0-3岁儿童饮食指导

饮食中脂肪摄入含量低于22％时 才会导致婴儿生长发育不良。
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在实际情况下，我们如何喂养 分配宝宝每天的饮食比例呢？
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＞800ml
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>800ml
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100-150克 >600ml
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时间安排
６-８月：奶为主食，２餐辅食 渐断夜奶
６ ９ 12 １５ １８ ２１ 奶 奶 辅食 果+奶 辅食 奶
4、喂养过程中尽可能减少干扰。
5、喂养过程也是儿童学习的过程、 体会爱的过程，喂养的时候要和 他们多说话，增加目光交流。
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注意喂养的个体差异: 同样的喂养不一定产生同样
的结果。 特殊时期喂养有不同要求，
如早产、腹泻等。 喂养不是婴儿生长发育的唯
一因素。
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门诊最多见的喂养问题
辅食水分太多，导致能量摄入不 足，引起体重增长慢。
和卫生 容易制作 经济上有能力购买 使用勺子和碗，不能使用奶瓶。 辅食如果不放入冰箱保存，制作
好后2小时内要喂。
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辅助食品最先考虑的是什么？
是能量（什么是能量？）
婴儿维持正常的生理活动、生长发 育、肌肉运动都要消耗能量。
食物的那些成分提供能量？ 蛋白质（4千卡/克） 碳水化合物（4千卡/克） 脂肪（9千卡/克） 水和纤维素不提供能量。
影响智力发育
运动发育和语言发育相对延迟 缺乏好奇心，游戏和探索性活动减少 认知和情感发育受损
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影响抵抗力
影响行为表现 不利于培养良好的进餐礼仪
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合理的营养
提倡母乳喂养 适时添加辅食 平衡膳食
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第一阶段
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母乳喂养
母乳是婴儿最好的食品。充足的 母乳可以满足6个月内婴儿生长 发育的需求。
入睡，早上9点后起床，安排晚间吃奶2次
✓ 虽有户外活动，但涂防晒霜、戴帽子出门
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干预效果
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65
干预效果
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精力充沛胃口差
1.不允许走来走去
2.减少进食过程中的干 扰
3.注重食物的色、香、 味、形
4.两餐之间不允许进食
5.利用计时的方法鼓励 快速进食
6.补充儿童生长发育所 需的全面均衡营养
一般建议：
6月以前：不加盐
6月～12月：1克/天
12月以后：1.5克/天
不要在婴儿期添加过多的盐！
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良好的喂养方式
1、对饥饿和过饱保持敏感。 2、慢而耐心的喂养，鼓励进食，
不要强迫进食。 婴儿为什么会拒绝一些食物？怎
么办？
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3、如果婴儿拒绝一些食物，通过 不同的食物组合、调节味道、改 变质地口感、改变烹饪方法来鼓 励进食。
铁的供应与需求：六个月内的婴 儿肝脏内储存的铁能满足婴儿铁 的需求，但到了六个月后，肝脏 储存的铁完全消耗，而母乳中的 铁含量极低，因此需要添加含铁 量高的辅食，防止缺铁性贫血。
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6个月婴儿具备了接受辅食的能 力
肠道消化酶分泌增加，有较好的 消化能力
喜欢新的口感和味道。 味觉发育达顶峰
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微量营养素
对于6～24个月的婴幼儿,母乳提供了 丰富的营养素,特别是蛋白质和维生素。 但母乳的一些微量元素含量很低，如 铁。
以植物性食物为主的婴儿一些微量营 养素的摄入达不到需求。因此肉类、 禽肉、鱼、蛋要尽可能频繁的添加。 奶制品是一些营养素很好的来源，比 如钙，但铁的量不足够，除非经过强 化。
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但是应该是有限度的!
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常见的喂养误区
饮食的误区 饮料多、海鲜多、水果多 主食少、膳食纤维少、蔬菜少
行为的误区 喂饭多、强迫多、零食多、冲突 多 鼓励少、互动少、放手少
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案例
一、基础情况 蒋 X X ，女， 12月 吃得少、慢，体格发育慢 出生史：正常
二、家庭喂养情况 由外祖父、母带养，人工喂养，11月起添加
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摄入不全
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潜在疾病状态
转诊至相关科室 治愈之后，进行饮食行为干预 补充儿童生长发育所需的全面均
衡营养
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病例：
陈某某，男，1岁3天。 体检：身长71.5cm，体重8kg。
头围45cm，囟门2cm，未出牙 。 DDST无异常
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南宁市妇幼保健院的生长发育 监测工作：
儿保科
高危儿门诊 生长发育监测门诊 心理门诊 营养门诊 康复门诊
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对某种食物特别偏好
不完全剥夺偏爱的食物 从宝宝能接受的食物开始 家长树立良好的榜样 表扬和鼓励儿童的良好饮食行为 补充挑食造成的营养素摄入不全
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不良进食习惯
鼓励儿童自己进食 允许与年龄相符的狼藉 规定进食时间（20~30
分钟） 增加活动量，使儿童产
生饥饿感 与医生讨论寻求解决方
4 社会礼仪的学习
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儿童常见的六大类饮食行为问题
精力充沛 胃口差
对某种食物 特别偏好
不良进食习惯
✓ 吃得慢 ✓ 边吃边玩玩具 / 看电视 ✓ 追逐喂饭
害怕进食
父母不恰当 期望
潜在疾病状态
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正确对待儿童的饮食行为问题
寻求专业医生的帮助
其他
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快乐进食
“3W”原则 由父母决定
What？ When？ Where？
少量辅食，以糊状食物为主 其家庭外公起主导作用，他认为孩子未出牙，
不能吃固体食物，只有将食物弄细方可帮助 其消化吸收 1岁时外祖父还要将大米打成粉糊状喂养
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三、儿童的饮食行为问题
✓ 孩子吃得少，吃得慢，吃得精细，稍粗
即打恶心
✓ 饮食单调，以配方奶、米粉、肝粉、菜
粉为主
四、其他不良习惯
✓ 睡眠安排不合理：晚上10点后上床，11点
不强制吃完 不威逼惩罚
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不提供不希 望吃的食物
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饮食行为指导原则
１.进食时避免分心（TV、故事、 玩具）
２.规定进食时间（＜ 25分钟） ３.逐步引入新食物（15次±） ４.鼓励自己进食（＞1岁） ５.体验饥饿，获得饱感 ６.限制两餐之间的零食
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饮食行为指导原则
７.餐前不喝饮料 ８.两餐之间隔一定时间（3小时±） ９.提供适合各年龄的食物 10.保持中立态度 11.营造快乐进食 12.允许和年龄相符的进食狼藉
2001年WHO提出： 纯母乳喂养6个月 母乳喂养2年甚至2年以上
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10
母乳喂养是关键：有营养，增 强体质，预防感染，增加母子 感情，有利于宝宝大脑发育。
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第二阶段
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辅食添加
是指除了奶外，再给婴儿吃其他 含有营养素的食品或液体。
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为什么要添加辅助食品呢？
纯母乳不能满足6个月后婴儿的 营养需要（WHO/UNICEF, 1998）
２１ 奶
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饮食行为问题 发生率-39.7%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
46.10%
30%
20%
33.20%
10% 12.20% 0%
1岁
2岁 . 3岁
44.70% 48% 49.20%
4岁
5岁
6岁
挑食
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因儿童饮食行为问题而担忧的 家长比例高达
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饮食和行为
1 生长发育的物质基础 21 独立能力的标志 3 眼 - 手协调之功能
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什么情况可以添加辅食？
吃到了足够的母乳但体重增长达 不到要求。
频繁的哺乳但还是很容易饿。
看见大人进食很感兴趣。
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辅食添加的原则
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原则1：由流食到固体食物
原则2：由少到多。
添加食物最初可少喂些，以后逐渐 增加，不能性急。
原则3：由一种到多种。
添加食物时，每次只能加一种， 经过４～５天，如果宝宝没有消化不 良或过敏反应，精神食欲均正常，再 添加第二种，切勿操之过急，以免造 成消化不良。
０-３岁儿童饮食指导
南宁市妇幼保健院 朱微微
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1
病例：
陈某某，男，1岁3天。 体检：身长71.5cm，体重8kg。
头围45cm，囟门2cm，未出牙 。 DDST无异常
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2
出生： 孕38+4w，顺产， 体重
3.5kg，身长53cm。 母孕期无异常。
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3
前言
人类为了维持生命和保证正常活 动，必须不断从外界摄取营养素。 儿童需要更多。
糖－－建议较低水平摄入
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第三阶段
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主动进食
良好饮食习惯的培养 １.1岁后练习自己吃饭，２岁后可
自己吃 ２.每餐吃饭时间为30－40分钟 ３.眼到，口到，心到，减少干扰 ４.均衡营养，不偏食挑食 ５.停夜奶 停奶嘴 ６.不追喂，不强迫
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时间安排 ２-３岁５餐：
８ 12 早中
１５ １８ 果+奶 晚
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40
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食物过敏
容易过敏的食物是什么？ 牛奶、鱼、虾、蟹、鸡蛋、花生 （坚果）
婴儿4个月前添加多于4种辅食易增 加其过敏性皮炎的发生（近期、 远期均有影响）。
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过敏体质或高敏风险的宝宝：
母乳 部分水解蛋白的配方奶
（低敏奶粉）
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盐
新生儿或小婴儿饮食中盐过多添 加可致血压增加，这说明婴儿期 是儿童一生中对盐比较敏感的时 期。
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时间安排
9-12月：奶为主食，3餐辅食 断夜奶
６ ９ 12 １５
奶 奶 辅食 果
+
+
辅食
奶
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１８ ２１ 辅食 奶
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时间安排 １－２岁：奶为辅食，3餐主食
６ ９ 12 １５ １８ ２１ 奶 早 中 果+奶 晚 奶
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食物硬度与咀嚼功能
根据婴儿的需求和能力逐渐
增加食物的硬度和种类：
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原则4：选择恰当时间.
添加辅食最好在喂奶之前，因为饥 饿时容易接受辅食，在孩子有病可暂 缓添加，以免引起胃肠道的消化功能 紊乱。
原则5：注意卫生. 添加辅食最好要定时定量，吃的东
西要新鲜，注意食品卫生。
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添加辅食要达到什么要求呢？
足够的能量和营养素 安全(注意引起窒息的食物、餐具)
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含铁较高的食物
肝脏 红肉（牛肉、猪肉） 血类 强化铁的配方米糊
注意：蛋黄、植物中的铁吸收率很低！
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含有维生素A较多的食物
深绿色的蔬菜(如菠菜) 橙色的菜(南瓜、胡萝卜) 橙色的水果（芒果、木瓜）
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脂肪
脂肪提供必须脂肪酸，促进脂溶 性维生素的吸收，提供更高的能 量并可以使辅食口感更好。母乳 的脂肪含量高于大多数辅食。摄 入脂肪的能量应达到总能量的 30%～45%。
6个月的婴儿可以吃浓汤、捣碎的半固 体食物；
8个月婴儿能吃手指大小的点心；
12个月可以吃日常的大多数食物。但要 避免容易窒息的食物。
注:如果10个月以后才添加
粗碎的固体食物，将会使以
后出现喂养困难的可能增加。
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虽然喂养半固体食物更节约 喂养时间，但为了婴儿进食 功能的发展，逐渐增加食物 的硬度是明智的
案
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父母过度关心
定期测量身高与体重 提供儿童和年龄向适应的食物 不要与其他儿童攀比进食量 记录儿童每次进食品种和数量
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害怕进食
不强迫进食 对新的食物要尝试10-15次 提供儿童喜欢的餐具 提供一个良好的进餐环境 增加每天的运动量或运动强度 补充由于进食过少引起的营养素
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婴儿摄入能量不足会导致体 重增长不足，甚至导致营养不 良。
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能量摄入不足的常见的原因是：
1、食物太稀，水分太多（一般 肉类足够）
2、食物中脂肪含量太低（尤其 奶类摄入不足时）
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关于粥和汤的能量问题
太稀了！所含的能量 达不到要求，怎么办？
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制作时少放水 加奶粉，或是糖，油脂等增加能量 和营养
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来自百度文库
婴儿小于3月添加谷类食物增加患 I 型 糖尿病的风险！
婴儿7个月后或更晚初次添加谷类食 物也增加患 I 型糖尿病的风险！
婴儿从纯奶喂养向早期饮食过渡过程 中，大量学习食物及与吃相关的知识 和经验。
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欧洲儿科胃肠病、肝病与营养学 委员会认为：对于所有的婴儿来 说，考虑到他们的营养需求、能 力发育以及辅食添加时间和儿童 长大后健康的关系，认为婴儿的 辅食添加应不早于17周，也不应 晚于26周。
良好的营养可促进体格发育和智 力发育。
不同阶段需求不同。
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4
合理的营养
是打造健康体魄的关键 0~1岁是儿童生长最快的时期，
丰富合理的营养能满足快速生长 的需求。 0~3岁是儿童大脑发育最快、最 关键的时期，充足的营养满足大 脑发育的需求。
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饮食行为问题的后果
影响生长发育
矮小、体重↓、贫血、营养不良等
脂肪摄入不足。因为家长认为放 油多宝宝不消化。
拒绝固体食物，家长认为宝宝 “喉咙小”
宝宝没有“食欲”，喂饭象“打 仗”
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蛋白质、脂肪含量过高，碳水化合物 含量过少－－肥胖风险增高！
味道的偏好－－重复让婴儿尝试他不 喜欢的食物，可以使他慢慢接受这种 食物。
蜂蜜－－12个月前不建议添加（肉毒 菌素中毒，激素等）