立积极
的心态。
社会支持网络
建立患者的社会支持网络，包括 病友之间的交流和支持，以及家 庭和医疗机构的关心和支持，有 助于提高患者的治疗信心和生活
02
神经源性膀胱的病理生理
病因和发病机制
病因
神经源性膀胱是由于神经系统损伤或疾病导致膀胱功能异常，常见病因包括脊髓 损伤、多发性硬化症、糖尿病等。
发病机制
神经源性膀胱的发病机制较为复杂，涉及神经系统的多个层次，包括大脑、脊髓 和周围神经。损伤或疾病导致神经信号传递障碍，影响膀胱的收缩和舒张功能， 进而引发一系列膀胱功能障碍。
定期监测肾功能和膀胱功能， 及时发现和处理尿路感染、结
石等并发症。
提供心理支持和关爱，帮助老 年人建立积极的生活态度和应
《神经源性膀胱护理指南》解读PPT文档54页
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢！
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
神经源性膀胱诊疗护理指南解读
3.老年性痴呆
• 阿尔茨海默氏病 阿尔茨海默氏病患者尿失禁的 发病率较高，痴呆门诊患者中约 11%～15%的 阿尔茨海默氏病患者合并有尿失禁。 • 多发脑梗塞 大约 50%～84%的多发脑梗塞门诊 患者合并尿失禁，但是这些患者并不总是伴有痴 呆，而且在出现尿失禁之前常表现有尿频、尿急
9
4.基底节病变
13
8 椎间盘疾病
• 多数腰椎间盘突出症为L4～L5、L5～S1水平的
椎间盘向后外侧突出造成的，然而向后的中心
型突出（马尾综合征）则可能影响支配膀胱、
会阴部和阴茎海绵体部的神经。据报道，1% ～15%腰椎间盘突出症患者的骶神经根会受到 影响，最终常见的症状为尿潴留
14
9 外科手术
• 脊柱外科手术：如颈椎或腰椎的椎板减压术、 椎间盘切除术、椎管肿瘤摘除术等，手术牵拉 、压迫或切割等对神经的刺激，，其中脊柱外 科手术后出现排尿困难者可高达38%～60% 。 • 盆腔手术：如子宫颈癌根治术、直肠癌根治术 等，若损伤盆神经或阴部神经，也会导致排尿 异常。
一，且与病变的严重程度及恢复状况密切相
关。最常见的排尿异常表现为尿失禁，发生
率一般在37％～58％之间。
11
6.额叶脑肿瘤
• 24%的大脑上、中额叶脑肿瘤可能引起膀 胱尿道功能障碍，可能与其占位效应有关 。其症状与累及程度及范围有关，尿动力 学多表现为逼尿肌过度活动，出现尿频、 尿急、尿失禁等症状。
12
7.脊髓损伤
• 几乎所有脊髓损伤性病变都可以影响膀胱尿道 功能。不同节段、不同程度的脊髓损伤会导致 不同类型的膀胱尿道功能障碍，在损伤后的不 同时间段临床表现也有所不同。不同节段的脊 髓损伤导致的神经源性膀胱具有一定的规律性 ，但并非完全与脊髓损伤水平相对应。同一水 平的脊髓损伤、不同的患者或同一患者在不同 的病程，其临床表现和尿动力学结果都可能有 一定差异
神经源性膀胱护理指南_2011年版_一_蔡文智
胱 管 理 ，采 取 个 体 化 的 处 理 方 案 。总 的 原 则 是 ：（1）恢 复 膀 胱 的 正 常 容 量 ；（2）增 加 膀 胱 的 顺 应 性 ，恢 复 低 压 储 尿 功 能 ，减 少 膀 胱-输 尿 管 反 流 ，保 护 上 尿 路 ；（3）减 少 尿 失 禁 ；（4）恢 复 控 尿 能 力 ；（5）减 少 和 避 免 泌 尿 系 感 染 和 结 石 形 成 等 并 发 症。
制定临床护理指南，旨在引导临床护理人员研究护理专业，提高护理学术水平。 任何指南都不是僵化的、一成 不变的，《指南》也会存在不足，也需要不断地修改、增补和完善。 希望同行们积极参与，提出改进意见。
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"
神经源性膀胱护理指南（2011年版）（一）
丘脑：在排尿冲动的传递方面起上传下达的作用。 内囊：为白质纤维，大脑皮质所有与排尿有关的神经纤 维均经过此部。 基底节：可影响与控制逼尿肌的活动，如帕金森病的患 者基底核变性后会产生逼尿肌反射亢进，如急迫性尿失禁。 边缘系统： 通过与下丘脑和脑干网状结构间的联系，控 制全部自主神经系统。 小脑：（1）维持尿道外括约肌和盆底肌等骨骼肌的张力 ； （2）控 制 尿 道 外 括 约 肌 和 盆 底 肌 等 骨 骼 肌 的 收 缩 节 律 和 强 度 ；（3）配 合 脑 桥 抑 制 逼 尿 肌 收 缩 ；（4）协 调 逼 尿 肌 和 尿 道 外
神经源性膀胱护理管理
完善 检查后
实施时
全面评估 ,拟实施 方案前，
对间导频次 调整、患者 感受、残余 尿量、饮水 计划安排等
（四）解决关键性问题
饮水计划的正确实施 导尿频次的调整
无菌或清洁导尿方式的选择 选择合适的导尿管
正确实施饮水计划
定时定量：指导患者每小时饮水100ml或四小时不超 过600ml，
饮水量包括：饮水（包含果汁、饮料）、进食摄水、 输液量。
• 方式:门诊教育、住院教育、出院教育。 • 教育流程 • 教育形式
1
评估
6
再教育
对象 制定目
2
教育 标内容
流程
评价
选择
5
效果 实施 形式
3
4
文字教育法
B
语言教育法 A
教育形式
C 形象教育法
电话教育法 E
D 实践教育法
思考一：患者及家属对间歇性导尿的
接受度如何
接受？
不接受？
只重视肢体功能康复,不重视膀胱康复，
根据残余尿量调整间导时间
• 饮水计划表 • 间导记录表
选择合适的导尿管
理想导尿管应满足以下条件：
•无菌 •生物相容性好 •柔软易弯曲 •由高保形性材料制成 •无创伤（设计时需注意,必 要时添加涂层以防损伤） •即取即用
导管种类
涂层类 导管（预润滑）
导管
无菌 （一次性使用）
亲水性涂层或 无涂层导管
1 护士知识与教育能力的培训 2 患者及家属的自护知识教育 3 医护一体化管理模式建立 4 解决关键性问题
（一）护士知识与教育能力的培训
理论知识Байду номын сангаас平 健康教育水平
强调反复性、持续性,列为年 培训计划的必须项目，
神经源性膀胱护理业务讲座
神经源性膀胱护理业务讲座
简介
神经源性膀胱是一种由神经系统损伤引起的膀胱功能障碍。
本次讲座旨在介绍神经源性膀胱护理业务的相关知识，帮助护士和医务人员提高对神经源性膀胱患者的护理水平。
神经源性膀胱的定义
神经源性膀胱是指由于神经系统病变或损伤导致的膀胱控制功能异常，如排尿困难、尿失禁等症状。
常见的神经源性膀胱疾病包括脊髓损伤、脑血管疾病等。
神经源性膀胱的护理目标
1. 缓解膀胱压力：通过定期排尿、导尿等方法，减少膀胱内压力，预防膀胱过度扩张和尿液反流。
2. 预防尿路感染：保持良好的个人卫生惯，定期清洁导尿管，预防尿路感染的发生。
3. 提高生活质量：提供必要的康复训练，帮助患者恢复膀胱控制能力，提高生活自理能力。
神经源性膀胱的护理措施
1. 定期排尿：根据患者的具体情况，制定定时排尿计划，帮助患者及时排尿，避免膀胱过度充盈。
2. 导尿管理：对于无法自主排尿的患者，进行导尿管理，定期更换导尿管，保持导尿通畅。
3. 尿液监测：定期检测患者的尿液，观察尿液性状和颜色，发现异常及时处理。
4. 康复训练：根据患者的具体情况，制定康复训练计划，包括盆底肌肉训练、膀胱训练等，帮助患者恢复膀胱控制能力。
5. 教育指导：向患者及其家属提供关于神经源性膀胱的知识，教导正确的护理方法和生活惯。
结语
神经源性膀胱是一种常见的膀胱功能障碍，正确的护理措施对于患者的康复至关重要。
通过本次讲座，希望能够提高护士和医务人员对神经源性膀胱护理业务的理解和应用能力，为患者提供更好的护理服务。
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间歇导尿术
导尿管的选择原则
导尿管的润滑
1
1.7 操作指导
间歇导尿术
清洁间歇导尿操作流程
用物准备 操作者洗手 屏风遮挡 清洗会阴部及 将尿 取出导尿管润滑
管插入尿道排出尿液
拔出尿管、记录
1
间歇导尿术
1.8 导尿时机和频率 导尿时机
导尿间隔时间
1
间歇导尿术
1.9 间歇导尿注意事项
切忌患者 尿急时才 排尿 插尿管时 动作要轻 柔
3
3.3 方法
膀胱再训练
Crede按压法：用拳头于脐下3cm深按
压，并向耻骨方向滚动，动作缓慢柔和， 同时嘱患者增加腹压帮助排尿。
④代偿性排尿 Valsalva屏气法：患者取坐位，身体
前倾，屏气呼吸，增加腹压，向下用力 做排便动作帮助排除尿液。
3
3.3 方法
膀胱再训练
⑤肛门牵张
肛门牵张导致尿道括约肌活动的断 续现象类似于正常的自主排尿方式。 适用盆底肌痉挛的患者。
3
3.3 方法
膀胱再训练
②意念排尿
适用于留置尿管的患者。每次放尿 前5min，患者卧于床上，指导其全 身放松，想象自己在一个安静、宽 敞的卫生间，听流水声，试图自己 排尿，由陪同人员缓慢放尿。
3
3.3 方法
膀胱再训练
导尿前半小时，通过寻找刺激点， 如轻轻叩击耻骨上区或大腿上1/3 ③反射性排尿 内侧，牵拉阴毛、挤压阴蒂（茎） 或用手刺激肛门诱发膀胱反射性收 缩，此法仅适用于一些特殊病例。
神经源性膀胱的临床基础
第3章
神经源性膀胱的护理管理
神经源性膀胱功能障碍是动态进展 的，必须对患者的储尿及排尿功能、临 床表现及全身情况进行动态评估和分型， 并以此为依据选择适宜的膀胱管理方法。 早期开始、正确处理、终身护理和 随访，才能最大限度地比避免尿路并发 症的发生，提高患者的生存质量。
第3章
解 读
河 南 中 医 学 院 一 附 院
神 经 源 性 膀 胱 护 理 指 南
神经源性膀胱护理指南（2011年版）
中国康复医学会康复护理专业委员会
1 2 3 4 5
宗旨与目标 神经源性膀胱的临床基础 神经源性膀胱的护理管理 神经源性膀胱常用护理技术 支持声明
第1章
宗旨与目标
规范我国各地区康复机构、医院、社 区卫生组织等对神经源性膀胱的护理管 理，为临床和社区护士提供实践指导，为 各层级护士培训提供专业指导或参考，从 而提高护理人员膀胱护理的专业能力， 更好地为广大神经源性膀胱患者服务。
根据膀胱功能障碍表现
根据Madersbacher分类
第3章
4 并发症
神经源性膀胱的护理管理
Text in Text in Text in here 常见并发症及处理要点 here here
尿路损伤出血
尿路感染
尿路结石
第3章
神经源性膀胱的护理管理
5.1 健康教育评估 5.2 健康教育内容
5 健康 指导
第2章
神经源性膀胱的临床基础来自1定义
当神经系统损伤或 疾病导致神经功能 异常，引起膀胱的 储存和排空机制发 生障碍时，即发生 神经源性膀胱。
第2章
2 解 剖 基 础 和 生 理 机 制
神经源性膀胱的临床基础
第2章
2 解 剖 基 础 和 生 理 机 制
神经源性膀胱的临床基础
第2章
2 解 剖 基 础 和 生 理 机 制
1
1.2 分类
间歇导尿术
无菌性间歇导尿
清洁间歇导尿
1
1.3 目的
间歇导尿术
防止膀胱过度充盈 减少泌尿生殖系统感染 有利于保持膀胱功能
1
1.4 适应症
间歇导尿术
√
膀胱内 梗阻 某些检查
神经系统 非神经源 功能障碍 性膀胱功 能障碍
1
1.5 禁忌症
间歇导尿术
×
膀胱容量小 于200ml
不能自行导 不能配合或 尿道解剖异 尿道损伤 和 尿或他人不 不能按计划 常 能协助者 导尿者 尿道肿瘤
尿路感染 严重尿失禁 摄入大量液 膀胱自主神 某些情况下 体无法控制 经异常反射 慎用 者 者
1
1.6 并发症
间歇导尿术
尿路感染 膀胱过度 尿失禁 膨胀
尿路梗阻 尿道狭窄
尿道损伤 自主神经 出血 反射异常 等
1
1.7 操作指导
间歇导尿术
总原则：
谨防损伤、避免感染、 保证操作过程中手法轻柔
1
1.7 操作指导
5.3 健康教育方式 5.4 健康教育评价 5.5 出 院 指 导 5.6 终 生 随 访
第3章
神经源性膀胱常用护理技术
间歇导尿术 留置导尿 膀胱再训练 简易膀胱容量和压力测定 膀胱残余尿量测定
1
1.1 定义
间歇导尿术
间歇导尿术指不将导尿管留置于 膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空 后即拔除。 间歇导尿被国际尿控协会推荐为 治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方 法。
根据临床表现和尿流 动力学特点的分类方法
欧洲泌尿协会提供的 Madersbacher分类方法
第3章
神经源性膀胱的护理管理
Text in Text in 3.1here 处理策略 here
Text in 3 处理流 here 程和策略
早期处理策略
恢复期处理策略
第3章
神经源性膀胱的护理管理
Text in Text in Text in 3 处理流 here 3.2 不同分类与处理策略 here here 程和策略
3
3.2 目的
膀胱再训练
促进膀胱排空 避免感染，保护肾功能 提高患者生活质量
3
3.3 方法
膀胱再训练
习惯训练：是基于排尿规律患者如厕
时间的方法，应鼓励患者避免在安排时 间以外排尿。
① 行为技巧 延时排尿：用于因膀胱逼尿肌过度活
跃而产生的尿急症状和反射性尿失禁。 治疗目标为形成3-4h的排尿间期。
1 评定
神经源性膀胱的护理管理
Text in here
1.1
Text in Text in 患者的一般情况 here here
询问 病史
体格 检查
实验室 检查
器械 检查
第3章
神经源性膀胱的护理管理
Text in Text in 国际常用分类 here here
Text in 2 临床 here 分类
导尿时遇 到障碍应 暂停 出现血尿 等情况要 立刻报告
拔尿管时 遇阻力可 等待片刻 每次应做 排尿记录
女性患者 应去除阴 道填塞物 间歇导尿 的前提
2
留置导尿
临床 意义
2.1 经尿道留置导尿
2.2 耻骨上膀胱造瘘
定义 目的
并发症
注意 事项 操作 流程
适应证
禁忌证
3
3.1 定义
膀胱再训练
膀胱再训练是根据学习理论和条件反 射原理，通过患者的主观意识活动或功能 锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能，从而 达到下尿路功能的部分恢复，减少下尿路 功能障碍对机体的损害。