国家基本公共卫生服务项目政策解读模板

一、核心政策解读
2015年新增内容
新增项目
• 结核病患者 健康管理服 务，督促规 范服药
新增内容
• 在老年人体 检中增加腹 部黑白B超检 查，主要检 查肝、胆、 胰、脾等脏 器
增加频次
• 对血压、血 糖控制不理 想的患者增 加2次随访 • 对基本稳定 和不稳定的 重性精神疾 病患者增加4 次随访
一、核心政策解读
• 重大公共卫生服务项目
专机 医院
根据不同时期公共卫 生问题确定不同项目
近年来，艾滋病防治、结核病防治、农村妇女两癌 检查、农村孕产妇住院分娩、补服叶酸、白内障复明、 改炉改灶等。
基本公共卫生服务项目的主要内容
15个子项目
针对全体人群的服务
1.城乡居民健康档案管理服务（2015重点） 2.健康教育服务 3.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务 4.卫生监督协管服务 5.预防接种服务 6.0－6岁儿童健康管理服务 7.孕产妇健康管理服务 8.老年人健康管理服务 9.中医药健康管理服务（2013年新增） 10.婚前医学检查服务（省级项目） 11.新生儿疾病筛查服务（省级项目） 12.结核病患者健康管理（2015年新增） 13.高血压患者健康管理服务 14.2型糖尿病患者健康管理服务 15.重性精神疾病患者健康管理服务
一、核心政策解读
（二）398号文件
资金管理和使用——开支范围（3.药品及卫生材 料费）
注射器
酒精
棉签
疫点疫区消毒 隔离用药品
适用于：开展基本公共卫生服务所需的药品及一次 性消耗的医用材料费
一、核心政策解读
（二）398号文件
资金管理和使用——开支范围（4.印刷费）
健康档 案资料
健康教 育宣传 资料
2015年具体指标
• 居民规范化电子健康档案建档率达到75%以上 • 儿童免疫规划疫苗接种率以乡为单位达到90%以上 • 传染病报告率和报告及时率达到100%，突发公共卫生事件相关信息报告率达到100% • 3岁以下儿童系统管理率保持在85%以上，7岁以下儿童健康管理率保持在85%以上 • 孕产妇系统管理率保持在85%以上 • 婚前医学检查率达到70% • 新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到70%，听力筛查率达到65% • 老年居民健康管理率保持在65%以上 • 高血压和糖尿病患者管理率分别达到35%和30%以上，规范化管理率分别达到50%以上，全省管理高 血压人数保持在264万人以上，管理糖尿病患者人数达到66万人 • 照“应管尽管”原则，重性精神疾病患者全省管理人数达到18万人 • 报告发现的结核病患者（包括耐多药患者）管理率达到90%以上，全省管理患者26251人 • 健康教育覆盖率达65%以上，健康生活方式与行为养成率达20%以上 • 65岁及以上老年人和0-36个月儿童中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到40%以上 • 卫生监督协管工作县级覆盖率达到100%
一、核心政策解读
（二）398号文件
资金管理和使用——开支范围（8.邮电费）
电话随访通讯费
电子档案管理网络通讯费 资料邮寄费
适用于：开展服务的电话费、网络通讯费及邮寄费
一、核心政策解读
（二）398号文件
资金管理和使用——开支范围（9.差旅费）
交通费 住宿费
伙食补助等
适用于：开展服务所需
一、核心政策解读
一、核心政策解读
管理制度要解决的主要问题：
• 理顺管理体制 • 明确机构职责 • 规范资金使用 • 提高服务效益
核心内容
一、核心政策解读
理顺管理体制（1）
以县为单位统筹管理
县级是基本公共卫 生服务项目管理的基本 单位，项目的责任主体 在县级，卫生局长是项 目管理的第一责任人
“四统一”模式 工作由县级统一领导、 任务由县级统一安排、考核 由县级统一部署、资金由县 级统一管理
针对重点人群的服务
针对重点疾病患者的服务
六个特点
长期性
期待高
受众多 全财政
增长性
基层做
一、核心政策解读
38号等文件 26号文件 《云南省加强基本 公共卫生服务项目 管理指导意见》 （2013年） 《国家基本公共卫 生服务规范（2011 年版）》、中医药、 结核服务规范和技 术规范等
398号文件
一、核心政策解读
（二）398号文件
资金管理和使用——不能使用
考核工作经费、 基础设施建设、 财政应承担村 设备配置及人 医补助和基本 员培训 药物补助
已按收费标准 补偿的医疗和 检验中的人员 和材料费
结余结转下年使用，不得纳入单位结余分配
一、核心政策解读
（二）398号文件
资金管理和使用——开支范围（1.人员经费）
《云南省基本公共 卫生服务项目补助 资金管理与核算办 法》（2014年）
一、核心政策解读
（一）26号文件
• • • • • • 组织管理不够完善 项目效益不高 结余资金过大 资金使用不规范 培训力度不够 社会知晓率不高 2011年 国家考核 省级审计
针对问题
•
•
项目之间、地区之间工作不平衡
村卫生室和社区卫生服务站承担的任务不足
一、核心政策解读
提高服务效益（3）
完善绩效 考核制度
严格执行 工作奖惩
• 建立绩效考核制度，分级负责、分类 考核 • 项目领导小组及时听取汇报，专业公 共卫生机构制定考核办法，开展考核， 结果报卫生局核拨资金
• 强化考核结构的应用，与资金拨 付挂钩 • 不合格的要核减补助经费、实行 问责、取消服务资格
提高服务效益（1）
严格按照规范开 展服务
• 规范服务对象、 内容、流程、 标准等 • 使用管理台账 • 开发健康教育 工具箱
规范服务行为 注重服务效果
提高服务效果 • 做好健康档案 这项基础性工 作 • 提高慢性病控 制率 • 加强高危孕产 妇管理 • 提高居民满意 度
创新和改进服务 方式
• 卫生技术人员 全员参与 • 组建团队（医 生、护士、防 保） • 探索签约服务
一、核心政策解读
理顺管理体制（2）
明确基层为主：
农村地区： •乡镇卫生院 •村卫生室 城市地区： •社区卫生服务中心
•社区卫生服务站
一、核心政策解读
理顺管理体制（3）
其他机构补充：
提出原因： 基层医疗卫生机构服务能力不足和城市社区卫生服务网络不 健全 适用条件： 乡镇卫生院和村卫生室没有能力提供以及城市社区卫生服务 网络不健全的地区，可通过购买服务的方式，由县级及以上医疗 卫生机构和社会办医疗卫生机构提供 补充领域： 重性精神病患者管理、孕产妇管理、老年人管理，婚前医学 检查和新生儿疾病筛查项等项目服务中，要充分调动辖区卫生资 源，规范、全面、有效地的开展好服务。
一、核心政策解读
加强能力建设 提高服务效益（2） 提高服务水平
确保服务全覆盖 • 落实基层为主， 其他补充工作 模式 • 建立功能互补 的工作机制 • 确保辅助检查 和随访等服务 全覆盖 • 机构设立工作 部门 加强设备配置和 人员培训 • 各级财政支持， 保障基本服务 条件 • 利用好中央和 省人员培训项 目，加强人员 培训 专业公共卫生机 构加强指导 • 结合日常业务 管理，加强对 基层实践技能 和业务技术培 训
一、核心政策解读
（三）38号等文件-技术规范
推荐性卫生行业标准
WS/T 484-2015 • 《老年人健 康管理技术 规范》 • 自2016年4月 1日起施行 WS/T 479-2015 • 《0～6岁儿 童健康管理 技术规范》 • 自2016年1月 1日起施行
省级补充：《加强居民健康档 案管理工作的通知》
村级任务要求
村级倾斜
• 原则：合理划分乡村两级基 本公共卫生服务任务，村医 能够承担的尽量交由其承担 • 要求：2015年通过调整任务 分工，将农村地区新增的5 元用于村级
具体服务
• 老、高、糖、精健康管理 （不包括实验室和辅助检查） • 结核病患者健康管理 • 孕情和新生儿家庭发现、孕 产妇产后访视任务 • 部分居民健康档案、健康教 育、预防接种、传染病和突 发公共卫生事件报告处理、 孕产妇保健和儿童保健、卫 生监督协管（包括食源性疾 病信息报告）等任务
一、核心政策解读
（二）398号文件
资金管理和使用——开支范围（6.其他材料费）
卫生监督 及医务人 员工作服
清洁 用品
健康教育 音像资料 等
适用于：上述办公用品、药品及卫生材料等之外的 其他材料费
一、核心政策解读
（二）398号文件
资金管理和使用——开支范围（7.水电费）
适用于：开展基本公共卫生服务应该分摊的水电费
云南省基本公共卫生服务项目 政策解读
云南省卫生计生委基层处 2015年11月23日
提
纲
• 一、核心政策解读 • 二、国家考核通报 • 三、居民健康档案管理思路
均等化的概念
制度设计
• 基本公共卫生服务项目
基础问题,共性问题
基层
长期安排,不断扩大 2011年共11项 2013年增加中医服务 2015年增加结核管理
资金管理和使用——开支范围（12.设施设备维 修维护费）
电脑 复印机
打印机等设备
适用于：开展服务所需专用设施设备
一、核心政策解读
（二）398号文件
资金管理和使用——开支范围（13.其他公用经 费）
注意支出比例要求
1-4项支出
5-13项支出
一、核心政策解读
（二）398号文件
会计核算——下设基本公共卫生服务二级会计核 算科目
乡镇卫生院
社区卫生服务中心
实施主体
提供具体服务，居民健康 档案管理、实验室辅助检 查、孕产妇和重性精神疾 病患者管理等
村卫 生室
村卫 生室
村卫 生室
服务 站
服ห้องสมุดไป่ตู้ 站
服务 站
实施主体： 提供具体服务，掌握服务
承担不低于 人群信息、预防接种、一 般人群随访、组织发动、 40%的服务 配合上级开展工作
一、核心政策解读
总账 建立明细账辅助核算
设置专项资金备查账
三账，账账相符
一、核心政策解读
（三）38号等文件-服务规范
卫妇社发 〔2011〕 38号
• 《国家基本公共 卫生服务规范 （2011年版）》
国卫基层 发〔2013〕 7号
• 《中医药健 康管理服务 规范》
国卫办基 层函 〔2015〕 880号
• 《结核病患 者健康管理 服务规范》
一、核心政策解读
框架
明确机构职责
卫生行政部门
定位
主体责任
职责
制定工作目标、发挥好 专业机构职能作用、安 排工作任务，部署绩效 考核、合理使用资金、 确保任务完成
疾病预 防控制 机构
妇幼 保健 机构
卫生 监督 机构
健康 教育 机构
中医 机构
管理责任
相关项目的工作安排、管 理指导、拟定补助资金兑 现方案、人员培训、技术 指导，负责信息收集、分 析
保健手 册
健康教 育用品
适用于：开展服务所需统一印制的表格、资料等费 用
一、核心政策解读
（二）398号文件
资金管理和使用——开支范围（5.办公用品费）
电脑
复印 机
档案 柜
照相 机
计算 器
档案 资料 袋
打印 机
办公 桌椅
DVD 机
摄像 机
笔墨 纸张
笔记 本等
适用于：开展服务所需，遵循“必须、适用、适量” 原则，经县级批准适当配置
一、核心政策解读
（二）398号文件
资金筹集与拨付
资金安排 • “共同筹资、 分级负担” 拨付方式 • 总体上预拨和 结算相结合方 式 • 对村级维持预 拨制 拨付程序 • 逐级下拨调整 为县卫生局根 据专业机构考 核结果兑现 • 不得由专业机 构转拨
一、核心政策解读
（二）398号文件
资金管理和使用——分类 按业务收入管理 • 医疗服务项目和实 验室检查项目直接 进入业务收入账户， 按照业务收入管理 按补助资金管理 • 其他资金用于耗材 等公用支出、从事 公共卫生服务工作 的人员支出（工资、 社会保险缴费、劳 务及交通费补助等）
（二）398号文件
资金管理和使用——开支范围（10.交通及车辆 运行费）
燃油费 过路费
维修费等
适用于：开展服务所需
一、核心政策解读
（二）398号文件
资金管理和使用——开支范围（11.租赁费）
健康教育场地 健康教育设施设备 档案信息网络租用费等
适用于：开展服务所需
一、核心政策解读
（二）398号文件
一、核心政策解读
出台《云南省加强基本公共卫生服务项目管理的指导 意见（试行）》
•
•
完善组织管理，强化项目管理
保障经费投入，规范资金使用 制定工作目标，明确工作职责 规范服务行为，注重服务效果 加强能力建设，提高服务水平
主 体 框 架
借鉴沾益经验
• • •
•
• •
强化绩效考核，实行工作奖惩
加强工作宣传，接受社会监督 鼓励各地创新，加强项目管理
基本工资
绩效工资
福利费和 独生子女 费等
津补贴
社会保障 缴费（五 险一金）
适用于：从事基本公卫工作人员（财政非全额负担） 及长期聘用人员
一、核心政策解读
（二）398号文件
资金管理和使用——开支范围（2.劳务费）
村医补 助
临聘人 员劳务 报酬
健康讲 座课时 酬金
宣传劳 务费
适用于：支付个人开展基本公共卫生服务的劳务费
一、核心政策解读
制定省级补助参考标准 补助经费倾斜工作重点和难点
预防接 种
• 5元/针次
孕产妇 全程健 康管理
• 280元/人
重性精 神疾病 患者
• 评估和诊断250 元/人 • 随访100元/人
慢病随 访管理
• 由10元/人次， 增加到2015年 15元/人次
健康教 育
• 2元/人
一、核心政策解读