手术基本操作切口止血缝合打结与拆线评分标准
外科手术的基本操作.
列问题：
(1)切口需要接近病变部位，最好能直接到达手术区； (2)切口在体侧、颈侧以垂直地面或斜行切口为好，体 背、颈背和腹下以靠近正中线的矢状切口比较合理； (3)切口应避免损伤大血管、神经和腺体的输出管，以
免影响术部组织或器官机能；
一、组织切开分离
6.注意事项 （4）切口的大小必须适当；
（5）手术刀应与皮肤、肌肉垂直，防止斜切或多次在
一、组织切开分离
2.皮下组织和筋膜的分离 （ 3 ）组织分离根据操作方法基本上可以分为两大类：
锐性分离（切开）和钝性分离。
①锐性分离（切开）是用手术刀或剪在直视下将组织切 开或剪开。分离时，动作要准确，精细，一次切剪组织不应 过多，不要损伤邻近器官和组织。其用于分离重要神经血管 ，切除肿瘤或用于较致密的组织，如腱鞘、粘连组织和疤痕 等的分离，对组织损伤较小。
留下线尾，在一侧打结。常用于具有弹性、无太大张力的较
长创口。用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道的缝合。
简单连续缝合
三、组织缝合
2.连续缝合法 （ 2 ）表皮下缝合法 缝合在切口一端开始，缝针
刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织深处打
结。应用连续水平褥式缝合，切口。最后缝针翻转刺向对 侧真皮下打结，埋置在深部组织内。一般选择可吸收性缝
第二针平行第一针从一侧到另一 侧穿过切口，缝线的两端在切口
上交叉形成“×”字型，拉紧打
结。用于张力较大的皮肤缝合。 十字缝合法
三、组织缝合
1.结节缝合法 （5）压挤缝合法 缝针刺入浆膜、肌层、黏膜下层
和黏膜层进入肠腔。在越过切口前，从肠腔再刺入黏膜到黏
膜下层。越过切口，转向对侧，从黏膜下层刺入黏膜层进入 肠腔。在同侧从黏膜层、黏膜下层、肌层到浆膜刺出肠表面。
缝合、打结 评分标准
缝合、打结评分标准
在缝合手臂时，请按照以下步骤进行操作：
1.单纯缝合2针，使用器械打方结。
2.进行垂直褥式内翻2针，使用手打方结。
3.进行垂直褥式外翻2针，使用手打外科结。
在进行操作前，请做好以下准备：
泡线（2分）
戴手套：查看有效期和密封性（2分）；打开手套包，取出手套（1分），左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好(2分)；已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。
评分点：
缝合动作：握持器械（5分），进针方向（5分），缝合动作（5分），拔针方向（5分），缝合正确（10分，按要求缝合正确每一针得2分）。
打结方法：器械结（2分）、手打结（2分），所打器械结、方结、外科结正确（6分，每种正确得2分）
剪线方法：提起缝线（3分）、剪线四个动作：靠（3分）、滑（3分）、斜（3分）、剪（3分）；要点分：斜：使剪刃向上略偏30°（2分），皮肤缝合线头留约0.5-0.8cm长（3分）
总体评价：操作熟练、流畅（10分）、缝合正确、打结正确（5分）、时间控制在8分钟内（5分）
请注意，每个操作都要求一针一线。
操作时请按照要求进行，确保操作正确。
外科操作考试评分细则---缝合、打结、拆线
消毒伤口(口述)
5
用左手持镊子挟住线结略加提起，右手持剪刀用刀尖在结的下方贴近皮肤处剪断缝线，朝切口方向拉出线头
5
拆线完毕，再将伤口消毒一次(口述)
5
提 问
20
皮肤缝合的注意事项
20
总 分
100
100
20年月日
6
内8字缝合1个
6
缝合效果
6
打 结
15
单手打结：注意打每个结时双手用力均匀，将线放平后再拉紧，避免使线呈锐角
5
器械打结：持针器夹针带线穿过组织，一手拿针，一手用持针器绕长线、夹短线进行打结
5
要点：相邻两个单结的方向必须相反，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上
5
拆 线
20
镊子的选用、握持和使用，剪刀的握持和使用
班级： 姓名： 学号： 评分教师： 计分：
项 目
项目
总分
要 求分值扣分素质要求 Nhomakorabea5
着装整洁，举止端庄
5
缝 合
40
镊子、剪刀、持针器的握持使用
6
缝合方法：两侧皮缘对好，对侧垂直进针，等距离垂直出针，两侧深度相等，注意针距和边距，线结均位于切口一侧，切口对合良好
10
单纯间断缝合1个
6
单纯连续缝合1个（起始、中间、结尾共三针）
缝合、打结临床技能操作评分标准
结、剪线完毕方可计分）
8
针距及边距对称、合理、美观
6
圆针，1#或 4#丝线，正确完毕第一针缝合——外八字缝 14
合（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
圆针，1#或 4#丝线，正确完毕第二针缝合——内八字缝 14
合（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
圆针，1#丝线，正确完毕第一针缝合——垂直褥式内翻缝 2
合（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
圆针，1#丝线，正确完毕第二针缝合——水平褥式内翻缝 14
合（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
100
缝合板 3： [2 针 (lembert 式)缝合，2 针（Halste 式）缝合]
内容及评分标准
满分 得分
戴手套
6
三角针，1#丝线，正确缝合完毕第一针（穿线、缝合、打
结、剪线完毕方可计分）
8
三角针，1#丝线，正确缝合完毕第二针（穿线、缝合、打
结、剪线完毕方可计分）
8
三角针，1#丝线，正确缝合完毕第三针（穿线、缝合、打
缝合、打结临床技能操作评分标准
手术基本操作（切开、缝合、打结、止血）
考生姓名:
监考老师：
日期： 年 月 日
题干
项目
分值
缝合板 1 44
缝合板 2 28
缝合板 3 28 总分
缝合板 1：阑尾炎手术皮肤缝合 （单纯间断缝合 4 针）
缝合板 2：腹腔内组织间血管破裂出血行八字缝合止血（八字缝合，1 针
内八，1 针外八）
外科手术的基本操作
二、手术止血
在手术过程中，因组织被切开、分离、切除等操作，手 术创口必然会发生不同程度的出血，手术术野积存的血液不 仅妨碍术野的清晰，使组织分辨不清，延长手术时间，增加 手术困难，而且容易发生二次损伤。大量出血未及时制止， 可导致患病动物失血量增加，引起血压下降，导致休克，严 重者可引起死亡。因此，术中应迅速而彻底的止血。
二、手术止血
1.物理止血法 （1）压迫止血法 适用于毛细血管渗血和小血管出 血；用纱布压迫出血的部位，如机体凝血机能正常，压迫片 刻，出血即可自行停止。为了提高压迫止血的效果，可选用 温生理盐水、1%～2%麻黄素、0.1%肾上腺素、2%氯化溶液 浸湿后扭干的纱布块做压迫止血。
二、手术止血
1.物理止血法 （2）钳夹止血法 用止血钳最前端夹住血管的断端， 钳夹方向应尽量与血管垂直，如机体凝血机能正常，压迫片 刻，出血即可自行停止。如果效果不理想，还可以将止血钳 扭转1～2圈，轻轻去钳即可。
外科手术的基本操作
外科手术的基本操作
一、组织切开分离 二、手术止血 三、组织缝合 四、打结 五、剪线 六、拆线
外科手术基本上可以分为三个步骤：打开手术通路、 进行主手术和闭合创口。打开手术通路，充分暴露术野， 是保证后续主手术顺利进行的先决条件，对于一些深部手 术尤为重要。
一、组织切开分离
1.皮肤的切开 （1）紧张切开法 由术者与助手用手在切口两旁或 上、下将皮肤展开固定，或者用拇指及食指在切口两旁将皮 肤撑紧并固定，刀刃与皮肤垂直，用力均匀地一刀切开所需 长度和深度的皮肤及皮下组织切口，必要时也可补充运刀， 但要避免多次切割，重复刀痕，以免切口边缘参差不齐，出 现锯齿状的切口，影响创缘对合和愈合。
一、组织切开分离
2.皮下组织和筋膜的分离 （1）皮下结缔组织分离时先将组织刺破，再用手术刀 柄、止血钳或手指进行剥离。 （2）筋膜和腱膜的分离时，用刀在其中央做一小切口 ，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开 ，沿分开线剪开筋膜。筋膜的切口应与皮肤切口等长。若筋 膜下有神经、血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀 法做一小孔，插入有沟探针，沿针沟外向切开。
缝合打结术术评分标准
姓名：班级：学号：
项目
考核内容
分值
评分标准
得分
目
的
将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道，保证良好愈合。
5
答不全扣2-5分
操
作
方
法
1、缝合：
1）器械使用正确。（包括手术剪、镊子、持针器使用正确）（10分）
2）缝合时针尖垂直进针，出针时顺着针的弧度拔针。（5分）
2) 两手拉线时用力均匀。（5分）
3）不打假结、滑结。（10分）
4）缝合后应将皮肤对合好。
1)单手打结：为最常用的一种方法，简便迅速，左、右手均可打结，虽然各人打结习惯不同，但基本动作是一致的。
2)双手打结法：除用于一般结扎外，对深部或组织能力较大的缝合结扎较为方便可靠。
3）缝后针没有弯。（5分）
4）缝合时不留有残腔。（5分）
6)缝合时应对位缝合。（5分）
7)缝合距离适当，不过稀或过密。（5分）
8)结扎缝线松紧要适当，以切口边缘接触为宜，过紧将影响局部血液循环，过松则组织对合不良，均影响切口愈合。（10分）
9）正确剪线。（5分）
10)缝合要美观。（5分）
2、打结
1）打结时拉线方向正确。（5分）
3)持钳打结法：用于深部结扎或线头较短用手打结有困难，或为节省用线。
5
答不全者扣2-5分
打结、缝合评分表
3③手术器械辨认与使用、打结、缝合评分表
评委签名：
注：打结评分：60个或以上20分，55-59个18分，50-54个60分，45-49个14分，40-44个12分，39个或以下10分，估算即可。
打结等级：很好（没有错误，没有滑结假结）20分，好（偶尔有几个滑结假结）17分，一般（有错误，也有滑结假结）15分，差（很多错误，很多假结滑结）12分。
缝合评分：很好（四种缝合法都正确）20分，好（四种缝合法，也有几点错误）18分，一般（不全会四种缝合法，也有几点错误）16分，差（不全会四种缝合法，很错）14分。
其他打结：由评委从双手打结、方结、外科结、三重结中任抽2种。
可由工作人员帮忙穿针拉线。
手术基本操作
手术基本操作Revised on November 25, 2020十六、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线切开【手术刀的传递及执法】1．传递手术刀时，递者应握住刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将刀柄的尾部交给术者，切不可刀刃朝向术者传递，以免刺伤术者。
2．依据切开部位、切口长短、手术刀片的大小，选择合适的执刀方法。
执弓式：用于胸腹部较大切口。
抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开。
执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。
反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。
【切开方法】切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指和示指在切口俩侧固定。
较长切口由助手在切口两侧或上下用手指固定。
切开皮肤时，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求用力均匀，皮肤和皮下组织一次切开，避免多次切割和斜切。
止血彻底止血不但可防止手术止血，还可以保证手术区域清晰，便于手术操作，保证手术安全进行。
止血方法有压迫、结扎、电凝、缝合、止血剂填塞以及使用激光刀、冷刀和新近发明的离子刀等。
【压迫止血】适用于较广泛的创面渗血；对较大血管出血一时无法显露出血点时，可暂时压迫出血，在辨明出血的血管后，再进行结扎止血。
1．一般创面用于纱布直接压迫出血数分钟，即可控制止血。
2．渗血较多时，可用热生理盐水纱布压迫创面3～5分钟，可较快控制渗血。
3．出血量大、病情危急时，可用纱布条或纱布垫填塞压迫止血，一般3～5天病情稳定后再逐步取出。
4．局部药物止血法用可以吸收的止血药物填塞或压迫出血、渗血处，以达到止血目的。
常用的有明胶海绵、羟甲基纤维素纱布及中草药提取的止血粉等。
5．骨髓腔出血时，可用骨蜡封闭止血。
【结扎止血】结扎止血是常用的止血方法，光用止血钳的尖端对准出血点准确地夹住，然后用适当的丝线结扎和缝扎。
1．单纯结扎止血先用止血钳钳夹出血点，然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织，结扎止血。
切开缝合操作评分标准
6
持刀姿势正确，食指拇指绷紧皮肤
5
切 开
刀刃与皮肤垂直
5
垂直下刀、水平走刀、垂直出刀
5
切开深度适宜、不能斜切、最好一次成功
5
穿 持针器夹针后1/3处，回头线是针持的1/3，针位于持针器头的1/3
6
针 持针器夹好针后再穿线、正确穿线
4
针线 镊子
皮肤缝合选三角针、4号线、有齿镊
4
线结 质量
线结牢靠（用镊子检查）、打结方法正确，每松弛1结扣2分，扣完为止
10
针距
边距 针距1.0-1.2cm，边距0.5-0.6cm，线头1.0cm
8
线头
无菌 原则
如违反无菌原则，每次扣5分，扣完为止
15
满分 备注 考官签ຫໍສະໝຸດ ：100 考核日期：切开缝合评分标准
项目 题干
内
容
满得 分分
穿工作衣，戴口罩、帽子
4
准
备 手术刀柄及刀片、线剪、有齿镊、各型号的缝针、无齿镊、持针钳，如果物 品未准备完全（脱手套重新准备物品）者，直接扣5分
8
打无 正确打无菌物品，物品正确
5
菌物 品戴
正确戴好手套
5
手套 手套戴好后应扎住袖口
5
正确上置刀片（22号圆刀）斜行向下45度、对准无人区
定切开、缝合、拆线、换药技术评分标准
切开、缝合、拆线、换药技术操作评分标准（姓名：年级考号：得分：项操作流程分扣目值分1．仪表端庄、衣帽整洁。
2准4 2．规范洗手，戴口罩。
备4 3．用物备齐、放置有序、符合无菌原则。
质用物：无菌缝合包、无菌缝合线、无菌刀片、无菌敷料、无菌棉球、10持物缸、持物钳或镊子、无菌生理盐水、碘伏消毒液、胶布、分污物桶术1．核对患者床号、姓名及腕带，向患者讲明操作目的，取得配合，5前协助患者取舒适体位准 2.暴露操作部位，评估伤（病）情，注意保暖及隐私5备 3.快速洗手，备胶布520 4. 打开缝合包外层，带好无菌手套之后，打开缝合包内层。
将器械5摆放整齐并清点，取平镊 1 把夹取无菌缸内碘伏棉球放入弯盘内，术区皮肤常规消毒 2-3遍，要求以切口为中心由内向外“回”字形消毒，范围≥伤口外缘5cm。
铺治疗巾和洞巾，局麻。
切固定皮肤、垂直下刀、水平走刀、垂直出刀、分层切开、每层一10开次性切开10缝 1.正确缝合完毕第一针（穿刺、缝合、打结、剪线完毕方可计分）4合 2.正确缝合完毕第二针（同上）4操3.正确缝合完毕第三针（同上）420作4. 取干纱布轻柔挤出缝合口皮下积血积液，用碘伏棉球消毒皮肤，4流取齿镊对齐皮缘，伤口覆盖无菌纱布不少于8 层并妥善固定。
程5.注意事项：持针器持针位置在缝合针针前2/3 与后 1/3 交界处，4质缝合时针距 1cm，边距 0.5-1.0cm ，进针时针尖垂直皮肤，出针量时方向妥当，进针深度为全层厚度，剪线用线剪（尖头剪刀）尖80端剪线，留取 0.5-1cm长度。
分1.探查伤口愈合情况，确保拆线后伤口不会裂开，3拆线 2.在线结下方剪线，避免部分缝线拉过皮下，增加感染机会，310 3.注意无菌操作，线头要全部取出，再次消毒后覆盖无菌纱布，4换 1.打开换药包外层及内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标5药准色，包内用物摆放合理，夹取换药用品20 2.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内4层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开3.正确评估伤口情况，按清洁伤口由内向外用碘伏消毒液棉球消3毒伤口周围皮肤 3 遍（范围≥伤口外缘 5cm），4.用无菌纱布覆盖伤口，不少于 8 层敷料，边缘至少超过伤口 3cm， 2胶布固定5. 为患者整理衣物、协助患者取舒适体位并交代注意事项，整理2用物。
医学《切开、止血、打结、缝合》技术评分标准表
10
压迫止血：较广泛的创面渗血。结扎止血：大、中血管出血。电凝止血：小血管出血或不宜钳夹的渗血。缝扎止血：较大或重要部位血管出血。止血剂填塞等。
打结要点
5
双手用力相等，用力点及结扎点成一线，不能提拉。
内翻缝合
5
创缘对合不精确。
外翻缝合
5
创缘对合不精确。
提
问
切口选择原则
5
1、临近病变部位，最方便显露患处。2、避开重要组织脏器。3、兼顾美观。
切口长度标准
5
以良好暴露深部组织，顺利完成手术为标准。
执刀法有哪几种方法及适应征
10
执弓式：胸腹部大切口。抓执式：坚韧组织。执笔式：精细操作。反挑式：避免误伤深部组织。
科室姓名编号
得分评委签字
切开、止血、打结、缝合
项目
操 作 要 求
分值
扣分
扣分原因
准 备
切口保护
5
不知晓切开前切口保护概念及原则（术者的无菌手套避免接触术野皮肤）。
传递手术刀
5
刀刃朝向术者传递。
操
作
执笔式操作
5
斜切，重复切割未沿原切口线进行，未行分段切开。
压迫止血操作要点
5
没有使用温生理盐水纱布，压力过大。
结扎止血操作要点
5
钳夹组织过多，结扎线松脱，松止血钳过快或张口过大。
电凝止血操作要点
5
钳夹组织过多或暴露不良反复电凝。
缝扎止血操作要点
5
结扎线松脱。
单手打结法
5
打结拉线方向，打结速度，打结松扣。
双手打ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法
5
打结拉线方向，打结速度，打结松扣。
打结术评分标准
打结术评分标准.docx.考生姓名考生专业物品准备：缝合线、血管钳或持针钳等。
考核项目和内容分值扣分得分一、准备手术者洗手，戴手套10二、操作单手打结法：两手用力点和结扎点三点应在一条直线上，如果三点连线成一定夹角，在用力拉紧时候容易使结扎线脱落。
在收紧结线时，两手用力要均匀，如果一手紧一手松，易成滑结而脱落。
25持钳打结法：用血管钳或持针钳绕长线、夹短线进行打结。
用于浅、深部结扎。
适用于线头短，徒手打结困难或打结空间小时的结扎。
25深部打结法：可以在打结后以一手拉住线的一端，另一端用另外一手食指在近结扣处反向推移，均匀用力收紧结扣。
遇张力大的组织结构，可在收紧第一结扣后助手用一把无齿镊夹住结扣，待收紧第二结扣时再移除镊子。
20三、提问1、102、10合计100考官签名：年月日打结术提问答案1、结扎止血的目的是什么及术中操作技巧。
有单纯结扎和缝合结扎两种方法。
单纯结扎法经常使用，在手术操作过程中，对可能出血的部位或已见的出血点，首先进行钳夹，钳夹出血点时要求准确，最好一次成功，结扎线的粗细要根据钳夹的组织多少以及血管粗细进行选择，血管粗时应单独游离结扎。
结扎时上血管钳的钳尖一定要旋转提出，扎线要将所需结扎组织完全套住，在收紧第一结时将提的血管钳放下逐渐慢慢松开，第一结完全扎紧时再松钳移去。
特别值得一提的是，止血钳不能松开过快，这样会导致结扎部位的脱落或结扎不完全而酿成出血，更危险的是因结扎不准确导致术后出血。
有时对于粗大的血管要双重结扎，重复结扎，同一血管两道线不能结扎在同一部位，须间隔一些距离，结扎时收线不宜过紧或过松，过紧易拉断线或切割血管导致出血，过松可引起结扎线松脱出血。
缝合结扎法即贯穿缝扎，主要是为了避免结扎线脱落，或因为单纯结扎有困难时使用，对于重要的血管一般应进行缝扎止血。
2、打结的注意事项1）单手打结法：两手用力点和结扎点三点应在一条直线上，如果三点连线成一定夹角，在用力拉紧时候容易使结扎线脱落。
缝合与拆线技能考核评分标准
整理物品
4
备注：
1.皮肤模块上进行单纯缝合2针、打结,再就自己缝合的线结进行拆线操作;时间：全程5 min;2.缝合拆线操作步骤全面无遗漏、器械持拿正确、无菌观念强、技术娴熟、有条不紊;
3.视模型为真实病人,检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人配合达到有效检查、否则根据程度扣分;最多可在总分扣5分;
监考老师：
5
戴无菌手套
10
覆盖并固定无菌洞巾
5
缝合
打结
45分
穿线：用持针钳夹住缝合针针体后1／3 弧处,穿入缝线,留取恰当长度缝线
10
2％利多卡因局部浸润麻醉
5
进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳,用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出
10
用有齿镊顺针前端的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推,当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,将针完全拔出
缝合与拆线技能考核评分标准
科室：姓名：时间：年月日总分：
评分项目
评分细则
满分
扣分
得分
准备
阶段
15分
准备用物
检查用品是否齐备：缝合针、缝合线、持针钳、齿镊、剪刀
5
着装
仪表端庄、着装整洁、戴帽、洗手、戴口罩
5
病人准备
向病人解释操作目的、消除紧张感
5
操作
阶段
85分
消毒铺巾20分
常规消毒术区皮肤,直径15cm
5
打结：第一结和第二结方向必须相反,用力要均匀,做第二结时,要防止第一个结松开
10
重复再缝1针,评分标准同第一针
5
拆线ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
伤口护理操作的考核评分标准
伤口护理操作的考核评分标准背景
伤口护理操作是医务人员在临床实践中经常进行的重要任务之一。
为了确保护理操作的质量和安全性，制定一套评分标准是必要的。
本文档提供了一份适用于伤口护理操作的考核评分标准，以指
导医务人员的工作，并提高护理操作的质量。
考核评分标准
评分标准综合考虑了伤口护理操作的关键要素，包括但不限于
以下几个方面：
1. 术前准备：评估伤口情况，准备所需的材料和设备，确保操
作环境的清洁和安全。
2. 伤口清洁：正确使用适当的清洁剂和工具，以有效清洁伤口，预防感染。
3. 切割和缝合技术：准确处理伤口边缘，使用适当的切割和缝合技术，以促进伤口愈合和美观。
4. 包扎和固定：选择合适的包扎材料和方法，正确包扎伤口，确保固定牢靠并减少伤口的移动和摩擦。
5. 术后观察和护理：及时观察伤口变化，注意异常情况，进行必要的处理和护理，及时记录相关信息。
评分标准说明
每个要素按照以下评分等级进行评估：
- 优秀：操作符合标准要求，技术娴熟，操作流畅，且安全无误。
- 良好：操作基本符合标准要求，技术熟练，操作较为流畅，安全性有保障。
- 一般：操作在一定程度上符合标准要求，技术尚需提高，操作流程较为繁琐，安全性有待加强。
- 不合格：操作明显不符合标准要求，技术尚需积极提高，操作不流畅，安全性难以保证。
结论
本文档为伤口护理操作提供了一份考核评分标准，旨在引导医务人员进行规范的护理操作，提高护理质量和安全性。
使用此评分标准可以帮助评估护理操作的水平，并为进一步的培训和提高提供方向。
手术基本操作(切口、止血、缝合、打结与拆线)评分标准
（十三）针距、边距恰当（通常针距为1cm，边距为0.5cm）。
5
（十四）皮肤对合整齐。
5
（十五）操作结束后告知患者相关注意事项。
2.5
三、提问
10
手术时刀片不慎折断，若未对患者造成损伤，应如何处置折刀事件？
答：应立刻寻找断端，将其拼合，查找是否有缺损。
若有缺损而难以找到，应进行术中X线平片，确认没有进入患者体内。
5
5
四、职业素质
10
（一）操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。
5
（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
5
合计
100
考官签字：2017年月日
2.5
二、切开、缝合操作过程
72.5
（一）戴无菌手套，
手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ铺洞巾。
2.5
2.5
（二）用利多卡因注射液行局部浸润麻醉。
2.5
（三）正确安装刀片。
2.5
（四）用拇指和示指在切口两侧固定皮肤。
2.5
（五）在模具上作皮肤切开，持刀方法正确；
切开的手法正确（垂直下刀，水平走刀，垂直出刀）。
5
5
（六）切口长度适中，切口整齐，深度均匀。
手术基本操作（切口、止血、缝合、打结与拆线）评分标准
科室：姓名：成绩：
操作要求及评分细则
标准分
实得分
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣10分；未能完成3针缝合扣10分）
一、操作前准备
7.5
（一）告知患者手术的目的并取得患者的配合。
拆线术评分标准
外科手术后拆线评分标准_姓名___________成绩___________项目总分内容要求分值实得分扣分原因用物 5 拆线药包、线剪、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、必要时备绷带5准备10向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作拆线时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法）10 体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位操作程序与步骤65术者洗手（六部洗手法）、戴口罩、帽子20 嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去51.取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周围消毒皮肤1遍。
2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段，拉出针眼之外少许，3.再用乙醇消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。
25伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶术后用物处理（医疗废物处理）15戴无菌手套10(1)开包正确（2分）；防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确（2分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确（2分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确（2分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确（2分）。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，10提问10 注意事项（1）剪线时的部位不应在缝合线的中间或线结的对侧，否则拉出线头时势必将暴露在皮肤外面的、已被细菌污染的部分缝合线拉过皮下，增加感染机会。
（2.5分）（2）拆线时最好用剪尖去剪断缝合线，可避免因过分牵引缝合线而导致疼痛和移动缝线致局部感染。
（2.5分）（3）拆线后1～2天应观察伤口情况，是否有伤口裂开，如伤口愈合不良或裂开时，可用蝶形胶布牵拉和保护伤口至伤口愈合。
（2.5分）（4）遇到下列情况，应考虑延迟拆线：①严重贫血、消瘦和恶病质者；②严重失水或水、电解质代谢紊乱尚未纠正者；③老年体弱及婴幼儿病人伤口愈合不良者；④伴有呼吸道感染，咳嗽没有消除的胸腹部伤口；⑤切口局部水肿明显且持续时间较长者。
拆线术评价标准
拆线术评分标准（标准分100分）科室：姓名：分数：
1.全身各部位伤口拆线时间?
(1) 头、面、颈部切口 4〜5天拆线
(2) 下腹部、会阴部切口 6〜7天拆线
(3) 胸、上腹、背、臀部切口术后 7〜9天拆线
(4) 四肢切口术后10〜12天拆线(近关节处可适 当延长时间)
(5) 减张缝合14天拆线
(6) 已化脓伤口立即拆线
(7) 青少年患者可缩短拆线时间
2•拆线的注意事项？ (1) 坚持无菌操作的原则，凡是接触伤口的物品 必须无菌，
以防污染与交叉感染。
各种敷料从容器 内取出后不得再放回，污染敷料或用过的消毒棉球 应单独存放，不应与无菌敷料混杂
(2) 应注意不使原来显露在皮肤外面的线段经过 皮下组织，以免发生感染
(3) 若伤口过长、张力过高可以间断拆线
3.伤口愈合的分级及评价标准？
(1)甲级愈合：是指愈合优良，没有不良反应的
主考者签字 _____________________ 考核日期 _____________________
口 试
10 分
一项内容回答不全扣
0.5分，回答错误扣1
分。
拆线考核评分标准
南京中医药大学附属中西医结合医院拆线考核评来自标准姓名：班级：考核时间：
考核项目
操作要求及流程
分值
扣 分 理 由
得分
目的
掌握拆线目的：手术伤口愈合良好，拆除缝合线。
5
少答一点扣1分
评估
1、了解病人的病情、心理状况及配合程度；2、了解切口的生长情况，是否有红肿热痛等感染情况；3、病人的整体情况；4、做好解释：目的、注意事项。协助取舒适体位。
5
污染一次扣2分，有无菌镊子使用错误一次扣5分，动作粗暴每次扣2分。
评价
1、病人和家属了解拆线的目的，消除紧张情绪，配合换药拆线。
2、注意无菌原则。
3、操作达到预期目的。
15
病人或家属不了解拆线目的扣5分；病人较紧张，不配合拆线扣5分；无菌观念差每次扣2分。
备注
总分
考核者：
操
作
过
程
60分
1、环境准备：在合适时间换药，注意保护隐私。
5
未注意保护病人扣3分。
2、揭除污染敷料：①再次核对病人，检查伤口敷料外观情况；②先用手取下外层敷料；③用镊子取内层敷料。
10
未核对病人扣2分；用镊子或病人取下敷料扣2分
3、清理伤口：①观察伤口；②用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤；③如内层敷料与切口粘连，用盐水棉球浸湿后轻轻揭去。
15
用手取内层敷料扣2分；不消毒皮肤扣2分，消毒不规范扣2分；用酒精消毒或盐水清洗顺序不对扣4分；
4、拆线：①用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，必要时可用剪刀头轻压针眼附近组织帮助提起线段。②用剪刀剪断线段，以镊子向剪线侧拉出缝线。③按上法逐个拆除全部缝线。
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（一）戴无菌手套，
手术区铺洞巾。
（二）用利多卡因注射液行局部浸润麻醉。
（三）正确安装刀片。
（四）用拇指和示指在切口两侧固定皮肤。
（五）在模具上作皮肤切开，持刀方法正确；
切开的手法正确（垂直下刀，水平走刀，垂直出刀）。
5
5
（六）切口长度适中，切口整齐，深度均匀。
5
（七）选择三角针，穿好合适的缝线。
手术基本操作（切口、止血、缝合、打结与拆线）评分标准
科室：姓名：成绩：
操作要求及评分细则
标准分
实得分
评分标准（全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣10分；未能完成3针缝合扣10分）
一、操作前准备
（一）告知患者手术的目的并取得患者的配合。
（二）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。
（三）考生手臂消毒（口述）。
（八）持针钳夹针位置正确（于缝针的中后1/3~1/4处）。
5
（九）一手持有齿镊，另一手持持针钳，握持方法正确。
5
（十）缝合切口：缝合手法正确（垂直进针，沿缝针弧度挽出），不留死腔。
5
（十一）打结手法正确，两个单结绕线方向相反，拉线用力均匀，松紧适度。
10
（十二）剪线手法正确，线头长短适中。
5
（十三）针距、边距恰当（通常针距为1cm，边距为）。
5
（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
5
合 计ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
100
考官签字：2017年 月 日
5
（十四）皮肤对合整齐。
5
（十五）操作结束后告知患者相关注意事项。
三、提问
10
手术时刀片不慎折断，若未对患者造成损伤，应如何处置折刀事件
答：应立刻寻找断端，将其拼合，查找是否有缺损。
若有缺损而难以找到，应进行术中X线平片，确认没有进入患者体内。
5
5
四、职业素质
10
（一）操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。