外科缝合与打结临床执业医师实践技能考试
外科技能考核指标
3.无菌巾擦干:用无菌毛巾从手到肘擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，一般用两块毛巾.
10
4。泡手：将双手和前臂浸泡在70%的酒精中5分钟，浸泡到肘上6cm处.
10
5。灭菌王或碘伏洗手法:常规肥皂刷手（一遍）后，用上述药液涂擦三遍，自然干燥。
10
6.洗手完毕穿手术衣之前的正确姿势：洗手完毕后进入手术间，保持拱手位，双手距前胸30cm,双臂自然下垂外展45°,上不过肩,下不过腰，两侧不过腋中线，不能再触及未经消毒的物品。
本科层次临床医学专业技能考核项目
一、外科病历采集及查体
二、腹膜腔穿刺术
三、换药
四、缝合、打结
五、无菌术
一、外科病历采集及查体评分标准
项目
内 容
分值
得分
备注
准备质
量标准
（10分）
l.仪表端庄，态度和蔼，语言通俗易懂。
5
2.准备体温计、血压计、手表等计时装置、听诊器、手电筒、压舌板、皮尺、叩诊锤、笔和纸。做好解释工作、取得合作，注意保护患者的隐私权。
14
选择错误每项扣3分
3。常规消毒皮肤，打开穿刺包、手套包。
6
错一项扣2分
4。戴无菌手套，盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。
8
5.术者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持注射器针头经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖处抵抗感突然消失时即可抽取腹水，留样送检.诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行，若大量放液，一般用9号针头,针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头,再用输液夹调整速度，将积液引入容器中计量并送检。
2
根据准备情况得分
2。了解病人情况，根据病人情况准备好换药器械（伤口有污染者需要备弯盘，轻症患者在换药室，重症患者在床旁,病房内只留患者）。
洗手、消毒铺巾、穿衣、切口、缝合、打结等外科操作技能评分表
2.穿手术衣动作正确
3
3.提左右腰带时未触及衣服外面
3
戴
无
菌
手
套
9
1.取手套、戴手套时未触及手套外面
3
2.戴手套动作正确
3
3.手套盖住手术衣袖口
2
4.戴好手套后冲洗手套滑石粉
1
无菌观念
6
1.穿手术衣时或穿手术衣后未碰到未消毒的物品
2
2.已戴手套的手未触及皮肤或相对有菌的物品
2
3.穿手术及和戴手套后姿势正确
2
2.浸泡消毒后，已消毒的部位无触及有菌的物品或地方
2
消毒
铺巾
（腹部
正中
切口）
消毒
12
1.使用皮肤消毒液正确
2
2.消毒范围正确
2
3.消毒液覆盖前一次涂抹的1/3
2
4.消毒液无外流
2
5.消毒时由术野中央向四周涂擦
2
6.先滴少许上述消毒液于脐孔内，皮肤消毒完后，再将脐孔内消毒液擦拭干
2
铺无菌巾
9
1.显露切口所需皮肤区，其余部位用无菌巾遮盖
2
脱手术衣和手套
1
顺序正确
1
切开
6
1.执刀姿势正确
2
2.切开操作正确（皮肤绷紧、刀垂直于组织、按层切开）
2
3.切开深浅、大小适合
2
缝合
8
1.器材（针、镊、线）选择正确
2
2.持器械方式正确（边距、针距把握均匀）
2
3.进出针正确（能垂直于组织）
2
4.缝合方法正确
2
打结
（单手打方结）
8
1.打结时绕线正确
2
外科操作考试评分细则---缝合、打结、拆线
消毒伤口(口述)
5
用左手持镊子挟住线结略加提起，右手持剪刀用刀尖在结的下方贴近皮肤处剪断缝线，朝切口方向拉出线头
5
拆线完毕，再将伤口消毒一次(口述)
5
提 问
20
皮肤缝合的注意事项
20
总 分
100
100
20年月日
6
内8字缝合1个
6
缝合效果
6
打 结
15
单手打结：注意打每个结时双手用力均匀，将线放平后再拉紧，避免使线呈锐角
5
器械打结：持针器夹针带线穿过组织，一手拿针，一手用持针器绕长线、夹短线进行打结
5
要点：相邻两个单结的方向必须相反，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上
5
拆 线
20
镊子的选用、握持和使用，剪刀的握持和使用
班级： 姓名： 学号： 评分教师： 计分：
项 目
项目
总分
要 求分值扣分素质要求 Nhomakorabea5
着装整洁，举止端庄
5
缝 合
40
镊子、剪刀、持针器的握持使用
6
缝合方法：两侧皮缘对好，对侧垂直进针，等距离垂直出针，两侧深度相等，注意针距和边距，线结均位于切口一侧，切口对合良好
10
单纯间断缝合1个
6
单纯连续缝合1个（起始、中间、结尾共三针）
临床执业医师实践技能真题(基本操作外科的基本操作1)
临床执业医师实践技能真题（基本操作外科的基本操作1）外科的基本操作包括“切开”、“缝合”“打结和“止血四项手术中常用的技术，是每一位一线医师必须具备的工作技能。
下面将为大家逐一进行介绍。
第一部分--切开常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开步骤三个部分；操作演示：切开“操作前准备”操作者准备：指甲修萸、戴帽子、口置，刷手，穿手术衣，戴手套。
物品准备：手术刀柄、手术刀片、持针器、缝合皮。
刀片的安装与拆卸安装刀片时，用持针器（或止血钳）夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽处，顺势向后使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。
更换刀片时，左手握持刀柄，右手用持针器（或血管钳）夹住刀片近侧端，轻轻抬起并向前推，使刀片与刀柄脱离。
传逢手术刀时，通者应握住刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将刀柄的尾部交给术者。
手术刀的握持方第一种执弓式：持刀的方式与持小提琴琴弓的方式相同。
最常用。
用于胸腹部较大切口第二种握持式：持刀的方式与持厨刀的天式相同。
用于坚韧组织的切开。
第三种执笔式：持刀方式与持钢笔方式相同，动作和力量放在手指，使操作轻巧、精细。
用于较短小的切口。
第四种反挑式：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器言，常用于浅表脓肿切开。
切开演示切开皮肤时不可使皮肤随刀移动，术者左手拇、示两指分开，绷紧固定切口两侧皮肤，右手执刀与皮肤垂直切开。
切开时用力要均匀，皮肤、皮下组织一次切开，避免多次切割。
最后垂直出刀。
有出血时左手用纱布止血。
第二部分缝合和机械打结缝合方法种类较多，历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点，因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。
在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处；穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入；上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。
在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形免出”的原则；即：针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。
临床执业医师实践技能真题(基本操作外科的基本操作2)。
临床执业医师实践技能真题（基本操作外科的基本操作2）。
第三部分——打结（结扎）打结的方法有：“单手打结法、“双手打结法“和“器械打结法”三种类型，考试中最考的是“单手打结法”和“器械打结法”。
单手打结法分解步骤：在打结前，两手分别拉住缝线的两端，其中右手线称为前线，左手线称为后线。
第一步为：“交叉持线掏前线。
即：前线在后线的上方交叉，以右手食指在两线交叉处，然后绕过后线，掏取前线，然后再以右手食指和中指一起夹取前线[医学]教育网整理。
第二步为：“拉紧侧压防滑结/5在夹取前线后，双手顺势拉紧缝线，在拉紧缝线的过程中，右手的拇指要协同食指和中指，使前线未端抽离线结处，然后再拉紧线结即可。
第三步为：“右三压线辜朝上”；上述两个步骤已经打完第一个结，在打第二个结时，右手“中指”、“无名指和小指，三指向下压住前线，然后翻转手辜朝上，进入第四步。
第四步为：“二次掏线反向拉/5即：翻转右手辜面朝上后，左手将后线靠近前线，右手中指顺势绕过后线掏取前线，然后右手中指、无名指夹住前线，沿第一个结相反的方向，拉紧缝线，在拉紧线的过程中，右手拇指要协同中指和无名指一起拉紧缝线即可。
注意事项：①在打第一个结时，拉紧缝线的方向是：左手向前，右手向后；而在打第二个结时，拉紧缝线的方向改为右手向前，左手向后。
②在拉紧缝线的过程中，两手用力点和结点三点应在一条直线上，如果三点连线成一定的夹角，在拉紧时容易使缝线脱落。
①从上述打结步骤中可以看出，在打结时主要是以右手为主，整个过程中左手只是做适当牵引，故称为单手（右手）打结法。
而所谓双手打结，可以同样是依照上述方法进行，不同的是：双手打结，是以右手打第一个结，然后用左手打第二个结I。
操作演示：打结单手打结法在打结前，两手分别拉住缝线的两端，其中右手线称为前线，左手线称为后线。
双手打结法：两手都是“掏”前线在后线的上方交叉，以右手食指在两线交叉处，绕过后线，掏取前线，然后再一起夹取前线。
切开缝合结扎止血执业医师技能考试操作
切开缝合结扎止血执业医师技能考试操作篇一：《切开缝合结扎止血：执业医师技能考试中的关键操作》嘿，朋友！你知道吗？在执业医师技能考试中，切开缝合结扎止血这一操作那可真是至关重要啊！想象一下，你站在考场里，周围的空气仿佛都凝固了，紧张的气氛弥漫着。
而你面前的手术台，就是决定你未来的战场。
切开缝合结扎止血，这几个看似简单的步骤，却蕴含着无数的细节和技巧。
先来说说切开吧。
这可不是随便一刀下去就行的！就像雕刻一件精美的艺术品，每一刀都要有分寸，有角度。
你得小心翼翼地拿捏着手术刀，仿佛那是你最珍贵的画笔。
你难道不觉得这跟画家在画布上精心勾勒每一笔很像吗？稍有不慎，就可能破坏了整个画面。
“哎呀，小李，你这刀下得可有点深啦！”旁边的考官突然来了这么一句，是不是心都要提到嗓子眼儿了？再看看缝合，那简直就是在给伤口穿针引线，缝出希望。
每一针都要均匀，每一线都要紧密。
这就好比是织女在织布，一丝一缕都不能马虎。
你想想，如果线缝得歪歪扭扭，那伤口能愈合得好吗？“小王，你这针脚太稀疏啦，伤口能长好吗？”听到这样的质疑，是不是冷汗都出来了？而结扎止血，那更是关键中的关键！就像是给洪水猛兽关上闸门，稍有疏忽，血就会像决堤的江水一样涌出来。
这时候，你的手得稳，心更得稳。
你说，这是不是跟消防员在紧急关头关闭易燃易爆气体的阀门一样惊险？“小张，你这结扎得不够紧啊，血还在渗呢！”这一句批评，是不是让你瞬间压力山大？在这个考试中，每一个步骤都紧密相连，容不得半点差错。
每一个细微的动作，都被考官们尽收眼底。
这可真是一场对技术和心态的双重考验啊！我就曾经见过一个考生，因为紧张，切开的时候手都在抖，结果可想而知。
还有一个，缝合的时候乱了阵脚，针都拿不稳。
你说，他们能通过考试吗？其实，要想在这个考试中取得好成绩，平时的练习那是必不可少的。
得多模拟，多操作，把每一次练习都当成真正的考试。
只有这样，到了真正的考场上，才能从容不迫，应对自如。
朋友，你要是准备参加这个考试，可一定要把切开缝合结扎止血的操作练得滚瓜烂熟。
省住培结业临床技能考核评分标准(缝合打结)
8
正确缝合完毕第四针（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
8
针距及边距对称、合理、美观
6
缝合板2（20分）
（八字缝合，1针内八，1针外八）
戴手套
2
正确完毕第一针缝合——外八字缝合（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
9
正确完毕第二针缝合——内八字缝合（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
9
缝合板3（20分）
云南省2014年住院医师规范化培训结业临床技能考核
缝合打结（标准分100分）
专业年级准考证号考生姓名
项目
内容及评分标准
分值
得分
备注
缝合板1（40分）
（单纯间断缝合）
戴手套
2
正确缝合完毕第一针（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
8
正确缝合完毕第二针（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
8
正确缝合完毕第三针（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
（1针垂直褥式外翻缝合，1针水平褥式外翻缝合）
戴手套
2
正确完毕第一针缝合——垂直褥式外翻缝合（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
9
正确完毕第二针缝合——水平褥式外翻缝合（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
9
缝合板4（20分）
（连续缝合，4cm）
戴手套
2
正确完成连续缝合（穿线、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
2023年外科缝合与打结临床执业医师实践技能考试
外科缝合与打结（临床执业医师实践技能考试）缝合旳基本环节以皮肤间断缝合为例阐明缝合旳环节：⑴、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针旳弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针旳弧度外拔，同步持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完毕缝合环节。
缝合环节（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合旳基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口旳良好对合。
缝合应分层进行，按组织旳解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合旳创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要旳是，受力及分担旳张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
⑵、注意缝合处旳张力。
结扎缝合线旳松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不适宜过紧，换言之，切口愈合旳早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
⑶、缝合线和缝合针旳选择要合适。
无菌切口或污染较轻旳伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重旳伤口可选用可吸取缝线，血管旳吻合应选择对应型号旳无损伤针线。
缝合旳分类及常用旳缝合措施简介缝合旳措施诸多，目前尚无统一旳分类措施按组织旳对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线旳持续与否分为间断和持续缝合两种；按缝线与缝合时组织间旳位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种状况结合取名。
按缝合时旳形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。
此外尚有用于尤其目旳所做旳缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。
常见缝合措施简介：1. 单纯缝合法：使切口创缘旳两侧直接对合旳一类缝合措施，如皮肤缝合。
外科手术V-缝合打结
后，用持针钳夹住将针拔出。注意拔
针时要求沿针体弧度方向用力。
持线：一手捏住缝合线的一端（或
35 上端），另一手捏住线的另一端，
1
双手互相配合操作打结。
①打每一结时，必须顺着结扎方向
拉线，否则线易折断。②打第二结
时，第一结不要提起，以防已结扎
的第一结松弛。必要时助手用止血
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
钳压在第一结处，待第二结收紧时 36 移去止血钳。③拉紧缝线时，两手
顺序颠倒、重复扣 1 分，不符合全过 程要求扣 1 分
套入环中。
进针：左手执镊，右手执持针钳，用
腕部及前臂的外旋力量转动持针钳，
33 使缝针进入。注意针与被缝合组织呈 3 垂直方向，沿针体弧度继续推进，使
针穿出组织少许。
出针：当针体前半部穿过被缝合组织
后，即用镊夹住针体向外拔针，同时
用 持 针钳 夹 住针 体后 半 部进 一步 前
34 推，协助拔针；也可由助手用血管钳 4 协助将针拔出；或术者将持针钳松开
缝合、打结
浸润缝线：缝合打结前，需将线在生
31 理盐水内浸湿，再进行结扎，以便增 1
加线的质量和摩擦力，使结扎牢固
穿线执钳：一手持缝线，一手持缝针，
将缝线穿过缝针，穿线长度要适当，
约穿过全线的 1/3 后翻折，用持针钳
32 尖端夹持缝针，缝针被夹持的部位， 4
应在缝针的中后 1/3 的交界处。握持
针钳的近侧端，不要将拇指和无名指
3
用力点与结扎点 3 点连成一直线，
否则易造成结扎线脱落。④打结时
用力要均匀，交换方向要正确，防
止打成假结和滑结。
终末评估：严格执行无菌操作规程，
37 操作熟练、流程顺畅
外科见习技能培训切开缝合止血打结
外科见习技能培训切开缝合止血打结外科见习技能培训：切开缝合、止血与打结外科手术是一项高度专业化的医疗技术，需要外科医生具备精湛的操作技能和丰富的临床经验。
在外科专业培训中，切开缝合、止血和打结是最基本且重要的技能，直接关系到手术的安全和成功。
本文将详细介绍外科见习技能培训的切开缝合、止血和打结三个方面。
一、切开缝合技术培训1.准备工作在切开缝合操作前，应首先准备好所需的器械和材料，如手术刀、剪刀、缝合针和缝线等。
同时，需要对手术刀进行正确的消毒和保养，确保手术刀的刃口锋利。
此外，还需要准备好麻醉药物、消毒液和手套等。
2.操作步骤切开缝合的操作一般分为切开和缝合两个步骤。
切开时，外科医生应根据病情和手术部位选择合适的切口位置和大小，并用手术刀进行切开。
缝合时，使用缝合针和缝线将伤口两端缝合起来，并根据需要进行各种缝合技术的操作，如简易缝合、连续缝合和间断缝合等。
操作过程中，需要注意手法的准确性和缝合线的牢固性，以确保创口的愈合和伤口的稳定。
二、止血技术培训1.止血原理止血是手术中必不可少的步骤，主要是通过控制出血血管或利用生理、物理等方式使出血停止。
常用的止血原理包括机械止血、电凝止血和止血药物等。
2.操作方法机械止血主要是通过夹压血管、打结包扎等手法实现。
外科医生需要熟练掌握不同器械的使用方法，如血管钳、血管夹等。
电凝止血则是通过高频电流或激光等方式使血管断裂，并促使血液凝结。
止血药物可以用于血管局部或全身注射，以促使血液凝结和出血的停止。
三、打结技术培训1.打结原理打结是外科手术中常用的一种技术，用于将血管或组织结构牢固地结扎起来，以实现止血、缝合或切除等目的。
打结的原理是通过将缝线或结扎线绕过被结扎物，形成结扎环，并通过拉紧与松弛控制出血或固定组织。
2.操作技巧打结技术需要外科医生熟练掌握正确的打结手法。
常见的打结方法包括单手打结、双手打结等。
在打结过程中，需要注意打结的紧密度和均匀度，避免打结过紧或过松。
临床技能评分标准之外科标准：缝合打结
打结的方法有单手打结法、双手打结法和持钳打结法。
10
5.打结时注意：
（1）第二结和第一结的方向不能相同否则成为假结，两手用力必须均匀，否则成为滑结。
（2）结扎每一结时，均应把线摆平后再拉紧，禁忌使线成锐角，且两手用力应均匀，深部打结时，可用一手指按压线结处，徐徐拉紧。
3）荷包口内翻缝合：用于埋藏阑尾的残端、小的肠穿孔或用于放置胃、肠、膀胱造口的引流管。
15
3.缝合皮肤时应将两皮缘对合好，正确的缝合方法是由切口的一侧垂直进针，从另一侧等距离的垂直穿出，包括切口2/3以上的深度，避免过深或过浅。针距1~1.5cm,边距o.5cm,线结均位于切口一侧。
10
4.结扎法：
2）“8”字缝合：常用于腱膜的缝合。
3)锁边缝合：常用于胃肠吻合时后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定缝合。
10
（2）外翻缝合法：
间断垂直褥式外翻缝合：用于血管吻合或松驰的皮肤缝合。
10
（3）内翻缝合法：
1）浆肌层内翻缝合（Lembert缝合）：用于胃肠吻合时缝合浆肌层。
2）连续全层内翻缝合（Connel缝合）：用于胃肠吻合时的前壁全层缝合。
10
终末质量标准(10分)
1.操作规范。
2
2.手术器械使用正确
3
3.无菌观念。
3
4.工作态度认真。
2
26.缝合、打结.
项目
内容
得分
扣分
备注ห้องสมุดไป่ตู้
准备质量标准(15分)
1.仪表端庄，态度和蔼。
5
2.术者戴好帽子、口罩。
5
3.准备好器械，选择大小适当的缝合线。
5
实习出科技能考试内容(外科部分)
(二)外科部分必考项目：1、外科病史询问，体格检查评分标准50分 (2)2、外科病历质量评分标准50分 (3)以下任选一项：(100分)1、洗手法评分标准附参考答案 (4)2、穿脱手术衣，戴无菌手套评分标准附参考答案 (6)3、消毒、铺巾、缝合术评分标准附参考答案 (8)4、伤口换药评分标准附参考答案 (10)5、切口折线评分标准附参考答案 (12)6、脊柱损伤搬运法评分标准附参考答案 (14)7、(男病人)导尿术评分标准附参考答案 (16)8、置胃管术评分标准附参考答案 (18)外科病史询问、体格检查评分标准实习医院班级姓名学号成绩注：1.时间安排：病史询问10分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2.总分50分主考教师签名：年月日外科病历质量评分标准注：总分50分主考教师签名：年月日洗手评分标准实习医院班级姓名学号成绩注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日外科洗手提问答案供参考1.洗手的目的?是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。
以免造成因手术人员手上所携带的细菌直接污染手术野。
2.如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理?可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。
但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
3.肥皂刷手需多长时间?肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。
4.肥皂水刷手的原理是什么?是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。
5.洗手后在70％酒精浸泡的时间及范围?浸泡时问为5分钟，浸泡范围到肘上6cm。
穿脱手术衣、戴手套评分标准注：提问题日附后备选主考教师签名：年月日穿脱手术衣，戴手套提问答案供参考l.穿无菌手术衣时应注意什么?1)穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换；2)若发现手术衣有破洞，应立即更换；3)穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。
外科规培结业考试技能内容
一、选择题
1.在进行外科换药操作时，以下哪项步骤是正确的？
A.直接用手接触伤口
B.用无菌镊子夹取棉球擦拭伤口（正确答案）
C.使用未消毒的器械
D.换药前不洗手
2.外科缝合技术中，以下哪种缝合方法适用于皮肤缝合？
A.连续锁边缝合
B.间断缝合（正确答案）
C.内翻缝合
D.褥式缝合
3.在进行外科打结操作时，以下哪种打结方法是常用的？
A.单手打结
B.双手打结（正确答案）
C.器械打结
D.无需打结，直接固定
4.外科手术后，对于伤口的包扎，以下哪种方法是不正确的？
A.使用无菌敷料覆盖伤口
B.包扎过紧，以免影响血液循环（正确答案）
C.包扎时保持伤口清洁
D.定期更换敷料
5.在进行外科手消毒时，以下哪种消毒剂是常用的？
A.生理盐水
B.酒精（正确答案）
C.普通肥皂水
D.清水
6.外科手术中，关于止血带的使用，以下哪种说法是正确的？
A.止血带可以直接缠绕在皮肤上
B.止血带应定时放松，以防肢体坏死（正确答案）
C.止血带可以长时间不放松
D.止血带越紧越好
7.在进行外科清创术时，以下哪种操作是不正确的？
A.清除伤口内的异物和坏死组织
B.使用生理盐水冲洗伤口
C.随意使用抗生素粉末涂抹伤口（正确答案）
D.注意保护伤口周围的正常组织
8.外科手术后，对于患者的体位管理，以下哪种说法是正确的？
A.所有手术后患者都应保持平卧位
B.根据手术部位和患者情况选择合适的体位（正确答案）
C.所有手术后患者都应保持半卧位
D.体位管理对手术后恢复无影响。
外科缝合与打结(临床执业医师实践技能考试)
外科缝合与打结（临床执业医师实践技能考试）缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
⑵、注意缝合处的张力。
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。
按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。
另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。
常见缝合方法简介：1. 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
缝合打结
10
15
ห้องสมุดไป่ตู้
打结、剪线：打结松紧适当，剪线时将剪刀微张开，顺线尾向下滑动至 线结的上缘，再将剪刀向上倾斜45°左右，然后将线剪断
15
打结
单手打结：分别用两手捏住线的两端，双手互相配合操作打结；打结时 须顺着结扎方向拉线，否则线易折断；打第二个结时，第一结不要提 起，以防已结扎的第一结松弛；拉紧缝线时，两手用力点与结扎点3点 连成一直线，否则易造成结扎线脱落；打结时用力要均匀，交换方向要 正确，以防打成假结和滑结。
20
总计 考核教师： 考核时间：
100
天津医科大学临床技能考核
缝合打结评分标准
学生姓名： 学号：
项目 术前准备 核对病人信息，准备物品，戴好手套
总分：
满分 10 得分
以单纯缝合（单纯间断缝合）为例： 进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针器，用腕臂力 由外旋进，顺针的弧度刺入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出
10
拔针：可用有齿镊夹持针前端，顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部 顺势前推 缝合 出针、拔针：当针要完全拔出时，可松开持针器，单用镊子夹针继续外 拔，持针器迅速转位再夹针体（后1/3弧处），将针完全拔出
20
手术刀柄、血管钳 (Hemostat or Clamp直/弯）、手术剪 (Scissors 直/弯/ 拆线）、手术镊 (Forceps)（有齿/无齿）、针持(Needle Holder)、甲状腺 拉钩、海绵钳 ( 卵园钳 ) （ Ring forceps ）、组织钳：又叫鼠齿钳（ 辨认器械 Allis ）、布巾钳（ Towel clip ）、直角钳（ Angled clamp ）、肠钳 （肠吻合钳）（ Intestinal clamp ）、吸引器（ Suction ）、缝针 (Needle)任选5种。
执业医师技能考 缝合、打结(单手打结法)评分细则
具体内容
满分
（分发、鼻孔不外露)，完成手臂消毒(口述)
5
戴无菌手套
5
告知患者手术的目的并取得患者的配合
2
选择三角针，穿好合适的缝线
3
用酒精棉球消毒切口皮肤
5
缝合、打结操作过程
持有齿镊方法正确，提起缝合处皮缘
5
持针钳握持方法正确，持针钳夹针位置正确(于缝针的中后1/3-1/4处)
10
缝合切ロ:缝合手法正确(垂直进针，沿缝针孤度挽出)，不留死腔
10
用单手打结法打结:两个单结绕线方向相反，拉线用力均匀
10
结扣牢可靠，松紧适度
7
剪线手法正确，线头长0.5cm
5
针距、边距恰当(通常针距为1cm，边距为0.5cm)
5
皮肤对合整齐
5
操作结東后告知患者相关注意事项
3
提问
①执笔法常用于切开哪类切ロ?
着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质
5
全过程中任何步骤违反无操作原则，一处扣10分
共计
100
答:较小切ロ。
5
②能否使用电刀切开皮肤?为什么(1分)?
答:不推荐(0.5分)，因为电刀的电损伤可能会使小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合，也增加切口痕的发生
5
职业素质
操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作规范，体现爱护患者的意识。操作结后告知患者相关注意事项
5
外科基本操作(连续交锁缝合+持钳打结+剪线)
持钳、镊不规范均扣10分
正确穿针引线（15分）夹针位置不对(中后Fra bibliotek/3处)扣5分
穿针不规范扣5分
出针方法不正确扣5分
胃肠道全层正确操作缝合（20分）
非全层缝合扣10分
错误缝合扣10分
持钳打结
20
正确持钳打结（10分）
不正确抓线打结扣10分
打方结（10分）
打顺结或滑结扣10分
剪线
外科基本操作（连续交锁缝合+持钳打结+剪线）
1．题干部分：（供考生及考官看）
假如考生正在上手术台，请完成外科基本操作（连续交锁缝合+持钳打方结+剪线）（100分）
2．评分量表：（考官评分用）
考试内容
满分（100分）
扣分原因
扣分
考生得分
连续交锁缝合
55
正确选择器械（10分）
选角针、有齿镊或血管钳均扣10分
15
正确剪线（15分）
剪刀张口过大扣5分；
没有下滑动作扣5分；
线结留置过长扣5分。
综合表现
10
动作熟练、及时完成（10分）
动作生疏、超时完成扣10分
考官签名
考生总分
3．备物要求：
a)角针、圆针各一个
b)有齿镊、无齿镊各一把
c)血管钳、持针器各一把
d)丝线数条
e)外科剪刀一把
f)缝合练习板一个
医生缝合操作考试题及答案
医生缝合操作考试题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1. 在进行皮肤缝合时，以下哪项是正确的缝合顺序？A. 从伤口的一侧开始，向对侧缝合B. 从伤口的中间开始，向两端缝合C. 从伤口的一侧开始，向同侧缝合D. 从伤口的两端开始，向中间缝合答案：A2. 缝合时，以下哪项是正确的打结方法？A. 单结B. 方结C. 滑结D. 死结答案：B3. 在缝合伤口时，以下哪项是正确的针持方式？A. 笔式B. 反手式C. 钳式D. 笔式和反手式答案：D4. 以下哪项是缝合时的基本原则？A. 无菌原则B. 快速原则C. 压力原则D. 随意原则答案：A5. 在缝合时，以下哪项是正确的剪线方法？A. 直接用手剪断B. 使用剪刀剪断C. 用手术刀切断D. 用钳子夹断答案：B6. 以下哪项是缝合时的注意事项？A. 保持伤口干燥B. 避免使用无菌器械C. 缝合时可以说话分散注意力D. 缝合后立即进行伤口包扎答案：A7. 在进行深层组织缝合时，以下哪项是正确的？A. 使用粗线进行缝合B. 使用细线进行缝合C. 使用非吸收性缝线D. 使用吸收性缝线答案：D8. 以下哪项是缝合时的禁忌？A. 缝合前进行伤口清创B. 使用过期的缝合材料C. 缝合时保持无菌操作D. 缝合后进行伤口观察答案：B9. 在缝合皮肤时，以下哪项是正确的？A. 缝合时皮肤张力过大B. 缝合时皮肤张力过小C. 缝合时皮肤张力适中D. 缝合时皮肤张力随意答案：C10. 以下哪项是缝合后的正确处理？A. 立即进行伤口按摩B. 缝合后不进行伤口包扎C. 缝合后使用抗生素软膏D. 缝合后立即进行剧烈运动答案：C二、多选题（每题3分，共5题）1. 以下哪些是缝合时可能使用的工具？A. 手术刀B. 手术剪C. 缝合针D. 缝合线答案：B, C, D2. 在缝合伤口时，以下哪些是正确的操作？A. 使用无菌技术B. 保持伤口清洁C. 缝合时使用过大的力量D. 缝合后进行适当的包扎答案：A, B, D3. 以下哪些是缝合时可能使用的缝线类型？A. 可吸收性缝线B. 不可吸收性缝线C. 单丝缝线D. 多丝缝线答案：A, B, C, D4. 在缝合深层组织时，以下哪些是正确的？A. 使用较粗的缝线B. 使用较细的缝线C. 保持缝合的均匀张力D. 避免缝合过紧或过松答案：C, D5. 以下哪些是缝合后可能需要的护理措施？A. 定期更换敷料B. 避免伤口沾水C. 缝合后立即洗澡D. 观察伤口愈合情况答案：A, B, D三、判断题（每题1分，共5题）1. 缝合时可以使用非无菌的器械。
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外科缝合与打结临床执业医师实践技能考试
外科缝合与打结（临床执业医师实践技能考试）缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明
缝合的步骤：
⑴、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；
⑶、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
缝合的基本原则
⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其它组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致而且缝合严密，不致于发生泄漏。
⑵、注意缝合处的张力。
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后
可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
缝合的分类及常见的缝合方法介绍缝合的
方法很多，当前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断
和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。
按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。
另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。
常见缝合方法简介：
1. 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，特别适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合
⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
连续缝合法
⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
连续锁边缝合法
⑷、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。