盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识2013 PPT
注射用盐酸乌拉地尔培训课件
❖ 使用方法
输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速 度为每分钟2 mg，维持速度为9mg/ h。（若将 250 mg乌拉地尔溶解在500ml液体中，则1mg乌拉地 尔相当于44滴或2.2ml输入液）。静脉点滴或用输 液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳 定。
过敏反应少见（如瘙痒 皮肤发红 皮疹等）
极个别病例在口服本药时出现血小板计数减少 但 血清免疫学研究尚未证实其因果关系
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硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠 药物的区别
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➢安全性
乌拉地尔不损伤肾功能，安全用于肾功能不全患 者
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临床应用 处，请联系网站或本人删除。
❖适应症
重症高血压 高血压危象 围手术期高血压 充血性 心力衰竭（主要用于治疗心脏病 扩张性心肌病 肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性 心衰病情加重者）
NA 心脏
NA NA
肾脏
αα ααα
11 1 1 1
消除反射性心动过速 维持或增加肾脏血流 降低动脉收缩压和舒张压
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乌拉地尔的简介 处，请联系网站或本人删除。
➢疗效
• 乌拉地尔起效迅速，静注后5分钟血压即明显下降， 20-30分钟达到高峰并在此后保持稳定。
（1）25mg （2）50mg
高血压危象治疗一线药物
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盐酸乌拉地尔临床产品培训、循证医学丰富
盐酸乌拉地尔呼吸科临床运用
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I WIAH I LIVED HERE
clinical application
两组均予综合疗法，包括抗生素治疗，并予利尿、祛痰、解痉、平喘、呼吸道湿化、强心剂药物治疗。对照组同时联合酚妥 拉明：10 mg 酚妥拉明加入 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液静滴，滴注速度控制为 5μg/（kg·min），连续治疗 10 d。观察组同时 联合乌拉地尔：25 mg 的盐酸乌拉地尔加入至 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液中，滴速控制为 5μg/（kg·min），连续治疗 10 d。
盐酸乌拉地尔与酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的比较研究
米娜瓦尔·艾麦提① 比力克孜·萨吾提② ①新疆喀什地区肺科医院②新疆喀什地区第一人民医院 《中国医学创新》第 10 卷 第 23 期（总第 269 期）2013 年 8 月 论 著 Lunzhu
二、盐酸乌拉地尔的降压机制 四、盐酸乌拉地尔的安全性 六、药物的相互作用及注意事项
I WIAH I LIVED HERE
国际常规降压用药方案
medication
regimen
降压药（antihypertensive drugs） 又 称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高 血压的药物。
国 际 常 规 降 压 用 药 方 案 classification
结论
盐酸乌拉地尔作为一种高效血管扩张药，可应用于肺心病心衰的治疗，且临床实践表明剂量便于掌 握，不良反应轻，对肺循环降压作用效果好，并在降低心脏前后负荷过程中，稳定心脏指数、心搏 指数，保证血流动力学的一致性，使血压不会起伏过大，稳定心率，从而改善患者的临床症状，降 低病死率，改善患者预后，较非选择性 α1 受体阻滞剂酚妥拉更为有效，在临床中有一定的应用价值。
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识
扩张外周阻力血管、降低血压的药物中，可单 用或联合应用 β受体阻滞剂艾司洛尔和 ／ 或扩血管 制剂 Ｕ Ｒ Ａ等。Ｕ Ｒ Ａ起效快，持续时间适中，容易 调控降压的速度和幅度，不影响围手术期的靶器官 灌注，且无冠脉窃血现象等不良反应。与 Ｕ Ｒ Ａ相 比，扩血管制剂硝普钠不应作为首选，必须在先用
·９ ６ ０ ·
中华急诊医学杂志 ２ ０ １ ３年 ９月第 ２ ２卷第 ９期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｅ ｍ ｅ ｒ ｇＭ ｅ ｄ ，Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ ２ ２ ，Ｎ ｏ ９
·标准与指南·
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识组 中国疾病预防控制中心 （ Ｃ Ｄ Ｃ ） 慢性非传染 性疾病预防控制中心近期公布的一项横断面研究显 示，２ ０ １ ０年 中 国 成 年 人 中 高 血 压 患 病 率 高 达 ３ ３ ５ ％，估计患病人数达 ３ ３亿，４ ５万人死于高 血压
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍ ａ ｊ ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ １ ０ ２ ８ ２ ２ ０ １ ３ ０ ９ ０ ０ ５
［ ３ ］
缺血性脑卒中的血压管理更加复杂，也更缺乏证 据。在发病后 ２ ４ｈ 内，如无急诊溶栓适应证，或需要 尽快控制血压的其他严重伴随疾病，如心肌缺血、主 动脉夹层及心力衰竭等，除非收缩压 ＞ ２ ２ ０ｍ ｍＨ ｇ 或 舒张压 ＞ １ ２ ０ｍ ｍＨ ｇ ，一般不给予急诊降压治疗；但 如进行溶栓治疗，则需要静脉输注降压药物，将收缩 压降低到 １ ８ ５ｍ ｍＨ ｇ 以下，舒张压降低到 １ １ ０ｍ ｍＨ ｇ
８ ］ 亡［ 。目前认为 Ａ Ｄ的形成是多源性的，原发性高
乌拉地尔注射液应用
一针之后，患者死亡，护士辞职夜班，120车呼啸着从外院转入一名急性蛛网膜下腔出血的患者。
抢救室，心电监护、吸氧，开通静脉双通路，测血压220/130 mmHg。
“乌拉地尔12.5 mg入壶！”“乌拉地尔？12.5 mg？入壶？是乌拉地尔？”“是的，乌拉地尔12.5mg入壶，再测一次血压！”“确定是乌拉地尔？给半支？”“是的，给吧！”复测血压仍旧很高。
护士小美女反复确认药物名称、剂量和用法，一反常态，没有了过去抢救中干练的样子。
从小美女疑惑、担心的小眼神中，我看出来了——这里面有事儿。
“乌拉地尔12.5 mg入壶，液体别走得太快，药量给得不大，我一直在这里盯着监护仪，你放心给药吧！”小美女稍显镇定，药物入壶。
继续备皮、导尿、心电图……入院30分钟后患者术前准备已毕，血压也下降至安全范围，迅速转运至导管室行脑血管介入。
收拾停当，我们坐下来休息，让小美女讲一讲她刚才反常举动的缘由。
原来，小美女的同学，也是一名护士，在病房工作。
一次值夜班的时候，一位住院患者出现血压升高，医生下医嘱乌拉地尔一支静推。
护士给药完毕，忙着去抢救其他患者，结果再回来时，患者已死亡。
结果可想而知，患者家属大闹，小美女的同学无法再在科室工作下去了，辞职走人。
这件事情在她们护士同学圈里立即引起了关注，大家对这种降压药物充满了恐惧。
盐酸乌拉地尔注射液算是个老药了，在临床上应用甚广，是急诊室常备急救药品之一。
只是原来急诊科普通的高血压急症患者比较多，所以应用硝酸甘油或硝普钠注射液泵推比较多。
而随着神经科的强大，使得高血压伴急性脑卒中的患者转入增加，乌拉地尔成为了“主角”。
乌拉地尔是指南推荐的用药，半衰期较短，首次剂量一般为1~2支。
因此，半支的剂量也算较小的安全剂量，并且在严密的监护下使用，一般都不会发生严重事件。
之所以不选用硝酸甘油和硝普钠，是因为这些药物有扩张血管的作用，对于某些患者并不适合，而除了乌拉地尔，急诊药房又没有其他指南推荐的药物，所以只能应用此药。
盐酸乌拉地尔注射液护士培训PPT
NA 心脏
NA NA
肾脏
α1 α1 α1 α1 α1
消除反射性 心动过速
Buch J.Adv Ther.2010;27(7):426-443.
维持或增加 肾脏血流
降低动脉收缩压和舒张压
NA：去甲肾上腺素
乌拉地尔药物代谢动力学特征
乌拉地尔
分布相半衰期为35分钟 血浆清除半衰期为2.7（1.8-3.9）小时 血浆蛋白结合率80%
1. Möllhoff T, et al. British Journal of Anaesthesia. 1990;64:493-497.
【药理作用】
选择性α1受体阻滞
【化学结构】
苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物
盐酸乌拉地尔注射液说明书 2016年7月5日修订.
乌拉地尔基本属性
适应症
➢ 高血压危象（如血压急剧升高） ➢ 重度和极重度高血压 ➢ 难治性高血压 ➢ 围手术期高血压
禁忌症
➢ 对本品过敏患者 ➢ 主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者
（肾透析分流除外） ➢ 哺乳期妇女
盐酸乌拉地尔注射液
——静脉降压药物的优选
CONTENTS
目录
1 乌拉地尔是 一种什么药？
乌拉地尔基本药品信息
基本属性 适应症 禁忌症
药理特点 药代动力学特征
毒理特征
乌拉地尔基本属性
【规格】5ml：25mg
10ml:50mg
【性状】
无色澄明液体
【通用名】
盐酸乌拉地尔注射液
【主要成份】
盐酸乌拉地尔
1. 张文武,等.中国急救医学.1999;19(4):217-219. 2. Anger C, et al.J Hypertens Suppl.1988;6(2):S63
注射用盐酸乌拉地尔科室会 ppt课件
够使乌拉地尔血清程度升高15%，但T1/2 无改 动。应思索减少乌拉地尔剂量
代谢产物
平安的双渠道排泄
肝脏排泄
肾脏排泄
• 乌拉地尔的代谢产物可经过肝 脏和肾脏排泄，这种双通道排 泄非常平安
• 乌拉地尔的主要的代谢产物 〔羟化乌拉地尔〕无生物活性 和毒副作用
第五部分 优势总结
u罗浩〔盐酸乌拉地尔〕优势
2 u罗浩〔盐酸乌拉地尔〕临床益处
山东罗欣药业集团股份
谢谢
外周作用
乌拉地尔
5HT1A 受体
5-羟色胺能神经元 放电频率
乌拉地尔
交感神经节
阻断外周 α1-受体
NA 心脏
NA 肾脏
消除反射性 维持或添加 心动过速 肾脏血流
交感张力NA 血管α1 α1 α1 α1 α1
减少外周阻力
降低动脉收缩压和舒张压 NA：去甲肾上腺素
6 药物代谢动力学特征
乌拉地尔3－5分钟内既可起效
4 u乌拉地尔
该药具有外周和中枢双重扩血管作用，可有效降低血管阻力，添加 心输出量，但不影响心率，从而减少心肌耗氧量。适用于高血压性 心脏病、缺血性心肌病〔包括急性心肌梗死〕和扩张型心肌病引起 的急性左心衰；可用于CO 降低、肺动脉楔压〔PCWP〕>18mmHg 的 患者。
u作用机制
中枢作用
中枢和外周 脑干
*动物研讨；**心搏量指数=心脏指 数/心率
第三部分 临床位置
u各类常用静脉降压药物比较
2 u乌拉地尔被多项指南引荐为[高血压急症一线治疗药物]
指南推荐
推荐的级别
欧洲卒中促进会（EUSI）（2019） 中国脑血管病防治指南（2019）
乌拉地尔注射液应用
一针之后，患者死亡，护士辞职夜班，120车呼啸着从外院转入一名急性蛛网膜下腔出血的患者。
抢救室，心电监护、吸氧，开通静脉双通路，测血压220/130 mmHg 。
“乌拉地尔12.5 mg 入壶！”乌拉地尔？12.5 mg ?入壶？是乌拉地尔？”“是的，乌拉地尔12.5mg 入壶，再测一次血压！”“确定是乌拉地尔？给半支？”“是的，给吧！” 复测血压仍旧很高。
护士小美女反复确认药物名称、剂量和用法，一反常态，没有了过去抢救中干练的样子。
从小美女疑惑、担心的小眼神中，我看出来了——这里面有事儿。
“乌拉地尔12.5 mg 入壶，液体别走得太快，药量给得不大，我一直在这里盯着监护仪，你放心给药吧！”小美女稍显镇定，药物入壶。
继续备皮、导尿、心电图•…•入院30分钟后患者术前准备已毕，血压也下降至安全范围，迅速转运至导管室行脑血管介入。
收拾停当，我们坐下来休息，让小美女讲一讲她刚才反常举动的缘由。
原来，小美女的同学，也是一名护士，在病房工作。
一次值夜班的时候，一位住院患者出现血压升高，医生下医嘱乌拉地尔一支静推。
护士给药完毕，忙着去抢救其他患者，结果再回来时，患者已死亡。
结果可想而知，患者家属大闹，小美女的同学无法再在科室工作下去了，辞职走人。
这件事情在她们护士同学圈里立即引起了关注，大家对这种降压药物充满了恐惧。
盐酸乌拉地尔注射液算是个老药了，在临床上应用甚广，是急诊室常备急救药品之一。
只是原来急诊科普通的高血压急症患者比较多，所以应用硝酸甘油或硝普钠注射液泵推比较多。
而随着神经科的强大，使得高血压伴急性脑卒中的患者转入增加，乌拉地尔成为了“主角”。
乌拉地尔是指南推荐的用药，半衰期较短，首次剂量一般为1~2支。
因此，半支的剂量也算较小的安全剂量，并且在严密的监护下使用，一般都不会发生严重事件。
之所以不选用硝酸甘油和硝普钠，是因为这些药物有扩张血管的作用，对于某些患者并不适合，而除了乌拉地尔，急诊药房又没有其他指南推荐的药物，所以只能应用此药。
乌拉地尔注射液应用
一针之后，患者死亡，护士辞职夜班，120车呼啸着从外院转入一名急性蛛网膜下腔出血的患者。
抢救室，心电监护、吸氧，开通静脉双通路，测血压220/130 mmHg。
“乌拉地尔12.5 mg入壶！”“乌拉地尔？12.5 mg？入壶？是乌拉地尔？”“是的，乌拉地尔12.5mg入壶，再测一次血压！”“确定是乌拉地尔？给半支？”“是的，给吧！”复测血压仍旧很高。
护士小美女反复确认药物名称、剂量和用法，一反常态，没有了过去抢救中干练的样子。
从小美女疑惑、担心的小眼神中，我看出来了——这里面有事儿。
“乌拉地尔12.5 mg入壶，液体别走得太快，药量给得不大，我一直在这里盯着监护仪，你放心给药吧！”小美女稍显镇定，药物入壶。
继续备皮、导尿、心电图……入院30分钟后患者术前准备已毕，血压也下降至安全范围，迅速转运至导管室行脑血管介入。
收拾停当，我们坐下来休息，让小美女讲一讲她刚才反常举动的缘由。
原来，小美女的同学，也是一名护士，在病房工作。
一次值夜班的时候，一位住院患者出现血压升高，医生下医嘱乌拉地尔一支静推。
护士给药完毕，忙着去抢救其他患者，结果再回来时，患者已死亡。
结果可想而知，患者家属大闹，小美女的同学无法再在科室工作下去了，辞职走人。
这件事情在她们护士同学圈里立即引起了关注，大家对这种降压药物充满了恐惧。
盐酸乌拉地尔注射液算是个老药了，在临床上应用甚广，是急诊室常备急救药品之一。
只是原来急诊科普通的高血压急症患者比较多，所以应用硝酸甘油或硝普钠注射液泵推比较多。
而随着神经科的强大，使得高血压伴急性脑卒中的患者转入增加，乌拉地尔成为了“主角”。
乌拉地尔是指南推荐的用药，半衰期较短，首次剂量一般为1~2支。
因此，半支的剂量也算较小的安全剂量，并且在严密的监护下使用，一般都不会发生严重事件。
之所以不选用硝酸甘油和硝普钠，是因为这些药物有扩张血管的作用，对于某些患者并不适合，而除了乌拉地尔，急诊药房又没有其他指南推荐的药物，所以只能应用此药。
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识PPT参考幻灯片
20% 18% 16% 14% 12% 10%
8% 6% 4% 2% 0%
1959年 1979年 1991年 2002年
我国普查结果
1959年： 5.11% 1979年： 7.73% 1991年：11.88% 2002年：18.80%
中国高血压防治指南修订委员会 .中华心盐血酸管病乌杂拉志地.2尔011注；射39液(7)：临5床79应-61用6. 专家共识
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识
2020/3 /25
高血压和高血压急症
目前，我国高血压患者人数已超过2 亿，高血压已经成为我国最重要的 心血管疾病和心血管危险因素之 一。据国外数据统计，高血压急症 发生率为1%~2%，我国目前还没有 相应的统计。
对于围手术期高血压、高血压合并 心衰、高血压合并主动脉夹层、高 血压脑病等高血压急危重症，临床 上应力争尽快使血压控制在安全范 围内，因此优先考虑能够快速发挥 作用且剂量容易掌握的静脉途径给 药。
对血压急剧升高的患者，在1 小时以内，降低平均动脉压的 幅度≤25%，随后的2~6 小时将血压降至160/100 mm Hg左 右，在以后的24~48小时，逐步降低血压使其达到正常水 平。
乌拉地尔作为α1受体阻滞剂，降压作用明显，可有效降低 血管阻力，降低心脏负荷，降低肺动脉压、肺动脉嵌入压 （PCWP），改善心输出量，但不影响心率。并可减少心 肌耗氧量，适用于高血压急性左心衰竭的患者，特别是心 输出量降低、PCWP升高（＞18 mm Hg）者。
血压控制到治疗目标后，可根据此前的静脉注射剂量以及输注期间的 血压控制情况，选择合适的输注速度，通常为2~4 mg/h静脉维持。
在使用乌拉地尔治疗期间，除需密切监测血压外，还应密切监测心 率。如果心率低于55次/min，应减量或停药；如果心率上升而且幅度 大于15次/min，或心率大于90次/min，则需加用静脉注射的受体阻 滞剂，以控制心率。
盐酸乌拉地尔注射液临床应用多学科专家共识2023
盐酸乌拉地尔注射液临床应用多学科专家共识2023本共识主要基于 URA 在中国及全球的临床应用经验，对 URA 在急性脑卒中、高血压脑病、主动脉夹层、急性心力衰竭、特殊类型高血压的临床应用进行了更新，新增 URA 靶器官保护作用，在急性冠状动脉综合征、心脏外科和神经外科围术期高血压中的临床应用，规范了 URA 的使用剂量并给出系统性推荐。
对于 URA 临床应用部分汇总国内外临床研究文献，以推荐、评估、发展和评价分级工作组协作网的指南分级标准进行证据强度分级，通过分析证据，按照GRADE 推荐强度分级形成推荐意见。
1 URA 的作用机制1.1 URA 的降压作用URA 是一种选择性α1 肾上腺素受体拮抗剂，同时又是中枢神经系统 5-HT1A 受体激动剂，具有外周和中枢双重降压作用。
URA 的降压效果具有剂量依赖性，且存在一定的个体差异。
URA 具有自限性降压效应，使用较大剂量亦不会出现严重低血压。
1.2 URA 的靶器官保护作用URA 减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，增加心脏搏出量，不引起反射性心动过速、不影响心率; URA 不增加颅内压，不影响大脑中动脉血管血流动力学，有利于维持脑灌注压。
此外，URA 还具有增加肾血流量，降低肾血管阻力，不增加肺血分流率，不降低动脉血氧分压等特点。
2 URA 的药代动力学特点静脉注射 URA 后，起效时间为 0.5~3.0 min，最快 0.5 min 起效，URA 在体内分布呈二室模型，分布相半衰期约为35 min，分布容积 0.8(0.6~1.2)L/kg。
血浆清除半衰期为2.7(1.8~3.9)h，蛋白结合率 80%。
50%~70% 的 URA 通过肾脏排泄，其余由胆道排出。
排泄物中约 10% 为药物原形，其余为代谢产物，主要代谢产物为无抗高血压活性的药物羟化体。
3 URA 在急性脑卒中的应用脑卒中是我国成人致死、致残的首要原因 [13]。
2019 年全球疾病负担研究数据显示，我国脑卒中发病率为276.7/10万，其中缺血性脑卒中发病率为 201.7/10 万，脑出血发病率为 59.6/10 万，蛛网膜下腔出血发病率为15.4/10 万，其比例明显高于西方国家。
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建议予静脉负荷剂量12.5~25 mg，5~10 min后可重复，达 到满意血压水平后予100~400μg/min维持。
对于高血压脑病，除降压治疗以外，应重视针对有明显的高 颅压症状者给与降低颅内压治疗；对于有抽搐发作者适当使 用抗痉挛和镇静制剂。
高血压和高血压急症
目前，我国高血压患者人数已超过2 亿，高血压已经成为我国最重要的 心血管疾病和心血管危险因素之一。 据国外数据统计，高血压急症发生 率为1%~2%，我国目前还没有相应 的统计。 对于围手术期高血压、高血压合并 心衰、高血压合并主动脉夹层、高 血压脑病等高血压急危重症，临床 上应力争尽快使血压控制在安全范 围内，因此优先考虑能够快速发挥 作用且剂量容易掌握的静脉途径给 药。
➢ 急性脑卒中患者的血压管理 ➢ 乌拉地尔在急性脑卒中患者中的使用剂
量和注意事项
急性脑卒中患者的血压管理
2010AHA/ASA指南对脑出血患者降压推
荐意见
1
2
3
SBP>200mmHg或 MAP>150mmHg,建议 持续静脉应用降压药 物快速降压，需频繁 血压监测，5min/次
SBP>180mmHg或 MAP>130mmHg，且可 能存在颅内压升高，可 考虑监测颅内压，并间 断或持续静脉应用降压 药物以降压，保持脑灌 注压≥60mmHg
急性脑卒中患者的血压管理
2013AHA/ASA指南对缺血性中风患者
降压推荐意见
1
在发病后24 小时内， 如无急诊溶栓适应症， 或需要尽快控制血压 的其它严重伴随疾病， 如心肌缺血、主动脉 夹层及心力衰竭等， 除非收缩压>220 mm Hg或舒张压>120 mm Hg，一般不给予急诊 降压治疗；
2
但如进行溶栓治疗，则需 要静脉输注降压药物，将 收缩压降低到185 mm Hg 以下，舒张压降低到110 mm Hg以下。如血压不能 控制到185/110 mm Hg以 下，则应放弃溶栓；
乌拉地尔在主动脉夹层的应用
➢主动脉夹层患者的血压管理 ➢乌拉地尔在主动脉夹层患者 中的使用剂量和注意事项
在使用乌拉地尔治疗期间，除需密切监测血压外，还应密切监测心率。 如果心率低于55次/min，应减量或停药；如果心率上升而且幅度大于 15次/min，或心率大于90次/min，则需加用静脉注射的受体阻滞剂， 以控制心率。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
乌拉地尔在高血压脑病的应用
Jauch EC, et al. Stroke. 2013； 44(3):870-947.
3
溶栓过程中或之后，应将 血压持续控制在180/105 mm Hg或以下，并密切监 测血压，2 小时内每15 min测血压，此后6小时， 每30 min测血压，再此后 16小时，每1小时测血压。
乌拉地尔在急性脑卒中患者中的使用剂量和注意 事项
盐酸乌拉地尔注射液临床应用专家共识2013
内容
➢高血压和高血压急症 ➢乌拉地尔的药理学特性和药代动力学特征 ➢乌拉地尔在脑卒中的 ➢乌拉地尔在高血压脑病的 ➢乌拉地尔在主动脉夹层的 ➢乌拉地尔在高血压合并急性左心衰的 ➢乌拉地尔在神经外科术后血压管理中的 ➢乌拉地尔在 ➢在特殊手术围手术期中的 ➢总结
通常先在1 min内静脉注射5~10 mg的试探剂量；如果血压仍未控制到 上述水平，而且心率在55次/min以上，可在5 min内再静脉注射5~10 mg的重复剂量；如果血压仍未控制，则可每5 min静脉注射10~25 mg， 直至血压达标，或心率低于55次/min。
血压控制到治疗目标后，可根据此前的静脉注射剂量以及输注期间的 血压控制情况，选择合适的输注速度，通常为2~4 mg/h静脉维持。
沈潞华.中国循环杂志，2009,24（3）：231-233.
乌拉地尔在高血压脑病患者中的使用剂量 和注意事项
首选不增加颅内压、可控性强、发生低血压风险低的降压药 物。
乌拉地尔是交感神经α1受体阻断剂，有缓解血管痉挛的作用， 尤其没有增加颅内压的报道，因此是治疗高血压脑病的一线 用药之一。
乌拉地尔在高血压脑病患者中的使用剂量和注意 事项
中国高血压防治指南修订委员会 .中华心血管病杂志.2011；39(7)：579-616.
我国普查结果
1959年： 5.11% 1979年： 7.73% 1991年：11.88% 2002年：18.80%
乌拉地尔的药理学特性和药代动力学特征
中枢外周双重作用机制
中枢作用
脑干
外周作用
乌拉地尔
刺激中枢5-羟色胺(HT)1A受体
(IIb类, 证据水平C)
Morgenstern LB, et al. Stroke. 2010;41(9): 2108-2129.
SBP>180mmHg或 MAP>130mmHg,且没有 颅内压升高的证据，可 考虑间断或持续应用降 压药物温和降压（如可 降压至160/90mmHg或 MAP至110mmHg），监 测血压，15min/次
5-HT1A受体
乌拉地尔
NA 心脏
NA 肾脏
5-羟色胺能神经元 放电频率
交感张力
阻断外周 α1-受体
NA：去甲肾上腺素
NA
α1 α1 α1 α1 α1
消除反射性 心动过速
Buch J.Adv Ther.2010;27(7):426-443.
维持或增加 肾脏血流
降低动脉收缩压和舒张压来自乌拉地尔在脑卒中的应用
➢高血压脑病患者的血压管理 ➢乌拉地尔在高血压脑病患者中的使用剂 量和注意事项
高血压脑病患者的血压管理
高血压脑病，是高血压急症的一种，不同程度的脑水肿、颅内压增加 是高血压脑病的重要临床特征。目前其发病机制尚未完全清楚。 高血压脑病原则上也应尽快将血压控制在安全范围，目的是通过降低 血压恢复脑血流的自身调控，打断高血压-脑水肿-颅高压的恶性循环， 保护脑组织，防止脑疝形成。 根据脑血流量自动调节学说，应根据病人的基础血压水平决定降压目 标，不要在短时间内将血压降低到基础水平以下，以避免脑血流量降 低而加重脑损伤。 一般来说，在1 小时内将收缩压降低20%~25%、或将舒张压降低到 100~110 mmHg是安全的。