外科手术打结与缝合讲解学习
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注意进、出针的位置！
二、伤口缝合
2.2.2 间断水平褥式外翻缝合法（Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤的缝合
二、伤口缝合
间断水平褥式外翻缝合法
二、伤口缝合
2.2.3 连续水平褥式外翻缝合法：常用于血管壁的吻合
二、伤口缝合
2.3 内翻缝合
将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑避免粘 连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合
二、伤口缝合
连续锁边缝合
二、伤口缝合
2.1.4 “8”字缝合(“8” figure suture) 又称双间断缝合 ，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深面交叉，缝扎 牢固省时，常用于腱膜等的缝合，如腹直肌前鞘的缝合
二、伤口缝合
2.1.5 皮内缝合（Halsted’s suture）用于皮肤缝合， 一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口内进行连 续缝合，最后缝线埋没于切口内
缝合方法与Cushing相同， 仅缝针要贯穿全层组织
康乃尔（ Connells）缝合法 库兴氏（ Cushing ）缝合法
荷包缝合法
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾 残端的包埋、造瘘管在器官的固定等
谢谢！
常用手术结
常见错误结
1、假结：又称十字结或女结，由两个方向相同的单结 所2、成滑，结结：扎打后结易时自两行手滑用脱力和不松均解匀，或手拉术紧中方不向宜不使正用确，，尤 其照是成在一重段要线部被位拉的直结，扎另时一忌段用线。缠绕在拉直的线上，剪线 后线结极易滑落
常用手术结
常见错误结
方结
假结
比较
常用手术结
1.3.缝合线和缝合针的选择要适宜
二、伤口缝合
2、常用缝合方法
根据缝合后切口边缘的形态分为单纯对合缝合、 外翻缝合和内翻缝合三种
2.1单纯对合缝合
使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法， 包括：单纯间断缝合、“8”字缝合、单纯连续缝 合、连续锁边缝合、皮内缝合
二、伤口缝合
2.1.1 单纯间断缝合（interrupted suture）应用最 多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、 肌肉、腱膜及腹膜的缝合。
外科手来自百度文库打结与缝合
侯兴赏 临药七08
一、手术结
一、手术结
手术结
常用手术结 常见错误结
常用打结方法法
常用手术结
1单 用3结 间 脂 大 4重 易 2面 于、结于、、、，的肪。结滑积结方方皮三多外且磨以、脱，扎结向 肤重重科第擦外六线打大: 相、结结结由三力组重缝第血反脂：：：两个，织结合二管）肪三三打道结时道及此的··，组重重第·方与的结张·结缝·是织结以一·向第打时力牢 合 用外和是上道相二结第较固打于科小在的单反个。一大可结肠手血方结结的结道的靠线。术管结称时单的结组，、缺中的的为线结方不织常合点主结基多重组向易缝用成为要扎础重复成相松合于可组的上结绕（反脱打吸较织结再，两第，，结收内大扎重如次二以 牢线的血方复四，单加固、结管式第重增结强可尼扎及。一结大与结靠龙线皮主个、摩第扎。线头肤要五单擦一线用等较、
常见错误结
常用打结方法法
单手打结法
双手打结法
器械打结法
此最结常动使用作用的较血多一，管种但钳打打或结结持方动针法作器，较绕有稳长方固线便，夹、不短易快打线捷成进的滑行特结打，
牢点固，可结但靠，如，适适不用用注于于意深皮易部肤打打缝成结合滑及或结重深。要部有部结左位扎的手打或打结结结扎和线 右手打结两种方法 太短徒手打结有困难时的结扎
注意：缝合打结 后结的位置！
二、伤口缝合
第一个结
皮内缝合
二、伤口缝合
2.2 外翻缝合
缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内光滑 及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤等 的缝合，分为间断垂直褥式外翻缝合、间断水平褥式 外翻缝合、连续水平褥式外翻缝合
二、伤口缝合
2.2.1 间断垂直褥式外翻缝合(Horizontal Mattress Suture) 常用于皮肤的缝合
间断垂直褥式内翻缝合
内 翻 连续水平褥式浆肌层内翻缝合 缝 合 连续水平褥式全层内翻缝合
荷包缝合法
间断垂直褥式内翻缝合 又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道吻 合时浆肌层缝合
连续水平褥式浆肌层内翻缝合 又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合
连续水平褥式全层内翻缝合 又称康乃尔（ Connells）缝合法，常用于胃肠道全层 缝合，但临床上较少使用
二、伤口缝合
二、伤口缝合
1、缝合的基本原则
1.1 保证缝合创面或伤口的良好对合
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组 织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防 止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一 致。
二、伤口缝合
1、缝合的基本原则
1.2 注意缝合处的张力
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接 为准，不宜过紧。
7
常用手术结
常见错误结
常用打结方法法
8
单手打结法
注意事项
1.无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必须 相反，否则易打成假结而松动 2.打结时，两手用力点和结扎点三点应在一条直线 上，如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时 易使结扎线脱落。在收紧线结时，两手用力要均 匀，如果一手紧一手松，则易成滑结而滑脱 3.根据打结处的深度和结扎对象选择一段适当长短 和粗细的结扎线，打结前用盐水浸湿可增加线的 韧性及摩擦力，既易拉紧又不易折断。打结时， 必须顺着线的穿行方向用力拉紧，否则极易折断 结扎线
二、伤口缝合
单纯间断缝合
二、伤口缝合
2.1.2 单纯连续缝合(continous suture) 每一针均 与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只用一 条线来完成。常用来缝合腹膜
二、伤口缝合
单纯连续缝合
二、伤口缝合
2.1.3 连续锁边缝合(lock suture ) 缝合过程中每次 将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时 的缝合
二、伤口缝合
2.2.2 间断水平褥式外翻缝合法（Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤的缝合
二、伤口缝合
间断水平褥式外翻缝合法
二、伤口缝合
2.2.3 连续水平褥式外翻缝合法：常用于血管壁的吻合
二、伤口缝合
2.3 内翻缝合
将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑避免粘 连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合
二、伤口缝合
连续锁边缝合
二、伤口缝合
2.1.4 “8”字缝合(“8” figure suture) 又称双间断缝合 ，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深面交叉，缝扎 牢固省时，常用于腱膜等的缝合，如腹直肌前鞘的缝合
二、伤口缝合
2.1.5 皮内缝合（Halsted’s suture）用于皮肤缝合， 一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口内进行连 续缝合，最后缝线埋没于切口内
缝合方法与Cushing相同， 仅缝针要贯穿全层组织
康乃尔（ Connells）缝合法 库兴氏（ Cushing ）缝合法
荷包缝合法
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾 残端的包埋、造瘘管在器官的固定等
谢谢！
常用手术结
常见错误结
1、假结：又称十字结或女结，由两个方向相同的单结 所2、成滑，结结：扎打后结易时自两行手滑用脱力和不松均解匀，或手拉术紧中方不向宜不使正用确，，尤 其照是成在一重段要线部被位拉的直结，扎另时一忌段用线。缠绕在拉直的线上，剪线 后线结极易滑落
常用手术结
常见错误结
方结
假结
比较
常用手术结
1.3.缝合线和缝合针的选择要适宜
二、伤口缝合
2、常用缝合方法
根据缝合后切口边缘的形态分为单纯对合缝合、 外翻缝合和内翻缝合三种
2.1单纯对合缝合
使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法， 包括：单纯间断缝合、“8”字缝合、单纯连续缝 合、连续锁边缝合、皮内缝合
二、伤口缝合
2.1.1 单纯间断缝合（interrupted suture）应用最 多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、 肌肉、腱膜及腹膜的缝合。
外科手来自百度文库打结与缝合
侯兴赏 临药七08
一、手术结
一、手术结
手术结
常用手术结 常见错误结
常用打结方法法
常用手术结
1单 用3结 间 脂 大 4重 易 2面 于、结于、、、，的肪。结滑积结方方皮三多外且磨以、脱，扎结向 肤重重科第擦外六线打大: 相、结结结由三力组重缝第血反脂：：：两个，织结合二管）肪三三打道结时道及此的··，组重重第·方与的结张·结缝·是织结以一·向第打时力牢 合 用外和是上道相二结第较固打于科小在的单反个。一大可结肠手血方结结的结道的靠线。术管结称时单的结组，、缺中的的为线结方不织常合点主结基多重组向易缝用成为要扎础重复成相松合于可组的上结绕（反脱打吸较织结再，两第，，结收内大扎重如次二以 牢线的血方复四，单加固、结管式第重增结强可尼扎及。一结大与结靠龙线皮主个、摩第扎。线头肤要五单擦一线用等较、
常见错误结
常用打结方法法
单手打结法
双手打结法
器械打结法
此最结常动使用作用的较血多一，管种但钳打打或结结持方动针法作器，较绕有稳长方固线便，夹、不短易快打线捷成进的滑行特结打，
牢点固，可结但靠，如，适适不用用注于于意深皮易部肤打打缝成结合滑及或结重深。要部有部结左位扎的手打或打结结结扎和线 右手打结两种方法 太短徒手打结有困难时的结扎
注意：缝合打结 后结的位置！
二、伤口缝合
第一个结
皮内缝合
二、伤口缝合
2.2 外翻缝合
缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内光滑 及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤等 的缝合，分为间断垂直褥式外翻缝合、间断水平褥式 外翻缝合、连续水平褥式外翻缝合
二、伤口缝合
2.2.1 间断垂直褥式外翻缝合(Horizontal Mattress Suture) 常用于皮肤的缝合
间断垂直褥式内翻缝合
内 翻 连续水平褥式浆肌层内翻缝合 缝 合 连续水平褥式全层内翻缝合
荷包缝合法
间断垂直褥式内翻缝合 又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道吻 合时浆肌层缝合
连续水平褥式浆肌层内翻缝合 又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合
连续水平褥式全层内翻缝合 又称康乃尔（ Connells）缝合法，常用于胃肠道全层 缝合，但临床上较少使用
二、伤口缝合
二、伤口缝合
1、缝合的基本原则
1.1 保证缝合创面或伤口的良好对合
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组 织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防 止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一 致。
二、伤口缝合
1、缝合的基本原则
1.2 注意缝合处的张力
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接 为准，不宜过紧。
7
常用手术结
常见错误结
常用打结方法法
8
单手打结法
注意事项
1.无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必须 相反，否则易打成假结而松动 2.打结时，两手用力点和结扎点三点应在一条直线 上，如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时 易使结扎线脱落。在收紧线结时，两手用力要均 匀，如果一手紧一手松，则易成滑结而滑脱 3.根据打结处的深度和结扎对象选择一段适当长短 和粗细的结扎线，打结前用盐水浸湿可增加线的 韧性及摩擦力，既易拉紧又不易折断。打结时， 必须顺着线的穿行方向用力拉紧，否则极易折断 结扎线
二、伤口缝合
单纯间断缝合
二、伤口缝合
2.1.2 单纯连续缝合(continous suture) 每一针均 与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只用一 条线来完成。常用来缝合腹膜
二、伤口缝合
单纯连续缝合
二、伤口缝合
2.1.3 连续锁边缝合(lock suture ) 缝合过程中每次 将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时 的缝合