法定代表人基本情况登记表
民办非企业单位法定代表人登记表
年月日
备注
注：新成立民办非企业单位不填“民办非企业单位意见”栏，民办非企业单位变更法定代表人的填写此栏。
中华人民共和国民政部监制
2104表
民办非企业单位法定代表人登记表
单位名称
登记证号
姓 名
性别
民族
像
片
政治面貌
文化程度
出生日期
身份证号
职 务
技术职称
户口所在地
家庭住址
邮编
电话
人事关系所在单位
电话
本 人 简 历
何年月至何年月
在何地区何单位
任（兼）何职
身份证复印件粘贴处
本人意见：
年月日
本人签字：
年月日
人事关系所在单位意见
兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚，经正式任命（选举、聘任）拟在担任职务，根据章程代表民办非企业单位（法人）行使职权。
法定代表人登记表
填报说明：1.工作简历内容包括：起止时间，工作单位和具体部门，职务。
2.提交身份证复印件（核原件）。
填报说明：1.工作简历内容包括：起止时间，工作单位和具体部门，职务。
2.提交身份证复印件（核原件）。
投资人登记表2、提交身份证复印件（核原件）。
3、此表可复印。
经公司（股东会选举/董事会选举/任命(国有独资公司)）研究决定，任命(先生/女士)为（企业名称）主要负责人，任期年。
公司名称（盖章）：年月日填报说明：1、已有主办单位任命文件的，提交任命文件（原件）张贴在本页即可，不须再填写本页。
2、该表适用于新申办用。
经公司（股东会选举/董事会选举/任命(国有独资公司)）研究决定，任命(先生/女士)为（企业名称）主要负责人，任期年。
同时免去 (先生/女士)原负责人职务。
公司名称（盖章）：年月日填报说明：1、已有主办单位任命文件的，提交任命文件（原件）张贴在本页即可，不须再填写本页。
2、该表适用于变更用。
公司法定代表人任免书经审查，(先生/女士)符合有关法律、法规、规章规定的公司法定代表人任职资格条件，不存在以下情况，根据《公司法》及本公司章程规定，选举/任命其为(企业名称)法定代表人，任期年；同时免去(先生/女士)的法定代表人职务：（1）无民事行为能力或者限制民事行为能力；（2）正在被执行刑罚或者正在被执行刑事强制措施；（3）正在被公安机关或者国家安全机关通缉；（4）因犯有贪污贿赂罪、侵犯财产罪或者破坏社会主义市场经济秩序罪，被判处刑罚，执行期满未逾五年；因犯有其他罪，被判处刑罚，执行期满未逾三年；或者因犯罪被判处剥夺政治权利，执行期满未逾五年；（5）担任因经营不善破产清算的企业的法定代表人或者董事、经理，并对该企业的破产负有个人责任，自该企业破产清算完结之日起未逾三年；（6）担任因违法被吊销营业执照的企业的法定代表人，并对该企业违法行为负有个人责任，自该企业被吊销营业执照之日起未逾三年；（7）个人负债数额较大，到期未清偿；（8）有法律和国务院规定不得担任企业法定代表人的其他情形。
法定代表人情况登记表
法定代表人（负责人）情况登记表
姓名
性 别
民 族
职 务
户籍登记住址
证件类型
证件号
固定电话
移动电话
法定代表人（负责人）签字：年月日
备注：食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。
法定代表人（负责人）承诺（声明）：
本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。同时，本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。
谨ห้องสมุดไป่ตู้承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。
签字（盖章）：
年月日
（身份证件复印件粘贴处）
公司(企业)法定代表人登记表
公司（企业）法定代表人登记表
一、公司（企业）基本信息
•公司名称：
•注册地址：
•经营范围：
•注册资本：
二、法定代表人基本信息
•姓名：
•性别：
•出生日期：
•籍贯：
•身份证号码：
•联系电话：
•邮箱：
三、法定代表人资格证明
•身份证正反面复印件：
•学历证明复印件：
•其他相关资格证明复印件：
四、法定代表人声明
本人郑重声明，所提供的所有信息真实有效，不存在任何虚假陈述或隐瞒情况。
如有违反，愿意承担相应的法律责任。
五、公司（企业）授权书
特此授权法定代表人代表公司（企业）办理相关登记手续，包括但不限于变更、注销等事项，公司（企业）对法定代表人的一切行为均予以确认。
以上是本公司（企业）法定代表人登记表，如有疑问，请及时与相关部门联系。
感谢您的配合与支持。
法定代表人登记表
填报说明：1.工作简历内容包括：起止时间，工作单位和具体部门，职务。
2.提交身份证复印件（核原件）。
填报说明：1.工作简历内容包括：起止时间，工作单位和具体部门，职务。
2.提交身份证复印件（核原件）。
投资人登记表2、提交身份证复印件（核原件）。
3、此表可复印。
负责人任职书经公司（股东会选举/董事会选举/任命(国有独资公司)）研究决定，任命(先生/女士)为（企业名称）主要负责人，任期年。
公司名称（盖章）：年月日填报说明：1、已有主办单位任命文件的，提交任命文件（原件）张贴在本页即可，不须再填写本页。
2、该表适用于新申办用。
负责人任免书经公司（股东会选举/董事会选举/任命(国有独资公司)）研究决定，任命(先生/女士)为（企业名称）主要负责人，任期年。
同时免去(先生/女士)原负责人职务。
公司名称（盖章）：年月日填报说明：1、已有主办单位任命文件的，提交任命文件（原件）张贴在本页即可，不须再填写本页。
2、该表适用于变更用。
公司法定代表人任免书经审查，(先生/女士)符合有关法律、法规、规章规定的公司法定代表人任职资格条件，不存在以下情况，根据《公司法》及本公司章程规定，选举/任命其为(企业名称)法定代表人，任期年；同时免去(先生/女士)的法定代表人职务：（1）无民事行为能力或者限制民事行为能力；（2）正在被执行刑罚或者正在被执行刑事强制措施；（3）正在被公安机关或者国家安全机关通缉；（4）因犯有贪污贿赂罪、侵犯财产罪或者破坏社会主义市场经济秩序罪，被判处刑罚，执行期满未逾五年；因犯有其他罪，被判处刑罚，执行期满未逾三年；或者因犯罪被判处剥夺政治权利，执行期满未逾五年；（5）担任因经营不善破产清算的企业的法定代表人或者董事、经理，并对该企业的破产负有个人责任，自该企业破产清算完结之日起未逾三年；（6）担任因违法被吊销营业执照的企业的法定代表人，并对该企业违法行为负有个人责任，自该企业被吊销营业执照之日起未逾三年；（7）个人负债数额较大，到期未清偿；（8）有法律和国务院规定不得担任企业法定代表人的其他情形。
企业法人基本情况表模板
企业法人基本情况表模板
企业法人基本数字截止时
填报注意事项：1）本表共13项指标，各单位在手工填写、主管部门在汇总收集基层表时，要注意审核是否有漏填、重复填、错填，防止汇总单位将该表输入程序时难以修改、录入。
2）“法人单位代码”、“行政区划代码”一旦填错，则综合的数据将不属于本地区的了！！单位所属驻外地机构，按外地填写外地的行政区划和邮编。
3）企业填写“P教育、S 公共管理和社会组织”行业的要注意审核！代理人员档案在人才中心的由聘用单位填。
4）“12企业规模”中，“工业”指“B采矿业、C制造业、D电力、煤气及水的生产和供应业”，“F交通运输、仓储和邮政业”中涉及“仓储业”的单位一律按“小型企业”统计。
医疗机构法定代表人情况登记表
医疗机构法定代表人（主要负责人）状况登记表
姓名性年别龄
身份证号码籍贯
（相片）户口所在地
学历专业
毕业时间年月毕业学校
职业工作单位
能否获得《医
是□否□医师级别执业医师□执业助理医师□师资格证书》
获得执业（助理）《医师资格证书》时间年月初次注册获得《医师执业证书》时间年月
现任职称获取该职称
年月时间
能否获得《农村
是□否□获得乡医证
年月
医生执业证书》书时间
医疗卫生工作从业经历
起止年代工作单位从事专业职务/职称证明人
既往能否
申办过医疗机构所申办医疗机构
名称是□否□
申办
共所
医疗机构数
地点法定代表人主要负责人
个人申明：
1、自己所填报内容正确无误，所提交证件及其复印件和照片真切无假。
若有虚假，由此
造成的全部结果由自己肩负。
2、自己不属于卫生部规定的“不得申请设置医疗机构”的六种情况。
（卫生部《医疗机构机构管理条例实行细则》第十二条规定：有以下情况之一的，不得申请设置医疗机构：
（一）不可以独立肩负民事责任的单位；
（二）正在服刑或许不拥有完整民事行为能力的个人：
（三）医疗机构任职、因病离职或许停薪留职的医务人员；
（四）发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员；
（五）因违犯相关法律、法例和规章，已被撤消执业证书的医务人员：
（六）被撤消《医疗机构执业允许证》的医疗机构法定代表人或许主要负责人；⋯⋯有前款第（二）、（三）、（四）、（五）、（六）项所列情况之一者，不得充当医疗机构的法定代表人或许主要负责人。
）
医疗机构法定代表人（主要负责人）署名：
年月日。