肩周炎
肩周炎的名词解释
肩周炎的名词解释肩周炎是一种常见的肩部疾病，其主要特征是肩关节周围组织的炎症和损伤。
这种疾病通常导致肩关节活动受限、疼痛和功能障碍。
肩周炎的发生与多种因素有关，包括肩关节的过度使用、肌肉的劳损和疲劳、肩部外伤等。
肩周炎一词由两个部分组成，即“肩周”和“炎”。
其中，“肩周”是指与肩关节相关联的肌肉、韧带、滑囊和肩胛骨等组织，这些组织密切配合以维持肩关节的正常功能。
而“炎”则是指炎症，即组织受到刺激或损伤后的生理反应，通常表现为红、肿、热、痛和功能受损等症状。
肩周炎的发生机制比较复杂，与多种因素有关。
其中，肩关节过度使用是一种常见的导致肩周炎的原因。
例如，长时间进行重复性的上肢活动，如举重、挥拍、划船等运动，都会导致肩关节及其周围组织的损伤和炎症。
此外，肩周炎还与肌肉的劳损和疲劳有关。
过度使用肌肉或姿势不当都会导致肌肉疲劳和不适，进而加重肩周炎的病情。
肩部外伤也是引发肩周炎的一个重要因素。
肩关节是一个较为脆弱的关节，受到外力的撞击或扭转往往会导致肩部软组织的损伤和炎症反应。
这种外伤性的肩周炎通常表现为急性发作的剧烈疼痛和关节功能受限。
肩周炎的症状比较典型，主要包括肩痛、肩关节活动受限和肩部肌肉萎缩等。
疼痛是肩周炎最常见的症状，常常表现为阵发性的剧痛，尤其在夜间和活动后更明显。
而肩关节活动受限并无固定规律，有时会出现早期功能减退，而后又有所改善的情况。
另外，肩周炎还可能导致肩部肌肉的萎缩和不稳定，进而进一步加重肩关节的功能障碍。
肩周炎的治疗方法多种多样，需要结合病情和个体差异进行选择。
一般来说，保守治疗是首选，包括休息、物理治疗、热敷和药物治疗等。
物理治疗常用于缓解炎症和疼痛，增加肩关节的灵活性和力量。
热敷则有助于促进血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。
药物治疗常用的有非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等。
对于严重的肩周炎患者，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗的方式多样，包括关节镜手术、肩关节置换术等。
这些手术能够对肩关节进行修复或更换，有效减轻疼痛和恢复功能。
肩周炎ppt课件
自我康复护理地管理自己的病情，减轻疼痛
和恢复关节功能。
自我康复护理的方法
02
包括进行适当的肩部肌肉锻炼、保持良好的姿势、避免不良姿
势等。
自我康复护理的注意事项
03
在自我康复护理过程中，患者需要注意避免过度锻炼和过度休
息，要适当调整姿势和运动量。
康复过程中的注意事项
遵循医生的建议
注意疼痛和不适
在康复过程中，患者应该遵循医生的建议 ，按照医生的指导进行康复训练和调整生 活习惯。
在康复过程中，患者需要注意疼痛和不适 的情况，及时向医生反映并寻求帮助。
避免不良姿势和过度使用
保持积极的心态
患者应该避免不良姿势和过度使用肩关节 ，以免加重病情。
患者应该保持积极的心态，相信自己能够 战胜疾病，同时注意保持良好的生活态度 和心情。
分类：根据病程和症状的严重程度，肩周炎可分为急性期、慢性期和恢 复期。
根据病因和病理变化的不同，肩周炎可分为原发性肩周炎和继发性肩周 炎。原发性肩周炎多发于50岁左右的人群，与内分泌失调有关；继发性 肩周炎常继发于其他疾病或手术，如颈椎病、肩袖损伤等。
02
肩周炎的预防和治疗
预防措施
保持良好姿势
避免长时间维持同一姿势，如 久坐、长时间低头使用手机等 ，应适时活动肩颈，进行适当
04
肩周炎的康复护理
家庭康复护理
家庭康复护理的重要性
家庭康复护理在肩周炎的治疗中扮演着重要的角色，可以帮助患 者更好地缓解疼痛和恢复关节功能。
家庭康复护理的方法
包括保持正确的姿势、避免过度使用肩关节、适当进行肩部肌肉的 锻炼、局部热敷或冷敷等。
家庭康复护理的注意事项
在家庭康复护理过程中，患者需要注意避免过度锻炼和过度休息， 要适当调整姿势和运动量。
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02
肩周炎的症状与诊断
常见症状
肩部疼痛
肩周炎患者通常会感到 肩部疼痛，尤其是在夜
间或活动时。
活动受限
肩周炎患者的肩部活动 范围可能会受到限制， 例如外展、内旋和外旋
等动作。
僵硬
患者可能会感到肩部僵 硬，尤其是在早晨起床
时。
无力和麻木
随着病情的发展，患者 可能会感到肩部无力或
麻木。
诊断方法
体格检查
治疗过程
治疗时间、治疗手段、治疗频率等 。
治疗效果
疼痛缓解程度、功能恢复情况等。
经验教训与启示
01
02
03
预防措施
加强锻炼、注意保暖、避 免过度劳累等。
治疗建议
及时就医、遵循医嘱、积 极配合治疗等。
注意事项
避免剧烈运动、定期复查 、注意生活细节等。
THANKS。
医生会进行详细的体格检查，包括观察患者 的姿势、活动范围和肌肉力量等。
磁共振成像（MRI）
MRI可以提供更详细的软组织信息，有助于 诊断肩周炎。
X线检查
X线检查可以帮助医生排除其他可能导致肩 部疼痛的疾病，如骨折或关节炎。
血液检查
血液检查可以排除其他可能导致肩部疼痛的 全身性疾病。
鉴别诊断
肩袖损伤
对局部组织进行微小刺激，缓解肌肉 紧张和疼痛。
封闭疗法
将药物直接注射到病变部位，快速缓 解疼痛和炎症。
04
肩周炎的预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
适量运动
避免长时间维持同一姿势，如久坐、长时 间使用电脑等，应适时起身活动，缓解肩 颈疲劳。
定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳 等，有助于促进肩部血液循环，增强肌肉 力量。
肩周炎名词解释医学
肩周炎名词解释医学
肩周炎是一种常见的肩部疾病，也被称为冷结节性肩关节周围炎。
它是指肩部肌肉、肌腱和滑囊组织发生慢性炎症和损伤的情况。
肩周炎通常由于肩部长时间的过度使用或损伤引起，也可能与年龄、姿势不良、肩部受伤、肌肉不平衡等因素有关。
其主要症状包括肩部疼痛、僵硬、运动受限以及夜间疼痛等。
在医学上，肩周炎可以分为两种类型：非特异性肩周炎和特异性肩周炎。
非特异性肩周炎是最常见的类型，病因复杂，可能涉及多个结构的炎症反应。
特异性肩周炎则是指由明确的病因引起的炎症，例如钙化性肩周炎、肩袖损伤等。
诊断肩周炎通常需要进行详细的病史询问、体格检查和影像学检查，如X射线、超声波或核磁共振。
治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗（例如非甾体消炎药和肌肉松弛剂）以及手术干预。
需要注意的是，以上只是对肩周炎的简要解释，具体诊断和治疗方案应由专业医生根据个体情况综合判断并制定。
如果您有相关症状或疑问，建议咨询医生进行进一步评估和指导。
肩周炎的治疗方案
一、概述肩周炎，又称肩关节周围炎，是肩关节最常见的疾病之一，主要表现为肩关节疼痛、活动受限等症状。
肩周炎的发病原因可能与肩部软组织的慢性劳损、肩关节的过度使用、肩部受寒等因素有关。
肩周炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
本文将详细介绍肩周炎的治疗方案。
二、治疗方案1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，具有镇痛、抗炎、解热作用。
适用于肩周炎急性期和慢性期的疼痛治疗。
（2）肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、地西泮等，可缓解肩部肌肉紧张，改善肩关节活动度。
（3）局部封闭治疗：在肩关节周围注射皮质类固醇激素，如醋酸泼尼松龙、复方倍他米松等，可减轻肩部疼痛和炎症。
（4）中成药：如消炎镇痛膏、活血通络膏等，具有活血化瘀、消肿止痛的作用。
2. 物理治疗（1）热敷：使用热水袋、红外线灯等对肩部进行热敷，可促进血液循环，缓解肩部肌肉紧张。
（2）超声波治疗：超声波具有镇痛、消炎、消肿、促进血液循环等作用，适用于肩周炎的治疗。
（3）电疗：如经皮神经电刺激（TENS）、干扰电等，可缓解肩部疼痛和肌肉紧张。
（4）牵引治疗：通过牵引减轻肩部软组织的压力，改善肩关节活动度。
（5）推拿按摩：通过手法按摩肩部肌肉，缓解肌肉紧张，改善肩关节活动度。
3. 功能锻炼（1）肩关节周围肌肉锻炼：如肩关节外展、内收、前屈、后伸、旋转等运动，增强肩部肌肉力量。
（2）肩关节活动度锻炼：如肩关节画圈、前后摆动、绕肩等运动，改善肩关节活动度。
（3）关节松动术：在专业指导下进行关节松动术，缓解肩关节粘连，改善肩关节活动度。
4. 手术治疗对于肩周炎患者，在保守治疗无效或肩关节严重粘连、功能障碍时，可考虑手术治疗。
常见的手术方法包括：（1）肩关节松解术：通过手术切断肩关节周围的粘连，改善肩关节活动度。
（2）肩关节置换术：对于肩关节严重损伤的患者，可考虑肩关节置换术。
三、注意事项1. 注意肩部保暖，避免肩部受寒。
2. 避免肩部过度劳累，适当休息。
肩周炎ppt课件
诊断依据及流程
01
诊断流程
02
03
详细询问病史，了解症状发生的时间、部位、 性质等。
进行详细的体格检查，观察肩部形态、压痛、 活动度等。
04
根据需要选择相应的辅助检查方法，如X线、 MRI等。
鉴别诊断及相关疾病
01
颈椎病
颈椎病也可引起肩部疼痛，但通常伴有颈部症状，如颈部 疼痛、僵硬等。X线和MRI检查可帮助鉴别。
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
肩周炎的定义、病因和病理生 理机制
肩周炎的临床表现、诊断和鉴 别诊断
肩周炎的治疗原则和方法，包 括药物治疗、物理治疗和手术
治疗等
肩周炎的预防和康复措施
肩周炎领域最新研究进展介绍
新型生物标志物的发 现和应用，如炎症因 子、代谢产物等
肩周炎与相关疾病的 关系研究，如颈椎病、 糖尿病等
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问 题，进行心理疏导和干预，帮助患者保持 积极乐观的心态。
B
C
康复训练
指导患者进行肩部康复训练，如爬墙练习、 体后拉手等，促进肩关节功能恢复。
生活指导
建议患者保持良好的生活习惯，如避免长时 间保持同一姿势、注意肩部保暖等，以降低 疾病复发风险。
D
05 药物选择与使用注意事项
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目录
• 肩周炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症与风险评估 • 药物选择与使用注意事项 • 针灸推拿等非药物治疗方法 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 肩周炎概述
定义与发病原因
定义：肩周炎，又称肩关节周围炎，是肩周肌肉、肌腱、 滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节 内外粘连，从而影响肩关节的活动。 软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
肩周炎的症状和康复方法
汇报人：XX
2024-01-27
• 肩周炎概述 • 肩周炎的症状 • 诊断与鉴别诊断 • 肩周炎的康复方法 • 肩周炎的预防措施 • 肩周炎的误区与注意事项
01
肩周炎概述
定义与发病原因
定义
肩周炎是一种肩关节周围软组织 无菌性炎症，导致关节活动受限 和疼痛。
发病原因
多因慢性劳损、外伤、内分泌紊 乱等原因引起。
误区一：肩周炎不需要治疗
01
肩周炎是一种自限性疾病，但并 不意味着不需要治疗。若不治疗 ，肩周炎可能导致肩关节僵硬、 肌肉萎缩等严重后果。
02
适当的治疗可以缓解症状，加快 康复进程，提高患者生活质量。
误区二：只有老年人才会得肩周炎
肩周炎并非老年人的“专利”，任何 年龄段的人都可能患病。
随着生活方式的改变，如长时间使用 电脑、手机等，年轻人患肩周炎的比 例也在逐年上升。
03
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
患者常有肩部外伤、劳 损或感受风寒湿邪等病
史。
症状
肩部疼痛、僵硬，活动 受限，夜间或天气变化
时加重。
体征
肩部压痛广泛，可触及 条索状结节，肩关节各
方向活动受限。
影像学检查
X线平片多无明显异常， MRI可显示关节囊增厚 、关节腔狭窄等改变。
鉴别诊断
颈椎病
肩袖损伤
颈椎病引起的肩痛多伴有上肢麻木、放射 痛等症状，X线平片可见颈椎生理曲度改变 、骨质增生等异常。
THANKS
感谢观看
肩部力量训练
如哑铃推举、侧平举等，可增强肩部肌肉力量，提高肩关节的稳 定性。
拉伸运动
如瑜伽、太极等，可缓解肩部肌肉紧张，改善关节活动度。
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肩周炎
1
概述
❖ 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的 常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发 病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到 有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
❖ 本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及 劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐 渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和 被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈 疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放 射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
❖ 肩周炎的外因有两种：1.居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩， 或肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿 外邪入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通， 引起肌肉、筋骨、关节疼痛，或肿赤发热，或屈伸不利，反 复发作，迁延难愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人， 由于机体退化，长期不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。
肩周炎
8
中医传统治疗
❖ 1.推拿：局部以揉法、滚法、 擦法、拨法对于肩关节放松； 然后以患者耐受力为度对患 肩行牵法、摇法、抖法、拿 法；其次分别对患肩作前伸、 后弯、内收、外展、外旋等 扳法；最后再对患肩行发松 手法。
肩周炎
9
中医传统治疗
❖ 2.针法：选取肩髎穴 、肩前、肩贞（此三穴亦称肩 三穴）、臂臑、天宗、肩井、曲池、阿是穴等。针 刺后上电针连续波留针30Min，同时以TDP局部照 射。
肩周炎
5
病因病机
❖ 西医认为是由于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢 性非特异性炎症。
❖ 中医认为本病为肩部关节受风寒而导致风、寒、湿三邪瘀阻 肩部经络，故中医又称“漏肩风”、“寒凝肩”、“冻结肩” 等。
肩周炎课件完整版
•肩周炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方法•并发症与预防措施目录•药物治疗与进展•总结回顾与展望未来肩周炎概述定义与发病机制定义肩周炎，又称肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
发病机制多由于肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。
不少患者是由风湿病引起的。
其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。
流行病学及危害流行病学肩周炎好发于50岁左右的中老年人，女性略多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。
危害肩周炎不仅会引起肩部疼痛和活动受限，还可能影响日常生活和工作能力，降低生活质量。
临床表现与分型临床表现肩周炎的主要症状为肩部疼痛、僵硬和活动受限。
疼痛可逐渐加重，严重者甚至无法完成梳头、穿衣等日常动作。
分型根据临床表现和病理过程，肩周炎可分为急性期、粘连期和缓解期。
不同阶段的肩周炎治疗方法也有所不同。
诊断与鉴别诊断详细询问患者疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状。
病史采集体格检查影像学检查观察肩部外形，检查肩关节活动度、肌肉力量及压痛情况。
X 线平片可显示肩关节骨质结构，MRI 对软组织病变显示更佳。
030201诊断依据及方法鉴别诊断及相关疾病颈椎病可引起肩部疼痛，但多伴有上肢麻木、无力等症状，X线平片及MRI可鉴别。
肩袖损伤主要表现为肩关节无力，被动活动正常，MRI可明确诊断。
肱二头肌长头腱鞘炎压痛位于结节间沟，抗阻力屈肘试验阳性。
血常规、血沉、C 反应蛋白等炎症指标可辅助诊断。
实验室检查X 线平片可排除骨折、脱位等病变，MRI 对软组织病变显示更佳，可辅助诊断及评估病情严重程度。
影像学检查如关节穿刺抽液检查、关节镜检查等，可用于进一步明确诊断及评估病情。
特殊检查辅助检查与评估治疗原则与方法非手术治疗方法及适应症使用非甾体抗炎药、局部封闭等缓解疼痛和炎症。
如热敷、冷敷、超声波等，促进血液循环，缓解疼痛。
通过专业医师的手法操作，改善肩关节活动度，缓解疼痛。
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病因病理 内因 中年之后，形体渐退，肾气将衰，肾气衰则不足以 生精养髓，骨疏节弛，髓不足以养肝，则筋纵。若 因动之太过，或跌仆闪挫，或劳伤筋节，气血瘀滞， 筋拘节挛，日久，则筋肌节窍滞僵，或因气血失于 疏导而瘀滞，脉络不通，不通则痛。久之筋脉失养， 拘挛不用，发为本病。
外因
或为风寒湿邪所客，寒凝气聚，气血痹阻，
1．注意肩部保暖，避免风寒刺激。 2．初期患肩应减少活动量，以免炎性渗出增
多。 3．中、后期患肩应主动功能锻炼。 4. 其他综合疗法
功能锻炼 1．背墙外旋法
2．越头摸耳法
3．面壁摸高法 4．背后拉手法 5．扶墙压肩法
6．单臂环转法
肩外展实验
肩周炎 冈上肌肌腱炎 肩峰下滑囊炎 锁骨骨折 脱位
疼痛弧原理
治疗
治疗原则
初期以舒筋通络，活血止痛为主； 中期以松解粘连为主，后期以促进功能恢复 为主。
（三）取穴与部位
肩内陵、肩髃、肩贞、秉风、天宗、臂臑、
曲池等穴，肩关节周围、三角肌部。
【注意事项】
体征 （1）压痛 肩关节周围均有广泛性压痛，在肩内 陵、肩髃、秉风、肩贞等穴及三角肌前后部均有 不同程度的压痛。 （2）功能障碍 患肩作前屈、后伸、外展、内收、 旋内及旋外运动均有不同程度的障碍，尤以上举、 旋内后弯摸背障碍明显。 （3）肌肉萎缩 病情较久者，患肩肌肉萎缩、僵 硬，肩峰突起。肌肉萎缩以三角肌、冈上肌尤为 明显。 辅助检查 X线摄片检查可排除骨性病变。病程较 久者可见有骨质疏松，肌腱、韧带不同程度的钙 化征像。
肩 周 炎
定义
肩关节周围炎简称“肩周炎”，系指肩关节
肩周炎
患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
(4) 压痛：
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
(5) 肌肉痉挛与萎缩：
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。
中文名称：肩周炎 英文名称：periarthritis humeroscapularis 定义：以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。 应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科） 以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布
求助编辑百科名片 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
(2) 肩关节活动受限：
(3) 怕冷：
(4) 压痛：
(5) 肌肉痉挛与萎缩：
(6) X线及化验室检查：
肩周炎的健康宣教
病因与病理
病因
肩周炎的病因通常与年龄、慢性 劳损、外伤、内分泌失调等因素 有关。
病理
肩周炎的病理过程包括肩关节周 围软组织的炎症、粘连和挛缩， 导致疼痛和活动受限。
临床表现与诊断
临床表现
肩周炎的典型症状包括肩关节周围疼痛、僵硬和活动受限，尤其是在夜间和肩 关节外展、外旋时。
诊断
肩周炎的诊断通常基于患者的病史、体格检查和必要的影像学检查，如X光和 MRI。
康复训练的方法
康复训练包括物理治疗、按摩、针灸等非药物治疗和手术治疗等。 患者应根据医生建议选择合适的康复训练方法。
康复训练的注意事项
在康复训练过程中，患者应遵循医生的指导，逐渐增加训练强度， 避免过度训练和二次伤害。
日常护理与注意事项
01
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保持正确的姿势
日常生活中应保持正确的姿势 ，避免长时间维持同一姿势， 如久坐、长时间使用电脑等。
02
肩周炎的预防
保持正确的姿势
保持坐、站、卧姿势 正确，避免长时间维 持同一姿势。
站立时应保持身体直 立，避免长时间单侧 负重。
坐时应挺直腰背，双 脚平放地面，避免长 时间低头或弯腰。
避免过度劳累
控制工作和学习时间，避免长时间连 续工作。
注意劳逸结合，避免过度用力或重复 动作。
适当休息和放松，进行伸展和放松活 动。
拔罐
利用负压原理，使局部充 血，促进血液循环，缓解 疼痛。
手术治疗
微创手术
如关节镜手术，可用于治疗严重的肩周炎，恢复关节功能。
开放手术
对于严重的肩周炎且其他治疗无效时，可考虑开放手术治疗 。
04
肩周炎的康复与护理
功能锻炼
肩周炎国内外研究进展
一、肩周炎的定义与流行情况
肩周炎，又称粘连性肩关节炎，是一种累及肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬， 以肩关节周围疼痛、活动受限为主要表现的疾病。肩周炎在成人中普遍存在，尤 其是在50岁及以上的年龄段，女性多于男性。患者常常因为肩部疼痛和活动受限 而感到极度不适，对其日常生活和工作产生极大影响。
二、肩周炎的研究历史回顾
2、康复锻炼
（4）拉伸运动：站立或坐姿，患侧手臂向上伸直，然后逐渐向下拉伸，可以 缓解疼痛和增加肩关节的活动范围。
四、结论
四、结论
肩周炎是一种常见的慢性炎症性疾病，治疗方法多样。在非手术治疗中，药 物治疗是最常用的方法之一，但需要注意药物的副作用和依赖性。物理治疗和中 医治疗是常用的辅助治疗方法，可以缓解疼痛、促进炎症消退和功能恢复。
2、康复锻炼
（1）爬墙运动：面对墙壁站立，双手沿墙壁向上爬行，逐渐提高肩部的高度， 可以缓解疼痛和增加肩关节的活动范围。
2、康复锻炼
（2）钟摆运动：站立或坐姿，双手自然下垂，患侧肘关节微屈，患侧手臂向 前摆动并逐渐向后摆动，模仿钟摆运动，可以增加肩关节的活动范围和减轻疼痛。
2、康复锻炼
（3）内外旋运动：站立或坐姿，患侧肘关节屈曲90度，患侧手臂紧贴身体， 然后向外旋转或向内旋转一定角度，可以增加肩关节的活动范围和减轻疼痛。
一、病因及病理机制
肩周炎的病理机制主要是肩关节周围软组织的无菌性炎症和粘连，导致肩关 节周围疼痛和功能障碍。炎症刺激可引起局部水肿、充血和血管扩张，进而导致 肩关节周围的疼痛和活动受限。
二、治疗现状及研究进展
1、非手术治疗
1、非手术治疗
非手术治疗是肩周炎的主要治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和中医治疗 等。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、氨基葡萄糖等。物理治疗包 括热敷、冷敷、电疗、磁疗、按摩等，可以缓解疼痛、促进炎症消退和功能恢复。 中医治疗包括针灸、推拿、中药外敷等，具有较好的疗效和安全性。
肩周炎
功能锻炼
双肩内收外展运动：双手
在颈后部交叉，肩关节尽 量内收及外展。
甩手锻炼：患者站立位，
做肩关节前屈、后伸及内 收、外展运动，动作幅度 由小到大，反复进行数次。
预
后
九 鬼 拔 马 刀 式
推拿对肩周炎的治 疗预后良好，痊愈后 很少复发，配合患者 主动练功，效果更显 著，但有糖尿病或结 核病的患者，治疗效 果较差。
节环转运动,动作由小到大,由 慢到快.
爬墙运动:面对墙壁，用双手
或单手沿墙壁缓慢向上爬动， 使上肢尽量高举，然后再缓缓 向下回到原处，反复数次。
功能锻炼
体后拉手:双手向后,由健侧
手拉住患侧腕部,渐渐向上拉 动,反复进行。
外旋锻炼：背靠墙而立，握
拳屈肘，手臂外旋，尽量使 拳背碰到墙壁，反复数次 。
内 收 扳
后 伸 旋 内 扳
操
作
6、提拉法
医者立于病人对面
或背后，手握住患 肢前臂远端，向上 牵拉患肢，逐渐用 力，以病人能够忍 而为度。
操
7、搓抖法
作
嘱病人患侧肌肉放松 医者双手紧握上肢末
端，稍稍拨伸，同时 徐徐似波浪样起伏颤 动，反复5-7次，以起 到舒筋活络，滑利关 节的作用。
肩关节周围炎
肩关节周围炎
简称肩周炎，又称五十肩、漏肩风、
肩凝症、冻结肩。
是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、
腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损 伤，或退行性变，致局部产生无菌 性炎症。
流行病学
肩周炎以50岁左右的人发病最多，
是中老年人常见病、多发病； 女性多于男性。
发病季节：
临 床 表 现
肩周炎诊断要点
（二）体征
肩周炎
肩周炎肩周炎又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等，是四十岁以上人群的常见疾病。
肩周炎就是以肩部疼痛，痛处固定，活动受限为主的疾病，一般肩周炎的发病女性多于男性，左侧多于右侧，两侧同时发病的比较少见。
今天就跟随全净通一起了解肩周炎的那些事。
1.肩周炎的简介：肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。
肩周炎是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患。
早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成“冻结状态”。
2.肩周炎的发病原因：中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发肩周炎。
（营气是行于脉中而具有营养作用的气。
因其富有营养，在脉中营运不休，故称之为营气。
由于营气在脉中，是血液的重要组成部分，营与血关系密切，可分不可离，故常常将“营血”并称。
营气与卫气从性质、功能和分布进行比较，则营属阴，卫属阳，所以又常常称为“营阴”。
卫气手机行于脉外而具有保卫作用的气。
因为其具有卫护人体，避免外邪入侵的作用，故称卫气。
）正气内亏：“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调，故形成肩周炎。
邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵淫于筋肉关节，以致关节屈伸不利。
3.肩周炎的症状表现：以肩周疼痛、酸重为主，夜间为甚，常因天气变化以及劳累而诱发或加重，并且肩前、肩后、肩外侧压痛，主动运动和被动运动的外展、后伸、上举等功能明显受限，后期可能出现肌肉萎缩。
肩周炎根据疼痛的部位以及性质可以分为手阳明经型、手少阳经型、手太阳经型、手太阴经型四类。
肩周炎
治疗方法
二.其他疗法 6. 中药外敷：中药治疗以祛风散寒除湿,活血化瘀止痛为法则。以温经散寒 止痛为主,佐以活血、补虚。该类中药有改善局部血液循环,加速炎症渗出物 的吸收,有利于关节功能恢复,增加局部营养,改善肌肉萎缩的作用。
治疗方法
三.理疗及其他
1 温热式低周波：其作用原理可能为:①活血化瘀、 消肿止痛;②松解粘连,滑利关节。温热式低周波治疗 肩周炎后施以手法治疗,符合现代理疗学综合治疗基 本原则,在热作用下通过低周波即低频脉冲电流可以 降低神经的兴奋性,提高痛阈,使肩关节周围软组织放 松,缓解粘连,从而增加关节活动度,有利于手法治疗 的进行。
经络辨证：
以肩前中府穴区疼痛为主、后伸疼痛加剧者属太阴经证；
以见外侧肩髃、肩髎穴处疼痛为主、三角肌压痛、外展疼痛加剧者属阳 明、少阳经证；
以见后侧肩贞、臑俞穴处疼痛为主、见内收时疼痛加剧者属太阳经证。
治疗方法
一.基本治疗 针灸并用 治则：疏经通络、行气活血， 处方：以肩关节局部取穴为主。 主穴：肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外关、合谷。
治疗方法
一.基本治疗 推拿治疗：
6、点按肩部相关穴位，如肩髎、肩髃、肩臑等穴，有通经 止痛作用； 7、摇、拔、牵、抖肩关节，即被动地强制性地帮助病人恢 复肩关节功能，可松解粘连，恢复肩关节功能。操作时应注 意循序渐进，用力适到好处，掌握正确的操作方法，禁用暴 力； 8、揉按点压上肢有关穴位及经络。穴位可选曲池、手三里、 少海、内外关、合谷等穴，以达通经活络、行气止痛的目的； 9、放松，即于最后用力拍打、抖按、擦挤的方法，再次放 松肩背部肌肉。
鉴别诊断
颈椎病 由于颈椎侧后方突出物刺激或压迫神经根，可 出现肩部疼痛和上肢麻木感。若压迫脊髓，可出现感觉 和运动障碍。颈椎摄片有颈椎生理弧度异常，椎间隙狭 窄，椎体边缘骨质增生，椎间孔狭小等征象。而长时间 疼痛、肌痉挛又可导致慢性损伤性炎症。故颈椎病可有 肩部症状，也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病 时单根神经损害少，往往有前臂及手的根性疼痛，且有 神经定位体征。此外，头颈部体征多于肩周炎。
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腰间盘突出症多发于青壮年，患病后人多数有腰腿疼痛、单侧多发、痛苦不堪。
如不及时治疗，会影响人们的正常生活、工作和学习。
几年来，在临床实践中运用祖传验方通经活血方治疗腰间盘突出症232例，有效率 95％，取得了较好的疗效。
现介绍如下。
1 临床资料本组典型病例 232例，男性 l14例，女性 ll8例；年龄最大 65岁，最小 23岁：有效率 95．7％。
其中痊愈 159例占 65．6％：显著好转 63例占 27．1％；好转 7例占3％，无效 l0例占 4．3％。
1．1 疗效标准痊愈：症状基本消失，体征消失，可以正常工作；显著好转：有轻度症状体征消失，不影响生活和工作；好转：症状体征都有好转，不能正常工作；无效：症状体征尤变化。
2 方药组成申姜 100克、三七 60克、当归 60克、杜仲 60克、血竭 60克、丹参 100克、红花 40克、郁金 60克、乳香 60 克、没药 60克、赤芍 80克、苍术80克、山龙 80克、川芎 80克共粉细末。
用法用量：每次 l5克，每日 2次，饭后温开水冲服。
随症加减：寒湿晕者加制川乌、制草乌各30克；湿热重者加五加皮60克；肾虚重者加川断、枸杞各60克。
3 典型病例患者李×x．男，53岁，工人。
1999年 4月 5 日弯腰搬重物不慎腰部扭伤不能直立，剧烈疼痛，并向左下肢放射。
麻木疼痛严重．晚间加重，用西药效果不佳。
来我院就诊，经 cT诊断为：腰椎 4～5之间椎间盘突出。
运用此方治疗 l0天后，症状体征明显减轻，一个月后痊愈，随访至今未复发。
4 讨论腰间盘突出症随着年龄的增长和经常受挤、扭转等外力的损伤，加之椎间盘弹性变差，逐渐发生退行性变而形成。
西医认为：由椎间隙变窄，周围韧带松弛，是造成腰间盘突出症的内因。
急性或慢性损伤，特别是弯腰弓背提取重物时，椎间盘后部力增加，容易发生纤维环破裂和髓核向外侧突出，为本病的外因。
腰骶部活动度和所承受的力均较大，易受损伤，故人多数腰椎间盘突出发生在腰 4～5之间或腰椎 5～骶椎 l之间，在腰椎 3～4之间者较少。
部分人无明外伤史，于受凉后发病，可能是由于肌肉痉挛，促使已有退行性变的椎间盘突出，神经根受压后变形，发生水肿，周围组织肥厚，甚至突出的椎间盘组织发生粘连，这时疼痛即由问歇性变为持续性，夜间加重，休息后缓解…。
祖国医学属于腰痛范畴，对本病有较深刻和全面的描述。
认为本病乃本虚而标实，感受风寒湿外邪者，其证多实，发病多急：由于肾精亏损所致者，其证多虚，发病多缓．《灵枢·静脉》篇：脉荣则筋急。
由于病症复杂，除了外伤瘀郁之症外，还有寒湿、风湿或湿热侵入筋膜所经脉瘀组。
为此运用此方山龙、丹参、红花、郁金合用有活血散瘀、通经活络之效：血竭、乳香、没药合用具有活血消肿止痛之功效；申姜、杜仲具有补肝肾、强筋骨之功；当归、川芎活血补虚；三七散瘀行血、消肿定痛；由于本病往往虚实夹杂，症候复杂，但根据临床以辨证施治为原则，本方体现了以通经活络、活血化瘀止痛为原则，治疗本病，故此疗效非凡。
肩周炎的的中药治疗2009-12-06 下午 05:301 治肩周炎的经验方首先说一下此方来源于河南洛阳郭氏正骨第六代传人郭宗正老师的方,本人曾跟随过郭老现我把他治肩周炎的方献出:蒸首乌30克枸杞20克当归20克党参20克柏子仁15克枣仁15克茯苓10克桑枝30克鸡血藤20克路路通30克白蒺黎10克甘草6克水煎服每天一剂本方适用于:肩关节活动受限,夜间疼痛加重或跌打损伤或每遇天气变化而加重等肩周疼痛均可用本方.本人在治疗上述症状引起的肩周痛.具不完全统计56例其中女性40年龄在40-60岁之间其中获显效者45例有效者11例.曾在开此处方给一肩周疼痛患者服3剂效佳,该患者便珍藏此方每遇此类病人便给予此方,治好了好几个病人.方解:肩周炎常见为气血虚弱,外受风寒,内经云:血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强关节清利.方中蒸首乌当归枸杞养血以柔肝, 党参柏子仁枣仁茯苓益气安神, 桑枝鸡血藤路路通白蒺黎活络以除风,所谓:''治风先治血, 血行风自灭.''2 顽固性肩周炎的特效方法组成：白芍250克、大条蜈蚣10条、全虫20克、姜黄15克、黄芪40克、土元10克、共研细末，每日二次，每次15克，加水100毫升煮沸后温服，二付药为一疗程，一般1-2个疗程可愈!伸筋丹的组成有：地龙（炒）500克，马钱子（制），红花各350克，汉防已，乳香（醋炒），没药（醋炒），骨碎补（制），五加皮各150克。
具体制法为：马钱子用砂烫至外表呈棕黄色并鼓起祛毛屑，骨碎补用砂烫祛毛。
将上述药物粉碎成末混匀，装入胶囊，每丸含0.15克，用时，每日3次，每次5丸，15日为1个疗程，停药5日，再服15日。
药效：该药有较好的解痉镇痛作用。
药理分析结果表明其镇痛作用不属于中枢性镇痛，而是通过局部的消炎，消肿以达到消除疼痛症状的目的。
此外，该方对其它骨伤科疾病的疼痛也有较好疗效。
黄芪桂枝五物汤有专家研制的黄芪桂枝五物汤加减治疗肩周炎。
药方组成为：黄芪15克，桂枝10克，白芍12克，生姜3片，大枣4枚，细辛3克，制川乌，制草乌各5克，止痉散粉1.5克。
用时，除止痉散粉随饮片煎汤送服外，其余诸药加水煎，分2次服。
3 补心通络法治疗肩周炎肩周炎为中老年多发病，没有特效的治疗方法。
我用补心通络法治疗，效果很好，同行可仿用。
方药组成：炙黄芪25克，酒当归15克，炒白芍18克，桑寄生15克，海风藤10克，海桐皮10克，生晒参10克，桂枝10克，酸枣仁10克，柏子仁10克，远志10克，熟地黄15克。
随证加减。
水煎服。
十天为一疗程。
一至两周，一般服药三至五天可取效。
4 肩周炎名方-----吴薏盐散方药：吴茱萸、薏苡仁、莱菔子、菟丝子、紫苏子各30克。
制作及用法：先将30克食盐放在铁锅里炒黄，再加入上药拌炒，将药炒至微变色为度，然后倒在一块布上，包缠好后热熨患肩。
一边熨，一边作肩关节上举、后伸、内收、外展、内旋等活动，直至熨药温度降低为止。
3小时复炒以上药物，再熨烫1次，每天3次，同法连续治疗两天，第3天将以上药物水煎熏洗患肩2次。
功效：散寒祛湿，行气活血，通络止痛。
主治：肩周炎属风寒湿、淤滞型，肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，沉重感，或肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有淤斑。
4 推荐肩周炎秘方组成：冬桑枝、海桐皮、芍药、炒米仁、潞党参各15克，地鳖虫、姜黄、当归、羌活各10克，桂枝5克，细辛3克，生甘草6克。
用法：将上述药物加水淹没药物3厘米许浸泡15分钟，先用武火烧开后再用文火煎20分钟，取汁分早晚两次饭后温服，若服药期间未见明显不良反应，可连服一个月。
功效：通络除痹祛风化湿。
5 药酒治疗肩周炎有妙方看到许多人患了肩周炎很痛苦，我贴个治疗此病的好方子，请各位同仁试用以下，请不要擅自更改本方的分量，也不要加减，以前我用过加减方，反而药效更差，药方如下：川乌10 草乌10 乌梅10 木瓜10 红花10 紫草10六味药加酒二斤，浸泡一周后服用，每日两次，分别是早晨空心服下，晚临睡觉服下，每次最多三盅，如果头晕可以少饮。
我每年用此方治愈不少患者，希望能使更多的患者受益。
7 肩周炎泡酒方乌梅20 克天麻20克牛夕20 克桂枝20克甘草20克上药为一剂方，泡酒2斤。
夏15天，冬20天后可饮用。
视病情轻重，每次20—50mml，每日3次。
此方是本人十几年自创经验方，效果相当好用，大家不防试一试。
可以不辨证治疗。
8 姜葱泥治疗肩周炎用老生姜，葱头各250--400克，捣烂如泥，用文火炒热后加高度白酒再炒片刻。
谁前趁热（以能忍受为度）敷在疼痛处，再用毛巾或布条包紧。
第二天早上取下，到晚上再炒热继续敷。
一剂药可用3--4个晚上。
1--2个疗程即可见效。
注意：在外用此方的同时，应积极配合肩部的功能锻炼，适当加强肩部的按摩和活动。
这样结合治疗，能加强温阳散寒。
疏通经络，分解粘连。
活血止痛的功效，最终达到改善肩关节的活动功能，治愈肩周炎的目的。
9 治肩周炎的妙方桂枝10克白芍30克羌活12克姜黄10克洛石藤 25克丝瓜络25克鹿衔草25克甘草6克桑枝30克三剂见效十剂根除10 <<指迷>>茯苓丸:肩周炎之神方读各家医案,治疗肩周炎多以寒凝血瘀论治.效果极为缓慢.我也曾试过多种方法,皆不尽人意.偶翻<<医学心悟>><肩背臂膊痛>一章,云:肩臂痛,古方以茯苓丸,谓痰饮为患也,而亦有不尽然者.于是,重新翻开<<方剂学>>,找到茯苓丸一节.才恍然大悟,"两臂疼痛,手不得上举,或左右时复转移,或两手疲软,或四肢浮肿,舌苔白腻,脉沉细或玄滑."乃是 "痰停中脘证".于是,拿来试用,为加强疗效,本人加用理中汤以温化痰湿，加姜黄引诸药达肩部.效如桴鼓.共治疗五例,皆不过五剂.例:徐莫女 70 左肩周炎肩部明显萎缩平举不超过30度疼痛致夜不能寐舌淡苔白浊脉滑病程半年有余,中西药,膏药都试过,没有明显效果.处方:茯苓12克.炒枳壳10克,姜半夏9克.芒硝3克.党参15克.白术25克.干姜10克.炙甘草6克.姜黄10克. 五剂只服用四剂,肩关节就恢复了正常.(出现过腹泻)11 中药外敷治疗肩周炎治疗肩周炎，颈椎病，腰痛、膝关节痛、跟骨骨刺等慢性劳损性疼痛，属于寒症瘀证者。
外用：当归 12川芎15 赤芍12 桃仁 12红花12 土鳖12 莪术15 三菱15 乳香10 没药10 桂枝30 独活 15羌活 15生川乌30 生草乌30 大黄15 五加皮15 白芷15 细辛12 郁金12 延胡15 生半夏15樟脑12，共研粗粉，每包120克，加面粉30克（做黏合剂，以免药粉松散），装入10*16cm的布袋缝好，60度高粱酒浸透，再套入塑料袋中，微波1～1.5分钟，取出乘热先拍打患处，待热度能耐受时敷于患处40分钟。
每日一次。
每包可用7天。
12 肩周炎外用止痛药（用于风寒痹症）适用范围：可用于风寒痹症引起的疼痛、寒凉、关节拘挛等症。
药物组成：伸筋草50g 透骨草50g 川乌（生）30g 草乌（生）30g 马前子（生）30g 细辛30g 桑寄生10g用法：把马前子去皮，放入5升水煎，煎后用毛巾蘸药汁，外敷于患处。
一副药可用10天，用前加热注意：此药为外用药，禁内服13 神方-----神法制川乌30 草乌30 肉桂30 干姜30 樟脑30 赤芍20 南星20 白芷20 甘松20 吴茱萸10 威灵仙50 细辛30 川芎15 玄参15以上药打粉，高度醋调至糊状，用伤湿止痛膏固定。
贴敷于肩峰部位，不超过24小时，有时皮肤敏感的人会有过敏现象，可嘱其在略痒时即行揭掉。