视疲劳与干眼症

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视疲劳的表现——全身 • 全身：头痛、头晕、恶心、呕吐
精神萎靡、注意力不集中、记忆力下降 食欲不振 颈肩腰背酸痛 指关节麻木 原有眼病加重
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病
眼部因素：
屈光不正：近视、远视、散光 调节因素：老花 眼肌因素：斜视
因
双眼不等像：屈光参差、单眼无晶体眼及某些眼底病
银行职员：31.9%
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视 疲 劳
视疲劳：以眼部症状为基础，合并全身、精神和心
理因素相互作用的结果
涉及生理、心理及全身机体状态的一种疲劳症候群
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视疲劳的表现——眼部 眼部：眼红、胀痛、眼眶疼痛、视物模糊
眼干涩 流泪、异物感 眼皮沉重 不能持久近距离工作
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治
• 去除眼部病因 • 治疗全身疾患
疗
• 良好用眼习惯
• 改善工作学习环境
• 调节精神压力
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视频终端综合征治疗
是指由于长时间操作或从事计算机相关工作引起的
神经衰弱综合征、肩颈腕综合征及一系列眼部不适和
视觉问题。
1、近距离工作机会增多
营养角膜，供氧和葡萄糖
干眼症分类
1995年美国眼科研究所干眼研究小组
水液层缺乏型 泪液蒸发过强型
临床上
水性泪液不足 脂性泪液不足 混合型
干眼症的表现——早期
干涩、眼红 易疲劳 烧灼感：泪膜高毒性 流泪：反射性泪液增多 晨起睁眼困难 分泌物增多：粘液层不稳定或脱水
干眼症与视疲劳
北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所 邓 世 靖
干 眼 症
什么是干眼症？
干眼症是由于泪液量减少、或质量改变，使
眼睛不能得到足够湿润和润滑而出现的一系 列不适症状。包括：干涩、烧灼、异物感， 视疲劳、眼红、刺痛、分泌物增多等。
干眼症并不都是表现为眼睛干涩
发 病 率
美国: 65-84岁，14.5% (430万) 德国： 45~54岁，男15%，女20% 瑞典：55~72岁，15%
日本：病人筛查，17%
中国：尚无资料
泪液的代谢
泪液存在形式—泪膜
眼表面的第一道屏障 共三层结构 眨眼——泪膜重新分布
防止泪液快速蒸发
湿润眼睛
使泪膜和眼球表面紧贴
泪膜组成
泪膜的功能
提高角膜光学特性，缓解视疲劳 保持眼表湿润和光滑
保护眼表上皮
清洁：机械性冲洗
防止微生物和抗原侵入
因
– 被观察目标的过小、过细：文字、排版、打字、雕刻、修表
– 注视目标的不稳定：乘车、走路时看书
3. 周围环境： – 喧嚣、嘈杂、干燥、空气不新鲜、刺激性异味或化学气味…
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病
不良习惯
1. 脖颈过度前倾会阻碍颈动脉血供
2. 长时间近距离工作
因
3. 俯卧或躺着阅读
一旦健康状况下降或工作负担过重，出现症状。

泪液镜检查：观察泪液表 面的脂质层状态，了解泪 液的质量，正常人≤3级
干眼症的治疗

原则：去除和治疗病因，改善泪液质和量 药物目的：缓解干眼症状，减少并发症
干眼症的治疗

增加局部泪液：补充人工泪液 减少泪液流失：含油脂人工泪液,治疗睑缘炎 泪道栓塞治疗 增加环境湿度

促进泪液分泌 抗炎 重视全身病的治疗
如何使用人工泪液
“最少量”原则
泪液中的防腐剂 改变泪液成分
泪道栓塞：4次
Leabharlann Baidu
治疗干眼症存在问题
漏诊、误诊，延误治疗 长期滥用各种眼药，病情加重 忽略引致干眼症的眼局部及全身疾患 已确诊但用药不当
干眼症的预防
眼部不适应及时就诊
避免长期、频繁使用滴眼液
避免长期佩戴隐形眼镜
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总 • 生活环境和生活习惯密切相关
结
• 生活方式病
• 药物作用有限 • 预防为主:
增强体质，避免超负荷工作
谢 谢
2010年9月 dengsj26@gmail.com
2、远眺机会减少
3、注视点频繁移动、闪烁
4、长时间保持一种操作姿势
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视频终端综合征治疗 • 治疗：
• 矫正屈光不正 • 改善VDT工作条件 – 显示器位置： 14°视角向下注视、距离50～70cm – 照明 – 控制眩光 – 显示器其他特性 • 药物治疗 – 治疗干眼症 改善用眼习惯
干眼症的表现——发展
异物感、磨
畏光及视物模糊、视疲劳
疼痛：角膜病变
干眼症常见病因
1、年龄：更年期后的女性 2、眼部患炎症、过敏 3、频繁或长期使用滴眼液
4、全身长期服用镇静药、解痉药等的患者
5、长期戴隐形眼镜
干眼症常见病因
6、眼部的手术、外伤病史的患者 7、全身免疫疾病：如类风湿性关节炎、强直性 脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征 8、每天长时间在电脑前工作 9、干燥环境下工作：空调 10、污染刺激环境：烟尘、化学污染
干眼症的治疗

泪道栓塞治疗：
保存泪液
减少人工泪液的使用
人工泪液分类
人工泪液：
不同润滑剂 含/不含防腐剂 含/不含油脂
目前人工泪液≠泪液
如何选择人工泪液
“适合”原则
根据不同病因
不同年龄
不同工作，生活习惯、经济状况
尽量选择不含防腐剂人工泪液
滴眼液和凝胶配合使用
抗炎药物的联合使用
眼前节疾病：角膜炎、结膜炎、麦粒肿、霰粒肿、干眼 原镜处方不正确： 60％
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病
全身因素：
过度疲劳、工作负荷过大、精神紧张 神经衰弱
因
抽烟、酗酒
更年期妇女
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病
环境因素：
1. 照明：
– 照明强度不足、过强， – 照明分布不均 – 光源闪烁不稳定 – 有色光源（如红色）照明 2. 目标：
电脑前工作注意眨眼
保持环境湿度 避开刺激的环境（如新装修、有化学制品污染的环境等） 补充富含维生素A的食物 治疗全身病
视 疲 劳
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视 疲 劳
随生活方式改变，发病率上升 近距离工作：视频显示终端综合症 工作生活压力增大、精神压力
电脑操作者：46.3%
干 眼 症？
如何自我检测是否得了干眼症
眼睛干涩 眼睛烧灼感 眼部异物感 是 是 是 否 否 否
晨起睁眼困难
视疲劳
是
是
否
否
见风流泪
分泌物增多
是
是
否
否
如果回答中至少有一项 “是”，建议去医院就诊
干眼症的检查

Schirmer实验：了解泪液 量的多少 正常人≥10mm
眼部点麻药后，将小 滤纸条放在下眼睑内， 5分钟后观察纸条被 泪液湿润的长度