(优选)膏方的合理使用院内讲座用

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膏方的管理制度

膏方的管理制度一、总则1.1 为了规范膏方的管理，提高药品使用的安全性和有效性，保障患者的用药权益，特制定本管理制度。

1.2 本制度适用于医疗机构内药剂科、药房等部门对膏方的管理工作。

1.3 膏方包括传统中药膏方、现代中成药膏方等，由医师开具的药方中含有膏剂成分的处方均需按照本制度执行。

1.4 医疗机构应建立和健全膏方管理制度，确保使用药品的合理性和安全性。

二、膏方的开具与审核2.1 医师开具膏方应符合药品管理法规的规定，根据患者病情和药物不良反应等情况合理调整膏方的种类和剂量。

2.2 医师应严格按照规定的诊断标准和治疗指南开具膏方，不得超出医疗执业范围。

2.3 药剂科药师应对开具的膏方进行审核，确保膏方合理、安全。

2.4 药剂科在审核膏方时必须仔细核对患者的过敏史、药物过敏史等信息，防止因个体差异导致不良反应。

2.5 对于特殊人群如孕妇、儿童等患者的膏方开具，须严格遵守相关用药指南和警示。

三、膏方的采购与储存3.1 药房应按照国家规定的药品采购程序，从合法的药品生产企业采购膏方所需的药品。

3.2 药房应对采购的膏方药品进行验收，对质量问题的药品及时退货或者申请厂家处理。

3.3 药房应对膏方药品建立档案，包括名称、批号、有效期等信息，并按照规定储存。

3.4 药品储存应符合药品管理规范，严格控制温度、湿度等环境因素，确保药品质量不受影响。

3.5 对于过期或者不能使用的药品，药房应按照规定进行处理，禁止出现过期药品使用的现象。

四、膏方的发放与使用4.1 药房应根据医师开具的膏方进行合理发放，遵守医疗机构的规定和程序，确保药品用量、次数、疗程符合医嘱。

4.2 药房发放膏方时应向患者解释用药方法、注意事项等内容，并提示患者在用药期间如有不适应及时就医。

4.3 药房应对发放膏方的药品进行记录，包括患者姓名、药品名称、用量、频次、时间等信息，确保用药记录的完整性和准确性。

4.4 患者应按照医嘱使用膏方，不得自行更改用药剂量、频次、疗程等内容。

中医养生保健技术操作规范膏方

5.2 制作设施的要求
• 根据实际需求合理配置用电量，适当留有余量，开关、插座等须选择安全配置，并配有漏电保护装置，合理配置紫外线消毒灯；根据预设生产量度合理配套燃气流量；可加设一处药渣出口，须是向外的单向通道。
5.2 制作设施的要求
• 5.2.5 凉膏区 • 用于凉膏及封装操作。应可控制室内温度、湿度，室内温度宜控制在10℃以下，湿度宜控制在45%～65%；适当增加紫外线消毒灯配置。
5.2 制作设施的要求
• 5.2.4 煎煮区 • 用于提取、浓缩、收膏、分装等工序的操作。面积以每批可同时生产制作的膏方数量，对应的大、小炉灶数而合理配备；大灶和小灶应分设操作台，各大灶灶心间距应不小于600mm，小灶操作台宽度不小于 800mm；室内通道宽度不小于1200mm；建筑高度应综合考虑台面、灶具、锅具、排风等因素，大灶台台面高度一般为 500mm左右，不宜过高；
3 处方、制备和使用的指导原则
• 3.4 膏方加工制备场地要考虑周围空气质量、四季（以冬季为主）主要风向、水源水质等条件，必须符合国家规定的中药加工生产相关要求。 • 3.5 膏方加工制备厂房等设施应总体布局合理，区域分隔清晰，不得互相妨碍。须安装防止昆虫、鸟类等动物进入的设施，设置备用照明，并合理配置消防设备。
5.2 制作设施的要求
• 5.2.6冷藏区 • 用于储藏、发放封装好的膏方成品。应可控制室内温度、湿度，室内温度宜控制在 10℃左右，湿度宜控制在50%～70%；适当配置紫外线消毒灯；领药窗口不宜与藏区直接相通。
5.3 常用器具的要求
• 5.3.1浸泡容器 • 浸泡饮片用的容器宜选用陶瓷、铜质、不锈钢等材质的桶或锅，忌用铁质容器。 • 5.3.2煎煮药锅 • 煮药用的锅宜选铜锅，其中以紫铜锅为最佳，也可用不锈钢锅或砂锅，忌用铁锅；大药锅一般直径500mm左右，高400mm左右。

中药膏方的制备及应用培训课件

者手术、化疗、放疗后；
❖ 7)性功能减退者。
中药膏方的制备及应用
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慎用膏方或不适宜人群
❖ 孕妇； ❖ 婴幼儿； ❖ 急性疾病和有发热者、肝炎、结核等传染病
活动期患者、脘腹疼痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者
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常见的不良反应
❖ （一）病情出现被动或反复 ❖ （二）食欲缺乏、胸闷、腹胀、腹泻：这是服用膏方后最
中药膏方的制备及应用
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❖ 膏方历史悠久，起于汉唐，在《皇帝内经》中就有关于膏剂的记载，如马膏，主要供外用，东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。唐代《千金方》中个别“煎”已与现代膏方大体一致，如苏子煎，王焘《外台秘要》有“煎方六首”。
❖ 宋朝膏逐渐代替煎，基本沿袭唐代风格，用途日趋广泛，如南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏，沿用至今，同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来，如《圣济总录》栝萎根膏，此时膏方兼有治病和滋养的作用。
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三、膏方的制备
中药膏方的制备及应用
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膏方制作的场地和设备
❖ 膏方制作场地一般分为准备间、制作间、凉膏间、成品间 ❖ 准备间：每料膏方中药饮片核对、细料贵重药称量核对等。 ❖ 制作间：有煤气灶或不锈钢蒸汽夹层锅，良好排风排水设备 ❖ 凉膏间：温度应控制在20℃以下，相对湿度应控制在55%-75%,并保持
❖ 6、其他辅料：常用黄酒，浸泡荤胶。其味甘辛，大热，具有活血通络，散寒，矫味去腥功效。
中药膏方的制备及应用
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二、膏方的临床应用
既然膏方只是一种剂型，其功效只能根据组成膏方的药味来确定，那么，只要辨证组方，理论上应该可以用于人多数疾病。

中医膏方注意事项

中医膏方注意事项
使用中医膏方时，有一些注意事项需要遵循，以确保安全和有效性。

以下是一些常见的注意事项：
1. 选择正规产品：购买中医膏方时，要选择正规的药店或医疗机构，确保产品的质量和安全。

2. 遵循医嘱：中医膏方需要根据具体病情和个人情况进行使用，因此务必遵循医生的指导和建议。

不要自行增加或减少使用剂量，更不要随意更换药方。

3. 注意过敏反应：有些人可能对某些中草药成分过敏，因此在使用膏方前应先进行过敏测试。

如果出现过敏反应（如皮肤发红、瘙痒等），应立即停止使用并咨询医生。

4. 保持局部清洁：使用中医膏方时，要保持使用部位的清洁和干燥。

可使用温水清洗并轻轻擦干，避免使用其他化学物质或刺激性物质。

5. 避免眼睛和黏膜接触：中医膏方多用于外用，避免接触眼睛和黏膜部位，以免引起不适或刺激。

6. 注意保存：中医膏方应保存在阴凉干燥的地方，远离阳光直射和高温。

避免放置在儿童可接触到的地方，以免误食。

7. 孕妇和哺乳期妇女慎用：孕妇和哺乳期妇女对药物敏感度较高，使用中医膏方前需要咨询医生，并遵循其建议。

请注意，以上仅是一般的注意事项，实际使用中医膏方时，还需结合具体情况进行综合考虑，如果有任何疑问或不适，应立即咨询医生或中医师。

膏方使用注意事项

膏方是一种具有滋补作用的中药剂型，通常由多种中药组成，具有补虚扶正、调理气血、平衡阴阳等作用。

以下是一些膏方使用的注意事项：
1. 个体化用药：膏方是一种个体化的中药剂型，需要根据患者的具体情况进行调配。

因此，在使用膏方之前，应该由中医师进行辩证论治，根据患者的体质、病情、年龄等因素进行个体化的用药。

2. 注意药物相互作用：膏方中常含有多种中药，如果同时服用其他药物，可能会发生药物相互作用。

因此，在使用膏方期间，应该告知医生自己正在服用的其他药物，以便医生进行调整。

3. 注意饮食：在服用膏方期间，应该注意饮食，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响药效。

4. 注意保存：膏方应该存放在阴凉、干燥、通风的地方，避免阳光直射和潮湿。

同时，应该注意膏方的保质期，不要使用过期的膏方。

5. 注意使用方法：膏方的使用方法一般为口服，每次服用一小勺，一天两次。

在服用膏方之前，应该将膏方搅拌均匀，避免出现沉淀。

同时，应该注意服用时间，一般建议在饭前或饭后半小时服用。

6. 注意不良反应：在使用膏方期间，如果出现不良反应，如过敏、恶心、呕吐等，应该及时停止使用，并告知医生。

总之，在使用膏方之前，应该了解膏方的使用注意事项，并严格按照医生的建议进行使用，以确保安全有效。

中药膏方讲座

3、坤元膏（女用抗衰老、抗疲劳）— —固元膏系列
药物组成：熟地150g、山药250g、酒萸肉150g、茯苓100g、益母草100g、桑螵蛸50g、海螵蛸100g、陈皮100g、酒女贞子150g、红花50g、炒莱菔子 50g、生山楂50g、粉丹皮30g、虫草精10g(随机选用）、草河车100g、当归50g、天花粉50g、阿胶 100g、醋龟板150g、醋鳖甲150g、三七粉30g、黄酒500g。功能：补肾填精、大补元气。主治：肾元亏损。
附：中药颗粒剂制膏法
膏方的传统做法很繁琐，用颗粒剂制膏则很简单适用其制备方法如下：（1）备料：按处方准备相应品种、剂量的中药配方颗粒、细料、辅料；（2）溶解：将所有颗粒（一般净重500克相当于生药2500-4000）倒入不锈钢容器中，先倒少量温开水润透，再加入2000-2500ml水，边倒水边搅至溶解均匀。用糖收膏用2500ml水，用蜂蜜收膏用 2000ml即可。
3、焦化： ①在药材煎煮过程中出现焦化。这是由于浸泡时间不够久,药材没有充分吸收水分,在煎煮过程中继续吸收水分, 造成焦化现象。 ②在浓缩过程中出现焦化。由于浓缩过程中药液不断蒸发,药液中含水量减少,极易出现焦化现象。 4、返砂：煎膏置放日久后,易产生糖与药汁分离, 或有颗粒状析出的现象,习称“返砂” 。
2、容易“出花”： ①使用的器具,特别是容器没有充分消毒。 ②膏方制备中如附料准备间、制膏间、凉膏间,没有区分开来,造成交叉污染。 ③膏质过嫩,水份控制不当,含水量较多。 ④膏方制备完成,未完全散尽热量就加盖,使膏体及容器内壁凝结水珠。 ⑤凉膏间潮湿,致使膏体表面凝结水汽和细菌。
2 、特殊工具 ①用作锅铲的竹片一支,约厚1cm ,长50cm ,一头宽4cm 作为持柄,一头宽6cm 削成铲状。或者选用竹制的锅铲一个。 ②100目不锈钢筛子一只,直径为20cm。

国家中医药管理局关于加强对医疗机构膏方推广应用管理的通知-国中医药医政发[2013]14号

国家中医药管理局关于加强对医疗机构膏方推广应用管理的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 国家中医药管理局关于加强对医疗机构膏方推广应用管理的通知（国中医药医政发〔2013〕14号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，中国中医科学院，北京中医药大学：膏方在我国应用已有千余年历史，具有因人制宜、处方灵活、服用方便等特点，在保障和增进人民健康方面发挥了积极作用。

近年来，随着中医“治未病”工作的不断发展，膏方日益推广普及，尤其在我国南方地区已广泛使用，成为群众广为接受的慢性病调理和养生保健的重要手段之一。

但在发展推广过程中也出现了部分医疗机构、人员不规范使用和制备膏方等问题，为加强膏方管理，促进规范应用，保证安全有效，推进膏方特别是在北方地区的进一步推广应用和健康发展，现将有关要求通知如下：一、开展膏方服务医疗机构基本要求开展膏方服务的医疗机构应设有卫生行政部门、中医药管理部门核准登记的中医、中西医结合或民族医临床科室，有符合要求的膏方制备场所及相关设备或与具备膏方制备条件的企业签订委托加工协议。

二、膏方人员基本条件及培训膏方处方人员应为具有较丰富临床经验的中医类别执业医师，医疗机构应对本单位能够开具膏方处方人员予以明确，并以适当的形式在一定范围内公示。

膏方制备人员应为具有一定加工制作膏方经验的中药学专业技术人员。

医疗机构应积极开展膏方人员专业培训与考核工作，考核应与处方点评等相结合，提高其业务水平和服务能力。

我局负责制订《膏方人员培训基本要求》（见附件1），省级中医药管理部门选择有条件的三级甲等中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）作为培训机构承担膏方人员培训任务，原则上每省（区、市）选择一所，培训机构名单报我局医政司审核后予以公布，膏方人员培训合格后由省级中医药管理部门发放统一的培训结业证书。

江西省中医院专家膏方

江西省中医院专家膏方专家膏方是中医药领域中的一种独特疗法，经过专家多年的经验积累和研究，结合中医理论和临床实践，运用中药、草药等天然植物材料炮制而成。

江西省中医院作为一家知名的中医医院，拥有众多经验丰富的专家，他们的膏方在临床应用中取得了优良的疗效。

下面，我们将介绍几个江西省中医院专家常用的膏方。

膏方一：消肿止痛膏【配方】苍朮15克，广陈皮15克，牛膝30克，三棱30克，紫草30克，白芷15克，辣椒粉适量。

【制作方法】将苍朮、广陈皮、牛膝、三棱、紫草、白芷研磨成细末，加入适量的辣椒粉，混匀制成膏剂。

【使用方法】将膏剂涂抹于患处，每日2-3次。

【适应症】适用于各种创伤、扭伤、骨折等引起的肿痛症状。

膏方二：通络消肿膏【配方】川芎10克，防风10克，桑白皮10克，全蝎10克，赤芍10克，冰片10克，樟脑适量。

【制作方法】将川芎、防风、桑白皮、全蝎、赤芍研磨成细末，加入适量的冰片和樟脑，混匀制成膏剂。

【使用方法】将膏剂涂抹于患处，轻轻按摩至吸收为止，每日2次。

【适应症】适用于风湿、骨痛、筋伤等症状。

膏方三：疏风散寒膏【配方】白芷10克，羌活10克，荆芥穗10克，白马齿10克，独活10克，樟脑适量。

【制作方法】将白芷、羌活、荆芥穗、白马齿、独活研磨成细末，加入适量的樟脑，混匀制成膏剂。

【使用方法】将膏剂搽抹于患处，每日2次。

【适应症】适用于风寒引起的关节疼痛、肌肉僵硬等症状。

膏方四：清热解毒膏【配方】黄柏10克，黄连10克，黄芩10克，连翘10克，蒲公英10克，甘草10克，冰片适量。

【制作方法】将黄柏、黄连、黄芩、连翘、蒲公英、甘草研磨成细末，加入适量的冰片，混匀制成膏剂。

【使用方法】将膏剂涂抹于患处，每日2次。

【适应症】适用于湿热引起的瘙痒、湿疹、烫伤等症状。

以上介绍的膏方仅是江西省中医院专家所使用的部分膏方，每一个膏方背后都有其独特的适应症和疗效。

需要强调的是，在使用膏方治疗时，应严格按照专家医生的指导使用，避免过量使用或者不适应使用。

膏方使用说明书

（一）服用时间、方法与剂量
1、服用时间：一般是每天早、晚各一次，对于病情较重的人，也可调整为每天早、中、晚各一次。

对于滋补为主的膏滋，宜选择空腹服用；安心神、镇静安眠类药物宜在睡前2-3小时服用。

2、服用方法：冲服，即取适量膏滋加白开水充分搅匀使之融化后服下。

3、服用剂量：一般每次约15-20毫升（常用汤匙1匙为准）。

儿童酌减。

（二）注意事项
1、服用膏方期间要注意忌口，忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物，也不宜饮茶、咖啡、可乐等。

2、某些药物与食物存在禁忌的应注意避免，如含有人参的膏方忌食萝卜；含有首乌的膏方忌猪血、羊血、牛奶及铁剂同服；若同时还服用其他药物，还需注意药物配伍禁忌。

3、在服用膏方期间，如遇感冒发热、急性腹痛、大便不通等情况，也应暂时停服膏方，等症状好转后再予服用。

4、胃肠不适者，应停服一二日，若腹胀可冲服陈皮水等。

5、已明确怀孕后不建议继续服用膏方。

6、膏方启用后，严禁沾染生水，以防霉变。

天气转暖后，应及时放入冰箱保存，若因存放时间较久，仅表层出现小霉点，则除去表层后，其余部分经隔水加热后可继续服用；但若膏方里层出现霉变，则不宜再服用。

膏方的使用方法和配方

膏方的使用方法和配方
膏方是中药制剂的一种，它是将药物粉末和油脂等混合在一起，制成膏状物质。

膏方的使用方法和配方是中医药学中非常重要的一部分，下面将介绍一些膏方的使用方法和配方。

1. 使用方法
膏方一般可以直接敷于患处，也可以涂抹于外皮。

具体使用方法如下：
（1）敷贴法：将膏方涂于纱布或棉布上，敷于患处，每次敷贴2-3小时，一天2-3次。

（2）搽涂法：将膏方涂于患处，轻轻揉搓按摩，每天2-3次。

（3）熏蒸法：将膏方放在热水或灯下熏蒸，每次10-20分钟，每天1-2次。

2. 配方
膏方的配方根据不同病症而有所不同。

以下列举几个常用的膏方配方及其适应病症：
（1）清热解毒膏：黄连、黄柏、栀子、连翘、芒硝、薄荷、甘草。

适用于热毒病症、口腔溃疡等病症。

（2）活血化瘀膏：三七、当归、川芎、红花、桃仁、蛇床子、乳香、没药。

适用于瘀血型疾病如淤血、瘀血性疼痛等。

（3）消肿止痛膏：桑白皮、狗脊、丁香、白芷、川芎、三七、防风。

适用于风湿性关节炎、肌肉酸痛等症状。

总之，膏方是中药制剂中一种效果显著的治疗方法，但它的使用
方法和配方需要根据患者的病情和病情的不同而有所不同。

在使用时，应先咨询医生或中医师的建议。

膏方注意事项

膏方注意事项膏方是中医常用的一种治疗方法，在使用时需要注意以下事项：1.注意膏方是否适合自己：由于每个人的体质和病症不同，同样的膏方可能对不同的人有不同的效果。

在使用膏方之前，最好咨询医生或中医师的意见，确保膏方的使用对自己是安全有效的。

2.遵循膏方的使用方法：膏方通常需要外用，应根据医生或中医师的建议正确使用。

一般来说，先清洁患处，然后将膏方均匀地涂抹在患处，按摩或敷贴一段时间。

使用时要注意避开伤口、瘀血等禁忌部位。

3.坚持使用膏方：膏方通常需要连续使用一段时间才能取得良好的效果。

在使用膏方的过程中，要坚持按时按量使用，不要提前停止使用。

如果出现不适或过敏反应，应立即咨询医生或中医师。

4.注意饮食调理：膏方在治疗某些病症时，还需要结合合理的饮食调理。

根据自己的病情和体质，选择适宜的食物，避免辛辣食物和生冷食物的摄入。

同时，要保持规律的作息时间，合理安排工作和休息，保持心情舒畅。

5.避免外界刺激：使用膏方时，要注意避免外界刺激，如寒冷、湿气等。

尽量避免接触寒冷的水、冷风等，合理保暖，避免感冒和气候变化对治疗的不利影响。

6.注意个人卫生：使用膏方时，要注意保持患处的卫生，避免细菌感染。

在使用膏方之前，要先用温水清洁患处，并保持患处干燥。

同时，要避免与他人共用膏方，以免交叉感染。

7.注意可能的不良反应：膏方在使用过程中，可能会出现一些不良反应，如过敏、红肿、瘙痒等。

如果出现这些情况，应立即停止使用膏方，并咨询医生或中医师的意见。

总之，膏方虽然是一种常用的中医治疗方法，但使用时仍需谨慎。

从选方到使用，都需要依据医生或中医师的建议来进行。

同时，要注意个人卫生，避免外界刺激，合理调理饮食，确保膏方的安全有效地发挥作用。

膏方临床应用PPT课件

• 两大人群：膏方精专于补益，强调治养结合，祛疾养生皆宜，所以适用于大多数的慢性疾病和广大亚健康人群。
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• 最初的内服膏方，是以“煎”命名的。东汉末年，张仲景的《金匮要略》中的大乌头煎，用大乌头五枚，以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜一升，煎令水气尽；猪膏发煎用猪膏半斤、乱发如鸡子大三枚，和膏中煎之，发消药成，其制法类似现代膏滋方的制法。
• 晋代葛洪《肘后备急方》诸膏方制剂有用苦酒与猪油作溶剂的特点，药制成后，既可外用以摩病处，又可内服。
• 内服膏滋有两种, 一是成方膏滋，由药厂选用疗效确切的方剂加工制成，作为中成药在药店直接销售。一些享有盛名的药店如雷允上、童涵春、胡庆余堂、同仁堂等均有自制的膏方。另一种是按医生诊察施治的处方熬制的膏方，称为临方膏滋或定制膏方，是我们常说的膏方。
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• 荤膏与素膏：荤膏是指膏方中选用了阿胶、龟版胶、鹿角胶、鳖甲胶等动物胶类和（或）紫河车、鹿茸、鹿鞭、海马、海狗肾等动物药，保存不善易发霉，有严格的时令和气温要求，多在冬季服用。素膏由植物药和矿物药组成，方中未采用动物胶类，不易发霉，四季均可服用。
• 最早记载用膏方治病的《五十二病方》，全书用药总数约260种以上。用膏命名的药物有肪膏、脂膏、久膏、彘膏、猪膏、豹膏、蛇膏等，所治病多为外伤。
• 《黄帝内经》中保存的11方，有 2个膏方，即《灵枢·痈疽篇》中的豕膏和《灵枢·经筋篇》中的马膏，但均不含其它药物。
• 最早以“膏药”命名，并有完整组方及服用方法的膏方，见于《武威汉代医简》有百病膏药方、千金膏药方、妇人膏药方。 ---------外用为主
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• 胶类主要包括阿胶、龟版胶、鳖甲胶、鹿角胶等，在配伍中这些胶类中药不仅是补益虚损的重要组成部分，而且有助于膏滋制剂的固定成形。

膏方怎么服用方法

膏方怎么服用方法膏方是一种传统的中草药剂型，常用于外用治疗皮肤病症和伤口。

第一步：准备工作在使用膏方之前，首先需要了解该膏方的具体使用方法和剂量要求。

根据医生或药师的建议，仔细阅读膏方说明书。

了解膏方的药物成分和用途，以及正确的使用方法。

第二步：清洁患部使用膏方前，需要先清洁患部。

用温水和无香皂或温和的清洁剂洗净患处，并用干净的毛巾轻轻擦干。

确保患部干净，无尘埃和污垢。

第三步：取适量膏剂根据医生或药师的建议，取出适量的膏剂。

使用指关节或棉签等无菌工具，避免直接用手接触膏剂，以免造成交叉感染。

不同的膏方使用方法可能略有不同，可以按照医嘱来进行正确的操作。

第四步：涂抹于患处将取出的适量膏剂均匀地涂抹于患处。

使用指关节或棉签轻轻按摩患处，帮助膏剂渗透，促进吸收。

如果需要，可以先用干净的纱布包覆患处，以保持湿润和避免膏剂的弄脏衣物。

涂抹时注意膏剂的用量，不要过多或过少，遵循医生或药师的建议。

第五步：遵循用药频率和使用时间膏方的使用频率和使用时间也需按照医生或药师的建议来进行。

一般情况下，膏方的使用频率较高，可以是每天两到三次，或根据需求进行调整。

同时需遵循使用的时间要求，可根据具体膏方的介绍和医生建议来确定使用时间。

第六步：注意事项在使用膏方时，需要注意以下几点：1.保持患部清洁干净，避免封闭性包扎，以免滋生细菌和感染。

2.避免与膏剂不兼容的物质接触，以免影响疗效或产生不良反应。

3.在使用膏方期间，如果出现过敏、瘙痒、红肿等异常症状，应立即停用并咨询医生或药师的建议。

4.按时按量使用膏方，坚持使用。

即使症状好转，也不能随意停药，应根据医生的指导进行疗程治疗。

5.在使用过程中，如果需要同时使用其他药物，要遵循医生的指导，避免药物相互作用。

总结：膏方的使用方法主要包括准备工作、清洁患部、取适量膏剂、涂抹于患处、遵循用药频率和使用时间，以及注意事项。

正确的使用膏方有助于提高治疗效果，减少并发症的发生。

在使用之前，一定要咨询医生或药师的建议，并根据个人情况进行正确的使用。

膏方管理制度

膏方管理制度一、总则膏方管理制度是药房药品管理的一项重要内容，是在相关法律法规的指导下，为了提高膏方管理工作的效率和质量，规范膏方使用行为，保障患者用药安全而制定的一系列制度、规范和管理办法。

该制度适用于所有医疗机构内的医疗人员及相关管理人员，是医疗机构提供优质医疗服务的重要保障措施。

二、膏方的管理范围膏方管理范围包括膏方的储存、配制、发放、记录与存档等一系列环节，涉及到医务人员、医疗机构药房工作人员等多个环节的协同配合。

三、膏方的储存1. 药房对膏方的存放应当采取专用柜子或专用抽屉进行存放，严格按照膏方名目、规格等进行分类存放，确保膏方的存放位置明确，避免混杂或错乱。

2. 药房应当对膏方进行分类、编号，并制作膏方目录，以便于查找和使用。

3. 对于需要常温保存的膏方，应当放置在通风、干燥、阴凉的地方，避免受潮、受热及阳光直射，以免影响膏方的药效。

四、膏方的配制1. 药房中配制膏方的医务人员应当具有相关的药学知识，遵守《药品管理法》等国家法律法规的要求，严格遵循膏方的配方和用法用量，确保膏方的配制质量。

2. 药房中配制膏方的医务人员在配制膏方时应当注意个人卫生，佩戴手套，并保持操作台面的清洁和整洁。

3. 配制完成的膏方应当经过严格的质量检验，确保符合相关标准和规定后方可发放使用。

五、膏方的发放1. 药房中发放膏方的工作人员应当按照医生开具的膏方进行发放，并在发放前核对患者的姓名、性别、年龄等信息，以确保膏方的发放准确无误。

2. 药房中发放膏方的工作人员应当根据膏方的名称、规格、数量等信息进行认真核对，避免发放错误或失误。

3. 药房中发放膏方的工作人员应当向患者说明膏方的使用方法、禁忌等提示信息，并告知患者保管好膏方，避免出现丢失或混淆。

六、膏方的记录与存档1. 药房中对膏方的发放应当做好详细的记录，包括发放日期、发放人员、患者信息、膏方名称和用量等详细信息。

2. 药房中对膏方的记录应当保存至少5年以上，确保记录资料的完整性和可追溯性。

中药膏方的制备工艺要点及在我院的应用情况与临床研究

41 Journal of China Prescription Drug Vol.15 No.7·医院药学·膏方为“中药八剂”之一，具有较高的营养价值，有助于预防和治疗相关疾病，实乃滋补上品[1]。

膏方流传至今已有2000多年的历史，长盛不衰。

特别是在江苏及沪嘉杭一带，每年“冬至”进补调理，服用膏方，已经成为传统习惯。

膏方成品一般呈果冻状、半流质态，具有浓度高、易贮存、成分稳定、药效持久等优点。

然而，膏方对于药材的选择、贮存及服用方法、制备的工艺流程均具有精细的要求，制备环节若不符合标准，则会影响膏方的功效和应用安全性[2]。

本文主要介绍中药膏方制备过程和注意事项，同时也统计分析了近年来中药膏方在我院应用情况，综述了近年来中药膏方在临床应用情况，旨在提高膏方制备的规范性及临床应用的安全性、有效性。

1中药膏方的制备工艺要点1.1中药膏方的制作工艺流程及制备要点中药膏方的制备流程依次为备料、浸药、煎煮、过滤、沉淀、浓缩、收膏、分装、冷却、包装和贮存。

备料时的要点：称量准确、细料单称、贵药粉称。

浸药时的要点：容器为不锈钢材质，清洁无腐锈，用洁净冷水浸泡，水面没药20 cm，浸药时间＞6 h，夏天应适时控制，以免变质；冬季可浸泡过夜。

煎煮、过滤、沉淀的要点：煎煮器具应化学性质稳定（宜选择陶器、瓷器、砂锅，以避免煎煮过程中容器与中药发生化学反应），禁用铁制等易腐蚀器皿。

辅助操作工具亦可用玻璃、陶瓷、不锈钢、竹等接触中药化学性质相对稳定的制品。

头煎沸后保持微沸2 h，二煎沸后保持微沸1 h，对于药量大及贝壳、金石药等难以煎透的，可三煎或延长煎煮时间。

煎煮需时常搅动、压榨以利药物成分的溶出。

合并药液，经100～120目筛过滤，静置沉淀＞8 h。

浓缩的要点：成品性质不同，浓缩方法亦不同；炼清膏，滤取静置后的上清液，加入单煎、另煎等另处理药液，用竹筷搅拌至稠糊状，防止成块、烧焦，滴于皮纸，不见水迹，则成清膏，相对密度为1.21～1.25 （80℃～85℃）；炼蜜，将蜂蜜加热至116～118℃，含水量14%～16%收膏；炼糖，白砂糖和水按照1∶0.5的比例，高压蒸汽熬炼，不断搅拌至出现金黄色亮泡、发出微青烟停止；饴糖：不加水熬炼；红糖：加少许水熬炼；冰糖：以两倍清水稀释、去沉淀后备用[3]；胶剂，首先用黄酒浸泡软化12 h，隔水加热至烊化。

浅谈中药膏方及我院2015年临床膏方的典型处方

ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ２９Ｎｏ．１２０１７
监测中枢神经系统毒性症状。
４结语
说明书上载明的情况慎重选择溶媒及其用量，确保临床用药
脾化湿益气，以饴糖收膏。处方：柴胡、三七粉、延胡索各１５０ｇ，白术、白芍、黄芩、五味子、丝瓜络、白鲜皮、泽兰、丹参、鸡血藤、莶草、夏枯草、桑叶、广郁金、地耳草、合欢皮、玉米须、薏苡仁、茯苓、淮山药、生
自身健康１３益重视，膏方被越来越多的人们接受和喜爱，目前广泛应用于临床各科。膏方，又称膏滋、煎膏，系指将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩，加炼蜜或糖制成的半流体制剂… 。膏方补中寓治，治中寓补，具有整体调理、未病先
防、既病防变、愈后防复、强身健体的作用。
《黄帝内经》认为“ 人以天地之气生，四时之法成，顺四时变更之道，逆之则灾害生，顺之则苛疾不起 ” 。“ 四时变更之道” 是指一年四季 “ 春生、夏长、秋收、冬藏 ” 变化的规律，顺应这些规律来养生保健，重大的疾病就不会发生。《黄帝内经》谓“ 冬三月，此谓封藏” ， “ 藏于精源自春不病温 ” 。冬季是岁末，
近年来，随着生活水平的提高，工作节奏的加快，人们对
复花各１００ｇ，瓦楞子３００ｇ，阿胶２５０ｇ，砂仁５０ｇ。按语：慢性萎缩性胃炎往往病程日久，病情变化不大，病势相对稳定，治疗中投二三剂往往难以显效。此时拟方缓投，熬制成膏，则可徐徐建功。中医理论认为，脾胃既病，气机升降失调可导致气血津液的输布运行失司，形成气滞血瘀、湿热郁结等病理变化，本方除了治以甘温之味补其脾胃虚损之外，又针对其气机不畅的情况，加用行气解郁、清热理气之剂。另外，用药时遵循 “ 治中焦如衡，非平不安 ” 的原则，如使用降逆

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尽量少用或不用动物的尸体之类的药物。
膏方处方的注意事项
• 以平为期，不宜太过通补结合，不能只补不通
• 温凉适度，不能一味温补 • 必须顾护胃气 • 注意方中药物的偏废及其相互监制
具有肝毒性的中药
• 植物药物雷公藤、昆明山海棠、千里光、苍耳子、蓖麻子、望江南子、五倍子、石榴皮、诃子、商陆、三七、艾叶、桑寄生、土茯苓、半夏、蒲黄、泽泻、何首乌、四季青、苏铁、金果榄、毒蕈、野百合、西门肺草、苦楝子、蛇莓、蜂头菜、土荆芥、石菖蒲、桂皮、花椒、八角、紫花茄、青木香、马兜铃、一叶秋、黑面叶、相思子、鱼藤、猪屎豆、番泻叶、钩吻、黄药子、藤黄、常山、马桑叶、臭草、天芥菜、川楝子、黄芩、棉籽、菊三七、密陀僧、乌头、柴胡、红娘子、七叶一枝花、麦角、朱砂莲、关木通、淮通、天花粉、丁香、大枫子、大白顶草、大尾摇(猫尾草)、广豆根、马桑、山道年蒿、及己、元胡、云香、木薯、五色梅、毛丹、白色丹参、冬青叶、地榆、肉豆蔻、丢了棒、合欢皮、红茴香、芫花、苍术、杜鹃花、杜衡(马蹄香)、青黛、苦楝皮、欧亚薄荷、虎杖、油桐子、金不换(华千金藤)、金粟兰、贯众、鸦胆子、麻黄、罂粟、酸枣根皮、缬草、黎芦、麝香草、檫木等113 种。
现代，除临床外科应用膏方日益丰富多采外，并
发展前人经验，形成补虚疗疾，复方多味的“膏滋药”。
《张聿青医案》中，有近三十例膏滋方治疗血证、眩晕、遗精、哮喘、不孕、痛经等病。
《丁甘仁医案》中的膏滋方案例辨证细致，论述精辟，理、法、方、药严谨。
膏方的种类
外用内服
பைடு நூலகம்
黑膏药
软膏药
成药：如传统的益母膏、二冬膏,十全大
收膏的膏类300克左右，糖类300克左右。
每味药总剂量一般可掌握300克左右。磁石、牡蛎、石决明等金石介壳类药物，用量要大一些，可用500克左右。也可以完整开出处方后乘以15剂。
需要包煎的药物如蒲黄、旋覆花、蚕砂等。人参、鹿茸等贵重药物，则不宜与他药同煎，应该用文火另煎
浓汁，于收膏时将汁冲入，或研成细粉，于收膏时调入膏中。
补膏、扶元和中膏、八珍膏、安胎膏、安神膏等。其组成单纯，药味不多，既有针对性，又有全面性。
膏滋药：经医生辨证分析，给予处方，
将药浓煎后去渣取汁，浓缩，再根据不同病情需要，加入适量的冰糖、饴糖或蜂蜜，并配以驴皮胶、鹿角胶等收膏。
膏方的适应及禁忌对象
适应对象
• 慢性病患者 • 亚健康人群 • 意欲提高机体免疫功能，延年益寿者。
开膏滋药处方
根据初诊病史，辨症分析及服用开路药后的情况，给予处方。
在给予处方时，对膏滋药的服法，保藏方法以及饮食宜忌，生活调摄等医嘱，均应向病员作详细交待。
膏方的基本内容组成
膏方中的中药以优质药材为主，尽量不用花类、叶类草药，矿物类药物。
尽量多选用一些膏滋淅出量大的药物，以利于膏方的形成，如，生地、熟地、山药等。
处方药物的味数，一般在30-50味，相等于汤剂的2倍，每剂药的总量控制在5—8公斤。
处方总量以常用每日量计约15天。以服用时间计约45天左右。
生晒参、西洋参等每日用量一般3克不超过10克，野山参每日不超过0.5克，冬虫夏草每日不超1克，羚羊角粉每日不超过0.3克，蛤蚧粉每日不超过2克。河车粉每日不超过2克。
膏方组织的基本思路
✓坚持辨证论治：以临床资料为依据，中医理论
为指导，治疗原则明确，辨证用药得体。
✓辨证与辨病相结合：对相关疾病及体质，可以
按中药药理研究确认的相关功效选择用药。
✓辨证选用滋补之品：人参、冬虫夏草、紫河车
粉等各有其功效，须针对病机正确使用。一般来说，气血虚弱用生晒参，山参，冬虫夏草等。
均规定以“慢火熬成膏”，并认为能“延年益寿，填精补髓，发白变黑，返老还童”。
清代，膏方已成为临床治疗疾病的常用手段。
吴师机《理瀹骈文》对膏方的治病机理、配制工艺、
应用方法等，均作了详细的论述。书中指出：“外治之理，即内治之理；外治之
药，亦即内治之药。所异者法耳。” 将内、外二法，融汇贯通，颇具特色。
砭石……涂以豕膏，六日已，勿裹之。”
晋代
膏方的运用，已由皮肤外敷，逐步发展到五官科外用和内服并用以治疗疾病。
《肘后百一方》中“莽草膏”：“耳鼻病可以绵裹塞之。”“裴氏五毒神膏”：“温酒服，如枣核一枚。”
明代，人们已经认识到膏方具有延年的功能。
《御制饮膳调养指南》：用人参、生地，茯苓、蜂蜜制“琼玉膏”，用枸杞子制“金髓煎”，用天门冬制“天门冬膏”等。
✓ 选用的膏类也需辨证：气虚血虚等选用阿胶，
阴虚者选用龟板胶、鄨甲胶，阳虚者选用鹿角胶。
✓ 糖的选用也应分类：脾胃功能欠佳者用饴糖；
阳虚气虚者用红糖；阴虚者用冰糖；高血压、糖尿病、高脂血症等选用木糖醇、元贞糖。
✓ 相关食品选用有针对性：高脂血症、高血压等
用黑芝麻；便秘用黑芝麻、蜂蜜；老年肾虚、腰膝酸软用核桃肉；气虚血少用桂圆肉。
• 少年儿童---可以助长发育，提高智力； • 中青年人---可以增强体质，青春常驻； • 老年人---可以延缓衰老，永葆健康； • 身体虚弱多病的人---可以达到增强抗病能力，提高免疫功
能，从而有利于疾病的控制和缓解； • 亚健康人群---能够调节情志、缓解压力、强身防病。
不适宜人群
• 孕妇 • 婴幼儿 • 肝炎、结核等活动期患者 • 各类疾病急性发作期患者 • 急性病、危重病患者
中医膏方处方用药的步骤
开路方
原则上服用膏方之前，先用二周左右开路方
开路方应用健脾利湿中药以通利肠胃，帮助膏方吸收
一些病员提供的症状以及医师收集的其他临床资料较为复杂，一时难以确定用药原则，先以试探方开路，经二周左右服用后作出调整，为正式开出膏方打下基础。
部分人群胃肠功能良好，临床资料全面，处方思路清楚，可以直接开出膏方。
Dongzhimen Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine
Since 1958
（优选）膏方的合理使用院内讲座用
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膏方的渊源及其发展简史
战国秦汉时期
即有关于膏剂的制作和临床运用的论述。《灵枢·痈疽》篇：“发于腋下赤坚者，名曰米疽，治之以