外科操作考试评分细则---缝合、打结、拆线
2020.6--伤口拆线评分标准(1)(1)
3
5 告知患者拆线的目的及方法，取得患者配合
3
戴薄膜手套，用手揭去外层敷料，污染面朝上，放置污物盘
3
8 内层敷料用镊子夹起，放置污物盘
3
9 再次洗手
3
10 观察伤口的情况（口述）
5
11
消毒伤口顺序：用 和周围皮肤
0.5%碘伏棉球从内向外消毒：伤口、缝线及针眼
伤口拆线考核评分标准
姓名：
专业：
年级：
成绩：
序 号
内容
1 仪表大方，态度和蔼，着装整洁
分 正确执 值 行（打
2
2 操作前洗手，戴帽子、口罩（头发、鼻孔外露各扣1分）
2
3
用物准备：两只换药碗（分别放置0.5%碘伏棉球和干纱布）、两把 镊子、拆线剪、胶布、薄膜手套等。检查各物品的质量及有效期。
5
4 核对患者信息
3
26 注重人文关怀
2
27
总分
100
未正确执 行（打
监考老师
6
18 拆线后检查伤口愈合情况
5
19 再用 0.5%碘伏棉球消毒伤口
5
20 无菌敷料覆盖伤口并固定
3
21 粘贴胶布的方向应该与躯干长轴垂直，长短适宜
3
22 再次核对患者，根据病情协助取舒适体位，
3
23 分类整理用物，洗手。
3
24 告知患者伤口情况及注意事项。
3
25 医患沟通有效，操作过程符合临床实际
5
12 范围 5～6cm。消毒两遍
5
13
消毒伤口时：一把镊子接触伤口，另一把镊子传递换药碗中的清洁 物品
5
14 操作过程中，镊子头部应低于手持部以避免污染
洗手、消毒铺巾、穿衣、切口、缝合、打结等外科操作技能评分表
2.穿手术衣动作正确
3
3.提左右腰带时未触及衣服外面
3
戴
无
菌
手
套
9
1.取手套、戴手套时未触及手套外面
3
2.戴手套动作正确
3
3.手套盖住手术衣袖口
2
4.戴好手套后冲洗手套滑石粉
1
无菌观念
6
1.穿手术衣时或穿手术衣后未碰到未消毒的物品
2
2.已戴手套的手未触及皮肤或相对有菌的物品
2
3.穿手术及和戴手套后姿势正确
2
2.浸泡消毒后，已消毒的部位无触及有菌的物品或地方
2
消毒
铺巾
（腹部
正中
切口）
消毒
12
1.使用皮肤消毒液正确
2
2.消毒范围正确
2
3.消毒液覆盖前一次涂抹的1/3
2
4.消毒液无外流
2
5.消毒时由术野中央向四周涂擦
2
6.先滴少许上述消毒液于脐孔内，皮肤消毒完后，再将脐孔内消毒液擦拭干
2
铺无菌巾
9
1.显露切口所需皮肤区，其余部位用无菌巾遮盖
2
脱手术衣和手套
1
顺序正确
1
切开
6
1.执刀姿势正确
2
2.切开操作正确（皮肤绷紧、刀垂直于组织、按层切开）
2
3.切开深浅、大小适合
2
缝合
8
1.器材（针、镊、线）选择正确
2
2.持器械方式正确（边距、针距把握均匀）
2
3.进出针正确（能垂直于组织）
2
4.缝合方法正确
2
打结
（单手打方结）
8
1.打结时绕线正确
2
外科技能操作评分标准
10
操作流利
10
手术器械使用和握持方法正确
5
总分
100
考官：年 月 日
具体内容和评分细则
满分
（分）
扣分
（分）
准备质量标准（22分）
核对患者姓名、性别、年龄
2
查阅血常规、出、凝血时间检查
2
向患者及家属交代脓肿切开引流术的必要性和危险性，签署手术同意书
并请家属回避
，3
协助患者根据病情摆好体位，暴露手术区域
2
根据脓肿部位标记切口
2
向患者解释配合方法（保持体位，不舒服及时告诉医生）
（分）
准备（10）
着装规范，工作服整洁 ；佩戴口罩、帽子 ；清洁双手
2
核对患者姓名、性别、年龄，核对X线片
2
向患者或家属沟通，说明操作目水、3% 过氧化氢、无菌生理盐水、聚维酮碘、胶布、检查
无菌包失效期
2
操作过程（65）
戴无菌手套，纱布覆盖伤口
5
肥皂水刷洗伤口周围皮肤 2 次
的松紧适当
5
垂直进、出针，顺针的弧度拔针，防针断裂，主要是手腕用力
4
有齿镊整齐对合两侧组织，切口两侧组织应按层次严密正确对合
4
再次消毒缝合之切口，无菌敷料包扎固定
4
术后处理（10）
操作后告知患者注意事项
5
整理物品，垃圾分类放置
5
整体评估（15）
人文关怀
操作者自我介绍
2
观察、询问患者不适感及安慰患者
2
10
操作质量
1用手移去外层敷料，内层敷料用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗（盘）内。
5
2一把镊子接触伤口，另一把镊子传递换药碗中的清洁物品。操作过程中，镊子头部应低于手持部以避免污染。
2020年省统操作考评分表——16外科缝合
总体评价
态度和蔼，注意保暖，整个操作过程体现人文关怀。
5
操作稳当、准确、熟练，时间小于15分钟。
5
合计
100
考官签字：
边距 0.5 cm，针距 1 cm，线头 1 cm（4分）
第二针：连续缝合
器械持执方法正确（4分）
20
连续缝合，缝合正确（4分）
结扎方法正确，牢靠（4分）
剪线方法正确（4分）
边距 0.5 cm，针距 1 cm，线ห้องสมุดไป่ตู้ 1 cm（4分）
消毒皮肤（3分），覆盖无菌纱布，胶布固定（4分）
10
操作后处理
安置患者、向患者交待术后注意事项（3分），整理用物（2分）。
5
操作过程
戴无菌手套（4分），铺无菌巾（3分），局部麻醉（3分）
10
穿针
持针器夹针后 1/3 处（3分）
10
穿针时针尖朝外（10）（3分）
持针器夹好针后再穿线（2分）
穿针后留短线长短合适（2分）
第一针：单纯间断缝合
器械持执方法正确（4分）
20
单纯间断缝合，缝合正确（4分）
结扎方法正确，牢靠（4分）
剪线方法正确（4分）
专科
（
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作前准备
素质要求
衣帽整洁、戴好外科口罩，洗手
5
器械准备
持针器、缝针、缝线、剪刀、局部麻醉药（2%利多卡因）、注射器、无菌巾、无菌纱布、无菌手套、镊子、胶布、消毒棉球、75%乙醇、3%过氧化氢溶液等。
5
患者准备
核对床号、姓名；解释操作目的、争取患者配合；签同意书，摆好体位：平卧位
外科技能评分标准
外科洗手（刷手法）评分标准姓名：班级：学号：评分标准分值打分一、准备:将洗手衣衣袖挽至肘上10cm以上。
6二、刷手及擦干操作过程1.刷手:操作者用消毒毛刷蘸肥皂水刷手，按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘15上10cm；2.特别要注意甲缘、甲沟和指甲等处的刷洗；63.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去；64.冲洗时保持拱手姿势；65.刷洗3遍，每遍3分钟，每一遍刷洗范围退后2cm(完整刷完遍后，需换第2把消毒毛刷，7后续刷手过程及要求可口述)；6.折叠无菌小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦干；157.先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦干另一只手臂；68.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。
7三、浸泡及晾干过程1.将手臂浸泡在70%酒精内，至少到肘上6cm处:72.浸泡时间5分钟(口述)；73.手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干(口述)。
7四、职业素质1.在操作过程中，无菌观念强，认真细致，动作规范:32.着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，表现出良好的职业素质。
2合计100消毒、铺巾评分标准姓名：班级：学号：评分标准分值打分一、准备1.戴帽子，口罩(头发、鼻孔不外露）；42.手术野皮肤暴露范围:上自乳头连线水平以上，下至大腿中、上1/3交界线以下，两侧至腋6后线；3.操作者手臂消毒（口述）。
4二、消毒操作过程1.操作者一手端消毒碗(盛有碘伏纱布块/棉球)，另一手持卵圆钳，站在患者右侧；42.消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于握持端；43.以中上腹正中切口为中心，自上而下。
由内及外消毒皮肤；154.消毒范围:上自乳头连线水平，下至大腿中、上1/3交界处，两侧至腋中线；65.消毒2~3遍；66.每一遍消毒区域均略小于前一遍范围，涂擦过程不留空白区域(若有空白区，需更换消毒纱布14块(棉球)补充消毒)。
三、铺巾操作过程1.用四块手术巾，部分反折，铺盖在拟定切口四周，反折部朝下并靠近切口:铺巾后手术野皮9肤暴露范围适度；2.先铺患者会阴侧手术巾，再铺操作者对侧的手术巾，再铺患者头侧手术巾，最后铺操作者6侧手术巾（适用于术者不穿无菌手术衣的情况下）；3.用四把巾钳固定手术巾，固定方法规范；34.铺中单(考官协助):在拟定切口上下方各铺一块中单；35.铺大单(考官协助):先将大单洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端6下垂超过手术台边30cm；6.铺巾过程不得移动已铺好的中单(仅手术巾可向切口外侧适当移动)。
外科医师规范化培训临床操作检查-缝针缝线选择及缝合打结评分标准
方结
5
方结
5
结扎牢莫
5
边距、针距 和线头长度
(15)
针距1.0~1.2 cm,迦巨0.5~0.6 cm,线头0.5~0.8 an
5
针距1.0~1.2 an,线头0.5~0.8 an
5
针距及边距长，缝线套橡皮管,线头0.5~0.8 cm
5
针距边距无要求，线头0.3 ~0.5cm
5
针距边距无要求，线头尽量留短，贴近线结最好
5
总分
100
裁判签名
缝针缝线选择及缝合打结评分标准
工程(分)
具体内容及评分细那么
总分值 (分)
得分 (分)
备注
戴手套(10)
用手自手套袋内捏住手套套口翻折部，将手套取出
2
正确带好手套
5
手套戴好后应扎住袖口
3
穿针(10)
持针源夹针后1/3处
3
穿针时针尖朝外
3
持针器夹好针后再穿线
2
穿针后留短线长短合适
2
缝针选择(15)
三角针
5
三角针
5
三角针
5
圆针
5
圆针
5
缝线选择(15)
1号线(3-0)
5
1号线(3-0)
5
7号线(1-0)或10号线(1)
5
1号线(3-0)
5
1号线(3-0)
5
缝合方式(15)
单纯间断缝合
5
间断垂直褥式外翻缝合
5
间断减张缝合
5
间断垂直褥式内翻缝合
5
单纯间断缝合5ຫໍສະໝຸດ 打结(20)方结或三重结
5
方结或三重结
5
三重结
外科学临床技能操作考核标准(学生版)
刷完一遍，手朝上、肘朝下
用流水冲去肥皂水，先冲手部，再冲前臂，最后冲上臂，使水自手部或上臂流向肘部
按上述方法刷洗3遍，共约10分钟（可口述）
在肘上每遍较前低2cm
用消毒巾对折擦干双手
将已擦过的消毒巾向内对折成三角形分别由腕部开始向上逐步擦干到肘部，更换三角形消毒巾干净面擦干对侧手与臂
持剪（无名指套入指环），持镊动作正确，无菌观念强操作流畅
擦过肘部的手巾不可再接触前臂与手部
手和前臂浸泡在70%酒精内5分钟（可口述）
浸泡范围达肘上6cm处
浸泡完毕后取出1枚计数标志物
双手上举屈曲淋干
浸泡完毕后，保持拱手姿势，手臂不可下垂
操作流畅
（二）穿脱手术衣、戴手套操作标准标准
内容
内容要求
准备
在穿无菌手术衣与无菌手套前，手术人员必须按正规洗手，经消毒液浸泡待干（口述）
可口述：剪短指甲，去除甲下积垢
Байду номын сангаас用物
口述：消毒肥皂水、擦手纱布、刷子、0.5%碘伏、70%酒精
操
作
程
序
与
步
骤
（一）肥皂刷手法：
先用肥皂一般洗手
用水冲干净
取消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，从指间到肘上10cm处
由远及近，顺序分段刷手两手臂交替刷洗，即刷完两手，再刷两前臂，最后刷两上臂
手部刷洗要先指后掌，先掌面后背侧
提起手套腕部翻折处，将手套取出，使手套两拇指掌心相对先将一手插入手套内，对准手套内5指轻轻戴上。注意手勿触及手套外面
用已戴好手套的手指插入另一手套的翻折部里面，协助未戴手套的手插入手套内，将手套轻轻戴上
注意已戴手套的手勿触及手套内面。将手套翻折部翻回，盖住手术衣罗纹袖口
外科基本技能考核标准.
一、考核内容：（1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小不及格，40—70结为60-100分，有滑结、假结及打结方以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、法错误相应扣分。
线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、戴手套操作考核标准无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳一、方法（30分）（11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各1、双手先沾消毒滑石粉，2分种缝针。
2、取出一双干手套，拆开手套、对大拇指2分要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种3、右手拿住手套之反折部之内面，左手先伸入左手套，器械名称（7分）。
戴手套的左手深入右手套反折之外圈内，然后右手伸入手2、正确掌握和传递手术器械（5分）。
套，将手套的反折部提到袖口之上，不露出手腕。
23、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途分（8分）。
二、整个过程（30分）一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。
穿手术衣操作考核标准一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。
5分2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。
5分二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。
5分三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开1.手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。
5分2.露出手术衣袖口。
5分四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸1.动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。
5分2.两臂前伸（不能向上及向左右）5分五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开5分六、整个过程30分1.手术衣不能与周围人物接触。
（接触一次减5分）2.双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。
（违反一次减5分）七、20分熟练程度。
1.无菌技术差，动作生疏。
（1-7分）2.无菌技术基本合格，动作生硬。
实习医师外科基本技能考核评分标准(拆线)
（拆
学号： 已实习专业： 患者姓名： 总分：100分 评 分 标 准 一、准备 1、洗手 2、伤口情况的了解 3、敷料及器械准备（） 4、持物钳的使用 5、器材及敷料放置 6、拆线包在病床前的放置 7、伤口的显露，敷料取除 二、具体操作 1、内层敷料取除 2、伤口情况检查 3、消毒液的选择 4、两把镊子的使用 5、缝线头端的牵引方向 6、剪线方法 7、抽线方法 8、皮肤对合不良，局部血肿或积液，缝线反应及 感染等情况的处理（如无此类情况，可提相关问 题） 9、伤口覆盖、固定包扎 三、拆线后敷料及器械的处理 四、洗手，拆线经过及器械的处理 住院号： 病室号： 床号: 满分 扣分 得分 问题2： 问题3： 问题4： 姓名： 性别：
线）
评 分 标 准 五、提问25分（提问四个问题，每个问题5分） 问题1： 5 5 5 5 满分 扣分 得分
20
20
2 2 4 4 4 2 2
50
5 5 5 5 5 10 5 5 ） 年 月 日
缝合与拆线技能考核评分标准
测血压并观察病情有无变化。嘱病人如有不适立即通知工作人员
6
整理物品
4
备注：
1.皮肤模块上进行单纯缝合（2针）、打结，再就自己缝合的线结进行拆线操作。时间：全程5 min。2.缝合拆线操作步骤全面无遗漏、器械持拿正确、无菌观念强、技术娴熟、有条不紊。
3.视模型为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人配合达到有效检查、否则根据程度扣分。最多可在总分扣5分。
常规消毒Байду номын сангаас区皮肤，直径15cm
5
戴无菌手套
10
覆盖并固定无菌洞巾
5
缝合
打结
(45分)
穿线：用持针钳夹住缝合针针体（后1／3 弧处），穿入缝线，留取恰当长度缝线
10
2％利多卡因局部浸润麻醉
5
进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出
监考老师：
缝合与拆线技能考核评分标准
缝合与拆线技能考核评分标准
科室：姓名：时间：年月日总分：
评分项目
评分细则
满分
扣分
得分
准备
阶段
(15分)
准备用物
检查用品是否齐备：缝合针、缝合线、持针钳、齿镊、剪刀
5
着装
仪表端庄、着装整洁、戴帽、洗手、戴口罩
5
病人准备
向病人解释操作目的、消除紧张感
5
操作
阶段
(85分)
消毒铺巾 (20分)
10
用有齿镊顺针前端的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推，当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，将针完全拔出
5
外科打结评分表
姓名—
项 目
操作内容及要求
分 值
扣分标准
得 分
操作 前准 备10分
1.自身准备：着装整洁，规范洗手，戴口罩、帽子
3
一处不符扣1分
2.准备及检查用物：普通丝线、外科打结板、深部 打结器、持针器、缝合针、无齿镣子、剪刀；检查 用物完好性及有效期
7
少一件扣0.5分
少检查一项扣0.5分
操
作
步
骤
69
分
1.报告考官，准备完毕，是否开始
2
未报告扣2分
2.单手打结：
①左手持线一端，右手持线另一端，靠右手指打结
5
方法不正确扣5分
②打第二结时,第一结不要提起以防已结扎的第一 结松驰
5
第一结松驰扣5分
③拉紧缝线时，用力均匀，交换方向正确
5
用力不均匀和交换方 向不正确扣5分
④二手用力点与结扎点三点连成一直线
15
未口述扣5分 方法不正确扣5分 打结过松扣5分
5.剪线方法
①在直视下将剪刀尖Leabharlann 稍张开2未张开扣2分
②沿拉紧的缝线滑到结扎处
2
未拉紧扣2分
③剪刀头稍向上倾斜，然后剪线
2
方法不正确扣2分
④剪刀倾斜度一般为25〜45°
2
角度不正确扣2分
⑤外留线头ICm左右
2
过短或过长扣2分
6.整理处理用物，规范洗手
2
一处不符扣1分
总体 评价21分
I.操作熟练
5
酌情扣】〜5分
2.打结速度：①右单手打结：每分钟60个；②持 钳打结：每分钟30个
10
少打一个结扣0.5分
外科四项评分标准
外科拆线考核评价标准
评分等级为
Ⅰ级：动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级：动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级：动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；
Ⅳ级：动作欠熟练，有4处以上缺项，与病人没有沟通。
T型引流管护理考核评价标准
Ⅰ级：动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级：动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；
Ⅲ级：动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；
Ⅳ级：动作欠熟练，有4处以上缺项，与病人没有沟通
结肠造口护理技术考核评价标准
Ⅰ级：动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级：动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；
Ⅲ级：动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；
Ⅳ级：动作欠熟练，有4处以上缺项，与病人没有沟通
胸腔闭式引流术考核评价标准
Ⅰ级：动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级：动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；
Ⅲ级“动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少；
Ⅳ级：动作欠熟练，有4处以上缺项，与病人没有沟通。
伤口拆 线评分标准
2、物品：加盖换药碗两只内盛酒精棉球、小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料，胶布。（2.5）
流程
（60分）
每小点12分
1、切口外层敷料用手取下（不能用镊子取下），用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。
2、用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，必要时可用剪刀头轻压针眼附近组织帮助提起线段。
（1.5分）
4.拆线前半小时室内不能扫地。（1分）
评估
（15分）
1、注意无菌原则。（10分）2、完Fra bibliotek操作。（5分）
3、用剪刀剪断线段，以镊子向剪线侧拉出缝线。
4、按上法逐个拆除缝线。
5、拆线结束，用酒精再消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。
注意事项
（5分）
1、如缝线与敷料粘连，可用生理盐水湿化后轻轻分离，切忌暴力加重病人疼痛。（1.5分）
2、两把小镊子，一把接触伤口敷料，另一把接触无菌物品，不得混用。（1分）
3、拆线时发现切口未完全愈合，需延时拆线或间断拆线。
拆线
（总分100分80分为合格.要求边做边回答问题）
科室：姓名：工作年限：年职称：考核者：
考核项目
考核内容
扣分
实得分：
目的
（5分）
手术伤口愈合良好，拆除缝合线
评估
（10分）
1、了解心理状况及配合程度。（4分）
2、了解切口生长情况，是否有红肿热痛等感染情况。（4分）
3、病人的整体情况。（2分）
准备
（5分）
拆线考核评分标准
南京中医药大学附属中西医结合医院拆线考核评来自标准姓名：班级：考核时间：
考核项目
操作要求及流程
分值
扣 分 理 由
得分
目的
掌握拆线目的：手术伤口愈合良好，拆除缝合线。
5
少答一点扣1分
评估
1、了解病人的病情、心理状况及配合程度；2、了解切口的生长情况，是否有红肿热痛等感染情况；3、病人的整体情况；4、做好解释：目的、注意事项。协助取舒适体位。
5
污染一次扣2分，有无菌镊子使用错误一次扣5分，动作粗暴每次扣2分。
评价
1、病人和家属了解拆线的目的，消除紧张情绪，配合换药拆线。
2、注意无菌原则。
3、操作达到预期目的。
15
病人或家属不了解拆线目的扣5分；病人较紧张，不配合拆线扣5分；无菌观念差每次扣2分。
备注
总分
考核者：
操
作
过
程
60分
1、环境准备：在合适时间换药，注意保护隐私。
5
未注意保护病人扣3分。
2、揭除污染敷料：①再次核对病人，检查伤口敷料外观情况；②先用手取下外层敷料；③用镊子取内层敷料。
10
未核对病人扣2分；用镊子或病人取下敷料扣2分
3、清理伤口：①观察伤口；②用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤；③如内层敷料与切口粘连，用盐水棉球浸湿后轻轻揭去。
15
用手取内层敷料扣2分；不消毒皮肤扣2分，消毒不规范扣2分；用酒精消毒或盐水清洗顺序不对扣4分；
4、拆线：①用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，必要时可用剪刀头轻压针眼附近组织帮助提起线段。②用剪刀剪断线段，以镊子向剪线侧拉出缝线。③按上法逐个拆除全部缝线。
临床医师拆线术考核评分标准
评 分 标 准
满分
扣分
得分
四、提问25分（提问2～5个问题）
25
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
问题5：
考核评语
（包括：操作顺序、熟练程度、无菌观念、回答问题、人文关怀等）
主考老师（签名）
年 月 日
临床医师拆线术考核评分标准
学号：
姓名：
性别：
患者姓名：
住院号：
科室：
床号：
总分：100分
评 分 标 准
满分
扣分
得分
一、准备
15
1、洗手
1
2、伤口情况的了解
1
3、器械及敷料准备
3
4、持物钳的使用
4
5、器材及敷料放置
4
6、拆线包在病床前的放置
1
7、伤口显露、敷料取除
1
二、具体操作
50
1、内层敷料取除
5
2、伤口情况检查
5
3、消毒液的选择与使用
5
4、两反消毒镊的使用
5
5、缝线头端的牵引方向
5
6、剪线方法（单纯缝合、褥式缝合）
5
7、抽线方法
5
8、皮肤对合不良，局部血肿或积液，缝线反应及感染等情况的处理（如无此类情况，可提相关问题）
5
9、伤口覆盖、固定Байду номын сангаас扎
5
10、拆线后敷料及器械的处理
5
三、人文关怀（术前、术中、术后）
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消毒伤口(口述)
5
用左手持镊子挟住线结略加提起，右手持剪刀用刀尖在结的下方贴近皮肤处剪断缝线，朝切口方向拉出线头
5
拆线完毕，再将伤口消毒一次(口述)
5
提 问
20
皮肤缝合的注意事项
20
总 分
100
100
20年月日
6
内8字缝合1个
6
缝合效果
6
打 结
15
单手打结：注意打每个结时双手用力均匀，将线放平后再拉紧，避免使线呈锐角
5
器械打结：持针器夹针带线穿过组织，一手拿针，一手用持针器绕长线、夹短线进行打结
5
要点：相邻两个单结的方向必须相反，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上
5
拆 线
20
镊子的选用、握持和使用，剪刀的握持和使用
班级： 姓名： 学号： 评分教师： 计分：
项 目
项目
总分
要 求分值扣分素质要求 Nhomakorabea5
着装整洁，举止端庄
5
缝 合
40
镊子、剪刀、持针器的握持使用
6
缝合方法：两侧皮缘对好，对侧垂直进针，等距离垂直出针，两侧深度相等，注意针距和边距，线结均位于切口一侧，切口对合良好
10
单纯间断缝合1个
6
单纯连续缝合1个（起始、中间、结尾共三针）