血液循环(正常人体功能)

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心室肌细胞动作电位分期及其形成的机制
动作电位分期
去极化 过程 0期
膜内电位变化
由-90→+30mv
形成机制
Na+通道开放，Na+迅速内流
1期 （快速复极初期） 2期 复极化 （平台期）
由+30 → 0mv
Na+内流停止，K+外流
复极化缓慢，基本 Ca2+缓慢内流和K+外流 停滞在0mv左右 由 0→ -90mv
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快、慢反应心肌细胞AP的特征比较 快反应AP 慢反应AP
①AP波形分5个期： ①AP波形分3个期： 0、 1、 2、 3、 4期 0、3、4期 ②电位幅度高 ②电位幅度低 ③0期去极速度快 ③0期去极速度慢 ④0期主要与Na+内流有关 ④0期主要与Ca2+内流有 关 ⑤具有快、慢通道 ⑤只有慢通道 （以快通道为主） ⑥RP大：-85mv～-90mv ⑥RP小：-60mv ⑦4期稳定（普通心肌细胞）⑦4期不稳定（自律细胞） 不稳定（自律细胞）
2. 此时护理人员应如何给予护理措施和保健教育？
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本章的主要内容：
第一节心脏生理 第二节血管生理 第三节心血管活动的调节 第四节器官循环
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血液循环
第一节心脏生理
一、心脏的泵血功能 二、心肌细胞的生物电现象 三、心肌细胞的生理特性 四、体表心电图
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血液循环
一、心肌细胞的生物电现象
心室肌细胞RP
心室肌细胞AP (比较复杂）
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神经细胞的动作波形
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心室肌细胞动作电位的构成
去极化过程 （0期） 1期 （快速复极初期） 2期 复极化过程 （平台期）——特征性时期
3期 （快速复极末期） 4期 （静息期）
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0期（去极化期）——Na+内流
刺激 → RP→ → 阈电位 → 激活快Na+通道 → Na+内流 → Na+平衡电位 （0期）
过程
3期
（快速复极末期）
Ca2+ 内流停止， K+ 迅速 外流
离子泵活动，将内流的 Na+ 和 Ca2+ 排 出 ， 同 时 摄回外流的 K+ 。使膜内 14 外离子浓度恢复正常
4期
（静息期）
稳定在-90mv
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自律细胞的生物电现象
心室肌细胞的AP
浦肯野细胞的AP
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自律细胞的生物电现象
心 肌 细 胞 的 分 类
工作细胞 又称非自律细胞，普通心肌细胞， 无自律性，具有收缩功能，如心房 、心室肌细胞
自律细胞 特殊分化的心肌细胞，具有自 律性，但收缩功能基本丧失 如窦房结细胞 、浦肯野细胞
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普通心肌细胞的生物电现象 幅度：-90mV(较骨骼肌细胞、神经细 胞大)。
机制：K+顺浓度梯度由膜内向膜外 扩散所形成的电-化学平衡电 位。
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窦房结细胞
浦肯野细胞
动作电位分期
三期：0、3、4期 0期：Ca2+缓慢内流 3期：K+外流
五期：0、1、2、3、4 0 、 1 、 2 、 3 期：形成 机制与心室肌基本相同
形 成 机 制
4 期： K+ 外流逐渐减少， 4 期： K+ 外流逐渐减少， Na+内流逐渐增多 Na+和Ca2+内流 逐 渐增多
1、动作电位 和心室肌细胞相似，也可分为0、1、 0 2、3、4期，其中0、1、2、3期形 状、幅度与心室肌细胞相似。不同 的是4期：浦肯野细胞的动作电位4 4 期不稳定，可缓慢自动去极化。
1 2
3 4
2、4期自动去极化机制 （其中0、1、2、3期同心室肌细胞） (1)复极化时K+外流逐渐衰减 (2)进行性增强的Na+内流
自律细胞的共同特点是4期膜电位不稳定，可 缓慢地自动去极化（称为4期自动去极化）。
4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴 奋的基础，也是自律细胞与非自律细胞生物电 现象的主要区别。
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自律细胞的生物电现象
浦肯野细胞的动作电位及产生机制
窦房结细胞动作电位及产生机制
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浦肯野细胞的动作电位及产生机制
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血液循环
二、心肌细胞的生理特性
自律性
兴奋性 传导性 收缩性 机械特性 电生理特性
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自动节律性（简称自律性）
1、概念：组织、细胞能够在没有外来刺激的条件下自 动发生节律性兴奋的特性称为自动节律性， 简称自律性。 2、各部位自律性的高低：窦房结>房室交界>浦肯野纤维 具有自动节律性的心肌细胞称为自律细 3、正常起搏点 :即窦房结，是主导心脏正常跳动的 胞。自律细胞主要构成心脏内特殊传导 自律性最高的部位。 系统。 4、产生自律性的基础：4期缓慢自动去极化 5、影响自律性的因素 ⑴4期自动去极化的速度
Ca2+
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3期（快速复极末期）——K+外流进行性增加
慢Ca2+通道失活 + K+通道通透性↑ → K+ 外流 → 快速复极化 至RP水平 （3期）
3期
K+
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4期（静息期） ——Na+—K+泵和Na+—Ca2+交换
因膜内 [Na+] 和 [Ca2+] 升高 , 而膜外 [K+] 升高→激活离子泵、 Na+—Ca2+ 交 换 体 → 泵 出 Na+ 和 Ca2+, 泵入K+→恢复正常离子分布 。
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0期
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1期（快速复极初期）——K+外流
快Na+通道失活 + 激活K+通道 → K+一过性外流 → 快速复极化 （1期）
1期
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2期（平台期） ——K+外流和Ca2+内流处于平衡
1期复极结束出现 Ca2+缓慢内流 与 K+外流处于平衡 状态 → 缓慢复极化 （2期=平台期）
2期
K+
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0期（去极化） 当4期自动去极化达 到阈电位 ↓ 激活慢钙通道 ↓ Ca2+缓慢内流
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3期（复极化）
慢钙通道渐失活 + 激 活钾通道
↓ Ca2+内流→+ K+递增 性外流
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4期（自动去极化） K+递减性外流 + Na+递增性内流+ Ca2+内流渐增
↓
缓慢自动去极化
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案例
一男性55岁病人，体重60公斤，一小时前由 于观看足球赛。 先是头晕、头痛，而后头痛加剧， 随即昏倒，不省人事，全身冷汗，体检发现动脉 血压为110/80mmHg， 心率为120/分，面色苍白。
问题
1. 病人的动脉血压仍然为正常值范围，为什么？病人为什 么心率加快，头痛加剧，随即昏倒，不省人事，全身冷汗？
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窦房结细胞动作电位及产生机制
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窦房结细胞动作电位及产生机制
1、动作电位的特征： （1）AP分0,3,4三个时期， 无1期和2期。 （2）0期去极幅度和速度小 不出现明显的电位超射 (0mV左右) （3）最大复极电位（-60mv） 和阈电位(-40mv）较小。 （4）4期膜电位不稳定，自动去极 化，但4期自动去极速度却比浦肯野 细胞要快。 2、动作电位形成机制（0、3、4期）