不同年龄段股骨头坏死手术治疗分析

不同年龄段股骨头坏死手术治疗分析

目的对不同年龄段的股骨头坏死患者进行手术治疗，对其效果进行讨论分析。方法选取本院2016年～2017年手术治療的股骨头坏死患者68例，按其年龄层分为五段：≤18岁、18～40岁、41～50岁间、5l～60岁及≥6l岁，观察不同年龄段患者采取的不同手术方式的治疗效果。结果68例患者中91.18%（62/68）恢复效果良好，原股骨头坏死的髋关节活动范围经手术治疗后已明显增大，疼痛减轻非常明显；8.82%（6/68）恢复效果不良好，其中有3例（2例介于5l～60岁，1例介于41～50岁）钻孔减压术后效果较不理想，2例（l例≤18岁，1例41～50岁）于骨瓣转位术后及1例≥6l岁患者于半髋置换术后再次发生股骨头坏死情况。结论由于股骨头坏死患者不同年龄段的骨骼发育情况不同，临床应根据其最佳适应征情况进行针对性给予不同方式的手术治疗，以取得最佳预后。

标签：不同年龄段；股骨头坏死；手术治疗

股骨头坏死又可称之股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死[1]，发病机制主要是由于多种病因共同导致机体股骨头血供系统被破坏，致使股骨头因长期缺血而发生坏死现象，其临床上以髋关节酸胀、疼痛为典型表现，具有髋关节（内收、外展等）活动障碍、跛行及下蹲困难等临床症状，可严重影响此病患者机体的日常活动质量[2]。本为对股骨头坏死患者68例进行不同方式的手术治疗，以分析对不同年龄段患者针对性选用不同的手术方法的具体疗效结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年～2017年手术治疗的股骨头坏死患者68例，按其年龄层分为五段：3例≤18岁、14例18～40岁、29例41～50岁、19例5l～60岁及3例≥6l岁。纳入的病例已筛除无随访记录、非手术治疗、存在凝血系统障碍及合并严重感染性疾病的患者。其中男36例，女32例；年龄13～91岁，平均（45.32±3.65）岁；单侧股骨头坏死48例、双侧股骨头坏死10例。

1.2 手术方法

由于不同年龄段股骨头坏死患者的病情会发展至不同阶段，会有不同程度的症状表现，因此，临床主要治疗目的是从根本上让已坏死的股骨头再生复原[3]，并通过结合辅助技术解决髓腔内压减轻、死骨毒素吸收清除、恢复血脉畅通、提高股骨头免疫、重塑球形股骨头、康复骨细胞的吸收与生长功能、保持髋臼正常间隙及恢复髋关节活动功能等问题。本文患者的手术治疗情况如下：

3例≤18岁的未成年股骨头坏死患者，因其目前骨质还未完全成型，仍有成长空间，应用骨瓣转位手术进行治疗2例，给予全髋置换手术1例。

对于18-40岁14例和41-50岁的患者29例，主要应用全髋置换手术（16例）、骨瓣转位手术（20例）及钻孔减压手术（7例）进行治疗。这些患者的骨生长相对已较成熟，骨瓣转位与钻孔减压手术更适宜对早期年轻、青壮年的股骨头坏死患者实施。

对于5l-60岁的患者19例，全髋置换手术（6例）、钻孔减压手术（6例）、骨瓣转位手术（7例）。骨瓣转位可为其带来带血管蒂大转子骨瓣以利于重建其股骨头坏死，对缺血区重新灌注，从而促进改善髋关节活动功能。

对于≥6l岁患者3例，全髋置换手术（1例）、半髋置换手术（2例）。这个年龄段以上的老年患者，其骨質疏松情况严重，易合并其他严重并发症，术中打磨髋臼容易引发弥漫出血，多给予半髋置换手术；而对于软骨、髋臼软骨磨损殆尽的股骨头坏死患者，且能耐受手术，行全髋置换手术。

2 结果

患者中91.18%（62/68）恢复效果良好，原股骨头坏死关节的活动范围已明显增大，疼痛减轻非常明显；8.82%（6/68）恢复效果不良好，其中钻孔减压术后效果较不理想3例，骨瓣转位术后2例及半髋置换术后再次发生股骨头坏死情况1例。

3 讨论

临床引发股骨头坏死的原因有多种，对其有效的临床手术治疗术式的选择也不一，而且由于患者年龄段的不同，其坏死程度不同和为其进行手术的术者不同，因此，具体手术治疗方法的择取大有不同，则术后疗效结果也可各不相同。钻孔减压术主要是对坏死的股骨头有效实施髓内减压措施，以消除阻碍股骨头内滋养动脉的坏死物，实现重新建立股骨头血液循环的目的[4]。总之，各种手术均是为了帮助患者有效恢复髋关节的活动功能，防止再次复发。

综上所述，由于股骨头坏死患者不同年龄段的骨骼发育情况及坏死程度的不同，针对性给予不同的手术治疗方式，以取得最佳预后。

参考文献

[1] 肖紫春，谭金海，陶圣祥，周益.不同年龄段股骨头坏死267例手术治疗分析[J].《临床外科杂志》，2016，24（2）：157-158.

[2] 刘义发.两种不同方法治疗早期股骨头坏死临床效果对比分析[J].《中国处方药》，2015，（1）：90.

[3] 阎亮，王上增，孙永强，翟沛.不同类型股骨头坏死保头治疗效果的对比研究[J].《中国中医骨伤科杂志》，2016，（6）：13-15.

[4] 信维刚.不同方案治疗早期股骨头坏死临床疗效分析[J].《世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊》，2016，16（4）：321-322.