医院高危药品管理制度

医院高危药品管理制度
为促进药品的合理使用，减少不良反应，尽可能避免医疗差
错的发生及保障用药安全，我院由医务处负责，组织药剂科、护
理部及各临床相关科室国内有关高危药品管理要
求及美国医疗安全协会(ISMP)2008年高危药品目录共
同制定了《高危药品管理制度》（暂行)，对凡是涉及高危药品的
药剂管理、临床、护理使用等各个环节作了相关规定。

一、高危药品定义及范围
高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显
著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。

高危药品主要包栝三类药品：①没有固定规则化使用剂量的药品；
②安全指数狭窄的药品；③成分复杂、质量难控、易引起不良反
应的药，如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。

这些药品若不
当使用易危及病人生命安全，故在药品使用过程中，须提高警觉。

二、高危药品管理制度
(一）医院药事管理和药物治疗学委员会组织医务、护理、药学
等部门及相关专家根据医院自身情况建立并定期更新医院的高
危药品目录。

各临床科室应根据本专业情况在医院的高危药品
目录基础上建立本科室/专业的高危药品目录。

(二)高危药品应集中存放，存放位置有警示标志。

(三)高危药品调配、发放要实行双复核，确保发放准确无误。

(四)加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

(五)各临床科室使用高危药品过程中应加强临床观察。

(六)高危药品要有确切适应症时才能使用。

药剂科门定期和临床医护人员沟通，加强对高危药品的不良反应监测，并定期汇总和反馈给临床医护人员。

(七)新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。